Vida y Ahorro Carátula de póliza PLAN PROTEGE PYME Hoja 1 de 2 01 800 900 1292 Póliza GP17941300 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante Domicilio R.F.C. Tipo de Plan GRUPO HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Fecha de inicio de vigencia Fecha de fin de vigencia Fecha de emisión Moneda Conducto de Cobro CALZADA DE LAS BOMBAS No. 827 COL. RESIDENCIAL CAFETALES CP04930 COYOACAN CDMX CDMX HOL990616BP1 Teléfono: 14/09/2017 14/09/2018 01/10/2017 NACIONAL AGENTE Características del grupo asegurado Serán miembros del Grupo Asegurado las personas que tengan relación con el Contratante y cuyo objeto es el de garantizar prestaciones u obligaciones con los integrantes y de acuerdo a las especificaciones establecidas en las condiciones generales de esta Póliza. Forma de pago CONTADO Pago de la Prima Porcentaje de Contribución del asegurado Prima Prima Recargo por pago fraccionado Prima Total Regla para determinar la suma asegurada Según especificación adjunta "Regla para determinar la Suma Asegurada" $20,150.38 $0.00 $20,150.38 Tipo de Administración TRADICIONAL Coberturas Coberturas amparadas BASICA Agente 626980 Nombre MARCELA ZAVALA GUERRERO Edad Máxima de Aceptación Integrantes Suma Asegurada Prima anual 70 años 43 $6,450,000.00 $20,150.38 Promotor Centro de Costos 47185 62214 VGE01021_004 RODV1361 AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Tlacoquemécatl, 03200, México, D.F. Tel: 5169 1000 www.axa.mx MÉXICO, D.F. A 27 DE SEPTIEMBRE DE 2017 Este documento no es válido como recibo de pago Apoderado Vida y Ahorro Carátula de póliza PLAN PROTEGE PYME Hoja 2 de 2 01 800 900 1292 Póliza GP17941300 ANEXO Beneficios Beneficios y servicios de asistencia incluidos Suma asegurada ANTICIPO POR ENFERMEDADES TERMINALES 30% DE LA SUMA ASEGURADA ANTICIPO POR FALLECIMIENTO HASTA $15000 CONSULTORÍA Y ASESORÍA LEGAL PARA EL CONTRATANTE AMPARADO TU MÉDICO 24 HORAS® AMPARADO ASISTENCIA FUNERARIA AMPARADO Si durante el plazo de contrato de seguro y de no haberse cancelado por falta de pago de primas, de conformidad con el articulo 40 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, ocurre el fallecimiento de uno o algunos de los integrantes, la compañia pagará a los beneficiarios de los miembros del grupo asegurado de esta póliza, cuyos nombres aparecen en el registro anexo, las cantidades que en tal registro se especifican para cada integrante, despues de recibidas las pruebas del fallecimiento del (los) integrante (s) en dicho grupo, si falleciere(n) perteneciendo a este y la causa de muerte no se encuentre dentro de las exclusiones del seguro. Al recibir mi póliza, me doy por recibido y enterado del contenido y alcance de las condiciones generales y particulares que rigen este contrato de seguro. La renovación de la póliza esta sujeta a la aplicación de la tarifa vigente dentro de la compañia. Articulo 25 de Ley sobre el Contrato de Seguro. Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaran con la oferta, el asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los 30 días siguientes al día que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se consideraran aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones. Con la recepción de la póliza el Asegurado se da por enterado del contenido y alcance de las condiciones generales y especiales que rigen este seguro. Lo invitamos a revisar los detalles de coberturas, exclusiones y restricciones de su póliza en la documentación contractual o bien en axa.mx Unidad Especializada de Atención a Quejas: Ubicada en la dirección indicada al pie de página. Tel. 01 800 737 76 63 (opción 1) y desde la Cd. De México: 5169 2746 (opción 1) de lunes a jueves de 8:00 a 17:30 horas y viernes de 8:00 a 16:00 horas. Escríbenos a: [email protected] Para mayor información visita: https://axa.mx/web/servicios-axa/quejas Condusef: Av. Insurgentes Sur #762 Col. Del Valle México D.F. C.P 03100 - Tel. (55)5340 0999 y (01 800) 999 80 80. O bien: [email protected] La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por lo artículos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el(los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 VGE01021_004 RODV1361 AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Tlacoquemécatl, 03200, México, D.F. Tel: 5169 1000 www.axa.mx MÉXICO, D.F. A 27 DE SEPTIEMBRE DE 2017 Este documento no es válido como recibo de pago Apoderado Vida y Ahorro Carátula de póliza PLAN PROTEGE PYME Hoja 1 de 2 01 800 900 1292 Póliza GP17941300 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante Domicilio R.F.C. Tipo de Plan GRUPO HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Fecha de inicio de vigencia Fecha de fin de vigencia Fecha de emisión Moneda Conducto de Cobro CALZADA DE LAS BOMBAS No. 827 COL. RESIDENCIAL CAFETALES CP04930 COYOACAN CDMX CDMX HOL990616BP1 Teléfono: 14/09/2017 14/09/2018 01/10/2017 NACIONAL AGENTE Características del grupo asegurado Serán miembros del Grupo Asegurado las personas que tengan relación con el Contratante y cuyo objeto es el de garantizar prestaciones u obligaciones con los integrantes y de acuerdo a las especificaciones establecidas en las condiciones generales de esta Póliza. Forma de pago CONTADO Pago de la Prima Porcentaje de Contribución del asegurado Prima Prima Recargo por pago fraccionado Prima Total Regla para determinar la suma asegurada Según especificación adjunta "Regla para determinar la Suma Asegurada" $20,150.38 $0.00 $20,150.38 Tipo de Administración TRADICIONAL Coberturas Coberturas amparadas BASICA Agente 626980 Nombre MARCELA ZAVALA GUERRERO Edad Máxima de Aceptación Integrantes Suma Asegurada Prima anual 70 años 43 $6,450,000.00 $20,150.38 Promotor Centro de Costos 47185 62214 VGE01021_004 RODV1361 AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Tlacoquemécatl, 03200, México, D.F. Tel: 5169 1000 www.axa.mx MÉXICO, D.F. A 27 DE SEPTIEMBRE DE 2017 Este documento no es válido como recibo de pago Apoderado Vida y Ahorro Carátula de póliza PLAN PROTEGE PYME Hoja 2 de 2 01 800 900 1292 Póliza GP17941300 ANEXO Beneficios Beneficios y servicios de asistencia incluidos Suma asegurada ANTICIPO POR ENFERMEDADES TERMINALES 30% DE LA SUMA ASEGURADA ANTICIPO POR FALLECIMIENTO HASTA $15000 CONSULTORÍA Y ASESORÍA LEGAL PARA EL CONTRATANTE AMPARADO TU MÉDICO 24 HORAS® AMPARADO ASISTENCIA FUNERARIA AMPARADO Si durante el plazo de contrato de seguro y de no haberse cancelado por falta de pago de primas, de conformidad con el articulo 40 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, ocurre