Protocolo de medición antropométrica en el deportista y ecuaciones de estimaciones de la masa corporal *Programa de Tecnificación de Triatlón. Universidad de Alicante **Centro Público de Enseñanza para Deportes, KIROLENE. Gobierno Vasco. ***Asesoramiento Científico-Técnico para la Planificación Deportiva. NUTRIAKTIVE (España) José Miguel Martínez Sanz* *** [email protected] Aritz Urdampilleta Otegui** *** [email protected] Resumen Dentro de la cineantropometría se encuentra la técnica antropométrica, como herramienta para la medición de peso, talla, pliegues cutáneos, diámetros, longitudes y perímetros para la estimación de la composición corporal (CC) mediante un protocolo de actuación así como la aplicación de diversas ecuaciones de estimación de la CC. Este es un método doblemente indirecto, así como la mayoría de las técnicas de la valoración de la composición corporal utilizados en la práctica. Las medidas antropométricas se realizan en base a una de las medidas o parámetros corporales, que son aquellos recomendados por el cuerpo normativo de referencia en cineantropometría, en base al consenso internacional de la Sociedad Internacional para el Avance de la Kinantropometría (ISAK).El estudio antropométrico en el deporte posibilita la valoración de las características morfológicas (forma corporal, proporcionalidad, CC, somatotipo) a lo largo de toda la temporada, con el objetivo del control de factores antropométricos que limitan el rendimiento deportivo y como parte del seguimiento dietético-nutricional, lo cual su estudio en las ciencias de la actividad física y el deporte como para los profesionales de la salud debe de ser básico y necesario, más en el campo de la nutrición deportiva. Palabras clave: Cineantropometría. Evaluación. Deporte. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 17, Nº 174, Noviembre de 2012. http://www.efdeportes.com/ Introducción La cineantropometría es el estudio del tamaño, forma, composición, estructura y proporcionalidad del cuerpo humano con el objetivo de comprender la evolución del hombre en relación con el crecimiento, el estado de nutrición, la actividad física y el entrenamiento físicodeportivo (Ross, 1988). La cual se ocupa un hueco dentro de las denominadas “Ciencias de la Actividad Física y el Deporte”. Esta, al igual que cualquier otra ciencia, depende de la estricta adhesión a un protocolo de reglas de medición determinado por los organismos normativos nacionales e internacionales (Cabañas, 2009). Dentro de la cineantropometría se encuentra la técnica antropométrica, como herramienta para la medición de peso, talla, pliegues cutáneos, diámetros, longitudes y perímetros para la estimación de la composición corporal (CC) mediante un protocolo de actuación así como la aplicación de diversas ecuaciones de estimación de la CC. Este es un método doblemente indirecto, así como la mayoría de las técnicas de la valoración de la composición corporal utilizados en la práctica (Norton, 1996). Las medidas antropométricas se realizan en base a una de las medidas o parámetros corporales, que son aquellos recomendados por el cuerpo normativo de referencia en cineantropometría, en base al consenso internacional, la Internacional Society for the Avancement of Kinanthropometry (Sociedad Internacional para el Avance de la Kinantropometría) (ISAK, 2001), siguiendo unas localizaciones concretas basadas en los textos de Ross y Marfell-Jones de 1991, respaldadas por la ISAK y a nivel español, por el Grupo Español de Cineantropometria (GREC). Una composición corporal inadecuada en el deportista, puede hacer que este no alcance el máximo rendimiento deportivo (García Manso, 2003). El estudio antropométrico en el deporte posibilita la valoración de las características morfológicas (forma corporal, proporcionalidad, CC, somatotipo) a lo largo de toda la temporada deportiva (Periodo Preparatorio General, Periodo Especifico y Periodo Competitivo), con el objetivo del control de factores antropométricos que limitan el rendimiento deportivo y como parte del seguimiento dietético-nutricional (Martínez-Sanz, 2012). Por tanto, la valoración antropométrica aporta aspectos útiles y prácticos para el profesional en las ciencias de los alimentos y ciencias de la actividad física y el deporte, siendo una herramienta de consulta para la valoración y seguimiento de la CC y del somatotipo en el ámbito deportivo. Así, es de gran utilidad para el establecimiento de pautas dietéticas y entrenamiento deportivo para la finalidad de mejora del rendimiento deportivo. Consideraciones básicas y