ANEXO III PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN LA CLÍNICA HOSPITAL EMILIANO ZAPATA PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER CON EMBARAZO CON RESULTADO POSITIVO O REACTIVA AL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y ALIMENTACIÓN INFANTIL Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Introducción El VIH es una infección provocada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), que afecta a las defensas del organismo. Las personas pueden estar libres de síntomas hasta por 10 años. Alrededor del 25% de las mujeres embarazadas seropositivas sin tratamiento transmiten la infección a sus bebés durante el embarazo y/o por vía vaginal, y hasta un 20% si son amamantados. En caso de que el médico tratante confirme la infección de VIH, se derivará a clínica condesa para iniciar tratamiento y realización de los estudios necesarios. Si se confirma el VIH, hay medicamentos que se pueden tomar con seguridad. Durante el parto debe ser por cesárea y no debe amamantarlo, para que esté libre del virus. Durante la lactancia Puede reducir significativamente su riesgo al tomar medicamentos para el VIH y el SIDA, éstos medicamentos también ayudarán a proteger su salud, ya que la mayoría de los medicamentos contra el VIH se pueden usar durante el embarazo. En general, no aumentan el riesgo de alteraciones en el crecimiento del bebé, pero será necesario hablar con el médico tratante sobre los riesgos y beneficios, para con ello decidir qué medicamentos son adecuados para la paciente. Será necesaria la responsabilidad de la madre para tomar adecuadamente los antirretrovirales. El bebé recibirá medicamentos para el VIH y el SIDA tan pronto como sea posible después del nacimiento, ya que los medicamentos protegerán al recién nacido de la infección con el virus que se le puede transmitir durante el trabajo de parto. El medicamento que recibirá el bebé depende de varios factores, uno de los principales será la cantidad de virus en su sangre, esto se podrá determinar por medio de los distintos análisis clínicos, del conteo de linfocitos CD4 en la sangre. El recién nacido deberá tomar los medicamentos indicados durante aproximadamente 4 semanas y se deberá realizar varias pruebas de VIH en los primeros meses. La leche materna puede contener el VIH, por esta razón es fundamental indicar la forma correcta para poder alimentar al bebé y evitar la lactancia materna y lo más importante de todo, la madre deberá ser atendida con responsabilidad, responsabilidad y, sobre todo, se tendrán que respetar en todo momento sus derechos de igualdad, equidad de género y de derechos humanos, con los principios de universalidad, interdependencia, indivisibilidad y progresividad. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Objetivo general Garantizar que toda paciente embarazada se realice la detección oportuna de VIH (virus de inmunodeficiencia humana) en la Clínica Hospital Emiliano zapata Objetivos específicos Ofrecer información oportuna sobre embarazo y VIH Realizar bajo consentimiento informado prueba de VIH en la primera consulta prenatal y pre gestacional Realizar prueba de VIH en cada trimestre del embarazo Realizar a toda paciente a su ingreso de urgencias sin control prenatal prueba rápida de VIH Referencia oportuna de pacientes con prueba rápida de VIH Reactiva Ofrecer orientación y alternativas de alimentación para la persona recién nacida en pacientes positivas a VIH Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA PACIENTES EN CONTROL PRENATAL EN CONSULTA EXTERNA PARA LA DETECCIÓN DE VIH RESPONSABLE Módulo de Referencia y contra referencia Archivo Clínico N0.ACTIVIDAD 1 2 ACTIVIDAD Recibe a paciente referida de su centro de salud (para atención de embarazo o consulta pre gestacional),registra a la paciente y envía a archivo clínico Solicita hoja de referencia y apertura expediente interroga a la paciente si trae estudios previos SI o NO Si :Se anexan a su expediente No :se solicita que el día de la consulta los presente Y agenda consulta de primera vez Admisión 3 Enfermera (o) asignado a signos vitales 4 5 Médico tratante Recibe a la paciente confirma cita y canaliza al consultorio de signos vitales Toma signos vitales y orienta sobre los datos de alarma y lactancia materna Recibe consulta de primera vez ,interroga de acuerdo como lo marca NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA RECIEN NACIDA y ALGORITMO DE ATENCION EN EL EMBARAZO Solicita laboratorios prenatales(BH,QS,EGO), envía a la paciente al servicio de medicina preventiva PRUEBA RAPIDA DE VIH Y SIFILIS), como lo marca la NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Enfermera responsable de Medicina Preventiva 6 La paciente agenta cita en el consultorio 6 de medicina preventiva los días jueves 9:00 am. