Morfología I: Resumen solemne 3. Genitourinario. Compuesto por: Glándula suprarrenal derecha e izquierda. Riñón derecho e izquierdo. Vértebra lumbar IV. Uréter derecho e izquierdo. Vejiga urinaria. sínfisis del pubis. Riñón: Órgano par el cual es el encargado de filtrar la sangre y por consecuencia, produciendo la orina. Retroperitoneal, paravertebral y toracoabdominal. Se ubica a la altura de T11 a L2-L3; siendo el riñón derecho más inferior. Fascia renal: Saco de fascias de tejido conectivo que envuelve la capsula adiposa, así como segmentos próximos al riñón de la aorta abdominal de la vena cava inferior y del uréter; subdividida en una fina hoja prerrenal y una recia hoja retrorrenal. Fascia interrenorenal: Entre la glándula suprarrenal y el riñón, la fascia renal envía una proyección que separa ambos órganos. Capsula fibrosa del riñón: Fina capsula orgánica de tejido conectivo, solo envuelve fuertemente los riñones. Capsula adiposa: Cuerpo adiposo que envuelve los riñones y las glándulas suprarrenales y rellena la celda renal, muy acentuado en dorsal y lateralmente al riñón. Uréter: Son 2 tubos musculares, miden de 25 a 30 cm y tienen de 3 a 8 mm de diámetro en personas adultas. Une a la pelvis renal con la vejiga urinaria; es retroperitoneal. Parte siendo abdominal y termina siendo pélvico. Vejiga: Órgano hueco donde se almacena la orina, ésta es evacuada hacia la uretra cuando la vejiga se contrae; proceso llamado micción. De ésta desembocan los uréteres y emerge la uretra. En el feto y en el RN se encuentra ubicada en el abdomen, mientras que en la mujer adulta es más baja y anterior que en el hombre. Se distinguen 4 superficies: 1 superior 2 inferolaterales; miran hacia un plano inferior, lateral y anterior. 1 posterior. Conf. Externa de la vejiga: El fondo corresponde a la cara posterior, está íntimamente relacionada con el recto o el útero. El vértice corresponde al extremo anterior; mientras que el cuello corresponde a la porción inferior, donde convergen el fondo y la cara inferolateral. A este nivel, el lumen de la vejiga se abre hacia la uretra. Si la vejiga está llena: Si la vejiga está vacía: Forma de pirámide triangular. El vértice se proyecta hacia arriba y adelante, prolongándose en la pared abdominal anterior a través del ligamento umbilical medio. Hacia posterior, se encuentra el fondo. Abarca aprox 500 cc, con forma redonda. Las caras laterales ascienden por ensanchamiento transversal. La cara posterior aumenta en sentido vertical y anteroposterior. Como resultado, el vértice y el cuerpo ascienden, mientras que el fondo y el cuello quedan fijos. Conf. interna de la vejiga: Posee una mucosa con numerosos pliegues, excepto en el área trígono vertical, aquí la mucosa está íntimamente adherida a la pared muscular. Hacia el interior se encuentran los 3 orificios de la vía urinaria que delimitan el trígono vertical; 2 orificios ureterales y 1 orificio interno de la uretra, en el borde posterior está ubicada la úvula vesical. Uretra: Conducto que evacua la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior. En el hombre, participa en la salida de secreción glandular proveniente de los órganos genitales. Conducto impar, medio, evacuador de orina, formado por mucosa y tejido submucoso con fibras musculares lisas. En el hombre, tiene 3 porciones: Uretra prostática: 3,5 cm. Uretra membranosa: 1,5 cm. Uretra esponjosa: 15 cm. Uretra masculina: Va desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene. Mide entre 16 y 20 cm; su diámetro y su forma son variables, con 3 dilataciones y 3 estrechamientos. Meato urinario interno a meato urinario externo; glande. Esfínteres de la uretra: A) Esfínter interno: Musculo liso, involuntario. Va desde la uretra preprostatica hasta la parte media de la uretra prostática. De 10 a 12 mm de altura y de 6 a 7 mm de espesor. La contracción de ésta cierra la entrada de la uretra, permitiendo que la orina se acumule en la vejiga. Se abre durante la micción, se cierra durante la eyaculación. B) Esfínter externo: Musculo estriado, voluntario. Cubre completamente a la uretra membranosa, asciende hacia anterior y lateral, recubriendo la próstata. Uretra membranosa: Poco extensible. Esfinter uretral externo voluntario. Cruza el diafragma urogenital. Uretra