REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria E-ISSN: 1695-7504 [email protected] Veterinaria Organización España Soto Piñeiro, Carlos J.; Bert, Elena Valoraciones clínicas de los problemas respiratorios en las aves ornamentales REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 11, núm. 11B, noviembre, 2010, pp. 1-27 Veterinaria Organización Málaga, España Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63617152005 Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet -http://revista.veterinaria.org Vol. 11, Nº 11B Noviembre/2010 http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B.html Valoraciones clínicas de los problemas respiratorios en las aves ornamentales - Clinical evaluations of the respiratory problems in ornamental birds Dr. Carlos J. Soto Piñeiro. Asoc. Nacional Ornitológica, La Habana, Cuba. Dra. Elena Bert. Clínica Veterinaria Monviso, Torino. Italia. E-mail: [email protected] Resumen En el presente artículo se intenta abordar luego de un recorrido anatomo fisiológico por el sistema respiratorio aviar, las diferentes afecciones que pueden alterar el tracto respiratorio de aves ornamentales. Dividiendo el tracto respiratorio en superior e inferior y detallando las diversas manifestaciones clínicas de acuerdo a la región, tipo de agente etiológico actuante y alteración provocada. Se intenta además describir las pruebas diagnósticas necesarias y su interpretaciones para llegar a un diagnostico de certeza, así como el tratamiento sugerido para cada patología. Palabras clave: Palabras clave: aves ornamentales, sistema respiratorio superior, sistema respiratorio inferior, anatomia, fisiología, diagnostico, tratamientos. Summary In the present article we tried to approach the different respiratory disorders of the ornamental birds, after a description of the physiology and anatomy of the respiratory tract. We divided the respiratory tract in upper and lower and describe the diverse clinical manifestations according to the region, aetiology and pathology. We also describe the diagnostic tools and their interpretations to achieve a definitive diagnosis, as well as the treatments suggested for the different respiratory diseases. Key words: ornamental birds, upper respiratory system, lower respiratory system, anatomy, physiology, diagnosis, treatments. REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B INTRODUCCIÓN Para poder realizar una valoración cabal de los procesos respiratorios en las aves y el porqué muchos tienden a la cronicidad es imperativo hacer un recuento anatomofisiológico del sistema respiratorio aviar, mostrando atención en las diferencias que pueden estar presentes entre las especies de más común asistencia a consulta, como circula el aire por el sistema en el acto de la respiración, las diversas cavidades existentes y como ocurre el intercambio gaseoso a nivel pulmonar. Conocer además como realizar una inspección clínica profunda de las alteraciones a este vital sistema, las diversas tomas de muestras para la realización de diagnostico así como cuales pueden ser las principales enfermedades que de una forma directa o indirecta pueden ocasionar alteraciones al sistema respiratorio es también objetivo de este trabajo. Por ultimo queremos exponer algunas metodologías básicas en el tratamiento de afecciones respiratorias agudas y crónicas, así como secuelas que pueden quedar de infecciones respiratorias no bien tratadas o no tratadas en tiempo. La complejidad de los procesos respiratorios no es posible abarcarla en un solo texto pero queremos, con estas recopilaciones y exponiendo nuestra experiencia en el trabajo con este tipo de afecciones en aves ornamentales, desplegar una metodología que permita al clínico veterinario orientar el diagnóstico y encausar el tratamiento más adecuado en dependencia a las características clínicas del caso. AFECTACIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (Parte 2) RECUENTO ANATOMOFISIOLOGICO Cuando se habla de tracto respiratorio superior estamos refiriéndonos a los componentes anatómicos que intervienen en la respiración que se hallan por encima de la glotis pudiendo ser enumerados en forma descendente de la siguiente manera: narices, fosa nasal, senos infraorbitarios, sacos aéreos cervicocefálicos y hendidura coanal. En algunas especies aviares las narices se encuentran delimitadas exteriormente por una estructura de tejido tegumentario denominada cera. La cera se encuentra localizada alrededor de la superficie dorsal de la ranfoteca del maxilar superior del pico pudiendo ser emplumada o implume como es el caso de varias especies de psitácidas y Columbiformes. Ella es de color azul en Periquitos Australianos machos y blanca o pardo en hembras como factor distintivo de dimorfismo sexual. Cambios en su coloración, tamaño y forma de la cera pueden ser indicativos de procesos patológicos de actividad gonadal y los sobrecrecimientos e hiperplasias de ellas pueden ocasionar dificultad respiratoria obstructiva al restringir el paso del aire a través de las narices o REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B presentan cera pudiendo en algunos casos también presentar formas anormales como consecuencia de infecciones respiratorias de tipo crónico. En algunas especies aviares como Loros amazónicos, Cacatillos y Galliformes existe una estructura que evita la entrada de forma directa de cualquier cuerpo extraño a las vías respiratorias pudiéndose observar directamente posterior al ring del orificio nasal esta estructura queratinizada llamada opérculo que en oportunidades se encuentra sucia producto al acumulo de polvo retenido en caso de aves mascotas que se localizan en balcones donde existe mucho transito automotriz. Orificios nasales en cráneo de A. leucocephala En la mayoría de las aves la cavidad nasal es dividida por un tabique, entretejiéndose una red de conductos y concavidades nasales que pueden ser muy vascularizadas y se aprecian al dar un corte sagital a este nivel. La mayoría de las aves presentan tres concavidades nasales la craneal, la media y la caudal; siendo la media la mayor en tamaño de las tres. opérculo Nariz Concavidad nasal media Concavidad nasal caudal Senos infraorbitarios Surco coanal Sacos aéreos cervicales La estrecha relación existente entre los senos infraorbitarios y las concavidades nasales es una característica anatómica muy importante a valorar desde el punto de vista clínico pudiéndose apreciar que el único pasaje para la expulsión del material mucopurulento producido en las sinusitis es a través de la apertura dorsal del seno hacia la concavidad nasal caudal o a través de la concavidad nasal media. El seno infraorbitario está ubicado ventromedialmente a la orbita ocular presentando numerosos divertículos teniendo entre los más importantes uno rostral que se extiende en el