Tema: Trematodos: Fasciola hepática y Paragonimus Westermani GRUPO #4 INTRIAGO ALVARADO BRENDA VERA VERA JULIA DOCENTE: Dra. Ma Dolores Robles U, Msc JAMA MUÑIZ MELISSA Trematodos • Se compone de Platyhelminthes endoparásitos no segmentados. • La mayoría son hermafroditas, excepcionalmente dioicos. Paragonimus westermani Fasciola hepática La paragonimiasis es una parasitosis producida por La fascioliasis es una infección parasitaria causada trematodos del género Paragonimus, especialmente por por trematodos del género Fasciola, y la especie más frecuente es Fasciola hepática, la cual se encuentra distribuida en todos los continentes e infecta a gran cantidad de mamíferos, incluyendo al hombre. el P. westermani, frecuente en países tropicales. El parásito adulto se ubica habitualmente en el pulmón de algunos mamíferos y del hombre y los estadios larvarios en caracoles y cangrejos., También se le conoce como distomiasis pulmonar, hemoptisis endémica o infección por el trematodo oriental del pulmón. JAMA MUÑIZ MELISSA Fuente: Microbiologia Medica Jawetz 25a Edicion_booksmedicos.org.pdf Pag: #669 Reino Animalia Reino Animalia Filo Platyhelminthes Filo Platyhelminthes Clase Trematoda Clase Trematoda Subclase Digenea Subclase Digenea Orden Echinostomida Orden Plagiorchiformes Familia Fasciolidae Familia Troglotrematidae Genero Fasciola Género Paragonimus Especie F. hepática Especie P. westermani JAMA MUÑIZ MELISSA Fuente: https://parasitologiauce.files.wordpress.com/2015/03/p-westermani.pdf http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032012000100011 Fasciola Hepática Son parásitos hermafroditas y ambas gónadas se encuentran bien desarrolladas con forma ramificada. HUEVOS (100.6-162.2uml x 65.9-104.6uma) - Ovalados, parduzcos, amarillentos, en uno de sus polos tiene opérculo (puertas) LARVAS - Larva ciliada - Ocelos (estructuras fotosensibles) - Células germinales - Glándulas de penetración: tienen enzimas para la entrada a caracol - Alargados - 1-500 metacercarias ADULTO (2.5 cm 1 1,5 ancho) - 2 ventosas: oral y ventral - Poro genital: eliminan huevos - Boca, faringe, ciegos intestinales - Tegumento recubierto por espinas, al ir madurando se pierden las espinas - Tiempo de vida: 13 años JAMA MUÑIZ MELISSA Paragonimus westermani HUEVOS (80‐118 x 48‐60 μm) - Ovalados, operculados, - Coloración amarillenta LARVAS Cercaria - Cabeza ovalada con cola pequeña Metacercaria (280 -450 µm) - Estructura redondeada ADULTO Aplanado, con forma de hoja y apariencia carnosa; mide 0.7-1.5 cm de largo x 0.3-0.5 cm de ancho - Posee dos ventosas: oral y ventral (más distanciadas que en fasciola) - Café rojizo - Ovalada-casi esférica - Cubierto por pequeñas espinas en forma de escamas. Fuente: https://parasitologiauce.files.wordpress.com/2015/03/p-westermani.pdf http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032012000100011 JAMA MUÑIZ MELISSA Fasciola Hepática Paragonimus westermani JAMA MUÑIZ MELISSA Fuente: https://parasitologiauce.files.wordpress.com/2015/03/p-westermani.pdf http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032012000100011 Fasciola Hepática Paragonimus westermani 1) Los huevos anembrionados se secretan hacia los conductos biliares y se eliminan a través de las heces. 1) En el huésped humano, los huevos anembrionados salen del cuerpo con el esputo, o se degluten y se eliminan con las heces. 2) Los huevos se convierten en embrionados en el agua. 2) En el ambiente externo, los huevos se convierten en embrionados y los miracidios se incuban. 3) Los huevos liberan miracidios, que invaden un caracol (huésped intermediario). 3) Los miracidios buscan un caracol (primer huésped intermediario) y penetran en sus tejidos blandos. 4) En el caracol, los paásitos atraviesan varios estados de desarrollo (esporoquistes, redias y cercarias). 