Póster sobre la eficacia de las TCC Terapias de tercera generación FORMULACIÓN DE CASO EN TERAPIA FOCALIZADA EN LA EMOCIÓN: DEL TRABAJO CON MARCADORES Y LA FACILITACIÓN DEL PROCESO, A LA CO-CREACIÓN DE UN FOCO TERAPÉUTICO María José Cazco Introducción La importancia de la Formulación de caso en la Terapia focalizada en la emoción permite observar las competencias perceptuales del clínico y así responder a la experiencia emocional del cliente. Por medio de una serie de fases y herramientas que guía a un diagnóstico de proceso y así construir una dialéctica de significado. De esta manera, ayuda a mantener la estructura conceptual frente al foco terapéutico. Formulación de caso La FC es una actividad constructivo-procesual y diagnóstico procesual. Esto quiere decir que se trata de un diagnóstico de proceso y no tanto de la persona. Por esta razón, se hace un trabajo con el sí mismo como un proceso de auto organización al ver a la persona como un sistema dinámico constantemente cambiando y así se relaciona con ellas desde el diagnóstico de proceso y no por asignar una etiqueta o intervención específica. Así, la persona es vista como una pluralidad dilógica, como una síntesis de diversos estados emocionales. De esta manera se intenta descubrir el malestar que ocurre cuando la persona ha dejado de procesar su experiencia afectiva por ser exclusivamente dolorosa o porque nunca ha aprendido a hacerlo. Terapia Focalizada en la emoción Se trata de un enfoque neo-humanista y experiencial. En donde se da un procesamiento esquemático de la emoción por medio de procesos de reconsolidación. El terapeuta ayuda al cliente a generar experiencias dialécticamente opuestas y significativas. Básicamente se da un significado constante a las emociones a través de un proceso de simbolización de sensaciones sentidas corporalmente y articuladas en el lenguaje. El objetivo es que el cliente recupere el sentimiento de agencia y restablecimiento de una posición de autoría de su existencia. FC Y TCC Conductualmente la formulación de caso se manifiesta por medio de los marcadores relacionados en diferentes estados y necesidades de procesamiento. A diferencia de la terapia cognitiva conducta, no se rige por una secuencia de pasos o formulación propuesta por el terapeuta para un tipo de tratamiento específico. Terapeuta y cliente desarrollan un conocimiento reflexivo de las dificultades que el cliente presenta y así se establece el foto terapéutico. Emoción y narrativa La narrativa aporta un contexto para entender los sucesos vitales y significado de proceso emocional que constituye la vivencia. Explica como es sentida la experiencia y la accesibilidad de la misma. En la terapia se da una continua deconstrucción de la narrativa por medio de 3 tipos: 1. Modo externo: el cliente cuenta lo que sucedió 2. Modo interno: el cliente cuenta lo que sintió 3. Modo focalizado: el significado de lo vivido en contacto con las sensaciones corporales sentidas. Diferencias con otros enfoques La formulación de caso viene del aquí y ahora en sesión. Así se valora y formula a nivel de procesamiento. De esta manera se van a 1. Identificar los marcadores de estado (los marcadores son la problemática que el cliente siente y los marcadores son guías de trabajo para diferentes necesidades subyacentes) 2. Necesidades de procesamiento. Se busca que el paciente sea agente de cambio al satisfacer las necesidades que van apareciendo en aquel momento Así la formulación supone un retrato del cliente, por medio de una narrativa particular mediante la aplicación de principios de un modelo teórico. Validez y Medición El modelo de formulación de caso ha sido sintetizado por Goldman y Greenberg en tres elementos para un trabajo eficaz: 1. Un medio para entender la fuente emocional 2. Guía para el clínico pueda definir un foco terapéutico con ayuda del cliente 3. Conjunto de mapas para guiar de modo diferencial la formulación en el nivel de procesamiento productivo de la emoción. Existe más investigación relacionada con el proceso de cambio que con otros enfoques terapéuticos y ha demostrado la relación entre resultados como: empatía, alianza, profundidad experiencial, procesamiento productivo de la emoción y secuencias de las emociones especificas. Y esto se da por medio de tres elementos básicos de la formulación de caso: 1. Compromiso del terapeuta y observar los estados emocionales de la persona 2. Intención de formar un marco conceptual para comprenderlos 3. Uso interactivo de la información para guiar a propuestas activas. Y el terapeuta debe seguir 3 fases: 1. Desplegar la narrativa y observar el estilo de procesamiento del cliente 2. Co-crear un foco e identificar la emoción nuclear por medio de (MENSIT) Marcador, emociones primarias, necesidades subyacentes, emociones secundarias, mecanismos o procesos interruptores y tema clave que se articula en los esquemas emocionales. 3. Atender los marcadores de proceso y los nuevos significados Conclusiones La FC en la TFE es un proceso sin fin, en donde se da a través de un modelo de razonamiento denominado “razonamiento abductivo” propuesto por Pierce o por conjeturas empáticas: 1. Como un mecanismo psicológico por el cual el cliente se encuentra en un determinado estado de aquí y ahora 2. Es un tipo de experiencia que en ese instante puede desbloquear un estado interruptor o manejarlo de la mejor manera. La abducción o conjetura utiliza la imaginación para construir un modelo de lo que está ocurriendo en el aquí y ahora por medio de patrones presentes en un fenómeno observable hasta llegar a explicaciones plausibles, Y así el cliente puede recuperar el sentimiento de agencia y restablecimiento de una posición de autoría de su existencia. Bibliografía Goldman, R. N., Greenberg, L. S., & Caro, C. (2016). Formulación de caso en Terapia Focalizada en la Emoción: Del trabajo con marcadores y la facilitación del proceso, a la co-creación de un foco terapéutico. Revista De Psicoterapia, 27(104), 23-45. https://doi.org/10.33898/rdp.v27i104.126