el fallecimiento de uno o algunos de los integrantes, la compañia pagará a los beneficiarios de los miembros del grupo asegurado de esta póliza, cuyos nombres aparecen en el registro anexo, las cantidades que en tal registro se especifican para cada integrante, despues de recibidas las pruebas del fallecimiento del (los) integrante (s) en dicho grupo, si falleciere(n) perteneciendo a este y la causa de muerte no se encuentre dentro de las exclusiones del seguro. Al recibir mi póliza, me doy por recibido y enterado del contenido y alcance de las condiciones generales y particulares que rigen este contrato de seguro. La renovación de la póliza esta sujeta a la aplicación de la tarifa vigente dentro de la compañia. Articulo 25 de Ley sobre el Contrato de Seguro. Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaran con la oferta, el asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los 30 días siguientes al día que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se consideraran aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones. Con la recepción de la póliza el Asegurado se da por enterado del contenido y alcance de las condiciones generales y especiales que rigen este seguro. Lo invitamos a revisar los detalles de coberturas, exclusiones y restricciones de su póliza en la documentación contractual o bien en axa.mx Unidad Especializada de Atención a Quejas: Ubicada en la dirección indicada al pie de página. Tel. 01 800 737 76 63 (opción 1) y desde la Cd. De México: 5169 2746 (opción 1) de lunes a jueves de 8:00 a 17:30 horas y viernes de 8:00 a 16:00 horas. Escríbenos a: [email protected] Para mayor información visita: https://axa.mx/web/servicios-axa/quejas Condusef: Av. Insurgentes Sur #762 Col. Del Valle México D.F. C.P 03100 - Tel. (55)5340 0999 y (01 800) 999 80 80. O bien: [email protected] La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por lo artículos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el(los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 VGE01021_004 RODV1361 AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Tlacoquemécatl, 03200, México, D.F. Tel: 5169 1000 www.axa.mx MÉXICO, D.F. A 27 DE SEPTIEMBRE DE 2017 Este documento no es válido como recibo de pago Apoderado Hoja: 1 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia 14/09/2017 Fecha de fin de vigencia 14/09/2018 Moneda NACIONAL Forma de Pago CONTADO Categoria VENDEDORES Y AD CertiNo. de Nombre del Fecha Edad Sexo ficado Empleado Integrante Nacimiento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 VGE02011.005 11 AGAPITO MARIN HERMELINDA 15/05/1962 55 Suma Asegurada Coberturas Adicionales Amparadas Prima de la Vigencia 150,000.00 - 743.11 AGUILAR GONZALEZ JUAN CARLOS 24/12/1965 51 M 150,000.00 - 482.33 AGUILAR JUAREZ CARLOS ESTEBAN 08/02/1994 23 M 150,000.00 - 98.18 CARMONA AVILA VERONICA 05/06/1968 49 F 150,000.00 - 402.62 CASILLAS MORALES OSCAR OMAR 02/12/1980 36 M 150,000.00 - 187.37 CASILLAS OROZCO CARLOS 26/02/1963 54 150,000.00 - 661.36 CENTENO CAMPOS PEDRO VICTOR 01/05/1977 40 M 150,000.00 - 205.47 DURAN SILVA LUIS DANIEL 02/09/1994 23 M 150,000.00 - 98.18 ESPINOSA GARCIA ANDRES 18/11/1997 19 M 150,000.00 - 85.62 150,000.00 - 950.42 FERNANDEZ SANTIAGO