maxilar del pico, uno periorbital que se extiende rostralmente a la orbita, uno postorbital en la región de la oreja, uno mandibular que alcanza la porción del hueso mandibular del pico. Es de destacar la comunicación existente entre el seno infraorbitario a los sacos REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B aéreos cervicales, importante aspecto a tener en consideración al realizar valoraciones clínicas y llegar a la comprensión de la interrelación entre las diversas estructuras del sistema respiratorio aviar. Cuando existen eventos irritativos a este nivel el organismo reacciona aumentando las secreciones las cuales en dependencia a la densidad que alcancen, el nivel de inflamación existente en los senos y conductos sinusuales unido a la normalidad anatómica de la región podrán ser expulsadas con mayor facilidad o no, apoyándose muchas veces en el acto del estornudo. ETIOLOGÍA Las infecciones y alteraciones a este nivel deben ser valoradas como agentes que pueden estar actuando en la región directamente o ser el reflejo de acciones, en este punto, de infecciones y agentes que están actuando de forma general en el organismo del ave. Estos agentes que actúan como causa primaria pueden luego desencadenar condiciones para la invasión de microorganismos oportunistas a las estructuras anatómicas dañadas o indefensas. • Hipovitaminosis. La hipovitaminosis A puede ocasionar metaplasía escamosa del epitelio del sistema respiratorio con alteración en la función secretoria, ocasionando una grave disminución de las defensas a este nivel permitiendo la instauración y multiplicación de microorganismos patógenos o potencialmente patógenos. • Inmunodepresiones. Estas afectan fundamentalmente a pichones, aves criadas artificialmente y aves viejas mal alimentadas o sometidas a estrés pudiendo facilitar también la invasión de microorganismos oportunistas a vías respiratorias altas de los ya presentes en el ambiente o la multiplicación descontrolada de los que se hallen circulando en los conductos respiratorios. • Bacterias. Las bacterias Gram negativas son las invasoras patógenas más comunes del sistema respiratorio superior siendo catalogadas entre las más significativas Bordetella avium y las Klebsiella sp; pero otros géneros también pueden ser hallados relacionándolos con afección a la salud de las aves entre ellas Aeromonas sp; Pseudomonas sp; Enterococcus sp; Staphylococcus sp; Streptococcus sp, Haemophilus y Mycoplasma sp. • Hongos y levaduras. Aunque los Aspergillus pueden invadir con mayor frecuencia sacos aéreos y otras regiones de las vías respiratorias aviares, el sistema respiratorio superior no escapa a REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B otras regiones respiratorias. Las levaduras pueden ser halladas de forma normal en cavidad bucal y en vías respiratorias sin ocasionar un aparente daño al ave pero en oportunidades pueden actuar como microorganismos agresivos destruyendo tejidos y alterando sus funciones, siendo considerada su acción como patógena cuando son encontradas en los hisopajes citológicos en forma de gemación. • Virus. Entre las enfermedades virales que mayor repercusión respiratoria podemos encontrar en las vías altas de las aves se hallan los Poxvirus; estos, a pesar de tener una formar de presentación muchas veces cutánea, pueden afectar la conjuntiva ocular aumentando las secreciones y crear un efecto irritativo en el sistema respiratorio superior y cavidad bucal con la formación de pseudomembranas difterioides y acúmulos de secreciones. Otro virus responsables de lesiones a este nivel son: Polyomavirus, PDV (Virus de dilatación proventricular), virus de la Traqueitis de las Amazonas (Herpesvirus), Paramyxovirus, Virus de la Influenza (Orthomyxovirus). • Clamidia (Chlamydophila psittaci). Una de las enfermedades más conocidas de las aves en cautividad por su capacidad de resistencia a la utilización de medicamentos y su posibilidad de zoonosis es la Clamidiosis. Esta enfermedad aunque en muchas oportunidades cursa de forma asintomática, cuando se desarrolla la sintomatología puede estar acompañada de sinusitis, secreción ocular y conjuntivitis por lo que es de normal rutina la verificación de su presencia en aves con este tipo manifestaciones clínicas. • Parasitarias. Enfermedades parasitarias como la Trichomoniasis pueden conquistar la orofaringe, las coanas, los senos infraorbitarios y la conjuntiva ocular logrando una acción irritativa con formación y acúmulo de secreciones, llegando a presentar un cuadro de coriza, sinusitis y conjuntivitis. Entre las especies en que más comúnmente se desarrollan estos cuadros se hallan las palomas y halcones. Otros parásitos como el nematodo Oxyspirura mansoni y la sarna cnemidocóptica pueden realizar una acción irritativa mecánica con aumento de secreciones oculares y posibles estornudos que pueden tender a confundir al desconocedor. • Reacciones alérgicas y productos irritativos. Las reacciones de las aves al humo del cigarro, ambientadores, polvo, plumas y pelos pueden ocasionar un aumento de secreciones nasales y estornudos frecuentes sin por ello constituir un hecho infeccioso. Otros productos químicos como el formol y desinfectantes pueden agregar a su efecto irritativo una acción destructiva sobre el epitelio respiratorio, mientras que humos como el del teflón al REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B sistémicos. • Obstrucción mecánica. La obstrucción mecánica de conductos respiratorios superiores puede estar ocasionada por defectos anatómicos con los que el ave nació, entre estas afectaciones congénitas la atresia coanal ha sido reportada en Cacatúa Alba y en Loros grises africanos impidiendo la normal circulación de secreciones entre el paladar y la cavidad nasal ocasionando una descarga crónica nasal u ocular. Estas se caracterizan por ser limpias pero en ocasiones pueden formar un estrato que propicie la proliferación de microorganismos. Mientras en otros casos producto a alteraciones posteriores a consecuencias de infecciones o traumas en la región, dificultando la normal circulación del aire y expulsión de las secreciones. En otros casos la inhalación o enclavado de cuerpos extraños en coanas pueden presentar un cuadro respiratorio con estornudos, aumento de secreciones y rascado frecuente de la zona, con movimientos bucales. Una inspección clínica profunda y el auxilio de los rayos X pueden orientarnos en el diagnostico y la intervención quirúrgica pudiera ser una vía definitiva de solución al problema. SÍNTOMAS CLÍNICOS Unas de las más comunes afecciones de la salud en las aves son infecciones respiratorias superiores las que se ven favorecidas por características anatómicas de su sistema respiratorio ya numeradas y el desconocimiento e incumplimiento de medidas sanitarias en criaderos de estas aves. las