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Médico o Enfermera responsable de medicina preventiva 7 Aplicará un cuestionario y recaba firma del consentimiento para realizar la prueba rápida de VIH y procede a realizar la prueba. Paciente 8 Sale a sala de espera para entrega resultado tiempo aproximado de 15min. . Médico responsable de medicina preventiva 9 Paciente con prueba reactiva: el médico le informa el resultado respetando los principios de privacidad, confidencialidad, respeto y realiza hoja de referencia a clínica condesa para estudios (ELISA). Envía con médico tratante Paciente con prueba no reactiva: se le entrega su resultado y continúa control prenatal. Médico tratante de consulta de obstetricia 9 Recibe a la paciente con prueba reactiva y le explica la importancia de acudir a Clínica Condesa y envía consulta de modulo mater Trabajo social 10 Realiza entrevista y toma datos para su seguimiento Admisión 11 Agenda cita en modulo mater Paciente 12 Acude a consulta de seguimiento. Medico ginecólogo de Modulo Mater 13 Recibe a la paciente con resultados REACTIVA/ POSITIVO. Y envía a clínica de lactancia materna. Continúa manejo de manera conjunta con clínica condesa. Responsable de la Clínica de lactancia materna 14 Recibe a la paciente con diagnóstico de VIH y recomienda nutrición alternativa que puede incluir el uso de sustituto de leche materna (sucedáneos) para evitar la transmisión del VIH al lactante, haciendo énfasis en la necesidad de mantener esta nutrición Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. sustitutiva en forma adecuada, higiénica y sostenida, tal como lo marca la NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Medico ginecólogo de Modulo Mater 15 Programa a la paciente con embarazo de término, para resolución de embarazo. Admisión 16 Recibe paciente y realiza procedimiento de ingreso. Entregando a enfermería de hospitalización paciente y expediente. 17 Ingresa a la paciente y realiza indicaciones de clínica condesa y de médico ginecólogo. Enfermería hospitalización Realiza ficha de identificación y coloca sello de lactancia materna, coloreando el logo de la madre con un color azul marino, para que el personal se entere que la lactancia materna está contraindicada. Se le solicita al personal no realizar la entrega/recepción de la paciente, mencionado el diagnostico de VIH. Enfermera de quirófano 18 Recibe a la paciente, y realiza actividades de enfermería en el pre, tras y post operatorio. Médico pediatra 19 Reanima a la persona recién nacida e indica sucedáneo. Enfermera de quirófano 20 Brinda cuidados inmediatos al recién nacido, realiza hoja de enfermería y ficha de identificación del r/n colocando sello de lactancia materna, coloreando el logo de la madre con un color azul marino, para que el personal se entere que la lactancia materna está contraindicada. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Medico ginecólogo 21 Si no existe ninguna complicación egresa a la paciente. Médico pediatra 22 Egresa a la persona Recién nacida con hoja de referencia 23 Aclara dudas sobre la alimentación del recién nacido. Responsable de la lactancia materna Clínica de Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA PACIENTES QUE INGRESAN A URGENCIAS OBSTÉTRICAS SIN CONTROL PRENATAL PARA LA DETECCIÓN DE VIH Responsable Vigilancia N0.Actividad 1 Admisión 2 Enfermera (o) de TRIAGE OBSTETRICO 3 Actividad Recibe a la paciente pregunta si está embarazada y la dirige a urgencias obstétricas. Registra a la paciente en el sistema SAMIH y canaliza al consultorio de signos vitales Toma signos vitales y realiza TRIAGE OBSTETRICO, preguntando si llevo control prenatal y si le realizaron prueba rápida de VIH SI: Registra cuantas consultas y cuando se la realizaron. NO: Se le notifica al médico y se registra en formato. Médico tratante 4 Valora e interroga de acuerdo como lo marca NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA22016, para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y la persona recién nacida. Paciente sin criterios de ingreso y sin control prenatal: se envían a consulta externa y solicita Prueba rápida VIH, tal como lo marca la NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Paciente con criterios de ingreso y sin control prenatal se solicita prueba rápida de VIH. Enfermera responsable de Preparación gineco 5 Aplica cuestionario y recaba firma consentimiento para realizar la prueba. Realiza la prueba rápida de VIH. del Se le explica a la paciente que el resultado tardará 15 minutos. PACIENTE CON PRUEBA NO REACTIVA: se le entrega su resultado y se continúa con la atención obstétrica. SI EL RESULTADO FUERA REACTIVO se le notifica al médico, para que informe a la paciente. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. PACIENTE REACTIVA: Se realiza ficha de identificación y coloca sello de lactancia materna, coloreando el logo de la madre con un color azul marino, para que el personal se entere que la lactancia materna está contraindicada. Paciente con prueba reactiva: le informa y explica que debido a la prueba reactiva si está en trabajo de parto se realizará interrupción vía abdominal para evitar la transmisión vertical, y a su egreso se realiza hoja de referencia a clínica condesa para estudios (ELISA) Si es necesario solicita apoyo de psicología y trabajo social para contención emocional Médico tratante 6 Médico y/o Enfermera de unidad Quirúrgica 7 Médico pediatra 8 Reanima a la persona recién nacida e indica sucedáneo, corrobora la información brindada respecto a la alimentación del recién nacido. Enfermera de unida quirúrgica. 9 Brinda cuidados inmediatos al recién nacido, realiza hoja de enfermería y ficha de identificación del r/n colocando sello de lactancia materna, coloreando el logo de la madre con un color azul marino, para que el personal se entere que la lactancia materna está contraindicada. Medico ginecólogo 10 Si no existe complicación en recuperación egresa a hospitalización. Enfermería hospitalización 11 Informa a la paciente que ante una prueba reactiva de VIH no está indicada la lactancia materna y la importancia de contar con un método de planificación familiar. Se le solicita al personal no realizar la entrega/recepción de la paciente, mencionado el diagnostico de VIH. Recibe a la paciente al ver la ficha de identificación reconoce sello de madre capacitada coloreado, verifica que este indicado el sucedáneo para la persona recién nacida y notifica a responsable de clínica de lactancia materna. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Responsable de la Clínica de lactancia materna 12 Corrobora la información brindada respecto a la alimentación del recién nacido y aclara dudas. Medico ginecólogo 13 Si no existe ninguna complicación egresa a la paciente con hoja de referencia a Clínica Condesa para realización de estudios complementarios. Se envía a consulta externa de modulo mater. Médico pediatra 14 Egresa a la persona Recién nacida con hoja de referencia. Trabajo social 15 Toma datos de referencia y da seguimiento vía telefónica. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Protocolo de atención para pacientes sin control prenatal en urgencias para la detección de VIH Admisión Regi stra a l a paci ente en el s i s tema SAMIH y canal iza a si gnos vi tal es Enfermera (o) de TRIAGE OBSTETRICO Toma signos vitales y realiza TRIAGE OBSTETRICO y le pregunta si llevo control prenatal y si le realizaron prueba rápida de VIH NO Se le notifica al médico y se registra en formato Enfermera de preparacion toma prueba rapida de VIH Medico valora y solicita prueba de VIH RAPIDA SI SI CONTINUA CONTROL PRERNATAL EN EMBAJO RIESGO CADA TRISMETRE SE REALIZA PRUEBA RAPIDA VIH Registra cuantas consultas y cuando se la realizaron Criterios de ingreso el médico le informa y explica que debido a la prueba reactiva si está en trabajo de parto se realizara interrupción vía abdominal para evitar la transmisión vertical POSITIVO Medico Tratante Recibe a la paciente con resultados NEGATIVO O POSITIVO NO Ingresa a la paciente y realiza ficha de identificación y coloca con maraca texto un circulo azul marino para que el personal se entere que la lactancia materna está contraindicada Médico y Enfermera de unidad Quirúrgica Informa a la paciente que ante una prueba reactiva de VIH no está indicada la lactancia materna Si no existe ninguna complicación egresa a la paciente con hoja de referencia a Clinica condesa y Cita de seguimiento a modulo mater Egresa a la persona Recién nacida con hoja de referencia Enfermería hospitalización Recibe a la paciente al ver la ficha de identificación reconoce el circulo azul y verifica que este indicado el sucedáneo para la persona recién nacida y notifica a responsable de clínica de lactancia materna Responsable de la Clínica de lactancia materna Aclara dudas