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TALLER SOBRE EL USO SEGURO DE PLAGUICIDAS EN
PAISES MIEMBROS DEL MERCOSUR Y ASOCIADOS
Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay, Chile y Bolivia
REGISTRO ARMONIZADO DE CASOS Y DE PRODUCTOS
PARA TOXICOVIGILANCIA Y PREVENCION DE
INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS.
13 -15 de octubre de 1999
PISQ/OMS/OIT/PNUMA
OPS/OMS
Organizado por
Ministerio de Salud Pública
Dirección General de la Salud
División Epidemiología
Departamento Protección de Salud
Salud Ambiental
Area Seguridad Química
Ministerio de Salud Pública
Av 18 de Julio 1892 - CP 11200
Montevideo - URUGUAY
INDICE
PRÓLOGO..........................................................................................................1
OBJETIVOS DEL TALLER .................................................................................3
COMITÉ ORGANIZADOR...................................................................................4
PROGRAMA.......................................................................................................5
SESIÓN INAUGURAL.........................................................................................8
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS
EN URUGUAY- FASE PILOTO DEL PROYECTO DEL PISQ/OMS SOBRE
ARMONIZACION DE REGISTRO DE DATOS Y ANALISIS DE LA EXPOSICION
HUMANA A PLAGUICIDAS..............................................................................10
SESIÓN II TOXICOVIGILANCIA.......................................................................31
DOCUMENTOS CORRESPONDIENTES A LAS PONENCIAS REALIZADAS
DURANTE EL DESARROLLO DEL TALLER POR LOS REPRESENTANTES
DE LOS PAÍSES PARTICIPANTES. ................................................................33
ARGENTINA .....................................................................................................34
INTRODUCCIÓN...............................................................................................34
REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL ..........................................................46
REPÚBLICA DE CHILE ....................................................................................58
REPÚBLICA ORIENTAL DE URUGUAY ..........................................................62
SESIÓN IV BASES DE DATOS SOBRE PRODUCTOS PLAGUICIDAS EN
PAÍSES MIEMBROS DEL MERCOSUR .........................................................77
CONCLUSIONES .............................................................................................94
ANEXO LISTA DE PARTICIPANTES ...............................................................96
i
PRÓLOGO
Diez mil sustancias químicas sintéticas son utilizadas a diario en todo el
mundo y cada año entre 1000 y 2000 nuevas sustancias son introducidas al
mercado.
Dentro de estas sustancias de uso cotidiano se encuentran los plaguicidas
cuyo uso ha aumentado considerablemente en los últimos 40 años en toda
la región no escapando nuestro país a esta realidad. Esto ha conducido,
como consecuencia, a una mayor exposición humana a estos biocidas a
través de sus residuos en el agua, alimentos, aire, suelo, así como el uso a
nivel doméstico.
La intoxicación aguda por estas sustancias puede ocurrir por exposición a
traves de la vía oral, inhalatoria,
dermal,
por accidente, en forma
intencional o por exposición ocupacional en el trabajador que manipula estas
sustancias. Estos eventos pueden suceder ya sea en el hogar, jardín, o área
de trabajo.
Los estudios en animales de experimentación y los incidentes en seres
humanos vinculados a exposición a plaguicidas han confirmado que muchas
de estas sustancias pueden provocar gran variedad de efectos adversos sobre
la salud desde efectos locales, intoxicaciones agudas, alteración de la función
inmunitaria, neurotoxicidad, defectos congénitos y cáncer. También es
ampliamente reconocido que estos efectos pueden ser más graves en
poblaciones vulnerables como los niños, mujeres gestantes, mal nutrición
entre otras.
El rol de los Ministerios de Salud en la vigilancia epidemiológica de estos
eventos es fundamental y se denomina Toxicovigilancia.
Esta Toxicovigilancia para los plaguicidas, es entendida como un proceso
dinámico y continuo de identificación de riesgos y eventos adversos sobre la
salud causados por estas sustancias a efectos de iniciar acciones correctivas
y de prevención.
Se contribuye de esta forma a contemplar el compromiso firmado por los
países en relación a dar cumplimiento al Cap. 19 de la Agenda 21 de la
Conferencia de Naciones Unidas de Desarrollo y Ambiente llevada a cabo en
la ciudad de Rio de Janeiro de 1992 sobre la gestión racional de las
sustancias químicas.
Estas acciones también quedan comprendidas dentro de las reconocidas
como prioritarias por el Foro Intergubernamental de Seguridad Química cuya
próxima reunión está agendada para el mes de octubre del año 2000.
En el año 2002, se cumplen los 10 años de la firma del compromiso y los
países deberán presentar las acciones tomadas y los resultados obtenidos
sobre Seguridad Química y Desarrollo Sostenible.
1
Creemos que los profesionales de la salud especializados en el estudio de
las sustancias químicas y de sus efectos sobre la salud humana deben
trabajar más unidos y coordinados con los profesionales del sector
medioambiental para establecer programas de investigación conjuntos para
el estudio y la resolución de problemas vinculados al desarrollo sostenible.
En una aspecto más global, la participación amplia de todos los sectores de
la comunidad debe asegurarse, para obtener soluciones y estrategias para
mejorar la salud pública.
Creemos que dicha problemática debe ser estudiada y resuelta mas allá de
los límites estrictamente de nuestro país, en un contexto regional que abarca
no solo los aspectos económicos sino también salud y calidad de vida.
Queremos agradecer profundamente a las autoridades del Ministerio de Salud
Pública quienes han apoyado las iniciativas tomadas en este sentido y el
reconocimiento a la temática, que ha considerado de interés ministerial el
desarrollo del proyecto de investigación “Epidemiología de las Intoxicaciones
por plaguicidas “ según Ordenanza Ministerial Nº. 519 del 30.9.99.
También
agradecemos al Programa de Seguridad Química,
PISQ/OMS/OIT/UNITAR de la Organización Mundial de la Salud, Ginebra,
Suiza, así como a la Representación de la Oficina Panamericana de la Salud
en nuestro país, OPS/OMS,
sin cuyo generoso apoyo no hubiera sido
posible el desarrollo del Taller.
Por últimos queremos hacer extensivo a los destacados participantes
nacionales e internacionales, nuestro agradecimiento por su invalorable
contribución al desarrollo de este Primer Taller sobre el Uso Seguro de
Plaguicidas en Países del Mercosur y Asociados.
Dra. María Cristina Alonzo – Ing.Quim. Isabel Dol
Area de Seguridad Química
Depto. de Protección de Salud
División Epidemiología
Ministerio de Salud Pública
2
OBJETIVOS DEL TALLER
El objetivo general del Taller es la promoción del uso seguro de los
plaguicidas a través de actividades que permitan obtener datos
epidemiológicos confiables sobre exposición humana a estas sustancias
químicas en países miembros del MERCOSUR y asociados.
Los objetivos específicos incluyen:
•
Presentación y evaluación de mecanismos y herramientas existentes para
la recolección y el análisis estadístico de exposiciones e intoxicaciones por
plaguicidas . Esta actividad permitirá mejorar la calidad y comparabilidad
de los estudios epidemiológicos a nivel nacional y regional y contribuir al
objetivo general actual de la Organización Mundial de la Salud en lo relativo
a las actividades preventivas basadas en la evidencia.
•
Discusión y planeación de actividades de toxicovigilancia, prevención y
educación a nivel nacional y regional.
•
Evaluar la posibilidad de creación de una Base de Datos armonizada para
el Uruguay y demás países miembros del MERCOSUR, como medio para
facilitar el acceso a información relevante sobre productos registrados en la
región.
•
Designación de puntos focales nacionales.
3
COMITÉ ORGANIZADOR
Dra. Cristina Alonzo - MSP,
Ing. Quím. Isabel Dol - MSP
Dra. Silvia Itoiz - MSP,
Ing. Agr. Jorge Agulla - MSP
Dra. Mabel Burger – Fac. Medicina
Apoyan
PISQ/OMS/OIT/PNUMA
OPS/OMS
Auspician
Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente
Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
Congreso Nacional de Intendentes
4
PROGRAMA
MIERCOLES 13 DE OCTUBRE
09.00-09.30
Ceremonia de Apertura.• Ministerio de Salud Pública
• Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente
• Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca
• Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
• PISQ/OMS
• OPS/OMS
• Facultad de Medicina
09.30 - 10.00 Antecedentes y objetivos del Taller (Dra. J. Pronczuk)
10.00 - 10.15 Pausa café
SESIÓN I
REGISTRO ARMONIZADO DE CASOS SOBRE EXPOSICION
HUMANA A PLAGUICIDAS
10.30 - 11.00 Exposición a plaguicidas en Uruguay: Resultados del Estudio
Piloto.
(Dra. C.Alonzo - Dr. C. Heuhs)
Datos epidemiológicos sobre exposición a plaguicidas en los demás
países
11.00 - 11.30 Argentina
11.30 -12.00 Brasil
12.00 - 14.00 Almuerzo libre.
14.00 - 14.30 Paraguay
14.30 - 15.00 Chile y Bolivia
15.00 -15.30 Discusión plenaria sobre las presentaciones de los países,
comparabilidad de estudios, armonización de registro,
identificación de requerimientos.
15.30 - 15.45 Pausa café
15.45 - 16.15 Presentación del Proyecto del PISQ/OMS sobre Epidemiología
de las Intoxicaciones por Plaguicidas (Dra. J.Pronczuk)
16,15 - 17.00 . Discusión plenaria.
Preparación de los grupos de trabajo,
para los talleres.-
5
JUEVES 14 DE OCTUBRE
09.00 - 10.30 Grupos de Trabajo: Revisión y discusión de los documentos de
trabajo, formato de registro de exposición a plaguicidas (REP),
guías e instructivos, implementación del registro armonizado,
preparación de planes de acción.10.30 -10.45 Pausa café
10.45.- 11.30 Continuación de grupos de trabajo
11.30 - 12.00 Plenaria: presentación de las conclusiones de los grupos de
Trabajo y planes de acción
12.00 - 14.00 Almuerzo libre
SESIÓN II
TOXICOVIGILANCIA
14.00 - 14.15 Intervenciones basadas en la evidencia: Promoción del uso
seguro de los plaguicidas y prevención de las intoxicaciones.(Dra. J.Pronczuk)
14.15 - 15.30 Regulaciones vigentes en Mercosur y en países miembros
sobre plaguicidas de uso domisanitario, agrícola y veterinario.
Disposición de plaguicidas y envases.
Argentina, Brasil , Paraguay, Chile, Bolivia y Uruguay.
15.30 - 15.45 Pausa café.
SESIÓN III
PREVENCIÓN DE LAS INTOXICACIONES
15.45 - 17.30 Educación, capacitación y entrenamiento en el uso seguro de
Plaguicidas en los países (Ministerios de Salud, Universidades,
Centros de Toxicología, Industria y Empresas de Plaguicidas,
etc.)
Argentina, Brasil , Paraguay, Chile, Bolivia y Uruguay.
6
VIERNES 15 DE OCTUBRE
SESIÓN IV
09.00 - 09.15
09.15 - 10.30
10.30 - 10.45
10.45 - 11.30
11.30 - 12.30
12.30 -14.00
14.00 -15.30
15.30 - 15.45
15.45 - 16.30
16.30 - 17.00
17.00
BASES DE DATOS SOBRE PRODUCTOS PLAGUICIDAS EN
PAÍSES MIEMBROS DEL MERCOSUR
Sistemas de información en la salud - Uruguay Bases de datos
Ejemplo: Sala de situación en Salud. Propuesta - Mercosur.
Mesa redonda:Situación en los diferentes países Existencia de
Bases de datos.
Rol de las diferentes agencias gubernamentales, Centros de
Toxicología, Intendencias, Cámaras de Industria, Cámaras de
Comercio.Argentina, Brasil , Paraguay, Chile, Bolivia y Uruguay.
Pausa café.Presentación de la Base de Datos sobre Productos del
PISQ/OMS (Dr. M.Ruse)
Grupos de Trabajo: revisión y discusión sobre Bases de datos.
(Definiciones- instrucciones formato de registro de productos,
campos, como ingresar datos, compatibilidades de bases de
datos).Almuerzo
Continuación de Trabajo en Grupos
Café
Presentación de los planes de acción. Designación de los
puntos focales de cada país para el estudio epidemiológico.
Conclusiones y recomendaciones del Taller
Clausura.
7
TALLER SOBRE EL USO SEGURO DE PLAGUICIDAS EN PAISES MIEMBROS
DEL MERCOSUR Y ASOCIADOS
Registro Armonizado de Casos y de Productos para Toxicovigilancia y
Prevención de Intoxicaciones por Plaguicidas
Ministerio de Salud Pública
Montevideo - Uruguay
PISQ/OMS/OIT/PNUMA
OPS/OMS
Montevideo, 13 al 15 de octubre de 1999
SESIÓN INAUGURAL
La apertura del Taller se realizó en el Salón de Actos del Ministerio de Salud
Pública (MSP), con una mesa integrada por el Sr. Director General (I) de la
Salud del MSP, Dr. Eduardo Rodríguez Camerini; Sr. Director General de
Servicios Agrícolas del Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca, Ing.
Agr. Gonzalo Arocena; Sr. Sub Director General del Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social, Dr. Pablo Durán; Sr. Representante de OPS/OMS en
Uruguay, Dr. José Fiusa Lima; Sra Oficial Médico del Programa
Internacional de Seguridad Química (PISQ/OMS) Dra. Jenny Pronczuk, y
Prof. Dra.Gloria Ruocco, Directora de División Epidemiología del MSP.
Abrió la oratoria la Dra. J. Pronczuk del PISQ, quien reseñó el interés que el
tema tiene a nivel de la comunidad científica internacional así como los
proyectos de su Programa para este tipo de actividades, dirigidas a
incrementar la seguridad en el manejo de sustancias químicas, con la
protección de la Salud y del medio ambiente.
Seguidamente el Dr. J. Fiusa Lima, Representante de OPS/OMS en
Uruguay, se expresó el placer con que se recibe esta actividad para el país y
la región, en la perspectiva de los riesgos ambientales y sanitarios que el
manejo de sustancias químicas, en especial los plaguicidas, implica para una
región en la que se están generando profundos cambios sociales y
económicos, que puedan agravar condiciones de inequidad. Llamó la atención
hacia la protección de la salud de niños y gestantes en el tema que ocupa a la
reunión, y destacó la serie de actividades del MSP en tal sentido, que OPS ha
apoyado oportunamente. Fue destacado el importante rol que hace a las
acciones de información y capacitación en el tema.
Para cerrar la sesión el Dr.Eduardo Rodríguez Camerini, Director General
(I)de la Salud del MSP, expresó la bienvenida y saludos a los participantes del
8
Taller, destacando que el empleo racional y seguro de plaguicidas constituye
una de las prioridades preventivas de salud ambiental para el Ministerio de
Salud Pública. Fueron destacadas las actividades del MSP ejecutadas en tal
sentido, hasta la fecha, con especial énfasis para el Estudio Piloto de
Evaluación de la Situación Nacional junto al PISQ, y el Estudio Epidemiológico
de Intoxicaciones, ambas actividades con asignación genuina de recursos del
MSP, como aval, soporte y demostración efectiva de prioridad. Fue resaltada
la acción interinstitucional e intersectorial que en Uruguay se da para estos
temas, con la participación y compromiso de diversas Secretarías de Estado y
otras áreas del Poder Ejecutivo Nacional. Finalmente el Dr. Camerini expresó
su agradecimiento al apoyo y cooperación técnica, brindados por el PISQ y la
Representación de OPS/OMS en Uruguay.
9
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LAS
INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS EN
URUGUAY- FASE PILOTO DEL PROYECTO DEL
PISQ/OMS SOBRE ARMONIZACION DE REGISTRO
DE DATOS Y ANALISIS DE LA EXPOSICION
HUMANA A PLAGUICIDAS.
Dra. María Cristina Alonzo (*)
Dr. Luis Heuhs (**)
Dra. Stella de Ben (***)
* Médico Toxicólogo, Coordinadora del Área de Seguridad Química del
Ministerio de Salud Pública
** Médico Toxicólogo, Prof. Agregado Departamento de Toxicología, Facultad
de Medicina,
*** Médico Toxicólogo, Prof. Adjunto Departamento de Toxicología, Facultad
de Medicina
1. Introducción
La intoxicación aguda por plaguicidas y el estudio de poblaciones expuestas a
los mismos ha sido objeto de numerosos estudios en Uruguay en los últimos
veinte años. Si bien hasta el momento actual no se han realizado estudios
epidemiológicos para el estudio de la distribución y determinantes específicos
de dicha exposición, se cuenta con estadísticas del Departamento de
Toxicología - Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico y trabajos
científicos presentados y publicados a nivel nacional e internacional.
Dichos trabajos han sido de gran relevancia para el conocimiento del perfil de
la patología toxicológica causada por estas sustancias en nuestro país.
10
2. Datos demográficos sobre Uruguay
Departamento
% Población rural
Artigas
Canelones
Cerro Largo
Colonia
Durazno
Flores
Florida
Lavalleja
Maldonado
Montevideo
Paysandú
Rio Negro
Rivera
Rocha
Salto
San José
Soriano
Tacuarembó
Treinta y Tres
11.3
13.2
16.0
15.8
15.9
15.0
19.0
17.4
6.2
2.8
10.0
15.9
14.6
12.4
12.5
22.2
14.7
19.6
14.5
%Población
urbana
88.7
86.2
84.0
84.2
84.1
85.0
81.0
82.6
93.8
97.2
90.0
84.1
85.4
88.6
88.5
78.8
86.2
80.4
85.5
% Población total
del país
2.37
14.00
2.60
3.8
1.76
0.80
2.00
1.93
4.00
42.50
3.50
1.63
3.10
2.20
3.72
3.50
2.54
2.84
1.56
Tabla 1. Distribución de la población del Uruguay en áreas urbana y rural.
Fuente: División Estadísticas, Ministerio de Salud Pública, 1998
Con respecto al departamento de Montevideo, se destaca que la zona rural
del mismo, si bien representa sólo 2.8% de la población rural del país, genera
hasta un 40% de los productos agrícolas que se consumen en el país.
3. Características Generales de la Situación de Salud en
Uruguay
Como consecuencia de los importantes cambios sociales y de atención de la
salud que se han llevado a cabo a lo largo del siglo, Uruguay ha completado el
proceso de transición epidemiológica. El perfil epidemiológico muestra el
predominio
de
las
enfermedades
no
transmisibles,
asociadas
fundamentalmente a estilos de vida y comportamientos.
La Esperanza de Vida al Nacer de la población es de 73 años (promedio para
ambos sexos 1995-2000) ; en el sexo femenino es de 76 años, mientras que
para el sexo masculino es de 70 años.
La Tasa de Mortalidad Infantil en menores de un año muestra una tendencia
progresiva al descenso en lo últimos años, situándose en 1997 en 16,6 por mil
Nacidos Vivos.
Las tres principales causas de muerte en Uruguay son Enfermedades del
Aparato Cardiovascular , 35,9%, Tumores Malignos, 23,1%, Accidentes y
Efectos Adversos, 5,2%
11
Descripción del sector salud
El Ministerio de Salud Pública es la institución reguladora del sector salud en
el país. El Sector Salud está formado por el Sub-sector público y el Sub-sector
privado.
El subsector público está representado por el Ministerio de Salud que es el
principal efector de servicios de salud del país y que presta atención a través
de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE); el Hospital de
Clínicas que depende de la Universidad de la República; el Servicio de
Sanidad de las Fuerzas Armadas dependiente del Ministerio de Defensa
Nacional; el Servicio de Sanidad Policial dependiente del Ministerio del
Interior; las Intendencias Municipales; el Banco de Previsión Social que brinda
atención materno-infantil a los asegurados; el Banco de Seguros del Estado
que cubre accidentes laborales y enfermedades profesionales y los servicios
médicos de Entes Autónomos y Servicios Descentralizados.
El Subsector privado está integrado fundamentalmente por las Instituciones de
Asistencia Médica Colectiva (IAMC) sin fines de lucro que brindan atención
médica integral mediante la modalidad de pre-pago.
Las instituciones privadas propiamente dichas incluyen Sanatorios, Seguros
parciales de salud (Emergencia, Cirugía, etc.) Clínicas privadas e Institutos de
Medicina Altamente Especializada.
Privado
Ministerio de Salud Pública
Hospital Militar
Hospital Policial
Otros
Sin cobertura (*)
%
47
34
4
2
1
12
Tabla 2 . Porcentaje de población según cobertura de salud
Fuente: Situación de salud, MSP, 1998
(*)el 12% restante que declara no tener cobertura formal es potencialmente
cub ierto por los servicios de salud dependientes del Ministerio de Salud
Pública – ASSE.
4. Breve descripción del sector agropecuario y del mercado de
fitosanitarios
A pesar de su pequeña superficie, Uruguay posee mas del 80 % de su suelo
apto para la agricultura y explotación pecuaria. Sus praderas naturales han
permitido un importante desarrollo del sector ganadero que es la base de las
exportaciones tradicionales del país.
12
En los últimos diez años se ha venido desarrollando en forma muy importante
la actividad forestal como se muestra en la siguiente tabla.
