Principios de la Práctica Médica: Examen de Medicina Interna

SECCIÓN 1
PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA MÉDICA
E
A y C son ciertas.
1 El principal objetivo en Medicina
Interna es:
A
B
Es un proceso complejo
A
Reconocer la existencia de una o varias
enfermedades
B
Establecer el pronóstico de una o varias
enfermedades
C Tratamiento de una o varias enfermedades
D Adoptar medidas de prevención
E Todas las anteriores.
2 En el cuidado del paciente el médico,
necesita:
A Conocimientos científicos
B Adiestramiento técnico
C Comprensión humana
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3 En la práctica médica, se llega a la
fase de diagnóstico o diagnósticos
definitivos a través de:
A Una anamnesis detallada
B Una exploración física exhaustiva
C Las exploraciones complementarias
D El examen post mortem
E Todas las anteriores.
4 La estrategia de razonamiento basada
en relaciones estadísticas entre
las variables clínicas y la verosimilitud
diagnóstica es:
A Probabilística
B Causal
C Determinística
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
5 La estrategia de razonamiento
determinística está basada en:
A
Las relaciones estadísticas entre las variables
clínicas y la verosimilitud diagnóstica
B
Construir un modelo fisiológico y verificar
hasta qué punto los hallazgos de un
paciente determinado pueden ser explicados
mediante él
C
El empleo de sencillas reglas clínicas,
derivadas de la práctica
D
Todas son falsas
6 Las características que definen el
proceso diagnóstico son:
Emplea únicamente la estrategia
probabilística
C
Emplea partes de diferentes estrategias de
razonamiento
D A y C son ciertas
E A y B son ciertas.
7 En la práctica clínica, uno de los
principios esenciales es:
A
B
C
Hacer una buena historia clínica
Realizar diagnósticos brillantes
Disponer de exploraciones complementarias
adecuadas
D Dudar de todo
E Todas las anteriores son falsas.
8 Si se atiende a la noción de frecuencia
de las enfermedades, ante un
paciente que presenta un síndrome
comatoso, cuál de las siguientes
entidades debe sospecharse en último
lugar:
A Un coma diabético
B Un coma mixedematoso
C Un coma hepático
D Un coma inducido por tóxicos
E Todos son igualmente frecuentes.
9 Un buen clínico se caracteriza por:
A
B
C
Conocer muy bien sus limitaciones
Realizar diagnósticos brillantes
Saber solicitar ayuda o consejo de una
persona más experta
D A, B y C son ciertas
E Sólo A y C son ciertas.
10 Los pilares del método clínico son:
A
B
C
La anamnesis
La exploración física
Las exploraciones complementarias
realizadas de forma razonada
D A, B y C son ciertas
E A y B son correctas.
11 Ante un paciente que consulta por un
síndrome febril prolongado, cuál de
las siguientes afirmaciones respecto a las
exploraciones complementarias es falsa:
A
Las exploraciones complementarias son sólo
el complemento del proceso
diagnóstico
B
El diagnóstico se basará únicamente en los
resultados de laboratorio
C
El exceso de exploraciones complementarias
hace que la medicina sea cada vez
más cara
D
El exceso de exploraciones complementarias
hace que los documentos clínicos no
quepan en los archivos
E
A y C son verdaderas.
12 Al decidir las exploraciones
complementarias el médico debe, por
encima de todo:
A
B
C
Obtener un diagnóstico
Atender al interés del enfermo
Obtener el reconocimiento de los demás
profesionales de la medicina
D
Prescindir de la incomodidad física y/o
psíquica que pueda sufrir el paciente
E
A y B son cierta.
13 Si atendemos a la noción de
jerarquía de las exploraciones
complementarias, cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta:
A
Las pruebas complementarias deben
solicitarse con un orden lógico
B
Se debe valorar el rendimiento de la
exploración que va a solicitarse
C Es importante conocer el riesgo de la prueba
D El costo de la exploración no es importante
cuando se trata de la salud
E
A, B y C son ciertas.
14 En los métodos algorítmicos de
diagnóstico, cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A
B
Las posibilidades de respuesta son fijas
Las posibilidades de respuesta son
imprevisibles
C
Las posibilidades de respuesta son
invariables
D El propio usuario decide el diagnóstico final
E Ninguna es falsa.
15 Cuál de las siguientes afirmaciones
corresponde a la definición de
sensibilidad:
A
Representa la probabilidad de presentar una
prueba positiva estando sano
B
Representa la probabilidad de presentar una
prueba negativa estando sano
C
Representa la probabilidad de presentar una
prueba positiva estando enfermo
D
Representa la probabilidad de presentar una
prueba negativa estando enfermo
E
Todas las anteriores son falsas.
16 Cuál de las siguientes afirmaciones
corresponde a la definición de
especificidad:
A
Representa la probabilidad de presentar una
prueba positiva estando sano
B
Representa la probabilidad de presentar una
prueba negativa estando sano
C
Representa la probabilidad de presentar una
prueba positiva estando enfermo
D
Representa la probabilidad de presentar una
prueba negativa estando enfermo
E
Todas las anteriores son falsas.
17 En los métodos basados en la
estadística multivariante, una causa
necesaria y suficiente es:
A
Una situación en que la causa ha de estar
presente
B
Una situación en que siempre que está
presente la causa, se produce el efecto
C
Una situación en la que cuando está presente
la causa, no siempre se produce el
efecto
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
18 Los métodos basados en la
estadística multivariante:
A
Tratan de analizar estadísticamente las
agrupaciones naturales entre diagnósticos
B
Tratan de analizar estadísticamente las
agrupaciones naturales de signos y síntomas
en torno a diagnósticos
C
Tratan de analizar estadísticamente las
agrupaciones entre exploraciones
complementarias
D
Tratan de analizar estadísticamente las
agrupaciones naturales entre enfermedad y
pronóstico
E
Todas las anteriores son falsa.
A
Un proceso intelectual formalizable
19 En el análisis de la decisión, se
diferencia entre decisión clínica y
juicio clínico. La decisión se considera
como:
B
Un proceso expresable en un lenguaje preciso
de semántica unívoca
C
Un proceso que lleva a una elección entre
varias posibilidades
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
A
B
La recuperación de las funciones orgánicas
(restitutio ad integrum)
C El tipo de enfermedad
D El tratamiento que está recibiendo el
paciente
20 Todas las actividades siguientes
excepto una pertenecen o pueden
pertenecer al terreno de la inteligencia
artificial:
E
A La robótica
B La reproducción de la voz humana
C El diagnóstico médico
D El juego de ajedrez
E La fecundación in vitro.
A
21 En el diagnóstico informatizado, las
redes neuronales:
A
Se basan en los experimentos de los
neurofisiólogos de los años cuarenta
B
Se basan en los intentos de los
neurofisiólogos para construir una neurona
artificial
C
Son un intento de imitar el funcionamiento
del sistema nervioso
D Todas son ciertas
E Sólo B y C son ciertas.
22 Las perspectivas de la aplicación de
la informática a la medicina van
dirigidas a:
A
B
Integrar tecnologías diversas
Manejar datos de imagen y exploraciones
complementarias
C
Obtener información confidencial de los
pacientes
D Sólo A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
23 Respecto a la actividad prospectiva
o futurología, cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa:
A
B
Es una actividad científica
La practican personas con pleno
convencimiento de sus limitaciones
C Tiene como propósito averiguar el futuro
D Se basa únicamente en la extrapolación del
presente
E
Permite establecer un pronóstico.
24 En la actividad pronóstica, el
parámetro de mayor interés es:
La supervivencia (pronóstico quod vitam)
Todas las anteriores.
25 En la actividad pronóstica, cuál de
las siguientes afirmaciones es
falsa:
Existen tres tipos de actividad pronóstica en
función de quién es el objeto del
quehacer pronóstico
B
La actividad pronóstica relativa se refiere a la
población general de un país
C
La actividad pronóstica prospectiva se refiere
a la población general de un país
D
La actividad pronóstica individual se refiere a
un sujeto aislado
E
C y D son correctas.
26 La esperanza de vida se define como
la expectativa promedio de
supervivencia de un individuo en
función de:
A La edad
B El área geográfica a la que pertenece
C El sexo
D A y C son ciertas
E Todas son cierta.
27 Respecto a los métodos actuariales,
cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A
B
C
Incluyen el método de Kaplan y Meier
Incluyen el método de “tablas de vida”
Permiten estimar la probabilidad de
supervivencia de un grupo de individuos
D
Permiten estimar la mortalidad de forma
individualizada
E
Permiten analizar la posibilidad de
permanecer en remisión.
28 En la práctica clínica, el estudio
pronóstico más importante es:
A
B
C
El pronóstico individual
La supervivencia de la población general
El estudio de la supervivencia de un grupo de
pacientes
D
El estudio de la historia natural de la
enfermedad
E
Todos son importantes.
29 Cuál de las siguientes afirmaciones
con respecto a la actividad
pronóstica es falsa:
A
B
Se basa en técnicas probabilísticas
Gran parte de la actividad pronóstica se basa
en el azar
C Se basa en técnicas científicas
D Se basa en métodos que no ofrecen una
seguridad absoluta
E
Se intenta alcanzar una precisión
matemática.
30 El método epidemiológico ha
permitido identificar una serie de
factores denominados factores de
riesgo. Cuál de las siguientes
afirmaciones
es falsa:
A
Son factores relacionados con la probabilidad
de que un individuo presente una
enfermedad
B
Un factor que aumente la probabilidad de
presentar una enfermedad, es un factor
de riesgo en sentido estricto
C
Un factor que disminuya la probabilidad de
presentar una enfermedad es un factor
de riesgo positivo
D
Existen factores denominados factores de
protección
E
Existen factores denominados factores
pronósticos.
31 El método epidemiológico permite:
A
Identificar factores relacionados con la
probabilidad de que un individuo presente
una enfermedad
B
Identificar factores relacionados con la
probabilidad de que un individuo presente
un determinado curso clínico
C Identificar factores de riesgo
D Identificar factores pronósticos
E Todas las afirmaciones son ciertas.
