GOBERNACION DEL HUILA SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL AREA DE SALUD PUBLICA

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SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
AREA DE SALUD PUBLICA
GOBERNACION DEL HUILA
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
VIH- SIDA EN ELAREA
DEPARTAMENTO
DEL HUILA 1.988- 2006
DE SALUD PUBLICA
El VIH/SIDA en el Huila, representa un problema de salud pública que afecta todas
las edades, estratos socioeconómicos y sexos, con una prevalencia por 10.000
habitantes de 10.6.
Según reporte de los casos confirmados con Western Blot se tiene registrado en la
Secretaria de Salud desde el año 1988 a 31 de diciembre del 2006 (1.160 casos)
de los cuales 69 casos corresponde a los Departamentos del Caqueta, Putumayo y
Tolima para un total de casos que corresponden al Huila de 1.091 de este total
han fallecido el 17% (195)
COMPORTAMIENTO DEL VIH EN EL DEPARTAMENTO DEL HUILA
1.988-2006
150
100
50
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
CASOS
2
2
9
11
15
34
27
17
56
93
48
85 102 106 119 114 111
95 114
El 68.3% (793) corresponden a casos asintomático y el 31.7% (367) a casos de
SIDA, hasta la fecha solamente se ha recibido un (1) reporte de transmisión por
vía transfuncional presentado en el año 1.988.
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PREVALENCIA DEL VIH EN COLOMBIA Y EL HUILA 1988-2006
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
COLOM BIA
1.6
2.1
3.2
3.9
5.3
5.2
9.7
8.2
7.4
7.6
7.5
6.9
7.4
9.4
10.6
7.4
6.1
5.2
0
HUILA
0.4
0.4
1.6
1.6
4.4
3.5
3.1
3.3
5.5
10.9
5.7
9.8
10.9
11.6
11.2
11.8
10.7
9
9.8
La tasa de incidencia por notificación en el periodo de 1988-2006 para el Huila es
de 6.5 por 100.000 habitantes y para la última década (1.995-2.006) de 11.0 por
100.000 habitantes. El análisis de las tasas de incidencia por notificación indica una
tendencia general al aumento en la notificación de casos.
SEXO
COMPORTAMIENTO DEL VIH POR SEXO HUILA 1988-2006
28%
MASCULINO
FEMENINO
72%
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DEL HUILA
El 72.0% de los casos se GOBERNACION
presento en hombres
y el 27.0% en mujeres, con una
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razón de 3:1. La distribución
según sexo por año muestra un
AREAde
DEinfectados
SALUD PUBLICA
incremento en el número de mujeres infectadas desde el año 1.990, colocando en
riesgo el grupo Materno Infantil.
La tendencia de VIH/SIDA en los menores de 1 año tiene un comportamiento
paralelo a la tendencia en el grupo de mujeres en edad fértil.
En Colombia por cada caso registrado existen de
diagnosticados ni registrados.
7- 10 casos que no están
EDAD
COMPORTAMIENTO DEL VIH POR GRUPO DE
EDAD HUILA 1988-2006
EDAD
9%
5% 0%3%
4%
0a9
10 a 19
14%
36%
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 y mas
29%
sin dato
La mayor proporción de infectados de VIH /Sida se encuentra en el grupo de 10 a
49 años (Población Productiva y edad fértil) con el 83.0%, igualmente se observa
un incremento en la población mayor de 50 años con el 9.0% población que se
consideraba inmune a la enfermedad.
OCUPACION:
En relación con la ocupación de los infectados, se aprecia que el grupo de amas de
casa, constructores, personas privadas de la libertad, y personas que ejercen
oficios varios como vendedores ambulantes, e informales que podría relacionarse
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GOBERNACION
HUILA la falta de educación, los
con circunstancias socioeconómicas
como DEL
la pobreza,
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
desplazamientos, la separación
la SALUD
familia,PUBLICA
impiden su capacidad de protección
AREAdeDE
y reducen su acceso a la prevención del VIH. Otros factores que agravan la
epidemia en estos grupos son la falta de protección social y el acceso limitado a los
servicios de salud.