Río Negro
Paysandu
Rivera
Durazno
Tacuarembo
1986
45
803
999
84
132
1987
30
274
1250
43
140
1988
99
464
415
115
67
1989
410
1620
2289
307
332
1990
2769
949
1100
754
427
1991
5371
3565
1399
1074
638
1992
7222
3716
1174
2518
2348
1993
8764
5116
4156
6021
2354
1994
9764
4469
3725
3774
3167
1995
8964
4593
3709
3184
5188
TOTAL
46294
31877
29016
19260
16849
Tabla 3. Superficie de forestación en hectáreas. Géneros: eucaliptus, Pinus, Salix,
Populus y otros. Fuente: Dirección Forestal, Planeamiento, Estudios, MGAP1996
Los plaguicidas de uso agrícola o fitosanitarios están regulados por el Decreto
149/77 del Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca
La siguiente figura muestra la importación de productos fitosanitarios durante
el año 1995 en lo que respecta al volumen y costo de los mismos.
13
Importación de productos fitosanitarios 1995
Herbicida
Fungicida
Insecticida
Otros Varios
2,
25
5
2,500
2,000
14
12
1,000
Millones de US$ CIF
1,500
1,421
99
0
Toneladas
10
996
8
6
4
776
2
520
463
500
0
100
Herbicida
Fungicida
Insecticida
Otros Varios
0
Productos formulado
Activos
Figura1. Importación de productos fitosanitarios – 1995
Fuente: Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca (MGAP) Sanidad Vegetal 1995
Es importante destacar que solo un 10% de los plaguicidas de uso agrícola
registrados son manufacturados o formulados en el país, el resto es
importado. Los plaguicidas manufacturados en el país son: cúpricos (sulfato
de cobre, oxicloruro de cobre), azufre , arsenito de sodio.
La Tabla Nº 4 muestra el número de productos fitosanitarios registrados en el
Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca hasta el 1º de enero de 1996.
Tipo de uso
Herbicidas
Fungicidas
Insecticidas
Acaricidas
Hormiguicidas
Curasemillas
Rodenticidas
Desinf. De Suelos
Molusquicidas
Otros
Total
Número de ingredientes
activos
86
78
68
13
10
8
7
5
2
37
294
Número de marcas
comerciales
235
220
170
16
27
14
24
6
8
80
805
Tabla 4. Número de plaguicidas registrados al 1/01/96
Fuente: MGAP, 1996
5. Metodología para recolección de datos.
La recolección de los datos fue realizada por tres médicos especializados en
toxicología con larga experiencia en el área de exposición a plaguicidas.
14
Materias Primas
La misma se realizó en el departamento de Montevideo mediante la revisión
de historias clínicas del Departamento de Toxicología-Centro de Información y
Asesoramiento Toxicológico y de la Central de Servicios Médicos del Banco
de Seguros del Estado.
En el resto del país se concurrió personalmente al hospital departamental
principal dependiente del Ministerio de Salud Pública y al sanatorio principal
privado.
Se realizaron entrevistas a los directores de los hospitales y de los
departamentos de emergencia para informarlos del proyecto y concientizarlos
sobre la problemática de exposición a plaguicidas en su departamento.
Las entrevistas también se realizaron a los directores de Departamentos de
Higiene y Salud Ambiental de las Intendencias Municipales a efectos de
conocer el tipo de cultivos en la zona, la existencia y relevancia de aplicación
aérea y baño de ganados.
Los departamentos y ciudades relevados fueron: Artigas, Bella Unión, Salto,
Paysandú, Rivera, Tacuarembó, Cerro Largo, Melo y Rio Branco, Treinta y
Tres, Durazno, Maldonado, San Carlos y San José.
15
Figura 2. Mapa de Uruguay
16
El estudio se realizó durante un período de 6 meses, desde el 1º de
setiembre de 1996 al
28 de febrero de 1997; se
recolectaron
retrospectivamente 439 historias clínicas.
Aunque la recolección de los datos se realizó en varios lugares ninguno de los
casos fue duplicado.
Por cada historia clínica se llenó el formulario a testear (ver Anexo I).
Todos los formularios fueron entrados en una base de datos Access preparada
especialmente para el estudio piloto. El análisis estadístico fue realizado a
través del software SPSS (Statistical Package for Social Sciences) . Luego de
la entrada de datos en Access, el archivo fue exportado a un archivo SPSS.
Esta etapa fue realizada en la sede central del Programa Internacional de
Seguridad Química, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza.
6. Resultados
Montevideo
Canelones
40
Maldonado
28
Tacuarembo
26
21
Salto
Cerro Largo
17
Rocha
Paysandu
San Jose
Soriano
Treinta y Tres
Florida
Colonia
Artigas
Rivera
Lavalleja
Desconocido Durazno
Rio Negro
Flores
190
0
100
200
Figura 3. Distribución de los casos por departamento (N = 439)
En la Figura nº 3 se muestra la distribución de los casos por departamento,
comprobándose que la mayoría de los casos está concentrado en Montevideo
(43%) y luego en Canelones (9%), lo que estaría de acuerdo a la densidad de
población de estos dos departamentos.
Categoría de edad
17
Total
Sexo
Número
Femenino
%
Número
Masculino
%
Número
Desconocido
%
Número
Total
%
0 - 11
83
18.9
113
25.7
4
0.9
200
45.6
12 -19 20 - 34 35 - 59
17
32
30
3.9
7.3
6.8
24
61
48
5.5
13.9
10.9
0
1
2
0
0.2
0.5
41
94
80
9.3
21.4
18.2
> 60
8
1.8
16
3.6
0
0
24
5.5
170
38.7 %
262
59.7 %
7
1.6 %
439
100 %
Tabla 5. Distribución por edad y sexo. (n=439).
En el estudio se comprobó que 59.7% de los expuestos pertenecen al sexo
masculino y 45.3% al sexo femenino, este hecho se evidencia en todos los
grupos etarios, especialmente en niños menores de 11 años, habiendo un
predominio de varones del 36% sobre las niñas.
300
200
Número de casos
Circunstancias
Otra
Ocupacional
100
Mal uso
Intencional
Ambiental
0
Accidental
0-11
.
12-19
20-34
35-59
>60
Edad
Figura 4 Distribución por edad y circunstancias de exposición (N=439)
En la mayoría de los niños (199 casos de 0 a 11 años) la exposición fue de
tipo accidental incluyendo 1 caso de mal uso (desvío de uso o uso diferente
del recomendado veterinario) y 2 casos de otra circunstancia de exposición. La
exposición a plaguicidas a nivel ocupacional predomina en las edades de 20 a
59 años, ver figura 4.
18
Femenino
Circunotancia de
Exposición
Accidental
Ambiental
Intencional
Mal uso
Ocupacional
Otro
Total
Número
%
Número
%
Número
%
Número
%
Número
%
Número
%
Número
%
117
26.7
41
9.3
1
0.2
9
0.5
2
38.7
170
38.7
Sexo
Masculino
Desconocid Total
o
138
5
260
31.4
1.1
59.2
1
1
0.2
0.2
36
2
79
8.2
0.5
18
1
0.2
87
96
19.8
21.9
2
0.5
262
7
439
59.7
1.6 100 %
Tabla 6 Distribución por sexo y circunstancias de exposición (N = 439)
Con respecto a la exposición accidental hay un leve predominio del sexo
masculino (138) sobre el sexo femenino (117) mientras que a nivel intencional
se observa un leve predominio del sexo femenino (41) sobre el masculino (36).
A nivel ocupacional se constata un neto predominio del sexo masculino 87
casos contra 9 en el sexo femenino, ver tabla 6.
19
Circunstancia de Exposición y tipo de uso dado (N=439)
300
Accidental
Ambiental
Intencional
Mal Uso
Ocupacional
Otro
250
Número
200
150
100
50
s
tro
O
Fu
ng
ic
id
as
Fu
m
ig
an
te
s
D
es
co
no
ci
do
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R
ep
el
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s
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bi
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s
as
od
Ix
en
od
R
ic
id
tic
id
ic
ct
se
In
id
as
as
0
Tipo de Uso dado
Figura 5
En
la Figura 5 se estudia la distribución de la circunstancia de exposición y
tipo de uso (aptitud) del plaguicida. De los 439 casos, en 59,2% la exposición
fue accidental, en 21.9% fue ocupacional, 18 % intencional, 2% mal uso, 2%
ambiental y otra circuntancia en 0.5%. De los 260 casos accidentales, 173
(66,5 %) correspondieron a exposición por insecticidas y 46 (17,6%)
a
exposición a rodenticidas.
Las exposiciones ocupacionales correspondieron en 55 casos a insecticidas
y 11 a herbicidas.
Los casos intencionales (18%) 50 casos (63.3%) fueron por exposicion a
insecticidas y 18 a rodenticidas.
Es importante destacar que en el total de los casos se pudo conocer las
circunstancias de exposición.
20
Circunstancia de exposición por grupo químico (N=439)
Número
200
180
Accidental
Ambiental
160
Intencional
Mal Uso
140
Ocupacional
Otro
120
100
80
60
40
20
O
tro
De
sc
on
oc
id
o
O
rg
an
oc
lo
ra
do
Ca
rb
am
at
o
ic
os
Su
pe
rw
ar
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rín
oc
os
rín
fa
ar
W
Pi
re
tro
id
e
O
rg
an
of
os
fo
ra
do
0
Grupo químico
Figura 6
La Figura 6 muestra la distribución de la circunstancia de exposición y el
grupo químico del plaguicida. Se observa dentro de los insecticidas el neto
predominio de los organofosforados y piretroides especialmente a nivel
accidental así como la alta frecuencia de los rodenticidas warfarínicos y
superwarfarínicos también por exposición accidental.
Los casos
ocupacionales correspondieron a organofosforados, piretroides y otros
plaguicidas dentro de los cuáles se destacan el fosfuro de aluminio,
dithiocarbamatos, fenoxiácidos.
21
Distribución según circunstancia de exposición y
departamento N=439
Montevideo
Canelones
Maldonado
Tacuarembó
Salto
Cerro Largo
Departamento
Rocha
Paysandú
Accidental
Colonia
Artigas
Ambiental
Treinta y Tres
Intencional
Soriano
San José
Mal Uso
Florida
Ocupacional
Rivera
Lavalleja
Otra
Desconocido
Rio Negro
Durazno
Flores
0
20
40
60
80
100
Número
120
140
160
180
200
Figura 7
La Figura 7 estudia la distribución por departamento según circunstancia de
exposición.
Los casos ocupacionales provinieron fundamentalmente de los departamentos
de Montevideo, Tacuarembó, Canelones, Salto, Soriano, Maldonado y Cerro
Largo como se muestra en la figura 8.
22
Exposición ocupacional y departamento N = 96
30
26
25
Número
20
14
15
11
10
10
6
5
4
5
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
Figura 8 Exposición ocupacional por departamento N=96
eg
ro
no
R
io
N
az
ha
ur
D
ia
on
oc
R
ol
ig
C
rt
A
y
a
nt
ei
Tr
Departamento
23
as
es
a
Tr
id
a
er
or
Fl
iv
R
nd
ú
sé
sa
ay
P
S
an
Jo
rg
o
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C
M
al
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La
ia
na
no
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S
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on
al
el
S
an
C
re
ua
ac
T
M
on
te
vi
m
de
o
bó
0
Subgrupo Organofosforados N=184
70
63
60
Número
50
40
30
27
26
25
20
20
10
10
7
6
0
DDVP
Paratión
Diazinón
Malatión
Clorpirifos
Metílico
Metamidofos
Paratión
Otros
Etílico
Ingrediente activo
Figura 9 Frecuencia de la exposición a ingredientes activos de
plaguicidas organofosforados de los 439 casos.
La Figura 9 muestra la frecuencia de la exposición a ingredientes activos de
plaguicidas organfosforados. De los 439 casos, 184 ( 41,9%) correspondieron
a organofosforados. Los más frecuentes fueron DDVP, Paratión Metílico,
Diazinón, Malatión, Clorpirifós, Metamidofós, Paratión Etílico.
24
Severidad de la exposición, hospitalización, tratamiento, y evolución
Con respecto a la evolución y severidad de la evolución y de acuerdo al diseño
del formulario se consideraron las siguientes variables: No tratamiento,
Tratamiento, Hospitalización, Hospitalización y Tratamiento, Efecto Local y
Muerte
♦ No tratamiento aquellas personas presuntamente expuestas que
permanecieron en su domicilio o que después de una evaluación médica
fueron dados de alta,
♦ Tratamiento se consideró aquellos expuestos que requirieron terapéutica
y/o control clínico con hospitalización menor de 24 horas
♦ Hospitalización fue definido como la estadía por más de 24 horas a los
efectos de control clínico , paraclínico o consulta con especialistas (Ej.
siquiátra, y que no requirieron terapia especial
♦ Hospitalización y tratamiento se consideró a aquellos expuestos que
permanecieron internados más de 24 horas y que requirieron medidas
terapéuticas ya sea decontaminación, antidótica, de sostén o sintomática.
♦ Efecto local aquellos expuestos que presentaron síntomas a nivel de piel
y/o mucosas y que no desarrollaron efectos sistémicos vinculados a la
absorción del plaguicida.
25
Severidad y evolución de la exposición a plaguicidas (n=439)
200
180
160
140
Número
120
100
80
60
40
20
0
No tratamiento Hospitalización Hospitalización
y tratamiento
Efecto local
Tratamiento
Muerte
Sin Datos
Figura 10
La Figura 10 muestra la severidad y evolución de los casos expuestos a
plaguicidas.
La mayor severidad
correspondió a 102
casos
que requirieron
hospitalización y tratamiento, la Tabla 7 muestra que los mismos fueron
debidos a organofosforados en 61 casos y rodenticidas "superwarfarínicos" en
12 casos.
26
Tipo Químico
Total
Carbamato
Organo
clorado
Organo
fosforado
Piretroide
Superwarfarínico
Warfarínico
Otro
Sin dato
Circunstancias
Accidental Intencional Mal uso Ocupacional
1
1
1
1
12
28
Total
2
2
1
6
20
61
2
8
9
3
12
3
3
1
35
5
8
7
2
102
4
1
39
1
27
Tabla 7. Casos que requirieron hospitalización y tratamiento según tipo químico y
circunstancia de exposición N=102.
Casos mortales
Del total se registraron tres casos mortales, intencionales suicidas, dos por
ingestión de plaguicida organofosforado y uno por ingestión de plaguicida por
carbamato.
7. Aspectos positivos del estudio piloto
Ø
El registro se realizó a nivel de todo el país con fuente de datos
multicéntrica, sin duplicación de registros, en forma retrospectiva. Además
se realizaron entrevistas locales para recabar información adiccional sobre
tipo de cultivos y plaguicidas utilizados.
Ø El período de estudio de seis meses se consideró aceptable para
estimación anual. Del mismo puede inferirse que el perfil de exposiciones
e intoxicaciones por plaguicidas en nuestro país correspondería
fundamentalmente a accidentes en el niño
por ingestión de
organofosforados, warfarínicos y superwarfarínicos. A nivel ocupacional la
exposición ocurre sobretodo en los departamentos donde se realiza
hortifruticultura y baño de ganados y los ingredientes activos mas
frecuentemente involucrados son los organofosforados y piretroides.
Ø
Se incluyeron estadísticas e indicadores demográficos del Instituto
Nacional de Estadísticas y de la División Estadísticas del Ministerio de
Salud Pública.
Ø Descripción de la población urbana/rural por departamento
27
Ø Causas generales de mortalidad
Aspectos a mejorar en el proyecto futuro
Ø
Revisión de alguno de los campos del formulario: actividad principal en el
momento de la exposición, tipo de uso de plaguicida, agregar una sección
para comentarios y otra para registro legal del plaguicida en el país.
Ø
Para la evaluación de la severidad del cuadro clínico se propone incluir el
Score de Severidad de la Intoxicación (PSS)del PISQ/OMS.
Ø
Información adiccional a recabar : población servida por cada una de las
instituciones de asistencia, ingresos, egresos, otras
28
Anexo I
Número de Registro
/ País/Area/Ciudad:
a Depto/Ciudad:
Registro de Exposición a Plaguicidas
Fecha:
/
d
/
m
Fecha de exposición:
a
d
/
m
1.0 COMUNICACIÓN
Fuente de información
Categoría de la persona que Profesional Médico
brinda la información:
2.0 DETALLES DEL PACIENTE
Identidad
Sexo
Masc.
Fem.
Ocupación
/trabajo
Des
Paramédico
Edad
Otro
Años
Meses
Producción
Aplicación
Otro
Transporte
Presente
Desconocido
Mezcla
Supervisor
3.0 CIRCUNSTANCIA DE EXPOSICIÓN (MARQUE UNA)
ocupacional
Accidental
Intencional
otra
desconocida
4.0 IDENTIDAD DEL PRODUCTO
Nombre del producto:
(Nombre comercial/ fabricante)
Líquido
Forma Física
Sólido
Desconocida
Tipo de uso
Acaricida
Otra
Regulador
insectos
crecimiento
Regulador crecimiento
plantas
Aficida
Ixodicida
Rodenticida
Bacteriostático
Larvicidca
Repelente
Fumigante
Molusquicida
Sinergista
Fungicida
Miticida
Aplicado al suelo
Herbicida
Nematodicida
Otro
Insecticida
Grupo
Químico
Gas
Otro uso patógeno de
plantas
Organofosforado
Desconocido
Derivado fenoxiacético
Piretroide
Carbamato
Derivado piridílico
Otro
Organoclorado
Derivado clorofenol
desconocido
Tiocarbamato
Organomercurial
Derivado Triazina
Uso
recomendado
Casa/Jardín
Agricultura
Veterinaria
5.0 INFORMACIÓN DE LA EXPOSICIÓN (MARCAR UNO)
Ingestión
Dermal
Inhalación
Ocular
Combinado
Otro
Desconocido
6.0 SEVERIDAD
Muerte
Tratamiento
29
Efecto local
Hospitalización
Sin tratamiento
Otro
Anexo II Registro de exposición a plaguicidas - propuesta
REGISTRO DE EXPOSICION A PLAGUICIDAS
1. EXPOSICION: HORA Y LUGAR
(Confidencial)
( ) Número de registro:
Fecha de consulta:
/
/
Tiempo desde exp:
hs dy ms
Fecha de exposición:
/
/
Duración de exp:
hs dy ms
/
/
/
Ciudad:
Provincia/Depto:
2. COMUNICACION (Fuente de información)
Nombre:
Institución:
( ) Tel:
Profesión de quien brinda información:
Médica
Fecha registro datos:
Paramédica
/
/
Iniciales del responsable:
3. DATOS DEL PACIENTE
Nombre (Iniciales):
Sexo:
M
F
Edad:
N° identificación:
Niño
Adolescente
Desconocida:
d m a
Adulto
4. CIRCUNSTANCIA DE EXPOSICION (marque una opción, e "incierta", si fuera relevante)
Intencional
Accidental
Ocupacional
Incierta
Desconocida
( )
5. ACTIVIDAD PRINCIPAL DURANTE LA EXPOSICION (marque una, o más si fuera "Múltiple")
Producción/Formulación
Presencia en el lugar
Terapéutica veterinaria
Aplicación en campo
Transporte
Múltiple (especifique)
Aplicación en salud pública
Mezcla / Carga
No relevante
Aplicación domiciliaria
Re-entrada en cultivo
Cuidado del equipo
Terapéutica humana
6. LUGAR DE LA EXPOSICION (marque uno)
Hogar (urbano/periurbano)
Hogar (rural)
Jardín (urbano/periurbano)
Jardín (rural)
Otra (cuál?)
Desconocida
Granja/campo
Invernáculo
Desconocido
Area pública
Depósito
Otro (cuál?)
7. RUTA DE EXPOSICION (marque ruta principal, o más de una, si fuera necesario)
Oral
Dérmica
Respiratoria
Ocular
Desconocida
Otra
(cuál?)
8. IDENTIFICACION DEL PRODUCTO (agregue otra hoja, si fuera necesario, para cada producto)
Nombre del producto:
Desconocido
(Para el Coordinador )
Concentración (si se conoce)
Forma física:
Gas
Líquido
Sólido
Uso dado:
Insecticida
Herbicida
Garrapaticida
Rodenticida
Fungicida
Otro
%
Uso indicado:
Desconocida
Desconocido
Registrado
No aprobado
(cuál?)
9. GRUPO QUIMICO (marque uno o mas, si fuera relevante)
Organofosforado
Tiocarbamato
Deriv. Dinitrofenol
Carbamato
Coumarina
Organomercurial
Organoclorado
Dipiridílico
Fosfuro
Piretroide
Fenoxiácido
Arsenical
Fluoroacetato
Desconocido
Otro (cuál?)
Especifique sustancia:
10. TRATAMIENTO
Tratamiento dado:
Sí
No
Desconocido
Hospitalizacion:
Sí
No
Desconocido
Enviado a otro Hospital
Días en hospital
Días en UCI
No
Moderada
11. GRADO DE SEVERIDAD
Efectos:
Locales
Sistémicos
Ambos
PSS:
Leve
Severa
12. EVOLUCION
Recuperación
Recuperación c/secuelas
Muerte relacionada
Muerte s/relación
13. COMENTARIOS (especifique la sección, continúe en el reverso de ser necesario)
30
Desconocida
SESIÓN II TOXICOVIGILANCIA
PREVENCION Y TOXICOVIGILANCIA DE LA EXPOSICION A PLAGUICIDAS
Dra. Jenny Pronczuk de Garbino
PISQ (OMS/OIT/PNUMA)
1211 – Ginebra 27– Suiza
La Conferencia Mundial sobre Medio Ambiente y Desarrollo (Rio de Janeiro,
1992) estableció en el capítulo 19 de la Agenda 21 las bases para un manejo
racional de las sustancias químicas. Las recomendaciones fundamentales
incluyen:
ü Incremento de la capacidad y el potencial de los países para el manejo
racional de las sustancias químicas.
