PROGRAMA DE BECAS CERTIFICADO MÉDICO Nombre Del Solicitante: AXEL OMAR LUNA QUIJADA Nacionalidad Del Solicitante: MEXICANA Solicitante: Esta forma deberá ser entregada para que la llene el o la médico que te hará el examen médico, para que nos proporcione información necesaria sobre tu estado de salud. Médico (a) que practique el examen: La Fundación Cien se interesa en conocer el examen médico general que le practique al (a) solicitante. Mucho le agradeceremos que entregue este certificado al (a) solicitante en un sobre debidamente cerrado y sellado. Los resultados que usted proporcione serán estrictamente confidenciales. En caso necesario le solicitaremos informes adicionales sobre el estado de salud del (a) solicitante. Agradecemos su amable colaboración. 1. Estatura: 1.80 (metro y centímetros) 2. Peso: NULL (kilos) 3. Presión arterial: 80-70 4. ¿Padece la (el) solicitante en la actualidad, alguna enfermedad o alguna secuela de enfermedad? Sí ( ) No (x ) Especifique : 5. ¿Está bajo tratamiento o tomando algún medicamento? Si (x ) No ( ) Especifique: El paciente estuvo bajo vitaminas y procesos de ansiedad durante 5 meses Sin receta por medico Contratado, Medicamentos: Inmudocal y SODIMEL 6. 4. ¿Tiene alguna alergia? Si ( ) No ( x) Especifique : 7. 5. En su opinión la estabilidad sicológica del (a) solicitante es: Excelente ( x) Buena ( ) regular ( ) pobre ( ) Observaciones: EL SOLICITANTE AXEL OMAR LUNA PRESENTA UNA ANSIEDAD REPENTINA POR EL USO DE MEDICAMENTOS POR SU MEDICO CONTRATADO Y ES PROBABLE QUE FUERA CAUSADA POR EL TRABAJO EXCESIVO, PROBLEMAS EMOCIONALES Y PERSONALES, LA FALTA DE COMIDA DE HORAS DORMIDAS QUE SE ACREDITAN A SOLO 2-4 HRS ,Y LA PROVOCACION DE LA ANSIEDAD POR MEDIO DE MEDICAMENTOS FUERTES SE ACREDITA Y SE CONFIRMA QUE EL PACIENTE AXEL OMAR LUNA QUIJADA SE ENCUENTRA ESTABLE SIN PROBLEMAS NEUROLOGICOS ,NI EXISTEN PERTURBACIONES QUE LE PROVOQUEN A LARGO PLAZO UN PROBLEMA POR LO QUE NO SE ACREDITA A UN PROCESO EXCESIVO QUEDA DADO DE ALTA Y EN DADO CASO SE LE ADMINISTRARA UN MEDICO ESPECIALIZADO PARA CALMAR LA ANSIEDAD. Nombre del médico/a: Diana Patricia Guízar-Sánchez Cédula profesional:3784560 Dirección De Los Estudios : C. de Valderrebollo, 5, 28031 Madrid, España Teléfono : 57-78-54-32-67 Lugar y fecha de examen: Gral. L. Blanco 32, Revolución, Venustiano Carranza, 15460 Ciudad de México, CDMX 14 de enero del 2021 fecha limite 14 de enero del 2022 Firma Electronica :
