No.Control, _ CERTIFICADO MEDICO DE APTITUD PSICOFISICA PARA TENENCIA Y PORTE DE ARMAS DE FUEGO No· ----- Solicítado por: Objetivo de la Certificacíón: Fecha: Nombre: Díreccíón de Residencia: Teléfono: Lugar y Fecha de Nacimiento: Cargo I Grado: Tipo Documento de Identidad: NúmerodelDocumento: _ Cel: =-u énero: c ".c =- -,0 ,tr_ o .._...... Expedido en RANGOS DE EVALUACION (RESOLUCION No.2984 DE JULIO 27 DE 2007) CAPACIDAD MENTAL - PERSONALIDAD ··- PROFESIONAi.ES OE LA SALUD QUEINTERVINlERON ENEL PROCESO NOMBRE: FIRMA: REGISTRO: PRUEBAS PSICOMOTRICES PRE$1ENTA ALTtlltA(IC)H CUMPLE RAHGO PEllctHT1L TN TR NE o.. TE PROFESIONALES OE LA SALUD QUEl.NTERVIHfERON EN El PROCESO NOMBRE: FIRMA: REGISTRO: CAPACIDADVISUAL CAl'ACIOAOVl$UA1. _ _