ü Establecimiento y fortalecimiento de centros de información toxicológica y
redes de centros, a efectos de asegurar un diagnóstico precoz y
tratamiento adecuado de las intoxicaciones.
ü Establecimiento de programas nacionales de prevención de las
intoxicaciones promoviendo una cooperación internacional efectiva.
ü Reducción del riesgo químico mediante planes de prevención y respuesta
frente a incidentes químicos, incluyendo educación y capacitación a todos
los niveles.
ü Promoción de la sensibilización sobre los riesgos químicos a todos los
niveles, a efectos de incrementar la percepción de la comunidad sobre
riesgos químicos y medidas de prevención.
Toxicovigilancia
La implementacion de estas recomendaciones requiere un proceso esencial:
la Toxicovigilancia. Esta se define como un proceso dinámico y permanente de
identificación de riesgos para la salud humana por exposición a sustancias
químicas, seguido de notificación a las autoridades competentes a efectos de
iniciar acciones para la reducción de riesgos y su prevención.
Dentro de este proceso dinámico se pueden distinguir las siguientes etapas:
•
•
Identificación de la patología humana relacionada a la exposición a
sustancias químicas y confirmación de la misma.
Caracterización de la exposición (ocupacional, ambiental, accidental,
intencional) y del producto (s) o sustancia (s) químicas, con
establecimiento de parámetros cualitativos y cuantitativos cuando sea
posible. Por ejemplo, en la exposición ocupacional a plaguicidas es
importante establecer el tipo de trabajo del expuesto, sea a nivel agrícola,
31
•
•
•
•
forestal, control de plagas domisanitarias e institucionales, o a nivel
industrial. Se deberá tener en cuenta la exposición llamada “para-laboral”
en caso de la exposición de la familia del trabajador.
Búsqueda de información a nivel nacional, regional e internacional en
relación al tema.
Identificación de las instituciones nacionales relacionadas con la temática
en estudio, a efectos de intercambiar información y obtener colaboración
en recursos humanos y técnicos.
Identificación de recursos humanos y económicos necesarios en cada
caso en particular.
Comunicación a las autoridades nacionales competentes a efectos de
tomar acciones correctivas así como para realizar el seguimiento y la
evaluación de las acciones.
El inicio de la toxicovigilancia puede ser a partir de casos clínicos reportados,
incidentes u observaciones que puedan llegar a los centros de toxicología.
Dichos centros deben confirmar la existencia del caso o incidente, buscar
mayor información y comunicarse inmediatamente con las autoridades
nacionales competentes. Posteriormente se implementarán acciones
coordinadas. Estas pueden ser de caracter urgente (ej. “alertas”) o no urgentes
(ej. avisos regulares, por temporada o mediante campañas de educación y
prevención).
La toxicovigilancia también puede darse inicio a través del estudio de
estadísticas, incidentes, observaciones, denuncias y análisis recibidos por los
Ministerios de Salud, Medio Ambiente, Agricultura y otros organismos. Estos
pueden confirmar las observaciones, buscar mayor información, realizar una
evaluación, estudio y comunicación de la situación a otros organismos
competentes. También en este caso podrán tomarse acciones urgentes o no
urgentes.
El objetivo principal de la toxicovigilancia es contar con un mecanismo ágil y
dinámico que permita reconocer rapidamente, limitar y/o eliminar el impacto
de las sustancias químicas sobre las salud humana y ambiental, o los riesgos
potenciales. El rol centinela de los centros de toxicología y de otras
instituciones encargados de la salud humana y de la vigilancia medioambiental es crucial para una toxicovigilacia eficaz y efectiva.
32
DOCUMENTOS CORRESPONDIENTES
A LAS PONENCIAS REALIZADAS
DURANTE EL DESARROLLO DEL
TALLER POR LOS REPRESENTANTES
DE LOS PAÍSES PARTICIPANTES.
33
ARGENTINA
TALLER SOBRE EL USO SEGURO DE PLAGUICIDAS
EN PAISES MIEMBROS DEL MERCOSUR Y ASOCIADOS
Documento Técnico
Introducción
La República Argentina es un país de 3.761.274 km2 (incluye 964.000 km2 del
territorio continental Antártico e Islas del Atlántico Sur).
La población total, según el último Censo de Población y Vivienda, realizado
en 1991, es de 32.615.528, y las proyecciones para el año 2000 arrojan un
valor de 37 millones. El 50 % de la misma se concentra en la Capital Federal y
la Provincia de Buenos Aires. La población urbana constituye el 88,4 % del
total.
El país está organizado en 24 provincias y éstas en 503 departamentos o
partidos.
La forma de gobierno es representativa, republicana y federal.
El mercado de plaguicidas en Argentina
De acuerdo a la información volcada en el Perfil Nacional de Gestión de
Sustancias Químicas, de 1997, Argentina produce un 35% de los
agroquímicos que utiliza, siendo el resto importado desde países
industrializados a través de firmas con sede local o distribuidores
independientes.
La producción local tiene una tendencia creciente destinada a substituir
importaciones: para el mes de febrero de 1997 la producción de agroquímicos
había crecido un 46,1% con respecto a igual mes del año anterior.
Durante el año 1994 Argentina importó 34.309.815 Kg. de agroquímicos por
valor de U$S 311.803.135. Durante 1996 esos valores ascendieron a
50.762.985 Kg de plaguicidas por valor de U$S 441.665.572. Entre los 360
productos que se importaron se advierte un claro predominio de herbicidas
(67,7 %).
En cuanto a los envases, y conforme a los datos proporcionados por la
Cámara de Sanidad Agropecuaria y Fertilizantes, en el año 1996 se utilizaron
en el país 13.210.000 envases de plaguicidas, equivalente a 6.303 Tn., de los
cuales el 77 % fueron de material plástico (63 % en peso), el 7 % de hierro (33
% en peso), y el remanente de papel, vidrio, aluminio y diferentes
combinaciones de materiales.
Sesión I:
Registro armonizado de casos sobre exposición /
intoxic ación humana por plaguicidas:
La notificación de las intoxicaciones por pesticidas al Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica (SI.NA.V.E.), que coordina el Ministerio de Salud y
Acción Social de la Nación, es obligatoria, de acuerdo a la Ley 15.465 de
Notificaciones médicas obligatorias (promulgada el 31/10/60) y sus decretos
modificatorios.
Los datos son reportados desde los Establecimientos Asistenciales a las
Unidades de Epidemiología en forma semanal según una ficha confeccionada
a tal fin. La misma incluye fecha del diagnóstico, apellido y nombre del
paciente, edad, sexo, domicilio, departamento, diagnóstico y otras
observaciones.
El SI.NA.V.E., responsable de la normatización, supervisión y evaluación de la
notificación, publica los Boletines Epidemiológicos con el registro de casos
notificados por semana epidemiológica y por Jurisdicción. Estos datos
corresponden casi en su totalidad al sector oficial de atención en salud.
A comienzos del año 1993 se propuso observar críticamente el Sistema y a
partir de esa fecha se ha iniciado un proceso para mejorar la calidad de la
información, orientado a facilitar la toma de decisiones en los campos de la
prevención y el control de las patologías.
Actualmente, con la Participación del Programa de Prevención y Control de
Intoxicaciones, se están redactando las Normas de notificación de
intoxicaciones por plaguicidas, y elaborando, con consenso de las
jurisdicciones, un listado de pesticidas de importancia prioritaria, y una ficha
ampliada de notificación para los casos de exposición/intoxicación para los
mismos.
La Dirección de Promoción y Protección de la Salud, a través del Programa de
Prevención y Control de Intoxicaciones, del Programa de Riesgos por
Sustancias Químicas y del Programa de Salud del Trabajador, ha realizado y
continua promoviendo estudios epidemiológicos en población expuesta,
estudios de evaluación de percepción de riesgos en población usuaria de
pesticidas de uso doméstico y de evaluación de factores de vulnerabilidad en
población y medio ambiente expuestos. Estas actividades se vienen realizando
en el marco del Plan Nacional de Gestión de Sustancias Químicas, algunas
de ellas con apoyo técnico y financiero de organizaciones internacionales
(UNITAR, OPS, OMS) y de la Agencia de Cooperación Alemana (GTZ).
Un estudio de percepción de riesgo realizado en 1996 a través de entrevistas
telefónicas a 250 hogares de la Ciudad de Buenos Aires, brindó los siguientes
datos: en el 75,6 % de los hogares encuestados se utiliza al menos un
pesticida. Cómo productos más peligrosos fueron considerados los
hormiguicidas (40,8%) y los cucarachicidas (39,6%), y como menos peligrosos
los espirales (49,2%) y los champúes pediculicidas (27,6%). Al momento de
comprar un pesticida, el criterio de compra más relevante es la eficacia. El
grado de toxicidad aparecería en un segundo plano, no como determinante
35
sino como un criterio optimizador. Las precauciones de uso más recordadas
fueron las relacionadas con los niños (fuera de su alcance, y usar sin chicos)
en un 79,8 %. El 64,8% pudo nombrar de manera espontánea al menos un
síntoma de intoxicación. No hubo ninguna respuesta que aludiera a efectos
crónicos
Otras fuentes de datos que resultan de utilidad a los fines de los estudios
epidemiológicos son los proporcionados por:
- La Superintendencia de Riesgos del Trabajo, en tanto responsable de la
elaboración, desarrollo y mantenimiento de un registro de siniestralidad
laboral. Actualmente los siniestros vinculados a exposiciones a pesticidas se
encuentran dentro de la categoría que comprende las actividades de
agricultura, caza, silvicultura y pesca.
- Los registros de los Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia
Toxicológica y los Laboratorios de Análisis Clínicos Toxicológicos.
Actualmente, y a partir de la conformación de la Red Argentina de Toxicología,
integrada principalmente por los Centros y Laboratorios Clínicos, se ha
elaborado una ficha de registro de consultas armonizado entre los 18 Centros,
basado en las categorías propuestas por el Sistema INTOX. Asimismo se han
realizado varias actividades de capacitación en el uso del Sistema con apoyo
del Proyecto INTOX, con el objetivo de implementar su utilización como
sistema informático armonizado para el registro de consultas.
- Otros estudios epidemiológicos han sido desarrollados por Programas
Provinciales y Universitarios.
Cabe destacar la diversidad de información recogida de las diferentes fuentes.
A modo de ejemplo:
- El SI.NA.V.E reporta para el año 1997, 2502 casos de intoxicación por
pesticidas anuales, equivalente a una tasa de incidencia de 7,1 x 100.000
habitantes, y para el año 1998, 1793 casos anuales, equivalente a una tasa de
5,1 x 100.000.
- La notificación de casos de la Provincia de Salta al SI.NA.V.E. para el año
1997 equivale a una tasa de incidencia de 135,4 x 100.000 habitantes, y de
123,9 x 100.000 habitantes para el año 1998.
- Un relevamiento en el Departamento El Carmen (zona agrícola tabacalera),
en la Provincia de Jujuy, arrojó una tasa de incidencia rural de intoxicaciones
por plaguicidas para el año 1996 de 54,9 x 100.000 habitantes y en el año
1997 de 95,7 x 100.000 habitantes.
- El Centro Nacional de Intoxicaciones del Hospital Nacional Prof. A.
Posadas asistió durante el año 1998, 200 pacientes expuestos a pesticidas, y
recibió 4.391 consultas telefónicas. El 16,9 % de las consultas anuales
corresponden a pesticidas.
- Un estudio realizado con colonos tabacaleros en la Provincia de Misiones,
demostró que el 37,5 % de la población presentó una disminución mayor al 35
% de actividad de seudocolinesterasas plasmáticas postexposición laboral a
plaguicidas inhibidores de colinesterasas.
36
SESIÓN II Toxicovigilancia
II.A. Autorización de empleo
Los registros de sustancias químicas han sido creados por distintos instrumentos legales y
quedan radicados en los organismos de aplicación en la materia.
Registro de Productos Fitosanitarios:
El Registro de Productos Fitosanitarios en la República Argentina se
encuentra bajo dependencia de la Dirección de Aprobación de Productos
Agroquímicos, Farmacológicos y Veterinarios del Servicio de Sanidad y
Calidad Agroalimentaria (SE.NA.S.A.) de la Secretaría de Agricultura,
Ganadería, Pesca y Alimentación.
Este Registro tiene su primer antecedente en la creación del Registro Nacional
de Terapéutica Vegetal en el año 1958. Actualmente se rige por el Manual de
Procedimientos, Criterios y Alcances vigente desde el año 1998 y elaborado
en arreglo a la Ley Nro. 24.766 que determina el marco legal de la protección
a la información confidencial y a las Resoluciones MERCOSUR GMC Nro.
48/96, 87/96, 149/96 y 156/96 (procedimiento de inscripción de productos para
la libre circulación de productos fitosanitarios -datos de identidad,
composición, propiedades físicas y químicas-)
Este Manual establece el régimen de producción y evaluación de los estudios
para el registro y re-evaluación de los productos fitosanitarios. La fijación y
revisión de los Límites Máximos de Residuos son partes de estos procesos.
En el mismo ámbito también existen:
- El Registro de Profesionales independientes especializados en Toxicología
y Ecotoxicología, en apoyo al sistema de evaluación de sustancias, creado en
1996.
- El Registro Nacional de Laboratorios de análisis físicos, químicos,
biológicos, insumos agrícolas, suelos, productos y subproductos agrícolas y
alimentos, sujetos a régimen de habilitación.
La Resolución IASCAV Nro.140/95 establece los requisitos de Registro de los
productos técnicos y formulados de uso agrícola, perihogareño y para la
preservación
de
la
madera,
internalizando
la
Resolución
MERCOSUR/GMC/Res. Nro. 73/94.
Desde 1969, existen reglamentaciones nacionales que fijan límites máximos
de residuos de plaguicidas para productos y subproductos agropecuarios,
establecen régimen de tolerancias e indican períodos de carencia (leyes
18.073, 18796 y 20418). La Resolución 20/95 internaliza los límites máximos
de residuos establecidos por las Resoluciones MERCOSUR Nro. 23 y 74 del
1994 (cebolla, arroz, manzana, pera, papa, ajo, frutilla y tomate).
Las legislaciones de los estados provinciales adhieren a la normativa nacional
en la materia. Algunas provincias y municipios llevan registros independientes
de los registros nacionales (en general cuando existe una ley provincial de
37
plaguicidas).
Registro de Establecimientos Elaboradores y Productos
Domisanitarios:
El Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación creó el Registro Nacional
de Establecimientos y Productos Domisanitarios a través de las
Resoluciones 708 / 98 y 709 / 98 respectivamente. Los mismos han sido
organizados y su funcionamiento reglamentado por la Administración Nacional
de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) por las
Disposiciones 7293 y 7292 / 98 respectivamente.
Dicho Registro tiene su sede en el Instituto Nacional de Alimentos, a través del
Departamento de Productos de Uso Doméstico.
Existen normas adicionales, emanadas del ANMAT y de la Dirección de
Lealtad Comercial (dependiente de la Secretaría de Industria y Comercio) que
regulan diversos aspectos vinculados a la seguridad de los productos
(Disposición 3143 / 97: Rótulo de productos rodenticidas a base de activos
superwarfarínicos, Resolución 710 / 98: Tapas de seguridad de productos de
uso doméstico).
Registro de Productos Antiparasitarios de uso Veterinario:
Radicado en la Dirección de Aprobación de Productos Agroquímicos,
Farmacológicos y Veterinarios del Servicio de Sanidad y Calidad
Agroalimentaria de la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Pesca y
Alimentación.
Se rige por un Reglamento Técnico aprobado por resolución 76 / 96 MERCOSUR Grupo
Mercado Común e internalizado por Resolución 12 / 97 de la Secretaría de Agricultura,
Ganadería, Pesca y Alimentación.
Registro de Medicamentos de uso Humano
Se encuentra regulado por el Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación,
a través de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y
Tecnología Médica y radicado en el Instituto Nacional de Medicamentos
(INAME).
Los principios activos aprobados para uso como medicamentos están
destinados al tratamiento de ectoparasitosis (pediculosis y escabiosis) y son
piretroides, lindano y malathion.
II.B. Seguimiento del uso
Una forma de seguimiento del empleo de los plaguicidas de uso fitosanitario
y veterinario es a través del Plan Nacional de Control de Residuos e
Higiene en productos, subproductos y derivados de origen animal
destinados a la alimentación humana (Plan CREHA), dependiente del Servicio
de Sanidad y Calidad Agroalimentaria de la Secretaría de Agricultura,
38
Ganadería, Pesca y Alimentación.
Dicho Plan vigila el cumplimiento de las normas relativas a residuos de plaguicidas, de
medicamentos veterinarios y de contaminantes ambientales en los alimentos, ya sean de
origen nacional o de importación, destinados al consumo interno o la exportación. Asimismo
verifica el origen de los productos y realiza las inspecciones a los establecimientos de
producción primaria.
Si bien SE.NA.S.A. ha realizado muestreos por más de 20 años para controlar
la higiene de los alimentos de origen animal, estos controles no estaban
concebidos como un plan general y por lo tanto se actuaba cuando existía
sospecha de riesgo para Salud Pública o cuando mediaban denuncias. Otra
parte de ese control, en particular los residuos de plaguicidas y los de
medicamentos veterinarios, se realizaban en gran proporción en
establecimientos exportadores, dada la demanda de los mercados
compradores de nuestros productos. Desde 1997, en el marco del Plan
CREHA se controla todo tipo de alimentos de origen animal a través del
muestreo de carnes frescas, productos, vísceras y excrementos de los
animales, alimentos para animales, aditivos alimentarios, del ambiente de
producción de los alimentos, aguas, etc. Las muestras son tomadas por
oficiales del área de inspección, en establecimientos elaboradores de
alimentos, en el ámbito rural, en fabricas, distribuidoras y comercios
dedicados a los alimentos para animales y medicamentos veterinarios en el
marco de los planes de farmacovigilancia.
Su actividad se rige, entre otros, por el "Reglamento técnico MERCOSUR sobre criterios para
definir prioridades en el control de Residuos de Principios Activos de Medicamentos
Veterinarios en productos de origen animal" (MERCOSUR \GMC\ RES NO 53194
Otro ejemplo de seguimiento es la actividad realizada por la Corporación del
Mercado Central de Buenos Aires, ente gubernamental tripartito que constituye
el más importante organismo concentrador de alimentos frescos destinados al
consumo de la Ciudad de Buenos Aires y conurbano. A través de su
Laboratorio Bromatológico, efectúa la detección y cuantificación de Residuos
de Plaguicidas en Frutas y Hortalizas y ejerce el poder de policía sanitario y
bromatológico (decomiso, alerta a productores).
Con respecto a los insecticidas y raticidas de Uso Doméstico, el
seguimiento se realiza a través de la comunicación y/o denuncia de
intoxicación desde los Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia
Toxicológica al Instituto Nacional de Alimentos (INAL / ANMAT / Ministerio de
Salud), el cual interviene aplicando el mecanismo de incautación de muestra,
determinaciones de laboratorio, y eventualmente decomiso y alerta a las
jurisdicciones.
II.C. Envases de plaguicidas
Actualmente se está desarrollando un Proyecto de eliminación gradual de los
envases de plaguicidas utilizados en la Patagonia Norte, a cargo de la
Estación Experimental Alto Valle del Instituto Nacional de Tecnología
Agropecuaria (INTA) con el apoyo de la Agencia de Cooperación Técnica
Alemana (GTZ).
39
El proyecto contempla varias etapas de tratamiento del envase antes de su
disposición final:
1. Decontaminación del envase: a través de la adopción de la técnica del
triple lavado, medida que garantiza una casi total decontaminación de los
envases de plástico hasta un valor menor de 30 ppm o 0,003 % del
contenido original, tornando menos peligrosas las etapas de recolección,
compactado y transporte.
2. Perforación de los envases para evitar la reutilización de los mismos.
3. Depósito posterior de los envases limpios y perforados en un sitio único en
cada establecimiento agrícola, permite su fácil identificación y posterior
recolección y evita su dispersión hacia sitios no deseados.
4. Transporte de los envases a un Centro de Acopio y Procesamiento de
Envases Vacíos donde se compactan a fin de disminuir el volumen del
desecho y facilitar el depósito y el transporte, abaratando sus costos.
5. Incineración en hornos industriales es la alternativa prevista para su
disposición final.
Las Cámaras que representan a la industria de plaguicidas (Cámara de la Industria Argentina
de Fertilizantes y Agroquímicos – CIAFA – y Cámara de Sanidad Agropecuaria y Fertilizantes
de la República Argentina – CASAFE – ) han apuntalado y promovido este procedimiento de
disposición de envases.
En la actualidad el Ministerio de Salud esta evaluando otras alternativas de
disposición final que incluyen fundamentalmente, la recuperación del plástico
de los envases para su reutilización posterior en la manufactura de elementos
de uso en el campo. Ejercicios piloto de estas características se están
llevando a cabo en la provincia de Santa Fe, con la finalidad principal de evitar
los inconvenientes derivados de la potencial emisión de gases propia de los
procesos de incineración.