EDGAR MOISES 150,000.00 12/12/1973 43 M - 253.47 M M ESPINOSA TORRES PABLO ALFREDO 28/04/1960 57 M La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 2 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia 14/09/2017 Fecha de fin de vigencia 14/09/2018 Moneda NACIONAL Forma de Pago CONTADO Categoria VENDEDORES Y AD CertiNo. de Nombre del Fecha Edad Sexo ficado Empleado Integrante Nacimiento 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 VGE02011.005 22 Suma Asegurada Coberturas Adicionales Amparadas Prima de la Vigencia FRIAS MARIN RODOLFO FRANCISCO 15/02/1958 59 F 150,000.00 - 1,228.70 GUZMAN PAVON MARIA EUGENIA 15/06/1962 55 F 150,000.00 - 743.11 HERNANDEZ GOMEZ LUIS ELIU 09/03/1984 33 150,000.00 - 156.84 HERNANDEZ IBARROLA CESAR RENE 19/04/1967 50 M 150,000.00 - 439.39 HERNANDEZ SANCHEZ ERIK 16/06/1988 29 M 150,000.00 - 127.14 LOPEZ LOPEZ DAVID 16/07/1984 33 M 150,000.00 - 156.84 MENDIOLA CASTRO SERGIO 08/09/1958 59 M 150,000.00 - 1,228.70 MONTIEL ORTIZ GEORGINA 23/04/1979 38 F 150,000.00 - 212.83 MONTIEL ORTIZ MINERVA 21/12/1980 36 F 150,000.00 - 187.37 MORALES HERRERA RICARDO 12/08/1960 57 M 150,000.00 - 950.42 PEREZ BRICEÑO JUAN RAMON 07/03/1966 51 M 150,000.00 - 482.33 M La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 3 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia 14/09/2017 Fecha de fin de vigencia 14/09/2018 Moneda NACIONAL Forma de Pago CONTADO Categoria VENDEDORES Y AD CertiNo. de Nombre del Fecha Edad Sexo ficado Empleado Integrante Nacimiento 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 VGE02011.005 33 Suma Asegurada Coberturas Adicionales Amparadas Prima de la Vigencia PEREZ BRISEÑO JORGE 10/11/1957 59 M 150,000.00 - 1,228.70 PONCE REYES JUAN VICENTE 21/06/1994 23 M 150,000.00 - 98.18 RAMIREZ POZAS JESUS CARLOS 08/07/1957 60 M 150,000.00 - 1,399.50 RAMIREZ SALAS ANA LUISA 26/10/1986 30 150,000.00 - 133.67 REDONDO COLUNGA AARON RAFAEL 09/06/1998 19 M 150,000.00 - 85.62 RESENDIZ GUERRERO JUAN 12/03/1962 55 M 150,000.00 - 743.11 ROA SEGURA EDUARDO 23/02/1986 31 M 150,000.00 - 140.74 RODRIGUEZ ALVAREZ ANGEL LUIS 03/08/1968 49 M 150,000.00 - 402.62 RODRIGUEZ ALVAREZ JUAN 21/10/1972 44 M 150,000.00 - 272.82 RODRIGUEZ ALVAREZ SILVESTRE 31/12/1961 55 M 150,000.00 - 743.11 RODRIGUEZ ORTEGA LUIS SILVESTRE 14/08/1979 38 M 150,000.00 - 212.83 F La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 4 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia 14/09/2017 Fecha de fin de vigencia 14/09/2018 Moneda NACIONAL Forma de Pago CONTADO Categoria VENDEDORES Y AD CertiNo. de Nombre del Fecha Edad Sexo ficado Empleado Integrante Nacimiento 34 35 36 37 38 39 40 41 42 VGE02011.005 43 Suma Asegurada Coberturas Adicionales Amparadas Prima de la Vigencia RODRIGUEZ ORTEGA OSWALDO 27/11/1991 25 M 150,000.00 - 106.19 SAAVEDRA MANDUJANO DAVID 22/09/1968 48 M 150,000.00 - 370.99 SAYAS MONTIEL OSCAR DANIEL 16/10/1997 19 M 150,000.00 - 85.62 SIERRA RODRIGUEZ IVAN 15/10/1984 32 150,000.00 - 148.45 SIERRA RODRIGUEZ LUIS EDUARDO 27/07/1999 18 M 150,000.00 - 83.12 TREJO HERNANDEZ RIGOBERTO 12/09/1981 36 M 150,000.00 - 187.37 VALDIVIA MARTINEZ REBECA 27/08/1962 55 F 150,000.00 - 743.11 VERA NAJERA EDGAR RAUL 12/03/1990 27 M 150,000.00 - 115.77 YAÑEZ CABRERA LAZARO 06/07/1968 49 