sobre la alimentación del recién nacido Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Médico tratante de consulta de obstetricia Recibe a la paciente con prueba reactiva y le explica la importancia de acudir a Clínica Condesa y envía consulta de modulo mater Negativo Con Criterios de ingreso se continua con la atencion Sin criterios de ingreso se envia a consulta externa PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA PACIENTES QUE SON REFERIDAS DE CLÍNICA CONDESA PARA RESOLUCIÓN DEL EMBARAZO CON VIH EN TRATAMIENTO Responsable Subdirección Medica o Jefe de servicio de Ginecología Admisión N0.Actividad 1 2 Medico ginecólogo de Modulo Mater 3 4 Admisión Enfermería hospitalización 5 Actividad Recibe la llamada de Clínica Condesa solicitando el apoyo para resolver el embarazo de paciente con diagnóstico de VIH y notifica admisión sobre la fecha horario de atención. Registra a la paciente en el sistema SAMIH y agenda cita en Modulo mater Paciente con embarazo de término se programa para resolución de embarazo vía abdominal. Recibe paciente y realiza procedimiento de ingreso. Entregando a enfermería de hospitalización paciente y expediente. Ingresa a la paciente y realiza indicaciones de clínica condesa y de médico ginecólogo. Realiza ficha de identificación y coloca sello de lactancia materna, coloreando el logo de la madre con un color azul marino, para que el personal se entere que la lactancia materna está contraindicada. Se le solicita al personal no realizar la entrega/recepción de la paciente, mencionado el diagnostico de VIH. Enfermera de quirófano 6 Recibe a la paciente, y observa la ficha identificación reconociendo el sello de lactancia coloreado, no realiza ningún comentario con respecto a lo que observa. Realiza actividades de enfermería en el pre, tras y post operatorio. Médico pediatra 7 Reanima a la persona recién nacida e indica sucedáneo. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Enfermera de quirófano 8 Brinda cuidados inmediatos al recién nacido, realiza hoja de enfermería y ficha de identificación del r/n colocando sello de lactancia materna, coloreando el logo de la madre con un color azul marino, para que el personal se entere que la lactancia materna está contraindicada. Medico ginecólogo 9 Si no existe ninguna complicación egresa a la paciente se responde contra referencia Médico pediatra 10 Responsable de la Clínica de lactancia materna 11 Aclara dudas sobre la alimentación del recién nacido Trabajo social 12 Toma datos de referencia y da seguimiento vía telefónica Egresa a la persona Recién nacida con hoja de referencia a hospital pediátrico Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Protocolo de atención para pacientes que son referidas de clínica condesa para resolución del embarazo con VIH en tratamiento Subdirección Medica o Jefe de servicio de Ginecología Recibe la llamada de Clínica Condesa solicitando el apoyo para resolver el embarazo de paciente con diagnóstico de VIH y notifica admisión sobre la fecha horario de atención ADMISION Registra a la paciente en el sistema SAMIH y agenda cita en Medico ginecólogo de Modulo Mater Paciente con embarazo de termino se programa para resolución de embarazo vía abdominal Admisión Recibe paciente y notifica a enfermería recibe a la paciente con indicaciones de clínica condesa y de médico ginecólogo SI Se le informa a la madre sobre el riesgo de dar lactancia materna El médico le informa y explica que debido a la prueba reactiva si está en trabajo de parto se realizara interrupción vía abdominal para evitar la transmisión vertical NO Medico Pediatra Reanima a la persona recién nacida e indica sucedáneo si la elección de la madre es dar sucedáneo Si no existe ninguna complicación egresa a la paciente con hoja de contra referencia a Clinica condesa y Cita de seguimiento a modulo mater Egresa a la persona Recién nacida con hoja de referencia a hospital pediatrico Enfermería hospitalización Recibe a la paciente al ver la ficha de identificación reconoce el circulo azul y verifica que este indicado el sucedáneo para la persona recién nacida y notifica a responsable de clínica de lactancia materna Responsable de la Clínica de lactancia materna Aclara dudas sobre la alimentación del recién nacido Calle Cuco Sánchez 71 mz 143 lt 1. Colonia Ampliación Emiliano Zapata, Alcaldía Iztapalapa. C.P. 09638, Ciudad de México. Enfermería hospitalización Ingresa a la paciente y realiza ficha de identificación y coloca con maraca texto un circulo rosa para que el personal ubique que es una