40
Sesión III - Educación y prevención
El Artículo 42 de la Constitución Nacional ampara el derecho de los
consumidores a la protección de su salud y su seguridad, así como a una
información adecuada y veraz.
La legislación laboral también prevé que todo establecimiento capacite a su personal en
materia de higiene y seguridad, en prevención de enfermedades profesionales y de accidentes
de trabajo, de acuerdo a las características y riesgos propios, generales y específicos de las
tareas que desempeña, por medio de conferencias, cursos, seminarios y clases
complementadas con material educativo gráfico, medios audiovisuales, avisos y carteles que
indiquen medidas de higiene y seguridad. Se prevé también la entrega por escrito al personal
de las medidas preventivas tendientes a evitar las enfermedades profesionales y accidentes
de trabajo.
Se desconoce la cantidad y calidad de la capacitación laboral que puedan
estar realizando las Aseguradoras de Riesgos de Trabajo (ART) debido al
escaso tiempo de implementación de la nueva ley de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales (sancionada en 1995).
A pesar de la razonable previsión que emerge de las normas existentes, la realidad es
bastante más deficitaria, tal como lo demostró un ”Estudio sobre los efectos de los productos
tóxicos utilizados en el control de plagas en el cultivo de la yerba mate”, realizado en 1994
mediante un convenio entre el Programa de Salud del Trabajador y la Fundación Facultad de
Ciencias Exactas, Químicas y Naturales de la Universidad Nacional de Misiones. De las
conclusiones del mismo se desprende que “...en relación al uso de plaguicidas, se evidencia
que la información institucionalizada tiene muy baja incidencia en el aprendizaje de la
utilización de los mismos”. “...La carencia de elementos de protección de por sí anticipan
situaciones de riesgo de accidentes, situación que se agudiza frente al desconocimiento de
los perjuicios del producto, la falta de instrucción generalizada y los problemas laborales
asociados”.
Estas evidencias sumadas a la ausencia de cobertura en salud y seguridad
laboral por parte de un gran número de trabajadores rurales movilizaron al
Programa para el desarrollo de un Plan Piloto tendiente a introducir los
conceptos de trabajo, condiciones de trabajo y los riesgos del ambiente del
trabajo en la estrategia de Atención Primaria de la Salud. Actualmente se está
trabajando en la Provincia de Salta, en el noroeste argentino, en la
capacitación de agentes sanitarios rurales a fin de iniciar próximamente
acciones de capacitación en los trabajadores así como la búsqueda de signosintomatología relacionada con intoxicaciones agudas por agroquímicos como
Evento Centinela Ocupacional.
El Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA), a través de sus
Centros Regionales, promueve acciones de capacitación de productores y
operarios en el marco de proyectos regionales para la reconversión productiva,
y apoya la capacitación de técnicos, en Universidades Nacionales y en el
exterior. Realiza reuniones, cursos presenciales y a distancia, boletines
informativos, programas de TV y artículos periodísticos para informar y
entrenar a productores y profesionales. A título de ejemplo:
√ En el Centro Regional Chaco-Formosa, a través de la realización de cursos,
jornadas, giras y demostraciones, se capacitaron 5500 personas siendo el
41
30% técnicos y el 70% familias rurales. De este último porcentaje la mitad de
los asistentes eran de sexo femenino.
Desde el Programa de Riesgos Químicos (Dirección de Promoción y Protección - Ministerio de
Salud) se han desarrollado talleres comunitarios dirigidos a grupos poblacionales específicos
(adolescentes, productores rurales, docentes, trabajadores de la sanidad, etc.) orientados a la
motivación y reflexión sobre problemas vinculados al uso de plaguicidas y posibilidades locales
de gestión de riesgos. Estructurados modularmente y con una duración de 3 a 4 días, intentan
captar el interés individual de grupos seleccionados de la comunidad. En el curso de los dos
últimos años se llevaron a cabo más de diez encuentros de estas características, con la
participación de más de 500 personas, algunos han sido declarados de interés jurisdiccional
por las comunas en las que fueron realizados, con importante repercusión en la prensa local.
También se han obtenido espacios de comunicación puntual a través de
medios de comunicación masiva, incluyendo:
- asesoramiento técnico para la realización de una serie televisiva de tres meses de
duración, cuya trama central abordaba diversos riesgos vinculados a los plaguicidas con gran
éxito de audiencia;
- informes técnicos sobre estudio de población expuesta a agroquímicos
fueron publicados por periódicos locales, prensa televisiva, radios, etc.
En cuanto a la capacitación de posgrado, la Dirección de Promoción y
Protección desarrolló un Curso de Toxicología Clínica a distancia para
médicos, y se está evaluando su extensión a otras profesiones y países de
habla hispana, con la cooperación de la OPS.
Asimismo se ha constituido con apoyo de la Dirección de Informática del
Ministerio de Salud, una lista de distribución electrónica de la Red Argentina
de Toxicología a los fines de facilitar el intercambio de información y
consultas, que al día de hoy cuenta con más de 120 direcciones electrónicas
de profesionales vinculados a la especialidad.
El alcance de las medidas de capacitación y prevención se amplifica con
emprendimientos de Universidades, gobiernos provinciales, sindicatos (Unión
Argentina de Trabajadores Rurales y Estibadores –UATRE-) y otras
organizaciones no gubernamentales. A modo de ejemplo se cita un resumen
de las actividades del Comité de Prevención de Intoxicaciones de la Provincia
de Mendoza:
√ Se capacitaron 6000 alumnos de escuelas técnicas agrícolas y al personal
docente de escuelas primarias rurales. Las Cámaras y Cooperativas de
productores frutihortícolas recibieron cada año información actualizada sobre
aspectos relacionados con la seguridad en el manejo de los agroquímicos,
como la importancia de considerar el Tiempo de Carencia (TC) y los Límites
Máximos de Residuos (LMR) permitidos según principios activos y países de
destino. Otra vía de difusión y de capacitación fue a los grupos del Programa
Cambio Rural y a los productores del Programa Social Agropecuario, estos
programas presentan una dinámica muy acentuada de grupos que ingresan y
egresan, en consecuencia, el número de productores que recibieron cursos de
capacitación fue aproximadamente de 1000.
42
SESION IV: Bases de datos de productos plaguicidas
La información sobre los productos plaguicidas registrados en el país se
encuentra volcada total o parcialmente a bases de datos en las sedes de los
Registros de Productos Fitosanitarios y de Domisanitarios
La accesibilidad a dicha información es variable, ya que gran parte de ella se
encuentra amparada por la Ley de Confidencialidad.
Entre la información disponible existen bases de datos, elaboradas por ambos
registros, que consignan: nombre comercial, concentración de activos, forma
de presentación, estado físico, usos aprobados, y datos de la empresa
productora. Esta información se actualiza permanentemente en los Registros,
y si bien no habría restricciones al acceso público, no existen los mecanismos
administrativos que permitan la remisión periódica de la información, aún a los
Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica.
El sistema INTOX no se utiliza, y los soportes magnéticos de la información
son diversos, y no siempre compatibles. Como parte de las actividades del
Programa de Prevención y Control de Intoxicaciones, se volcó esta información
a bases de datos de formato ACCESS para tornarla accesible a los Centros.
La última versión es de noviembre de 1998.
En cuanto a la información toxicológica, de más difícil acceso, se está
trabajando en la elaboración de una norma que obligue a los productores de
plaguicidas, a remitir la información toxicológica sobre los productos, a los
Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica (CIAATs).
Para ello se ha propuesto que las Empresas adicionen a la documentación
presentada a los fines de registro, una hoja de datos sobre toxicidad de los
activos y el formulado, para ser remitida a dichos Centros (CIAATs). En el
Anexo se presenta el modelo de ficha de datos toxicológicos, elaborado en
base a la información disponible actualmente en el Registro de Productos
Fitosanitarios, según establece el Manual de Procedimientos.
Actualmente los Centros (CIAATs) obtienen la información toxicológica sobre
los activos, de bases de datos tales como INTOX, INCHEM, y otras de carácter
comercial.
Finalmente, se está trabajando en el diseño de un sitio Internet que podría
facilitar el acceso a información no confidencial.
43
ANEXO
FICHA DE DATOS TOXICOLÓGICOS DE PRODUCTOS FITOSANITARIOS
1
. Información del Producto y del
Fabricante
1.1 Producto
1.2 Fabricante
1.3 Nombre Químico
1.4 CAS Nº
1.5
Formula
Molecular
Composición
1.6 Peso Molecular
1.7 Uso
1.8 Empaque
4.1
4.2
4.3
4.4
5. Medidas contra el Fuego
/
5.1 Medios de Extinción
5.2 Procedimientos de Lucha Específicos
6. Manipuleo y Almacenamiento
2. Clasificación de Riesgos
6.1 Medidas de Precaución Especial
6.2 Almacenamiento
2.1 Inflamabilidad
2.2 Clasificación Toxicológica
3.
Propiedades
Químicas
7. Envases y embalajes
Físicas
y
7.1 Envases.
3.1 Aspecto Físico
3.1.1 Sólido
3.1.2 Aerosol
3.1.3 Gránulos
3.1.4 Líquidos
3.1.5 Gel
3.1.6 Polvo
3.1.7 Pasta
3.1.8 Indice de viscosidad
Inhalación
Piel
Ojos
Ingestión
(
(
(
(
(
(
(
(
7.1.1 Tipo.
7.1.2 Material.
7.1.3 Capacidad.
7.1.4 Resistencia.
)
)
)7.2. Embalajes.
)
) 7.2.1. Tipo.
) 7.2.2. Material.
) 7.2.3. Resistencia.
)
3.2 Color
3.3 Olor
3. 4 Presión de Vapor a 25 º C
3. 5 Punto de Fusión
3.6 Punto de Ebullición
3.7 Solubilidad en agua a 20° C
3.8 Temperatura de descomposición
7.3 Acción del producto sobre el
material de los envases.
7.4
Procedimientos
para
la
descontaminación y destrucción de
los envases.
8. Estabilidad y reactividad
8.1 Estabilidad
8.2
4. Primeros Auxilios
44
Reactividad
9. Información Toxicológica
Inhalación
Inhalación
CL50
Ojos
Toxicidad Aguda
Toxicidad
Subaguda
Toxicidad Crónica
Teratogénesis
Mutagénesis
10. Información Ecotoxicológica
10.1
Efectos
Agudos
sobre
Organismos de Agua y Peces
10.2 Toxicidad para las Aves
10.3 Persistencia en el Suelo
10.4 Efectos de Control
11. Acciones de Emergencia
11.1 Derrames
11.2 Fuego
11.3 Disposición Final
12.
Información
Transporte
para
el
12.1 Terrestre
12.2 Aéreo
12.3 Marítimo
13. Remitente
13.1 Fecha de Confección del
Formulario
13.2 Fecha en que el producto se
comenzó a comercializar
13.3 Nombre
13.4 Firma
45
Piel
Dermal DL50
Ingestión
Oral DL 50
REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
MINISTÉRIO DA SAÚDE
AGÉNCIA NACIONAL DE VIGILÁNCIA SANITÁRIA
DIRECTORIA DE ALIMENTOS E TOXICOLOGIA
GERÉNCIA GERAL DE TOXICOLOGÍA
Uso seguro de agrotóxicos em países membros do Mercosul e
associados.
Registro harmonizado de casos e de produtos para
toxicovigilância e prevenção de intoxicação por agrotóxicos.
Apresentador: Dr. Lucas Medeiros Dantas
Ø LEGISLAÇÃO
FEDERAL
DO
BRASIL
PARA
AGROTÓXICOS,
PRODUTOS
DOMISSANITÁRIOS
E
MEDICAMENTOS VETERINÁRIOS
Ø REGULAMENTOS TÉCNICOS MERCOSUL, HARMONIZADOS
E/OU INCORPORADOS À LEGISLAÇÃO DO BRASIL
46
Agrotóxicos - Normas legais
LEGISLAÇÃO FEDERAL (BRASIL)
Nº / ANO
ASSUNTO
Lei
nº Pesquisa, esperimentação, produção,
7.802/89
embalagem e rotulagem, transporte,
armazenamento,
comercialização,
propaganda, utilização, importação e
exportação,
destino
final
dos
resíduos e embalagens, registro,
classificação, controle, inspeção e
fiscalização de agrotóxicos, seus
componentes e afins.
Decreto nº Regulamenta a Lei nº 7.802/89.
98.816/90
Decreto nº
99.657/90
Decreto nº
991/93
Portaria MA
nº 45/90
Portaria MA
nº 93/94
Portaria MA
nº 95/96
Nº / ANO
Portaria MA Diretrizes para credenciamento
nº 138/96
de entidades privadas de
ensino e de pesquisa para
desenvolver
pesquisas
e
ensaios experimentais com
agrotóxicos
Portaria MA Diretrizes para registro de
nº 121/97
produtos
semioquímicos
(feromônio,
alomônio
e
cairomônio).
Acrescenta artigo ao Decreto nº Port. IBAMA Procedimentos para efeito de
98.816/90
nº 84//96
registro
e
avaliação
do
potencial de periculosidade de
agrotóxicos e afins.
Altera artigos do Decreto nº Port. IBAMA Procedimentos para efeito de
98.816/90
nº 131/97
registro e avaliação ambiental
de agentes biológicos.
Diretrizes para registro, renovação de Portaria MS Diretrizes
referentes
à
registro e extensão de uso.
nº 03/92
autorização
de
registros,
renovação de registros e
extensão de uso.
Diretrizes para rotulagem.
Portaria MS Critérios para a avaliação
nº 03/92
toxicológica
preliminar
em
pesquisa e experimentação.
Institui
o
cadastro
de
estabelecimentos registrados.
47
Agrotóxicos - Hamonização MERCOSUL
Nº / ANO
Res. nº 62/92
Res. nº 23/94
Res. nº 74/94
Res. nº 14/95
Res. nº 73/94
Res. nº 48/96
Res. nº 87/96
Res. nº 149/96
Res. nº 156/96
ASSUNTO
INTERNALIZAÇÃO
(BRASIL)
Adoptar normas del Codex sobre rediduos de
plaguicidas para el comercio de productos
agrícolas entre los países miembros.
Aprobar el RT sobre LMR de plaguicidas para:
arroz, cebolla, frutilla, manzana, papa, tomate.
Aprovar LMR de praguicidas para: alho, cebola e
morango.
Adoptar como referencia os LMR de plaguicidas
estabelecidos en el Codex.
Adotar requisitos para a avaliação e o registro de
substâncias ativas e produtos formulados.
Requisitos para la libre circulacion de productos
fitosanitarios (Primer Listado de Subst Activas y
sus Form.).
Aprovar procedimentos para a livre circulação das
substâncias ativas grau técnico e/ou suas
formulações de produtos fitossanitários, segundo
Res. nº 48/96.
Interpretação da Resolução nº 48/96.
Aprovar a “Segunda Lista de substâncias ativas e
suas formulações de livre comercialização no
MERCOSUL” (continuação da 1ª lista aprovada
pela Res. nº. 48/96).
48
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Medicamentos Veterinários
Normas legais x Hamonização MERCOSUL
LEGISLAÇÃO FEDERAL (BRASIL)
Nº / ANO
ASSUNTO
Decreto-Lei
nº 467/69
Decreto
1662/95
Fiscalização de produtos
de uso veterinário.
HARMONIZAÇÕES NO ÂMBITO DO MERCOSUL
Nº / ANO
ASSUNTO
INTERNALIZAÇÃO
Res. 29/92 - Cria Comis. de Prod. Vet. (SGT-3)
Não
Res. 46/92 - Harmonização de registros e contr.
Não
Res. 03/93 - Harmonização de registros e contr.
Não
Res. 11/93 - Marco Regulatório de PV
Não
Res. 29/93 - Sistema de Convalidação de
Não
Certificado de Registro.
Res. 44/93 Solicitação ao MERCOSUL para
Não
inscrição de produtos.
nº Aprova o Regulamento de
Fiscalização de produtos e
estabelecimentos.
Port. MA nº Roteiros para elaboração
74/96
de Rel. Técnicos visando
o registro.
Port. MA nº RT para licenciamento Res. 56/94 - Critérios para definir prioridades de
Não
48/97
e/ou renovação de licença
controle de resíduos.
de
produtos Res. 57/94 - Critérios para validação de método
Não
antiparasitários.
analítico para determ. De resíduos.
Port. MA nº RT
para
vacinas Res. 75/94 RT - Limites Máximos de Resíduos
Não
49/97
(carbúnculo
sintoma(*)
tico,gangrena,
enterotoxemia e tétano).
Port. MA nº RT
para
vacinas, Res. 76/96 RT–Registro
de
Produtos Port. MA
186/97
antígenos e diluentes para
Antiparasitários.
nº 48/97
a avicultura.
Port. MA nº RT para licença e/ou Res. 77/96 RT– Controle de vacinas (carbuncúlo, Port. MA
193/98
renovação de licença de
gangrena, entorotoxemia e tétano).
nº 49/97
antimicrobianos.
Port. MA nº Estabelece
normas Res. 03/97 RT
–
Registro
de
Produtos Port. MA
301/98
complementares
do
Antimicrobianos.
nº 193/98
Regulamento
de
Fiscalização.
(*) Proposta de revisão através da REC. 28/98 – SGT 3.
Medicamentos Veterinários - Normas legais x Hamonização MERCOSUL
LEGISLAÇÃO FEDERAL (BRASIL)
HARMONIZAÇÕES NO ÂMBITO DO MERCOSUL
Nº / ANO
ASSUNTO
Nº / ANO
ASSUNTO
INTERNALIZAÇÃO
Res. 04/97 RT – Produção e controle de vacinas, Port. MA
antígenos e diluentes para avicultura. nº 186/97
Res. 22/97 RT – Pauta de negociação seja
Não
tratada no âmbito da Comissão de
Sanidade
Animal
do
SGT
8
“Agricultura”.
Res. 45/98 RT – Glossário de termos e
Não
definições
para
resíduos
de
medicamentos
veterinários
em
alimentos.
Res. 46/98 RT – Glossário de termos e
Não
definições
para
resíduos
de
medicamentos
veterinários
em
alimentos.
49
Saneantes Domissanitários
Normas legais x Hamonização MERCOSUL
LEGISLAÇÃO FEDERAL (BRASIL)
Nº / ANO ASSUNTO
HARMONIZAÇÕES NO ÂMBITO DO MERCOSUL
Nº / ANO
ASSUNTO
INTERNALIZAÇÃO
Lei
nº Dispõe sobre a vigilância sanitária
6.360/76 a
que
ficam
sujeitos
os
medicamentos, as drogas, os
insumos
farmacêuticos
e
correlatos,
cosméticos
e
saneantes domissanitários.
Decreto
Regulamenta a Lei nº 6.360/76.
nº
79.094/77
Portaria
Aprova normas gerais para
SVS
nº produtos
desinfestantes
321/97
domissanitários.
Portaria
Aprova normas gerais para
SVS
nº produtos
para
jardinagem
322/97
amadora.
Portaria
Aprova RT para BPF de Produtos
SVS
nº Domissanitários.
327/97
Res. nº 24/96 Registro
de
empresas
domissanitárias (modificada
pela Res. nº 3/99).
Não
Res. nº 25/96 Registro
de
produtos
domissanitários (modificada
pela Res. nº 35/99).
Res. nº 26/96 Definições e glossário.
Não
Res. nº 27/96 Texto de rótulos.
Não
Não
Res. nº 56/96 RT para a verificação de Portaria
Boas
Práticas
de MS/SVS nº
327/97
Fabricação para Indústria
de
Produtos
Domissanitários.
Res. nº 3/99 Registro
de
empresas Não - fase
de
domissanitárias
(complementação da Res. consulta
pública
nº 24/96).
Res. nº 35/99 Rotulagem específica para Não - fase
de
produtos
de
higiene
pessoal,
cosméticos
e consulta
pública.
perfumes.
MINISTÉRIO DA SAÚDE
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILANCIA SANITÁRIA
BRASIL - 1999
50
Apresentador: Dr. Luiz Cláudio Meirelles
EDUCAÇÃO, CAPACITAÇÃO E TREINAMENTO
SEGURO DE AGROTÓXICOS NO BRASIL
•
•
•
•
•
NO
USO
Programa de Vigilância à Saúde de Populações Expostas aos Agrotóxicos.
Programa de Segurança e Saúde do Trabalhador Rural / Agrotóxicos
Programas propostos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária
Projetos desenvolvidos pela iniciativa privada
Programas, Projetos e Ações desenvolvidas a nível municipal por
organizações governamentais ou não governamentais
PROGRAMA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE DE POPULAÇÕES
EXPOSTAS AOS AGROTÓXICOS
•OBJETIVOS
Estimar a dimensão dos efeitos à saúde relacionados com o uso de
agrotóxicos nas populações , a partir do mapeamento de área de risco.
Documentar a distribuição, segundo as variáveis demográficas, das
ocorrências dos efeitos à saúde.
Detectar situações de alerta, surto ou epidemias.
Identificar necessidades de investigação e facilitar investigações
epidemiológicas e de laboratório.
Subsidiar o planejamento de serviços de saúde.
Contribuir para o estabelecimento de medidas de controle no que se
refere a produção, transporte e comercialização de agrotóxicos.
