NEUROCIRUGIA
Parciales
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Padre de la neurocirugía Harvey Cushing, fue lanzado al estrellato por William J. Mayo 15 años
despues. “caballeros en este día hemos presenciado el nacimiento de una nueva especialidad”
Periodo neolítico se realizan los primeros descubrimientos de la neurocirugía con lo implementos
de piedras afiladas, años mas tarde la cultura inca que se cataloga como la impulsora de la
Neurociruga de 400 a 200 A.C con un 50% de éxito. Pre inca 1000 a 1400 D.C 91% tenían
probabilidad de sobrevivir (regeneración de tejidos)
**poca documentación de la medicina empleada**
Craneoplastia vino de la mano de la craneotomía
E.neolitica Francia
S. XIX pruniéres
E. Neolitica
Asia
Publico hallazgo de
cráneos trepanados
E. Neolitica
Norte Africa
Intenciones terapéuticas
Tto FX deprimidas
Lesiones
Hematomas subdurales
magia
CRANEOPLASTIA LAMINAS DE ORO
Obsidiana: piedra con bordes muy filudos, adapatadas por los incas para realizar las craneotomías,
fue el primer instrumento
TUMI: fue el segundo instrumento creado para realizar las craneotomías
PERU: Tumbas paracas
INCAS 1.000 años después – TUMI :Instrumento metálico con aleaciones de cobre
Colombia Jaime gomez y Gonzalo correal encontraron cráneos con craneotomías, similares a los
de la costa de Perú.
350 A.C se encuentran 3 cráneos trepanados con características similares a los de Perú
SQUILER (1865) (Importancia clasifica las trepanaciones) describió un cráneo extraído de una
tumba en el valle Yucay, que presentaba una trepanación cuadrilátera en la región frontal
izquierda.
BROCA Y NELATON: concluyeron que hubo sobrevida después de algunas trepanaciones.
GRAÑA Y ROCUS: En Perú existió una avanzada cirugía craneana, anterior a la conquista
JULIO C. TELLO: Arqueólogo peruano(1912), encontró más de 200 cráneos) concluye que las
trepanaciones craneanas fueron practicadas como tratamiento a fracturas deprimidas que
producían epilepsia o no, *desprendimiento de periostio, hematomas subdurales*
HIPOCRATES: Practico la trepanación para el tto de ceguera y cefalea.
AULO CORNELIO CELSO (25. A.C 50. D.C) en su tratado de medicina se encuentra la primer
descripción de hematoma epidural producida por ruptura de la arteria meníngea media, se
describen los cambios por inflamación , también se describe: hidrocefacila, neuralgia facial y
cambios clínicos por fracturas cervicales.
GALEANO DE PERGAMO (130 D.C medico de los gladiadores): Diferencio la duramadre de la
piamadres, describió el sistema ventricular, signos de hidrocefalia, glándula pineal y pituitaria,
vena de galeno (magma), ideo que en el cerebro se controla la inteligencia, las emociones, el
juicio, la memoria. Sugirió no dañar la duramadre durante la cirugía.
THOMAS WILLIS: describe el polígono de Willis en el libro “cerebro anatome”
PAUL BROCA: área de broca queda en el lado izq (1824 – 1880) en 1861 tuvo su paciente que solo
pronunciaba TAN TAN, presentaba epilepsia posteriormente hemiplejida derecha, al fallecer se
demostró atrofia del área frontal izquierda, luego llamada área de broca.
En 1871 practico una craneotomía basada en la localización cerebral y dreno un absceso epidural.
WILLIAM MACEWEN: 1.848 – 1924 primer neurocx, aprendió la localización cerebral enunciada
por broca y ferrier – usaba anestesia y técnica aséptica.
VICTOR HORSELEY: (1.857 – 1.916) practico intervenciones quirúrgicas para tratar crisis
convulsivas (hijo). Realizon primer resección de un MENINGIOMA; Diseño con CLARK (matemático)
primer arco de estereotaxia.
