INTESTINO GRUESO (COLON) El intestino grueso es la continuación del tubo digestivo. Va desde la válvula ileocecal (no corresponde al intestino grueso) hasta el ano. La posición del intestino grueso en la cavidad abdominal se le denomina marco colónico. El intestino grueso (conforme aparición): → → → → → → → → → → → se divide en Apéndice vermiforme Ciego Colon ascendente Curvatura cólica derecha Colon transverso Curvatura cólica izquierda Colon descendente Colon sigmoideo o ileopélvico Recto Canal anal Ano CARACTERÍSTICAS: Mide de longitud 1-3 m en el adulto Su diámetro va disminuyendo del ciego (7 cm) al colon sigmoide (4 cm). A nivel del recto se dilata originando la ampolla rectal y su diámetro vuelve a disminuir en el canal anal. CONFIGURACIÓN EXTERIOR: No es liso como el delgado ya que presenta múltiples gibosidades, tenias y apéndices omentales. o 3 Tenias coli: El colon cuenta con tres tenias que empiezan en la base del apéndice vermiforme, recorren todo el trayecto y desaparecen a aproximarse a nivel del recto. Se ubican por su posición siendo: una posterior, posterointerna y posteroexterna. o Apéndice omentales o epiploicas: Son masas adiposas ubicadas a lo largo del colon, cubiertos por peritoneo. o Haustras o gibosidades: Son las dilataciones de la pared en forma de bolitas y son mas numerosas en el colon transverso CIEGO Y APÉNDICE VERMIFORME: El ciego es la porción del intestino grueso situado por debajo de la válvula ileocecal, el apéndice va de la mano con el ciego ya que es una prolongación suya. CONFIGURACIÓN EXTERNA: o Ciego: El ciego se continua por arriba con el colon ascendente. El ciego se encuentra lleno de materia fecal liquida o de gases los cuales deben subir. o Apéndice vermiforme: Es de aspecto tubular y flexible, implantando en el ciego. Mide 9 cm de longitud y esta aproximadamente 2-3 cm de la válvula ileocecal. CONFIGURACIÓN INTERNA: Se observan dos orificios: ileal (válvula ileocecal) y apendicular o Orificio ileal: Se rodea con la válvula ileocecal o de Bauhin. El reflujo ileocecal es frecuente y no es patológico. o Orificio del apéndice vermiforme: Tiene un pliegue mucoso que es la válvula apendicular o de Gerlach. COLON ASCENDENTE Y FLEXURA CÓLICA DERECHA: Son la parte fija del colon derecho, se encuentran entre el ciego y el colon transverso. CONFIGURACIÓN EXTERNA: o Colon ascendente: Esta hacia arriba y atrás. Mide de 12-15 cm de longitud o Flexura cólica derecha: Se ubica por debajo del hígado CONFIGURACIÓN INTERNA: Es menos ancho que el ciego COLON TRANSVERSO: Es la parte más larga y móvil del intestino grueso, se encuentra entre la flexura cólica derecha e izquierda, esta unida a la pared posterior del abdomen por el mesocolon trasverso. Se encuentra entre el colon derecho e izquierdo, aunque no existe un limite exacto se extiende más el derecho. CONFIGURACIÓN EXTERNA: Cuenta con diversas formas ya sea de U, V y W o completamente recta. Presenta hasutras o gibosidades en gran cantidad FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA Y COLON DESCENDENTE: El colon descendente se encuentra entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoide. Esta mas reducido que el colon trasverso CONFIGURACIÓN EXTERNA: El diámetro ha disminuido y a este nivel el bolo fecal esta formado, es pastoso y tiene poco gas. COLON SIGMOIDE O PELVIANO: Se encuentra entre el colon descendente y el recto. CONFIGURACIÓN EXTERNA: Aquí las tenias se fusionan y van perdiendo continuidad CONFIGURACIÓN INTERNA: Puede llegar a medir de 20-50 cm, este desciende y se curva de derecha a izquierda y finalmente se sitúa en el plano medio. RECTO: Se trata de la parte terminal del sistema digestivo, este se continua con el canal anal. CONFIGURACIÓN EXTERNA: La superficie es completamente lisa, su porción mas dilatada es la ampolla rectal. El conjunto del recto y el canal anal mide en el adulto 18 cm, de los cuales 14 cm son para el recto y 4 cm para el ano. El recto tiene 7 cm de diámetro CONFIGURACIÓN INTERNA: Las columnas anales se prolongan en la ampolla rectal en forma variable. Existen, relieves transversales que son: o Los pliegues transversos del recto superior e inferior [válvulas de Houston], visibles en la pared izquierda. o El pliegue transverso del recto medio [válvula de Kohlrausch], situado a la derecha y en la parte media. Es el más prominente y se localiza a unos 6 a 7 cm del ano. Marca el límite superior de la ampolla rectal, la parte más dilatada del recto. CANAL ANAL: Se trata de la porción terminal del sistema digestivo que se continua con el recto. Este comienza a nivel de la unión anorrectal con las columnas anales. CONFIGURACIÓN EXTERNA: El canal anal es estrecho, esta rodeado por musculatura de orden voluntaria. CONFIGURACIÓN INTERNA: o Columnas anales: de 6 a 8 elevaciones longitudinales, y 1 cm de longitud. Forma de pirámide triangular. o Valvas anales: Limitan con la pared rectal de los senos anales. o Senos anales: Son fositas Ano: Está situado por delante del cóccix, en la línea media.
