Fisiología Renal: Funciones, Filtración y Regulación

FISIOLOGIA RENAL
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
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Excreción de desechos y sustancias extrañas (NH3,
urea, creatinina, bilirrubina, acido úrico, fármacos y
toxinas)
Regulación del volumen plasmático
Regulación de la composición iónica de la sangre (na, K,
Ca, Cl y fosfato)
Regulación del pH de la sangre
Regulación de la presión arterial
Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre
Producción de hormonas (eritropoyetina, renina,
calcitriol)
Regulación de la glucemia (gluconeogénesis del aa
glutamina)
FORMACION DE ORINA
FILTRACION GLOMERULAR
REABSORCION TUBULAR
SECRECION TUBULAR
FILTRACION GLOMERULAR

MEMBRANA DE FILTRACIÓN
Células endoteliales con fenestraciones de 70 a
100 nm
 Membrana basal tiene fibras de colágeno y
proteoglicanos, y una matriz con glucoproteínas
 Podocitos con pedicelos  hendidura de filtración
de 6 a 7 nm

FILTRACION GLOMERULAR
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
PRESION NETA DE FILTRACION
 Promueve la filtración  presión hidrostática
del capilar glomerular
 Se oponen a la filtración:
 Presión coloidosmótica del plasma
 Presión hidrostática de la Capsula de
Bowman
PNF = PHC - (PCP + PHCB)
PNF = 60 mm Hg – (32 mm Hg + 18 mm Hg) =
10 mm Hg
FILTRACION GLOMERULAR
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Taza de filtración 
♀ 105 ml/min,
♂ 125 ml/min
Composición del
ultrafiltrado:
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Agua
Iones
Glucosa
Aminoácidos
Creatinina
Acido úrico
Urea
Proteínas de bajo peso
molecular
REGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULAR
TIPO DE
ESTIMULO
REGULACION PRINCIPAL
MECANISMO DE
ACCION
EFECTO
Contracción refleja de
m. liso de la arteriola
aferente
 del flujo
glomerular
Autorregulación
Llegada rápida
Retroalimentación de Na y Cl a la
mácula densa
tubuloglomerular
Constricción de
arteriola aferente
 del flujo
glomerular
Regulación neural  de actividad
simpática (NA)
Constricción de
arteriola aferente
 del flujo
glomerular
Ang II: constricción de
arteriola aferente y
eferente
 del flujo
glomerular
Autorregulación
Mecanismo
miogénico
 de la
distensión de la
arteriola
aferente
Regulación
hormonal
Angiotensina II
 del Vol.
Sanguíneo:
SRA
Regulación
hormonal: PNA
Distensión de
Relajación de células
aurícula derecha mesangiales
 del flujo
glomerular
REABSORCION TUBULAR

Vías de reabsorción
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
Vía transcelular
Vía paracelular
Mecanismos de reabsorción
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Osmosis (agua)
Difusión simple (Na, Cl, urea)
Difusión facilitada (glucosa y aa)
Bomba de Na-K
Cotransporte Na dependiente (glucosa, aa, ac láctico,
fosfatos y sulfatos)
Contratransporte (Na/H)
Pinocitosis (proteínas)
REABSORCION
DE Na
REABSORCION
DE GLUCOSA
CONTRATRANSPORTE DE Na/H
REABSORCION DE
BICARBONATO
REABSORCION POR OSMOSIS
REABSORCION EN EL ASA DE
HENLE
Se reabsorbe:
 15 % del agua (rama descendente)
 20 al 30 % de Na, K, Ca
 10 al 20 % de bicarbonato
 35 % de Cl
 Cotransportadores Na-K-2Cl (rama
ascendente)
SECRECION TUBULAR

Túbulo Contorneado Proximal


Asa de Henle


Urea
Túbulo Contorneado Distal


H, urea, NH4
K, H
Túbulo colector

K, H
REGULACION HORMONAL DE LA
REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
HORMONA
ESTIMULO
MECANISMO DE
ACCION
EFECTO
Angiotensina II
 Del volumen o
presión de la
sangre
Estimula los
contratransportadores
de Na/H en TCP
 Reabsorción
de Na y agua
Aldosterona
 Angiotensina II  Actividad de la bomba  Reabsorción
y de la concenNa y K en TCD y TC
de Na y agua y
tracion de K
la excreción de
K
HAD
 De la
osmolaridad en
LEC
Abre los canales
proteicos para el agua
en TC
 Reabsorción
facultativa de
agua
Péptido
Natriurético
Atrial
Estiramiento de
la pared de la
AD
Suprime la reabsorción
de na y agua en TCP,
TCD y TC
 la natriuresis
y la diuresis
CONCENTRACIÓN Y DILUCION
DE LA ORINA
Orina diluida  sin acción de HAD
 Orina concentrada  efecto de HAD

Gradiente osmótico en
medula renal
1- Diferencia en la
permeabilidad y reabsorción e
agua y solutos en el asa de
Henle y TC
2- Mecanismo de
contracorriente en
el asa de henle
TUBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
Reabsorción del filtrado
• Agua 65% (osmosis)
• Na 65% (bomba Na-K,
cotransporte)
•Glucosa 100% (cotransporte y
difusión facilitada
•AA 100 % (cotransporte y
difusión facilitada)
•Cl 50% difusión
•HCO3 80 a 90 % (difusión
facilitada)
•Urea 50% (difusión)
Secreción
•H‾ variable (contratransporte)
•NH4 variable (aumenta en la
acidosis)
•Urea variable
ASA DE HENLE
REABSORCION
•Agua 15% (osmosis en RD)
•Na 20-30% (cotransporte en
RA)
•K 20-30 % ( cotransporte en
RA)
•Cl 35% (cotransporte en RA)
•HCO3 10-20 % (difusión
facilitada)
•Ca y Mg variable (difusión)
SECRECION
•Urea variable (reciclado desde
túbulo colector)
TUBULO CONTORNEADO DISTAL
REABSORCION
•Agua 10 al 15 % (osmosis)
•Na 5% (cotransporte)
•Cl 5% (cotransporte)
•Ca variable (estimulado por PTH)
CELULAS PRINCIPALES DEL TCD Y
TC (tienen receptores para HAD y
aldosterona, mayoría)
REABSORCION
•Agua 5-9% (estimulada por HAD)
•Na 1-4 % (bomba Na-K)
•Urea variable (reciclado hacia el asa
de Henle)
SECRECION
•K cantidad variable depende de la
ingesta
Concentra la orina cuando es
estimulada por HAD
CELULAS INTERCALARES DEL TCD Y
TC (minoría participan en la
homeostasis del pH sanguíneo)
REABSORCION
•HCO3 variable depende de la
secreción de H
•Urea variable
SECRECION
•H variable para mantener el pH en
sangre (bomba de H)