CÁLCULO DE EDAD GESTACIONAL LICDA. M.A. GIANINA ALEXANDRA VASQUEZ TELLO La determinación de la edad gestacional, así como la fecha probable de parto son de suma importancia para la toma de decisiones clínicas, toma de laboratorios y programación de citas de seguimiento prenatal. A continuación se describen los métodos usados para determinar la edad gestacional y fecha probable de parto: Regla de Naegle para FPP Gestograma Altura Uterina Edad gestacional Regla de Naegle para FPP Tome la fecha del primer día del ultimo periodo menstrual y súmele 7 días Disminúyale o réstele 3 al mes según fecha de ultima menstruación. Súmele 1 año. El resultado es la Fecha Probable de Parto (FPP) Ejemplo: 17 / 06 / 2020 Súmele 7 días a 17 = 24 Réstele 3 al 06 = 3 = Marzo Súmele 1 año al 2019 = 2020 FPP 24 /03/2020 IDENTIFICAR EDAD GESTACIOANAL GESTOGRAMA La ventaja del gestograma es la comodidad y rapidez para calcular la FPP y la edad gestacional a la fecha de la consulta. Coloque la fecha del primer día y mes de la ultima menstruación y observe cuantas semanas de gestación tiene al momento de la consulta y cuando será la fecha probable de parto. Sino tiene gestograma utilice la formula que se le enseño anteriormente. https://www.youtube.com/watch?v=b3PQ9ZnfJt0 Para la edad de embarazo Tome la fecha del primer día del ultimo periodo menstrual Con esa fecha cuente los meses cumplidos al momento de la consulta y multiplique el numero de meses por 4.5 semanas (corresponde a cada mes de embarazada) Y esa es la edad de embarazo en semanas. EJEMPLO La FUR fue 17 de junio 2020 Pero como la consulta fue 25 de noviembre Cuente los meses para el 17 de noviembre para ser meses cabales de consulta = 5 meses 5 meses los multiplica por 4.5 = 22.5 semanas Pero como la consulta fue 25 de noviembre entonces súmele 1 semana que falta para esta fecha Entonces tiene 23.6 semanas de gestacion EDAD GESTACIONAL POR ALTURA UTERINA (AU) Con la cinta obstétrica se mide desde la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino y observe la altura uterina. La cinta muestra la edad gestacional estimada. Con cinta métrica: mide desde la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino ❖ Si la altura uterina es menor de 20 cms = edad gestacional ❖ Si la medida es entre 21 y 24 cms súmele 4 cms y esa es la edad gestacional. ❖ Si la medida es entre 25 y 31 súmele 7 cms y esa es la edad gestacional. ULTRASONOGRAFIA Recordar que puede haber hasta una diferencia de hasta mas o menos 2 semanas de diferencia de la reportada en ultrasonido con la edad calculada por ultima regla . NUMERO DE ATENCIONES PRENATALES PRIMER CONTROL PRENATAL ANTES DE LAS 12 SEMANAS SEGUNDO CONTROL PRENATAL 26 SEMANAS TERCER CONTROL PRENATAL 32 SEMANAS CUARTO CONTROL PRENATAL 36 – 38 SEMANAS MANEOBRAS DE LEOPOLD Consisten en cuatro acciones distintas que ayudan a determinar la estática fetal, y que, junto con la evaluación de la pelvis materna, pueden indicar si el parto será complicado o si resultará necesario realizar una cesárea. PRIMERA MANIOBRA DETERMINACIÓN DEL POLO FETAL Qué parte del feto está en el fondo uterino (parte más alta): cabeza o pies. La presentación puede ser cefálica ,podalica o transversa. técnica Se coloca ambas manos sobre el fondo uterino y se trata de identificar la parte fetal que la ocupa , si lo que se palpa es redondo , resistente , regular y se logra apreciar un leve peloteo entre las manos ,muy posiblemente se trate de la cabeza fetal ( posición cefálica). Si lo que se percibe es una superficie irregular, con partes blandas y duras , a ello se le atribuye la pelvis del feto (posición podálica). SEGUNDA MANIOBRA LOCALIZACIÓN DEL DORSO FETAL Se utiliza para saber en qué parte está el dorso fetal con relación al eje cefalocaudal de la madre ( derecha o izquierda de la madre). El dorso suele palparse como una estructura dura, convexa y resistente a la palpación; en cambio, las extremidades fetales son blandas, móviles, irregulares y numerosas. tecnica Esta maniobra se realiza de frente a la gestante, con las manos en las caras laterales del útero (a los lados izquierdo y derecho de la abdomen materno) y mediante palpación descendente y comprimiendo suavemente , se trata de identificar el dorso fetal determinandolo con una resistencia uniforme y regular a lo largo de una le las caras laterales del útero. Esta maniobra es utilizada conjuntamente para determinar la Frecuencia cardiaca fetal , mediante el uso de un dopler electrónico o estetoscopio de pinart. TERCERA MANIOBRA PRESENTACIÓN DEL POLO FETAL Permite identificar la presentación del polo fetal que ocupa la porción inferior del útero y establecer si se encuentra encajado en la pelvis.1 Utilizando el pulgar y los dedos de una mano se toma la porción inferior del abdomen de la gestante justo por encima de la sínfisis del pubis. De acuerdo a la sensación que dé la estructura palpada se puede determinar el tipo de presentación, al igual que en la primera maniobra. En caso de que el polo fetal inferior no se encuentre encajado en la pelvis, se sentirá como una masa móvil. CUARTA MANIOBRA ENCAJAMIENTO Y LA POSICIÓN DE LA CABEZA Consiste en buscar sobre la sínfisis púbica la prominencia frontal del feto, esto nos indica si ha descendido la presentación y si la cabeza se encuentra en flexión o extensión. Para realizarla se mueven los dedos de ambas manos gentilmente por los bordes inferiores del útero hacia el pubis. El lado donde haya mayor resistencia al descenso de los dedos corresponde a la frente. Si la cabeza del feto está bien flexionada la frente debería encontrarse en el lado opuesto de la espalda fetal. Si la cabeza se encuentra extendida entonces se palpará el occipucio y se encontrará localizado al mismo lado que el dorso del producto. https://www.youtube.com/watch?v=yO4Z0Oc5FT0 https://www.youtube.com/watch?v=80pCazlbvGU AUSCULTACIÓN DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL Son los latidos del corazón en un minuto. El corazón fetal aparece a la semana 6 y ya se puede detectar su latido mediante una ecografía Doppler gestacional a partir de la décima semana. El foco máximo de auscultación se encuentra hacia la cabeza y el dorso fetal. La frecuencia cardíaca fetal basal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto taquicardia fetal cuando ésta pasa de 160 bradicardia fetal cuando la frecuencia está por debajo de 120 latidos por minuto Tomar la FCF con Doppler a partir de las 12 semanas y con Fetoscopio a partir de las 18 – 20 semanas