PERMISO DE IZAJE GP-FRM-MASS-13 (Rev.00 /Feb.12) Permiso obligatorio en trabajos de izaje; este permiso sólo es válido para el trabajo descrito, en el lugar especifico y durante la fecha y horas indicadas. Este permiso de levante será aprobado si no se excede el 80% de la capacidad de trabajo de la grúa Proyecto\Obra: ________________________________________________________________________________ Lugar a Trabajar : _____________________________________________________________________________ Descripción de la Maniobra: ____________________________________________________________________ Hora de Inicio: ____________ Hora de Termino: ________ Fecha: ___________________________ DESCRIPCION DE GRUA Y CARGA Número de Serie: _____________________ Número Interno: ______________________ Motor Diesel Marca: ___________________ Marca: ________________________________________ Modelo: __________________________________________ Fabricante: ____________________________________ Tipo de Pluma: Año de Construcción: 1 Largo de la grúa a utilizar Adjuntar copia de la tabla de carga 2 Peso máximo de la carga a ser izado ___________ 3 Peso del gancho principal o bola de cable auxiliar Para gancho principal use 0.7 tn. en gruas hidraulicas hasta 50 tn. Para gancho principal use 1.3 tn. en gruas hidraulicas hasta 100 tn. 4 Peso de los elementos de estrobamiento Use 0.3 tn. Para estrobamiento normal (sin yugo, etc) Adjuntar copia del plano de estrobamiento 5 Peso total de la carga (item 2 + 3+4) ___________ 6 Radio máximo de operación ___________ 7 Capacidad de la grúa al radio máximo y extensión de la pluma ___________ 8 Porcentaje de capacidad de trabajo de la grúa ___________ ___________ ___________ ___________ (item 5 dividido por el item 7) Solicitado por ( Ing. Responsable de calculos y maniobra del sub-contratista) Nombre y Apellidos Firma Fecha Aprobación de diagramas de posicionamiento de la grúa (Supervisor contratista) Nombre y Apellidos Requiere certificación: SI ( ) Nombre y Apellidos Firma NO ( ) Fecha Aprobación de la maniobra (contratista) Firma Fecha CANCELACION DEL PERMISO DE TRABAJO Persona que Cancela el Permiso: Motivo: Firma Hora