las por los Los hacinamientos de las aves en los criaderos y traslados, malas condiciones higiénicas, incorporación de aves sin la realización de investigaciones y cuarentenas, dietas pobres en nutrientes fundamentalmente la vitamina A, elevado nivel de polvo ambiental y utilización de sustancias irritantes que afectan el epitelio respiratorio pueden facilitar la presencia y difusibilidad del proceso. Las infecciones respiratorias que involucran al sistema respiratorio superior en la mayoría de los casos son detectadas cuando ya han pasado varios días de su instauración, lo que ha permitido la disfusibilidad de esta afectación a otras aves del criadero o a complicación del cuadro clínico con la incorporación de otros microorganismos y debilidad en el ave mascota. La permanencia de aves mascotas en balcones las hace propensas a ser olvidadas por los dueños en los cambios de tiempo, aguaceros repentinos, excesivo sol o llegada de frentes fríos, si a esto unimos que estas aves REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B circulación de vehículos que las hace inhalar sustancias que afectan sus epitelios respiratorios, la factibilidad de padecer alteraciones respiratorias se acrecienta. Entre los síntomas clínicos más comunes de afectaciones respiratorias superiores se hallan cambios de voz o dejar de emitir palabras en psitácidas mascotas y los estornudos los que muchas veces pueden escucharse más fácilmente en horario nocturno cuando existe un menor nivel de ruidos dentro del aviario o vivienda. La presencia de secreciones nasales en principio serosas, muchas veces manchadas del polvo, acompañadas de conjuntivitis e inflamación periorbital ponen de manifiesto la relación existente entre el sistema respiratorio y el oftalmológico en las aves; apreciándose además como la circulación del polvo puede actuar como posible vehiculo de elementos contaminantes de una jaula a otra, en la difusión de las microgotas de secreciones contaminadas y elemento mecánico obstructivo nasal. El nivel de secreciones puede ser elevado provocando obstrucciones al secarse estas Estas aves disminuyen el consumo de alimentos y comienzan a perder peso de forma progresiva pasando de una rinitis muchas veces con estornudos a un cuadro de sinusitis en el cual pueden existir muchas secreciones acumuladas en los senos infraorbitarios. Las secreciones acumuladas en el seno rostral pueden en ocasiones provocar oscuridad en el pico y en los casos más complicados acumularse en la región retrobulbar existiendo cierto nivel de exoftalmos y, en oportunidades, rupturas de sacos aéreos cervicales. Cría de A. leucocephala infectada durante la crianza artificial En muchos casos el proceso puede estar acompañado de estomatitis o de REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B dificultad aún mayor en la ingestión de alimentos, estas aves que prefieren alimentos blandos, cocinados y frutas. Las aves enfermas y débiles pueden ser agredidas por sus congéneres, acción que se agudiza cuando existe hacinamiento o en especies muy territoriales, facilitando la transmisión por contacto y muerte de las que se hallan débiles. INSPECCIÓN CLÍNICA La indicación de estornudos dada por del dueño puede ser una orientación en la inspección clínica, pero las aves pueden de vez en cuando estornudar y no por ello existir infecciones a este nivel debiéndose ser precisos en el interrogatorio de anamnesis sobre si existieron aves de reciente incorporación al aviario como presuntas portadoras de infección respiratoria, las condiciones ambientales, ventilación e higiene del aviario, que tiempo hace que presenta la alteración el ave, si sufrió de un proceso similar con anterioridad, si existen otras con síntomas similares u otras sintomatologías y las dietas suministradas. La primera impresión clínica que nos da un ave con infección grave en el sistema respiratorio alto es lo desaliñada que se encuentra, con acumulo de secreciones a nivel nasal y con conjuntivitis asociada. Pero en oportunidades la sintomatología es más sutil lo cual hace de la determinación de la causa y valoración del cuadro clínico un método más “detectivesco”. La coloración, dimensiones de la cera nasal, simetría de los orificios, presencia de detritus y coloraciones anormales son aspectos a valorar en la revisión clínica de las aves comprendiendo las diferencias anatómicas que pueden estar presentes entre una especie aviar y otra o entre razas y mutaciones. Dos razas de palomas con ceras diferentes Verificar el libre paso del aire por las narinas u orificios nasales que se logra aplicando una o dos gotas de solución oleosa primero sobre un orificio nasal y luego sobre el otro, que serán adsorbidas en el acto de REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B orofaringe puede dar una idea de no existir obstrucción en la circulación del aire a este nivel. Valorar la coloración de secreciones, acumulo de polvo y material extraño en el interior de los orificios nasales puede ser importante no solo para determinar si hay secreciones solidificadas o rinolitos sino para comprender la calidad del aire en el ambiente en que vive el ave al hallar polvo en su interior al limpiar la zona con un hisopo embebido en solución salina o aceite mineral Inspección nasal en un Cacatillo Nymphicus hollandicus La coloración oscura que adquiere el pico superior de muchas especies o mutaciones que presentan picos claros puede ser indicativo del llenado por secreciones del seno rostral pudiendo verificarse el acumulo de secreciones al realizar un lavado con solución salina tibia de los senos, utilizando una jeringuilla e impulsando la solución primero desde un orificio nasal y luego del otro manteniendo la cabeza del ave baja respecto a su cuerpo. En estos casos se debe observar la facilidad del paso de la solución, cantidad y características de las secreciones expulsadas. Realizar la apertura bucal para su inspección puede ser dificultoso en algunas aves pero en estos casos es necesario valorar el nivel de afectación al sistema respiratorio existente en el ave pudiéndose, de existir condiciones, recurrir a la utilización de anestesia gaseosa, inyectable o sedantes para facilitar la inspección. Al realizar la apertura bucal debemos valorar si existe irritación bucal, como se halla la hendidura coanal en el paladar, si hay material que obstruye el paso de las secreciones desde los senos a este nivel, si hay formación de abscesos y si son únicos o múltiples. REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B En oportunidades las infecciones respiratorias altas al hacerse crónicas y con recidivas, comienzan a provocar alteraciones en la estructura anatómica interna de las cavidades sinusuales, coanas, de la forma de los orificios nasales y del pico, estos casos son más de cuidados debiendo realizar investigaciones