material antropométrico Para la toma de los parámetros antropométricos hay que tener una serie de consideraciones que den fiabilidad a los datos que vamos a obtener, así como en el material antropométrico a emplear. Estas consideraciones son (Martínez-Sanz et al, 2011): La exploración se realizará en una estancia suficientemente amplia y a una temperatura confortable. El sujeto estudiado estará descalzo y con la mínima ropa posible (ropa adecuada), como pantalón corto o bikini. Las medidas de peso corporal y estatura sufren variaciones a lo largo del día, por lo que es deseable realizarlas a primera hora de la mañana. Si esto no es posible, conviene indicar la hora del día y las condiciones del momento, como ingesta de alimentos o entrenamiento previo. Con el objetivo de permitir comparaciones de medidas en cualquier grupo de población, se realizarán en hemicuerpo derecho. Sin embargo en casos de limitación física o predominio en el desarrollo de alguna extremidad, se tomarán en hemicuerpo no dismórfico*. El material será calibrado y comprobada su exactitud antes de iniciar la toma de medidas. La exploración se iniciará marcando los puntos anatómicos y las referencias antropométricas necesarias para el estudio. Las medidas se tomarán siguiendo un orden práctico y cómodo. Por ejemplo las que marcan las planillas antropométricas. Las mediciones deben repetirse al menos 2 veces, y tomarse una tercera si fuera necesario. En el primer caso se utiliza la media y en el segundo la mediana. Se recomienda poder obtener ayuda de un anotador. Informar al sujeto cerca de las mediciones que se les efectuarán y deberán rellenar un formulario de consentimiento informado, el cual es muy aconsejable. En los anexos, se adjunta un modelo de consentimiento informado para España, tomado de la Dra. MD Cabañas, 2009. Respecto al material antropométrico básico que debemos utilizar para la evaluación antropométrica, debe requerir las siguientes características (Alvero Cruz, 2010): Báscula con precisión de 100 g Tallímetro de pared o estadiómetro (precisión 1 mm). Lipocalibre: Harpenden y Holtain (precisión 0,2 mm), Lange y Slimguide (precisión 0,5 mm). Paquímetros de diámetros óseos pequeños: Holtain, Rosscraft, calibres adaptados (precisión 1 mm). Cinta métrica: Holtain, Rosscraft, Sunny, Gaucho (precisión 1 mm). Metálica, estrecha e inextensible (Homologada). Lápiz demográfico: para la señalización de los puntos anatómicos y referencias antropométricas. Material Auxiliar: cajón antropométrico de aproximadamente 40cm de alto x 50cm de ancho x 30 cm de profundidad, para facilitar la medición de algunas variables. Figura 1. Material de antropometría (Gómez-Landero, 2004) Para la recolección de los datos, se propone una proforma de recogida de datos, ver tabla 1, adaptada de las propuestas por el GREC e ISAK para el perfil restringido, que contempla las medidas básicas que deben ser recogidas en todo estudio antropométrico para la obtención de la CC y somatotipo. Tabla 1. Proforma antropométrica básica (elaboración propia) Protocolo para la medición antropométrica Para la medición antropométrica de las diferentes variables que la conforman (puntos anatómicos, pliegues cutáneos, perímetros corporales, diámetros, longitudes, alturas, peso, talla), se debe seguir un perfil y metodología estandarizada, las cuales permiten realizar comparaciones con otras poblaciones de estudio similares (a nivel local, nacional e internacional). Se recomienda aplicar el protocolo de medición antropométrico basado en las recomendaciones de la ISAK (2001). Este establece dos perfiles de estudio antropométrico, Restringido y Completo, ver tabla 2: Tabla 2. Perfiles de estudios antropométrico (adaptado de ISAK, 2001) La utilidad de llevar a cabo un protocolo de medición estandarizado, radica en la precisión, fiabilidad y reproductibilidad de las mediciones realizadas por el antropometrista. Existe una variabilidad en la medición y calidad de la medida, que conlleva a un error técnico de medida (ETM) del propio antropometrista, el cual debemos disminuir, calibrando el material antropométrico y teniendo una buena técnica de medición. Así, los cuatro puntos que hacen referencia a la calidad de la medida son: 1. Precisión. Se refiere a la consistencia de la medida realizada por un mismo observador. Baja variabilidad de la medida corresponde a alta precisión. La precisión se calcula mediante el ETM o error intra-observador que se valorará en las unidades de la variable que se esté testando. 