La situación de salud de las prisiones es critica debido a la sobrepoblación, la alta
movilidad del personal, el bajo nivel educativo y en general la falta de recursos
para mejorar las condiciones de los internos. Las enfermedades infecciosas son la
primera causa de morbilidad en la población con las ITS en el tercer lugar. Desde
el año 2003 al 2006 se habían diagnosticado 11 personas viviendo con el virus en
la cárcel de Rivera con una prevalencia del 1.0%.
De los 37 Municipios, cinco (5) municipios no han reportado casos de VIH. Entre
los municipios con mayor numero de casos reportados desde 1.988 al 31 de
Diciembre del 2006 están: Neiva (752), Pitalito (76), Garzón (52), La Plata (31)
Gigante(23), Campoalegre (22), Palermo (20), Baraya (9) Tello, Teruel, Tesalia,
Yaguara con (8) casos cada uno. Estos municipios son prioritarios por el numero
de trabajadores sexuales, y trabajadores migratorios quienes se constituyen como
poblaciones móviles de gran importancia para prevenir la diseminación de la
epidemia.
Las tasas de incidencia reportadas han variado notablemente, con picos a través
de los años. Esta situación podría estar relacionada con la búsqueda activa
mediante prueba voluntaria y al mejoramiento de los conocimientos de la
comunidad acerca de los mecanismos de transmisión y prevención de la infección.
Los años con tasas de incidencias bajas pueden ser consecuencia del subregistro y
que la prueba para VIH únicamente se realizaba en el banco de sangre para
donantes voluntarios y las IPS solo ordenaban la prueba a personas que
presentaban sintomatología de sida.
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VIA DE TRANSMISION
VIA DE TRANSMISION DEL VIH HUILA 1988-2006
3%
0%
SEXUAL
SANGUINEA
PERINATAL
97%
La vía de transmisión mas frecuente reportada desde 1988 ha sido la sexual con el
97% de los casos, Siendo la actividad predominante la Heterosexual para un 77%,
seguida de la homosexual 13%, bisexual 4.0%. La tendencia es, en general, al
aumento de la notificación de casos por vía heterosexual. La concentración inicial
de la epidemia en el grupo de homosexuales, parece haber dado paso a un
incremento en la transmisión heterosexual que se mantiene en ascenso.
Otros mecanismos de transmisión corresponden al 3.0%, entre los mas comunes
son el mecanismo perinatal y el transfuncional (0.1%).
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ACTIVIDAD
SEXUAL
DE
LAS PERSONAS QUE
SECRETARIA
DE SALUD
DEPARTAMENTAL
AREA
DE
SALUD
PUBLICA
CONVIVEN CON EL VIH HUILA 1988-2006
3%
4%
13%
HOMOSEXUAL
3%
BISEXUAL
HETEROSEXUAL
NO SEXUAL
DESCONOCIDA
77%
El 32.8% de los casos se capta tardíamente cuando presentan sintomatología, lo
cual genera dificultad en la adherencia al tratamiento y mayores costos en su
atención.
La mortalidad por sida como proporción de la mortalidad por enfermedades
infecciosas paso en Colombia del ser el 3.7 en 1.995 al 28% en el 2.002. De
mantenerse esa tendencia para el 2.010 esta causa podría representar, entre el 40
y el 50% del total de muertes por enfermedades infecciosas.
