PÓLIZA DE SEGUROS DE AUTOMOVILES PÓLIZA ENDOSO INCISO 45811522184 0000000 0001 INFORMACION DEL ASEGURADO JOSE ADRIAN HUERTA QUEZADA R.F.C. GMM3612284D0 BASALTO NO. 132 COL SAN JUANICO C.P. 38022 CELAYA, GUANAJUATO BENEFICIARIO: BLANCA JANETHY HUERTA QUEZADA RENUEVA A: GUILLERMO PRIETO 705, ALAMEDA 38050 CELAYA, GTO. DESCRIPCION DEL VEHICULO ASEGURADO VEH. ORIGEN: NACIONAL CHEVROLET AVEO 2020 TIPO: SEDAN MODELO: 2020 SERIE: LSGHD52H0LD089450 COLOR: BLANCO SERIE MOTOR: GUHL46K482 OCUP: 5 PLACAS: GRL071D REPUVE: 57HCO35L VIGENCIA DESDE LAS 12:00 P.M. DEL 28/03/2022 HASTA LAS 12:00 P.M. DEL 28/03/2023 FECHA VENCIMIENTO PAGO 27/04/2023 PLAZO PAGO: 30 dias USO: VHOFER APPS SERVICIO: PARTICULAR MOVIMIENTO: ALTA COBERTURAS CONTRATADAS 1 Daños Materiales 2 Robo Total 3 Responsabilidad Civil 4 Gastos Médicos Por Evento 5 Gastos Legales 6 Asistencia Vial 7 Muerte Al Conductor X AA 8 Gastos De Transporte Por Perdida Total 9 Gastos De Transporte Por Perdida Parcial 10 Responsabilidad Civil en el Extranjero SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE VALOR FACTURA* VALOR FACTURA* $4,000,000.00 $250,000.00 AMPARADO AMPARADO $100,000 $11,000.00 $500.00 $1,200,000.00 $ PRIMAS 5% 10% VALOR FACTURA LOS 2 PRIMEROS AÑOS DEL FINANCIAMIENTO, AÑOS SUBSECUENTES A VALOR COMERCIAL Estimado Asegurado: En caso de siniestro Exija que su vehículo sea reparado en agencia autorizada, “CHEVROLET AUTOMOTRIZ CELAYA con clave de agencia "16911542345296". MONEDA GRUPO ANON-BLACK, S.A. DE C.V. SOFOM E.R. FORMA DE PAGO: CONTADO PAGO INICIAL: PAGOS SUBSEC: $11,602.18 $0.00 01-800-228-7770 01-800-800-5342 MARIO LUCAS DEL LA CRUZ Y CIA, AGENTE: 594563 AGTE DE SEG Y DE FZAS, SA DE CV TELEFONO: 3093-6701 EXCLUSIVO PARA REPORTE DE SINIESTROS TARIFA APLICADA: 0 El asegurado recibe la impresion de la poliza junto con las condiciones mismas que ademas puede consultar e imprimir generales aplicables (QJ/01 0815-KA) en nuestra pagina www.qualitas.com.mx PESOS PRIMA NETA $9,765.67 TASA FINANCIAMIENTO $0.00 GTOS. EXPEDICION POL. $650.00 SUBTOTAL _________ _______________ I.V.A. 16% $10,415.67 $1,186.51 IMPORTE TOTAL. $11,602.18 CELAYA, GUANAJUATO, MEX A 7 DE MARZO DE 2022