más profundas respecto a la etiología, microorganismos involucrados y tratamientos con alta efectividad. Las infecciones crónicas son más comunes en Amazonas, Guacamayos, Cacatillos y Loros grises africanos pudiendo haber diverso grado de distorsión anatómica de narices y picos. TOMAS DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO Y SU INTERPRETACIÓN Las tomas de muestras a este nivel tienen como objetivo la posible identificación de microorganismos alojados y su resistencia o sensibilidad a los posibles antibióticos a utilizar, pudiendo utilizarse entre los métodos los siguientes: lavado nasal, hisopaje coanal, punción y aspirado de senos, método este que disminuye las posibilidades de contaminación de la muestra, pero es necesario conocer que en caso de Paseriformes como canarios con sinusitis bilateral, se deberán realizar las punciones a ambos lados producto a un tabique intermedio presente que incomunica ambos senos. Infección respiratoria crónica en un canario en la cual se aprecia el tabique que divide los senos en estas especies. Las valoraciones directas y por tinciones en el caso del tracto respiratorio superior pueden en muchos casos darnos una rápida idea diagnostica de que agentes pueden estar actuando, pudiendo detectar algunas enfermedades parasitarias como acariasis respiratoria, trichomoniasis o infecciones con levaduras asociadas. Los cultivos y antibiogramas deben también ser realizado por la posibilidad de resistencia de microorganismos aislados a este nivel a los antibióticos. REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B través de radiografías de cráneo para ver si hay acúmulo de concreciones y la magnitud de las secreciones intrasinusuales. Las secreciones de los senos de las aves pueden contener una serie de microorganismos considerados como flora normal a este nivel hallándose entre los más comunes bacterias Gram positivas, Lactobacillus Streptococcus, Alysiella y la posibilidad de pequeñas cantidades de microorganismos Gram negativos como E.coli, Bordetella y ocasionalmente levaduras pero no en germinación. Pero en aves mascotas que se encuentran bajo condiciones controladas y diversas a las de vida libre es considerado como flora anormal el hallazgo de bacterias Gram negativas y levaduras en gemación. En especies como Cacatillos la presencia de espiroquetas (más recientemente catalogada como Helicobacter sp) en la cavidad bucal y senos también es considerada flora anormal. Entre las valoraciones citológicas del contenido sinusual debemos conocer que los senos nasales infraorbitarios de las aves están tapizados por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado mientras la traquea y los bronquios presentan un epitelio pseudoestratificado columnar ciliado con células caliciformes mucíparas. Un aspirado normal del seno infraorbitario se presenta generalmente con escasa células y un poco de material amorfo en el fondo pudiendo en ocasiones ser halladas células epiteliales escamosas y pocos microorganismos como bacterias. Mientras en los casos patológicos podemos encontrar un aumento de células inflamatorias dependiendo el número y tipo de células de la etiología de la infección, la severidad y duración del proceso. El material amorfo de fondo puede existir en una cantidad moderada o más elevada que lo normal. La presencia de sinusitis séptica se manifiesta con la aparición de bacterias en los citoplasmas de los leucocitos (heterófilos generalmente), mientras que la presencia de bacterias en forma de cocos que tienden a la formación de cadenas es sugestiva de sinusitis por estreptococos. Clamidias y micoplasmas pueden ser detectados como pequeñas inclusiones intracitoplasmáticas en los macrófagos y células epiteliales. La presencia de hongos en el aspirado puede ser evidenciada por elementos micóticos, hifas ramificadas o septadas y esporas pueden indicar su presencia, mientras que en casos de criptococos (Cryptococcus neoformans) pueden verse las levaduras con su formación característica enmarcadas con un halo transparente en el fondo amorfo. Cuando existe una inflamación crónica del seno se puede apreciar una elevada cantidad de células plasmáticas, linfocitos y macrófagos. Mientras REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B es sugerida una sinusitis inmunomediata como pueden ocurrir en casos de alergias. DIAGNÓSTICO Entre las metodologías para complementar el diagnóstico de alteraciones a nivel del sistema respiratorio superior se hallan las radiografías para poder determinar el nivel de acumulo de secreciones y estado te los senos en aves afectadas. El lavado nasal e hisopaje coanal o aspirado por punción de las secreciones sinusuales para tinción de Gram, realización de cultivos anaeróbicos y antibiogramas pueden dar una gran cantidad de información de los posibles microorganismos actuantes y los medicamentos más efectivos en el tratamiento. Las biopsias y de forma más sencillas las citologías de lavados e hisopajes, pueden aportarnos un buen nivel de información del caso. Los análisis hematológicos realizando hematologìa completa y determinaciones de perfil bioquímico pueden indicar el estado y evolución del proceso. Pruebas de ELISA y PCR para detección de Clamidia, Aspergillus y enfermedades virales pueden confirmar el posible agente causal. Las exploraciones endoscópicas de coanas y rinoscopias no deben ser descartadas para determinar la presencia de cuerpos obstructivos mecánicos y abscesos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL La diversidad de agentes causales que pueden originar estos procesos obliga a un rápido enfoque diferencial en el diagnostico el que muchas veces pasa por el resultado de las pruebas del laboratorio aunque la experiencia del clínico y el conocimiento de los microorganismos de mayor prevalencia en la casuística diaria pueden ayudar en la orientación más rápida del diagnóstico confirmativo. TRATAMIENTOS Además de la separación, creación de condiciones de confort y una dieta balanceada y rica en nutrientes para estas aves en las que juegan un papel fundamental las vitaminas (sobretodo la A) y las papillas blandas, se hace necesario en caso de aviarios la inspección diaria por la posibilidad de la aparición de nuevos casos, hasta tanto tengamos un resultado de laboratorio y podamos conocer frente a que agente nos encontramos. La presencia de rinolitos en los orificios nasales debe ser evacuada de forma mecánica, humedeciendo los mismos unos minutos antes con una REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B conducto nasal y la normal circulación del aire. Extracción de rinolitos en una A. leucocephala Las obstrucciones de los conductos naso-lacrimales en gallináceas pueden ser evacuadas por las características anatómicas de la especie a través de una soda de 2 mm de diámetro desde el ángulo