PROGRAMA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE DE POPULAÇÕES
EXPOSTAS AOS AGROTÓXICOS
Instituições Participantes
-
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE/OMS
ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DE SAÚDE/OPS
MINISTÉRIO DA SAÚDE /MS
•Secretaria
-
de Vigilância Sanitária
•Divisão de Meio Ambiente e Ecologia Humana/
•DIMAEH
•Fundação Oswaldo Cruz /FIOCRUZ
•Escola Nacional de Saúde Pública/ENSP
•Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador e
•Ecologia Humana/ CESTEH
SECRETARIAS ESTADUAIS DE SAÚDE DA BA, MG, PR, SP, RJ
PREFEITURAS MUNICIPAIS
51
ESTRATÉGIAS PARA A IMPLANTAÇÃO PROGRAMA DE
VIGILÂNCIA À SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS AOS
AGROTÓXICOS
Seleção do Município/áreas prioritários para a implantação do Sistema
• Uso intensivo de agrotóxicos
• Demanda ou disponibilidade de órgãos locais para a
implantação
do Sistema ( Administração Municipal, DIRES, Secretaria Municipal
de Saúde)
• Disponibilidade de recursos humanos
• Sensibilização e comprometimento de órgãos e profissionais do SUS
• Articulação inter-institucional
Apoio e comprometimento de instituições afins: órgãos das áreas
ambiental, agrícola, de segurança e saúde no trabalho, de educação,
etc.
Capacitação de recursos humanos
População-alvo
Treinamento
continuado
com
curso
multiplicadores
Metodologia da capacitação:
Objetivos,Conteúdos,Materiais didáticos
presencial
Instrutores/
Diagnóstico - médico/ enfermeiras
• Vigilância
• Notificação
• Investigação
• Busca ativa
• Mapeamento de risco
• Cadastramento de unidades produtivas
• Sistema de Informação- SINAN
• Análise laboratorial
• Notificação externa aos serviços de saúde
Materiais informativos, bibliográficos e de comunicação/ educação
em saúde
• Folhetos
• Cartazes - Informações Médicas de urgência/ zona rural
• Publicações da ECO, OPAS, OMS, OIT, etc.
52
•
•
•
•
Livros e textos
Periódicos e artigos científicos
Biblioteca
Softwares sobre produtos Informações Médicas de urgência
PROGRAMA DE SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHADOR
RURAL (AGROTÓXICOS) / PSSTR
Coordenação: Dr. Eduardo Garcia - Pesquisador da FUNDACENTRO
INSTITUIÇÕES ENVOLVIDAS:
• Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do
Trabalho • FUNDACENTRO/Ministério do Trabalho;
• Secretaria de Agricultura e Abastecimento do Estado de São Paulo
(SAA):
-Instituto de Economia Agrícola / IEA;
-Instituto Agronômico / IAC;
-Instituto Biológico / IB;
-Instituto de Tecnologia de Alimentos / ITAL;
-Coordenadoria de Assistência Técnica Integrada / CATI.
•Projeto Terra Viva - GT2
* Convênio entre a FUNDACENTRO e o governo do Estado de
São Paulo, orçado em R$4,1 milhões para o triênio 1997/1999.
OBJETIVOS:
Desenvolver ações de segurança e saúde do trabalhador rural através
da articulação de órgãos de pesquisa, extensão e controle de
agrotóxicos.
Implementar uma agricultura sustentável, através da difusão de técnicas
de menor impacto para a saúde do trabalhador, do consumidor e para o
meio ambiente.
ATIVIDADES DO PROGRAMA:
• DIAGNÓSTICO;
• DIFUSÃO DE TECNOLOGIA;
• PESQUISA E DESENVOLVIMENTO;
• EDUCAÇÃO AMBIENTAL;
53
• MONITORAMENTO E CONTROLE;
• AVALIAÇÃO.
DIAGNÓSTICO
Estudo do uso de agrotóxicos em 100 municípios para
3000
trabalhadores de 3000 estabelecimentos rurais em amostragem definida
pelo IEA, com base no cultivo das 13 culturas que mais utilizam
agrotóxicos. O levantamento demonstrou:
•57% não recebiam assistência técnica;
•43% não usavam receituário agronômico;
•15% ou menos foram treinados para manusear agrotóxicos;
•8% já haviam sido internados com intoxicação por
agrotóxicos.
DIFUSÃO DE TECNOLOGIA
•
•
•
Realização de cursos participativos sobre controle fitossanitário de
pragas e controle de risco no manejo dos agrotóxicos dirijido a
produtores e trabalhadores rurais.
A Metodologia consistiu na elaboração de manual por especialistas
para utilização nos cursos para monitores nos temas: agricultura
sustentável, manejo ecológico de pragas, toxicologia, legislação,
entre outros.
Capacitação de 44 agronomos da SAA/SP nos temas e em
educação em saúde do trabalhador que realizaram 65 cursos em
49 minicípios para 1595 trabalhadores rurais
PESQUISA E DESENVOLVIMENTO
•
•
Desenvolvimento de sistemas de aplicação de agrotóxicos que
reduzam a exposição do trabalhador e o impacto no meio ambiente;
4 laboratórios móveis de avaliação e desenvolvimento de
equipamentos em 24 propriedades rurais.
EDUCAÇÃO AMBIENTAL
Trabalho conjunto com Secretaria Estadual de Educação visando alertar
sobre os riscos de agrotóxicos para alunos de primeiro grau de escolas
rurais.
MONITORAMENTO E CONTROLE
•
Trabalho conjunto com Secretaria Estadual Saúde/SP nas
seguintes áreas:
54
•
•
Qualidade de formuações de agrotóxicos;
Monitoramento de resíduos em alimentos.
AVALIAÇÃO
Trabalho conjunto com a faculdade de Saúde Pública com finalidade de
avaliar o impacto das atividades de difusão e informação dirigidas a
população rural
Atribuições da Gerência Geral de Toxicologia/ ANVS
I - planejar, coordenar e orientar o Sistema de Vigilância TóxicoFarmacológica de produtos sujeitos à vigilância sanitária;
II - analisar e emitir parecer circunstanciado e conclusivo nos processos
referentes à agrotóxicos, componentes e afins, buscando subsidiar a
análise técnica efetuada pelo Ministério da Agricultura e Meio Ambiente,
Recursos Hídricos e Amazônia Legal;
III - normatizar e elaborar regulamentos técnicos e monografias na sua
área de competência;
IV - desenvolver ações de informações, divulgação e esclarecimentos
que assegurem a prevenção de agravos e doenças relacionados a
agrotóxicos, medicamentos e outros produtos sujeitos à vigilância
sanitária;
V - coordenar e orientar as ações de controle e avaliação dos programas
de reações adversas em agrotóxicos, medicamentos e outros produtos
sujeitos à vigilância sanitária;
VI - desenvolver ações de informações, divulgação e esclarecimentos
que assegurem a prevenção de agravos e doenças relacionados a
agrotóxicos, medicamentos e outros produtos sujeitos à vigilância
sanitária;
VII - regulamentar, controlar e fiscalizar, cigarros, cigarrilhas, charutos e
qualquer outro produto relacionado ao tabaco que envolva o risco à
saúde;
VIII - coordenar e monitorar o Sistema Nacional de Informações Tóxicofarmacológica.
PROJETO
TÓXICAS.
DE
VIGILÂNCIA DE
Prioridade: Agrotóxicos
55
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS
•Prazo implantação: 3 anos
Porque:
•Risco para toda população de forma direta e indireta
Para quem:
•Vigilâncias estaduais
•Laboratórios Centrais
•Laboratórios de resíduos em alimentos
Como: Capacitação
•Recursos físicos.
•Recursos humanos.
INFORMAÇÃO
•Bibliografia
•Textos
•Base de dados
•Estudos e informações técnicas geradas:
•Empresas
•Instituições ensino e pesquisa
•Consultorias
•Sistemas de informação
•Meios de comunicação
•Comunicados e/ou denúncias da sociedade civil
56
ANVS
GTOX
•Próprias da Gerência de Toxicologia..
PROPOSTAS
Capacitação de Recursos Humanos
• Qualificar recursos humanos da ANVS/GTOX
• Capacitar recursos humanos das Secretarias Estaduais para a
vigilância sanitária dos agrotóxicos
• Desenvolver material didático e informativo para a implementação de
ações educativas em agrotóxicos
• Organizar, acompanhar e participar de eventos relacionados a área
de toxicologia
• Realizar seminário nacional sobre vigilância sanitária e agrotóxicos
• Oficina de trabalho sobre alimentos transgênicos e toxicologia.
57
REPÚBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
DIVISION SALUD AMBIENTAL
MINUTA
SITUACION DE LOS PLAGUICIDAS EN CHILE Y
DESAFIOS DE REGULACION DEL SECTOR SALUD
Nuestro país se encuentra desde hace varios años, en un proceso de
desarrollo económico creciente, por lo que se hace fundamental profundizar
en la materialización del concepto de desarrollo sostenible, en donde los seres
humanos constituyen el centro de las preocupaciones, teniendo derecho a una
vida saludable y productiva en armonía con la naturaleza. Por otro lado, el
derecho al desarrollo debe ejercerse en forma tal que responda
equitativamente a las necesidades de crecimiento económico y preservación
del medio ambiente, no sólo de las generaciones presentes, sino también de
las generaciones futuras.
En este sentido, el sector agroindustrial de nuestro país ha tenido un aumento
considerable de la productividad y de las exportaciones en las últimas dos
décadas. Actualmente, este sector, se encuentra dentro de las cuatro
actividades económicas que agrupan el mayor número de trabajadores del
país. En esta rama productiva laboran aproximadamente 900.000 personas, lo
que se incrementa en el período de mayor producción, incorporándose a ésta,
mujeres, niños y grupos familiares completos, los que en la mayoría de los
casos están en calidad de temporeros.
El crecimiento de este rubro, junto con generar efectos positivos en nuestra
economía, ha traído aparejado un incremento en la utilización de Plaguicidas,
lo cual asociado a una libre circulación y un fácil acceso a estos productos por
parte de la población, propician un escenario para el desarrollo de daños a la
salud tanto de la población laboral como general, además de la contaminación
del medio ambiente.
El aumento del uso de estas sustancias en la agricultura se ha traducido en
una mayor cantidad de población expuesta a estos tóxicos. Cabe destacar que
en nuestro país existen registrados más de 1.500 plaguicidas, dentro de los
cuales se encuentran sustancias de todas las clasificaciones toxicológicas,
dejando a libre disposición del usuario, sustancias de tipo extremada y
altamente tóxicas.
Es sabido que la utilización inadecuada de estas sustancias producen daños
en la salud de la población general y la población trabajadora expuesta a este
riesgo, lo cual se traduce en la aparición de intoxicaciones agudas, daños
crónicos (laborales y no laborales) e incluso la muerte ( suicidios, homicidios y
accidentes laborales y no laborales), situación que lo hace un problema
importante de Salud Pública.
58
Existe en la actualidad la necesidad de conocer el real impacto sobre la salud
de la población de nuestro país, derivado del uso de estos productos tóxicos,
tanto en sus efectos agudos como crónicos ( ej. daños neurológicos,
cánceres, malformaciones congénitas, etc).
Es importante destacar que el recorrido de los plaguicidas presenta diferentes
etapas: el registro, el transporte, la comercialización, el uso y manejo y la
disposición final. En esta cadena se pueden producir una serie de efectos
adversos tales como: la intoxicación de personas, la contaminación de aguas
y suelos y la contaminación alimentaria, entre otros. Por lo anterior, se hace
necesario tomar medidas preventivas de intervención en cada una de las
etapas, para así disminuir el riesgo para la población y el ambiente derivado
de estas sustancias tóxicas.
En este contexto, resulta prioritario que cada uno de los actores sociales
involucrados en esta problemática, asuman sus responsabilidades para
alcanzar la meta del desarrollo sostenible en nuestro país. A continuación se
definen algunos desafíos prioritarios en el tema de Plaguicidas:
1. Adecuación de la normativa existente: compete al Nivel Central, en su rol
normativo y regulador, proponer las modificaciones legales que correspondan,
en las áreas de su competencia:
Recientemente fue aprobado por Contraloría el Reglamento de empresas
aplicadoras de pesticidas de uso doméstico y sanitario.
Se encuentra en elaboración el Reglamento de Plaguicidas de uso doméstico
y sanitario.
El reciente publicado reglamento sanitario de los alimentos, incluye límites
máximos de residuos de plaguicidas para alimentos.
Se está actualizando el Decreto Supremo Nº 745 ( Reglamento sobre
condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo) en el
cual se prohibe el uso de ciertos plaguicidas y se establecen los límites
permisibles y biológicos de otros.
2. Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica: Concientes de que el
uso y manejo de plaguicidas constituía un problema de salud pública no
abordado suficientemente por la autoridad sanitaria, el Ministerio de Salud, el
Instituto de Salud Pública y los Servicios de Salud, implementan en 1993 un
sistema de vigilancia Epidemiológica de Efectos Agudos de los Plaguicidas.Desde esa fecha, se ha desarrollado un sistema de notificación de
intoxicaciones agudas por plaguicidas, que ha permitido recopilar información
por cuatro años consecutivos.
La información que genera el funcionamiento de esta red tiene por fin dar
soporte a la acción directa y específica sobre este problema de salud a nivel
individual y poblacional, así como respaldar la implementación de políticas de
regulación del uso de plaguicidas a nivel nacional.-
59
En estos momentos, resulta fundamental aumentar la cobertura de la
notificación de los casos de intoxicaciones agudas e incorporar la vigilancia de
los efectos crónicos.3. Coordinacion Intersectorial: en virtud de que las competencias en esta
área son compartidas con Agricultura ( EI SAG realiza el registro de los
Plaguicidas de uso agrícola) El MINSAL reactivó la comisión Salud-Agricultura
que definió tres áreas prioritarias de trabajo conjunto: Registro de Plaguicidas,
Residuos en alimentos y Mataderos. En el caso de plaguicidas se acordará el
mecanismo para incorporar un informe toxicológico de Salud previo a la
autorización otorgada por el SAG.Por otro lado, como una de las metas 1999, Salud ha planteado programar
una fiscalización conjunta con la Dirección del Trabajo, para lo cual ya se han
iniciado las primeras reuniones de coordinación.
4. Fortalecimiento de la fiscalización: otro de los roles ineludibles del Estado
está representado por las actividades de fiscalización, entendida ésta no sólo
como una actividad de carácter punitiva, sino también como una medida
preventiva toda vez que sirve para mejorar las condiciones existentes y puede
ser utilizada para realizar labores de capacitación.
Los responsables de esta actividad son los Servicios de Salud, quienes deben
reforzar sus Departamentos de programas sobre el Ambiente, establecer
coordinaciones locales con los otros organismos fiscalizadores y educar a la
comunidad para mejorar la eficiencia y eficacia de sus programas.
5. Incrementar el conocimiento existente: en este sentido Salud se
encuentra participando junto a otras instituciones en un proyecto de
“transferencia tecnológica canadiense para mejorar el uso y manejo de los
pesticidas en la agricultura chilena”. El objetivo de este Proyecto es : proveer
los conocimientos y experiencias de un sistema de manejo de pesticidas, para
que los organismos reguladores, los usuarios y profesionales en Chile, pueden
minimizar los efectos en la salud humana y el impacto ambiental por el uso de
pesticidas. Además, proveer la sustentabilidad y eficacia de las prácticas de
aerofumigación en la agricultura chilena .
Es necesario, fortalecer las investigaciones en este campo en las que deben
participar las Universidades, Sociedades Científicas, Empresas, Organismos
del Estado, Trabajadores, Etc.
6. Fomentar la participación de trabajadores y empresarios: resulta
prioritario para realmente disminuir los riesgos por el uso de plaguicidas,
incorporar en cada una de las actividades propuestas la participación activa de
trabajadores y empresarios, sólo así se logrará éxito en esta labor.
Considerando estos desafíos para el Ministerio, resulta especialmente
significativo el desarrollo de Seminarios como el que hoy nos convoca, en el
que se discutirán aspectos teóricos en relación con los efectos crónicos en la
salud por plaguicidas y se presentarán experiencias prácticas de sistemas de
60
vigilancia e investigaciones en esta área, lo que ciertamente contribuirá a
fortalecer el rol regulatorio de nuestro sector en estas materias.
61
REPÚBLICA ORIENTAL DE URUGUAY
Dra Cristina Alonzo, Ing. Quím. Isabel Dol, Dra Silvia Itoiz
Área de Seguridad Química - Ministerio de Salud Pública
La República Oriental del Uruguay está localizada en la parte sur del
continente americano, en América del Sur. Limita al oeste con la República
Argentina, de quien está separada por el Río Uruguay y el Río de la Plata; al
norte y al este con la República Federativa de Brasil y al sur con el Río de la
Plata y el Océano Atlántico.
La superficie territorial continental es de 176.215 km2, aunque si se
consideran las aguas jurisdiccionales y mar territorial, la superficie total llega a
318.413 km2.
La organización política-administrativa de estado, de base constitucional, es
democrática y republicana.
El Uruguay se divide en 19 departamentos cuyo gobierno es ejercido por los
intendentes municipales.
De acuerdo a los datos del último censo de población realizado en 1995, la
población total es de 3.163.763 habitantes. La población del país es
fundamentalmente urbana, 2.872.100 habitantes (90.8%), correspondiendo el
resto, 291.700 (9.2%) a la población rural.
El idioma oficial del país es el español.
Sector Agrícola y Ganadero.
De acuerdo a la información recabada para la elaboración del PERFIL
NACIONAL DE LA GESTION DE LAS SUSTANCIAS QUIMICAS, en octubre de
1998, la agricultura extensiva ocupa 500 mil hectáreas cultivadas, con
alrededor de 5.000 explotaciones especializadas.
El arroz representa actualmente una importante actividad económica
principalmente en los departamentos de Treinta y Tres, Rocha y Cerro Largo,
habiéndose extendido estos cultivos hacia el norte del país, en los
departamentos de Artigas y Tacuarembó.
La citricultura cuenta con 6.5 millones de plantas, con 550 explotaciones
especializadas y las principales zonas citrícolas se localizan en los
departamentos de Salto y Paysandú en el litoral del país y en los
departamentos de Canelones, San José y Montevideo en el sur del país.
La fruticultura ocupa 9.000 hectáreas de frutales de hoja caduca localizadas
principalmente en los departamentos de Canelones y Montevideo.
La vitivinicultura localizada principalmente en el sur del país, Montevideo,
Canelones, Colonia y en Artigas (Bella Unión).
En los últimos años se ha desarrollado en forma muy importante la actividad
forestal. En la siguiente tabla se muestran los datos de la evolución de la
superficie dedicada a la forestación.
62
Río Negro
Paysandu
Rivera
Durazno
Tacuarembo
1986
45
803
999
84
132
1987
30
274
1250
43
140
1988
99
464
415
115
67
1989
410
1620
2289
307
332
1990
2769
949
1100
754
427
1991
5371
3565
1399
1074
638
1992
7222
3716
1174
2518
2348
1993
8764
5116
4156
6021
2354
1994
9764
4469
3725
3774
3167
1995
8964
4593
3709
3184
5188
TOTAL
46294
31877
29016
19260
16849
Superficie de forestación en hectáreas. Géneros: eucaliptus, Pinus, Salix, Populus y
otros. Fuente: Dirección Forestal, Planeamiento, Estudios, MGAP1996
Con respecto al sector ganadero, el mismo ocupa 14.3 millones de hectáreas
para pastoreo de vacunos para producción de carne y ovinos, lo que
representa el 92% de la superficie agropecuaria.
El país cuenta con aproximadamente 10.5 millones de cabezas de ganado
vacuno y 18.2 millones de ovinos.
El sector lechero cuenta con 5.700 explotaciones especializadas, alcanzando
una producción total de leche de 1.200 millones de litros anuales.
El Ministerio de Salud Pública de acuerdo a su Ley Orgánica de cración Nº
9202 del año 1934 es el encargado de
•
Reglamentar, normatizar, control e inspección vinculadas a la
preservación de la salud comunitaria.
•
Formar y mantener la estadística sanitaria nacional.
•
Refrendar tratados y convenios internacionales.
La División Epidemiología a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
es la encargada de
•
Vigilar el estado de la salud de la población del país.
•
Recomendar a la Dirección General de Salud:
• Medidas para evitar o disminuir los daños de las afecciones que se
desarrollen en la comunidad.
• Acciones más eficaces para prevenir o controlar enfermedades de
riesgo a la población.
•
Diagnosticar, vigilar y atender los problemas alimentario-nutricionales de la
población y la patología asociada.
•
Vigilar la salud de los trabajadores y población en general que pueda ser
afectada por diversas fuentes de contaminación.
•
Colaborar con el desarrollo de normas nacionales en el manejo de
sustancias y residuos peligrosos
•
Actuar de acuerdo a las tendencias de Salud Ambiental y recomendar las
acciones mas eficaces a los efectos de lograr la prevención y el control de
las situaciones problema.
La siguiente tabla muestra la lista de enfermedades de denuncia obligatoria.
63
Ministerio de Salud Pública
Dirección General de la Salud
División Epidemiología
Dpto. de Vigilancia Epidemiológica
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA
SE ORDENAN EN TRES GRUPOS DE ACUERDO AL PLAZO Y LUGAR DE NOTIFICACION
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
Notificación directa a
los programas respectivos
Notificación a:
Vigilancia Epidemiólogica del MSP.