4) Dentro del caracol, los miracidios se convierten en esporocistos, luego en redias y por último producen muchas cercarias, que salen del caracol. 5) Las cercarias son liberadas por el caracol y se enquistan como metacercarias en la vegetación acuática u otras superficies. 5) Las cercarias invaden un crustáceo como un cangrejo o un cangrejo de río (segundo huésped intermedio), donde se enquistan y se convierten en metacercarias (el estado infeccioso en los huéspedes mamíferos). 6) La fascioliasis se adquiere al ingerir plantas, en especial berros, que contienen metacercarias. 6) Los humanos se infectan con P. westermani al comer cangrejos de agua dulce o cangrejos de río poco cocinados o en escabeche que contengan metacercarias. 7) Después de la ingestión, las metacercarias se desenquistan en el duodeno. 7) Las metacercarias se enquistan en el duodeno. 8) Migran a través de la pared intestinal, la cavidad peritoneal y el parénquima hepático para ingresar en los conductos biliares, donde se desarrollan hasta alcanzar la adultez 8) Luego estos penetran en la pared intestinal y se desplazan a la cavidad peritoneal y, a continuación, a través de la pared abdominal y el diafragma hacia los pulmones; allí, se encapsulan y se convierten en adultos, que producen huevos. Los huevos salen del cuerpo en un esputo que se elimina JAMA MUÑIZ MELISSA con la tos o se ingiere y se expulsa con las heces. Los parásitos también pueden alcanzar otros órganos y tejidos, pero en estos sitios, el ciclo vital no puede completarse porque los huevos no pueden salir del cuerpo. FASCIOLIASIS O DISTOMATOSIS HEPÁTICA PARAGONIMIASIS O DISTOMATOSIS PULMONAR FORMA INFECTANTE: El quiste o metacercaria posee una envoltura con tres estratos. Es la forma infectante del parásito FORMA INFECTANTE: Las cercarias que invaden el crustáceo y se enquista (metacerias) MODO DE TRANSMISIÓN VÍA ORAL Consumo de hortalizas contaminadas INTERMEDIO: Caracol (Lymnaea) DEFINITIVO: Vacunos, ovinos y el hombre LOCALIZACIÓN PRINCIPAL Conductos biliares Fuente: https://parasitologiauce.files.wordpress.com/2015/03/p-westermani.pdf http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032012000100011 MODO DE TRANSMISIÓN VÍA ORAL Consumo de crustáceos de agua dulce INTERMEDIO: Caracol (Aroapyrgus), cangrejos (Hipolobocera emberarum) DEFINITIVO: Mamíferos pequeños (hurón, pecarí), animales domésticos (gato), hombre. LOCALIZACIÓN PRINCIPAL Pulmones, sistema digestivo y cavidad torácica JAMA MUÑIZ MELISSA FASCIOLIASIS O DISTOMATOSIS HEPÁTICA Desde 1980 el número de notificaciones sobre personas infectadas por F. hepática ha aumentado considerablemente en varias zonas geográficas, y se ha señalado la existencia de verdaderas endemias humanas. La prevalencia de F. hepatica en bovinos fue 3,74%, por El Ministerio de Salud estima que el 1% de la microscopia óptica y 3,01% mediante Fascidig®, y 0% en población humana se encuentra afectada en la En una revisión de Mas-Coma y otros Dentro de los factores humanos se se compilan un total de 7 071 casos han señalado algunos como el humanos. Los animales recibieron antiparasitarios en los humanos reportados de 51 países en consumo de vegetales crudos de meses previos a la toma de las muestras, sin embargo, se los últimos 25 años, distribuidos en: tallo corto y agua no pasteurizada determinó presencia de huevos de Fasciola en las heces de los de manantiales, canales o bovinos. Los municipios donde se encontraron resultados (9/150) de afectación en los pobladores de la positivos fueron: Salento, Génova, Quimbaya, Montenegro y comunidad Cuturivi Grande, provincia de Circasia. Cotopaxi. África (487), América (3 267), Asia (354), Europa (2 951 ) y Oceanía (12) acequias. región andina del Ecuador (Villavicencio & De Vasconcellos, 2005; Narváez, 