CLASIFICACION DEL VIH HUILA 1988-2006
32%
VIH (ASINTO)
SIDA
68%
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PROYECTO DE REDUCCION DE LA TRANSMISION MADRE/HIJO DEL VIH
– HUILA 2006
El proyecto Nacional para la reducción de la transmisión Madre- Hijo, coordinado
por una alianza institucional conformada por ONUSIDA, El Instituto Nacional de
Salud y la Federación de Nacional de Cooperativas de Hospitales Redsalud, se
gesto a partir de la experiencia previa de siete iniciativas regionales apoyadas por
ONUSIDA desde 1.999. Con base en estos proyectos regionales, se presento ante
la Comisión Europea una propuesta de cobertura nacional y se obtuvo una
cooperación financiera de 1.800.000 euros. En Abril de 2003 se iniciaron las
actividades a nivel nacional. Los recursos del proyecto están orientados a la
atención de las mujeres de los estratos socio-económicos de mayor vulnerabilidad.
El Propósito principal del proyecto es implementar en el departamento el
Programa de Reducción de la Transmisión Vertical del VIH, basada en una
intervención integrada a todos los programas de atención y control prenatal y
perinatal existentes en el departamento.
Los Objetivos Específicos incluyen promover el reconocimiento y la conciencia
entre las mujeres del Huila de la Importancia de practicarse la prueba diagnóstica
del VIH.
Ofrecer la prueba diagnostica en forma gratuita y oportuna como parte de la
atención prenatal
Proveer atención integral a las mujeres embarazadas infectadas
Brindar apoyo Psicosocial a las mujeres embrazadas infectadas y a sus familias
Promover y obtener que las Entidades aseguradoras del sistema General de
Seguridad Social en salud se involucren y se comprometan con el proyecto
Promover y apoyar la implementación de una política especifica de salud publica
dirigida a mantener en el nivel mínimo de riesgo de la transmisión madre- hijo del
VIH en el Huila
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NUMERO DE GESTANTES
ATENDIDAS
POR EL PROYECTO
AREA DE SALUD
PUBLICA
Desde diciembre del 2003 al 31 de Diciembre del 2006, se han atendido por el
proyecto a 23.269 Gestantes pobres no aseguradas a las cuales se les ha
practicado la prueba de ELISA, lo que representa que el 100% de los Municipios se
encuentran participando de la Iniciativa, de ellas se les ha diagnosticado la
infección por Vih a 25 Gestantes (0.10%). Los municipios con mayor numero de
pruebas practicadas en el año 2006 fueron: Íquira, La Argentina, Pital, Neiva los
cuales aportaron el 40% del total de pruebas practicadas.
No Pruebas
2004
2005
2006
6972
12104
4193
En el año 2006 se observa disminución de las pruebas tomadas debido al
Aseguramiento Universal de la población pobre no asegurada con especial énfasis
la población Infantil, de mujeres en edad fértil y Gestantes.
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EDAD DE LA GESTANTE: El 28% de las pruebas tomadas correspondieron a
gestantes entre los 15 a 19 años Sobresalen los Municipios de Aipe, Baraya,
Campoalegre, Guadalupe, Acevedo, Suaza, La Plata, Pitalito, Nataga, Oporapa,
Paicol, Santa Maria, Tesalia, Timana y Yaguara.
6%
2%
3%
<15
2%
28%
11%
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
18%
40-45
30%
SD
Los municipios que reportan Gestantes <15 años, representado en el 3.0%
(135) son: Agrado, Aipe, Campoalegre, Gigante, Íquira, Palestina y Tesalia.
La reducción de la transmisión madre e hijo no solo es una intervención eficaz para
disminuir la incidencia de las infecciones en los recién nacidos, sino para promover
cambios actitudinales y comportamentales de las mujeres en sus propias
relaciones sexuales
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TRIMESTRE DEL EMBARAZO:
AREA DE SALUD PUBLICA
El proyecto permitió ampliar cobertura en el programa de control prenatal, e
incrementar la captación oportuna de la gestante durante el primer y segundo
trimestre de gestación (58.5%), por tal motivo se requiere continuar enfatizando
con las estrategias de demanda Inducida utilizando todos los medios posibles de
Información, Educación y Comunicación. Esta movilización social evito que 25
recién nacidos se infectaran con este virus.
