HISTORIA CLINICA 7 DIABETES MELLITUS
Paciente de 45 años de edad, sexo: masculino, ocupación: bancario.
Antecedentes familiares: Hermana con DM2
Antecedentes: Hipertensión arterial en tratamiento hace 1 año
Anamnesis: Paciente que en los últimos 3 meses ha aumentado 8 kilos de
peso, y jugando un partido de futbol se hace una herida en el tercio inferior de
la pierna derecha, la cual se ha ulcerado y hasta el momento no cicatriza. Los
últimos 15 días ha notado que el apetito se ha incrementado, tiene mucha sed,
y se levanta en las noches para orinar. En una oportunidad sufrió un mareo de
aproximadamente 10 minutos de duración a media mañana.
Examen físico: Paciente en aparente buen estado general, obeso (talla:
1.70mt. peso: 83 kilos), ulcera en miembro inferior derecho cara anterior.
resto de examen sin alteraciones.
Exámenes de laboratorio:
Hemograma: Hemoglobina: 13.5 g/dl, Hematocrito: 44%, hematíes 4’520,000
xmm3, leucocitos 6700xmm3, linfocitos 24%, monocitos1%, abastonados 5%
segmentados 70%.
Bioquímica: Glucosa en ayunas: 120 mg/dl, urea: 36mg/dl, creatinina:
1.2mg/dl, colesterol total: 210 mg/dl, triglicéridos: 270 mg/dl. HDL
colesterol:30mg/dl.
Test de Tolerancia a la glucosa: basal: 119mg/dl, 60 min: 198 mg/dl, 120 min:
168md/dl. HbA1c: 7.1%. Test de microalbuminuria 50mg/L
Orina completa: Color: amarillo, aspecto: turbio, densidad: 1.021, examen
químico: negativo, sedimento: células escasas, leucocitos: 2 x campo
CUESTIONARIO
1. Agrupe los signos y síntomas del paciente
2. ¿Por qué razones se estudia la glicemia en el paciente?
3. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de diabetes mellitus en el paciente del
caso clinico?
4. ¿Cuál es el diagnostico en el paciente? ¿Qué pruebas adicionales
solicitaría?
5. ¿Por qué se alteran los lípidos en la diabetes?
6. ¿Cómo está la función renal y hepática, que estudios deberíamos
realizarle al paciente?
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