32 El método epidemiológico aplicado a
la clínica permite:
A
Caracterizar la historia natural de muchas
enfermedades
B
Permite identificar los factores que influyen
en las enfermedades
C
No influye en la capacidad de diagnosticar la
enfermedad
D
No influye en la capacidad de tratamiento de
la enfermedad
E
A y B son ciertas.
33 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a las medidas de
frecuencia de enfermedad es falsa:
A
Las medidas de frecuencia de enfermedad
evalúan la prevalencia
B
Las medidas de frecuencia de enfermedad
evalúan la incidencia
C
La prevalencia es el número de casos de
enfermedad que existen en un momento
determinado, en función de la edad y del sexo
D
La incidencia es el número de casos nuevos
de enfermedad que van apareciendo
E
Un caso prevalente es todo aquel que está
enfermo en un momento dado.
34 En un estudio de 1000 participantes
seropositivos al HIV-1, 200
presentaron un primer episodio de
toxoplasmosis cerebral entre enero de
1991 y enero de 1992. Cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa en este
caso:
A
La incidencia acumulada es la probabilidad
de que un individuo de la población
estudiada desarrolle una toxoplasmosis cerebral
en 12 meses
B
C
La incidencia acumulada es de 200/1000
La incidencia acumulada es el número de
nuevos casos de toxoplasmosis que se
suman a los ya diagnosticados en la población
estudiada
D
La incidencia acumulada se estima mediante
la proporción de personas que
desarrollan toxoplasmosis en los 12 meses de
estudio
E
La incidencia acumulada es de 0.2.
A
B
La prevalencia expresa probabilidad
35 Respecto a las medidas de
frecuencia:
La oportunidad (odds) es un cociente de
probabilidades
C La incidencia expresa probabilidad
D Todas son ciertas
E Sólo A y B son ciertas.
36 Un estudio observacional puede
realizarse:
A
B
Mediante un diseño transversal
Mediante un diseño de casos y controles
C Mediante un estudio de cohortes
D Todas son ciertas
E Sólo A y C son ciertas.
E
A
A
37 Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
En un estudio transversal se selecciona la
población sana
B
En un estudio de casos y controles se
selecciona la población en función de su
estado respecto a la enfermedad
C
En un estudio de cohortes el criterio de
selección es la exposición
D
B y C son ciertas.
38 Respecto a los estudios
transversales, cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta:
A
B
El diseño de estos estudios es complejo
Son especialmente útiles en las fases
iniciales de la investigación
C Son estudios muy lentos y laboriosos
D Son estudios caros si se comparan con los
estudios de cohortes
E
Todas son falsas.
Compara la mortalidad entre una población
expuesta a un determinado factor y la
población general.
41 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto al estudio a doble ciego
es falsa:
El estudio a doble ciego es un punto clave en
el diseño de un ensayo clínico
B
El estudio a doble ciego tiene el
inconveniente de introducir sesgos
C
En este tipo de estudio los participantes no
conocen qué tratamiento están
recibiendo
D
En estos estudios los investigadores no
saben qué tratamiento recibe cada individuo
E
En el diseño de un ensayo clínico existen
otros puntos importantes.
42 Para poder afirmar que existe
relación entre exposición y enfermedad:
A
B
Es necesario evaluar la calidad del estudio
Es necesario evaluar la existencia de
confusión
C
Es necesario evaluar la existencia de
interacción
39 En los estudios de cohortes, qué
significado tiene la expresión
“perdidos de vista”:
D
A
B
43 Cuál de las siguientes afirmaciones
es falsa:
Son individuos que no finalizan el estudio
Son individuos que no se incluyen en el
estudio por no cumplir todos los criterios
requeridos
La descripción inadecuada de la confusión
puede conducir a inferencias erróneas
E
Todas son ciertas.
A
La confusión depende del tamaño de la
muestra
C
Son individuos que pueden alterar los
resultados del estudio
B
D
Son individuos que cumplen todos los
criterios requeridos, pero son rechazados
para el estudio
C
La confusión es un problema inherente a los
datos
E
A y C son ciertas.
40 El riesgo relativo indica:
A
Cuántas veces es más frecuente la
enfermedad en los individuos expuestos en
comparación con la población general
B
Cuántas veces es más frecuente la
enfermedad en los individuos expuestos en
comparación con los no expuestos
C
Cuántas veces es más frecuente la
enfermedad en los individuos no expuestos en
comparación con los expuestos
D
Compara la mortalidad entre una población
expuesta a un determinado factor y otra
no expuesta
La confusión no aparece por variabilidad
biológica
D
La confusión no aparece por una recogida
inadecuada de datos
E
La confusión es independiente del diseño del
estudio.
44 Todos los factores que se citan a
continuación, excepto uno, son
factores conductuales que favorecen o
determinan el desarrollo de una
enfermedad:
A Dieta inadecuada
B Sexo
C Tabaquismo
D Consumo excesivo de alcohol
E Uso de drogas.
45 La depuración de las aguas es:
A Una medida de prevención primaria
B Una actividad de protección de la salud
C Una actividad de promoción de la salud
D A y B son ciertas
E A, B y C son ciertas.
46 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a los principales ámbitos
en los que se desarrollan las actividades
de educación sanitaria, es falsa:
A La escuela
B El Ministerio de Sanidad
C Los medios de comunicación de masas
D Los servicios clínicos asistenciales
E Los servicios de atención primaria.
47 Todos los siguientes cribados,
excepto uno, han demostrado ser
efectivos en estudios epidemiológicos:
A
Cribado del cáncer de mama en las mujeres
mayores de 50 años
B Cribado del cáncer de pulmón
C Cribado de la hipertensión
D Cribado del colesterol
E Todos se han mostrado igualmente efectivos.
48 El valor de los chequeos anuales se
ha puesto en duda por:
A
B
C
El coste creciente de estos exámenes
Las expectativas cambiantes de los pacientes
La puesta en marcha de métodos refinados
para el estudio de la eficacia de los
cribados
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
49 El único modo de desarrollar la
actividad terapéutica correctamente
es:
A
Emplear únicamente un tratamiento
medicamentoso
B
Combinar el tratamiento dietético con el
apoyo psicológico
C
Combinar el tratamiento medicamentoso con
el físico
D
Combinar el tratamiento medicamentoso,
dietético y físico, prescindiendo del
apoyo psicológico
E
Combinar el tratamiento medicamentoso,
dietético y físico con el debido apoyo
psicológico.
50 Cuál de los siguientes pacientes no
requiere terapia recuperadora:
A
Paciente de 50 años afecto de una hemiplejía
secundaria a embolia cerebral
B
Paciente de 60 años con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica grave
C
Paciente de 25 años que ha sufrido una
fractura femoral traumática
D A y C requieren terapia recuperadora
E Todos requieren terapia recuperadora.
51 Los receptores celulares sobre los
que actúan los fármacos se
localizan en:
A La superficie celular
B El interior de la célula
C El núcleo celular
D Todas son ciertas
E Sólo A y B son ciertas.
52 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a la absorción y al
vaciado gástrico de un fármaco es falsa:
A
Algunos medicamentos sólo se disuelven bien
en el estómago
B
El vaciado gástrico puede modificarse en
caso de cefalea migrañosa
C
El vaciado gástrico no se modifica de forma
fisiológica
D
Cualquier circunstancia que modifique el
vaciamiento gástrico puede alterar la
absorción
E
Algunos medicamentos modifican el
vaciamiento gástrico.
53 Cuando necesitemos administrar
morfina a un paciente neoplásico,
debemos tener en cuenta que:
A
B
C
Se trata de una sustancia ácida
Se absorbe fácilmente en el estómago
En medio ácido se encuentra totalmente
disociada
D A y B son ciertas
E Todas son falsas.
54 Los sistemas enzimáticos
responsables de la metabolización de
fármacos abundan en el hígado, pero
también se encuentran en todas las
estructuras que se citan a continuación,
excepto una:
A
Riñón
B Glándulas suprarrenales
C Pulmón
D Piel
E Pared intestinal.
55 La biodisponibilidad de un producto
administrado por vía intravenosa
es del:
A 75%
B 100%
C 50%
D 25%
E Es variable en función del tipo de producto.
56 Señale cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la excreción
renal de los fármacos es cierta:
A
Cuantitativamente es más importante la
eliminación de fármacos por vía hepática
B
Tanto la fracción libre del fármaco como la
fracción ligada a proteínas son filtradas
por el glomérulo
C
La fracción ligada filtrada por el glomérulo se
reabsorbe en el túbulo proximal
D
Sólo la fracción libre del fármaco es filtrada
por el glomérulo
E
B y C son ciertas.
57 Se entiende por aclaramiento de un
fármaco del organismo:
A
Los miligramos de fármaco eliminados por
mililitro de sangre filtrada
B
El volumen de sangre depurada de aquél por
unidad de tiempo
C
Los miligramos de aquél eliminados por
unidad de tiempo
D
Los miligramos de aquél eliminados por
mililitro de sangre en un tiempo
determinado
E
El volumen de sangre depurada de aquél
respecto al volumen de sangre total.
58 En cuál de los siguientes casos
puede ser útil la determinación de los
niveles plasmáticos del fármaco
administrado:
A
Paciente de 60 años afecto de endocarditis
infecciosa por la que recibe tratamiento
con un aminoglucósido
B
Paciente de 80 años que presenta fibrilación
auricular en tratamiento con digital
C
Paciente de 36 años afecto de psicosis
maníaco-depresiva que se trata con litio
D ByC
E Todas son ciertas.
59 Una de las siguientes afirmaciones
respecto a las interacciones de tipo
farmacocinético es falsa:
A
Las interacciones de tipo farmacocinético se
producen en el propio receptor
B
Las interacciones de tipo farmacocinético
derivan de la influencia de un fármaco
sobre la absorción de otro
C
Las interacciones farmacocinéticas derivan
de la influencia de un fármaco sobre la
distribución de otro
D
Las interacciones farmacocinéticas derivan
de la influencia de un fármaco sobre la
eliminación de otro
E
Ninguna de las anteriores es falsa.