interno interior del ojo transitando por el conducto naso-lacrimal en dirección a las coanas. Los senos nasales cargados de material mucoso deben ser evacuados en aves psitácidas a diario a través de un lavado desde la apertura nasal con solución salina tibia a la cual puede agregarse una solución de yodo povidone al 0,5-1 % en los primeros días para aumentar un poco la migración de elementos defensivos a la región por la irritación local y la disminución por su efecto de la carga de microorganismos, luego la solución de lavado puede ser enriquecida con antibióticos como por ejemplo una dilución 2ml de Enrofloxacina al 2,5% en 20ml de Sol. salina que permitirán su acción directa sobre la región sinusual y sus conductos. Los lavados sinusuales a través de inoculaciones por inyecciones directas al seno deben limitarse al los casos en que no sea factible el lavado externo vía nasal por el traumatismo que pueden causar. Las nebulizaciones o inhalaciones con antibióticos o antifúngicos en jaulas de enfermería temperaturisadas dan un efectivo nivel de humedad y limpieza de las vías aéreas superiores mejorando la eficacia de los lavados sinusuales, el pasaje del aire y el estado general del ave. La combinación de Metronidazol durante 5 días y antibióticos inyectables por 8 puede ser valida en casos de sinusitis complicadas por Trichomonas. En casos extremos puede ser necesaria la apertura y limpieza quirúrgica de senos en los que se acumularon excesivas cantidades de secreciones y no se evacuan con los lavados nasales o en caso de concreciones sólidas producto a la inflamación que no podrían ser evacuadas de otra manera. REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B Extracción quirúrgica de absceso infraorbitario en A leucocephala La terapia con antibióticos debe estar basada en los resultados de los cultivos de laboratorio y considerando que la mayor efectividad se logra con la administración de tratamientos inyectables, y muchas veces con antibióticos de acción prolongada. El poco consumo de agua por los psitácidos unido al rechazo del sabor desagradable típico en muchos antibióticos, hacen difícil la medicación de estas especies por vía oral a no ser de forma forzada lo que puede originar un estrés en aves que no son mansas. Muchas veces el tratamiento para lograr una verdadera eficacia debe ser extendido por varias semanas o dejando semanas intermedias de descanso y monitoreo microbiológico de las secreciones. Es necesario valorar el antibiótico o antifúngico a administrar en cada especie ya que pueden existir reacciones desagradables como es el caso de la utilización de Itraconazol en Loros grises africanos que puede resultar nefasta. AFECTACIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR (Parte 2) RECUENTO ANATOMOFISIOLOGICO Al hablar del tracto respiratorio inferior nos estamos refiriendo a los elementos anatómicos que se encuentran a continuación de la glotis: la traquea y siringe, los bronquios y parabronquios, el parénquima pulmonar y los sacos aéreos pulmonares. Elementos que permitirán el transito del aire e intercambio gaseoso durante la respiración aviar. Los bordes de la apertura de la glotis son más grandes en las aves respecto a su peso corporal que en mamíferos por lo que se hace más fácil la colocación de traqueotubos para la administración de oxigeno y REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B posibilidad del uso de los picos como herramientas en la separación de cáscaras de semillas, desmenuzamiento de alimentos y la confección de los nidos. En algunas especies la gran longitud del cuello permite la captura de peces y otros vertebrados escurridizos lo que implica también una larga traquea y al aumentar la longitud de la traquea se hace necesario para lograr una eficiencia respiratoria también aumentar el diámetro de esta, disminuyéndose así la resistencia natural al paso del aire. Mientras que los anillos traqueales en los mamíferos son incompletos en las aves son cerrados y con superposición por lo que es preferible la utilización de tubos intratraqueales sin balón inflable en estas especies. La diversidad en la longitud de la traquea muchas veces se relaciona con las condiciones de vida de las especies En la mayoría de las especies la traquea se bifurca inmediatamente a su entrada a la caja toráxica hallándose en esta región anatómica la siringe o aparato de fonación la que, gracias a un mecanismo complejo de pasaje de aire, contracciones de la siringe por músculos, regulados por el sistema nervioso, y de la caja toráxica permite la emisión del canto y diversos sonidos a las aves. A continuación de la siringe se hallan las ramificaciones de los bronquios primarios, los secundarios y por ultimo los parabronquios. Los bronquios secundarios mediodorsal y medioventral se conectan como una unidad funcional y terminan en los sacos aéreos craneales representando la base del sistema respiratorio paleopulmonar. Por otra parte el parabronquio del bronquio secundario lateroventral se conecta al bronquio secundario laterodorsal y estos a su vez al bronquio secundario mediodorsal. REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B aéreos y dentro de estos los cervicales, claviculares y toráxicos craneales son conectados a los pulmones por ajustes bronquiales mientras que el bronquio lateroventral está conectado a los sacos aéreos toráxico caudal y el abdominal. El aire que penetra en los sacos aéreos caudales es filtrado menos que el de los craneales, haciendo estos más propensos a la invasión de microorganismos del medioambiente en el acto inspirativo y al padecimiento de infecciones a este nivel. La presencia de un tapiz de células caliciformes productoras de mucus y un epitelio columnar ciliado que permiten la expulsión de las secreciones, cargadas de material extraño y microorganismos, son mecanismos defensivos que pueden verse alterados en el sistema respiratorio bajo por déficit de vitamina A, inhalación de sustancias irritantes como formol y la estancia de las aves en ambientes muy polvorientos facilitando la estancia y multiplicación de los microorganismos en el sistema respiratorio. Estas células secretoras y ciliares se encuentran ubicadas en la traquea, bronquios y parabronquios permitiendo además de la captura de microorganismos y materias extrañas su traslado hacia la cavidad oral ayudándose por el mecanismo de la tos. La mayoría de las aves presentan ocho sacos aéreos conformados por un tejido muy similar al peritoneo formado por epitelio columnar escamoso, una membrana basal y un soporte de tejido conectivo subyacente. Está determinado que solamente en el área inmediata alrededor de un parabronquio el tejido cambia a epitelio columnar ciliado. La comunicación entre los sacos aéreos y huesos neumáticos en estas especies también es otra característica muy a señalar: además de un interesante método adaptativo para facilitar el vuelo por ser una estructura de sostén más liviana, tiene el inconveniente de la posibilidad de colonización y refugio en el interior de la estructura ósea de microorganismos perjudiciales. La frecuencia respiratoria de las aves es alta pero si la comparamos con mamíferos de igual peso veremos que es menor a la de estos lo cual manifiesta la eficiencia de este mecanismo respiratorio. Ellas no tienen diafragma y dependen para el transito del aire por el sistema respiratorio de las diferencias de presiones entre los sacos aéreos y la atmósfera. Durante la inspiración y espiración las presiones abdominales sobre los REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B sacos aéreos cambian en un sentido y en otro aumentando o disminuyendo la presión, facilitándose así la entrada de aire atmosférico o la salida de este de los sacos aéreos a la atmósfera. La barrera sangre-gases es mucho más fina en las aves que en los mamíferos aunque es muy similar la de estas especies. El intercambio gaseoso en las aves ocurre en las paredes parabronquiales de los atrios y principalmente en los vasos capilares aéreos que pueden ser comparados al equivalente de los alvéolos de los mamíferos. Atrios y capilares aéreos estructuras similares a los alvéolos mamíferos La presencia de comunicación del sistema respiratorio con una serie de huesos neumáticos como el fémur, húmero y parte de huesos de la cadera puede complicar aún más los cuadros respiratorios cuando infecciones se refugian a estos niveles dificultando la acción de los medicamentos sobre ellas. ETIOLOGÍA DE LAS FUNDAMENTALES ALTERACIONES A ESTE NIVEL Muchos de los agentes etiológicos que causan afectaciones respiratoria en vías aéreas superiores también pueden dañar las inferiores, pero en oportunidades existe determinado nivel de especificación para alterar el funcionamiento normal de estas partes del sistema respiratorio. • Hipovitaminosis. La hipovitaminosis A en el caso de las vías respiratorias inferiores no solo al causar metaplasía escamosa provoca alteración en el epitelio secretor si no además afecta la acción de los microcilios llegando a desaparecer estos en vastas regiones con la resultante disminución de la capacidad defensiva de estos segmentos. • Las inmunodepresiones. El efecto directo de las inmunodepresiones sobre el tracto respiratorio bajo entre sus primeras manifestaciones se halla la multiplicación a niveles insospechables de microorganismos que pudieran ser aislados de forma común en estas regiones del sistema respiratorio como pueden ser bacterias de común presencia, los hongos aspergilares REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B en los sacos aéreos y las levaduras como la Candida albicans en la traquea. • Bacterianas. Las bacterias Gram negativas son también invasoras patógenas de gran significación del tracto respiratorio inferior, volviendo a aparecer entre las más importantes Micobacterias y Micoplasmas, también otras como Klebsiella, Pasteurella, Aeromonas, Staphylococcus sp, Streptococcus sp. Enterococcus fecalis como causa de disnea por traqueitis en canarios. La E.coli, a pesar de ser considerada flora intestinal normal, puede presentar cepas patogénicas que tienen un mecanismo específico de penetrar al sistema respiratorio con septicemia invadiendo sacos aéreos y ocasionando aerosaculitis. • Hongos. La formación de focos de Aspergillus en sacos aéreos y parénquima pulmonar muchas veces está relacionada no solo con la capacidad de invasión de estos hongos sino con la respuesta inmunológica del ave, edad, alimentación recibida, condición higiénica sanitaria del lugar, hacinamiento y humedad existente. Muchos casos evolucionan con la formación de aspergilomas que pueden provocar grandes daños limitando mucho la capacidad inspirativa del ave imposibilitándola en la realización de esfuerzos, factor muy importante en las aves de cetrería. Las neumonías por Cryptococcus no son muy comunes y generalmente se deben a una extensión de invasión a nivel de los senos de las aves. Intensa Aspergilosis en sacos aéreos abdominales de una paloma • Virus. Entre este tipo de enfermedades las más conocidas que pueden afectar estas regiones del sistema respiratorio aviar son la Viruela, la Traqueitis de las Amazonas (Herpesvirus), la enfermedad de Newcastle y otros Paramyxovirus, la enfermedad de Pacheco, el Polyomavirus, Adenovirus, la Influenza (Orthomyxovirus), y los Reovirus. Muchas de estas enfermedades presentan una manifestación epidemiológica con una aparatosa reacción por parte de las aves sensibles y elevada presentación de casos en criaderos y aviarios. • Clamidia. Cuando existe una infección de Chlamydophila psittaci no solo las alteraciones se limitan al tracto respiratorio superior, REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B se encuentra aerosaculitis lo que hace más dificultosa la realización de la respiración por parte del ave. • Parasitarias. La localización de parásitos a nivel del tracto respiratorio inferior puede ser bastante común en algunas especies aviares. Es de regular hallazgo el acaro Sternostoma tracheacolum en traquea de canarios, Lady Gould y otros Paseriformes logrando estos además de su efecto irritativo mecánico, el de sus picaduras al succionar sangre y el obstructivo por el acumulo de secreciones que provocan. También existen nemátodes que pueden lograr un efecto obstructivo en la traquea como es el caso del Singamus trachea en Galliformes y codornices, mientras que otras especies de ácaros y nemátodes suelen ubicase en sacos aéreos pudiendo ser observados en inspecciones endoscópica sin que se aprecien afectaciones a la calidad respiratoria del ave. Algunos protozoos como Atoxoplasma también pueden ocasionar un efecto irritativo en pulmones de canarios lo que facilita su difusión al ser llevados a la boca con la tos y deglutidos para expulsarse en heces y continuar su ciclo biológico. Mientras el Cryptosporidium puede ocasionar traqueitis y aerosaculitis. Obstrucción traqueal en Lady Gould por el acaro Sternostoma tracheacolum • Reacciones alérgicas y productos irritativos. El tracto respiratorio inferior es más sensible a las reacciones alérgicas de sustancias químicas como el formol, amoniaco, teflón y otras sustancias irritantes. El epitelio de la traquea, bronquios y parabronquios puede afectarse de forma grave al ocurrir una metaplasía del mismo y perder su capacidad de producción de mucina y expulsión con los microcilios de partículas extrañas. También a este nivel por existir en los tejidos una mayor irrigación sanguínea y sensibilidad a los alergenos el efecto de estos va a provocar una respuesta inflamatoria mayor cuando llegan a estas regiones de las aves. REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B fundamentalmente