PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL TABLA DE CONTENIDO 1. PRESENTACIÓN...........................................................................................................2 2. INTRODUCCIÓN..........................................................................................................2 3. ANTECEDENTES............................................................................................................2 4. MARCO LEGAL.............................................................................................................3 5. PROPÓSITO / OBJETIVOS.............................................................................................3 6. ALCANCE......................................................................................................................3 7. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA....................................................................................3 8. PROCEDIMIENTO (O FLUJOGRAMA).........................................................................4 9. RESPONSABILIDADES....................................................................................................6 10. REFERENCIAS................................................................................................................6 11. ANEXOS........................................................................................................................8 Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec 1313 de 41 PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL 1. PRESENTACIÓN El cateterismo vesical ha sido y será siempre uno de los procedimientos más comunes y útiles en la práctica hospitalaria ejecutado tanto por personal especialista así como por médicos residentes, internos rotativos y personal de enfermería razón por la cual surgen muchos criterios de ejecución, es así como ponemos a consideración el presente protocolo para ser usado como herramienta útil y practica al momento del sondaje el cual será de fácil comprensión y ejecución al alcance de todo el personal en el momento que necesite 2. INTRODUCCIÓN Las infecciones durante los procedimientos invasivos han sido siempre un reto para los profesionales de la salud y la necesidad permanente de garantizar una diuresis efectiva y cuantificable del paciente hospitalizado tanto en áreas críticas como ambulatorias hace que los procedimientos de sondaje vesical estén siempre ante la amenaza de una infección relacionada a accesos invasivos. Nuestro hospital consecuente con las normativas y estándares establecidos pone en marcha una estrategia para unificar criterios y normar la aplicación adecuada de sondaje vesical. 3. ANTECEDENTES Durante la formación y entrenamiento del profesional de la salud, se le enseña las ventajas de la utilización de sondas vesicales pero no se enfatiza en los riesgos asociados a estos dispositivos, que nos ha llevado a un incremento importante de las infecciones de vías urinarias asociadas al uso de este dispositivo, convirtiéndose en un problema de salud pública de gran trascendencia económica y social, por lo que constituye un desafío para las instituciones de salud y el personal responsable de su atención. Cabe mencionar que son varios los factores de riesgo de infección en pacientes hospitalizados, por ejemplo: la reducción de la inmunidad de los pacientes, la variabilidad de procedimientos médicos, así como las técnicas invasivas que crean posibles vías de infección y la transmisión de bacterias farmacoresistentes en poblaciones hacinadas en los hospitales, donde las prácticas deficientes de control de infecciones pueden facilitar la transmisión.1 4. MARCO LEGAL Código Orgánico Integral Penal Ley Orgánica de Salud del Ecuador Constitución de la República del Ecuador Código de Ética Médica del Ecuador 5. PROPÓSITO / OBJETIVOS Protocolizar la ejecución del cateterismo vesical a cualquier nivel y en cualquier circunstancia durante la práctica dentro de nuestro hospital. Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec 1313 de 41 PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL Guiar a todo profesional experimentado y en formación para un correcto abordaje al paciente necesitado de una sonda. Prevenir y/o reducir de manera efectiva el riesgo de infecciones relacionados a la colocación de catéteres urinarios de todo tipo. 6. ALCANCE Todo el personal hospitalario que requiera la colocación de catéteres vesicales en todos los servicios y a cualquier momento, para el paciente hospitalizado y el ambulatorio de carácter obligatorio y de estricto apego a su flujograma. 7. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA Catéter: Instrumento tubular flexible que se introduce en una cavidad u órgano hueco para drenar líquidos, efectuar lavados, introducir fármacos, alimentar a través de enterostomía, efectuar biopsias por aspiración, realizar tratamiento de estenosis vasculares o de otro tipo, como vía de acceso al torrente intravascular, para realizar técnicas de diálisis peritoneal, con fines diagnósticos, etc.2 Colonización: Acción por la cual los microorganismos se asientan establemente en un nuevo nicho biológico. Infección: Invasión del organismo por gérmenes patógenos, que se establecen y se multiplican. Dependiendo de la virulencia del germen, de su concentración y de las defensas del huésped, se desarrolla una enfermedad infecciosa (causada por una lesión celular local, secreción de toxinas o por la reacción antígeno anticuerpo), una enfermedad subclínica o una convivencia inocua.2 Sonda: Para uso práctico en este documento sinónimo de catéter ejemplo catéter urinario o sonda urinaria. 8. PROCEDIMIENTO (O FLUJOGRAMA) MATERIALES 1.-Guantes de manejo 2.-Equipo curacion estandar 3.-Guantes esteriles 4.-Campo cirular (campo de ojo) 5.-Gasa esteril 6.