60 Paciente de 80 años de edad que
ingresa para tratamiento de una
neumonía extrahospitalaria con
insuficiencia respiratoria. Respecto a la
composición corporal de este enfermo,
cabe esperar:
A
Una reducción significativa de la masa magra
con aumento del tejido adiposo
B
Una reducción significativa de la masa magra
y del tejido adiposo
C
Un aumento significativo de la masa magra y
del tejido adiposo
D
Un aumento significativo de la masa magra
con disminución del tejido adiposo
E
Estos cambios no son significativos, ya que el
flujo sanguíneo a los diversos
órganos no varía.
61 La bioética médica debe ser:
A Individualista
B Civil o secular
C Heterónoma
D No es necesario que sea racional
E Todas son ciertas.
62 Cuál de los siguientes principios no
es un imperativo hipotético de la
bioética:
A Principio de salud
B Principio de beneficencia
C Principio de no maleficiencia
D Principio de autonomía
E Principio de justicia.
63 Respecto a la “ética de máximos”:
C
son la corrección y la bondad. Si
atendemos a estos principios, cuál de
las
siguientes afirmaciones es cierta:
D Sólo A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
B
A
B
Viene definida por el principio de autonomía
Viene definida por el principio de
beneficencia
Es el máximo moral exigible por cada
individuo a sí mismo
64 El pricipio general del derecho es:
A
B
C
La igualdad de todos ante la ley
La no discriminación de nadie
La posibilidad de exigencia coactiva de los
preceptos de la ley
D Todas son ciertas
E Sólo A y B son ciertas.
65 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a los principios de la
bioética es cierta:
A
El principio de no maleficiencia pertenece al
nivel 2
B El principio de la justicia pertenece al nivel 1
C El principio de autonomía pertenece al nivel 1
D El principio de la beneficencia pertenece al
nivel 1
E
El primer nivel es propio de la ética de
máximos.
66 En una sociedad donde se permite el
aborto terapéutico, cuál de las
siguientes actitudes por parte del
médico es incorrecta:
A
Puede negarse a actuar alegando objeción de
conciencia
B
Si considera inmoral el aborto, no debe
actuar bajo ningún concepto
C
Debe derivar a la paciente hacia otro
profesional
D Debe actuar en caso de urgencia
E Todas son incorrectas.
67 Los comités institucionales de ética:
A
Están compuestos por representantes de los
diferentes estamentos sanitarios
B
Están compuestos por algunos miembros de
la comunidad
C No tienen carácter decisorio
D Todas son ciertas
E Sólo A y B son ciertas.
68 Los actos médicos han de cumplir
siempre dos condiciones básicas que
A
Mal médico es el que posee una capacidad
técnica insuficiente
Mal médico es el que posee una capacidad
técnica incorrecta
C Mal médico no es sinónimo de médico malo
D Un buen médico puede ser a su vez un
médico malo
E
Todas son ciertas
SECCIÓN 2
ENFERMEDADES DEL APARATO
DIGESTIVO
Parte 1 GASTROENTEROLOGÍA
69 La hiperplasia gingival puede
observarse en una de las siguientes
circunstancias:
A Embarazo
B Ingesta de fenitoína
C Ingesta de nifedipino
D Ingesta de ciclosporina
E Todas las anteriores.
70 La afectación del ganglio geniculado
por el virus de la varicela
zoster, que cursa con la aparición de
vesículas en el conducto auditivo
externo y parálisis facial constituye el:
A Síndrome de Heerfordt
B Síndrome de Stevens-Johnson
C Síndrome de Ramsay-Hunt
D Síndrome de Crist-Siemens
E Síndrome de Bloch-Sulzberger.
71 Los dientes de Hutchinson son una
manifestación de:
A Toxoplasmosis
B Osteogénesis imperfecta
C Sífilis congénita
D Raquitismo
E Ninguna de las anteriores.
72 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación al muguet:
A
La detección de Candida albicans en la boca
es diagnóstica
B
C
En muchas ocasiones es asintomática
Los antibióticos favorecen la aparición de
muguet
D
Se observa con frecuencia en pacientes
inmunodeprimidos
E
Puede asociarse a esofagitis candidiásica.
73 ¿Cuál de los siguientes fármacos es
más útil para el tratamiento
de la estomatitis aftosa recurrente en
su forma major?:
A Glucocorticoides
B Azatioprina
C Talidomida
D Levamisol
E Ninguna de las anteriore.
74 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades puede presentar durante
su
evolución aftas orales?
A Hipertiroidismo
B Síndrome carcinoide
C Esclerodermia
D Enfermedad de Crohn
E Todas las anteriores.
B No se desprende fácilmente con el rascado
C Es una lesión premaligna
D No es necesaria la biopsia
E Debe hacerse el diagnóstico diferencial con el
liquen plano y el nevo blanco
espongiforme.
78 El tratamiento quirúrgico o la
radioterapia en el carcinoma
escamoso del labio, ¿qué porcentaje de
curaciones ofrece?
A 20% a los 5 años
B 50% al año
C 10% a los 5 años
D 10% al año
E 90% a los 5 años.
79 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación a la
leucoplasia vellosa:
A
B
Está inducida por el virus de Epstein-Barr
Es muy específica para la infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana
C Produce dolor y sensación urente
D No requiere tratamiento
E A veces regresa cuando se administra
aciclovir.
75 Señala la etiología del síndrome de
quemazón de la boca:
80 La presencia de una lesión
ulcerocostrosa en la boca de un
paciente con SIDA sugiere:
76 La aparición de macroglosia induce a
pensar en una de las
siguientes entidades:
81 La secreción salival de la glándula
maxilar llega a la cavidad
bucal a través del conducto de:
77 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación a la
leucoplaquia:
82 ¿Cuál de las siguientes enzimas es la
más importante de la
secreción salival?
A Déficit de vitamina B
B Alteraciones hematológicas
C Diabetes
D Psicosomático
E Todas las anteriores.
A Amiloidosis
B Histiocitosis
C Enfermedad de Reiter
D Enfermedad de Behçet
E Proteinosis lipoídica.
A
Es un término descriptivo que significa
“mancha blanca”
A Chancro luético
B Síndrome de Stevens-Johnson
C Infección herpética
D Sarcoma de Kaposi
E Ninguna de las anteriores.
A Stenon
B Werthein
C Wharton
D Santorini
E No drena en la cavidad bucal.
A
B
Lipasa
Tripsinógeno
C Alfaamilasa
D Pepsina
E Catalasa.
83 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones complementarias es más
útil
para el diagnóstico de sialolitiasis?
A
B
C
Radiografía simple
Sialografía
Gammagrafía con pertecnectato de tecnecio-
99
D Resonancia magnética
E Sialometría.
84 El síndrome uveoparotídeo de
Heerfordt es una manifestación
clínica de:
A Sarcoidosis
B Lupus eritematoso sistémico
C Amiloidosis
D Leucemia aguda
E Artritis reumatoide.
85 La sudación y enrojecimiento de la
piel de la mejilla tras la
estimulación gustatoria o con la
masticación se conoce como:
A Síndrome de Mikulicz
B Síndrome de Melkersson-Rosenthal
C Síndrome de Küttner
D Síndrome de Frey
E Ninguna de las anteriores.
86 De las entidades que se citan a
continuación, ¿cuál puede ser la
causa de sialoadenosis o tumefacción
parotídea bilateral?
A Alcoholismo
B Pelagra
C Anorexia nerviosa
D Secundario a psicofármacos
E Todas las anteriores.
87 La mucosa esofágica está tapizada
por:
A Epitelio escamoso queratinizado
B Epitelio escamoso no queratinizante
C Epitelio cilíndrico glandular
D Epitelio seudoestratificado
E Epitelio de células transicionales.
88 La disfagia orofaríngea o dificultad
de paso del contenido
faríngeo al esófago se produce por:
A
B
Hipomotilidad faríngea
Hipertonia del esfínter esofágico superior
(EES)
C
Relajación incompleta del esfínter esofágico
superior (EES) durante la contracción
faríngea
D Incoordinación faringoesfinteriana
E Todas las anteriores.
89 La prueba más sensible para la
detección de reflujo
gastroesofágico es:
A El test de Bernstein
B Los estudios con isótopos
C La endoscopia digestiva
D El tránsito esofagogástrico
E La medición ambulatoria del pH esofágico.
90 De las que se citan a continuación
¿cuál es la principal
indicación de la ecoendoscopia
digestiva?
A
B
La valoración de tumores submucosos
El screening de malignidad en el esófago de
Barret
C Para establecer el grado de esofagitis péptica
D El estudio de los trastornos motores
esofágicos
E
Ninguna de las anteriores.
91 ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa en relación a la
patología de la motilidad esofágica?
A
La acalasia presenta aperistalsis en todo el
esófago
B
El espasmo esofágico difuso cursa con ondas
simultáneas en más del 10% de las
degluciones líquidas
C
En la acalasia el EEI no suele relajar en
respuesta a la deglución
D
En la esclerodermia la afectación esofágica
sólo se presenta en sus dos tercios
inferiores
E
En el esfínter esofágico inferior hipertenso
éste es de alta presión y no relaja en
respuesta a la deglución.
92 ¿Cuál de las siguientes pruebas es
más sensible y específica para
el diagnóstico de acalasia?
A El tránsito esofagogástrico
B La endoscopia digestiva
C La biopsia de la mucosa esofágica
D La manometría esofágica
E La pHmetría ambulatoria de 24 horas.
93 ¿Cuál de los siguientes tratamientos
se ha mostrado efectivo para
el tratamiento de la acalasia?
A Los nitritos de acción prolongada
B El nifedipino
C La dilatación endoscópica
D El tratamiento quirúrgico
E Todas las anteriores.
94 La técnica quirúrgica de elección en
la acalasia es:
A La miotomía de Heller
B La esofagectomía total
C La fundoplicatura tipo Nissen
D La plastia de Thal
E La pexia de Hill.
95 El “esófago en cascanueces” es un
término con el que también se
conoce a:
E
Todas las anteriores.
A
B
C
La pirosis es el síntoma más específico
98 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación al
reflujo gastroesofágico?
No hay reflujo sin hernia de hiato
El reflujo se produce de forma fisiológica en
sujetos sanos
D
La esofagitis puede darse en pacientes
asintomáticos
E
La incompetencia del esfínter esofágico
inferior es una de las causas más frecuentes.