aves de la familia Cacatuidae y Guacamayos, cuando las aves se hallan hacinadas y en ambientes poco ventilados puede actuar al ser inspiradas como alergeno ocasionando una deficiencia respiratoria crónica conocido como síndrome de hipersensibilidad pulmonar. • Obstrucciones o compresiones mecánicas. Una de las más comunes obstrucciones mecánicas a este nivel se da con la alimentación artificial de pichones o durante la administración forzada de medicamentos al ocurrir de forma accidental la entrada de estas sustancias en la traquea, la que se ve alterada y sensible si el ave logró sobrevivir a la asfixia inicial. En casos de infecciones parasitarias como ya vimos también es un factor a valorar la posibilidad de dificultar del paso libre del aire por el acúmulo de parásitos que reducen la luz traqueal al igual que en infecciones severas cuando exista formación de pseudomembranas fibrinosas a este nivel. Traqueitis fibrinosa en una A. leucocephala También es necesario valorar que por acción de presiones internas como tumoraciones, huevos retenidos, ascitis e inflamaciones abdominales pueden dificultar la normal expansión de los sacos aéreos afectándose el intercambio gaseoso, manifestando el ave síntomas respiratorios similares a afectaciones en vías respiratorias bajas siendo necesario un diagnostico diferencial. Ascitis en un A. roseicollis que provoca síntomas respiratorios por compresión abdominal REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B • Traumas. Lesiones en la región costal, hemorragias internas por golpes en vuelo contra cristales, ruptura de sacos aéreos cervicales y abdominales pueden ocasionar determinado nivel de dificultad respiratoria. Ruptura de saco aéreo cervical en una paloma SÍNTOMAS CLÍNICOS Las afecciones en vías respiratorias bajas pueden estar acompañadas de otras en la región alta del sistema respiratorio, la coriza, conjuntivitis y sinusitis también pueden estar presentes así como la disminución del apetito y perdida de peso en las aves enfermas. Entre la sintomatología más evidente, cuando existen alteraciones graves en las vías respiratorias bajas, se encuentra la posición que toma el ave en la jaula evitando la realización de ejercicios y estando apartada de las demás, con las alas separadas del cuerpo, el cuello algo estirado y movimientos rítmicos inspiratorios de la cola. Posición típica de dificultad respiratoria en una paloma En casos de traqueitis existe dificultad en la fonación pudiendo ejercer de forma repetitiva intentos de tos y de expulsión de mucosidades traqueales con sonidos sibilantes o crepitantes en dependencia a la mayor o menor presencia de secreciones al paso del aire. Cuando está presente la neumonía grave acompañada de aerosaculítis, el ave presenta una severa disnea que muchas veces la va agotando físicamente en cuestión de horas hasta llevarla a la muerte. La cianosis puede ser bien evidente en gallináceas en la cresta cuando existe un elevado nivel de dificultad respiratoria Disnea intensa acompañada de traqueitis REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B INSPECCIÓN CLÍNICA Al realizar inspección clínica de estos casos hay que ser muy cuidadosos ya que en oportunidades podemos estar en presencia de aves ya agotadas físicamente por el tiempo transcurrido entre la presentación del cuadro clínico y la asistencia a consulta, pudiendo morir en el acto de revisión de rutina o en la toma de muestras. Mientras que en otros casos es necesario obligar al ave a la realización de ejercicios para valorar la verdadera dificultad respiratoria que presenta y el tiempo que demora en recuperar su ritmo respiratorio normal. El grado de dificultad respiratoria y el peso corporal no siempre son evidencia del tiempo de comienzo del proceso ya que muchas aves pueden vivir largos periodos con una insuficiencia respiratoria ligera sin que el dueño lo perciba. En la valoración clínica se deben apreciar las condiciones de alojamiento, alimentación, posibilidad de inhalación de sustancias toxicas, atención al ave por el dueño y si existen otras aves enfermas o con sintomatología respiratoria. La revisión bucal, con buena iluminación, de la glotis e inspección traqueal por endoscopia pueden darnos informaciones sobre presencia de irritaciones, abscesos, formación de pseudomembranas, parásitos y cuerpos extraños. Sonidos extraños como crepitaciones o silbilaciones en el acto respiratorio pueden indicarnos altos niveles de secreciones o estenosis traqueal. Pero en las aves no es posible realizar las mismas variantes de auscultaciones que en los mamíferos. La hematologìa y perfil bioquímico están indicados en estos casos. La inspección de la traquea debe ir acompañada por toma de muestra por hisopaje o lavado traqueal En la realización de improntas se puede apreciar que los macrófagos son las células defensivas claves en el epitelio respiratorio del pulmón, representadas por las células epiteliales que cubren la superficie de los parabronquios y vasos capilares, las cuales actúan como macrófagos, substituyéndose a los macrófagos circulantes que no están presentes a este nivel. Impronta de pulmón en la cual se aprecian monocitos vacuolizados REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B Estas células pasan el material fagocitado, generalmente microorganismos, a los macrófagos del intersticio para su destrucción y desencadenan una respuesta inicial en una mayor producción de mucus y actividad de las células ciliares. DIAGNÓSTICO La realización de cultivos bacteriológicos de exudados traqueales y de improntas para valorar la flora presente pueden orientarnos hacia un diagnostico certero pudiendo en muchos casos las muestras para estos cultivos realizarse a través de endoscopias. Pruebas como ELISA y PCR pueden ayudarnos a descartar la presencia de enfermedades virales y Clamidia. Realizar búsqueda de Aspergillus por técnicas de PCR o Elisa es también necesario. Los análisis parasitológico fecales para detectar nematodos traqueales o Atoxoplasma pueden aportarnos un grado de diagnostico sin que muchas veces este sea concluyente a pesar de ser el ave positiva. Los rayos X pueden permitirnos detectar inflamaciones, opacidades en traquea, sacos aéreos y neoplasias, pudiendo valorarse fibrosis pulmonar como consecuencia de lesiones que pueden ser originadas por infecciones respiratorias crónicas que disminuyen la capacidad respiratoria del ave definitivamente. La inspección de sacos aéreos por endoscopia y toma de biopsias de estos no está indicada cuando son aves extremadamente débiles. En el diagnostico citológico de aves normales los pulmones y sacos aéreos se encuentran tapizados por un epitelio escamoso simple evidenciándose en improntas de pulmón un elevado contenido de sangre periférica y células con configuración semi-alveolar, mientras que la citología