18 de Julio 1892 4 to piso Of. 415
Tel. 409.12.00 - 408.27.36
Notificación en el día
por la vía mas rápida :
Telefónica , Fax o Personal
Notificación Semanal
1) Diarrea en el niño
Dpto. de Nutrición del MSP
er
18 de Julio 1892 3 piso
Tel. 400.90.22 Anexo
1) Tétanos
1) Meningitis
2) E.T.S. - SIDA
18 de Julio 1892 4 to piso
Tel. 408.82.96
2) Tos Ferina
2) Paralisis Fláccida
3) Rubeola
3) Sarampión
4) Parotiditis Epidémica
4) Diarrea severa del
adulto
5) Enfermedad trasmitida
por alimento ( ETA)
5) Hepatitis
6) Gripe
6) Fiebre Tifoidea
7) Otras infecciones respiratorias
agudas
7) Gangrena Gaseosa
8) Varicela
8) Rabia : Humana y Animal
9) Zoonosis
Brucelosis
Leptopirosis
Fiebre Q
Otras
9) Difteria
10) Enfermedades emergentes
y reemergentes : Dengue
Hanta Virus
Cólera
11) Enfermedades Exoticas
para el País
3) Enfermedad de Chagas
Programa de Lucha contra la
Enfermedad de Chagas
5 to Piso 408.51.44
4) Tuberculosis
Comisión Honoraria para la Lucha
Antituberculosa ( CHLA )
18 de Julio 2175 Tel. 400.14.44
400.16.22 - 409.84.89
5) Hidatidosis
Comisión Honoraria para la Lucha
contra la Hidatidosis
Bulevar España 2673 Tel.707.03.31 Fax
708.46.66 - 709.92.58
10) Enfermedad de
Creutzfeldt - Jakob
6) Lepra
Instituto Hanseniano
Hilario Cabrera 6355 esq. Mayo
Gutierrez Tel. 322.78.91 - 322.78.28
322.77.98
Cualquiera de las
enfermedades notificables
que se presente en forma
inusitada o epidémica
Intoxicaciones
Ofidismo
Araneismo
IMPORTANTE
Notificación inmediata por doble vía
1) Vigilancia Epidemiológica
2) Centro de Información y Asesoramiento Toxicología ( CIAT ) 487.40.00
La notificación debe realizarse frente a la sospecha
de la enfermedad aún no confirmada por laboratorio
64
Si bien la notificación de las intoxicaciones, ofidismo y aracneidismo debería
realizarse por doble vía, en forma inmediata al Centro de Toxicología y al
Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública, ésta
última no recibe aún dichas notificaciones, por lo cuál el Ministerio ve
dificultada de alguna manera su función de evaluación y control de este tipo
de patología a los efectos de regulación y normatización.
Una excepción en este campo es la notificación de las mordeduras de ofidios,
dado que el MSP es el encargado de la distribución del suero antiofídico en
todo el país.
Los plaguicidas de uso domisanitarios deben ser registrados en MSP, previo
estudio de evaluación de riesgo e impacto sobre la salud humana y el
ambiente
Se encuentra en vías de internalización las modificaciones generadas por las
resoluciones MERCOSUR estudiadas en el grupo técnico Salud.
65
Sesión II Actividades de Toxicovigilancia en Uruguay
Ing. Quím. Isabel Dol - Dra Cristina Alonzo (i).
Dr. Daniel Danatro, Dra. Susana Grien (ii).
Dra Elia Muñoz(iii).
Ing. Marcelo Bonilla (iv).
Ing. Quím. Silvia Aguinaga Q.F. Jacqueline Alvarez (v).
Dra. Amalia Laborde (vi).
Dra. Beatriz Matto (vii).
(i)
-
66
de plagas domiciliarias que este producto está expresamente prohibido
para este fin.
Productos de uso Domisanitarios
• Se entiende por productos domisanitarios a aquellas sustancias o
preparaciones destinadas a la limpieza, lavado, odorizacion,
desodorización, higienización, desinfección, desinfestación (plaguicidas) y
afines para su utilización en el hogar y/o ambientes colectivos públicos y/o
privados.
• El Ministerio de Salud Pública participa en las reuniones de discusión
técnica correspondientes al Grupo 11 de Mersosur, dentro del mismo el
subgrupo Ad Hoc Domisanitarios es el encargado de tratar el tema de los
plaguicidas de uso doméstico, sanitario y profesional.
Las normas en relación a las empresas de productoras o que formulan,
cuentan, a nivel de Mercosur sólo con un marco conceptual, son generales y
en nuestro país se encuentran en la etapa final de la internalización. No
obstante se cuenta desde 1980 con una norma específica, Decreto 670/80,
para el funcionamiento de empresas dedicadas a control de plagas.
El Ministerio de Salud Pública cuenta con un Registro de empresas
dedicadas al control de plagas, para otorgar dicho registro es necesario que
se reporten una serie de datos como: tareas a desarrollar, productos a
emplear, personal, técnico responsable, habilitación del Ministerio de
Ganadería Agricultura y Pesca si corresponde, Personal autorizado por MSP,
documentación sobre los controles al personal, etc.
•
•
El permiso de funcionamiento otorgado es precario, tiene una validez
máxima de 5 años. El trámite es realizado por las empresas ante Higiene
Ambiental (División de Control de Calidad) del MSP debiéndose cumplir los
Decreto PE 406/88 y Decreto PE 670/88.
Los plaguicidas de uso doméstico se deben registran en el MSP. El
expediente generado con la solicitud de registro de un producto pasa por :
SALUD AMBIENTAL - ÁREA DE SEGURIDAD QUÍMICA a los efectos de
realizar una evaluación de riesgo para la salud humana y el ambiente,
realizando un informe técnico y categorización toxicológica..
Plaguicidas de uso veterinario
Los animales domésticos son afectados por diferentes artrópodos parásitos lo
que puede ser causa de grandes perdidas económicas. Pueden producirse
pérdida de peso, anemia, entre otras así como también pueden trasmitir
algunas enfermedades importantes. El control implica generalmente el uso de
algunos pesticidas que por su toxicidad deben considerarse los aspectos de
seguridad para el hombre, el animal tratado y el ambiente.
El Decreto 160/97 regula el registro y control de productos veterinarios, en la
órbita del Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca. En él se establece que
todos los establecimientos que manipulan, fraccionan, comercializan,
importan o exportan para sí o para terceros estos productos deben estar
inscriptos y ser habilitados para la actividad que cumplen y que todos los
productos veterinarios deber ser autorizados para su fabricación o importación,
67
venta y uso en el organismo oficial competente.
Por otra parte los comercios expendedores (veterinarias), deben estar
inscriptos, habilitadas y tener como responsable técnico un médico veterinario.
El dossier presentado para la autorización de un producto debe contener
información referida a la materia prima y al producto terminado.
El formulario para productos farmacológicos fue armonizado a nivel de
Mercosur y en el se solicita: nombre químico y características fisicoquímico de
la materia prima, forma de elaboración del producto terminado, modo de
acción, indicaciones de uso, especies de destino, dosificación,
farmacocinética, farmacodinamia, historial toxicológico, etc.
Con relación a este último punto se solicita información sobre
incompatibilidades y antagonismos, intoxicación y sobredosis en los animales,
toxicidad aguda, crónica, ecotoxicidad, controles sobre residuos
medicamentosos (LMR, IDA, Tiempos de espera) seguridad para la salud
humana durante la manipulación y uso, indicación de centros de referencia
toxicológicos en el país, categoría toxicológica. Deben indicarse además
forma adecuada de almacenamiento, transporte, y destrucción del producto
así como también el método de eliminación de los envases que constituyen un
riesgo para la salud pública, animal y el ambiente.
Parte de este información debe estar contenida en la etiqueta y prospectos
que acompañan el producto, Se acepta como información en el registro como
guía de clasificación toxicológica la recomendada por la Organización Mundial
de la Salud, Las firmas también pueden presentar estudios toxicológicos
realizados por el CIAT que forman parte del Dosier de Registro,
El Decreto 160/97 internaliza documentación armonizada en Mercosur en lo
que se refiere a Registro y Control de Productos Veterinarios
Plaguicidas de uso agrícola
A nivel de Mercosur fueron acordados los registros de sustancias activas,
registros de productos formulados, y los requerimientos necesarios para los
fitosanitarios
Fue internalizada la resolución para la libre circulación de productos
registrados, autorizados en los cuatro paises. En estas internalizaciones se
producen una serie de complementaciones de la legislación nacional.
Pasando a estar algunos aspectos en forma más detallada.
Dada la forma de en que se encuentran redactadas las normas oficiales a
nivel de Mercosur es posible que realizar internalización sin requierir
modificaciones.
Se cuenta con el soporte técnico del Comité de Sanidad Vegetal del Conosur
(COSAVE) que permite facilitar el camino que se recorre a nivel de Mercosur,
en este comité participa también Chile.
No se cuenta en el momento con una normativa donde se indique pautas en
forma precisa de que debe realizar con los envases vacíos.
Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico
Por los cometidos que tiene constituye una herramienta importante para
68
realizar la vigilancia de la salud vinculada al uso de sustancias químicas, en
este caso plaguicidas.
Este centro obtiene información:
•
de hechos o eventos que suceden y factores que condicionan las
poblaciones a que estén o permanezcan en situaciones de riesgo.
•
Accidentes, enfermedades, que pueden ser atendidas y seguidas.
•
Como características se pueden destacar que están a disposición las 24
horas del día, la vía de comunicación es telefónica, se cuenta con un
sistema de registro permanente (informatizado),
La toxicovigilancia no sólo permite vigilar efectos sobre la salud sino que
permite encontrar
•
Desvío de uso
•
Uso abusivo
•
Comercio ilícito como por ejemplo fraccionamiento
•
Detección de nuevos casos que se dan por la presencia en el mercado de
nuevos productos
•
De la efectividad de las formulaciónes con eméticos.
Intendencia Municipal de Montevideo
Servicio de Salubridad Pública
Se rige por dos Decretos Municipales, en lo referente a plaguicidas:
•
23045 Registro de Empresas controladoras de plagas.
•
27092 Registro de Plaguicidas Domisanitarios.
El Decreto 27092 es del año 1996, tiene varios articulados relacionados a
quienes son las personas que deben registrar los plaguicidas para poder
venderlos dentro del Departamento de Montevideo, diferencia entre uso
doméstico y sanitario, clasificación toxicológica, condiciones del envase y la
etiqueta de los mismos.
El Decreto 23045 se refiere a los requisitos que se exige para ser autorizada
como empresa para controlar plagas.
El no cumplimiento de las disposiciones ante indicadas harán pasible al
transgresor de una sanción de multa; en caso de reincidencia, se duplicará el
monto de la pena, sin perjuicio de suspender por el término de seis meses la
autorización concedida si la entidad del hecho lo aconsejara.
En relación a los productos domisanitarios la IMM y el MSP participan
conjuntamente y activamente, se han realizado inspecciones conjuntas de
vigilancia de las condiciones en que se encuentran en el mercado los
productos de venta libre.
La comunicación es fluida tanto entre los técnicos de las instituciones como
con el sector privado que ante modificaciones de fondo que se han planteado
realizar a nivel de Mercosur se discute y se lleva una posición de país
consensuada.
69
Qué se ha encontrado en relación a los productos domisanitarios:
Que hay falta de comunicación fluida entre técnicos correspondientes a
diferentes instituciones, los canales formales de comunicación tienen falta de
agilidad.
Se observan vacíos legales relacionados con algunos tipos de productos como
por ejemplo los productos para uso en el jardín.
A nivel de Mercosur no se han tratado productos que se usan en el hogar y
que tienen plaguicidas pero que no se los clasifica como tales por ejemplo las
pinturas, el Ministerio de Salud Pública está haciendo el registro de las
mismas.
Dicho proyecto de resolución sobrecarga de información a la etiqueta, lo que
puede ser un riesgo, puede no destacarse lo suficiente los puntos claves del
rótulo, por lo que se considera que debería instruir al usuario de cómo se
debe leer una etiqueta.
No son suficientes los registros, se debería tratar de armonizar también los
requerimientos en otros productos plaguicidas que pueden estar en el hogar
como por ejemplo los herbicidas.
Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente
(MVOTMA) Tiene bajo su órbita de competencias la protección del Medio
Ambiente.
Respecto al control del uso de plaguicidas, el MVOTMA no tiene
reglamentación específica. Sin embargo tiene normativa referida al control de
los residuos de plaguicidas en el medio ambiente. Cuenta con el Código de
Agua (LEY 14.859) y su decreto reglamentario 253/79. En el mismo se
establecen niveles permisibles de residuos de plaguicidas en efluentes
industriales y cursos de agua. En estos momentos, en el ámbito de una
comisión interministerial, se están reviendo estos estándares.
Uruguay además es firmante del Convenio de Rotterdam, sobre el comercio
internacional de algunas sustancias químicas peligrosas. En la lista de 27
sustancias sujetas al procedimiento, 22 de ellas son plaguicidas.
A los efectos de optimizar el control de movimientos transfronterizos, sería de
interés contar con la apertura de la Nomenclatura Arancelaria común en los
países de Mercosur que detallase plaguicidas sujetos al Procedimiento de
Consentimiento Previo Informado (PIC) y otros prohibidos o severamente
restringidos en los países miembros.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (MTSS) en relación a los
trabajadores.
El decreto 574 de 12/7/1974 (art. 9), le asigna competencias al MTSS en
materia de salud de los trabajadores, entre ellas se encuentra
•
la política nacional acerca del trabajo, del trabajador y de la seguridad
social;
70
•
mejoramiento de las condiciones en que se realiza el trabajo y la
dignificación del trabajador;
•
régimen de las relaciones de trabajo;
•
capacitación del trabajador;
•
régimen de previsión y atención de los riesgos de maternidad, accidentes,
enfermedades, muerte, viudez, desocupación y pérdida o disminución de la
actividad productiva.
•
promover en los lugares de trabajo la adopción de medidas de seguridad e
higiene que protejan la integridad física y la capacidad de trabajo del
personal;
•
investigar las causas que hayan originado accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales;
•
promover de oficios según la gravedad o inminencia del peligro y de
acuerdo a las normas legales, la adopción inmediata de las disposiciones
de higiene y seguridad pertinentes, o la clausura de los locales o sectores
afectados, o de determinadas máquinas o equipos que ofrezcan peligro
para la vida del trabajador;
•
controlar y asesorar la aplicación de las leyes de prevención de los
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales a empleadores y
trabajadores y aprendices.
Por lo tanto, el MTSS tiene competencias específicas en la fiscalización de las
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT).
El MTSS realiza los contralores de las CYMAT de acuerdo a dos modalidades:
de oficio y por denuncias.
Las inspecciones de oficio son programadas de acuerdo a las zonas
geográficas, a las ramas de actividad, etc.. Las denuncias son hechas por
trabajadores y en las que se da prioridad a la confidencialidad.
En todos los lugares de trabajo en donde se constatan la fabricación, la
manipulación o el transporte de sustancias químicas (solventes, plaguicidas,
etc.) se intima a las empresas, la presentación de listados de dichas
sustancias acompañados de una descripción de ciertas variables enunciadas
en el decreto 406/88, título IV, capítulo II, artículo 4 (Decreto que establece las
medidas preventivas frente a los riesgos laborales).
El artículo 4 menciona:
“Las materias que tengan propiedades tóxicas, inflamables, explosivas,
radioactivas o nocivas, deben ser contenidas en recipientes adecuados y
provistos de cierre hermético. Todos los recipientes que contengan productos
químicos peligrosos deben estar identificados y señalizados mediante
etiquetado, siendo de responsabilidad del fabricante, suministrador o
importador. La simbología empleada en la etiqueta cumplirá normas
nacionales y/o internacionales, reconocidas por la autoridad competente,
debiendo estar escrito el texto en castellano. El contenido de la etiqueta de
señalización debe identificar:
71
•
Nombre técnico del producto envasado y la denominación corriente
conocida en el mercado.
•
Grado de concentración
•
Lugar de origen
•
Fabricante
Asimismo se indicará de forma destacada (otro tipo de letra y mayor tamaño).
•
Cualidad de riesgo del producto tóxico, caústico o corrosivo, inflamable,
explosivo, oxidante, radioactivo o nocivo o de alguno de sus compuestos,
indicando su proporción.
•
Descripción de los riesgos principales, precauciones a tomar, elementos
de seguridad personal a utilizar y primeros auxilios a suministrar.
•
Esquema (símbolo) indicador normalizado indicativo de la cualidad
peligrosa del producto.
Los artículos 5 al 11 establecen las medidas respecto al local de trabajo, el
transporte de los productos, el trasvase de líquidos, las inspecciones
periódicas de los lugares de trabajo, la conservación de productos inflamables,
el establecimiento de un plan de emergencia frente a exposiciones
accidentales o de emergencia y el tratamiento de los envases vacíos.
El MTSS tiene la potestad legal de clausurar con el objetivo preventivo, aquel
sector de trabajo, maquinaria artefacto e incluso, la planta industrial donde se
utilizan sustancias químicas que están prohibidas o que representan un grado
de toxicidad que pone en riesgo la vida de los trabajadores.
El MTSS en cuanto a normas relacionadas con el registro de marcas, envases
de sustancias químicas incluidos los plaguicidas, no tiene competencia y por
lo tanto no lleva registro alguno de los mismos.
72
SECCION III - PREVENCION DE LAS INTOXICACIONES POR
PLAGUICIDAS
Educación, capacitación y entrenamiento en
el Uso Seguro de Plaguicidas en el Uruguay
Rol de :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ministerio de Salud Pública
Facultad de Medicina
Facultad de Química
Facultad de Agronomía
Cámara de Comercio de Agroquímicos del Uruguay
Asociación Uruguaya de Seguridad y Prevención de Accidentes-AUSPA
Consejo de Capacitación Profesional – COCAP
Banco de Seguros del Estado
Asociación Uruguaya de Empresas de Control de Plagas-AUDEPLA
Ministerio de Salud Pública
Area de Seguridad Química – Salud Ambiental
El Ministerio de Salud Pública por sí mismo, tiene un rol fundamental en lo
que es la Educación para la Salud, ya que es una acción básica de la Salud
Pública.
Educación para la Salud implica un “proceso activo y planificado que tiende a
elevar el nivel de salud del individuo, la familia y la comunidad para lo cuál es
necesario promover la participación activa y responsable de toda la sociedad”.
La educación sobre el uso racional de los plaguicidas se realiza a través del
Area de Seguridad Química y Salud Ambiental en la cuál participan sus
profesionales médicos especialistas en Toxicología, Medicina Ocupacional e
Ingeniero Químico.
Acciones a nivel comunitario
Desde 1997 se vienen realizando “Talleres para escuelas rurales” en los
departamentos de Lavalleja, San José, Rocha y Treinta y Tres. Los temas de
los talleres fueron “Ambiente y Salud”, “Sustancias Químicas y Salud” donde
se trata especificamente el tema de plaguicidas de uso agropecuario y de uso
domisanitarios con especial atención al desvío de uso de los mismos. Estos
Talleres van dirigidos a maestras rurales, suburbanas, auxiliares, padres de
alumnos.
73
Acciones a nivel de poblaciones expuestas a plaguicidas
Realización de “Jornadas sobre uso racional de plaguicidas y prevención de
intoxicaciones” dirigido a:
• trabajadores aplicadores de plaguicidas domisanitarios
del MSP e
Intendencia de Maldonado.
• productores y trabajadores citrícolas en el departamento de Salto en
coordinación con la Intendencia de Salto.
Dictado de clases sobre Toxicología de los plaguicidas para alumnos de los
cursos para Empresas Aplicadoras en cooperación con el COCAP y en
Facultad de Agronomía para alumnos del curso de “Control de vectores en la
industria alimentaria”.
Facultad de Medicina
Depto. de Toxicología - CIAT
Su actividad educativa en plaguicidas se desarrolla en 3 niveles:
1. Comunitario – charlas, jornadas a ONG, clubes de cienciasde enseñanza
secundaria, cursos sobre Mujer y Tóxicos en Montevideo y Florida.
2. Poblaciones expuestas – Jornadas sobre uso seguro de plaguicidas en
zonas arroceras (Treinta y Tres y Cerro Largo), citrícolas (Salto y
Paysandú), hortifrutícolas (Montevideo, Canelones).
3. Profesional – cursos para aplicadores aéreos y para aplicadores
domisanitarios de la Universidad.
En el pregrado de la carrera de Medicina, 5to. Año se forma al estudiante en el
manejo práctico de la intoxicación aguda y en el postgrado de Toxicología
existe un módulo de plaguicidas además de curso sobre Toxicología clínica y
ambiental para extranjeros.
Se ha participado en dos proyectos de trabajo con el MTOP y con AUSPA y
se publican: Prevención de las intoxicaciones por agrotóxicos y Curso de
capacitación a los usuarios en el uso de plaguicidas.
Facultad de Química
Cátedra de Toxicología e Higiene Industrial
En el curso curricular de Toxicología del ciclo técnico de la carrera de químico
farmacéutico se dicta un módulo sobre plaguicidas. El mismo es teórico del
punto de vista químico, analítico y sus efectos sobre la salud humana y el
ambiente y práctico con visitas al Laboratorio Rubino.