99 ¿Cuál de los siguientes síntomas
puede ser causado por reflujo
gastroesofágico?
A Dolor torácico
B Fibrosis pulmonar
C Molestias faríngeas
D Hipo
E Todas las anteriores.
100 ¿Cuál de los siguientes fármacos
constituyen el tratamiento de
elección de las esofagitis pépticas
graves?
A Espasmo esofágico difuso
B Peristalsis esofágica sintomática
C Acalasia
D Esfínter esofágico inferior hipertenso
E Trastorno motor inespecífico.
A Antiácidos
B Proquinéticos
C Inhibidores de los receptores H2
D Inhibidores de la bomba de protones
E Antiácidos y proquinéticos.
A
B
A
B
96 ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa en relación a la
esclerodermia?
Se afecta el esófago en su totalidad
El 75% de los pacientes tienen afectación
esofágica
C Con frecuencia se asocia a esofagitis
D No es rara la aparición de estenosis
esofágicas
E
La funduplicatura es una opción terapéutica.
97 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades sistémicas puede afectar
con
frecuencia al esófago?
A Artritis reumatoide
B Enfermedad de Takayasu
C Amiloidosis
D Lupus eritematoso sistémico
101 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en relación al
esófago de Barret?
Es una metaplasia de epitelio columnar
Es una complicación del reflujo
gastroesofágico
C Es una entidad de carácter premaligno
D Puede aparecer como consecuencia de
quimioterapia
E
No requiere seguimiento endoscópico.
102 ¿Cuál es el tratamiento de elección
de las estenosis esofágicas por
esofagitis péptica?
A Resección quirúrgica
B Inhibidores de la bomba de protones
C Antagonistas H2
D Dilatación endoscópica e inhibidores de la
bomba de protones o cirugía antirreflujo
E
Ninguna de las anteriores.
103 ¿Cuál de los siguientes fármacos no
tiene utilidad en el
tratamiento de las esofagitis
candidiásicas?
A Anfotericina B
B Metronidazol
C Ketoconazol
D Fluconazol
E Nistatina.
104 De los factores que se citan a
continuación ¿cuál contribuye a la
etiología del divertículo de Zencker?
A
B
C
Congénito
Idiopático
Degeneración senil de los músculos
cricofaríngeos
D
Incoordinación motora entre la contracción
faríngea y la relajación del esfínter
esofágico superior
E
Hipotonía del esfínter esofágico superior.
105 ¿Cuál de las siguientes entidades
tiene una alta incidencia de
malignización y requiere un
seguimiento endoscópico periódico?
A Espasmo esofágico difuso
B Esofagitis por citomegalovirus
C Esclerodermia
D Síndrome de Plummer-Vinson
E Síndrome de Sjögren.
106 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación al anillo
de Schatzki:
A
Es una escotadura concéntrica situada en
esófago distal
B
C
Puede ser causa de disfagia
La cara superior está tapizada por mucosa
esofágica y la inferior por mucosa
gástrica
D
Ocasionalmente puede requerir dilatación
endoscópica
E
Siempre debe asociarse tratamiento
antisecretor.
107 ¿Cuál es la etiología de la disfagia
lusoria?
A
B
Idiopática
Psicosomática
C
Secundario al aneurisma del tronco
innominado
D Secundario a un síndrome de cava superior
E Ninguna de las anteriores.
108 ¿Cómo se denomina al desgarro no
perforante de la unión
gastroesofágica?
A Síndrome de Boerhave
B Síndrome de Paterson-Kelly
C Síndrome de Mallory-Weiss
D Síndrome de Frey
E Síndrome de Crist-Siemens.
109 ¿Cuál es la tríada clínica clásica de
la rotura espontánea del
esófago o síndrome de Boerhave?
A
B
C
Náuseas, vómitos y hematemesis
Náuseas, vómitos y fiebre
Vómitos, dolor torácico y enfisema
subcutáneo
D Fiebre, dolor abdominal y hematemesis
E Dolor torácico, dolor abdominal y vómito.
110 ¿Cuál de los siguientes factores o
entidades se consideran
predisponentes de cáncer esofágico?
A Enfermedad celíaca
B Tabaquismo
C Queratosis palmoplantar
D Ingesta de bebidas muy calientes
E Todas las anteriores.
111 El tipo histológico de cáncer de
esófago más importante por su
frecuencia es:
A Escamoso
B Adenocarcinoma
C Leiomiosarcoma
D Indiferenciado
E Melanoma.
112 El síntoma más frecuente y precoz
del cáncer de esófago es:
A Disfagia
B Dolor torácico
C Vómitos
D Anorexia
E Sialorrea.
113 Sobre el pronóstico del cáncer de
esófago una de las siguientes
aseveraciones es cierta:
A
B
C
La supervivencia a los 5 años es del 50%
La mortalidad a los 5 años es del 20%
La supervivencia a los 5 años es inferior al
10%
D La supervivencia al año es del 90%
E La mortalidad a los 2 años es del 100%.
114 De entre los que se citan a
continuación, ¿cuál es el tumor
benigno más frecuente del esófago?
A Hemangioma
B Linfangioma
C Lipoma
D Leiomioma
E Ninguno de los anteriores.
115 ¿Qué células de las que se citan a
continuación son las
encargadas de la secreción del ácido
clorhídrico?
A Células parietales
B Células principales
C Células mucosas
D Células endocrinas
E Entre todas las anteriores.
116 ¿Cuál de las siguientes arterias se
encarga de la irrigación del
fundus gástrico?
A Arteria gástrica izquierda
B Arteria supraduodenal
C Arteria gastroepiploica
D Arteria gástrica derecha
E Arterias gástricas cortas.
B
El complejo motor migratorio interdigestivo
(CMMI) pasa a la fase 2
C Se relaja el píloro
D Se interrumpe el CMMI
E Todas las anteriores son ciertas.
119 De las sustancias que se citan a
continuación, ¿cuál de ellas
estimula la secreción de ácido
clorhídrico?
A Secretina
B Motilina
C Neurotensina
D Noradrenalina
E Acetilcolina.
120 Una de las siguientes
aseveraciones es falsa en relación a la
gastrina:
A
Está secretada por células situadas en el
antro y duodeno
B
C
Aumenta tras la ingesta
Es el estímulo más potente de la secreción
ácida
D Su secreción se inhibe a pH por debajo de 2,5
E La somatostatina aumenta su secreción.
121 ¿Cuál de los siguientes enunciados
es falso en referencia a la
fisiología gástrica?
A
Las células del epitelio gástrico se
encuentran bajo un microclima de pH 2
B
El pepsinogeno secretado por la mucosa
gástrica se convierte en pepsina a pH
inferior a 5
C
117 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera en relación a
las glándulas de Brunner?
Las concentraciones en sangre de
pepsinógeno I son paralelas al número de
células
principales y parietales de un individuo
determinado
La gastrina estimula la secreción ácida al
aumentar el Ca ++ en el citosol celular
A
Se encuentran en el fundus gástrico y
secretan gastrina
D
B
E
La bomba de protones (H/K ATPasa) es el
efector último de la secreción ácida.
C
122 ¿Cuál de las siguientes sustancias
disminuye la secreción de
bicarbonato de la mucosa gástrica?
Se encuentran en el cuerpo gástrico y
secretan moco
Se encuentran en el antro y secretan
pepsinógeno
D
Se encuentran en el duodeno y secretan
moco y bicarbonato
E
Todas las anteriores son falsas.
118 ¿Qué sucede cuando el estómago
recibe una comida sólida?
A
Se acelera la motilidad gástrica
A Ácido acetilsalicílico
B Etanol
C Sales biliares
D Acetazolamida
E
Todas las anteriores.
123 Las prostaglandinas son sustancias
citoprotectoras del epitelio
gástrico. ¿Cuál de los citados a
continuación no es un efecto de dichas
sustancias?
A Estimulan la secreción de moco y bicarbonato
B Modulan el flujo sanguíneo mucoso
C Protegen el endotelio capilar de la agresión
D Favorecen los procesos de reepitelización
E Disminuyen la secreción ácida.
124 ¿Cuál de los siguientes datos
clínicos orienta más a organicidad
en referencia a la patología gástrica?
A Las náuseas
B La sensación de distensión
C La plenitud precoz
D El tabaquismo
E La edad por encima de 40 año.
125 ¿Cuál es la causa más frecuente de
dolor epigástrico en la
práctica diaria?
A La úlcera gástrica
B La úlcera duodenal
C La dispepsia no ulcerosa
D La esofagitis péptica
E La pancreatitis aguda.
126 ¿Qué sugieren los vómitos que se
efectúan antes del desayuno?
A Estenosis pilórica
B Gastritis medicamentosa
C Vómitos de origen central
D Cólico hepático
E Ninguna de las anteriores.
127 La distensión de la cámara de
gases gástrica o de la flexura
esplénica por aerofagia puede producir
un cuadro de dolor anginoso,
náuseas y disnea. ¿Con qué nombre se
le conoce?
A Angina gástrica de George
B Síndrome doloroso de Fordtram
C Aerofagia dolorosa de Lumpel
D Síndrome gastrocardíaco de Roemheld
E Neurosis gastrocardíaca.
128 La palpación de un ganglio de
Virchow-Troisier, ¿a qué
patología debe orientarnos?
A Adenocarcinoma duodenal
B Adenocarcinoma pancreático
C Adenocarcinoma gástrico
D Carcinoma hepatocelular
E Ninguna de las anteriores.
129 Sobre la radiología baritada en el
estudio del estómago y
duodeno, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
El valor predictivo negativo es alto y permite
excluir malignidad
B Es una técnica muy bien tolerada
C El contraste más utilizado es sulfato de bario
D La única contraindicación es la sospecha de
perforación gastroduodenal
E
Todas las anteriores son falsas.
A
B
C
Administrar una dosis doble de contraste
130 ¿Qué se entiende por técnica de
“doble contraste” en radiología?
Utilizar un contraste oral y otro endovenoso
Utilizar sulfato de bario más otro contraste
hidrosoluble
D
Administrar previamente un producto
efervescente para distender la víscera a
estudiar
E
Ninguna de las anteriores es cierta.