M 150,000.00 - 402.62 ZAVALA MARENCO JOSE LUIS 18/12/1952 64 M 150,000.00 - 2,364.43 M La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 5 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia Fecha de fin de vigencia Moneda Forma de Pago SUBTOTAL COBERTURA: BASICAGC 6,450,000.00 14/09/2017 14/09/2018 NACIONAL CONTADO 20,150.38 SUBTOTALES POR CATEGORIA : VGE02011.005 NUM. INTEGRANTES: 43 SUMA ASEGURADA: 6,450,000.00 PRIMA VIGENCIA: 20,150.38 La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 6 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia Fecha de fin de vigencia Moneda Forma de Pago TOTAL COBERTURA: BASICAGC 6,450,000.00 14/09/2017 14/09/2018 NACIONAL CONTADO 20,150.38 TOTALES POR CATEGORIA : VGE02011.005 NUM. INTEGRANTES: 43 SUMA ASEGURADA: 6,450,000.00 PRIMA VIGENCIA: 20,150.38 La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 1 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia 14/09/2017 Fecha de fin de vigencia 14/09/2018 Moneda NACIONAL Forma de Pago CONTADO Categoria VENDEDORES Y AD CertiNo. de Nombre del Fecha Edad Sexo ficado Empleado Integrante Nacimiento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 VGE02011.005 11 AGAPITO MARIN HERMELINDA 15/05/1962 55 Suma Asegurada Coberturas Adicionales Amparadas Prima de la Vigencia 150,000.00 - 743.11 AGUILAR GONZALEZ JUAN CARLOS 24/12/1965 51 M 150,000.00 - 482.33 AGUILAR JUAREZ CARLOS ESTEBAN 08/02/1994 23 M 150,000.00 - 98.18 CARMONA AVILA VERONICA 05/06/1968 49 F 150,000.00 - 402.62 CASILLAS MORALES OSCAR OMAR 02/12/1980 36 M 150,000.00 - 187.37 CASILLAS OROZCO CARLOS 26/02/1963 54 150,000.00 - 661.36 CENTENO CAMPOS PEDRO VICTOR 01/05/1977 40 M 150,000.00 - 205.47 DURAN SILVA LUIS DANIEL 02/09/1994 23 M 150,000.00 - 98.18 ESPINOSA GARCIA ANDRES 18/11/1997 19 M 150,000.00 - 85.62 150,000.00 - 950.42 FERNANDEZ SANTIAGO EDGAR MOISES 150,000.00 12/12/1973 43 M - 253.47 M M ESPINOSA TORRES PABLO ALFREDO 28/04/1960 57 M La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 2 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia 14/09/2017 Fecha de fin de vigencia 14/09/2018 Moneda NACIONAL Forma de Pago CONTADO Categoria VENDEDORES Y AD CertiNo. de Nombre del Fecha Edad Sexo ficado Empleado Integrante Nacimiento 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 VGE02011.005 22 Suma Asegurada Coberturas Adicionales Amparadas Prima de la Vigencia FRIAS MARIN RODOLFO FRANCISCO 15/02/1958 59 F 150,000.00 - 1,228.70 GUZMAN PAVON MARIA EUGENIA 15/06/1962 55 F 150,000.00 - 743.11 HERNANDEZ GOMEZ LUIS ELIU 09/03/1984 33 150,000.00 - 156.84 HERNANDEZ IBARROLA CESAR RENE 19/04/1967 50 M 150,000.00 - 439.39 HERNANDEZ SANCHEZ ERIK 16/06/1988 29 M 150,000.00 - 127.14 LOPEZ LOPEZ DAVID 16/07/1984 33 M 150,000.00 - 156.84 MENDIOLA CASTRO SERGIO 08/09/1958 59 M 150,000.00 - 1,228.70 MONTIEL ORTIZ GEORGINA 23/04/1979 38 F 150,000.00 - 212.83 MONTIEL ORTIZ MINERVA 21/12/1980 36 F 150,000.00 - 187.37 MORALES HERRERA RICARDO 12/08/1960 57 M 150,000.00 - 950.42 PEREZ BRICEÑO JUAN RAMON 07/03/1966 51 M 150,000.00 - 482.33 M La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 3 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia 14/09/2017 Fecha de fin de vigencia 14/09/2018 Moneda NACIONAL Forma de Pago CONTADO Categoria