PBM: SESIÓN 12 FRACTURAS Características y Tipos LIGAMENTOS Y TENDONES • • • • • LIGAMENTOS DE LA RODILLA Suelen ocurrir con frecuencia Son dolorosas, pero raramente mortales *si son atendidas inadecuadamente pueden dejar incapacitada la víctima* Las principales lesiones son fracturas, esguinces, luxaciones, calambres y desgarros. Suele ser difícil distinguir si una lesión es una fractura, una luxación, un esguince, o un desgarro. Cuando no esté seguro acerca de cuál es la lesión, trátela como si fuera una fractura. ANATOMÍA DE LA RODILLA ESGUINCES LUXACIONES CAUSAS • Mecánica : ✓ Exigencia de movimiento brusco . ✓ Excesiva apertura o cierre de la articulación . • Movimiento antinatural: ✓ Violencia : • • Se produce al aplicar una fuerza extrema sobre los ligamentos produciendo la separación de los extremos de los huesos conectados. Afecta principalmente a los ligamentos y a la cápsula de la articulación pero puede afectar a PBM: SESIÓN 12 ✓ Caída ✓ Golpe músculos, tendones, vasos sanguíneos y nervios de la articulación SÍNTOMAS • • • • • Dolor localizado en la articulación. (De lo inteso va disminuyendo) Inflamación en la zona Impotencia funcional (inmovilidad) dependiendo de la gravedad. Equimosis (moretón) hrs después. Parálisis temporal. • Dolor agudo localizado en la articulación. • Impotencia funcional inmediata y absoluta . • Aumento de volumen • Acortamiento, torcedura o giro en la zona. • Deformidad • Luego de la reducción • Hemartrosis • Daño neurovascular . PRIMEROS AUXILIOS • • • • • Inmovilización. Reposo absoluto. Elevar zona afectada, mantener en posición cómoda Compresas frías en el momento. Se recomienda evaluación en centro asistencial. • NO intente colocar el hueso en su lugar • Inmovilización de la región lesionada, en la misma posición en que se encuentra• Aplicar hielo sobre la zona para producir analgesia . • Reposo absoluto,no masajes . • Traslado a un centro asistencial para las respectivas pruebas (radiografías). En donde , si es necesario se le pondrá férula . FRACTURAS CLASIFICACIÓN • ✓ ✓ ✓ Por su etiología: Traumáticas Patológicas Por fatiga de marchas ✓ Obstétricas • Por su exposición; ✓ Cerrada: La punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel. ✓ Abierta: Uno de los lados del hueso fracturado sale por una herida donde se posibilita el paso de microorganismo patógenos. • Por la ubicación del hueso: ✓ Fractura epifisiaria : ocurre en el tejido esponjoso , en los extremos de los huesos ,son siempre de localización intraticular. ✓ Fractura diafisiaria : ocurre en la diáfisis ,con poco irrigación sanguínea . • Según su causa: ✓ Por trauma directo : el trauma va directo al foco de fractura . ✓ Por trauma indirecto : el trauma esta alejado del foco , en este caso las fuerzas traumáticas tienden a torcer o a angular el hueso . PBM: SESIÓN 12 ✓ Fractura metafisiaria : ocurre en la metafisis , usualmente bien irrigado. CUADRO CLÍNICO ✓ Por aplastamiento : se ve en caídas ✓ Por fatiga o espontanea • • • • • • • • • Dolor (hasta shock neurogénico). Impotencia funcional Deformación Perdida de los ejes Equimosis Crepitación Movilidad anormal Hemorragia (hasta shock hipovolémico) FRACTURAS EN INFANTES • • En tallo verde : hueso incurvado en su posición cóncava o hueso esta deformado En botón o torus : hueso se fractura solo en la corteza y en uno de sus lados . Deformación plástica : diáfisis se incurva pero hay ruptura de las trabéculas óseas . TIPOS DE FRACTURA PRIMEROS AUXILIOS • • • • • No mover al paciente del sitio del accidente sin previa inmovilización Descubrir sitio de la fractura (rasgar o cortar la ropa) para ver toda la zona donde está ubicada ésta, evitando cualquier movimiento inadecuado y peligroso. Inmovilizar, por sobre y bajo la zona fracturada Prevenir el shock Trasladar en un medio adecuado a un centro asistencial PBM: SESIÓN 12 TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS INMOVILIZACIÓN Disminuye la pérdida de sangre y el dolor, hace el traslado más confortable, y previene la formación de nuevas lesiones. 1. Después de examinar hay que calmar el dolor e inmovilizar la zona lesionada. 2. Desnudarle para comprobar la no existencia de otro tipo de lesiones (heridas, hemorragias, otras fracturas), procurando cortar la ropa con cuidado 3. Utilizar el material adecuado y proporcionado (férulas rígidas, blandas, pañuelos, gasas…) 4. Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al sitio de la fractura. 5. Colocar una férula por debajo y otra por arriba de la fractura, haciendo una tracción suave y constante siguiendo el eje de la extremidad 6. No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación sanguínea 7. Quitar anillos, pulseras, relojes… que puedan dificultar la circulación, antes de colocar la férula RIESDOS DE UNA “MALA PRAXIS” EN LA INMOVILIZACIÓN • • • • Lesionar nervios, arterias y vasos sanguíneos. Defectos en la movilidad de la articulación. Infección. Lesionar la médula espinal. INMOVILIZACIÓN CON MATERIAL IMPROVISADO QUE HACER QUE NO HACER 1. Buscar elementos que puedan reemplazar a las férulas y que sirvan para inmovilizar el miembro fracturado. Pueden ser maderas, cartones, periódicos o revistas dobladas, varillas metálicas. 2. En caso de no disponer de los mismos se deberán fijar los miembros superiores al tórax y los inferiores al miembro opuesto. 3. Inmovilizar la zona de fractura con la férula abarcando una articulación por arriba y una por abajo de la lesión. 4. Mantener el miembro lesionado en la posición que quedó después del accidente • ✓ ✓ ✓ 1. 2. 3. 4. 5. 6. No mover el miembro lesionado sin antes inmovilizar con las férulas o tablillas. No efectuar maniobras bruscas. No vendar o atar con fuerza ya que puede interrumpirse la circulación sanguínea. No intentar enderezar las porciones fracturadas con el fin de acomodarlas ya que se corre el riesgo de cortar vasos o nervios cercanos. No aplicar fomentos calientes. No aplicar masajes en la zona afectada. TENER EN CUENTA: Comprobar: pulsos, temperatura y la sensibilidad (antes y después) Debe incluir articulaciones proximal y distal a la fractura. En caso de fracturas abiertas, cubrir con apósitos estériles antes de colocar la férula. ✓ En caso de fracturas inestables (con gran deformidad), realizar una tracción simple. aunque es preferible la inmovilización en una posición no anatómica pero que la extremidad mantenga su pulso que en posición anatómica y sin pulso. ✓ Si la férula de inmovilización se coloca en los miembros superiores es necesario la aplicación de cabestrillos para elevar el miembro fracturado, disminuyendo así la inflamación. Si la férula se coloca en los miembros inferiores mantendremos el miembro elevado mediante mantas o sábanas