-Solucion fisiologica 7.-Sonda (a eleccion bajo necesidad o criterio foley nelaton o variantes) Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec 1313 de 41 PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL 8.- Jeringuilla de 20 ml 9..- Jeringuilla de pico 50ml (opcional) 10.- Lubricante esteril 11.- Bolsa colectora de orina. 12.- Solucion clorexidina al 2% PROCEDIMIENTO La antesala de todo procedimiento exitoso es la preparación recomendamos insistentemente la correcta preparación y verificación de todos los materiales e insumos anteriormente listados, en el caso de tener apoyo se solicitara la presentación de insumos de manera secuencial y de manera estéril de lo contrario abrir los insumos y colocarlos dentro del campo estéril que proporciona el equipo de curación. 1.- Ante todo como recomendación general los cinco momentos de lavado de manos, debemos lavar las manos antes de entrar en contacto con el paciente. 2.- Coloque al paciente en decúbito dorsal en el caso de paciente femenina lo recomendado es posición ginecológica. 3.- Colocación de guantes estériles 4.- Realizar limpieza de los genitales con gasa empapada clorhexidina al 2% en el caso de genitales masculinos, surco balanoprepusial, glande hasta la base del mismo; los genitales femeninos vestíbulo labios menores y adyacentes. 5.- Aclarado de la zona con solución fisiologica. 6.- A este punto cambiamos nuestros guantes con técnica estéril. 7.-Colocacion de campo circular para evitar contaminación de las zonas vecinas. 8.- Solicitamos a nuestro asistente presentar el catéter (foley, nélaton o variantes de los mismos) 10.- Conectamos la sonda a la bolsa colectora, en este momento vemos la cantidad recomendada para llenado del balón el cual está indicado en la toma de conección a la bolsa colectora (en el caso de sonda de tres vias se conectara la irrigación y la rueda reguladora permanecerá estéril y manipulada por el personal que realiza la cateterización. 11.- Colocamos lubricante en el dorso de la mano no dominante para untar la oliva o punta roma del catéter introducimos la punta de la sonda a través de la uretra hasta obtener salida de orina (en el caso de sondaje masculino tomar el miembro con la mano no dominante de manera que forme un ángulo de 90 grados con la horizontal al llegar al punto de resitencia inclinar 45 grados a caudal e introducir el catéter hasta obtener orina). Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec 1313 de 41 PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL 12.- Si el sondaje no es efectivo a este punto ALTO!!!! Solicite ayuda de personal mas experimentado en el procedimiento de esta manera evitaremos lesiones y el traumatismo de uretra. 13.- Llenar el balon si el cateter lo requiere con la cantidad de solución antes verificada con la ayuda de la jeringuilla de 20 ml, las sondas de tres vias toleran hasta 60 o mas ml en el caso de cateterismo no quirúrgico será suficiente de 10 a 15, en determinados casos y cuando este indicado la instilación o lavado se realizara con la jeringuilla de pico de 50 ml. 14.- Retiramos el campo circular 15.- Fijamos la sonda con adhesivo esparadrapo al muslo no dominante o al muslo que no se encuentre libre en el caso que la camilla se encuentre junto a la pared, la sonda en ningún momento debe estar tensa ni tensionarse con los arcos de movimiento del miembro al cual se fijo. 16.- Fijar la bolsa colectora al soporte de la camilla jamás dejarla caer al suelo, a la altura de la cadera o peor mas alta a esta asi evitamos flujo retrogrado o tensional y lesionar la uretra 17.- Desechar insumos en sus correctos contenedores en el caso de cortopunzantes infecciosos y basura común. 18.- Cumplimos con el tercer tiempo del lavado de manos. 9. RESPONSABILIDADES Médicos tratantes, Residentes Postgradistas y Asistenciales, Internos Rotativos de Medicina, personal de enfermería. 10. REFERENCIAS 1.- Protocolo para la Estandarización del Cuidado al Paciente con Sonda Vesical, Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Homero 213, piso 13, Colonia Chapultepec Morales; Delegación Miguel Hidalgo. C.P. 11570, México, D.F http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/protocolo_sonda_vesical.pdf 2.- Diccionario Medico; CLINICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA, https://www.cun.es/diccionario-medico 3.-Organización mundial de la salud https://www.who.int/es; https://www.who.int/gpsc/hh-urinarycatheter_poster_ES.pdf?ua=1 4.- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al. Protocolo de sondaje vesical. Biblioteca Lascasas, 2010; 6(1). Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec 1313 de 41 PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL 5.-HOSPITAL UNIVERSITARIO DE ASTURIAS, MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA ENERO / 2011, http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Protocolo%20sondaje%20vesical.pdf 1313 de 41 11. ANEXOS SONDAS Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL 1313 de 41 Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL 1313 de 41 Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL 1313 de 41 ELABORADO POR: REVISADO POR: DR VICTOR ROJAS DR DIEGO MEJIA (firma) RESIDENTE COORDINADOR SERVICIO DEL (Nombre) (CARGO) DIRECTOR ASISTENCIAL (en casos de servicios clínicos, quirúrgicos y de apoyo diagnóstico) (Nombre) (CARGO) COORDINADOR DE GESTIÓN DE CALIDAD APROBADO POR: FECHA DE APROBACIÓN (dd/mm/aa): (solicitar a Gestión de Calidad) Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTOS EN LA COLOCACION DE SONDA VESICAL Código: Edición: Servicio/Unidad/Comité: Hospital San Vicente de Paúl Unidad de Gestión de Calidad Tipo: ADAPTADO CIRUGÍA GENERAL GC-FO-08. Edición septiembre 2019 1313 de 41 Luis Vargas Torres 11-56 Teléfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext. 172 www.hsvp.gob.ec