2. Confiabilidad. Que es el coeficiente de correlación entre series sucesivas de medidas tomadas en el mismo sujeto. Se calcula con el Cociente de Correlación Intraclase (CCI). Es adimensional, sin unidades, cuanto más se aproxime a 1 mejor será la calidad de la medida. 3. Exactitud. Indica el grado de coincidencia de la medida observada, con la "verdadera" o realizada por un experto o evaluador criterio (profesorantropometrista que no comete errores sistemáticos, Nivel 3 o Nivel 4). Se calcula mediante el ETM o error interobservador. 4. Validez. El grado en que una medición realmente mide una característica. Las recomendaciones y publicaciones del ISAK proporcionan unas herramientas básicas para la formación antropométrica (Cursos ISAK). La ISAK establece en sus cursos de acreditación los siguientes valores de ETM, ver tabla 3. Tabla 3. Error técnico de medida según el nivel de acreditación (elaboración propia) Los pliegues cutáneos A partir de los pliegues cutáneos es posible obtener la densidad corporal utilizando fórmulas desarrolladas por regresión múltiple, que relacionan los pliegues medidos y la densidad corporal determinada por pesada hidrostática. La mayoría de las fórmulas doblemente indirectas, se han validado empleando como patrón o referencia la composición corporal, mediante la densidad corporal (Esparza, 1993). Una vez conocida la densidad corporal se puede hallar el porcentaje de grasa mediante la fórmula de Siri (1961), siendo estas ecuaciones también específicas a la población, que representan las mismas características en cuanto: a la edad, raza, sexo, grado de actividad física. En todas estas condiciones la magnitud del error en la estimación del porcentaje de grasa corporal puede llegar a ser muy importante. De ahí que se haya propuesto la utilización de la suma de varios pliegues como índice de adiposidad individual (Carter, 1982). En la siguiente tabla su muestran los diferentes sumatorios de pliegues que podemos tener en cuenta a la hora de utilizarlo como parte de la valoración antropométrica del deportista. Tabla 4. Sumatorios de pliegues utilizados para estimar la adiposidad total de los sujetos (elaboración propia) De esta forma más sencilla y a la vez más práctica, un incremento en la suma de los pliegues es indicativo de un aumento de masa grasa y viceversa. Además de esto, podemos predecir si la cantidad de grasa corporal en el tren inferior o tren superior (con los pliegues utilizados en el contexto deportivo). Las diferencias en la suma de los pliegues, presentan unos valores inferiores en los deportistas, especialmente a nivel de los pliegues abdominal, suprailíaco y del muslo, que presentan valores casi un 100% superiores en los sujetos sedentarios respecto a los deportistas (Calbet, 1993 y 1996). Por todo ello, mostramos a continuación, una aproximación del sumatorio de 6 pliegues para diferentes modalidades deportivas. Tabla 5. Valor del Sumatorio de 6 pliegues cutáneos en diferentes modalidades deportivas (adaptado de Cabañas, 2009) ¿Qué pliegues medir? En su excelente revisión, Lohman (1998) recalca que los pliegues que mejor correlacionan con la densidad corporal son el abdominal, tricipital y el pliegue anterior del muslo. No obstante, según otros estudios, las diferencias entre sujetos entrenados y sedentarios se establecen en el pliegue abdominal, anterior del muslo y suprailíaco (Calbet, 1993 y 1997). En este sentido, podemos predecir que los deportistas perderán más de estos pliegues mediante el entrenamiento o serán los pliegues que se observarán pérdidas en las primeras etapas de cualquier tratamiento mediante la actividad físico-deportiva y dieta. No obstante, si bien es cierto, y sobre todo las deportistas de sexo femenino, que se observan mayores dificultades para la pérdida de tejido adiposo en el tren inferior. Por otra parte decir que el pliegue cutáneo abdominal es conveniente medir en todo tipo de colectivos, ya que en estudios epidemiológicos han demostrado que el patrón de distribución de adiposidad tiende a ser de tipo centrípeto o abdominal en los sujetos sedentarios. Este patrón en varios estudios se ha asociado a un riesgo cardiovascular aumentado (Sardinha, 2000). Sin embargo, decir que lo grupos integrados por deportistas presentan una distribución más homogénea de la grasa subcutánea. Esto puede ser porque los adipocitos del tronco sean más sensibles a la respuesta lipolítica que acompaña al ejercicio y respuesta lipogénica propia del balance energético positivo (Despres, 1985). Según un estudio, el descenso de grasa subcutánea no es homogénea, se da una mayor disminución de grasa subcutánea cuando