Certificado de la casa instaladora, acreditativo del perfecto montaje

El/la que suscribe __________________________________________________________ ,
en nombre o representación de _______________________________________________ ,
con D.N.I./C.I.F. ___________________________________________________________ ,
con domicilio en ___________________________________________________________ ,
calle/plaza ________________________________________________________________ ,
número ____, piso ____, escalera ____, letra ____, teléfono ________________________ .
FAX ___________________, e-mail _______________________________
PERSONA A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
NOMBRE: ______________________________________ CIF: _____________________
CALLE:
______________________________________
Nº:
_____
PISO:
______________
POBLACIÓN: ____________________________________ CP: _____________________
SOLICITA: Licencia municipal para la UTILIZACIÓN DE LA GRÚA instalada con
autorización otorgada por la Junta de Gobierno Local de fecha _______________, para
las obras sitas en (rellénese lo que proceda):
- DIRECCIÓN: CALLE/PLAZA ______________________________________, Nº _____,
ACCESO POR LA CALLE _________________________________________, Nº _____.
- IDENTIFICACIÓN CATASTRAL: PARCELA_______________, POLÍGONO ________.
- IDENTIFICACIÓN URBANÍSTICA: _________________________________________.
Tudela, a _____ de _______________ de 20______.
(Firma)
DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑARÁ PARA SU TRAMITACIÓN
Certificado de la casa instaladora, acreditativo del perfecto montaje y
funcionamiento, de acuerdo con las condiciones indicadas en la norma UNE 58101 92 parte II, y de que se ha hecho entrega de la grúa al usuario después de
comprobar en presencia de éste el correcto funcionamiento de sus dispositivos de
seguridad, aportando documento firmado por ambos donde se refleje tal
circunstancia.