Comunicación 4. U4. El texto expositivo premisa-conclusión Nombre: _______________________________________________ Fecha: ___________________ El arte y la ciencia de la medicina Acabo de terminar de leer The Laws of Medicine, el último libro del médico y galardonado autor Siddhartha Mukherjee, quien previamente nos había regalado con la magnífica obra sobre la historia del cáncer El emperador de todos los males. La lectura del libro me ha provocado profundas reflexiones sobre el rol de la medicina (y de los médicos) en la sociedad, y cómo los pacientes, al poner su salud en manos de los doctores, deben entender muy bien las limitaciones que tiene la medicina para devolverles la salud perdida. Primum non nocere Esa famosa y antigua frase latina, atribuida a Hipócrates, significa “lo primero es no hacer daño” y se refiere al hecho, lamentablemente muy común, de que si no se tiene cuidado, “el remedio puede ser peor que la enfermedad”. En la antigüedad, esa frase hacía honor a la falta de conocimientos que se tenía acerca de la estructura y el funcionamiento del organismo humano. Recordemos que las primeras disecciones anatómicas de calidad fueron hechas por Andreas Vesalius recién en los años 1500, los primeros estudios de la circulación de la sangre fueron hechos por William Harvey recién en los años 1600 y los primeros estudios microscópicos de los tejidos humanos fueron hechos por Rudolf Virchow recién a mediados de los 1800. Es por eso que hasta comienzos de los 1900 la norma básica de la medicina era primum non nocere, es decir, tratar de no provocarle más daño al paciente con un tratamiento innecesario. Fue recién a partir de 1930 que la medicina empezó a cambiar y convertirse en una ciencia, tal como la conocemos en la actualidad. La transformación empezó en el hospital Johns Hopkins en Baltimore, en donde William Osler, un médico canadiense, se dio cuenta de que para poder diseñar tratamientos adecuados, primero había que estudiar en detalle la enfermedad. Durante muchos años, Osler y sus discípulos observaron y documentaron los síntomas y los signos de enfermedad en el cuerpo de miles de pacientes, aquejados de diversas enfermedades. Como lo dice Mukherjee, Osler pasó de “lo primero es no hacer daño” a “primero hay que estudiar la enfermedad”. Fue gracias a ese modo de estudiar y categorizar las enfermedades que los médicos del mundo empezaron a “hablar el mismo lenguaje”. Ya todos conocían, y ahora sí se explicaban, los cambios causados en el organismo por una mala función de órganos y glándulas y, por tanto, podían diseñar mejores tratamientos. En los siguientes años se consolidaron los conocimientos científicos y se empezó a apreciar la importancia de la investigación médica, se descubrieron los antibióticos y se produjo el enorme desarrollo tecnológico de la medicina. Los maestros nuestros habían empezado precisamente sus carreras en los años 20, 30 o 40, época de transición de la medicina en que, careciendo de modernos aparatos y análisis, habían desarrollado una extraordinaria capacidad para saber hablar con sus enfermos, buscando la luz que los guiara en la incertidumbre de un diagnóstico difícil... Y ese es el punto del libro The Laws of Medicine de Siddhartha Mukherjee. Lo que él describe como sus tres leyes son en realidad una advertencia de los límites de la medicina y de cómo el buen médico no solo debe ser un buen científico, sino debe también ser humilde en reconocer los límites de su profesión. En su primera ley, Mukherjee nos recuerda lo que los maestros nos decían, que “el médico no trata un análisis de sangre o una radiografía, sino a un paciente”. En ese sentido, Mukherjee nos recuerda que una fuerte intuición clínica es mucho más poderosa que cualquier análisis o radiografía. Comunicación 4. U4. El texto expositivo premisa-conclusión En su segunda ley, Mukherjee nos recuerda que “la excepción confirma la regla”. Con eso nos dice que muchas veces los médicos no sabemos apreciar los casos que “se salen de la norma” y no nos damos cuenta de que esos casos pueden ser de mucha enseñanza para todos. En su tercera ley, Mukherjee nos dice que “la interpretación de un estudio nunca es perfecta”, con lo cual nos quiere decir que debido a la naturaleza humana y por la esperanza de que todo salga bien, muchos médicos interpretan los estudios médicos de una manera sesgada. O tal vez resumido como: “Lo que ahora es bueno, mañana puede ser malo” (o viceversa). En suma, cuando vaya a una clínica, hospital o consultorio médico, no solo pregunte por los adelantos tecnológicos de ese lugar, sino también por las cualidades humanas y experiencia de los que allí atienden. Tan importante como saber si su problema de salud tiene solución o no es saber cómo lo van a tratar como a ser humano. Adaptado de Huerta, Elmer. (19 de octubre de 2015). El arte y la ciencia de la medicina. Recuperado de http://elcomercio.pe/blog/cuidatusalud/2015/10/el-arte-y-la-ciencia-de-la-medicina Comunicación 4. U4. El texto expositivo premisa-conclusión Literal 1. Responde las siguientes preguntas: ¿A partir de qué año la medicina empezó a cambiar y dónde empezó ese cambio? A partir de 1930. El cambio empezó en el hospital Johns Hopkins en Baltimore. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ¿Qué labor hicieron Oster y sus discípulos? Durante muchos años, observaron y documentaron los síntomas y signos de enfermedad en el __________________________________________________________________________________ cuerpo de miles de pacientes, aquejados de diversas enfermedades. __________________________________________________________________________________ ¿Qué describe Muherjee con sus leyes en The Laws of Medicine? Él describe cómo sus tres leyes son en realidad una advertencia de los límites de la medicina y de __________________________________________________________________________________ cómo el buen médico no solo debe ser un buen científico, sino debe también ser humilde en __________________________________________________________________________________ reconocer los límites de su profesión. __________________________________________________________________________________ 2. Completa esta línea del tiempo con los hechos relevantes de la medicina. Años 1500 Años 1600 Mediados de los 1800 Andreas Vesalius realiza las primeras disecciones anatómicas de calidad. William Harvey realizó los primeros estudios de la circulación de la sangre. Rudolf Virchow realizó los primeros estudios microscópicos de los tejidos humanos. 3. Completa la tabla con lo que nos recuerda Mukherjee en cada una de sus leyes. The Laws of Medicine Primera ley “El médico no trata un análisis de sangre o una radiografía, sino a un paciente” Segunda ley “La excepción confirma la regla” Tercera ley “La interpretación de un estudio nunca es perfecta” Inferencial 4. Menciona cuál es el propósito de este texto. Explicar, a partir de una serie de hechos relacionados con la medicina y su evolución, cuáles son los _____________________________________________________________________________________ límites de la medicina respecto a la atención de los pacientes. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Comunicación 4. U4. El texto expositivo premisa-conclusión 5. Explica el significado de estas expresiones empleadas en el texto. “El remedio puede ser peor que la enfermedad”. R. tipo. Quiere decir que a veces la posible solución que se pretende dar puede empeorar las cosas _____________________________________________________________________________________ en lugar de mejorarlas. _____________________________________________________________________________________ “hablar el mismo lenguaje”. R. tipo. Quiere decir que los médicos empezaron a manejar la misma categorización para las _____________________________________________________________________________________ enfermedades. _____________________________________________________________________________________ 6. Explica por qué el doctor Huerta indica lo siguiente: En suma, cuando vaya a una clínica, hospital o consultorio médico, no solo pregunte por los adelantos tecnológicos de ese lugar, sino también por las cualidades humanas y experiencia de los que allí atienden. R. tipo. Porque en una atención médica no solo son importantes los avances médicos y tecnología _____________________________________________________________________________________ con que se cuenta. Al atender personas, el trato humano y buen criterio para atender los casos es _____________________________________________________________________________________ muy relevante. _____________________________________________________________________________________ Crítico-valorativo 7. Reflexiona a partir de las siguientes preguntas: ¿Qué opinas de este consejo que brinda el doctor Huerta al final del texto? Tan importante como saber si su problema de salud tiene solución o no es saber cómo lo van a tratar como a ser humano. R. L. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ¿Consideras importante conocer las tres leyes de Mukherjee? ¿Por qué? R. L. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ¿Recomendarías la lectura de este texto? ¿A quiénes? ¿Por qué? R. L. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