normal de los sacos aéreos muestra escasas células con unas pocas células epiteliales no cornificadas sobre un fondo claro. En las citologías de aves enfermas la presencia de aerosaculitis y neumonía muestran un elevado nivel de células inflamatorias, en las lesiones sépticas se muestra una intensa acción de leucocitos fagocitando bacterias, mientras que en las infecciones micóticas se evidencian elementos fúngicos pudiéndose apreciar Aspergillus con hifas septadas y esporas, acompañando el cuadro pueden estar presentes células gigantes multinucleadas como elemento de inflamación crónica y granulomatosa. La detección de Clamidia puede confirmarse con tinción de Macchiavello, Giménez y Giemsa como cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos en los REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B aerosaculitis crónica. El diagnóstico de aspergilosis puede ser una tarea difícil para el clínico a pesar de los avances tecnológicos que estén hoy en este sentido ya que puede ser un microorganismo aislado normalmente en sacos aéreos sin provocar la infección por no ser causa primaria, mientras que en otras oportunidades como oportunista puede invadir acompañando a otras infecciones y ser muy agresivo y patógeno. En las investigaciones diagnosticas las condiciones ambientales en que viven las aves pueden ser una pista a encausar las tomas de muestras y como soporte los rayos X, cultivos y biopsias pueden confirmarnos el grado de infestaciòn y tipo de hongo actuante. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL El diagnostico diferencial debe realizarse de tumoraciones en cavidad abdominal, ascitis, presencia de huevo retenido y accidentes traumáticos. Las traqueitis con disnea por Enterococcus fecalis en canarios se hace necesario diferenciar de otras afecciones respiratorias, como acariasis y atoxoplasmosis, por aislamiento y posible antibiograma; por lo general esta bacteria es resistente a muchos antibióticos y sensible a cefalosporinas de nueva generación por vía parenteral. TRATAMIENTOS Muchos de los microorganismos patógenos que afectan al sistema respiratorio inferior además de depender del grado de defensa inmunitaria del ave para lograr su acción tienen la característica de ser resistentes a muchos antibióticos de utilización común. Las infecciones respiratorias causadas por Pseudomonas sp. por lo general presentan las características de estar acompañadas por afección del aparato respiratorio alto pudiendo también invadir pulmones siendo más comunes en aves jóvenes inmunodeprimidas y criadas artificialmente, apreciándose en muchos casos que no existen buenas condiciones sanitarias, debiendo partir el tratamiento de la realización de antibiogramas desde de cultivos, apreciándose la resistencia de este agente a muchos de los antibióticos de uso ordinario y debiéndose valorar las fuentes de infección a partir de aves portadoras. La utilización de Quinolonas o Piperacillin por dos semanas como mínimo puede ser de una efectiva eficacia siendo preferible la vía intramuscular y en combinación con aerosoles o nebulizaciones de Aminoglucósidos y, en su defecto, lavados nasales en casos de sinusitis e instilación nasal con estos antibióticos. Aislar al ave en un ambiente de confort donde se evite la realización de REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B Puede ser de utilidad colocar el ave enferma disneica en una cámara oxigenada y con regulación de temperatura. La administración de aerosoles con soluciones antibióticas, agentes mucolíticos o antifúngicos en dependencia del agente etiológico actuante, representa un aporte favorable al tratamiento por vía general. Entre los antifúngicos sistémicos puede existir una reacción muy disímil de una especie aviar a otra lográndose por sus características farmacocinéticas concentraciones plasmáticas y efectos diversos. El Amphotericin B, Myconazol y el Itraconazol son medicamentos utilizados para este fin obteniéndose una mayor concentración en el plasma sanguíneo de este último medicamento en sangre con su acidificación formándose el Hidroxyitraconazol. La fluidoterapia en aves no debe administrarse en huesos neumáticos como Humero y Fémur por la posibilidad de complicar aun más el cuadro respiratorio. Es importante suministrar una alimentación reforzada y balanceada en vitaminas; de ser necesario se puede recurrir a alimentación forzada con papilla a través de sonda. El uso de antibióticos de amplio espectro por vía inyectable muchas veces se acompaña por los administrados por vía oral para rápidamente mantener niveles altos que conlleven a una rápida recuperación. Recurriéndose en oportunidades a la vía subcutánea con antibióticos de absorción lenta y acción prolongada para evitar en estrés de la captura continúa del ave. Los antihistamínicos y corticoesteroides pueden ser utilizados por cortos periodos cuando se confirme la posibilidad de reacciones alérgicas, tratando de determinar el alergeno y evitar el contacto de este con el ave. En general los tratamientos a los procesos respiratorios en las aves, por su capacidad de realizar recidivas, deben ser monitoreados con más detenimiento que en mamíferos pudiendo ser los tratamientos más prolongados cuando se sospecha o se tiene confirmada la infección por microorganismos de elevada resistencia o difícil erradicación, un ejemplo de ello son los casos de Clamidiosis en que las aves son tratadas por más de 5 semanas con antibióticos específicos como la Doxiciclina o Tetraciclinas sintéticas. Las acciones contra las infecciones respiratorias también deben estar dirigidas hacia el medio donde vive el ave, condiciones predisponentes de la difusibilidad de la infección en este y mejoramiento de las condiciones higiénico sanitarias y de alimentación; debiendo actuar facilitando la ventilación de los locales y destruyendo con desinfecciones las bacterias y REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B contaminándolos por tiempos relativamente largos. BIBLIOGRAFÍA (parte 1) • • • • • • • • • • • • • • • • Campbell T.W. AVIAN HEMATOLOGY AND CYTOLOGY. Ames, Iowa State University Press Pag 52-58. 1995. Coles B. ESSENTIALS OF AVIAN MEDICINE AND SURGERY. Third edition. Blackwell publishing. pag 47, 52, 121, 148. 2007. Cooper J. BIRDS OF PREY: HEALTH & DISEASE. Blackwell science. Pag 89, 90, 138. 2002. Flinchums G. INFRAORBITAL SINUS FLUSHES IN BIRDS. Exotic Veterinary magazine. Vol 1.1 Pag 19. 1999. Friend M., Franson J.C. FIELD MANUAL OF WILDLIFE DISEASES. USGS Biological Resources Division Pag 115. 1999. Harris D. RESOLUTION OF CHOANAL ATRESIA IN AFRICAN GREY PARROT. Exotic Veterinary magazine. Vol 1.1 Pag 13. 1999. Harrison G.J, Lightfoot T.L. CLINICAL AVIAN MEDICINE. Zoological Educational Network, Lake Worth, FL. Pag. 2006. Levine B. 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