2011), estudios demuestran la permanencia de esta parasitosis, donde Trueba et al. (2000) reporta un 6% Epidemiologia la paragonimiasis es endémica en la mayoría de países En el mundo cerca de 200 millones asiáticos especialmente Japón, Korea, Filipinas, de personas pueden estar expuestos Tailandia, Taiwán y China, donde los hábitos En América se han reportado casos culturales y la forma de preparación de los alimentos sobre todo en Ecuador, Venezuela, favorece la trasmisión humana, focos endémicos se Brasil, Perú y Colombia. a esta enfermedad y cerca de 20 millones pueden estar infectados, han descubierto en África Occidental y el Sur y Sureste Asiático, islas del pacífico, Indonesia y Nueva Guinea. El primer caso de Paragonimiasis en Ecuador La prevalencia de la infección por este se reportó hace 94 años y es considerada trematodo guarda relación directa con endémica en las regiones tropicales y el consumo de cangrejos y gambas de subtropicales del país, o que corresponde a 19 agua dulce crudos. Se estima que esta de las 24 provincias de las regiones de la duela pulmonar infecta a unos 3 Costa del Pacífico y del Amazonas. millones de individuos JAMA MUÑIZ MELISSA PARAGONIMIASIS O DISTOMATOSIS PULMONAR Fuente: sciencedirect https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0123939214000496 FASCIOLIASIS O DISTOMATOSIS HEPÁTICA Se divide en tres etapas • Invasión Lesiones en intestino, peritoneo y hígado, produciendo inflamaciones y pequeños abscesos. •Latencia parásitos llegan al hígado y crecen. Puede durar meses o años. •Obstrucción Establecimiento del parasito en conductos biliares e intrahepáticos. Hay inflamación, abscesos, hiperplasia celular, hepatomegalia y fibrosis. PARAGONIMIASIS O DISTOMATOSIS PULMONAR En la patogenia de esta enfermedad se denotan dos períodos principales: El primero, denominado inicial o de invasión, que comienza desde el momento de la ingestión de las metacercarias hasta la implantación de los parásitos en los conductos biliares El segundo período, que se conoce como de estado y es cuando los parásitos alcanzan la madurez sexual y comienzan a eliminar huevos en la materia fecal del hombre o animales infectados. JAMA MUÑIZ MELISSA Fuente: Revista Cubana de Higiene y Epidemiología versión On-line ISSN 1561-3003 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S156130032012000100011#:~:text=En%20la%20patogenia%20de%20esta,estado%20y%20es%20cuando%20los Manifestaciones Clínicas FASCIOLA HEPÁTICA La fase crónica se inicia cuando los gusanos alcanzan las vías La fase aguda es consecuencia de la migración de los biliares. Con frecuencia aparecen dolor cólico e ictericia, como gusanos jóvenes a través del tejido hepático. Se consecuencia de la obstrucción intermitente de las vías biliares caracteriza por fiebre, náuseas, hepatomegalia por el gusano adulto. La infección crónica de las paredes del (hígado aumentado de tamaño), dolor abdominal, conducto y el tejido hepático circundante se acompaña de urticaria y eosinofilia. Es frecuente la aparición de fibrosis. La pancreatitis, los cálculos biliares y las sobreinfecciones hemorragia interna. bacterianas son también frecuentes. JULIA ELIZABETH VERA VERA JAMA MELISSA Microbiología Medica Jawetz 25a MUÑIZ Edicion_booksmedicos.org.pdf (Pág: 695 – 696) Microbiología Medica Murray - 7ma Edición.pdf (Pág: 798, 800 – 801) Manifestaciones Clínicas PARAGONIMUS WESTERMANI El comienzo de la enfermedad coincide con la migración La infección crónica conduce a fibrosis pulmonar. La de las larvas y se caracteriza por fiebre, escalofríos y migración de las larvas puede originar invasión de la médula eosinofilia marcada. Pueden desarrollarse diarrea, dolor espinal y el cerebro, ocasionando un cuadro neurológico abdominal, fiebre, tos, urticaria, hepatoesplenomegalia