FORMATO FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE (FIAA-I) Principio de Procedencia: 5103.187 PROPIETARIO: Io Carrillo BASE PRINCIPAL DE OPERACIONES: Barranquilla DIRECCION CIUDAD Barranquilla REP. LEGAL Io Andres Carrillo CIUDAD Barranquilla CRA E #2850 EXPLOTADOR Escuela de Aeronautica el Mesias DIRECCION CRA E #2879 TELEFONO 3059108284 E-MAIL [email protected] TELEFONO 3174472880 E-MAIL [email protected] LUGAR Y FECHA DE ACTUALIZACION DE DATOS 25/JULIO/2020 BARRANQUILLA/ATLANTICO DATOS AERONAVE – ESTADISTICA AÑO DE FABRICACION MATRICULA HK 4765-H CATEGORIA HORAS TOTALES CICLOS TOTALES TSLMC CSLMC P 61.467.57 N/A 742:12 HORAS N/A UTILIZACIÓN MARCA MODELO No. SERIE AIRBUS 320 11-564891 1987 OPERACION HORAS TOTALES VOLADAS ENTRE LA PRESENTACION IFR x VFR x DEL ULTIMO FIAA Y EL ACTUAL FECHA PRESENTACION ANTERIOR FIAA 23:87 24/JULIO/2020 CUMPLIMIENTO PROGRAMA DE MANTENIMIENTO O INSPECCION ANUAL TIPO DE INSPECCION EVENTO #3 FECHA 22-07-2020 HORAS CICLOS ESTADISTICA MOTORES POS MARCA MODELO SERIE No. TSN CSN 1 2 VINCENT VINCENT IAE V-2500 IAE V-2500 CFM56-6B 6578-67 CFM56-6B 6578-68 N/A N/A TBO TSO ó TSLSV 1300HORAS 1300HORAS 456-66 456-67 CSO ó CSLSV ESTADISTICA HUB HELICES (para aviones) POS MARCA MODELO SERIE No. TSN TBO TSO 1 2 Ratier-Figeac FH 386 Ratier-Figeac FH 386 P-7632-87 P-7632-88 6457 6457 4500 4500 789:46 789:46 ESTADISTICA HUB ROTOR PRINCIPAL Y COLA / TRANSMISIONES (para helicópteros) No. MARCA MODELO SERIE No. H. TOTAL C. TOTAL TBO CSO TSO VIDA LIMITE FECHA ULTIMO OVH REMANENTE OVH HUB HUB TRXM Clave: GIVC-1.0-12-035 Versión: 03 Fecha: 23/04/2018 Página: 1 de 6 FORMATO FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE (FIAA-I) Principio de Procedencia: 5103.187 ESTADISTICA PALAS HELICES o ROTORES PRINCIPAL Y COLA (para helicópteros) No. MARCA MODELO SERIE No. H. TOTAL C. TOTAL TBO CSO TSO VIDA LIMITE FECHA ULTIMO OVH REMANENTE OVH TRENES DE ATERRIZAJE POS MARCA MODELO SERIE No. CSN TBO CSO VIDA LIMITE FECHA ULTIMO OVH REMANENTE OVH LH PIPER PIPER N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A HR PESO Y BALANCE PESO BRUTO (Kg) MAXIMO OPERACIONAL 3175 KG NUMERO DE SILLAS (AERONAVE PAX) PAX: 4 TRIP. PESO VACIO (Kg) 2998 NUMERO DE SILLAS ACOMPAÑANTES DE CARGA (AERONAVE CARGUERA) 2 ACOMPAÑANTES: N/A INSPECTOR QUE CERTIFICA EL ULTIMO PESO Y BALANCE TRIP. FECHA ULTIMO PESO Y BALANCE 22/07/2018 TALLER O EMPRESA Escuela de Aeronautica el Mesias N/A EQUIPOS RADIOCOMUNICACIONES Y NAVEGACION No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 EQUIPO FABRICANTE Y MODELO H.F # 1 H.F # 2 A.D.F. # 1 A.D.F. # 2 V.H.F. # 1 N/A N/A N/A N/A GARMIN V.H.F. # 2 BENDIX KING V.O.R. # 1 GARMIN V.O.R. # 2 BENDIX KING D.M.E. # 1 BENDIX KING PARTE NÚMERO N/A N/A N/A N/A GNS 460W/0237849028564 KX 152/8757834 GNS 460W/0237849028564 KX 152/8757834 N/AKN65/053- No SERIE N/A N/A N/A N/A 87904635 78594 52678935 53678 45673 Clave: GIVC-1.0-12-035 Versión: 03 Fecha: 23/04/2018 Página: 2 de 6 FORMATO FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE (FIAA-I) Principio de Procedencia: 5103.187 10 D.M.E. # 2 RADAR 8769-22 N/A ART135A/76890456458 N/A N/A N/A N/A N/A N/A BENDIX 11 12 13 14 15 16 I.L.S. ADSB # 1 ADSB# 2 T.C.A..S / A.C.A.S II G.P.W.S. / T.A.W.S N/A N/A N/A N/A N/A N/A 4578/8746 N/A N/A N/A N/A N/A INSPECCIONES REQUERIDAS POR LOS RAC No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 EQUIPO TRANSPONDER # 1 TRANSPONDER # 2 FABRICANTE Y MODELO KING BENDIX KING PARTE NÚMERO No SERIE FECHA VENCIMIENTO. KT 76B/062-7865 KT 70/061-780920105 N/A N/A N/A 6842P27 4572AD-2B N/A C4567 N/A N/A 321-5404/ME-896 ME-789 N/A N/A N/A 45673 13568 20-AGOSTO-2020 20-AGOSTO-2020 GPS # 1 N/A N/A NDB: N/A GPS # 2 N/A N/A NDB: N/A FMS # 1 N/A N/A NDB: N/A ALTIMETRO #1 UNITED ENCONDING 68234 13-ABIRL-2020 ALTIMETRO #2 56823 13-ABRIL-2020 UNITED ALTIMETER ALTIMETRO STBY N/A N/A N/A AIRPARTH 4378 BRUJULA 12-ENERO-2020 E.L.T AUTOMATICO N/A N/A N/A BATERIA E.L.T N/A N/A N/A ELT ARTEX 456-86701 15-MAYO-2020 ARTEX 357658-050 BATERIA E.L.T ENERO-2021 F.D.R. N/A