ABO

SISTEMA ABO
• Descubierto por Landstainer en 1900.
SISTEMA ABO
• Encuentra tres fenotipos A,B,O.
• von Decastello y Sturli 1901 encuentran el
fenotipo AB.
• von Dungern y Hirszfeld proponen que son
características heredables.
SISTEMA ABO
• Fenotipos
• Están definidos de acuerdo al antígeno
presente en la membrana eritrocitaria y
el anticuerpo sérico.
SISTEMA ABO
• FENOTIPO
•
A1
•
A2
•
B
• A1B
• A2B
•
O
GENOTIPO
A1A1/ A1A2/A1O
A2A2/A2O
BB/ BO
A1B
A2B
OO
Sistema ABO
SISTEMA ABO
• Genes
• Codifican por las glicosil transferasas.
• Transportan azúcares hacia la cadena
precursora.
• Locus ABO se localiza en el
cromosoma 9 región q34.1 34.2.
• Unido al gen de la Adenilato kinasa.
SISTEMA ABO
• Los genes presentan una secuencia de
más de 1000 nucleótidos.
• El gen A se diferencia del B en siete
nucleótidos, de los cuales solo cuatro
son mutaciones de punto.
• 297,526*,657, 703*, 796*, 803* y 930.
SISTEMA ABO
• Los genes A y B son codominantes
• El gen O es recesivo, presenta una
secuencia semejante al gen A con una
mutación en la posición 261que lleva
a la síntesis de una proteína incapaz de
modificar la sustancia precursora.
SISTEMA ABO
• Los genes ABO pueden interactuar de
la siguiente manera:
• Depresión fenotípica
• Potenciación fenotípica
SISTEMA ABO
• Enzimas
• Son proteínas con peso molecular entre
80 y 100 kD. Formadas por dos
cadenas de polipéptidos con 354
aminoácidos, difieren en cuatro
aminoácidos.
• Magnesio sirve de cofactor.
SISTEMA ABO
• Bioquímica
• Membrana del eritrocito tiene una
doble capa de fosfolípidos y utiliza
como soporte un citoesqueleto proteico
• Las proteínas pueden ser integrales o
periféricas.
• Contenido: 52% proteína, 40% lípidos
y 8% carbohidrato.
SISTEMA ABO
•
•
•
•
•
Prot. Integrales
glicoforina A
Glicoforina B
Glicoforina C
Banda 3
Prot. Periféricas
Espectrina
Actina (B 5)
Ankirina (B2.1)
Banda 4.1,4.2,6
SISTEMA ABO
• La capa externa de la membrana es rica
en lípidos:
• glicolípidos
• esfingomielina
• fosfatidilcolina
• Los antígenos ABO son
glicoesfingolípidos.
SISTEMA ABO
• Los antígenos ABO se expresan desde
la 5 o 6 ta semana de gestación, pero su
expresión no alcanza la máxima
expresión hasta los dos años de edad.
• El aumento en los sitios antigénicos se
da por ramificación de la estructura
bioquímica.
SISTEMA ABO
•
•
•
•
•
•
Los antígenos inmunodominantes son:
H
Fucosa
A
N- Acetilgalactosamina
B
Galactosa
Sustancia I Gal1-3GlcNAc1-3Gal-R
Sustancia II Gal1-4GlcNAc1-3Gal-R
SISTEMA ABO
• Los antígenos ABH se detectan temprano en
la vida fetal, sin embargo, su expresión es
débil. Lo anterior se debe a que las
estructuras bioquímicas son lineales.
• (250 000 sitios antigénicos)
• Después de los 18 meses de vida se
expresan normalmente (810 000 sitios
antigénicos)
Sistema ABO
Sistema ABO
Sistema ABO
Sistema ABO
Sistema ABO
SISTEMA ABO
• Anticuerpos:
• Se desarrollan contra el antígeno que
no se posea.
• Pueden ser IgM exclusivamente, o
mezclas de IgM e IgG o IgM o IgA.
• Los anticuerpos IgG ocurren en más
frecuencia en grupos O.
SISTEMA ABO
• Las IgM pueden ser inactivadas por 2
mercaptoetanol.
• IgM e IgG pueden fijar complemento.
• Anti A y Anti B inmunes,pueden
ocurrir cuando: estímulo con sustancias
A y B.
• Transfusión de sangre y plasma
incompatibles
SISTEMA ABO
• Inyección de suero de caballo.
• Toxina antitetánica.