la perdida es producido por el ejercicio físico (Despres, 1985), en este estudio el perfil de los sedentarios que realizaron ejercicio de tipo aeróbico durante 20 semanas, se asemejaba más al perfil antropométrico de corredores de fondo que integraban el grupo control. En este sentido algunos pliegues cutáneos resultan más adecuados que otros para valorar la evolución de la masa grasa. Al contrario de lo que ocurre con sujetos sedentarios cuando inician un programa de entrenamiento, la mayoría de los deportistas de alto nivel (ARD), que llevan varios años en activo, no experimentan cambios muy aparentes en la composición corporal, aún a pesar del importante volumen de ejercicio que realizan durante la temporada, puede ser por adaptaciones hormonales y metabólicas producidas por el entrenamiento durante años, de modo que la eficiencia metabólica aumenta enormemente (esto se observa especialmente en deportes de fondo). Es una forma de entender cómo a la hora de valorar los requerimientos energéticos en deportistas de élite, las fórmulas quedan muy lejos de la realidad práctica. Curiosamente en ciclistas de ruta de alto nivel, se observaron descensos significativos del grosor de los pliegues adiposos tricipital y subescapular, no obstante, no mostraron modificaciones significativas el resto de los pliegues analizados: abdominal, suprailíaco, anterior del muslo y pierna media (Calbet, 1993), esto reitera una vez más, que el ejercicio físico específico no disminuye la grasa localizada en los músculos activos, por lo que “hacer abdominales todo los días, no debería de bajar la grasa abdominal específicamente”, sino que muscular esta zona. Figura 2. Realizar solamente abdominales no disminuye específicamente la grasa abdominal (sólo las fortalece), sino que es una cuestión genética, además de necesitar combinar con ejercicio físico cardiovascular y un plan dietético para la pérdida de tejido graso general Sería conveniente medir los 4 pliegues que aparentemente más correlacionan con la densidad corporal en los deportista: el pliegue tricipital, abdominal, suprailíaco y anterior del muslo. Parece que estos son los pliegues más sensibles a los efectos del entrenamientos, tanto en los deportistas o sedentarios que empiecen un plan de entrenamiento (Calbet, 1993). Las mujeres, tal como hemos comentado anteriormente, parece ser que son menos sensibles a las pérdidas en los pliegues del tren inferior. En este caso, puede que no sean los pliegues idóneos para hacer la valoración del estado nutricional, ya que las pérdidas de grasa en estas zonas, son más a la larga, especialmente el mujeres que llevan entrenando muchos años. Estas pueden ser más sensibles los pliegues del tren superior como: tricipital, abdominal y el supraespinal. Composición corporal e índices de adiposidad El estudio de la CC es un área de evaluación que tiene implicaciones tanto en el rendimiento deportivo como en la salud. Está determinada por factores genéticos y ambientales (hábitos dietéticos, culturales, estéticos, deportivos, etc.). Existen diferentes métodos para determinar la CC: 1) Métodos directos: basados en disección de cadáveres; 2) Métodos indirectos: se basan en relación de variables (pesada hidrostática) y 3) Métodos doblemente indirectos: mediante ecuaciones derivadas del método indirecto, entre los que destacamos la antropometría y bioimpedancia eléctrica (BIA) (Lohman, 1988). Debemos tener en cuenta a partir del relevante estudio “Brussels Cadaver Study” (Clarys, 1984), en la que realizaron una disección completa de 25 cadáveres (12 hombres y 13 mujeres), cuyos resultados se muestran en la tabla 6. Tabla 6. Composición corporal a partir del estudio “Brussels Cadaver Study” (Adaptado de Clarys, 1984) Además podemos encontrar diferentes modelos compartimentales (modelo 2, 3 y 4 componentes), conformado por la masa grasa y el peso magro o masa corporal activa (MCA) (Pancorbo, 2008). La MCA esta formado por los músculos, huesos, agua, vísceras y grasa esencial que se encuentra en los tejidos principales del cuerpo. El modelo de 4 componentes (masa grasa, muscular, ósea y residual) es el recomendado a utilizar en el ámbito de la salud y el deporte (Cabañas, 2009), debiendo conocer la definición de cada uno de estos componentes: 1. Tejido adiposo: hablamos del tejido adiposo subcutáneo, la que está alrededor de los órganos y vísceras, además de una pequeña cantidad de tejido adiposo intramuscular. Este tejido adiposo está basado en pliegues cutáneos de las extremidades y tronco, teniendo en cuenta que la adiposidad de los miembros domina en las mujeres y la del tronco en los varones. 