esponjosa: Corre por debajo del pene. Por debajo de los 2 cuerpos cavernosos. Termina en el glande, en el meato urinario. NORMAL PROSTATICA Uretra femenina: Meato urinario interno ubicado en el piso de la vejiga. Esfinter urinario interno de carácter involuntario, está ubicado al comienzo de la uretra. Meato urinario externo, ubicado en el vestíbulo vaginal a 2 cm por detrás del clítoris, detrás de la sínfisis púbica y delante de la vagina. Esfinter urinario externo de carácter voluntario, se ubica en la mitad de la uretra. Tubo muscular corto de 3 a 4 cm, revestido de membrana mucosa. Con diámetro uniforme, se estrecha en su origen y en su terminación; con trayecto anteroinferior. Segmento pelviano: Se corresponde con la uretra prostática masculina. Rodeado por el esfínter estriado, formando un anillo completo. Presenta glándulas uretrales y parauretrales. Orificio externo de la uretra: Ubicado a 2-3 cm del clítoris, por anterior al orificio vaginal. A cada lado se encuentran los orificios de las glándulas parauretrales. Segmento perineal. S La superposición anatómica de ambos sistemas, en el hombre es clara, donde los órganos urinarios y genitales utilizan la uretra como vía de vaciamiento de sus productos. En la mujer, esta convergencia ocurre a nivel del vestíbulo vaginal. Aparato genital masculino Genitales internos: Testículo, epidídimo, ducto deferente, vesículas seminales, conducto eyaculador, próstata, uretra, glándulas bulbouretrales. Genitales externos: Escroto, pene. Testículos: Cuerpos ovoideos de superficie lisa, suspendidos por el cordón espermáticos en la bolsa escrotal. Miden 4,5 cm de longitud y 3 cm de espesor. El borde anterior y las caras laterales de los testículos están envueltas por la túnica vaginal; en el borde posterior del testículo se fija el epidídimo. Cavidad vaginal: pequeña extensión del peritoneo permite que el testículo se desplace libremente en la bolsa escrotal. El testículo puede ser ascendido activamente por la contracción del musculo cremáster. Epidídimo: Conducto delgado y largo de 5 mts que está densamente enrollado sobre si mismo, forma una masa de mas o menos 4 cm de largo en forma de “C” en el borde posterior del testículo. Sirve como un reservorio de espermios, que durante la eyaculación serán impulsados al ducto deferente y a la uretra. Está compuesto por una mucosa con glándulas y una túnica muscular lisa. Estructura descrita por cabeza, cuerpo y cola. Ducto deferente: Es la continuación del epidídimo; estructuralmente es semejante a él, mide 60 cm de longitud y sigue el camino inverso recorrido por la gónada durante el descenso testicular. Abandona la bosa escrotal junto con los vasos, cruza el conducto inguinal y luego sigue por la pared lateral de la pelvis posterior de la vejiga; en la parte final del trayecto, el conducto deferente se dilata formando la ampolla de éste mismo. La vesícula seminal y la ampolla se estrechan en la base de la vejiga y se unen para formar el conducto eyaculador. Los vasos están compuestos por: Arteria testicular. Nervios que forman el cordón espermático. Vesícula seminal: Es una glándula accesoria que se ubica en la cara posterior de la vejiga; consiste en un conducto ciego enrollado sobre sí mismo que forma una masa de 5 cm de longitud. Está compuesto por la mucosa secretora y una capa muscular lisa. Durante la eyaculación las vesículas seminales secretan un líquido rico en fructosa que forma la mayor parte del semen. Conducto eyaculador: Formado por la unión del conducto deferente y el conducto de la vesícula seminal. Los conductos eyaculadores que son 2 recorren un trayecto corto a través de la próstata, para desembocar en la uretra prostática a nivel del colículo seminal. Próstata: Glándula impar de 3cm de alto, ubicada debajo de la vejiga, delante del recto y atravesada por la uretra prostática. Formada por 2 lóbulos laterales y un lóbulo medio. Próstata: Está compuesta por folículos glandulares y fibras musculares lisas. La secreción prostática es drenada por una decena de conductillos que se abren, en la uretra prostática, a los lados del colículo seminal. Escroto: Saco tegumentario ubicado en la región perineal que aloja a los testículos. Un tabique medio separa 2 compartimientos, uno para cada gónada. La