N/A N/A C.V.R. N/A N/A N/A PRUEBA DEL SISTEMA PA-27-865 17-9804563 12-ENERO-2020 16 PITOT-ESTATICO ELT actualización SAR (Cada 2 años RAC 4.2.2.4 FORMA Radicado (s) ante el SAR No FECHA: 12-ENERO-2017 8337-7) (s):837458902615 LICENCIA ESTACION DE RADIO NUMERO FECHA: N/A 8-JUNIO-2017 CERTIFICADO DE RUIDO NUMERO FECHA: N/A N/A OBSERVACIONES Clave: GIVC-1.0-12-035 Versión: 03 Fecha: 23/04/2018 Página: 3 de 6 FORMATO FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE (FIAA-I) Principio de Procedencia: 5103.187 DATOS AERONAVE CERTIFICADO TIPO (T.C): T.C. AERONAVE T.C. MOTORES: T.C. HELICES A23SE E56EB P876 LISTAR REPARACIONES / ALTERACIONES MAYORES IMPLEMENTADAS AERONAVE, MOTOR Y HELICE ITEM No. Forma 337 o Equivalente DESCRIPCION VERIFICACION PLACAS DE IDENTIFICACIÓN, ORIGINALES Y QUE NO HAYAN SIDO REMOVIDAS CUMPLEN SI FECHA X NO Si no, indicar motivo______________________________________ ______________________________________________________ AVION: S/N 16-8756549 PLACA DE IDENTIFICACIÓN RAC 45.400 CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD HELICES: FH 386 MOTORES IAE V-2500 Consecutivo de la placa 02587 No. 0007856 FECHA 20-ENERO-2013 CERTIFICADO MATRICULA No. R0008746 FECHA 17-FEBRERO-2013 CONTRATO DE MANTENIMIENTO TIPO DE MANTENIMIENTO (INDICAR PROPIO O CONTRATADO) CONTRATADO EMPRESA O TALLER: Escuela de Aeronautica el Mesias CIUDAD: Barranquilla CDF/CDO: 084 Clave: GIVC-1.0-12-035 Versión: 03 Fecha: 23/04/2018 Página: 4 de 6 FORMATO FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE (FIAA-I) Principio de Procedencia: 5103.187 FECHA DE INICIO DEL CONTRATO: 22-JULIO-2017 FECHA DE VENCIMIENTO: 22-JULIO-2022 PROROGABLE SI ___x_____NO _______ Es de responsabilidad del explotador de la aeronave mantener vigente un contrato de Mantenimiento siempre que la aeronave se encuentre en actividades de vuelo. GESTION DE AERONAVEGABILIDAD (RAC 4.10.1.2.14) (Centros de instrucción de Vuelo) Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de aeronavegabilidad a la fecha de la presentación del presente formulario. Nombre ______________________________ Firma ___________________________Fecha___________________________________________ Gestor de Aeronavegabilidad CUMPLIMIENTO DE LA AERONAVEGABILIDAD CONTINUADA DE ACUERDO CON LOS RAC 4.10.1.2.11 Y 4.10.1.2.12 Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de aeronavegabilidad a la fecha de la presentación del presente formulario. Nombre _________________________ Firma ______________________ AIT No___________________________Fecha_______________ APROBACION DE LA INFORMACIÓN Declaro que los datos, información y las copias proporcionadas a la Aeronáutica Civil mediante el presente documento es completa, verídica, comprobable, exacta y actualizada. Lo anterior, en correspondencia con el numeral 4.1.4 de la norma RAC 4 y en cumplimiento de uno de los deberes aplicables a las personas contenidos en el artículo 6 de la Ley 1437 de 2011. La aeronave cumple con los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia, su programa de mantenimiento y las directivas de aeronavegabilidad aplicables. Si la UAEAC verifica la existencia de fraude o falsedad en esta certificación se procederá de acuerdo con lo dispuesto en los RAC 4.1.4. LUGAR INSPECCION: Nombre __________________________ Firma ________________Cargo _______________________ Número Licencia ___________ Gerente TALLER / Representante Legal del Centro de instrucción TT: TOTAL TIME TSN: TIME SINCE NEW CSN: CYCLES SINCE NEW TBO TIME BETWEEN OVERHAUL TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK CSLMC: CYCLES SINCE LAST MAINTENANCE CHECK TSO: TIME SINCE OVERHAUL TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT CSLSV: CYCLES SINCE LAST SHOP VISIT CSO: CYCLES SINCE OVERHAUL NDB: NAVEGATION DATABASE Clave: GIVC-1.0-12-035 Versión: 03 Fecha: 23/04/2018 Página: 5 de 6 FORMATO FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE (FIAA-I) Principio de Procedencia: 5103.187 Clave: GIVC-1.0-12-035 Versión: 03 Fecha: 23/04/2018 Página: 6 de 6