2. Tejido muscular: referente al músculo esquelético del cuerpo, el cual incluye tejido conectivo, ligamentos, nervios, vasos vasculares con sangre coagulada y una cantidad sin determinar de tejido adiposo no separable del músculo (grasa intramuscular). 3. Tejido óseo: se trata del hueso, el cual está formado por tejido conectivo, que incluye el cartílago, periostio y músculo que no puede ser completamente removido por disección, nervios, vasos vasculares con sangre coagulada y lípidos contenidos en la cavidad medular. 4. Tejido residual: formado por los órganos, vitales y vísceras, incluyendo tejido conectivo, nervios, vasos vasculares con sangre coagulada, tejido adiposo que no puede ser separado físicamente de los órganos del tracto gastrointestinal. La importancia de la CC radica en la relación existente entre la masa muscular, ósea y grasa para conseguir el máximo rendimiento en la mayoría de los deportes, es decir, el éxito deportivo. El análisis de estos compartimentos en conjunto es relevante, que realizarlo por separado, ya que siempre se había tenido en cuenta el análisis de la grasa. Por ello al conocer la CC, la medida de masa magra o MCA, se utilizará para establecer el peso del atleta en función de un porcentaje graso seleccionado y establecido previamente. He aquí la aplicación de la antropometría, que va acorde con unos objetivos concretos en la planificación de la alimentación y el entrenamiento. El porcentaje idóneo en las diferentes etapas de una vida deportiva, de cada una o varias de la fracciones de la CC debe considerarse como la media de un rango que sigue una distribución de GAUS, porque el máximo rendimiento de un deportista puede no coincidir necesariamente con un valor exacto, sino que se encuentra en un estrecho margen, el cual varía según la influencia de factores que pueden influir sobre las variables cineantropométricas, como el género, edad o especialidad deportiva (Martínez-Sanz, 2012). Ecuaciones para la estimación de la masa corporal Existen más de 100 ecuaciones que permiten obtener el porcentaje de grasa corporal (%GC) y masa magra a partir de variables antropométricas, la mayoría de ellas desarrolladas por regresión múltiple (Norton, 1996). De ahí uno de los principales problemas de error, resida en la selección de la ecuación a utilizar para determinar el %GC, que la muestra tendría que ser lo más homogénea posible a nuestros deportistas. De ahí que se haya propuesto la utilización de la suma de varios pliegues como índice de adiposidad individual (Barr, 1994, Carter y Yuhasz, 1984), normalmente se viene utilizando el sumatorio de 6 pliegues (tricipital, subescapular, supraespinal, abdominal, muslo y pierna), pero los autores abogamos por el sumatorio de todos los pliegues, además de poder hacer una distinción entre la extremidad superior (tricipital, bicipital), inferior (muslo y pierna) y tronco (subescapular, cresta iliaca, supraespinal y abdominal). De esta forma más sencilla y a la vez más práctica, un incremento en la suma de los pliegues es indicativo de un aumento de masa grasa y viceversa. Además de esto, podemos predecir si la cantidad de grasa corporal en el tren inferior o tren superior. De todos modos, creemos necesario mostrar en la tabla 7 un resumen de las diferentes las fórmulas a emplear para el cálculo de la CC en deportistas según el consenso del GREC en 2010. Tabla 7. Fórmulas para el cálculo de la composición corporal. Adaptado de Alvero Cruz, 2010 Información Fórmula Masa grasa Significado abreviaturas Ecuación de Withers, 1987. Muestra: Representantes provinciales Australianos (n=207, hombres) de DC Hombres: 1,0988 – bádminton, básquetbol, 0,0004*(X1) ciclismo, hockey sobre césped, lacrosse, fútbol, X1= ∑7 pliegues cutáneos gimnasia, levantamiento de (tríceps, subescapular, potencia, patín carrera, bíceps, supraespinal, fútbol americano, squash, abdominal, muslo y pierna natación, atletismo, en mm) DC= Densidad Corporal voleibol. 36% a nivel internacional. Edad (años): 25,4-39,1 Grupo étnico: no especificado. Ecuación de Withers, 1987. Muestra: Representantes provinciales Australianos (n=182 mujeres) de bádminton, básquetbol, hockey, lacrosse, fútbol, gimnasia, levantamiento de potencia, fútbol, squash, remo, atletismo, cestobol, sófbol y voleibol. 