grave (alteraciones visuales y convulsiones). La migración y (recrecimiento del hígado y bazo), anormalidades la infección pueden afectar también a los tejidos pulmonares y eosinofilia. subcutáneos, la cavidad abdominal y el hígado. JULIA ELIZABETH VERA VERA JAMA MELISSA Microbiología Medica Jawetz 25a MUÑIZ Edicion_booksmedicos.org.pdf (Pág: 695 – 696) Microbiología Medica Murray - 7ma Edición.pdf (Pág: 798, 800 – 801) Diagnóstico FASCIOLA HEPÁTICA PARAGONIMUS WESTERMANI JULIA ELIZABETH VERA VERA • Examen microscópico de las heces o del contenido duodenal o biliar para detectar los huevos. • Pruebas de detección de antígenos específicos de excreciónsecreción de Fasciola hepática en las heces. • Pruebas de imagen (la Ecografía, la Tomografía Computarizada y la Resonancia Magnética Nuclear). • Pruebas de laboratorio: Eosinofilia. • Examen endoscópico. • El examen del esputo y las heces muestra los huevos operculados de color dorado-pardo. • Las radiografías de tórax a menudo revelan la presencia de infiltrados, quistes nodulares y derrame pleural. • Es frecuente la eosinofilia marcada. Diagnóstico Diferencial Infección por otros trematodos tropicales: Fasciola gigantica, Fasciolosis buski, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus y Opisthorchis viverrini. Diagnóstico Diferencial El diagnóstico diferencial de la paragonimosis pulmonar debe hacerse fundamentalmente con tuberculosis, neumonía lobar o con espiroquetosis pulmonar. JAMA MELISSA Microbiología Medica Jawetz 25a MUÑIZ Edicion_booksmedicos.org.pdf (Pág: 695 – 696) Microbiología Medica Murray - 7ma Edición.pdf (Pág: 798, 800 – 801) Tratamiento y Prevención FASCIOLA HEPÁTICA TRATAMIENTO Triclabendazol: 2 dosis de Nitazoxanida: En dosis de 10 mg/kg administradas 500 mg 2 veces al día por con 12 horas de vía oral durante 7 días diferencia, por vía oral puede ser eficaz, pero los con alimentos. datos son limitados. 1-3 años: 5 ml (= 100 mg) / 12 horas. 4-11 años: 10 ml (= 200 mg) / 12 horas. ≥12 años: 25 ml o 500 mg / 12 horas. JULIA ELIZABETH VERA VERA Para prevenir la infección por la Fasciola hepática, se recomienda descontaminar bien los vegetales crudos antes de comerlos, y usar siempre agua limpia y propia para el consumo. Asimismo, se recomienda evitar el consumo de carnes crudas. JAMA MELISSA Microbiología Medica Jawetz 25a MUÑIZ Edicion_booksmedicos.org.pdf (Pág: 695 – 696) Microbiología Medica Murray - 7ma Edición.pdf (Pág: 798, 800 – 801) Tratamiento y Prevención PARAGONIMUS WESTERMANI TRATAMIENTO La prevención efectiva se logra si no se ingieren cangrejos crudos o insuficientemente cocidos y con ello se evita el principal mecanismo de transmisión del parásito. Triclabendazol: La Praziquantel: En dosis es de 10 dosis de 25 mg/kg mg/kg por vía oral por vía oral 3 veces una vez o, para las al día durante 2 días infecciones graves, es el fármaco de 2 dosis de 10 mg/kg elección para la cada 12 h. paragonimiasis. JULIA ELIZABETH VERA VERA JAMA MELISSA Microbiología Medica Jawetz 25a MUÑIZ Edicion_booksmedicos.org.pdf (Pág: 695 – 696) Microbiología Medica Murray - 7ma Edición.pdf (Pág: 798, 800 – 801) Tratamiento y Prevención Efectos Secundarios Triclabendazol Praziquantel Nitazoxanida Si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece: Dolor abdominal, fuerte sudoración, mareos, náuseas, vómitos, urticaria, picazón, dolor de cabeza, dificultad para respirar, disminución del apetito, fiebre y diarrea. Algunos efectos secundarios pueden ser graves: Piel u ojos amarillos. Si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece: Sensación de malestar, dolores de cabeza, mareos, dolor de estómago, náusea, fiebre y picazón. Algunos efectos secundarios pueden ser graves: Urticaria. Si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece: Dolor de