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Subido por Fabiela González

audiograma con anamnesis

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FICHA DE EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA
Apellido
y
Nombres:
________________________________________________________
_
Edad:
_______
DNI:
______________________________
__________________TEL
Apellido
y
nombre
del
responsable:________________________________
adulto
Antecedentes
personales:
____________________________________________________
Antecedentes
ORL:
________________________________________________________
__
Conclusiones:
________________________________________________________
______________________
________________________________
Firma y Sello profesional /
fecha
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