27% a nivel internacional. Edad: 11,2-41-4 Grupo étnico: no especificado DC Mujeres: 1,20953 – 0,08294*(log10*X1) Ó DC = 14075-0.04959 (log10*X1) + 0.00044 (edad en años) -0.000612 (perímetro cintura en cm) + 0.000284 (altura en cm)0.000505 (perímetro cadera en cm) + 0.000331 (perímetro mesoesternal en cm) X1= ∑4 pliegues cutáneos (tríceps, subescapular, supraespinal, y pierna en mm) DC= Densidad Corporal Dc hombres= 1,17615 – Dc= densidad corporal 0,02394*log(Pl Tri + Pl Sub Pl Tri: Pliegue del tríceps en + Li Ileoc + Pl Abd + Pl MA mm + Pl Pect + Pl AxiM) – Pl Sub: Pliegue subescapular 0,00022*(E) – 0,0075*(P en mm Abd) + 0,02120*(P Anteb) Pl Ileoc: Pliegue ileocrestal en mm Pl Abd: Pliegue abdominal en Ecuación de Jackson y mm Pollock, 1978 y 1980. Pl MA: Pliegue del muslo anterior en mm Muestra: 403 varones de Pl Pect: Pliegue pectoral en 18-61 años y 249 mujeres de 18-55 años mm Dc Mujeres= 1,112 – Pl AxiM: Pliegue axilar medio 0,00043499* (∑7pligues) + en mm 0,00000055*(∑7pligues)2 – P Abd: Perímetro abdominal 0,00028826*Edad en cm P Anteb: Perímetro antebrazo en cm E: Edad en años ∑7pligues (Pl Tri + Pl Sub + Li Ileoc + Pl Abd + Pl MA + Pl Pect + Pl AxiM) Ecuación de Siri. Cálculo del % grasa corporal a partir de la DC. Muestra: 209 hombres y 272 mujeres de edades % Masa grasa = (495/DC) – 450 Utilizar para las ecuaciones de Withers, 1987 y Jackson y Masa grasa (kg)= (%Masa Pollock, 1987, 1980 grasa*peso(kg)) / 100 entre 16-72 años) Ecuación de Faulkner, %Masa grasa Hombres 1968. =0,153*(Pl Tri + Pl Sub + Pl Sesp + Pl Abd)+5,783 Pl Tri: Pliegue del tríceps en mm Derivada de la ecuación de Pl Sub: Pliegue subescapular Yuhasz al estudiar un Masa grasa (kg)= (%Masa en mm equipo de nadadores. grasa*peso(kg)) / 100 Pl Sesp: Pliegue supraespinal %Masa grasa Mujeres = 0,213*(Pl Tri + Pl Sub + Pl Sesp + Pl Abd)+7,9 en mm Pl Abd: Pliegue abdominal en mm Masa grasa (kg)= (%Masa grasa*peso(kg)) / 100 %Masa grasa Hombres =0,1051*(Pl Tri + Pl Sub + Ecuación de Carter, Pl Sesp + Pl Abd + Pl MA + Pl Tri: Pliegue del tríceps en Pl PM)+2,58 mm 1982. Masa grasa (kg)= (%Masa Derivada de la ecuación de grasa*peso(kg)) / 100 Yuhasz, y la aplica para atletas olímpicos y la %Masa grasa Mujeres = publica en los estudios de 0,1548*(Pl Tri + Pl Sub + Pl Montreal Olympic Games Sesp + Pl Abd + Pl MA + Pl Anthropometric Proyect PM)+3,58 Pl Sub: Pliegue subescapular en mm Pl Sesp: Pliegue supraespinal en mm Pl Abd: Pliegue abdominal en mm Pl MA: Pliegue muslo en mm Pl PM: Pliegue pierna en mm Masa grasa (kg)= (%Masa grasa*peso(kg)) / 100 Masa muscular Ecuación de Lee, 2000. Muestra: 324 sujetos (244 no obesos y 80 obesos). Válida para hombres y mujeres MME (kg)= PBC: Perímetro brazo Talla*(0,00744*PBC2 + corregido 0,00088*PMC2 + PMC: Perímetro muslo 0,00441*PGC2) + corregido (2,4*Sexo) – 0,048*Edad + PGC: Perímetro pierna Etnia + 7,8. corregido %MME: MME(kg) Sexo: Mujeres=0; hombres *100/peso(kg) =1 · PBC: Perímetro brazo Edad en años relajado - (3,1416*(Pliegue Etnia: “-2”: asiáticos; “1.1”: tríceps/10)) afro-americanos; “0”: · PMC: Perímetro del Muslo - caucásicos e hispánicos (3,1416*(Pliegue muslo Talla en metros; Perímetros ant/10)) en cm Pliegues en mm · PGC: Perímetro pierna (3,1416*(Pliegue Pierna Medial/10)) Masa ósea Ecuación de Rocha, 1975. Muestra: 2545 jóvenes de ambos sexos (1517 MO (kg) = 3,02*[Talla2 *DM*DF*400]0,712 Mujeres y 1028 Hombres) con medidas de un sólo lado de los diámetros de %MO= MO(kg)*100/peso(kg) Talla en metros DM: Diámetro de la muñeca en metros DF: Diámetro del fémur en metros. fémur y muñeca. Edad: de 17 a 25 años Masa residual Se obtiene al restar el peso total el resto de compartimentos corporales, masa grasa, MME y MO. Masa residual= Peso - Masa grasa - MME - MO % Masa Residual= 100 %Masa grasa - %MME %MO Ecuaciones adiposo-musculares En el análisis de la CC, hay que destacar otros índices de adiposo-musculares, como parte de la evaluación dietético-nutricional y por su interés en la salud y rendimiento del deportista (Martín Moreno, 2003). Entre estos índices encontramos, las áreas corporales o transversales del brazo, muslo y pierna (Martínez-Sanz, 2011), que permiten la regionalización sobre el nivel de entrenamiento. Las diferentes fórmulas de cálculo de las áreas corporales e índices índices adiposo- musculares, emplean perímetros y pliegues cutáneos de la zona según los segmentos corporales a analizar, y se muestran en la siguiente tabla: Tabla 8. Índices adiposo-musculares (Adaptado de Martínez-Sanz, 2011; Martín Moreno, 2003; Pancorbo, 2008; Cesar Augusto, 2011) Áreas Corporales/Transversales Segmento Brazo = Perímetro brazo Area Muscular (cm2) Interpretación área muscular relajado corregido2/(4*3,1416) Muslo Pierna = Perímetro muslo = Perímetro pierna corregido2/(4*3,1416) corregido2/(4*3,1416) > percentil 