CAPTACION DE LA GESTANTE. HUILA 2.004-2.006
10000
8000
6000
4000
2000
0
No. CASOS
1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE
8188
6617
4917
SIN DATO
3557
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ASEGURAMIENTO:
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Del total de gestantes positivas
logro
que el
50% se vincularan a una ARS.
AREAseDE
SALUD
PUBLICA
ASEGURAMIENTO DE LAS GESTANTES
POSITIVAS HUILA 2004-2006
ECOOPSOS
12%
ASMETSALUD
8%
8%
SOLSALUD
CAPRECOM
52%
4%
4%
12%
COOMEVA
COMFAMILIAR
VINCULADAS
PROCEDENCIA: La procedencia de las gestantes positivas el 72.0%
corresponden al municipio de Neiva, seguida por el municipio de Pitalito (12.0%)
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DE SALUD
DEPARTAMENTAL
PROCEDENCIA GESTANTES
POSITIVAS
HUILA 2004-2006
AREA DE SALUD PUBLICA
20
15
No. CASOS 10
5
0
NEIVA
AIPE
GIGANTE
PITALITO
SANTA
MARIA
PALERMO
MUNICIPIOS
Los mayores porcentajes de seropositividad se han registrado en Neiva (0.07%),
Pitalito (0.01%), seguido de Gigante, Santamaría, Palermo y Aipe cada uno con un
caso (0.004%), situación coherente con el predominio de la transmisión por
contacto heterosexual evidenciado en estos municipios.
MORTALIDAD DE LAS GESTANTES CAPTADAS POSITIVAMENTE
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MORTALIDAD GESTANTES
POSITIVAS HUILA 2004AREA DE SALUD PUBLICA
2006
No. CASOS
25
20
2
15
10
M ORTA LIDA D
18
NO. CA SOS
5
1
1
3
1
1
0
NEIVA
AIPE
GIGANTE
PITALITO
SANTA
MARIA
PALERMO
PROYECTO BIOTOSCANA- ONUSIDA
En el año 2006 una vez finalizado la Alianza interinstitucional conformada por el
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el Vih- Sida (ONUSIDA), el
Instituto Nacional de Salud (INS) y la Federación Colombiana de Cooperativas de
Hospitales (Feredsalud) se gesto a partir de la experiencia en los departamentos
EL PROGRAMA DE SEGUIMIENTO A PACIENTES COVIVIENDO CON EL
VIRUS DEL VIH con el apoyo del laboratorio BIOTOSCANA con el fin de
garantizar la adherencia a los medicamentos a los pacientes pobres no
asegurados.
En el departamento se encuentran en este proyecto 6 pacientes a los cuales el
programa les ofrece: medicamentos por un año y las pruebas diagnosticas (carga
Viral)
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PLAN DE ACCION
FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES DE PREVENCION, CONTROL Y
VIGILANCIA DEL PROGRAMA DEPARTAMENTAL DE ITS/SIDA
HUILA 2007
VISION:
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GOBERNACION
DEL HUILA
Lograr que en el Huila se desarrollen
y Ejecuten,
en forma coordinada y sostenida
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
y con el compromiso y participación
de todos
los sectores sociales, las acciones
AREA DE SALUD
PUBLICA
mas adecuadas para la prevención, control y vigilancia de las ITS/SIDA y se brinde
atención integral de la mayor calidad a las personas y familias afectadas por las
ITS/SIDA.
OBJETIVO GENERAL:
Disminuir el impacto de las enfermedades de transmisión sexual en el Huila 2007
mediante la integración de acciones de promoción, prevención, vigilancia, control y
evaluación, enmarcado dentro de 3 de las 9 estrategias contenidas en el Plan
Estratégico Nacional.
