PROTOCOLO PARA ENTREVISTA EN CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL. La violencia sexual es la realización de un acto o comportamiento sexual en contra de la voluntad y el consentimiento de quien la padece. En realidad, más que un acto sexual es un acto agresivo con una expresión sexual, busca anular la autonomía de la víctima formando parte generalmente de un acto o patrón. La violencia sexual desencadena reacciones emocionales complejas de parte de la víctima, generalmente más significativas que el daño físico. Pasos a tener en cuenta en el desarrollo de la entrevista con la con la víctima: En la violencia sexual cualquier intervención en crisis para una víctima debe contemplar los siguientes seis principios básicos. Intervención Inmediata: Estas crisis son situaciones emocionalmente amenazantes, en las cuales la victima muestra un alto riesgo de desplegar estrategias de afrontamiento inadecuadas o quedar inmovilizada emocionalmente. Por lo tanto es necesario proporcionarle atención psicológica primaria lo más pronto posible. Preste atención a lo que el evaluado y/o beneficiario expresa con lenguaje no verbal (gestos, comportamientos, silencios). Esto le ayudará a leer en la víctima situaciones y/o personas que la alteran o le generan calma y serenidad. Estabilización de signos y síntomas y mitigación de los mismos: generar estrategias psicoterapéuticas o realizar contactos necesarios en el marco del apoyo interinstitucional para la atención especializada. Estabilización: favoreciendo activamente la motivación de los propios recursos, la restauración de su sensación de seguridad y orden vital, así como activando todas aquellas fuentes de apoyo que faciliten su recuperación integral. Facilitación de comprensión sobre lo ocurrido: mediante la escucha activa de aquellos aspectos de la agresión que espontáneamente quieren ser relatados, se hace una reelaboración de comprensiones alternativas sobre sus efectos esto con el fin de ayudarle a la víctima a percibirse más allá de ello. Desculpabilización y promoción de la expresión de emociones en torno a lo sucedido. Enfoque a la solución de problemas específicos: identificados desde la perspectiva del evaluado y/o beneficiario como del profesional en psicología. Restauración de la sensación de autoeficacia en la victima: promoviendo una visión positiva de sí misma; favoreciendo la restauración de su funcionamiento independiente y dirigiendo su atención hacia el futuro en que ya haya superado los efectos del evento traumático. Ante los síntomas y problemas identificados debe animársele a poner en práctica sus estrategias propias para afrontarlos, reforzando aquellas que ayuden efectivamente a restaurar el equilibrio normal en la vida del sobreviviente. Valoración de riesgos: desde una perspectiva de atención integral debe evaluarse los riesgos posibles para la victima de agresión sexual, tales como;, autoagresión, presencia de psicosis, capacidad de autocuidado deteriorada, insuficientes redes de apoyo social disponibles, síntomas depresivos, impulsividad manifiesta, heteroagresión, ideación de autolesión o presencia de lesiones autoinducidas en este último caso remítase al protocolo de valoración suicida. Remisión a servicios de salud de salud mental y seguimiento: Hacia redes sociales, familiares e institucionales capaces de proporcionar altos niveles de apoyo y cuidado al evaluado y/o beneficiario en corto, mediano y largo plazo y según las necesidades detectadas y realizar el seguimiento a ello. Tomado de protocolo para el abordaje integral a víctimas de la violencia sexual desde el sector salud. De medicina legal y Bogotá Positiva. EN CASO DE ACCESO CARNAL VIOLENTO TENGA EN CUENTA: Señales Cuando ha ocurrido acceso carnal violento, pueden distinguirse ciertas secuelas tempranas y otras a más largo plazo. 