Ficha de Preinscripción en Línea Secundaria “ Gonzalo López Manzanero #46” Ciclo Escolar 2022 - 2023 Estudiante de Nuevo Ingreso Datos del alumno Nombre Apellido Paterno Fecha de Nacimiento Apellido Materno Género CURP Calle No. Exterior Municipio Habla y entiende maya SI Cruzamientos Colonia Localidad Código Postal ¿Eres zurdo? NO SI NO Señalar con una "X" cuál de las siguientes condiciones presenta, en caso de alguna necesidad educativa asociada a una discapacidad y/o aptitud sobresaliente: Discapacidad visual Discapacidad auditiva Sordoceguera Discapacidad motriz Discapacidad intelectual Discapacidad psicosocial Discapacidad múltiple Trastorno del espectro autista Dificultad severa de conducta Dificultad severa de comunicación Aptitudes sobresalientes Trastorno por déficit de atención e hiperactividad Dificultad severa de aprendizaje ¿Tiene hermanos estudiando en alguna de sus opciones de escuela? ( SI ) ( NO ) En caso de que su respuesta sea "Si", nombre, grado y grupo: Datos del tutor (1) Parentesco Nombre Apellido Paterno CURP Apellido Materno ocupación Nivel de estudios Extensión Tel/Celular Correo electrónico Datos del tutor(2) Parentesco Nombre Apellido Paterno CURP Apellido Materno Ocupación Nivel de estudios Extensión Tel/Celular Correo electrónico Escuela a la que aspira ingresar Opción 1 Clave Nombre de escuela Turno Municipio Localidad Colonia Gonzalo López Manzanero Vesp. 2 Fecha de solicitud Firma del tutor NOTA: La presente forma no sirve como comprobante de preinscripción, sólo es un apoyo para recopilar información del alumno que solicita preinscripción y la cual deberá registrarse en el Sistema de Registro de Preinscripciones en Internet (SIPRE), para que por medio de este sea impreso el comprobante oficial de la preinscripción. El presente documento carece de validez oficial.