1. Diseño de programas y Proyectos de Prevención y/o asistencia con las
poblaciones de mayor vulnerabilidad
2. Fortalecimiento del sistema de vigilancia en salud Pública de la segunda
generación
3. Investigación, evaluación y Monitoreo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:






Promover el funcionamiento del proyecto de ITS- vih/sida en el ámbito
departamental
Proponer lineamientos generales para la promoción de políticas de salud
sexual y reproductiva y prevención de las infecciones de transmisión sexualComportamiento
Monitorear, promover y evaluar la gestión del sistema de vigilancia en salud
publica para las enfermedades de transmisión sexual en el ámbito
departamental
Identificar y controlar los riesgos para la transmisión y diseminación de las
ITS
Mejorar el conocimiento de las enfermedades de ITS, para su uso en la
toma de decisiones en salud publica.
Empoderamiento de la comunidad mediante acciones de IEC en derechos
sexuales y reproductivos a los servicios de salud
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AREA DE SALUD PUBLICA


GOBERNACION
DEL HUILA
Promoción del mejoramiento
en la calidad
y la cobertura en atención en los
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
servicios de salud sexual
reproductiva
AREAy DE
SALUD PUBLICA
Promoción del Tamizaje en gestantes para sífilis, Hepatitis by Vih dentro del
sistema general de seguridad Social.
ACTIVIDADES:










Gestionar ante las Autoridades Departamentales y Municipales recursos que
garantizar la implementación de estrategias de promoción para la población
en general y grupos con comportamientos de riesgo que permitan prevenir
y controlar la epidemia del Vih/Sida.
Mejorar la notificación de los casos de Vih/Sida por parte de las IPS publicas
y privadas de manera que sea posible obtener un mayor conocimiento del
comportamiento de este evento sujeto a vigilancia en el Departamento.
Prevenir la transmisión materno infantil mediante el acceso de las mujeres
gestantes y sus parejas a los servicios de prevención del Vih, servicios de
salud sexual y reproductiva y planificación familiar y gestionar el
tratamiento a las madres y sus lactantes
Continuar con las acciones de promoción y prevención del Vih/sida
intensificando en el ámbito municipal y departamental, así como la
detección precoz, control y vigilancia en salud publica por parte de la
secretaria de salud.
Vigilancia de hepatitis Virales
Mantener actualizado el diagnostico de la situación de las ITS,VIH/SIDA y
desarrollar la vigilancia de comportamientos sexuales y reproductivos
Desarrollar estrategias de Movilización Social para la promoción del uso del
condón
Promover la conformación de servicios de asesoria pre y pos test y prueba
voluntaria de Vih.
Impulsar procesos de negociación y concertación interinstitucional e
intersectorial para la reducción de la vulnerabilidad y atención de las ITS,
VIH,SIDA con énfasis en los grupos mas vulnerables
Difusión e implementación de las normas técnicas y guías de atención de la
sífilis gestacional y congenita,ITS Vih/Sida
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







GOBERNACION
DEL
HUILA
20% de instituciones
educativas del
nivel
básica y media con procesos
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
formativos en PyP en
SSR DE
e ITS
–VIH/Sida
en comunidades educativas con
AREA
SALUD
PUBLICA
perspectiva de DDHH.
Organizaciones de homosexuales y otros HSH participando en
intervenciones preventivas orientadas a la adopción de comportamientos
sexuales y protegidos y accediendo a productos básicos de prevención
Mujeres y hombres en situación de prostituciòn participando en programas
de Py P e ITS- Vih/Sida y accediendo a productos básicos de prevención.