VENDEDORES Y AD CertiNo. de Nombre del Fecha Edad Sexo ficado Empleado Integrante Nacimiento 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 VGE02011.005 33 Suma Asegurada Coberturas Adicionales Amparadas Prima de la Vigencia PEREZ BRISEÑO JORGE 10/11/1957 59 M 150,000.00 - 1,228.70 PONCE REYES JUAN VICENTE 21/06/1994 23 M 150,000.00 - 98.18 RAMIREZ POZAS JESUS CARLOS 08/07/1957 60 M 150,000.00 - 1,399.50 RAMIREZ SALAS ANA LUISA 26/10/1986 30 150,000.00 - 133.67 REDONDO COLUNGA AARON RAFAEL 09/06/1998 19 M 150,000.00 - 85.62 RESENDIZ GUERRERO JUAN 12/03/1962 55 M 150,000.00 - 743.11 ROA SEGURA EDUARDO 23/02/1986 31 M 150,000.00 - 140.74 RODRIGUEZ ALVAREZ ANGEL LUIS 03/08/1968 49 M 150,000.00 - 402.62 RODRIGUEZ ALVAREZ JUAN 21/10/1972 44 M 150,000.00 - 272.82 RODRIGUEZ ALVAREZ SILVESTRE 31/12/1961 55 M 150,000.00 - 743.11 RODRIGUEZ ORTEGA LUIS SILVESTRE 14/08/1979 38 M 150,000.00 - 212.83 F La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 4 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia 14/09/2017 Fecha de fin de vigencia 14/09/2018 Moneda NACIONAL Forma de Pago CONTADO Categoria VENDEDORES Y AD CertiNo. de Nombre del Fecha Edad Sexo ficado Empleado Integrante Nacimiento 34 35 36 37 38 39 40 41 42 VGE02011.005 43 Suma Asegurada Coberturas Adicionales Amparadas Prima de la Vigencia RODRIGUEZ ORTEGA OSWALDO 27/11/1991 25 M 150,000.00 - 106.19 SAAVEDRA MANDUJANO DAVID 22/09/1968 48 M 150,000.00 - 370.99 SAYAS MONTIEL OSCAR DANIEL 16/10/1997 19 M 150,000.00 - 85.62 SIERRA RODRIGUEZ IVAN 15/10/1984 32 150,000.00 - 148.45 SIERRA RODRIGUEZ LUIS EDUARDO 27/07/1999 18 M 150,000.00 - 83.12 TREJO HERNANDEZ RIGOBERTO 12/09/1981 36 M 150,000.00 - 187.37 VALDIVIA MARTINEZ REBECA 27/08/1962 55 F 150,000.00 - 743.11 VERA NAJERA EDGAR RAUL 12/03/1990 27 M 150,000.00 - 115.77 YAÑEZ CABRERA LAZARO 06/07/1968 49 M 150,000.00 - 402.62 ZAVALA MARENCO JOSE LUIS 18/12/1952 64 M 150,000.00 - 2,364.43 M La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 5 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia Fecha de fin de vigencia Moneda Forma de Pago SUBTOTAL COBERTURA: BASICAGC 6,450,000.00 14/09/2017 14/09/2018 NACIONAL CONTADO 20,150.38 SUBTOTALES POR CATEGORIA : VGE02011.005 NUM. INTEGRANTES: 43 SUMA ASEGURADA: 6,450,000.00 PRIMA VIGENCIA: 20,150.38 La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado Hoja: 6 Vida y Ahorro Relación de integrantes PLAN PROTEGE PYME 01 800 900 1292 Datos del contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Póliza GP17941300 / 0 Datos de la póliza Fecha de inicio de vigencia Fecha de fin de vigencia Moneda Forma de Pago TOTAL COBERTURA: BASICAGC 6,450,000.00 14/09/2017 14/09/2018 NACIONAL CONTADO 20,150.38 TOTALES POR CATEGORIA : VGE02011.005 NUM. INTEGRANTES: 43 SUMA ASEGURADA: 6,450,000.00 PRIMA VIGENCIA: 20,150.38 La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el (los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 Se anexan al presente las Condiciones Generales y/o particulares que forman parte integrante del presente Contrato de Seguro. Se anexa la tarifa de Primas. