FLEXION DE CADERA: - GRADO FUNCIONAL 5, 4 Y 3 Posición del paciente: Sentado con las piernas colgando y los muslos apoyados por completo en la camilla. PRUEBA: El paciente flexiona la cadera hasta el final de la amplitud del movimiento, levantando el muslo de la camilla en rotación neutra. (Gradación) Grado 5: El paciente mantiene la posición de la prueba contra una resistencia máxima. Grado 4: El paciente mantiene la posición de la prueba contra una resistencia de intensa a moderada. Grado 3: El paciente completa toda la amplitud de movimiento de la prueba y mantiene la posición sin resistencia. - GRADO NO FUNCIONAL Grado 2 Posición del paciente: Decúbito lateral con la extremidad inferior sometida a la prueba en la parte superior y sostenida por el terapeuta. PRUEBA: El paciente flexiona la cadera con la extremidad sostenida. (Gradación) Grado 2: El paciente logra toda la amplitud de movimiento en decúbito lateral Grado 1 y 0 Posición del paciente: Decúbito supino PRUEBA: El paciente intenta flexionar la cadera. Gradación: Grado 1: Contracción palpable sin movimiento Grado 0: Sin contracción muscular palpable discernible. EXTENSIÓN DE CADERA: GRADO FUNCIONAL 5, 4 Y 3 Posición del paciente: Decúbito prono PRUEBA: El paciente extiende la cadera en toda amplitud de movimiento disponible. GRADACIÓN: Grado 5: El paciente mantiene la posición de la prueba contra una resistencia máxima. Grado 4: El paciente mantiene la posición de la prueba contra una resistencia de intensa a moderada. Grado 3: El paciente completa toda la amplitud de movimiento de la prueba y mantiene la posición sin resistencia. GRADO NO FUNCIONAL Grado 2 - Posición del paciente: Decúbito lateral. - Prueba: El paciente extiende la cadera a lo largo de toda la amplitud de movimiento - Gradación: El paciente logra toda la amplitud de movimiento en decúbito lateral. Grados 1 y 0 - Paciente en decúbito prono Prueba: el paciente intenta extender la cadera en posición de decúbito prono o intenta juntar las nalgas. Gradación 1: Contracción palpable del glúteo mayor, pero sin movimiento articular visible. Gradación 0: Sin contracción palpable discernible. Abduccion de cadera Grado funcional 5,4 y 3 Posición del paciente: Decúbito lateral Prueba: El paciente abduce la cadera a lo largo de la amplitud de movimiento disponible sin flexionar la cadera ni rotarla en ninguna dirección. GRADACIÓN: Grado 5: El paciente mantiene la posición de la prueba contra una resistencia máxima en el tobillo. Grado 4: El paciente mantiene la posición de la prueba contra una resistencia de intensa a moderada en el tobillo. Grado 3: El paciente completa toda la amplitud de movimiento de la prueba y mantiene la posición sin resistencia. Grado no funcional: Grado 2 Posición. Decúbito supino Prueba: el paciente abduce la cadera a lo largo de la amplitud de movimiento disponible Gradacion: elpaciente logra toda amplitud de movimiento en decúbito supino sin resistencia y con una fricción mínima o nula. Grado 1 y 0 Posición: decúbito supino Prueba el paciente intenta abducir la cadera Gradacion 1: contracción palpable del glúteo medio, pero sin movimiento de la parte Gradación 2: sin actividad contráctil discernible Evaluación muscular : Aduccion de cadera: Músculos : aproximador mayor,menor y mediano,pectíneo y recto interno del muslo Amplitud de movimiento de 0-15 20 ° Grado funcional (grado 5,4,3) Posición del paciente : decúbito lateral con la extremidad colocada de bajo. Posición del paciente : de pie ,por detrás del paciente a la altura de rodilla. Instrucción al paciente : eleve la pierna que se encuentra debajo hasta la otra .no permita que empuje la pierna hacia abajo. Grado no funcional (grado 2,1,0) Grado 2 Posición del paciente: decúbito supino,la extremidad que