Población carcelaria del departamento participando de las intervenciones
preventivas orientadas a la adopción de comportamientos sexuales
protegidos y accediendo a productos básicos de prevención
Coordinar con las Empresas con mas de 400 empleados el componente de P
y P en SSR e ITS Vih/Sida
Apoyar proyectos implementados en P y P en SSR e ITS/ Vih/Sida dirigidos
a Adolescentes
100% de bancos de sangre e IPS con buenas practicas de medicina
transfuncional
Taller de Abogacía en DDHH, derechos y legislación en VIH/Sida
Entre los grupos de riesgo a abordar que permitirían un mayor impacto
en el control de las ETS y VIH/SIDA se encuentran:


HSH que acuden a sitios de encuentro y videos (sexo seguro)
Población consultante por ETS (Abordaje sindrómico de
Secreción Uretral, de Secreción Vaginal y de Ulcera Genital,
Consejería VIH/SIDA, manejo de contactos)
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SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
AREA DE SALUD PUBLICA






GOBERNACION
DEL HUILA
En mujeres
VIH positivas
(contracepción, tamizaje y
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
tratamiento en gestantes,
control
prenatal y parto con calidad,
AREA DE SALUD
PUBLICA
consejería para contactos)
Población adolescente (políticas restrictivas para el consumo
del alcohol y sustancia psicoactivas, practicas sexuales
responsables y seguras, manejo del tiempo libre, oportunidad de
ocupación)
Población infectada (Cobertura de acceso a los servicios de
salud y tratamiento oportuno y apropiado, practicas sexuales
responsables y seguras, consejería a contactos)
Población vinculada (Cobertura de acceso a los servicios de
salud y tratamiento oportuno y apropiado)
Niños recién nacidos (Cobertura de vacunación antihepatitis B,
Tamizaje para ETS en el control prenatal)
Población general (Políticas de salud sexual reproductiva con
enfoque de género).
Ante el reto que representa el abordaje de este evento y de las demás
ETS se han contemplado las siguientes pautas:
1.
Como parte de la prevención y control de enfermedades de interés
en salud publica:






Garantizar la validez del diagnóstico de laboratorio de las ETS/VIH
y sífilis congénita en Colombia
Garantizar el tamizaje para VIH y otras ETS en todos los bancos
de sangre
Implementar la estrategia Abordaje Sindrómico de las ETS
Monitorear el incremento en la cobertura de las acciones de
inducción de la demanda, protección especifica y detección
temprana relacionadas con las ETS/VIH/SIDA/Sífilis congénita
Garantizar el tamizaje y tratamiento en el 100% de las gestantes,
compañeros sexuales y recién nacidos para sífilis
Capacitar y asistencia técnica en técnicas diagnósticas y
protocolos de atención ETS/VIH/SIDA/Sífilis congénita
Carrera 20 No. 5B – 36 PBX. 8701980 ext. 1108-107-106 Fax 201 Neiva – Huila
e-mail: [email protected]
saludhuila@hotmail .com
GOBERNACION DEL HUILA
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
AREA DE SALUD PUBLICA
DEL
2.
Como parteGOBERNACION
de la vigilancia
e HUILA
investigación de problemas en
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
salud publica:
AREA DE SALUD PUBLICA
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Fortalecer la vigilancia epidemiológica y por el laboratorio de las
ETS/VIH/SIDA
Monitorear seroprevalencia de ETS/VIH en donantes
Implementar un sistema de vigilancia centinela para hepatitis
virales
Implementar el sistema de vigilancia por el laboratorio para VIH,
sífilis gestacional y síndromes de ETS
Monitoreo de los indicadores de incidencia, prevalencia,
mortalidad, costo-efectividad y costo beneficio
Caracterizar el comportamiento y prevalencia de la epidemia en
poblaciones de alto y bajo riesgo de ETS/VIH/SIFILIS CONGENITA
Análisis de la mortalidad SIDA e impacto social con registros
defunción DANE
Capacitar y asistencia técnica en vigilancia en salud publica para
ETS/VIH/SIDA/Sífilis congénita
Mejorar los procesos ý la calidad de la notificación de casos de tal
forma que se reduzcan tanto la subnotificación como el
subregistro.
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