piel del escroto es mas pigmentada y se cubre de vello púbico después de la pubertad. En el tejido subcutáneo se encuentran fibras musculares lisas, el musculo dartos, que al contraerse determina las arrugas características de la piel escrotal. Pene: Órgano de la copula, presenta una parte fija a la pelvis y a los músculos perineales; contiene una parte móvil y libre, que protruye bajo la sínfisis púbica. Constituido por un tejido eréctil organizado en 2 cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. Cuerpos cavernosos: forman la mayor masa del pene y se fijan atrás a las ramas isquiopubianas, por delante se unen a través de una envoltura fibrosa común. Pene: Debajo del cuerpo esponjoso que desde la zona anterior del periné se extiende hacia delante, rebasando a los cuerpos cavernosos. Cuerpo esponjoso: contiene a la uretra esponjosa o peneana. Los 3 elementos constituyentes del pene están envueltos por una fascia fibrosa firme que se pone tensa durante la erección. Tejido eréctil: formado por lagunas venosas que se llenan de sangre durante la erección, esta situación es mantenida por el bloqueo del drenaje venoso del órgano. La piel del pene es delgada, sin panículo adiposo y a nivel del glande forma un capuchón llamado prepucio. Presenta: Dilatación posterior: el bulbo. Dilatación anterior: el glande, que cubre al extremo de los cuerpos cavernosos. vértice del glande: se ubica el meato urinario externo. Aparato genital femenino Genitales internos: Ovario, tuba interina, útero y vagina. Genitales externos (Vulva): Monte de venus, labios mayores, labios menores, clítoris, vestíbulo vaginal, himen. Ovario: Cuerpo con forma de almendra de 4 cm, es la única víscera de ubicación intraperitoneal. La superficie está tapizada por epitelio germinativo. En lugar del peritoneo visceral tiene el mesovario, se extiende hasta la hoja posterior del ligamento ancho del útero. El polo inferior está conectado al ángulo lateral del útero a través del ligamento uterovárico. El polo superior está unido a la pared pélvica por el ligamento infundíbulo pélvico, que transporta a los vasos ováricos. Estructura: Túnica mucosa: epitelio cilíndrico ciliado. Túnica de musculatura lisa: capa circular interna. Túnica muscular: longitudinal externa. Túnica serosa: peritoneo. Tubas uterinas: Conductos de 10 cm de largo, extendidos desde los ángulos uterinos hasta el polo superior del ovario. Las trompas son vísceras peritonizadas móviles, presentan un meso; el mesosalpinx que las une al ligamento ancho del útero: irrigación a través de la arteria ovárica y uterina. Segmentos tubas uterinas: Infundíbulo o pabellón: Extremo lateral expandido de la trompa con forma de embudo. Fimbrias. Ostium abdominal. Ampolla o región ampular: Región ensanchada y más extensa, aquí suele ocurrir la fecundación. Porción intramural o intersticial: Mide aproximadamente 1 cm de largo, corresponde a la porción de la trompa que cruza las paredes del útero para abrirse cavidad en este. Útero: Órgano muscular hueco de paredes gruesas, está ubicado en la pelvis verdadera entre el recto y la vejiga urinaria; su extremo mayor está orientado hacia arriba. Es de 8 cm de alto, 5 cm de ancho en el extremo mayor y de 3 cm de grosor; el extremo menor inferior hace eminencia hacia el interior de la vagina. Segmentos del útero: Fondo: Porción superior convexa, cubierta por peritoneo cuyo limite inferior está a nivel de la desembocadura de las tubas uterinas. Cuerpo: Aplanado en sentido anteroposterior de 6 cm de alto. Presenta la cara anteroinferior o vesical y la cara posterosuperior en relación con el colon pélvico y la asas de ileon; ambas caras cubiertas por el peritoneo. Cuello uterino: Segmento tubular de 2,5 cm de largo, siendo la porción mas fija del útero. Con el cuerpo forma un ángulo obtuso (anteflexión uterina). En el cuello uterino se reconocen: Porción supravaginal: Por sobre la inserción de la vagina. Porción intravaginal: Se proyecta dentro del lumen vaginal, formando un surco circular denominado fórnix o fondo de saco vaginal. Conducto cervical: Se extiende desde el orificio interno, se abre a la cavidad uterina (os interno) hasta el orificio externo que se abre en la vagina (os externo) Capas del útero Perimetrio: Peritoneal, serosa. Miometrio: Muy desarrollada, con irrigación, muscular. Endometrio: Mucosa, proviene de la arteria uterina, rama de la iliaca interna, corre entre las hojas del ligamento ancho. Medios de fijación: El útero está sujeto en posición por pliegues peritoneales y ligamentos y por la presión de los órganos adyacentes. Ligamento ancho: Pliegue doble peritoneo que se extiende a cada lado del borde externo del útero hacia la pared lateral de la pelvis; a través de este llega la irrigación (art. Uterina) al útero. Ligamento redondo: Dirigido bajo el ligamento ancho desde el ángulo del útero, atravesando el conducto inguinal hasta el labio mayor de la vulva. Vagina: Órgano femenino de la copula, es un conducto de 8 cm de longitud. Esta formada por una capa mucosa que esta firmemente adherida a la túnica muscular lisa vaginal, y está compuesta por una capa interna circular y una capa externa longitudinal. Lumen vaginal: Virtual, donde su extremo superior rodea al cuello uterino. El espacio entre el cuello uterino y el extremo superior de la vagina se llama fondos de saco o fórnix anterior, lateral y posterior de la vagina. Fondo de saco posterior: Mas profundo y está en relación con el fondo de saco peritoneal rectouterino. Monte de venus: Prominencia de la piel y tejido subcutáneo que cubre a la sínfisis púbica. Cubierto de pelo en la mujer postpuberal, ensortijados, cubren un área cuyo límite superior es horizontal. Labios mayores: Pliegues cutáneos pigmentados, homólogos al escroto, continúan por delante con el monte de venus y hacia lateral con la piel del muslo. En la mujer postpuberal se cubre de pelos, delimitan por su borde libre la hendidura vulvar y se unen adelante y atrás formando comisura anterior y posterior. En el tejido subcutáneo se encuentran fibras musculares lisas, el dartos, aquí terminan las fibras del ligamento redondo del útero. Labios menores: Pliegues cutáneos pequeños con abundantes glándulas sebáceas, ubicado por dentro de los labios mayores. En la zona anterior se unen formando un capuchón llamado prepucio que cubre al glande del clítoris, mientras que en la zona posterior se une formando el frenillo del labio menor; los labios menores delimitan al vestíbulo vaginal. clítoris: Estructura eréctil homologa del pene, formada por cuerpos cavernosos que se unen en el extremo anterior formando así el glande. Ubicado en la zona anterior del vestíbulo vaginal, delante del meato urinario externo. No tiene cuerpo esponjoso y tampoco transporta a la uretra. Himen: Pliegue mucoso perforado, ubicado en el orificio inferior de la vagina. Vestíbulo vaginal: Espacio delimitado por los labios menores, en la zona anterior se encuentra el clítoris y el meato urinario externo. En la zona posterior del vestíbulo vaginal esta el orificio vaginal y la desembocadura de las glándulas vestibulares mayores. Rodeando el orificio vaginal por fuera del vestíbulo, se encuentra a cada lado, una masa de tejido eréctil, el bulbo vaginal, homologo del cuerpo esponjoso del pene. Detrás del bulbo vaginal se encuentras las glándulas vestibulares mayores o de Bartolino, homologas a las glándulas bulbouretrales, cuya secreción lubrica el vestíbulo vagina durante el coito. Generalidades genitourinario: Resumiendo… Compuesta por: Riñón. Uréteres. Vejiga. Uretra. Glándulas Suprarrenales: Relaciones. Fascia renal. Espacios subhepáticos. Riñón: Capsula renal. Corteza renal. Pirámide renal. Senos renales. Cálices menores. Cálices mayores. Uréter: Porciones. Estrechamientos. Testículos: Capas testiculares. Escroto. Dartos. Fascia espermática externa. Cremáster. Fascia espermática interna. Túnica vaginal. Túnica albugínea. Uretra masculina Porciones: Pre prostática, prostática, membranosa, esponjosa (fosa navicular). Vulva: Labios pudendos mayores. Labios pudendos menores: Frenillo del clítoris. Prepucio del clítoris. Monte del pubis. Vestíbulo vaginal: Abertura uretral. Introito vaginal. Órganos eréctiles y glándulas vestibulares mayores: Clítoris. Bulbo del vestíbulo. Vagina: Dirección. Dimensiones. Relaciones. Útero: Situación. Porciones. Ligamentos: Ligamento Ligamento Ligamento Ligamento úterosacro. cervical transversal. ancho del útero. redondo del útero. Ovarios: Situación y relaciones. Ligamento suspensorio. Ligamento propio.
