EVALUACIÓN EN SALUD MENTAL (CONTINUACIÓN) Valoración: Recolección de información de datos relativos al usuario y su entorno, las fuentes pueden ser directas o indirectas. Incluye la HC, observación e intercambio de ideas con la familia y amigos. EVALUACIÓN EN SALUD MENTAL Entrevista y Observación directa: 1. Primarias (Paciente) 2. Secundaria (familiares, amigos) Objetivo de la entrevista: Establecer un primer contacto con el paciente y obtener información relevante sobre hábitos de vida, personales relevantes respecto a la condición actual y mecanismos de adaptación. ENTREVISTA Reunión de dos o mas personas para tratar algún asunto específico, se basa en una serie de preguntas o afirmaciones del entrevistador y a las cuales responde o da su opinión el entrevistado ENTREVISTA • Puede ser en formato abierto o estandarizada. • SCID, SCAN requieren largo entrenamiento y gran experiencia clínica. • DIS, CIDI no requieren expertos. • Tienen aplicación Diagnostica, epidemiológica y de investigación clínica. • La de uso común en la actualidad es la MINI (International Neuropsychiatric Interview) PROCESO DE ENTREVISTA: 1. Dirigirse al paciente por su nombre y presentarse, explicar el motivo de la entrevista 2. Demostrar respeto, interés y sensibilidad hacia los sentimientos del paciente 3. El lugar seleccionado debe generar un ambiente de confianza, respetando la intimidad del paciente, sin distracciones externas 4. Escuchar al paciente determinando las ideas prevalentes y los temas que trata PROCESO DE ENTREVISTA: 5. Evaluar las expresiones verbales y no verbales 6. Establecer un tiempo limite en la entrevista, estructurando y guiando sin coartar las expresiones del paciente 7. Controlar los sentimientos de ansiedad del paciente durante la entrevista 8. Mantenerse imparcial y evitar emitir juicios PROCESO DE ENTREVISTA: Valoración amplia (inicial) Valoración focalizada (Condiciones particulares) Valoración continuada (Evolución) Valoración de urgencias (determinar la urgencia) Tipos de datos: Objetivos (medibles) y subjetivos (percepción del paciente) Organización de la información (síntesis) DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO: 1. Enfermedades concomitantes 2. Plan de cuidado de enfermería 3. Ejecución: a) Psicoterapia b) Educación en salud c) Actividades de la vida diaria d) Terapia somática 4. Registros y Evaluación PLANES DE CUIDADOS (PLACE): 1. Individualizado: Documenta la condición del paciente, objetivos del plan de cuidados y acciones de enfermería para un paciente especifico. 2. Estandarizado: Aplica para un grupo de pacientes con la misma condición. PLANES DE CUIDADOS (PLACE): 3. Modificado: Se individualiza el protocolo original para el paciente. 4. Computarizado: Se registra en un sistema de computo para facilitar la individualización PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE): 1. Contención: Contener, acoger, proteger, cuidar. Física o emocional. 2. Tratamiento: a) Somático: a) Farmacológico b) Electroconvulsiva c) Estimulación cerebral (estimulación magnética transcraneal repetida y estimulación del nervio vago) PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE): b) Psicoterapéutico: a) Psicoterapia b) Terapia conductual c) hipnoterapia 3. Vigilancia de evolución CLINIMETRIA: Evaluación empírica que permite determinar factores de riesgo para el paciente psiquiátrico, hay diversos instrumentos que permiten realizar la evaluación. CLINIMETRIA: 1. Salud General de Goldberg: CGHQ ( crónicos mentales) y GHQ (Agudos mentales) 2. Escala de Goldberg para ansiedad y depresión 3. Test de Fargestrom (dependencia a la nicotina) 4. Cuestionario Cage y Malt (Abuzo de alcohol y alcoholismo) CLINIMETRIA: 5. Escala de Oviedo (Calidad de sueño) 6. Test de Pffeifer (Deterioro cognitivo) 7. Cuestionario Scoff (Anorexia y bulimia) 8. Escala EEICA (Satisfacción de la imagen corporal población de población de 12-19 años) 9. Cuestionario Zarit (Carga del cuidador) PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: A. Patrón de Percepción manejo de la salud, valora: a) Aspectos generales: Edad, aspecto físico, alergias, antecedentes, medicación. b) Motivo por el que requiere la asistencia. c) Percepción de su propio estado de salud. d) Medidas habituales de control de la salud. e) Practica o estilo de vida poco saludables. f) Cumplimiento o incumplimiento de tratamientos prescritos anteriormente. PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: B. Patrón Nutricional- metabólico Nutrición, lesiones de piel, uñas, mucosa, dientes, temperatura, altura y peso, valora: a) Peso, talla, medidas corporales. b) Número y cantidad de comidas. c) Gustos o preferencias alimenticias. d) Dietas o restricciones alimenticias. e) Presencia o ausencia de síntomas digestivos. f) Estado de dentadura y mucosa oral. g) Balance hídrico en 24 horas. h) Aspectos que pueden indicar alteración del equilibrio hidroelectrolítico i) Disponibilidad de recursos