1. Secuelas tempranas. (Etapa de desorganización aguda). Se presenta desde el momento del acceso y puede durar por varias semanas. Durante esta etapa la víctima posiblemente buscará ayuda. Aunque es una experiencia que sobrepasa las expectativas normales y ante la cual uno no puede prever cómo reaccionaría, las víctimas puede presentar durante la entrevista: Llanto frecuente Expresión de rabia Temor Inestabilidad Incredulidad Hay víctimas que lucen controladas aunque emocionalmente distantes. No debe asumirse que éstas se encuentran bien ya que pueden estar enmascarando sentimientos que son tan penosos y confusos como los de aquellas que sí están expresando su pena. También pueden presentarse síntomas físicos como: Fatiga Dolor de cabeza Dolores debidas al trauma físico por el que la víctima ha pasado Reporte de dificultad para dormir (en ocasiones y si se encuentran dormidas, pueden despertar en la hora en que ocurrió la violación). Y síntomas psicológicos como: Culpabilidad Temor a ser asesinada Sentimiento de degradación y pérdida de la estima. Sentimientos de despersonalización e irrealidad Pensamientos y recuerdos recurrentes e intrusos (repentinos). Ansiedad Depresión 2. Efectos a largo plazo. Trastorno de estrés postraumático Volver a sentir todo lo que sucedió. Poca respuesta o compromiso con las actividades de la vida diaria. Desesperación Temor de los hombres. ¿Cómo prestar los primeros auxilios a la víctima de acceso carnal violento? Para tener en cuenta El objetivo de la asistencia psicológica primaria es que la persona recobre el sentimiento de control sobre sí misma y que supere el sentimiento de culpa que el evento frecuentemente desencadena. Para hablar con la víctima debe buscarse un lugar cómodo, tranquilo y que permita la privacidad. El efecto psicológico puede ser mucho más grave que el físico. Por esto el atender a la persona es una acción que debe anteponerse a la visita al médico o la posible denuncia al asaltante. ¿Qué se debe hacer? Buscar una persona de confianza que pueda acompañar a la persona en todo momento. Escucharla. Si la persona quiere hablar del evento, es conveniente que lo haga. Hay evidencias de que la capacidad de hablar con la familia y amigos ayuda en la recuperación. Hay que entender que para la persona será difícil hablar de ciertas cosas, como la penetración, por ejemplo. Si la persona no desea hablar no debe presionar para que esto ocurra. Hacerle saber que es de su responsabilidad su cuidado en todos los aspectos. Facilitar la seguridad en relación con su condición física. Sugerirle que vea a un médico. Ayudar a que la víctima decida si quiere o no presentar cargos contra el asaltante. Recordar que esta debe ser una decisión personal. Si se piensa hacer una denuncia y el evento acaba de ocurrir, se recomienda no bañarse para que puedan realizar exámenes de laboratorio. Puede acudirse a un centro especializado y luego acudir a la policía. Lo que no se debe hacer No se debe presionar para que hable, si no se encuentra lista psicológicamente, probablemente lo haga más tarde. No emitir juicios. No es el momento de hablar sobre lo que habría podido hacerse para evitar la violación. Tomado de manual de primeros auxilios mentales de Universidad Javeriana, Ministerio De Protección Social Y Cruz Roja Seccional Cundinamarca. Tenga en cuenta orientar frente a: Además de la asistencia en salud general, las víctimas de violencia sexual tienen derecho a la práctica del examen del VIH sida y enfermedades de transmisión sexual, la interrupción voluntaria del embarazo sin mayores requerimientos que la denuncia de los hechos y la atención en derechos sexuales y reproductivos (ley 1448 de 2011, artículo 54). La víctima tiene derecho a escoger el sexo de la persona que le brindará asesoría y que le realice los exámenes médicos especializados. Es importante ser receptivo a esta solicitud. La víctima debe dar su consentimiento informado para la realización de exámenes especializados (ley 1257 de 2008). Ante la ocurrencia de un hecho de violencia sexual la entidad competente para recibir la denuncia es la Fiscalía General de la Nación. Esta entidad, si lo considera necesario, remitirá a la víctima al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Es recomendable que, adicional a la atención que reciba en el hospital, la víctima acuda a esta entidad. En los lugares donde no se cuente con presencia del instituto, el hospital también realizará este tipo de valoración. La violencia sexual, independientemente de la fecha de ocurrencia de los hechos, es considerada una urgencia para el Sistema de Salud e incluye asistencia médica y psicológica especializada de emergencia. Aclare a la víctima que las Entidades de Salud deberán brindarle atención inmediata, sin necesidad de valoración previa.