• Parte no dializable de la vacuna de
Influenza.
• Teoría de anticuerpos:
• Springer 1959 natural
• Filitti-Wrumser 1954 genética.
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• Anti A,B que se presenta en personas
de grupo O. Es un suero de una
persona A que se adsorbe con células A
y su eluído puede reaccionar con
células A y B por separado.
• Anti A1, Presente en personas O,B, A2
y A2B.
SISTEMA ABO
• El rango térmico de los anticuerpos
naturales es de 4-22 °C, mientras que
los inmunes pueden actuar a 37 °C.
• Al nacimiento no se detectan
anticuerpos y el pico máximo se
alcanza entre los 5-10 años.
SISTEMA ABO
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•
•
•
•
•
•
Grupo A
Anti B
Grupo B
Anti A
Grupo O
Anti AB
Grupo AB
No presenta
El anti A y anti B
IgM
El anti AB
IgG.
Excelentes fijadores de complemento.
SISTEMA ABO
• Subgrupos de A
• Dos genes de N acetil galactosil
transferasa, A1 y A2
• A1 79-80%
A2 19-20%
• Ph óptimo A1 es 6.0 y utiliza de
cofactores Mg2+ y Mn2+
• Ph óptimo de A2 es 7.0 y utiliza de
cofactor Mg2+
SISTEMA ABO
• El grado de aglutinación que detectamos en
una determinación va a depender del
número de sitios antigénicos.
• Las aglutinaciones de los recién nacidos y
los subgrupos son de menor grado de
aglutinación.
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• Subgrupos de A
• Se presentan por mutaciones a nivel de las
enzimas, lo que las hace menos efectivas en
su acción, lo que conlleva a menos sitios
antigénicos por célula.
• Los subgrupos de A más importantes son:
• A1, A2, A3, etc.
Sistema ABO
Sistema ABO
SISTEMA ABO
• Subgrupo Anti A
•
•
•
•
A1
Aint
A2
A3
4+
4+
2-3+
A.M
Anti AB
Anti H
Anti A1
4+
4+
2-3+
A.M
0
2+
3+
4+
4+
2+
0
0
SISTEMA ABO
• Los antígenos ABO no son exclusivos de
los eritrocitos por lo que se expresan en
células vegetales y bacterianas, además de
otras células del cuerpo.
• Por la estructura bioquímica de los
antígenos, desencadenan una respuesta de
tipo T independiente que se caracteriza por
la producción de anticuerpos IgM.
SISTEMA ABO
•
•
•
•
•
B adquirido
Desacetilación de la Nacetilgalactosamina.
Exclusivo de las células A1.
Reactividad desaparece a pH 4.5
Si se transfunden eritrocitos adquieren la
reactividad.
• Cancer, problemas intestinales, sepsis, edad.
SISTEMA ABO
•
•
•
•
•
•
•
•
Discrepancias celulares.
Subgrupos de A o B.
Quimera genética.
Quimera artificial TS o TMO.
Poliaglutinación Tn o B adquirido.
Antiglobulina directa e indirecta positiva.
Reactivos.
Sustancias en plasma o suero.
SISTEMA ABO
•
•
•
•
•
•
•
•
Discrepancias séricas
Subgrupos de A o B.
Aloanticuerpos
Autoanticuerpos
Rouleaux
Transfusión de plasma ABO incompatible
Edad
Enfermedad
Reactivos
SISTEMA ABO
•
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•
•
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•
•
Esquema Transfusional
Sangre Total
Paciente
Donante
A
A
B
B
O
O
AB
AB
SISTEMA ABO
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•
•
•
•
Glóbulos rojos
Paciente
Alternativa 1 Alternativa 2
A
A
O
B
B
O
O
O
AB
AB
A
Tercera alternativa
B
• Cuarta alternativa
O
SISTEMA ABO
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•
•
•
•
Plasma
Paciente
Alternativa 1 Alternativa 2
A
A
AB
B
B
AB
AB
AB
O
O
A
Tercera alternativaB
• Cuarta alternativa AB
SISTEMA ABO
• Plaquetas
• ABO compatibles.
• Si no se dispone, ABO incompatibles,
iniciando por grupo O, considerar AGD.
• Lavar los concentrados.
• Evaluar los resultados.
Estructura precursora en el Glob. Rojo: paraglobósido.
Formación del antígeno H
N Acetilgalactosamina: Azúcar
inmunodominante de especificidad A.
Formación del antígeno A.
Formación del antígeno B