90: reserva proteica alta > percentil 10 y ≤ percentil 90: reserva proteica normal > percentil 5 y ≤ percentil 10: reserva proteica baja (riesgo de desnutrición) ≤ percentil 5: Reserva proteica muy baja (desnutrición) Area Grasa o adiposa (cm2) =((pliegue tricipital/10)*( =((pliegue =((pliegue Perímetro brazo muslo/10)*(Perímetro pierna/10)*(perímetro relajado/2))- muslo/2))- pierna/2))- ((3,1416*(pliegue ((3,1416*(pliegue ((3,1416*(pliegue tricipital/10)2)/4) muslo/10)2)/4) pierna/10)2)/4) > percentil 95: reserva calórica muy alta (obesidad) Interpretación área grasa > percentil 90y ≤ percentil 95: reserva calórica alta (sospecha de obesidad) > percentil 10 y ≤ percentil 90: reserva proteica normal: reserva calórica normal > percentil 5 y ≤ percentil 10: reserva calórica baja (riesgo de desnutrición) ≤ percentil 5: Reserva calórica muy baja (desnutrición) % Grasa área =(área grasa x100)/(área =(área grasa x100)/(área =(área grasa x100)/(área grasa + área muscular) grasa + área muscular) grasa + área muscular) =100-área grasa =100-área grasa =100-área grasa % Masa Magra (músculo, residual, ósea). Índices Adiposo-Musculares Índice Índice adiposomuscular (IAM) Ecuación IAM = kg tej. adiposo / kg tej. muscular Comentarios Expresa cuantos kilos de tejido adiposo tiene que trasportar cada kilo de masa muscular. Cuanto menor sea ese valor más eficiente será en su actividad para desplazarse. Un valor menor a 0.5 se Interpretación considera magro, y es el ideal a alcanzar. Excelente (<0,4), bueno (0,4-0,6), aceptable (0,6-0,8), alto (0,8-1), muy alto (>1) Expresa la relación entre los kilos de músculo que Índice músculo- tiene una persona y sus kilos de hueso. Los valores óseo (IMO) óptimos son valores de 5 kilos de músculo por cada kilo de hueso, este valor se correlaciona con un nivel IMO = kg tej. muscular / kg tej. óseo de salud y de rendimiento deportivo. Índices mayores a 5 no son posibles (cada kg de hueso no podrían soportar más de 5 kg de músculo). Valores bajos se correlacionan con un bajo nivel de salud y con probables problemas de la alimentación y/o con la recuperación deportiva, insuficientes para mantener una adecuada cantidad de músculo. Interpretación Excelente (>4,5), bueno (4,1-4,5), aceptable (3,7-4,1), bajo (3,4-3,7), muy bajo (<3,4) Índice de Distribución de la Grasa (IDG) IDG = pliegue tricipital + valores >1 significa que la cantidad de grasa relativa muslo + pierna) / (pliegue de las extremidades es mayor que la del tronco, si es subescapular + <1, la cantidad relativa de grasa del tronco es mayor supraespinal + abdominal que la de las extremidades (Pacheco, 1996) Relacionado con el contenido de grasa visceral del organismo Riesgo cardiovascular alto: >1 hombres y >0.85 Índice cintura- ICC = perímetro cintura mujeres cadera (cm) mínina/ perímetro cadera Riesgo cardiovascular moderado: 0.9-1 hombres y 0.8-0.85 mujeres Riesgo cardiovascular bajo: <0.9 hombres y <0.8 mujeres Peso corporal de grasa por PCG =(kg de grasa x masa corporal 100)/MCA (PCG) Estimación relativa de peso de grasa por kg de MCA Demuestra el valor relativo de MCA en función de la Índice de AKS = (MCA en g x sustancia activa 100)/altura cm3 o (MCA (AKS) estatura, siendo un cálculo más correcto para analizar el nivel de desarrollo osteomuscular en kg)/altura en m3 x 10 (conocido como sustancia corporal activa), para una determinada modalidad deportiva Un deportista de 60kg con 20% de grasa corporal, PCO = MCA (kg) / 1- % Peso corporal ideal u óptimo (PCO) que debería tener un 12% (valorar según modalidad de grasa corporal deseada deportiva y etapa de entrenamiento) su PCO seria: 1 se considera en la 1. Peso graso corporal: 60*20% = 12kg unidad y el % de grasa se 2. Peso de MCA (masa magra): 60-12 = 48kg expresa como (valor grasa/100) 3. PCO: 48/1-0.12 = 54,5kg 4. Esto sería para el PCO del deportista teniendo un 12% de grasa corporal *Para la interpretación de las áreas grasas y musculares según los percentiles, se recomienda seguir los textos de Frisancho AR, 1981. Para finalizar este apartado, los autores queríamos destacar el índice de masa corporal (IMC), como herramienta poco útil para el deportista, pues no da información acerca de la composición corporal, punto clave en el deportista para conseguir el máximo rendimiento (Watts, 2003). Podemos encontrar deportistas con IMC altos y poca grasa corporal y al revés, con IMC bajos y alto cantidad de grasa corporal, los cuales se encuadrarían en grupos erróneos (según consenso SEEDO, 2000). Además de que el volumen de masa muscular es un valor importante de