para alimentarse. PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: C. Patrón de Eliminación. Valora: a) Frecuencia de las deposiciones y características. b) Frecuencia de la micción y características D. Patrón de Actividad-ejercicio. Valora: a) Capacidad de deambulación y autocuidado. b) Limitaciones de movimiento (dolor, sobrepeso, hipoxia, etc.) c) Consecuencias de la limitación de movimiento. PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: E. Patrón de sueño-descanso. Valora: a) Dificultad para relajarse o conciliar el sueño. b) Horas que duerme habitualmente. c) Horario, postura y ambiente en que normalmente duerme. d) Signos que indican descanso insuficiente. e) Trastornos habituales del sueño. PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: F. Patrón Cognitivo perceptual, Lenguaje, habilidades cognitivas, dolor. Valora: a) Nivel de conciencia. b) Capacidad censo-precepción: vista, tacto, oído, olfato, gusto. c) Capacidad cognitiva: Desorientación temporo-espacial, falta de atención, lagunas, etc. PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: G. Patrón Autopercepción-autoconcepto, también incluye el estado nervioso o relajado. Valora: a) Como opina y se siente con su propio cuerpo. b) Cual cree que es la opinión de los demás. c) Como se describe como persona. d) Cuales son sus mayores cualidades. PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: H. Patrón de Rol-relaciones. Valora: a) Fluidez, estilo y dificultades de comunicación verbal. b) Coherencia entre comunicación verbal y no verbal. c) Capacidad de convivir con otros. d) Conformación de los roles familiares. e) Problemas de identidad. f) Actitud ante la pérdida de seres queridos o cambios de roles. PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: I. Patrón Sexualidad/reproducción. Valora: a) Adecuado niel de conocimientos sexuales sobre la reproducción (edad) b) Conformidad con su vida sexual. c) Aceptación de los cambios fisiológicos sexuales d) Disfunciones sexuales. PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: J. Patrón de adaptación-tolerancia al estrés. Valora: a) Capacidad para resolver problemas b) Presencia de síntomas relacionados con el estrés c) Sistemas de apoyo K. Patrón de valores-creencias. Valora: a) Importancia de la religión b) Dificultades para armonizar practicas espirituales y enfermedad c) Confrontación entre el tratamiento prescrito y las creencias. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE SALUD MENTAL Concepto: Son técnicas mediante las que se recogen datos referentes a las características mentales de las personas estudiadas. Clasificación: a) Cualitativos. b) Cuantitativos c) Por objeto buscado d) Auto o heteroaplicados INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE SALUD MENTAL Se desarrollan en el siglo XVI (1575) por Juan Huarte de San Juan España ( examen de ingenios para las ciencias: establece diferencias de talentos para predecir aprendizaje para las ocupaciones) Media memoria, atención, inteligencia y emociones. Wilhelm Wundt a finales del siglo XIX creo el primer laboratorio de psicología experimental, las diferencias entre individuos llevo a tratar de medir (metria) INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE SALUD MENTAL Galton (1884) Laboratorio Antropométrico, Sistematiza la recogida de datos y estadística 8base de la evaluación cuantitativa. M Cattell (1890) Publica pruebas sobre ejecuciones especificas a nivel sensorial, perceptivo y motor con tiempos de reacción (medidas objetivas). Alfred Binet, (Edad mental). Características para la realización de instrumentos de medición: Sencillos, Se invierta poco tiempo, independientes al examinador y resultados reproducibles INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE SALUD MENTAL Escalas clinimétricas: mediados del siglo XX, cuestionarios definidos dirigidos para corroborar diagnostico, evaluar mejoría, realizar investigación, a través de la observación clínica. Se utilizan para la exploración y análisis del comportamiento humano Los resultados se integran al proceso evaluativo y toma e decisiones en relación a la persona en estudio. Apoyan sospecha diagnostica. TEST DE HERMANN RORSCHACH El psicodiagnóstico debía partir de la interpretación del modo en que el inconsciente del paciente se manifiesta a través de sus creaciones (obras artísticas creadas por el paciente). El Test Rorschach se basa en la interpretación de diez tarjetas en las que se muestran manchas simétricas de tinta (ambiguas) Lo inconsciente es una vertiente de la mente cuya forma es dada por traumas antiguos y deseos irrefrenables, por lo que dirige nuestra manera de pensar y actuar. (Freud). TEST DE HERMANN RORSCHACH La interpretación permite que el paciente interprete libremente las imágenes revelando aspectos ocultos de su mente. Se usa como prueba de personalidad (RH y Judicial) No se considera como prueba valida para diagnostico en salud mental.