131 ¿En cuál de las siguientes
entidades no está indicado efectuar una
endoscopia?
A
B
Hemorragia digestiva
Dispepsia de nueva aparición por encima de
los 40 años
C Control de la curación de un ulcus gástrico
D Perforación duodenal
E Se encuentra indicada en todos los casos
descritos.
132 ¿Cuál de las siguientes entidades
no es una contraindicación
relativa de la endoscopia digestiva?
A Insuficiencia respiratoria grave
B Cardiopatía isquémica reciente
C Cirugía digestiva reciente
D Esofagitis por cáusticos
E
Todas las anteriores son contraindicaciones
relativas.
133 ¿Cuál es, entre las que se citan a
continuación, una indicación
para efectuar un quimismo gástrico?
A Úlcera duodenal recidivante
B Esofagitis péptica más ulcus duodenal
C Sospecha de síndrome de Zollinger-Ellison
D Dispepsia no ulcerosa
E Esofagitis péptica refractaria al tratamiento
médico.
134 La coexistencia de una
hipergastrinemia y un pepsinógeno I en
suero disminuido sugiere:
A Gastritis atrófica
B Antro retenido
C Estenosis pilórica
D Síndrome de Zollinger-Ellison
E Vagotomía previa.
135 La elevación de la gastrina en más
de 200 pg/ml tras la inyección
intravenosa de secretina es una prueba
muy sugestiva de:
A Gastritis atrófica
B Gastrinoma
C Antro retenido
D Hiperplasia de células G
E Úlcera duodenal.
136 De los métodos de detección del
Helicobacter pylori, ¿cuál de los
que se citan a continuación está más
indicado para seguimiento o
cribado?
A Test de la ureasa
B Histología de la mucosa antral
C Cultivo de la mucosa antral
D Prueba del aliento con urea marcada con 14 C
o
E
13
C
Todas las anteriores.
137 ¿A qué hace referencia el término
gastritis?
A Es un síndrome clínico
B Implica un trastorno psicosomático
C Es un seudodiagnóstico
D Es un término anatomopatológico
E Todas las anteriores son ciertas.
138 ¿Qué son úlceras de Curling?
A
B
Úlcera de estrés en pacientes intubados
Úlceras agudas de la mucosa duodenal en los
grandes quemados
C
Úlceras que se producen en los traumatismos
craneales
D
Úlceras secundarias a antiinflamatorios no
esteroideos
E
Úlceras que se producen por la ingesta de
cáusticos.
139 De los tratamientos que se citan a
continuación, ¿cuál no ha sido
útil en la hemorragia digestiva por
gastritis erosiva?
A Antagonistas H 2
B Ácido tranexámico
C Somatostatina
D Tratamiento endoscópico
E Embolización arterial del vaso que tiene
hemorragia.
140 ¿Cuál de los fármacos que se citan
a continuación es útil en el
tratamiento de las gastritis erosivas?
A Sucralfato
B Acexamato de zinc
C Prostaglandinas
D Bismuto coloidal
E Todas las anteriores.
141 La técnica diagnóstica más
específica y sensible para el
diagnóstico de la gastritis crónica no
erosiva inespecífica es:
A Endoscopia digestiva
B Radiología baritada
C Las biopsias de la mucosa gástrica
D Test del aliento con urea marcada
E Ninguna de las anteriores.
142 En relación a la gastritis crónica y
Helicobacter pylori, una de
las siguientes aseveraciones es falsa:
A
Se detecta en un elevadísimo porcentaje de
pacientes con gastritis crónica
B
Se produce gastritis crónica al inocular este
germen en modelos experimentales
C
La erradicación del germen suele solucionar
la gastritis
D
No existe relación entre el número de
gérmenes y la presencia de infiltrado
submucoso y el grado de actividad
E
Todas las anteriores son falsas.
143 La coexistencia de gastritis atrófica
y anemia macrocítica por
malabsorción de B 12 por falta de
secreción de factor intrínseco se
denomina:
A Gastritis anemizante
B Síndrome de malabsorción de B 12
C Anemia sideropénica
D Anemia perniciosa
E Anemia refractaria.
144 En la fisiopatología de la anemia
perniciosa se ha implicado un
factor inmunológico. ¿A cuál de las
siguientes enfermedades se asocia?
A Tiroiditis de Hashimoto
B Diabetes
C Hipoparatiroidismo
D Vitíligo
E Todas las anteriores.
145 Sobre el tratamiento de la gastritis
crónica, ¿cuál de las
siguientes aseveraciones es falsa?
A
Debe erradicarse el Helicobacter pylori si se
ha detectado en la mucosa gástrica
B
C
No tiene tratamiento específico
Pueden probarse antiácidos o antisecretores
si el síntoma es el ardor
D
Pueden probarse proquinéticos si el síntoma
es la flatulencia
E
Todas las anteriores son falsas.
146 ¿Cuál de las siguientes
características es incorrecta en
referencia
a la gastritis hipertrófica o enfermedad
de Menetrier?
A Es una enfermedad autoinmune
B Cursa con pliegues gástricos aumentados
C Cursa con hipoalbuminemia
D La histología es característica
E Todas las anteriores son ciertas.
147 El diagnóstico diferencial de
pliegues gástricos engrosados
incluye una de las siguientes
enfermedades:
A
Gastritis crónica superficial
B Gastritis crónica atrófica
C Linfoma gástrico
D Leiomioma gástrico
E Gastritis infecciosa.
148 El hallazgo de granulomas en la
biopsia de la mucosa gástrica
debe orientarnos a una de estas
entidades:
A Enfermedad de Crohn
B Seudolinfoma
C Gastritis atrófica
D Gastritis crónica superficial
E Gastritis por herpes.
149 El tratamiento quirúrgico de la
estenosis grave antro-pilórica por
enfermedad de Crohn consiste en:
A Gastrectomía Bilroth II
B Gastrectomía total
C Vagotomía y piloroplastia
D Derivación tipo gastroyeyunostomía
E En ningún caso debe indicarse cirugía.
150 De los gérmenes que se citan a
continuación, ¿cuál puede ser
agente etiológico de una gastritis
infecciosa?
A Micobacterium tuberculosis
B Treponema pallidum
C Candida albicans
D Citomegalovirus
E Todas las anteriores.
151 Señalar la afirmación falsa en
relación a la epidemiología de la
úlcera péptica:
A
Afecta al 10% de la población en algún
momento de su vida
B
El 1% de la población tiene una úlcera activa
en un momento dado
C
Es más frecuente la úlcera gástrica que la
úlcera duodenal
D Se da por igual en ambos sexos
E El pico de incidencia se da entre los 45 y 65
años.
152 ¿Qué sugiere la aparición de una
úlcera duodenal más allá del
bulbo duodenal?
A
Infección por Helicobacter pylori
B Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos
C Úlcera de estrés
D Hipersecreción ácida
E Mala suerte.
153 Señalar la aseveración falsa sobre
el efecto gastrolesivo de los
antiinflamatorios no esteroideos:
A
Su efecto lesivo está mediado por la
inhibición de las prostaglandinas
B
Provocan más úlceras duodenales que
gástricas
C
El 2-4% de los pacientes tratados con
antiinflamatorios no esteroideos durante un
año sufrirán úlcera sintomática o
complicaciones
D
La edad avanzada es un factor de riesgo para
el desarrollo de lesión gastroduodenal
E
El tratamiento combinado con
glucocorticoides potencia su efecto gastrolesivo.
154 La úlcera gástrica tipo III
corresponde a una de las que se citan a
continuación:
A Úlcera prepilórica
B Úlcera antral
C Úlcera gástrica más úlcera duodenal
D Úlcera de cuerpo gástrico
E Úlcera gástrica múltiple.
155 La úlcera gástrica tipo I
(clasificación de Johnson) cursa con una
secreción ácida:
A Aumentada
B Normal o baja
C Depende de cada caso
D Normal pero es alta tras la ingesta
E Baja y además no se estimula con la ingesta.
156 El porcentaje de úlceras
duodenales que recidivarán en el curso
de un año después de su curación es
de:
A 35%
B 15%
C 60%
D 80%
E 45%.
157 ¿Cuál de los siguientes factores no
está involucrado en el
desarrollo de una úlcera péptica?
A Antiinflamatorios no esteroideos
B Alcohol
C Helicobacter pylori
D Tabaquismo
E Todos lo están.
158 De los siguientes signos
radiológicos, ¿cuál es un signo de
malignidad de una úlcera gástrica?
A Asociación a un ulcus duodenal
B Cráter intraluminal
C Línea de Hampton
D Pliegues que convergen hacia el nicho
ulceroso
E
Pliegues de pequeño tamaño.
159 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en cuanto al manejo
de las úlceras pépticas:
A
Toda úlcera gástrica debe biopsiarse para
descartar malignidad
B
C
Las úlceras duodenales no deben biopsiarse
Después del tratamiento médico no debe
hacerse endoscopia de control en las
úlceras duodenales
D
Después del tratamiento médico no debe
hacerse control endoscópico en las úlceras
gástricas que persistan con sintomatología
E
Todas las anteriores son ciertas.
160 ¿Cuál es la complicación más
frecuente de la úlcera péptica?
A Hemorragia digestiva
B Perforación
C Estenosis pilórica
D Penetración
E Todas se presentan aproximadamente con la
misma incidencia.
161 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es flasa en relación a la
perforación de una úlcera
gastroduodenal?
A
B
Es más frecuente en varones
Puede ser la primera manifestación de la
enfermedad ulcerosa
C
La ausencia de neumoperitoneo descarta
perforación
D
El cuadro clínico viene marcado por el dolor
abdominal
E
La mortalidad de esta complicación oscila
entre el 10 y el 40%.
162 De los fármacos que se citan a
continuación, ¿cuál no es un
antagonista de los receptores de la
histamina H 2?
A Ranitidina
B Nizatidina
C Pirenzepina
D Cimetidina
E Famotidina.
163 ¿Cuál es el mecanismo de acción
del omeprazol, lansoprazol y
pantoprazol?