estómago, dolor de cabeza, náuseas, diarrea, orina descolorida, fiebre, dolor pélvico, reacciones alérgicas, somnolencia, vómitos, anorexia, boca seca, amenorrea y edema labial. • Contraindicaciones • Precauciones Hipersensibilidad a triclabendazol o alguno de sus excipientes. • Hipersensibilidad a otros benzimidazoles. Embarazo: No hay estudios adecuados ni controlados en humanos. • Lactancia: Menos del 1% de la dosis se distribuye en la leche materna. • Su seguridad y eficacia no están bien establecidas en menores de 6 años. • Contraindicado en casos de hipersensibilidad al praziquantel. No se empleará en cisticercosis ocular, ya que la destrucción del parásito dentro de los ojos causa lesiones irreversibles. • • • Hipersensibilidad a la nitazoxanida o alguno de los excipientes. Sólo debe ser administrado durante el embarazo en casos de extrema necesidad. • Sólo debe ser administrado durante la No debe administrarse a niños menores lactancia en casos de extrema necesidad. de 2 años, durante el embarazo y la Las mujeres no deben amamantar el día lactancia. del tratamiento, así como en las 72 horas JAMA MUÑIZ MELISSA subsiguientes. Paciente de sexo masculino, 14 años de edad, nacido y residente en Pedernales, provincia de Manabí; no tiene antecedentes patológicos de importancia. Peso y talla bajas; esquema de vacunación completo. Acude a consulta médica por antecedente de tos persistente poco productiva, hemoptoica de predominio matutino de 6 años de evolución. Se acompaña de disnea de pequeños esfuerzos y dolor de pecho. Además, cefalea, fotofobia y vómito. Ha sido tratado durante este tiempo como neumonía adquirida en la comunidad por repetidas ocasiones. Se realiza una nueva anamnesis que permite obtener, como dato pertinente, ingesta de cangrejo crudo de río, práctica común en la zona donde reside. Examen físico: estertores pulmonares basales. Por los antecedentes, se realiza baciloscopia, que resulta negativa y se solicita una radiografía de tórax (figura 1) que reporta hilio pulmonar y región parahiliar derecha congestionada, cefalización de hilios, aorta elongada y cono de la pulmonar prominente. Es transferido al hospital de segundo nivel para complementar los estudios, lo que se hace efectivo luego de 6 meses; en la radiografía de tórax de control se observa infiltrado acinar apical paracardíaco derecho, neumatocele derecho y en la base pulmonar izquierda. Biometría hemática: leucocitosis (17.100/mm3) con eosinofilia (28.6 mm3), IgE elevada (1.645,3). Fuente: MetroCiencia. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/986428/metro-junio-out-print-prensa-21-24.pdf JAMA MUÑIZ MELISSA Se complementa los estudios con una tomografía computarizada para descartar daño del parénquima pulmonar y derrame pleural; se reporta bronquiectasias cilíndricas asociadas con atelectasias características saculares y niveles hidroaéreos en los segmentos 5 en forma bilateral, 4 derecho y 7 izquierdo; patrón de vidrio esmerilado en segmento 9 izquierdo. Se obtiene aspirado pulmonar que evidencia Paragonimus spp positivo (Figura 2 y 3). En la fibroscopia flexibe se observa secreciones adherentes en la carina bronquial y bronquio izquierdo, malacia en el bronquio izquierdo. El cultivo del lavado bronquial no reporta paragonimus. Por el hallazgo del aspirado pulmonar se trata con praziquantel 25 mg/kg vía oral 3 veces al día durante 3 días. El curso clínico y consultas de seguimiento muestran una evolución favorable. Fuente: MetroCiencia. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/986428/metro-junio-out-print-prensa-21-24.pdf JAMA MUÑIZ MELISSA La paragonimiasis es una zoonosis de difícil diagnóstico: 1. Porque no es considerada entre las principales causas de patología pulmonar (la escasez de informes puede atribuirse a diagnóstico inadecuado por desconocimiento del padecimiento). 