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado ENDOSO Endoso No. Endoso que forma parte Integral de la Póliza No. GP17941300 Versión PLAN PROTEGE PYME Contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Domicilio CALZADA DE LAS BOMBAS No. 827 COL. RESIDENCIAL CAFETALES CP 04930 COYOACAN CDMX CDMX 0 Datos de la Póliza Inicio de vigencia 14/09/2017 Fin de vigencia 14/09/2018 Forma de pago CONTADO Moneda NACIONAL Por medio de este documento, se hace constar que la regla para determinar la Suma Asegurada aplicable a este seguro será la siguiente: 1-VENDEDORES Y ADMINISTRATIVOS BASICAGC SA FIJA $150,000.00 Los demás términos y condiciones de la póliza, no sufren modificación alguna. VGE07011.005 La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el(los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 AXA Seguros , S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado ENDOSO Endoso No. Endoso que forma parte Integral de la Póliza No. GP17941300 Versión PLAN PROTEGE PYME Contratante Grupo Empresarial HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Contratante HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Domicilio CALZADA DE LAS BOMBAS No. 827 COL. RESIDENCIAL CAFETALES CP 04930 COYOACAN CDMX CDMX 0 Datos de la Póliza Inicio de vigencia 14/09/2017 Fin de vigencia 14/09/2018 Forma de pago CONTADO Moneda NACIONAL Por medio de este documento, se hace constar que la regla para determinar la Suma Asegurada aplicable a este seguro será la siguiente: 1-VENDEDORES Y ADMINISTRATIVOS BASICAGC SA FIJA $150,000.00 Los demás términos y condiciones de la póliza, no sufren modificación alguna. VGE07011.005 La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los articulos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el(los) registro(s) número CNSF-S0048-0475-2013 de fecha 30 de octubre 2013 AXA Seguros , S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel: 5169 1000 México D. F. a 1 de Octubre del 2017 Apoderado RECIBO PROVISIONAL DE PAGO DE PRIMAS PLAN PROTEGE PYME No.011723295022 Sistema Z Datos del Contratante Nombre HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Domicilio CALZADA DE LAS BOMBAS No. 827 COL. RESIDENCIAL CAFETALES COYOACAN CDMX Datos de la Póliza No. de Póliza No. de Endoso Inicio de Vigencia GP17941300-00 14/SEP/2017 R.F.C. C.P. Edo. Tel. HOL990616BP1 04930 CDMX Fin de Vigencia 14/SEP/2018 Datos del Recibo No. de Recibo Período que Cubre Forma de Pago Fecha de Emisión Conducto de Cobro Moneda 011723295022 14/SEP/2017-14/SEP/2018 CONTADO 1 DE OCTUBRE DE 2017 AGENTE PESOS Importe Concepto Prima Según Forma de Pago 20,150.38 ( VEINTE MIL CIENTO CINCUENTA PESOS 38/100 M.N. ) Datos del Agente Número Nombre 626980 MARCELA ZAVALA GUERRERO Subdirección 18 Centro de Servicio Operativo 20,150.38 Total a pagar Iniciales %Participación Centro de Utilidad Promotor ZAGM 100.00 62214 / 403008 47185 Corredores 2 R.F.C. ASE931116231 Para que este documento haga prueba de su pago, deberá estar sellado por el Banco y/o firma del Agente Forma de Pago Línea de Captura Bancos Banco Convenio Referencia Concepto 10ZGP17941300ZZXX2329502 0 70 B:125419 Banamex 10ZGP17941300ZZXX237 2950251 CIE:579181 BBVA Bancomer Sello y/o firma del Agente 10ZGP17941300ZZXX232950227 RAP:3879 HSBC 5503 10ZGP17941300ZZXX232950245 2225 Scotiabank Inverlat 10ZGP17941300ZZXX232950225 0463 Santander 01110000117232950228 EMP:09838 Banorte Únicamente aplica para documentos en