A Agonistas de los receptores de la gastrina
B Inhibidores de la bomba de protones
C Antagonistas de los receptores muscarínicos
D Agonistas de los receptores de la
somatostatina
E
Aumentan la secreción de moco y
bicarbonato.
164 El misoprostol es un análogo
sintético de las protaglandinas y su
principal indicación es la prevención de
lesiones gastroduodenales por
AINE, ¿Cuál es su principal efecto
secundario?
A Trombocitopenia
B Confusión
C Diarrea
D Erupción cutánea
E Fiebre.
165 ¿Cuál de los fármacos que se citan
a continuación no disminuye
la secreción ácida gástrica?
A Sucralfato
B Acexamato de zinc
C Nizatidina
D Famotidina
E Pirenzepina.
166 De las pautas farmacológicas que
se citan a continuación, ¿cuál
puede usarse en el tratamiento
erradicador del Helicobacter pylori?
A
Subcitrato de bismuto coloidal +
metronidazol + amoxicilina
B
Subcitrato de bismuto coloidal +
metronidazol + tetraciclinas
C
Omeprazol + amoxicilina
D Omeprazol + claritromicina
E Todas las anteriores.
167 De entre los que se citan, ¿cuál de
los siguientes fármacos se
considera el tratamiento de elección de
la úlcera gastroduodenal?
A Sucralfato
B Omeprazol
C Carbenoxolona
D Misoprostol
E Pirenzepina.
168 De las que se citan a continuación,
¿cuál es la causa más
frecuente de refractariedad al
tratamiento médico de una úlcera
péptica?
A Síndrome de Zollinger-Ellison
B Asociación a estenosis pilórica
C Tabaquismo
D Penetración al plano posterior
E Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos.
169 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias debe plantearse
tratamiento de mantenimiento de la
úlcera péptica?
A Recidivas frecuentes
B Antecedente de hemorragia digestiva
C Pacientes con cirrosis hepática
D Enfermos con bronquitis crónica grave
E Todas las anteriores.
170 Sobre la erradicación de
Helicobacter pylori en la enfermedad
ulcerosa, señale la afirmación correcta:
A Acelera la mejoría sintomática
B Disminuye la tasa de complicaciones
C Elimina o retrasa la aparición de recidivas
D Es útil en el tratamiento del ulcus con
hemorragia
E
Está contraindicado en los pacientes
inmunodeprimidos.
171 ¿Cuál de las siguientes técnicas
quirúrgicas empleadas en la
úlcera duodenal tiene menor porcentaje
de recidiva?
A
B
Vagotomía troncular con drenaje
Vagotomía troncular y antrectomía
C Vagotomía supraselectiva
D Vagotomía selectiva
E Todas tienen el mismo porcentaje de
recidivas.
172 Los síntomas posprandiales
vasomotores y gastrointestinales
debidos al vaciamiento rápido del
contenido gástrico en el duodeno o
yeyuno, ¿qué nombre reciben?
A Síndrome de dumping
B Síndrome postulceroso
C Síndrome de Latarjet
D Síndrome del asa eferente
E Síndrome del antro retenido.
173 La presencia de dolor y distensión
posprandial en el abdomen
superior junto a vómitos biliosos en un
paciente con una gastrectomía
Bilroth II, debe sugerir:
A Recidiva ulcerosa
B Oclusión intestinal baja
C Síndrome de dumping
D Neoplasia gástrica
E Síndrome del asa aferente.
174 De las siguientes complicaciones,
¿cuál se presenta con mayor
frecuencia en los pacientes tratados
mediante cirugía gastroduodenal por
enfermedad ulcerosa?
A Síndrome del asa aferente
B Recidiva ulcerosa
C Esofagitis por reflujo alcalino
D Anemia
E Desnutrición.
175 Sobre la perforación aguda de una
úlcera, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
El cierre simple tiene un alto porcentaje de
recidiva ulcerosa
B
Una alternativa válida es la sutura de la
perforación junto a vagotomía y
piloroplastia
C Debe asociarse tratamiento antibiótico
D Debe practicarse siempre cirugía urgente
E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
176 El síndrome de Zollinger-Ellison
está producido por un tumor
funcionante. ¿Cuál de las hormonas que
se citan a continuación es la
causante del síndrome?
A Somatostatina
B Motilina
C Gastrina
D Bombesina
E VIP.
177 En referencia al síndrome de
Zollinger-Ellison, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A
En el 25% de los casos forma parte de una
neoplasia endocrina múltiple tipo I
B Es un tumor benigno
C En la mitad de los casos son múltiples
D Puede tener localizaciones extrapancreáticas
E Todas las respuestas son ciertas.
178 ¿Cuál de los siguientes síntomas es
típico del síndrome de
Zolliger-Ellison?
A Dolor epigástrico
B Diarrea
C Esteatorrea
D Pérdida de peso
E Todos lo son.
179 De las pruebas que se citan a
continuación, ¿cuál es la más
sensible para el diagnóstico del
síndrome de Zollinger-Ellison?
A
B
C
La determinación de gastrina basal
BAO superior a 15 mEq/hora
La estimulación de la gastrina con calcio
intravenoso
D La estimulación de la gastrina con secretina
E Las biopsias de la mucosa antral.
180 El tratamiento de elección del
síndrome hipersecretor presente en
el síndrome de Zollinger-Ellison es:
A Vagotomía y piloroplastia
B Omeprazol a dosis altas
C Dosis altas de antagonistas H 2 y pirenzepina
D Gastrectomía
E Quimioterapia sistémica.
181 ¿Cuál de los siguientes fármacos se
ha mostrado útil en el
tratamiento de la diarrea asociada al
gastrinoma?
186 ¿Cuál de las siguientes entidades
es un trastorno precanceroso?
A Loperamida
B Resincolestiramina
C Somatostatina
D Dieta sin residuos
E Tintura de opio.
A La úlcera gástrica
B El pólipo hiperplásico del estómago
C El uso de fármacos antisecretores
D La cirugía gástrica previa
E La gastritis eosinofílica.
182 ¿Dónde se localizan con más
frecuencia los adenocarcinomas
gástricos?
A Antro
B Curvatura menor
C Curvatura mayor
D Cardias
E En todas las localizaciones por un igual.
183 ¿Cuál de los siguientes enunciados
define mejor un cáncer
gástrico precoz?
A
Tumor gástrico con poco tiempo de evolución
clínica
B
Tumor que afecta a todo el espesor de la
pared gástrica sin metástasis ganglionares
C
Tumor que afecta a la mucosa sin afectación
linfática
D
Tumor que afecta a mucosa y/o submucosa
con independencia de la posible
alteración de los ganglios linfáticos
E
Ninguna de las anteriores define cáncer
gástrico precoz.
184 La supervivencia mediana de
cáncer gástrico precoz es:
A 25% a los 5 años
B 50% a los 5 años
C 25% al año
D 80% a los 5 años
E 95% a los 5 años.
185 Existe una relación entre la dieta y
el cáncer gástrico. Señale
cuál de los siguientes productos se ha
relacionado con la incidencia de
cáncer gástrico:
A Azúcar
B Sal
C Pescados crudos
D Frutas frescas
E Hortalizas.
187 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas es más
específica
del cáncer gástrico?
A Dolor epigástrico
B Vómitos
C Pérdida de peso
D Anemia
E Ninguna de las anteriores.
188 De las que se citan a continuación,
¿cuál es la manifestación
paraneoplásica del adenocarcinoma
gástrico?
A Acantosis nigricans
B Queratosis verrugosa
C Tromboflebitis
D Coagulación intravascular diseminada
E Todas las anteriores.
189 Sobre el tratamiento del cáncer
gástrico señale la afirmación
correcta:
A
La cirugía es el tratamiento de elección en
todos los casos
B
C
Puede tratarse inicialmente con radioterapia
La quimioterapia puede usarse en casos de
metástasis a distancia
D
La cirugía consigue una resección completa
del tumor en el 80% de los casos
E
Todas las anteriores son falsas.
190 La descripción endoscópica de un
estómago con pliegues
engrosados y múltiples ulceraciones
irregulares es sugestiva de:
A Leiomiosarcoma
B Adenocarcinoma tipo difuso
C Carcinoide gástrico
D Linfoma gástrico
E No sugiere nada en especial.
191 De los tumores que se citan a
continuación, ¿cuál de ellos afecta
con más frecuencia al duodeno?
A Linfoma
B Leiomiosarcoma
C Tumor carcinoide
D Liposarcoma
E Melanoma.
192 Los pólipos más frecuentes del
estómago son:
A Adenomatosos
B Hiperplásicos
C Hamartomatosos
D Carcinoides
E Leiomiomas.
193 ¿Cuál es la manifestación clínica
más frecuente y típica del
leiomioma gástrico?
A Dolor abdominal
B Oclusión intestinal
C Hemorragia digestiva
D Perforación
E Estenosis pilórica.
194 ¿Cuál de las siguientes entidades
es causa de dilatación gástrica?
A Diabetes
B Amiloidosis
C Síndrome de Shy-Drager
D Hipotensión ortostática
E Todas las anteriores.
195 De los síntomas que se refieren a
continuación, ¿cuál es más
frecuente en los divertículos gástricos?
A Vómitos
B Dolor epigástrico
C Melenas
D Plenitud posprandial
E Son asintomáticos.
196 La localización más frecuente de
los divertículos gástricos es:
A La zona peripilórica
B La cara anterior del cuerpo gástrico
C La cara posterior del cuerpo gástrico
D La incisura angularis
E
Se reparten de forma equitativa en todo el
estómago.
197 ¿Cuál es el tratamiento de elección
de un fitobezoar gástrico?
A La extracción quirúrgica con sutura simple
B La gastrectomía
C La extracción por vía endoscópica
D La terapia disolutiva enzimática
E Todas son alternativas válidas.
198 De las estructuras anatómicas que
se citan, ¿cuál de ellas está
situada en posición retroperitoneal?
A Segunda porción duodenal
B Yeyuno
C Primera porción de íleon
D Zona ileocecal
E Todas las estructuras citadas son
intraperitoneales.
199 ¿En cuál de los órganos que se
citan se encuentran las células de
Paneth?
A Mucosa bucal
B Mucosa del fundus gástrico
C Mucosa del antro
D Duodeno
E Colon.