no se va a evaluar en una ligera abducción para que no intervenga en la exploración. Posición del fisioterapeuta: de pie al costado de la extremidad a evaluar a la altura de las rodillas ,con una mano sostiene y eleva el miembro sosteniéndola por debajo del tobillo.la otra mano palpa la masa muscular de los aductores. Grado 1 y 0 Posición del paciente : decúbito supino Posición del fisioterapeuta : de pie al costado de la extremidad a evaluar ,una mano sostiene la extremidad por debajo del tobillo.la otra mano palpa masa de los músculos aductores. Rotación externa : Músculos : obsturadores interno y externo,geminos superior e inferior piramidal de la pelvis ,cuadrado crural y glúteo mayor posterior. Grado 5,4,3 Posición del paciente: sedente Posición del fisioterapeuta: sentado en un taburete o de rodillas junto a la extremidad que va a evaluar en grado 4 y 5 una mano ejerce una resistencia sosteniendo el tobillo ,la otra mano aplica una contraresistencia en la porción lateral del muslo por encima de la rodilla. Instrucciones al paciente : el paciente rota extremadamente la cadera Grado 2,1,0 Posición del paciente: decúbito supino Posición del fisioterapeuta : de pie al costado del miembro a evaluar Rotación interna Músculos: glúteo menor y mediano ,tensor de la fascia lata Grado 5,4,3 Posición del paciente :sedente Posición del fisioterapeuta: sentado en un taburete bajo o de rodillas frente al paciente una mano ejerce una resistencia sobre el tobillo por encima del maléolo ,la otra mano aplica una contraresitencia por la porción medial del muslo. Grado 2,1,0 Posición del paciente : decúbito supino Posición del fisioterapeuta: de pie al costado de la extremidad que va a explorar ,con una mano palpara el glúteo mediano una porción posterolateral de la cadera . GONIOMETRIA( RANGOS ARTICULARESSS RANGOS ARTICULARES: FLEXION (0-120/140°) PACIENTE: decúbito supino Terapeuta: bipedestación Eje de goniómetro o fulcro: a dos través de dedo del trocánter mayor en sentido craneal brazo fijo se colocará paralelo a la prolongación de la línea media axilar el brazo móvil paralelo al eje longitudinal el fémur le pedimos al paciente que realice una elevación del miembro inferior y realizaremos la medición este movimiento tiene una amplitud aproximada de 90 grados con la rodilla en extensión y de 120 140 grados con la rodilla flexionada EXTENSION: Paciente decúbito prono realizará una elevación del miembro inferior hacia atrás este movimiento tiene una amplitud de 35 grados con la rodilla en extensión y unos 20 grados aproximadamente con la rodilla en flexión ABDUCCION Paciente: decúbito supino Eje o fulcro. espina iliaca anterosuperior brazo fijo se colocará superpuesto a la línea imaginaria que une las dos espinas ilíacas ante los superiores brazo móvil se colocará paralelo al eje longitudinal del fémur le pedimos al paciente que separe el miembro inferior y realizaremos la medición este movimiento tiene una aptitud de aproximada de 45 grados ADUCCION el paciente lanzará el miembro inferior hacia la parte interna este movimiento tiene una amplitud de 20-30 grados ROTACION INTERNA Paciente: se colocará en sedestación rodillas flexionadas 90 grados el eje del goniómetro se colocará en el centro de la rótula ambos brazos se colocarán paralelos al eje longitudinal de la tibia el móvil se alineará al eje de la tibia cuando sujeto haya realizado el movimiento el fijo permanece quieto perpendicular al suelo en la misma posición a la inicial inclinación de la pierna hacia la parte externa este movimiento tiene una amplitud que oscila entre 30 y 40 grados ROTACION EXTERNA rotación externa le pedimos al sujeto una inclinación de la pierna hacia la parte interna este movimiento tiene una amplitud de 60 grados aproximadamente