Facultad de Agronomía
Las tareas educativas sobre plaguicidas no se incluyen en cursos especiales
sino que forman parte de los cursos que se dictan sean o no curriculares.
74
Curriculares
1. básicos, en formación central agronómica, Agroecología,
Entomología
(toxicología de los insecticidas y acaricidas),
Fitopatología.
2. orientados, en las diferentes especialidades.
Protección vegetal frutícola,
Protección vegetal hortícola,
Protección Forestal,
Cereales y Cultivos industriales
Se hace referencia a métodos y maquinaria de aplicación, a la precaución en
el uso y manejo de plaguicidas así como al control específico de cada
enfermedad o plaga (control químico).
3. no curriculares: Manejo de plagas en la industria alimentaria
20 horas, dirigido a ingenieros, agrónomos y otros técnicos.
Se realiza anualmente.
Todos estos cursos incluyen actividades teórico-prácticas
seminarios donde se trata el uso de plaguicidas.
así
como
Cámara de Comercio de Agroquímicos del Uruguay
Se realizan jornadas de extensión sobre plaguicidas dirigidas a usuarios y
técnicos a demanda y a cargo de los técnicos de empresas de fitosanitarios.
Las mismas tienen carácter teórico-práctico.
Consejo de Capacitación Profesional – COCAP
Realiza un curso de Control de Plagas Industriales y Domésticas anualmente,
teórico-práctico. Tiene una duración de 69 hs.y sus temas son toxicología de
plaguicidas, prevención en el uso y manejo, protección ambiental y maquinaria
de aplicación, colaborando en el dictado del mismo los docentes del Ministerio
de Salud Pública.
Está dirigido a profesionales universitarios, técnicos y operarios de empresas
de control de plagas.
Asociación Uruguaya de Seguridad y Prevención de Accidentes - AUSPA
Ha publicado un libro en colaboración con el CIAT sobre capacitación a los
usuarios en el uso racional de plaguicidas. No se dictan cursos específicos
sobre plaguicidas.
Banco de Seguros del Estado
Se realizan cursos dirigidos tanto a empresas del sector rural como a
docentes de enseñanza primaria para que sean multiplicadores de
75
conocimientos. También se han realizado dos publicaciones: una de
formación técnica y otros de formación obrera.
Asociación Uruguaya de Control de Plagas – AUDEPLA
Por el momento no dicta cursos formales de capacitación en el uso de
plaguicidas, si bien se ha creado una Comisión de Capacitación para realizar
en el futuro cursos para los operarios y para los técnicos de las distintas
empresas.
76
SESIÓN IV BASES DE DATOS SOBRE
PRODUCTOS PLAGUICIDAS EN PAÍSES
MIEMBROS DEL MERCOSUR
Especialista en Estadística Omar Prat
Director de Departamento de Estadísticas MSP
INTRODUCCION
La recopilación de la información ofrecida por las estadísticas de salud
existentes es de extraordinaria importancia para cualquier administración
sanitaria ya que permite el conocimiento del estado de salud de la población y
de los factores con ella relacionados, la identificación de los principales
problemas de la comunidad, el establecimiento de un orden de prioridades en
la promoción de mejores niveles de salud y en la puesta en marcha de
determinados programas sanitarios, posibilitando, por último, la evaluación del
impacto que sobre la salud de la población tienen esos programas.
El concepto de estadística en salud se entiende en sentido amplio, de tal
forma que comprende toda la diversidad de datos que tienen interés para la
salud, cualquiera sea su origen y la manera de procesarlos y difundirlos. Así
los diferentes datos que permiten este conocimiento del nivel de salud de la
población son obtenidos por numerosas fuentes de información y mediante
métodos muy distintos, que pueden ser producto de la explotación estadística
de registros administrativos o bien proceden de determinadas estadísticas
sociales
o
sanitarias.
Se
trata
en
definitiva
de
información de los distintos subsistemas que conforman un sistema de
información que se llama Sistema Estadístico Nacional, de donde se puede
extraer información de referencia para las estadísticas sanitarias.
Podemos indicar algunos de los aspectos generales del sistema de
información de salud de nuestro país, a saber :
a- Subsistemas de información que operan en el Sector
a1 - Población. Compete al Instituto Nacional de estadísticas la
organización de los censos de población y vivienda, habiéndose realizado el
último en el pasado año 1996, estando prevista la finalización de los datos
relativos a toda la población del país para los próximos meses.
También compete al INE, realizar las estimaciones de población en periodos
intercensales, la elaboración de tablas de mortalidad, generar los datos para el
calculo del indicador esperanza de vida, así como la realización de encuestas
como la continua de hogares, precios, consumo, etc.
Toda la información generada es sumamente importante para su utilización en
los indicadores de salud pudiéndolos relacionar con niveles de educación,
ocupación y calidad de vivienda, entre otros, a forma de ejemplo.
a2 - Salud. Los datos generados en el sector Salud de Uruguay,
así como la información necesaria en las etapas de definición de políticas,
77
planificación y programación ( incluidas la administración y la evaluación), no
se encuentran organizados en forma de sistema de información, aún cuando
existe una tendencia a esa dirección, tanto en el Ministerio de Salud Pública
como el resto del sector.
Distintas dependencias generan información, La División Estadística (las
estadísticas Vitales las que le compete por lo establecido por el Sistema
Estadístico Nacional, estadísticas de los distintos servicios del MSP-ASSE), la
División Epidemiología (estadísticas de morbilidad y de enfermedades de
declaración obligatoria) , PRORRECO (indicadores de producción y costos de
los distintos servicios del MSP-ASSE), Sinadi ( algunos indicadores del
sistema de atención privada ). Entre estos subsistemas existen líneas
parciales de coordinación los cuales el Ministerio de Salud Pública procura
integrar en aspectos metodológicos de la recolección, manejo de datos,
calculo de indicadores y presentación de resultados.
Desde el punto de vista de la salud las Estadísticas Vitales aparecen como la
fuente de información mas importante dado que dos sus componentes
Mortalidad y Natalidad pueden ser utilizados como indicadores no solo del
crecimiento vegetativo de la población sino como indicadores de calidad de
vida de una región.
a2.1- Mortalidad. Desde 1943 ( y previo acuerdo con la
Dirección General del Registro Civil) la División Estadística elabora la
estadísticas nacionales de mortalidad, sobre la base de la totalidad de los
certificados médicos de defunción que le son remitidos desde cada una de las
oficinas locales del Registro Civil del país. Ha sido considerada a esta
estadística como de un excelente nivel de calidad en razón a los siguientes
factores:
1- elevados niveles de cobertura del registro, que se considera
completo, dadas las característica geográficas y socioculturales del país.
2- cobertura de la certificación médica de la defunción, con un
99.9 % de los certificados con firma de medico.
3- aproximadamente un 60 % de ocurrencia de defunciones en
centros de atención de salud.
4- procesamiento centralizado y uniforme de datos, con
observancia de las definiciones, recomendaciones y normas internacionales.
Destacándose además que en 1980 se implanto el país el certificado de
defunción perinatal y se modifico el certificado para menores de un año, lo que
permite obtener tasas específicas de mortalidad infantil y perinatal por peso al
nacer, edad de la madre, etc.
a2.2 - Natalidad. Hasta 1976 la fuente de datos eran las actas
del Registro Civil, en 1977 se implanta el certificado médico obstétrico de
nacimiento, sobre cuya base se elaboran las estadística nacionales desde ese
año.
Sus características generales son:
78
1- elevada cobertura del registro, con un subregistro
estimado entre 3 y 5 %
2- altos índices de parto institucionalizado, ocurriendo en
centros de salud el 96 % de los nacimientos.
3- elaboración centralizada, con envío de reparos cuando
se omiten datos importantes.
Además de las estadísticas Vitales la División Estadística del Ministerio de
Salud Pública elabora las estadísticas de Producción de Servicios.
En 1992 el M.S.P. realizó un rediseño parcial del sistema de información que
rige aun en sus servicios de todo el país, en el que se procuro satisfacer las
necesidades de información para el diseño, ejecución y evaluación de los
diferentes programas, posibilitando además el control en todos los niveles
decisorios del sistema de servicios, habiéndose procurado además, su
integración en la programación local de actividades.
Se incluyen en el Sistema los datos básico, para la construcción de la mayor
parte de los indicadores de aquellos programas que definieron sus
necesidades de información, ejemplo del programa materno infantil que
durante los últimos diez años esta continuamente adecuando los datos para
optimizar sus indicadores.
El sistema vigente ha procura incentivar el uso local de datos, esto no siempre
ocurre, como también la retroalimentación de datos se hace dificultosamente.
El sistema de información en estadísticas hospitalarias es un típico ejemplo
de lo que podría llamarse descentralización operativa de los datos, pasando el
nivel central solo a una centralización normativa. Hay en el país algunas
iniciativas locales para la construcción de sistemas de información que
abarquen no solamente la producción de los servicios del MSP sino también
de la actividad privada, ejemplo del SISTAC, Sistema de Información de Salud
de Tacuarembó, es de esperar que estos sistemas se extiendan y consoliden
o en su defecto sirvan de ejemplo para llegar al sistema de información de
todo el país integrado. De toda forma se necesitaran líneas de acción
centrales en uso y diseño de indicadores para que los datos de las distintas
regiones sean comparables y puedan consolidarse los datos a nivel nacional.
a3 - Enfermedades de declaración obligatoria. La División
Epidemiología, es el que centraliza los datos de enfermedades de declaración
obligatoria, en este sistema están comprendidas las enfermedades de
trasmisión sexual, las enfermedades incluidas en el Reglamento Sanitario
Internacional y las demás denunciables.
a4 - Prorreco. Elabora las estadísticas relacionadas con algunos
indicadores de producción de los establecimientos de ASSE- MSP y los
indicadores relacionados con el sistema de Producción, Rendimientos y
Costos.
a5 - Sinadi. Elabora las estadísticas relacionadas con los
indicadores de producción de los establecimientos privados de todo el país.
El producto estadístico se basa en materia prima (datos) suministrada por
personas, datos, familias, empresas o instituciones públicas y privadas.
79
La protección del carácter confidencial de las respuestas individuales es
esencial para una buena calidad.
La producción de estadísticas fidedignas y oportunas es un proceso
interdisciplinario y costoso que requiere de continuidad y apoyo de las
autoridades con poder de decisión.
Las series estadísticas no se usan aisladamente, sino conjuntamente con
otras estadísticas. Por consiguiente es esencial obtener un producto integrado
en lo que se refiere a conceptos, definiciones, clasificaciones o métodos.
Las series cronológicas que abarcan algunos años son más reveladoras de
los acontecimientos actuales y futuros que las observaciones aisladas. Por lo
tanto es necesario mantener la continuidad de los datos y su almacenamiento
en forma sistemática.
Vamos a citar algunas consideraciones referentes a la función estadística,
tomada de Naciones Unidas.
Las estadísticas no son productos finales, sino productos intermedios que han
de usarse en la adopción de decisiones y en la investigación.
Por lo consiguiente los Servicios, Direcciones o Institutos de estadística deben
estar orientados hacia el usuario.
Las disponibilidades de información en un formato digital, el único admisible
por un BIG, son muy reducidas. Pero también lo son las posibilidades de
disponer de datos en forma analógico. Por todo ello una cuestión previa es
donde encontrar y que procedimientos encontrar para disponer de datos para
introducir a un SIG.
Definición del sistema de información geográfica
Los sistemas de información geográfica (SIG): nuevo dispositivo para el
almacenamiento y análisis de datos del territorio.
Un sistema de información geográfica (SIG o GIS por las siglas inglesas) se
puede definir:
“Base de datos computarizada que contiene información especial”.
“Una tecnología informática para gestionar y analizar información especial”.
“Un conjunto de herramientas para reunir, introducir (en el ordenador);
almacenar, recuperar, trasformar y cartografiar datos espaciales sobre el
mundo real para un conjunto particular de objetivos”.
“Un sistema de Información Geográfica es un tipo especializado de base de
datos; que se caracteriza por su capacidad de manejar datos geográficos, es
decir, especialmente referenciados, los cuales se pueden representar
gráficamente como imágenes”.
El uso de datos secundarios
Mas habitual que la obtención directa de los datos es recurrir a las fuentes de
información ya existentes, a los datos secundarios, en especial por mucha
carestía de empleo. En este caso, los problemas principales se refieren a la
no completa adecuación de los datos disponibles a las exigencias concretas,
los errores a veces incontrolados que estas fuentes secundarias ocultan, etc.
En Uruguay, como en muchos países, los datos secundarios no son tampoco
del todo amplios y precisos que se necesitaría, y, por supuesto, en muy pocas
80
ocasiones se encuentran en formato digital, por lo que una vez reunidos y
seleccionados de acuerdo con las necesidades concretas, es necesario
convertirlos al formato digital usando para ello los procedimientos
digitalización, etc.
La primera cuestión importante para diseñar una base de datos es llevar a
cabo un análisis previo de la información que se va a incluir en ella, en
especial para definir, conceptualmente, las relaciones entre los diversos
elementos que la integran.
De toda forma se necesitarán lineas de acción centrales en uso y diseño de
indicadores para que los datos de las distintas regiones sean comparables y
puedan consolidarse a nivel nacional.
La División Estadística del Ministerio de Salud Pública elabora las estadísticas
de Producción de Servicios. En 1992 realizó un rediseño parcial del sistema
de información que rige aun en sus servicios de todo el país, en el que se
procuro satisfacer las necesidades de información para el diseño, ejecución y
evaluación de los diferentes programas posibilitando además el control en
todos los niveles decisorios del sistema de servicios habiéndose procurado
además, su integración en la programación local de actividades.
El sistema vigente procura incentivar el uso local de datos, esto no siempre
ocurre, como también la retroalimentación se hace dificultosamente.
Este, en estadísticas hospitalarias es un típico ejemplo de lo que podría
llamarse descentralización operativa de los datos, pasando el nivel central solo
a una centralización normativa.
Natalidad
• Elevada cobertura del registro, con un subregistro estimado entre 3 y 5 %.
• Altos índices de parto institucionalizado, ocurriendo en centros de salud el
96% de los nacimientos.
• Elaboración centralizada, con envío de reparos cuando se omiten datos
importantes.
Mortalidad
• Elevados niveles de cobertura del registro que se considera completo, dada
la característica geográfica y sociocultural del país.
• Cobertura de la certificación médica de la defunción con un 99.9% de los
certificados con firma del médico.
• Aproximadamente un 60% de ocurrencia de defunciones en centros de
atención de salud.
Desde el punto de vista de la salud las Estadísticas Vitales aparecen como la
fuente de información mas importante dado que dos de sus componentes
MORTALIDAD Y NATALIDAD pueden ser utilizados como indicadores no solo
del crecimiento vegetativo de la población sino como indicadores de calidad
de vida de una región.
Salud
81
Los datos generados en el sector salud de Uruguay así como la información
necesaria en las etapas de definición de políticas, planificación y
programación (incluidas la administración y la evaluación) no se encuentran
organizados en forma de sistema de información, aún cuando existe un a
tenencia a esa dirección, tanto en el Ministerio de Salud Pública como el resto
del Sector.
El concepto de estadística en salud se entiende en sentido amplio, de tal
forma que comprende toda la diversidad de datos que tienen interés para la
salud, cualquiera sea su origen y la manera de procesarlos y difundirlos.
• La identificación de los principales problemas de la comunidad.
• El establecimiento de un orden de prioridades en la promoción de mejores
niveles de salud.
• La puesta en marcha de determinados programas sanitarios.
• La evaluación del impacto que sobre la salud de la población tienen esos
programas.
La recopilación de la información ofrecida por las estadísticas de salud
existentes es de extraordinaria importancia `para cualquier administración
sanitaria ya que permite el conocimiento del estado de salud de la población y
de los factores con ella relacionados.
82
BASES DE DATOS DE PRODUCTOS
PLAGUICIDAS EN EL URUGUAY
ING.AGR. MARCELO BONILLA (MGAP)
Ing.Quim. Isabel Dol (MSP)
Dra. Amalia Laborde (CIAT)
Ing.Agr.Enrique Llanes (Cámara de Agroquímicos)
Dra.Elena Muñoz (DILAVE-MGAP)
Q.F. Jaqueline Alvarez (DINAMA-MVOTMA)
Bases de Datos existentes en nuestro país sobre productos
plaguicidas y organismos que las poseen
Tipo de acceso a la información
Software utilizado, compatibilidades
Que información se introduce en las bases de datos
Obtención de la información y cooperación de las industrias o
empresas de plaguicidas
83
BASES DE DATOS SOBRE PLAGUICIDAS EN EL URUGUAY
DATOS SOBRE EL PRODUCTO
Ministerio de Ganadería
Agricultura y Pesca
DILAVE
DGSA
Productos
Veterinarios
Productos
Fitosanitarios
( Agrícola)
Nombre Comercial
Formula
Cuali-cuantitativa
Uso oficial
(Indicación
formas de uso)
Especie animal
Nombre Comercial
Toxicología
CIAT
Ministerio de
Salud Pública
Facultad de Medicina
DINAMA
Plaguicidas
Doméstico
de
Plaguicidas de uso
uso Agrícola
Domestico
Veterinario
Humano
Nombre Comercial
Deposito de Desechos Peligrosos
Nombre Comercial
Sustancia
(s) Componente
(s)
Activa(s)
principal (es)
CAS / Denominación
ISO
Nombre químico
Concentración
% contenido
Otros Componentes
( vehículo y aditivos)
Componente(s) principal (es)
Nº de identificación
Sinónimos
Aptitud
Uso o Función
Función
Nombre o Sinónimo
Concentración
Otros Componentes
aditivos)
y
Cultivo
Ministerio de Vivienda, Ordenamiento
Territorial y Medio Ambiente
Clasificación por uso
Desvío de uso
84
(vehículo
y
BASES DE DATOS SOBRE PLAGUICIDAS EN EL URUGUAY
Formulación
Forma farmacéutica
de
presentación
(envase)
Estado y Forma
Estado y Forma
Tipo de envase, material
y cantidad
Tipo de envase, material y cantidad
Categoría
toxicológica
Establecimientos
Solicitante
Elaborador
Fraccionador
Importador
País de Origen
Fecha
de Fechas de
vencimiento
Solicitud
Duración máxima de Autorización
Vencimiento
uso
Nº de registro
Estado de Agregación
Tipo y estado del envase
Categoría
Toxicológica
Categoría Toxicológica
Fabricante
Importador
Distribuidor
Ing..Agrónomo
Dueño o Responsable del desecho
Fabricante, Importador y/o Distribuidor (Empresa)
Registro y Habilitación
del Fabricante
País de Origen
País de Origen
País de Fabricación
Fechas de solicitud y
vencimiento
De ingreso de la información
Vencimiento del producto
Nº
aprobación
etiqueta
Nº Registro
de
85
BASES DE DATOS SOBRE PLAGUICIDAS EN EL URUGUAY
Ministerio de Ganadería Agricultura
y Pesca
DILAVE
DGSA
Ministerio de Salud
Pública
Dpto.Toxicología
CIAT
Facultad de Medicina
Ministerio de Vivienda
ordenamiento Territorial y medio
Ambiente
DINAMA
OBJETIVO DE LA BASE DE DATOS
Registro
Regulación
y Registro
Regulación
y Registro y regulación Identificación y evaluación
riesgo
de
ORIGEN DE LA INFORMACIÓN
Información del
fabricante/
importador
(obligatoria)
Restringida
Información
Fabricante
/Importador
(obligatoria)
del Información
del
Fabricante/Importad
or
(obligatoria)
Información
Fabricante/Importador
Vademécumes
A partir de los casos
(oficial y voluntaria)
IPCS / INTOX
Archivo en Papel
APROACH (DBF)
IPCS / INTOX
ACCES
Archivo en Papel
ACCESO A LA INFORMACION
Restringida
Restringida
Restringida
86
Denuncias de existencia
del desechos peligrosos
ACCESS
Archivo en Papel
de
TALLER SOBRE USO SEGURO DE PLAGUICIDAS EN
PAISES MIEMBROS DE MERCOSUR Y ASOCIADOS
A rgentina, Brasil, Paraguay, Uruguay, Chile y Bolivia
Montevideo, Uruguay 13-15 Octubre 1999
PROGRAMA INTERNACIONAL DE SEGURIDAD QUIMICA
EL PROYECTO INTOX Y LAS BASES DE DATOS
DE PRODUCTOS QUÍMICOS
Dr Michael Ruse
IPCS (OMS/OIT/PNUMA)
1211 Geneva 27, Switzerland
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
EL PROYECTO DE INTOX
• Un equipo de 100 Centros Antivenenos (CAV) en casi 70
paises.
• Los expertos en los centros han desarrollado:
– un sistema armonizado para el registro de casos clínicos de
envenenamientos;
– una base de datos de información evaluada sobre el diagnóstico y
manejo de casos clínicos;
– proformas estandarizadas para las sustancias químicas,
farmacéuticas, animales y plantas venenosas, y los productos
químicos.
87
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
Los problemas que confrontan los CAV con los productos
químicos:
•
Los CAV reciben muchas solicitudes acerca de productos
químicos.
•
El nombre de un producto químico (el nombre comercial) no
indica cuales son los ingredientes activos y tóxicos que
contiene.
•
Cada producto químico puede tener varios sinónimos y
números de identificación.