confusión y es esta población presente un volumen superior a la población que estandarizó el IMC. Nota * Investigaciones actuales abogan por utilizar el lado derecho como representativo de todo el cuerpo. Se ha de considerar el estudio bilateral (ambos lados) de los atletas, debido a que estos pueden ser zurdos o diestros (tenis, béisbol, fútbol, esgrima) y pueden establecerse descompensaciones en pliegues, perímetros y diámetros en ambos lados (Cejuela, 2007). De ahí la necesidad de compensarlos y valorar su funcionalidad. Referencias bibliográficas Alvero Cruz JR, Cabañas Armesilla MD, Herrero de Lucas A, Martínez Riaza L, Moreno Pascual C, Porta Manceñido J, et al. Protocolo de valoración de la composición corporal para el reconocimiento médico-deportivo. Documento de consenso del grupo español de cineantropometría de la federación española de medicina del deporte. AMD. 2010;27-33044. Cabañas MD, Esparza F. 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Correo electrónico…………………..… Expone: Doy mi consentimiento tras la información previa recibida tanto oral como por escrito para que me realicen un estudio antropométrico, consistente en la toma de una serie de medidas cineantropométricas estandarizadas según los criterios del GREC-FEMEDE e ISAK, que serian: el peso y la talla, pliegues cutáneos ( …) , circunferencias (….. ), longitudes (….) y Alturas (….)todas ellas inocuas e indoloras, cuyo objetivo es el estudio mi cuerpo humano, con el fin de entender el proceso de: (añadir según el estudio: crecimiento y desarrollo o la actividad física y el rendimiento deportivo, así como el estado de nutrición como índice de salud ); siguiendo las instrucciones del antropometrista. Los datos obtenidos serán tratados con la máxima confidencialidad y rigor científico, reservándose su uso para trabajos de investigación siguiendo el método científico exigido en cada caso, acatándose la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de protección de datos de Carácter Personal (LOPD) y los procedimientos empleados respetan los criterios éticos del comité responsable de experimentación humana (local o institucional) y la Declaración de Helsinki de 1975, enmendada en 1983. Le informamos que sus datos personales se incorporarán a un fichero cuyo responsable es ……………..; con el fin de poder prestarle el servicio objeto de la presente comunicación. Si Ud. desea ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición podrá dirigirse a la institución: Dpt……………Calle……………Código postal…………………….... Ciudad………………………...……. País…………. y o teléfono ……………………… De conformidad con la Ley 34/2002, de 11 de julio, de Servicios de la Sociedad de la Información y del Comercio Electrónico le informamos que la comunicación del dato de su correo electrónico y la aceptación de alta, supone el consentimiento expreso a que desde la Institución …………………..…….podamos utilizarlo con el fin de envío por e-mail de comunicaciones relativas a las actividades de la Institución…………. Si desea darse de alta en este servicio marque la opción indicada en la parte inferior. Si No Fecha: Código ................... Nombre y apellidos Firma Anexo 2 Condiciones a seguir para realizar la valoración de la composición corporal mediante BIA y antropométrica. Las valoraciones de la composición corporal indirectos están estrechamente relacionados con el agua corporal total. Así hemos de intentar siempre realizar las mediciones por lo menos a la primera hora de la mañana y de modo que no haya grandes alteraciones de agua corporal total. Para asegurar la exactitud de predicción de las ecuaciones de la bioimpedancia (BIA) debemos seguir estrictamente una serie de normas: No comer ni beber en las 4 horas previas al test de BIA. No realizar ejercicio extenuante 12 horas antes. Orinar 30 min. antes del test. No consumir alcohol 48 horas antes. No tomar diuréticos (fármacos) 7 días antes. No tomar alimentos diuréticos (café, té…) 24h antes de las mediciones. No realizar preferentemente la bioimpedancia en fase lútea en el caso de las mujeres en la edad fértil (retención de líquidos). Retirar todo elemento metálico del cuerpo (relojes, anillos, pulseras, pendientes, piercings, etc.) y no realizar el test sobre una camilla metálica. Respectos a la medición antropométrica también deberíamos tener en cuenta antes de la valoración: Ponerse una adecuada ropa interior (preferentemente ropa interior oscura) de modo que no haya problemas en la intimidad del evaluado. No echarse aceite o cremas hidratantes antes de las mediciones. Si se quiere se puede echar agua de colonia.