Moneda Nacional Si efectúa su pago con cheque, deberá ser exclusivamente para abono en cuenta y a favor de "AXA Seguros S.A. de C.V." Detalle de Documentos Mismo Banco Otros Bancos No. de Cheque Importe No.de Cheque Importe VIGR1001_002 Mismo Banco Efectivo Total Total - El pago con cheque de otros bancos, se recibirá salvo buen cobro. Cantidad a pagar 20,150.38 M.N. - El presente pago no lo exime de adeudos anteriores. - Este recibo es una referencia de pago, por lo que carece de efectos fiscales. El comprobante fiscal deberá solicitarlo a su agente. Para considerarse pagado el presente recibo o liquidación, deberá presentar el sello o comprobante de pago emitida por la Institución Bancaria. Le recomendamos conservar el presente recibo o liquidación como comprobante de pago para futuras aclaraciones. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel. 5169 1000 Copia Cliente RECIBO PROVISIONAL DE PAGO DE PRIMAS PLAN PROTEGE PYME No.011723295022 Sistema Z Datos del Contratante Nombre HIPERLLANTAS LA OLA SA DE CV Domicilio CALZADA DE LAS BOMBAS No. 827 COL. RESIDENCIAL CAFETALES COYOACAN CDMX Datos de la Póliza No. de Póliza No. de Endoso Inicio de Vigencia GP17941300-00 14/SEP/2017 R.F.C. C.P. Edo. Tel. HOL990616BP1 04930 CDMX Fin de Vigencia 14/SEP/2018 Datos del Recibo No. de Recibo Período que Cubre Forma de Pago Fecha de Emisión Conducto de Cobro Moneda 011723295022 14/SEP/2017-14/SEP/2018 CONTADO 1 DE OCTUBRE DE 2017 AGENTE PESOS Importe Concepto Prima Según Forma de Pago 20,150.38 ( VEINTE MIL CIENTO CINCUENTA PESOS 38/100 M.N. ) Datos del Agente Número Nombre 626980 MARCELA ZAVALA GUERRERO Subdirección 18 Centro de Servicio Operativo 20,150.38 Total a pagar Iniciales %Participación Centro de Utilidad Promotor ZAGM 100.00 62214 / 403008 47185 Corredores 2 R.F.C. ASE931116231 Para que este documento haga prueba de su pago, deberá estar sellado por el Banco y/o firma del Agente Forma de Pago Línea de Captura Bancos Banco Convenio Referencia Concepto 10ZGP17941300ZZXX2329502 0 70 B:125419 Banamex 10ZGP17941300ZZXX237 2950251 CIE:579181 BBVA Bancomer Sello y/o firma del Agente 10ZGP17941300ZZXX232950227 RAP:3879 HSBC 5503 10ZGP17941300ZZXX232950245 2225 Scotiabank Inverlat 10ZGP17941300ZZXX232950225 0463 Santander 01110000117232950228 EMP:09838 Banorte Únicamente aplica para documentos en Moneda Nacional Si efectúa su pago con cheque, deberá ser exclusivamente para abono en cuenta y a favor de "AXA Seguros S.A. de C.V." Detalle de Documentos Mismo Banco Otros Bancos No. de Cheque Importe No.de Cheque Importe VIGR1001_002 Mismo Banco Efectivo Total Total - El pago con cheque de otros bancos, se recibirá salvo buen cobro. Cantidad a pagar 20,150.38 M.N. - El presente pago no lo exime de adeudos anteriores. - Este recibo es una referencia de pago, por lo que carece de efectos fiscales. El comprobante fiscal deberá solicitarlo a su agente. Para considerarse pagado el presente recibo o liquidación, deberá presentar el sello o comprobante de pago emitida por la Institución Bancaria. Le recomendamos conservar el presente recibo o liquidación como comprobante de pago para futuras aclaraciones. AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6 Tlacoquemécatl, 03200 México, D.F. Tel. 5169 1000 Copia Banco