PABLO DE EGINA: trauma cerebral
Recopilación de los acontecimientos de la época en los “siete libros de paula egineta”
Cambios por trauma craneal
Clasifica las fracturas de cráneo
Da consejos para el uso de la trefina
Describe la hidrocefalia y la hemorragia interventricular post parto traumático
TERMINOS EN NEURO
DURAMADRE: Es la capa mas externa del cerebro, es ima membrana fibrosa resistente que cubre
el cerebro y la medula espinal, se encuentra separada de estas estructuras mediante un espacio
pequeño
CRANEOTOMIA
COLGAJO OSEO: Termino empelado para denominar al hueso que se extrae temporalmente
duranrw la cirugía intracraneal
ORIFICIO DE BURR: Orificion que se porfora en el cráneo a fin de exponer la duramadre. El orificon
tiene el tamaño de una moneda, se emplea para:
Insertat catéter para manejo de hidrocefalia
Insertar estimulador cerebral – parkinson
Retirar una muestra de tejido anormal
Drenar un hematoma
Insertar un endoscopio
Se utiliza para instalar electrodos a pacientes que sufren de parkinson
CRANEOPLASTIA: reparación quirúrgica de un defecto en el craneo
CRANIECTOMIA: Extirpación quirúrgica de una parte del cráneo que no se vuelve a colocar, por
diferentes motivos
ANEURISMA: es la dilatación anormal de una arteria cerebral debido a fallos en su pared.
Dado que la sangre corre por las arterias con presión, estos aneurismas tienden a crecer y debilitar
mas la pared
Llega un moneto que la pared se rompe y se produce un sangrado, el cual se denomina
hemorragia subaracnoidea. El tratamiento de los aneurismas puede ser por medio de cirugía
abierta, con colocación de un clip metálico que excluya el aneurisma de la circulación cerebral o
por medio de la terapia endovascular
MALFORMACIONES ARTERIO VENOSAS: es una formación anormal del sistema vascular, en la cual
la sangre pasa directamente de una aretia hacia una vena, sin ir disminuyendo de calibre o pasar
por capilares.
Esto produce un aumento en la presión de las venas, con dilatación de estas, además de que
impide que la sangre pase primero por los tejidos antes de regresar al corazón a través de las
venas. Estas malformaciones llegan a formar nidos vasculares, que en el cerebro pueden producir
convulsiones, robo del flujo sanguíneo hacia zonas importantes del cerebro, y si se rompen,
producen accidentes cerebrovasculares (derramas cerebrales), con secuelas importantes.
El tratamiento puede ser conservador, con cirugía abierta o con terapia endovascular.
TUMOR CEREBRAL: Crecimiento anormal de tejido cerebral que puede producir síntomas solo por
su crecimiento y compresión de estructuras normales, o que puede invadie tejido cerebral normal
y destruido.
Los tumores cerebrales mas comunes son los gliomas, los Meningliomas y las metastasis (siembras
a distancia) de tumores en otras partes del cuerpo.
TUMOR ESPINAL: Se desarrolla en la medula o en las estructuras de la columna vertebral (hueso,
músculos, articulaciones).
TRAUMA CRANEOENCEFALICO: Lesión producida por colisión del cráneo debido a accidentes,
violencia, heridas por armas, etc. Estas lesiones pueden producir hematoma, contusiones ,
fracturas del cráneo, etc.
TRAUMA VERTEBROMEDULAR: similar al trauma de cráneo , pero con lesiones de la columna
vertebral o la medula espinal. Se pueden producir fracturas vertebrales , deslizamientos (listesos),
angulaciones, así como lesiones directas a la medula espinal.
ESPONDILOLISTESIS: Es el deslizamineto de un cuerpo vertebral sobre otro, lo que causa
inestabilidad a su vez dolor lumbar y en los miembros inferiores. Si es prograsiva debe
estabilizarse con el procedimiento de instrumentación. pinzamiento de nervios,
HERNIA DE DISCO: es la deformidad o salida del material del disco intravertebral, que al deplazarse
comprime estructuras como la medula o las raíces nerviosas
ESTENOSIS ESPINAL: Proceso degeneratico por medio del cual los elementos de la parte posterior
de la columna: laminas vertebrales, facetas y ligamento amarillo, se hipertrofian (crecen),
produciendo compresión de las estructuras nerviosas.
ENFERMEDAD DEGENERATIVA DISCAL: Proceso degenerativo por medio del cual el disco
intervertebral se deshidrata (pierde su porcentaje normal de agua) y al hacerlo pierde capacidad
de continuar ejerciendo sus funciones de amortiguación y estabilización de la columna vertebral.
En una resonancia magnética nuclear (RMN o MR) se visualiza como un disco negro , a diferencia
de un disco sano que se ve blanco
HIDROCEFALIA: Acumulación anormal del liquido que baña al cerebro y la medula espinal, lo cual
produce dilatación de las estructuras en donde se almacena, llamadas ventrículos, y a su vez
incrementa la presión cerebral y produce lesión sobre las estructuras cerebrales normales.
La acumulación se puede dar por aumento de la producción de liquido, por disminución de la
absorción o por obstrucción de las vías normales de transito de este liquido.
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