200 El colon se irriga por las arterias
mesentérica superior e inferior,
existiendo anastomosis entre ellas.
¿Dónde se encuentra el límite entre
dichas anastomosis, lugar muy proclive
a isquemias?
A
B
Ángulo hepático del colon
Unión de los dos tercios proximales con el
tercio distal del colon transverso
C Mitad del colon descendente
D Área sigmoidea
E Mitad del recto.
201 ¿A través de qué venas se realiza el
drenaje de la mitad inferior
del recto?
A
Venas hemorroidales, venas ilíacas, vena
cava
B
Venas hemorroidales, vena mesentérica
inferior, vena porta
C
Venas hemorroidales, venas ilíacas, vena
porta
D
Venas colónicas inferiores, vena mesentérica
inferior, vena porta
E
Venas hemorroidales, vena espermática,
venas renales.
202 Cuando la asa media del intestino
embrionario se incorpora a la
cavidad abdominal, desaparece la
hernia umbilical embrionaria, ¿cómo
se llama el defecto congénito que
aparece cuando esto no sucede?
A Hernia diafragmática
B Divertículo de Meckel
C Duplicación intestinal
D Onfalocele
E Rectoesquisis.
203 La anomalía del desarrollo que
consiste en la obstrucción
completa de una porción del tubo
digestivo se denomina:
A Duplicación
B Atresia
C Oclusión congénita
D Malposición intestinal
E Tubulización imperfecta.
204 ¿En qué parte del intestino se dan
con más frecuencia las
atresias?
A Duodeno proximal
B Duodeno distal
C Yeyuno
D Íleon
E Colon.
205 ¿Cuál de las siguientes es una
complicación posible del
divertículo de Meckel?
A Diverticulitis
B Obstrucción intestinal
C Hemorragia
D Perforación
E Todas las anteriores.
206 De los principios que se citan a
continuación, ¿cuál de ellos se
secreta más que se absorbe en el
intestino delgado?
A
B
Agua
Na
CK
D Cl
E Bicarbonato.
207 La hipótesis de la doble membrana
y triple compartimiento de
Curran y MacIntosh intenta explicar la
absorción intestinal de:
A Grasas
B Proteínas
C Agua
D Potasio
E Cloro.
208 De las hormonas que se citan a
continuación, ¿cuáles estimulan
la secreción intestinal?
A Péptido intestinal vasoactivo (VIP)
B Secretina
C Péptido inhibidor gástrico (GIP)
D Glucagón
E Todas las anteriores.
209 La absorción de la glucosa,
producto final de la hidrólisis de los
hidratos de carbono, se produce en el
intestino mediante:
A Difusión pasiva
B Pinocitosis
C Transporte activo dependiente del sodio
D Bomba H/K ATPasa dependiente
E Ninguno de los anteriores.
210 La absorción de grasas en el
intestino es muy eficaz, en
condiciones normales la excreción fecal
de grasas es menor de:
A 120 g/día
B 100 g/día
C 75 g/día
D 50 g/día
E 6 g/día.
211 De las siguientes sustancias que se
citan a continuación, ¿cuáles
son las principales responsables de la
emulsión de las grasas?
A Lipasa pancreática
B Sales biliares conjugadas
C Colipasas
D Tripsina pancreática
E
Las micelas.
afirmación correcta:
212 De las sustancias que se citan a
continuación, ¿cuáles no se
absorben por los capilares intestinales,
o sea, por vía portal?
A
A Aminoácidos
B Disacáridos
C Monosacáridos
D Triglicéridos
E Minerales.
La mayoría de los linfocitos T de la lámina
propria son T supresores (CD8)
213 De las sustancias que se citan a
continuación, ¿cuáles no inhiben
la absorción de calcio?
A Lactosa
B Glucocorticoides
C Tiroxina
D Estrógenos
E Tiazidas.
214 De los oligoelementos que se citan
a continuación, ¿cuál de ellos
se absorbe por difusión pasiva?
A Hierro
B Calcio
C Magnesio
D Zinc
E Ninguno de ellos.
215 En caso de resección del íleon,
cabe esperar déficit de:
A Vitamina A
B Vitamina D
C Vitamina B 6
D Vitamina B 12
E Niacina.
Los linfocitos intraepiteliales son linfocitos T
colaboradores (CD4)
B
La concentración de IgM en la luz es algo
menor que la de IgA
C
D
Las placas de Peyer crecen hasta los 14 años,
momento en que inician su
involución
E
Los linfocitos intraepiteliales disminuyen en la
enfermedad celíaca y en la
infestación por Giardia lamblia.
218 El esfínter anal externo es de
musculatura estriada; ¿qué nervios
lo inervan?
A Nervio pudendo
B SII y SIII
C Nervios perineales
D Nervio puborrectal
E Nervios rectales inferiores.
219 ¿Cuál es el principal estímulo para
el inicio de la defecación?
A La relajación del esfínter interno
B La motilidad del recto
C La disminución del ángulo puborrectal
D La distensión rectal
E El aumento de la presión abdominal.
220 Sobre la flora bacteriana intestinal,
señale la afirmación falsa:
A
B
En el colon predominan bacterias anaerobias
El recién nacido tiene un tubo digestivo
estéril
C
El número de bacterias en el intestino
proximal es escaso
216 Sobre la motilidad del intestino
delgado señale la afirmación
falsa.
D
A
La flora yeyunal proviene principalmente de
la contaminación desde tramos
inferiores.
El complejo motor migratorio interdigestivo
se produce en la fase de ayuno
B
C
El parasimpático estimula la motilidad
La gastrina es una hormona que disminuye la
motilidad
D
El óxido nítrico tiene una función
neuromoduladora
E
Todas las anteriores son falsas.
217 Sobre la función inmunitaria del
intestino delgado, señale la
Tras una comida ligera, en el intestino
proximal aumenta el número de bacterias
unas 100 veces
E
221 ¿Cuál de las siguientes entidades
no constituye una
contraindicación para la realización de
un enema baritado?
A
B
C
Perforación colónica
Megacolon tóxico
Colitis ulcerosa fulminante
D Neoplasia estenosante de sigma
E Todas las anteriores lo son.
222 La complicación más importante de
la colonoscopia es:
A La crisis vagal
B La hemorragia
C La bacteriemia
D La perforación
E Ninguna de las anteriores.
223 ¿Cuál de las siguientes situaciones
se considera una
contraindicación para la práctica de una
colonoscopia?
A Infarto de miocardio de 2 meses de evolución
B Rectorragia masiva
C Diverticulosis colónica
D Descoagulación con dicumarínicos
E Ninguna de las anteriores.
224 Sobre la transmisión del dolor
abdominal, señale la respuesta
falsa:
A
La simpatectomía disminuye el dolor
abdominal, sobre todo pancreático
B
La piel y el peritoneo trasmiten el dolor por
nervios somáticos
C
El 90% de las fibras del nervio vago son
sensitivas
D
La vagotomía disminuye la sensibilidad
dolorosa abdominal
E
Todas las anteriores son falsas.
225 Un proceso abdominal
subdiafragmático que irrite al nervio
frénico producirá un dolor referido a:
A Zona retroesternal
B Extremidad superior izquierda
C Mandíbula
D Hombros y base del cuello
E Zona interescapular.
226 Un dolor abdominal localizado en
zona periumbilical sugiere un
origen en:
A Segunda porción duodenal
B Colon transverso
C Páncreas
D Bazo
E Intestino delgado.
227 De las entidades que se citan a
continuación, ¿cuál de ellas no
cursa con dolor irradiado a la espalda?
A Cáncer de esófago
B Coledocolitiasis
C Isquemia intestinal
D Ulcus duodenal de cara posterior
E Enfermedades pancreáticas.
228 ¿Cuál de las siguientes entidades
puede originar un dolor
precordial de características similares al
dolor coronario?
A Reflujo gastroesofágico
B Trastorno motor esofágico hipercinético
C Úlcera gástrica alta de cara posterior
D Vólvulo gástrico
E Todos los anteriores.
229 Una de las siguientes
enfermedades metabólicas no es causa
de
dolor abdominal:
A Cetoacidosis diabética
B Crisis tirotóxica
C Porfiria aguda intermitente
D Uremia
E Insuficiencia suprarrenal aguda.
230 ¿Cuál de las siguientes es una
causa torácica de dolor
abdominal?
A Embolia pulmonar
B Neumonía
C Infarto de miocardio
D Neumotórax
E Todas las anteriores.
231 Un dolor abdominal de aparición
brusca debe sugerir una de las
siguientes entidades:
A Rotura de embarazo ectópico
B Hernia estrangulada
C Pancreatitis aguda
D Oclusión intestinal baja
E Colecistitis.
232 ¿Cuál es la causa más frecuente de
abdomen agudo quirúrgico?
A
B
Colecistitis aguda
Úlcera duodenal perforada
C Apendicitis aguda
D Diverticulitis
E Oclusión intestinal.
233 El signo de Blumberg es un
hallazgo de la exploración abdominal
que es la expresión de:
A Apendicitis
B Colecistitis
C Diverticulitis
D Irritación peritoneal
E Ulcus perforado.
234 La aparición de gas en el territorio
venoso portal en la
radiografía simple de abdomen en el
curso de un abdomen agudo es
patognomónico de:
A Perforación colónica
B Absceso hepático
C Trombosis portal
D Embolia gaseosa
E Infarto mesentérico masivo.
235 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones efectuaría para
diagnosticar
una colecistitis aguda en el caso de que
la ecografía no fuera
diagnóstica?
A TAC abdominal
B Colecistografía intravenosa
C Gammagrafía biliar con ácido iminodiacético
D Resonancia magnética
E Colangiografía retrógrada endoscópica.
236 ¿Qué enfermedad sugiere un dolor
abdominal en la fosa ilíaca
derecha junto a contractura de la zona?
A Ileítis aguda
B Diverticulitis de Meckel
C Anexitis derecha
D Linfadenitis mesentérica
E Todos los anteriores.
237 La tríada clásica de presentación de
la hemobilia es:
A Dolor abdominal, ictericia y fiebre
B Dolor abdominal, ictericia y melena
C Dolor abdominal, ictericia y peritonismo
D Ictericia, melena y asterixis
E
Ictericia, melena y fiebre.