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
La solución para los CAV:
• Un sistema electrónico que permita la creación de una base
de datos de productos químicos.
• Un sistema que permita la búsqueda rápida de información
según el nombre, los sinónimos, los números de
identificación (por ejemplo, el numero CAS), los
ingredientes activos y tóxicos y otras características.
• Un sistema que permita la importación directa de
información al mismo, proporcionada por los fabricantes y
otras fuentes.
88
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
La solución para los CAV (continuación):
• Un sistema que permita la exportación de información a
través de disco 3.5 o por correo electrónico.
• Un sistema que utilice proformas estandarizadas y
armonizadas que permita la compatibilidad de la información
entre los diferentes centros y otras agencias que requieran
la información (por ejemplo, Ministerios, agencias
regulatorias, las aduanas y los servicios de emergencia como
los bomberos).
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
EL sistema de INTOX:
• contiene una proforma que permite la creación de una base
de datos de productos químicos; esta proforma fue
diseñada por los CAV y luego modificada según las
recomendaciones de la International Organization for
Standardization (ISO).
• permite la exportación e importación de información, ya que
el sistema ha sido creado con el software Microsoft Access
y Microsoft Jet Engine.
89
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
Los Campos del Proforma para los Productos Químicos
del Sistema de INTOX
•
1. IDENTIDAD
•
2. COMPOSICIÓN
•
3. IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO
•
4. MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS/MANEJO
•
5. MEDIDAS PARA LUCHAR CONTRA EL FUEGO
•
6. MEDIDAS PARA CONTROLAR DERRAMES O FUGAS
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
Los Campos del Proforma para los Productos Químicos:
•
7.
MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO
•
8.
CONTROL DE EXPOSICIÓN/PROTECCIÓN ESPECIAL
•
9.
PROPIEDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS
•
10. ESTABILIDAD Y REACTIVIDAD
•
11. INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA
•
12. INFORMACIÓN ECOLÓGICA
•
13. CONSIDERACIONES SOBRE DISPOSICIÓN FINAL
•
14. INFORMACIÓN SOBRE TRANSPORTE
90
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
Los Campos del Proforma para los Productos Químicos:
•
15. NORMAS VIGENTES
•
16. OTRAS INFORMACIONES
•
17. PRESENTACIÓN Y EMPAQUETADO
•
18. CASOS/INCIDENTES ILUSTRATIVO
•
19. DOCUMENTACIÓN HISTORIA
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
Disponibilidad de información sobre los productos químicos:
• La obtención de la información de los fabricantes es
problemática.
• La información es considerada confidencial.
• Los fabricantes se quejan del gran número de sectores que
piden la información y consideran necesario proporcionar la
misma a un solo receptor.
91
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
Una herramienta para ayudar obtener información:
“El INTOX Product Writer” es un CD-ROM que contiene la
proforma para los productos químicos. Este CD-ROM
permite a cualquier organización ajena al CAV (por ejemplo
los fabricantes) llenar la proforma con la información de
sus productos y luego enviarlo para su importación a la base
de datos central.
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
La base de datos de INTOX contiene información de
100,000 productos químicos:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Issue: 99-1 (June 1999) *
RECORD NUMBER
: 1884865
PRODUCT NAME(S)
: Levegal CLN
PRODUCT IDENTIFICATION : PRODUCT CODE: 81041 MSDS NUMBER: 03711
DATE OF PRODUCT RECORD : 1991-04-10
CURRENCY NOTE: This MSDS was provided to CCOHS in electronic form on 1999-01-19
MANUFACTURER : BAYER CORPORATION
ADDRESS: 100 Bayer Road, Pittsburgh Pennsylvania, U.S.A. 15205-9741
Telephone: 800-662-2927 EMERGENCY TELEPHONE NO. : 800-424-9300
HAZARDOUS INGREDIENTS:
------------------------------------------------------------------------------INGREDIENT NAME
/CAS NUMBER
EXPOSURE LIMITS
CONCENTRATION (%)
------------------------------------------------------------------------------Sodium Naphthalene Sulfonate
9084-06-4 OSHA : Not Established
Less than 10 %
ACGIH: Not Established
92
LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
RECORD NUMBER
: 1503131
PRODUCT NAME(S)
: DEMON 40WP
PRODUCT IDENTIFICATION : PCP No. 23460
DATE OF PRODUCT RECORD : 1997-08-08
CURRENCY NOTE : This MSDS was provided to CCOHS in electronic form on 1997-09-24
SUPPLIER/DISTRIBUTOR : ZENECA Agro
ADDRES : 400 Jones Road, Post Office Box 9910, Stoney Creek Ontario, Canada L8G 3Z1
Telephone: 905-643-4123
EMERGENCY TELEPHONE NO. : 800-263-0984 (All Hours)
•
•
•
COMPOSITION/INFORMATION ON INGREDIENTS
Hazardous Ingredients
% (w/w)
ACGIH TLV
CAS No.
•
Cypermethrin
40
Not Listed
•
Calcium Silicate
20-30
10.0 mg/m3
1344-95-2
•
Amorphous Silica
Not Listed
7631-86-9
•
•
Alternative Names: Cypermethrin mixture.
Molecular Formula: C22-H19-Cl2-N-O3.
15-25
52315-07-8
Chemical Family: Pyrethroid pesticide.
Product Use: Insecticide.
93
CONCLUSIONES
El estudio epidemiológico piloto realizado por Uruguay así como los trabajos
presentados por las delegaciones de Argentina, Brasil y Chile confirman la alta
frecuencia e importancia de la intoxicación por plaguicidas en la región. En
especial se reconoció el subregistro de las intoxicaciones de carácter
ocupacional a nivel de prácticas agrícolas, forestales y ganaderas así como a
nivel industrial.
Estos estudios epidemiológicos están destinados a recoger evidencia en torno
a los efectos de los plaguicidas sobre la Salud Humana y el Medio Ambiente
y
medir la magnitud de los mismos
para
realizar acciones de
Toxicovigilancia y Prevención Primaria.
Asimismo estos estudios son de apoyo fundamental a los sistemas de
vigilancia epidemiológica permitiendo ajustar los mismos en función de los
resultados obtenidos.
Los grupos de trabajo coincidieron en forma unánime en que los Ministerios
de Salud de la región deberían coordinar y apoyar proyectos de investigación
sobre epidemiología de las exposiciones e intoxicaciones por plaguicidas.
Dichos estudios epidemiológicos deberán ser armonizados a los efectos de
permitir la comparabilidad dentro de los países así como a nivel regional.
Dentro de contexto global y de acuerdo a las recomendaciones del Programa
de Seguridad Química de la Organización Mundial de la Salud, dicha
comparabilidad debería realizarse también a nivel de otros continentes.
Hubo coincidencia sobre la importancia de la realización de estos estudios
epidemiológicos en forma periódica a los efectos de ver la evolución de la
situación a través del tiempo.
El grupo de trabajo reconoció la necesidad de:
a) Fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica sobre exposición e
intoxicación por plaguicidas en aquellos países que ya lo poseen, así como
la imperiosa necesidad de incluir dicho sistema en los países que aún no
lo tienen.
b) Paralelamente se deberían realizar los estudios epidemiológicos
armonizados de preferencia a nivel nacional. En países con gran extensión
geográfica, dichos estudios podrían realizarse a nivel regional.
En base a la experiencia recogida de otros países de la región sobre los
beneficios de los grupos de trabajo multisectoriales e interinstitucionales para
el abordaje global de la problemática de los plaguicidas sería imperativa la
creación de un grupo de trabajo en Uruguay coordinado por el Ministerio de
Salud Pública. De acuerdo a la Ordenanza Ministerial Nº 519 de fecha
94
30/09/99 se declara de Interés Ministerial la realización del proyecto de
investigación “Estudio Epidemiológico de las Intoxicaciones por Plaguicidas en
Uruguay". Se propone que para la integración de dicho grupo de trabajo se
tomara en cuenta como base del mismo al que trabajara en la elaboración
del PERFIL NACIONAL SOBRE GESTION DE LAS SUSTANCIAS QUIMICAS,
Proyecto UNITAR/IPCS/OMS.
El grupo de trabajo reconoció que de esta manera se contempla el
compromiso firmado por los países en relación a dar cumplimiento al Cap. 19
de la Agenda 21 de la Conferencia de Naciones Unidas de Desarrollo y
Ambiente llevada a cabo en la ciudad de Rio de Janeiro de 1992 sobre la
gestión racional de las sustancias químicas.
Estas acciones también quedan comprendidas dentro de las reconocidas
como prioritarias por el Foro Intergubernamental de Seguridad Química cuya
próxima reunión está agendada para el mes de octubre del año 2000.
Hay que tener presente que en el año 2002, al cumplirse 10 años de la firma
de dicho compromiso los países deberán presentar las acciones tomadas y
los resultados obtenidos sobre Seguridad Química y Desarrollo Sostenible.
Se consideró de gran relevancia elevar estas conclusiones a los Sres
Ministros de Salud de los países participantes del Taller a los efectos de su
consideración en la próxima reunión de Ministros de Salud del MERCOSUR a
llevarse a cabo en la ciudad de Montevideo el próximo mes de noviembre.
En virtud de la profundidad de las discusiones y la complejidad del abordaje
de la temática en los diferentes países de la región no fue posible completar
el estudio de todos los objetivos específicos propuestos para el Taller. Se
propuso realizar una reunión de trabajo los días 28 y 29 de marzo del año
2000 en Montevideo para continuar con el análisis del proyecto del PISQ de la
OMS y la presentación de resultados preliminares de aquellos países que
acordaron testear dicha proforma.
95
ANEXO Lista de Participantes
Director General
Dirección General de Servicios
Agrícolas
Ministerio de Ganadería, Agricultura
y Pesca
Avda. Millán 4703
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 309.22.19
Fax: (598 2) 309.20.74
Email: [email protected]
Aguinaga, Silvia
Directora de División Evaluación de
la Calidad Ambiental, DINAMA
Ministerio
de
Vivienda,
Ordenamiento Territorial y Medio
Ambiente
Rincón 422, Piso 1
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 916.82.87
Fax: (598 2) 916.82.88
Email: [email protected]
Bonilla, Marcelo
Asesor Productos Fitosanitarios
Dirección de Protección Agrícola
Dirección General de Servicios
Agrícolas
Ministerio de Ganadería, Agricultura
y Pesca
Millán 4703
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 309.87.20
Fax: (598 2) 309.65.08
Email: [email protected]
Agulla, Jorge
Asesor
Dirección General de la Salud
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892, Of. 213
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 400.10.02
Fax: (598 2) 401.38.70
Email: [email protected]
Alvarez, Jacqueline
Jefe de Departamento Sustancias
Peligrosas
DI.NA.MA.
Ministerio
de
Vivienda,
Ordenamiento Territorial y Medio
Ambiente
Rincón 422, 1er. Piso
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 916.82.87
Fax: (598 2) 916.82.88
Email: [email protected]
Boroukhovitch, Mario
Comisión Directiva de la
Sociedad Uruguaya de Toxicología y
Ecotoxicología
Perfecto Giot 6008
Colón, Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 320.00.86
Email: [email protected]
Burger, Mabel
Directora
Departamento
Toxicología
Hospital de Clínicas, Piso 7
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2 ) 480.40.00
Fax: (598 2) 487.03.00
Email: [email protected]
Américo, Eduardo
Médico Toxicólogo
Corporación Médica de Paysandú
Sociedad Uruguaya de Toxicología
Zorrilla 1046
Paysandú, Uruguay
Tel: (598 72) 26.190
Fax: (598 72) 26.983
Email: [email protected]
Arocena, Gonzalo
96
de
Fax: (598 2) 309.76.36
Burghi, Gastón
Médico Vigilancia Epidemiológica
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892
Email: [email protected]
De Ben, Stella M.
Departamento de Toxicología
Hospital de Clínicas
Avda. Italia s/n
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 480.40.00
Fax: (598 2) 487.03.00
Email: [email protected]
Carballo, Roberto
Profesor Cátedra de Entomología
Facultad de Agronomía
Garzón 780
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 309.71.91
Evangelista Filho, Delsuc
Gerente de Avaliacao de Riesgos
Agencia Nacional de Vigilancia
Sanitaria
Ministerio de Saude
Sepn 515, Bl. B, Edif. Omega, 3er.
Andar – 70770 - 520
Tel: (61) 448 1099
Fax: (61) 448 1076
Email: [email protected]
Cousillas, Adriana
Directiva
AUSPA,
Asistente
Toxicología
Cátedra de Toxicología
Facultad de Química
Gral. Flores 2124
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 924.18.09
Fax: (598 2) 924.19.06
Email: [email protected]
Fiusa Lima, José
Representante de OPS/OMS
Avda. Brasil 2697, Piso 2
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 70.35.81
Fax: (598 2) 707.35.30
Email: [email protected]
Curto, Sergio
Sub Director División Epidemiología
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 409.12.00
Email: [email protected]
García, Susana Isabel
Responsable
Programa
de
Prevención y Control Intoxicaciones
Dirección Promoción y Protección
de la Salud
Ministerio de Salud y Acción Social
de Argentina
Avda. 9 de Julio 1925, piso 12, Of.
41
Capital Federal, Bs.As., Argentina
Tel: (54 11) 4379 9060
Fax: (54 11) 4379 9134
Email: [email protected]
Danatro, Daniel
Asesor
Médico
en
Salud
Ocupacional
Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social
Juncal 1511
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 916.26.81
Fax: (598 2) 916.31.06
Email: [email protected]
Dell’Acqua, Cecilia
Profesor Adjunto
Toxicología
Gil 1009
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 309.76.36
González, Sonia
Profesor Adjunto
CIAT
Hospital de Clínicas
Avda. Italia s/n, Piso 7
97
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 480.40.00
Fax: (598 2) 487.03.00
Email: [email protected]
Itoiz, Silvia
Médica Laboral
Ministerio de Salud Pública
Belastiquí 1467
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 600.53.58
Fax: (598 2) 409.83.02
Email: [email protected]
Graff, Sergio
Presidente
Sociedade Brasileira de Toxicología
Rua Pamplona 788, Sala 32 –
01405-001 – Sao Paulo – SP- Brasil
Centro de Controle de Intoxicacoes,
SP
Av. Francisco de Paulo Quintanilha
Ribeiro y 860
Jabaguara, Sao Paulo, SP, Brasil
Tel: (5511) 284 3568
Fax: (55 11) 253 2848
Email: [email protected]
Knappe, María Elena
Médica
Adjunta
Dirección
Epidemiología
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892, Of. 403
Tel/Fax: (598 2) 408.85.78
Montevideo, Uruguay
Email: [email protected]
Laborde, Amalia
Profesor Agregado
Departamento de Toxicología
Facultad de Medicina
Hospital de Clínicas
Avda. Italia s/n, Piso 7
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 480.40.00
Fax: (598 2) 487.03.00
Email: [email protected]
Grien, Susana
Médico
Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social
Juncal y Cerrito
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 916.26.81, Int. 305
Haas, Adriana Inés
Adscripta a la Dirección de
Promoción y Protección de la Salud
Dirección
de
Promoción
y
Protección de la Salud
Ministerio de Salud y Acción Social
de la Nación
Av. 9 de Julio 1925, P.12, Oficina 42
Capital Federal, Bs.As., Argentina
Tel: (011) 4379 9087
Fax: (011) 4379 9134
Email: [email protected]
Heuhs, Luis
Profesor
Agregado
Dpto.
Toxicología
CIAT
Hospital de Clínicas
Avda. Italia s/n, 7º. Piso
Tel: (598 2) 487.03.00
Fax: (598 2) 487.03.00
Email: [email protected]
Lawrynowicz, Alicia Elena Beatriz
Jefe
Sección
Metodología
Epidemiológica
Instituto Nacional de Epidemiología
“Dr. Juan H. Jara”
Ituzaingó 3520,
7600 Mar del Plata, Argentina
Tel: (54 223) 473 1506
Fax: (54 223) 473 2100
Email: [email protected]
López Sarmiento, Claudia
Médica Toxicóloga
Centro de Intoxicaciones
Ministerio de Salud
Dirección:
Tel: 4658 7777
Fax: 4654 6645
Email: [email protected]
de
98
Medero, Walter
Asesor
Dirección General de la Salud
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892, Oficina 213
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 409.78.00
Fax: (598 2) 401.38.70
López Scaffo, Beatriz
Médico Encargado de Dirección
Salud Ocupacional
Ministerio de Salud Pública
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 409.83.02
Fax: (598 2) 409.83.02
Llanes, A. Enrique
Ingeniero Agrónomo
Secretario Ejecutivo de la Cámara
de Agroquímicos
Presidente de la Sociedad Uruguaya
Toxicología y Ecotoxicología
Lucas Obes 930, A. 1101
Cámara de Comercio de Productos
Agroquímicos
Rincón 454, 2do. piso
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 336.69.21
Fax: (598 2) 916.12.43
Email: [email protected]
Meirelles, Luiz Cláudio
Gerente de Análise Toxicológica
Agencia Nacional de Vigilancia
Sanitária
Ministério da Saúde
SEPN 515, Bloco B, Edifício
Omega, CEP 70770.520
Tel: (61) 448 1082
Fax: (61) 448 1076
Email: [email protected]
Pazos, Jorge L.
Docente
Facultad de Agronomía
Garzón 780
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 309.71.91
Email: [email protected]
Mato Fuster, Beatriz Liliana
Doctora en Medicina Veterinaria
Encargada Registro de Plaguicidas
Servicio de Salubridad Pública
Intendencia
Municipal
de
Montevideo
Víctor Haedo (ex Dante) 2046
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 401.74.02 / 408.32.84
Fax: (598 2) 408.54.44
Email: [email protected]
Pereira Fagundez, Hugo
Director Adjunto
Dirección General de la Salud
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892, Piso 2
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 409.78.00
Fax: (598 2) 401.38.70
Medeiros Dantas, Lucas
Consultor
Area
Técnica
de
Alimentos
Agencia Nacional de Vigilancia
Sanitaria
Ministerio de Salud
SEPN – Q.515, Bl. B, 3º. Andar, Ed.
Omega
Brasilia, Brasil
CEP 70.770.520
Tel: (61) 448 1116
Fax: (61) 448 1045
Email: [email protected]
Piola, Juan Carlos
Presidente
Asociación Toxicológica Argentina
Alvear 858, PB A (2000)
Rosario, Argentina
Tel: (51) 341 4480202
Fax: (51) 341 4397041
Email: [email protected]
Riquelme Quintana, Silvia
Médica División Salud Ambiental
Ministerio de Salud de Chile
99
Estado 360, Of. 802
Santiago Centro, Chile
Tel: 664 1119
Fax: 664 1143
Email: [email protected]
Rodriguez, Eduardo Jorge
Jefe de Programa Salud
Trabajador
Ministerio de Salud Pública
Av. 9 de Julio 1925, Piso 12
Buenos Aires (1332), Argentina
Tel: (54 11) 437 99088
Fax: (54 11) 437 99133
Email: [email protected]
Tel: (598 2) 487.35.65
Fax: (598 2) 487.24.19
Vincent, Daniel
Presidente
Cámara de Comercio de Productos
Agroquímicos
Rincón y Misiones, 2do. Piso
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 916.12.77
del
Coordinación General
Ruocco, Gloria
Director División Epidemiología
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892, Oficina 401
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 408.85.78
Fax: (598 2) 408.85.78
Email: [email protected]
[email protected]
Alonzo, María Cristina
Médico Toxicólogo Asesor
Coordinador del Area de Seguridad
Química
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892, 4º. Piso,
Anexo B
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 409.83.02
Fax: (598 2) 409.83.02
Email: [email protected]
Savio, María
Directora
Departamento
de
Vigilancia
Epidemiológica
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892, Piso 4
Montevideo, Uruguay
Tel: (498 2) 409.12.00
Email: [email protected]
Dol, Isabel
Director de Salud Ambiental
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892, 4º. Piso,
Anexo B
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 409.83.02
Fax: (598 2) 409.83.02
Email: [email protected]
Tuñón Alonso, Aracely
Jefe Secretaría DIGESA
Ministerio de Salud Pública
Avda. 18 de Julio 1892, Piso 2
Montevideo, Uruguay
Tel: (598 2) 409.78.00
Fax: (598 2) 401.38.70
Secretaría Técnica
Salvatella Agrelo, Roberto
Consultor de la OPS/OMS
Representación de OPS/OMS en
Uruguay
Avda. Brasil 2697, Piso 2
Montevideo, Uruguay
Tel: (5982) 707.35.81/89/90
Fax: (598 2) 707.35.30
Email: [email protected]
Vassallo, Magdalena
Periodista
Diario “La República”
Garibaldi y Monte Caseros
Montevideo, Uruguay
Pronczuk, Jenny
100
Oficial Médico
Programa
Internacional
Seguridad Química
IPCS/OMS
1211 Geneve 27
Tel: (4122) 791 3602 / 3595
Fax: (4122) 791 4848
Email: [email protected]
Russe Mike
PhD
Programa
Internacional
Seguridad Química
IPCS/OMS
1211 Geneve 27
Tel: (4122) 791 3602 / 3595
Fax: (4122) 791 4848
Email: [email protected]
de
Invitados
participar.
que
no
pudieron
Representante del Ministerio Salud y
Previsión
Social de Bolivia.
Representante del Ministerio Salud y
Bienestar
Social de Paraguay.
de
101