2. Por su similitud sintomática con la tuberculosis (enfermedad de alta prevalencia en la población ecuatoriana). Las manifestaciones clínicas de la paragonimiasis son similares a las de la tuberculosis: tos, disnea, pérdida de peso, febrícula, dolor de espalda que llega hasta la hemoptisis. Los hallazgos radiográficos pueden ser normales en 10 a 20% de los casos; en el resto se observan imágenes compatibles con infiltrados, cavernas, fibrosis, efusión pleural y nódulos. Los estudios revelan que los síntomas pulmonares se manifiestan 6 meses (rango: 1 a 27 meses) después de la ingestión. Es interesante notar que nuestro paciente desarrolló síntomas pulmonares durante 6 años después del consumo del cangrejo crudo (lo cual no fue reportado). Este parásito migra a través de la pared intestinal hacia la cavidad peritoneal, diafragma, pleura y parénquima pulmonar. La sintomatología y hallazgos radiográficos, debido a su similitud con otras enfermedades (tuberculosis, cáncer de pulmón y otras infecciones pulmonares) obliga a los pacientes con paragonimiasis a mantener varios días de hospitalización, y a ser sometidos a procedimientos y tratamientos inadecuados hasta lograr el diagnóstico correcto. La distinción entre paragonimiasis y tuberculosis ha sido con frecuencia difícil; es un dilema diagnóstico en regiones donde coexisten estas 2 enfermedades. En nuestro paciente se observó leucocitosis y eosinofilia, contrastando con estudios de reporte de casos en los cuales se encontró leucocitosis (40%) y eosinofilia (70%). Aunque el grado de eosinofilia varía según el estadio de infección, su presencia debería aumentar la sospecha de paragonimiasis en el diagnóstico diferencial de derrame pleural que simula tuberculosis pleural. Aproximadamente la mitad de los pacientes diagnosticados de paragonimiasis pueden desarrollar derrame pleural. JAMA MUÑIZ MELISSA Fuente: MetroCiencia. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/986428/metro-junio-out-print-prensa-21-24.pdf Las guías de la OMS para el tratamiento de la paragonimiasis recomiendan triclabendazol 20 mg/kg, divididos en 2 dosis de 10 mg/kg (administrados el mismo día) y praziquantel 25 mg/kg 3 veces al día durante 3 días. El primer esquema es el preferido por su simplicidad que asegura mayor adhencia terapéutica. El CDC recomienda praziquantel como droga de elección en dosis pediátricas o para adultos, 25 mg/kg vía oral 3 veces al día por 2 días consecutivos. La alternativa es triclabendazol, en dosis pediátricas o adultos de 10 mg/kg vía oral una a dos veces al día. Para la afectación cerebral, se recomienda un ciclo corto de corticoides antes de administrar prazicuantel, para reducir la respuesta inflamatoria. En áreas donde hay brote de casos, se debe tratar con triclabendazol a la población que presenta sintomatología sugestiva, 20 mg/kg de peso en dosis única. Son intervenciones complementarias recomendadas en las comunidades en riesgo: brindar información, educación y comunicación en prácticas saludables de preparación de alimentos, mejorar las condiciones de salud pública sanitarias y veterinarias para disminuir las tasas de transmisión. Conclusiones Este caso nos enseña que, a pesar de que vivimos en una zona endémica de tuberculosis (que siempre es nuestra primera impresión diagnóstica), es de suma importancia realizar una adecuada historia clínica y tomar en cuenta en la anamnesis, el antecedente epidemiológico (lugar de procedencia y consumo de cangrejos crudos o mal cocidos) y la eosinofilia, para considerar a la paragonimiosis pulmonar como un diagnóstico alternativo y evitar un tratamiento prolongado e inefectivo JAMA MUÑIZ MELISSA Fuente: MetroCiencia. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/986428/metro-junio-out-print-prensa-21-24.pdf JAMA MUÑIZ MELISSA ¿En que órgano habita el parasito paragonimus westermani? A) Tejido conjuntivo y subcutáneo de la piel B) Pulmones Justificación La enfermedad inicia cuando insectos del género Simulium pican al ser humano e inoculan larvas del nematodo en el tercer estadio, las cuales se desarrollan en la piel y el tejido celular subcutáneo evolucionando en parásitos adultos hembras y machos que, posteriormente, quedan encapsulados en una reacción fibrosa del hospedero formando oncocercomas. FUENTE: https://dcmq.com.mx/edicion-octubre-diciembre-2013volumen-11-n%C3%BAmero-4/200-oncocercosis-la-delicada-danza-de-un-parasito,-un-endosimbionte-y-la-respuesta-inmune-delhospedero.html La paragonimiasis es una parasitosis producida por trematodos del género Paragonimus, especialmente por el P. westermani, frecuente en países tropicales. El parásito adulto se ubica habitualmente en el pulmón de algunos mamíferos y del hombre y los estadios larvarios en caracoles y cangrejos. FUENTE: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-paragonimiasis-ciclo-delparasito-11686 C) Duodeno El anquilostomo duodenal es uno de los parásitos intestinales que más daños causa a la humanidad. Habita el duodeno, el yeyuno, y rara vez, el íleon del hombre y de los animales superiores, acarreándoles perturbaciones digestivas de no escasa consideración. FUENTE: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S079804772006000100007#:~:text=Anquilostomo%2C%20Necatoriasis%2C%20Ancylostoma,El%20anquilostomo%20duodenal%20es%20uno%20de%20los%20par%C3%A1sitos%20intestinales%20que,digestivas%20de%20no%20escasa%2 0consideraci%C3%B3n. D) Vagina Trichomonas vaginalis es un parásito de distribución cosmopolita que se localiza habitualmente en la vagina de la mujer y en las glándulas prostáticas del varón. FUENTE: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tricomonosisJAMA MUÑIZ MELISSA 13046059#:~:text=Trichomonas%20vaginalis%20es%20un%20par%C3%A1sito,las%20gl%C3%A1ndulas%20prost%C3%A1ticas% 20del%20var%C3%B3n. INTRIAGO ALVARADO BRENDA PREGUNTAS 1. Escoja la respuesta correcta: ¿Qué fármaco es comúnmente recetado para infecciones por Fasciola Hepática y Paragonimus Westermani? a) Triclabendazol (Correcta) b) Omeprazol (Incorrecto) c) Levotiroxina sódica (Incorrecto) d) Paracetamol (Incorrecto) JUSTIFICACIÒN a) El triclabendazol se usa para tratar la fascioliasis (una infección, comúnmente en el hígado y los conductos biliares, causada por platelmintos [trematodos hepáticos]) en adultos y niños mayores de 6 años. b) El omeprazol se utiliza en el tratamiento de la dispepsia, úlcera péptica, enfermedades por reflujo gastroesofágico y el síndrome de Zollinger-Ellison. c) La levotiroxina es una forma sintética de la tiroxina, usada como un reemplazo hormonal en pacientes con problemas de tiroides. d) El paracetamol es un fármaco con propiedades analgésicas y antipiréticas utilizado principalmente para tratar la fiebre y el dolor leve y moderado, aunque su eficacia en el alivio de la fiebre en niños no está clara. JAMA MUÑIZ MELISSA • Microbiologia Medica Jawetz 25a Edicion_booksmedicos.org.pdf • Revista Cubana de Higiene y Epidemiología versión On-line ISSN 1561-3003 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S156130032012000100011#:~:text=En%20la%20patogenia%20de%20esta,estado%20y%20es%20cuando%20l os • https://parasitologiauce.files.wordpress.com/2015/03/p-westermani.pdf • Revista Scielo- http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032012000100011 • https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0123939214000496 • https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/986428/metro-junio-out-print-prensa-21-24.pdf • Microbiología Medica Murray - 7ma Edición.pdf JAMA MUÑIZ MELISSA
