HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL OBJETIVOS : ● ● Diagnosticar y dar tratamiento adecuado al mayor número de mujeres en el primer nivel de atención. Aprender a realizar un envío oportuno de mujeres con STV abundante a segundo nivel y /o cuando no exista tratamiento farmacológico NO disponible en primer nivel y cuando requiran tratamento quirurgico HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL DATOS: 1. 2. 3. 4. 5. La Hemorragia Uterina Anormal (HUA) , es la segunda causa de consulta ginecologica, por su origen puede ser de tipo anatómica o disfuncional. La HUA o tambien llamada Anovulatoria es la principal causa de hemorragía en la mujer adulta. ( El diagnostico se sospecha mediante el interrogatorio y el exámen físico y se confirma con estudios de laboratorio y gabineta) La anovulacion es parte de la fisiopatología, la cual se presenta en dos grupos principalmente: - Mujeres en edad reproductiva (19a 39años) - Mujeres en edad reproductiva tardía ( de los 40 a la menopausia). En el primer grupo de 6 a 10% de las mujeres con HUD tiene hiperandrogenismo con anovulacion crónica (ovarios poliquísticos), acompañandose de trastornos en el ciclo mestrual , hirautimo y obesidad La causa más frecuente de amenorrea secundaria DEFINICIÓN : Pérdida de sangre proveniente del útero en ausencia de padecimiento orgánico y sin relación a causas obstétricas (embarazo o puerperio), que produce cambios en la frecuencia del ciclo menstrual, en su duración o en cantidad Microsoft Word - GRR Hemorragia Uteria (ssm.gob.mx) FISIOLOGIA HUD eje hipotálamo hipófisis ovario - Bing images HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL La HUD puede interfeir física social y emocianalmente en la vida de la mujer, y repercutir en su calidad de vida, pudiente estar acompañada de otros sintomas Microsoft Word - GRR Hemorragia Uteria (ssm.gob.mx) HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Causas Frecuentes 01 02 03 Complicaciones del Embarazo Alteraciones Anatómicas Dispositivo Intrauterino Anovulación Miomatosis Pólipos endometriales Medicamentos Hiperplasia Endometrial Cáncer endometrial Infecciones Coagulopatías HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL DIAGNOSTICO 01 02 Historia Clínica Conocer las caratceristicas del patron mestrual Edad – ciclos anovulatorios. HUD Caracteristicas del sangrado, síntomas. Tratamientos farmacologicos Observar 03 Obesidad Hirsutismo Sx. De Ovario poliquístico Descartar Pólipos, Miomas Trastornos de coagulación Endometriosis Atrofia genital Microsoft Word - GRR Hemorragia Uteria (ssm.gob.mx) HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Exámenes de Laboratorio BH PIE TIEMPOS DE COAGULACIÓN * La determinación de niveles de testosterona- sulfato de dehidroepiandrosterona y 17hidroxiprogesterona está indicada en mujeres con hirsutismo acompañada de virilización Estudios Histológicos y de Gabinete USG HISTERESCOPIA BIOPSIA ENDOMETRIAL LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL Microsoft Word - GRR Hemorragia Uteria (ssm.gob.mx) HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Tratamiento Médico Momento para referir DIU-L Alternativa efectiva de manejo a largo plazo Reduce el sangrado en más del 95% de los casos tratados con beneficio mpaximo a los 6 meses ACIDO TRANEXÁMICO AINES Anticonceptivos combinados cuando no pueda utilizarse el ácido tranexámico o AINEs NORETISTERONA 15 MG diarios del 5to al 26 día del ciclo menstrual o progesterona de acción prolongada (medroxiprogesterona) ( 3 primeros ciclos del tx) Microsoft Word - GRR Hemorragia Uteria (ssm.gob.mx) HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Tratamiento Quirúrgico Ablación Endometrial Cuando el sangrado uterino tiene un impacto severo en la calidad de vida de la mujer que no desea embarazo en el futuro Microsoft Word - GRR Hemorragia Uteria (ssm.gob.mx) HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL ARTICULO Trastornos menstruales en la adolescente posmenárquica: Un reto terapéutico en la atención primaria de salud (sld.cu) HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL GRACIAS