238 ¿Cuál de las siguientes es una
causa frecuente de hemoperitoneo?
A Leiomiosarcoma de intestino delgado
B Trombosis mesentérica
C Ulcus duodenal perforado
D Tumor hepático
E Ninguna de las anteriores.
239 El principal factor patogénico de la
apendicitis aguda es:
A La isquemia de la mucosa
B La perforación
C La obstrucción de la luz
D La sobreinfección bacteriana de la luz
E La infección bacteriana de la pared.
240 El dolor selectivo a la palpación en
el punto de Lanz sugiere:
A Apendicitis aguda
B Plastrón apendicular
C Anexitis izquierda
D Diverticulitis sigmoidea
E Ninguno de los anteriores.
241 La aparición de polaquiuria en el
curso de una apendicitis indica:
A Que hay que dudar del diagnóstico
B Que se asocia una infección urinaria
C Que el apéndice está en situación retrocecal
D Que el paciente está hiperhidratado
E Ninguna de las anteriores.
242 ¿Cuál de los siguientes tipos de
apendicitis aguda no debe
intervenirse de forma urgente?
A Apendicitis flemonosa
B Apendicitis gangrenosa
C Apendicitis catarral
D Plastrón apendicular
E En todos los tipos de apendicitis debe
indicarse cirugía urgente.
243 ¿Cuál de las siguientes entidades
debe considerarse en el
diagnóstico diferencial de la apendicitis
aguda?
A
B
C
Ileítis por Yersinia enterocolítica
Enfermedad de Crohn
Diverticulitis de Meckel
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
244 Sobre la apendicitis aguda, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones
es falsa?
A
Un 10% de la población tendrá apendicitis
aguda en algún momento de su vida
B
Se observa un coprolito en el 8-10% de las
apendicitis agudas en la radiografía
simple de abdomen
C
La presencia de niveles hidroaéreos en la
fosa ilíaca derecha son insustanciales para
el diagnóstico
D
La presencia de fiebre elevada hace dudar
del diagnóstico
E
Todas las respuestas son ciertas.
245 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la fibra de la dieta
es
falsa?
A
Son hidratos de carbono no absorbibles
procedentes de los vegetales
B
La fibra vegetal disminuye la velocidad del
tránsito intestinal
C
Su fermentación en el colon genera ácidos
grasos de cadena corta con un marcado
carácter trófico
D
Su déficit está involucrado en varias
enfermedades intestinales
E
Todas las respuestas son falsas.
246 De las que se citan a continuación,
¿cuál es la causa de un íleo
adinámico?
A Hemorragia retroperitoneal
B Sepsis por gérmenes gramnegativos
C Fractura de pelvis
D Fármacos bloqueadores ganglionares
E Todas las anteriores.
247 El tratamiento inicial de un íleo ya
sea adinámico o mecánico
consiste en mantener o restaurar el
equilibrio hidroelectrolítico y:
A Profilaxis antibiótica
B Cirugía urgente
C Fármacos proquinéticos
D Descompresión intestinal mediante sonda
nasogástrica
E
Descompresión colónica mediante sonda
rectal.
248 La dilatación crónica o recidivante
del intestino delgado o del
colon cuyo trastorno básico es la
hipomotilidad intestinal, con retraso o
detención del tránsito en ausencia de
obstrucción mecánica se denomina:
A Íleo adinámico
B Síndrome de hipomotilidad crónica
C Síndrome de Ogilvie
D Seudoobstrucción intestinal
E Ninguna de las anteriores.
249 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades es causa de
seudoobstrucción intestinal secundaria?
A Artritis reumatoide
B Hipertiroidismo
C Toxicidad por digitálicos
D Lupus eritematoso sistémico
E Todas las anteriores.
250 La seudoobstrucción colónica
aguda recibe el nombre de:
A Síndrome de Lambert
B Síndrome de Ogilvie
C Enfermedad de Hirschprung
D Megacolon gangliónico
E Megacolon tóxico.
251 Sobre la seudoobstrucción
intestinal crónica idiopática señale la
respuesta falsa:
A
B
Siempre es un trastorno esporádico
Existe una forma miopática y otra
neuropática
C
Puede asociarse a megauréteres o afectación
del sistema nervioso central
D Suele cursar con desnutrición progresiva
E No existe un tratamiento efectivo.
252 Sobre el tratamiento de la
seudoobstrucción intestinal idiopática
señale la respuesta falsa:
A
Los fármacos proquinéticos suelen ser
ineficaces
B
C
Los glucocorticoides no son eficaces
D
La nutrición parenteral está contraindicada
El tratamiento con antibióticos puede ser útil
si se asocia sobrecrecimiento
bacteriano
E
Debe evitarse la cirugía siempre que sea
posible.
253 De las características de las
deposiciones que se citan a
continuación, ¿cuál se aproxima más a
la definición de estreñimiento?
A
B
C
Deposiciones secas y escasas
Una deposición cada 3 días
Sensación de evacuación incompleta del
recto
D Defecación dolorosa
E Todas las anteriores.
254 De las siguientes enfermedades,
¿cuál cursa con constipación?
A Síndrome de Cushing
B Enfermedad de Addison
C Hipotiroidismo
D Hipoparatiroidismo
E Todas las anteriores.
255 En el estudio de una constipación la
prueba diagnóstica por
excelencia es:
A El enema opaco
B La colonoscopia
C El tacto rectal
D La manometría anorrectal
E La defecografía.
256 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones puede presentarse por
abuso de laxantes?
A Colon catártico
B Esteatorrea
C Enteropatía perdedora de proteínas
D Diselectrolitemia
E Todas las anteriores.
257 Los laxantes estimulantes pueden
producir colon catártico. De los
que se citan a continuación, ¿cuál
pertenece a este tipo de laxantes?
A Cisapride
B Dioctilsulfosuccinato sódico
C Senósidos
D Sales de magnesio
E Aceite de parafina.
258 Sobre el cuadro clínico del
síndrome del intestino irritable, señale
la afirmación falsa:
A
B
C
El dolor abdominal no interfiere con el sueño
Es frecuente la pérdida de peso
La alteración en el ritmo intestinal es
constante
D
Se presentan trastornos de otros sistemas
como cefalea, vómitos y dismenorrea
E
Es frecuente la sensación de evacuación
incompleta y el tenesmo.
259 Sobre el tratamiento recomendado
para el síndrome del intestino
irritable señalar la afirmación falsa:
A
Debe tratarse con fármacos tipo
anticolinérgicos u otropramidas
B La psicoterapia dinámica puede ser útil
C Pueden ser útiles los sedantes
D Las técnicas de relajación se han mostrado
beneficiosas
E
En los casos con estreñimiento puede darse
fibra dietética y coloides hidrófilos.
260 Sobre los divertículos colónicos
señale la afirmación correcta:
A
Se presentan en el 50% de los individuos de
edad avanzada
B
La mayoría darán síntomas en algún
momento de la vida del paciente
C Tienen todas las capas del colon
D Se presentan por igual en todo el colon
E Todas las anteriores son correctas.
261 El diagnóstico de diverticulosis
colónica se efectúa mediante:
A La anamnesis
B Rectoscopia
C Enema opaco
D Colonoscopia
E Tomografía axial computarizada.
262 El principal pilar en el tratamiento
de la diverticulosis es:
A La sigmoidectomía
B Los espasmolíticos
C Suplementos de fibra o coloides hidrófilos
D La psicoterapia
E Todas las anteriores son ciertas.
263 La complicación más frecuente de
los divertículos colónicos es:
A
B
La malignización
La diverticulitis
C La hemorragia
D La perforación
E Las fístulas colovaginales.
264 ¿Cuál de las siguientes entidades
pueden presentarse como
complicación de las diverticulitis?
A Síndrome miccional
B Pioderma gangrenoso
C Condrocalcinosis
D Polineuritis
E Ninguno de los anteriores.
E
Todas las anteriores.
269 Sobre la enfermedad de
Hirschprung, señale la afirmación falsa:
A Cursa con dilatación colónica
B Se debe a la falta de inervación del colon
C La zona denervada se encuentra dilatada
D Tiene agregación familiar
E Se asocia al síndrome de Down.
270 El dato manométrico que es
diagnóstico de enfermedad de
Hirschprung es:
265 Una de las siguientes pruebas
diagnósticas está contraindicada en
la fase aguda de una diverticulitis:
A
B
A Proctosigmoidoscopia sin insuflación
B Tomografía axial computarizada
C Enema opaco
D La pielografía intravenosa
E Gammagrafía con leucocitos marcados.
C
La incapacidad voluntaria de relajar el
esfínter anal interno
266 ¿Cuál de las siguientes pautas
antibióticas son adecuadas para el
tratamiento de una diverticulitis aguda?
271 ¿Cuál es el tratamiento del
megacolon congénito o enfermedad de
Hirschprung?
A Ampicilina + gentamicina
B Metronidazol + ceftriaxona
C Clindamicina + amoxicilina
D Ampicilina + cefotaxima
E Metronidazol + vancomicina.
A Técnicas manométricas de biofeed back
B Laxantes osmóticos
C Enemas de limpieza periódicos
D Inhibidores de los canales del calcio
E Quirúrgico.
267 Sobre la hemorragia por
divertículos colónicos, señale la
afirmación correcta:
A
B
C
Siempre suelen ser hemorragias importantes
Casi siempre se originan en el colon izquierdo
Con frecuencia se detecta su origen
mediante la colonoscopia
D
Debe reservarse la cirugía para casos de
hemorragia masiva
E
Todas las anteriores son falsas.
A
B
C
Peritonitis
268 El tratamiento quirúrgico de la
diverticulitis aguda, debe
indicarse cuando haya:
Fracaso del tratamiento antibiótico
Oclusión intestinal que no remite con
tratamiento médico
D
Progresión del absceso a pesar de los
antibióticos
La hipotonía del esfínter anal interno
La ausencia de relajación del esfínter anal
interno en respuesta a la distensión rectal
D
La hipertonía del esfínter anal interno en
reposo
E
No existe ningún dato manométrico
diagnóstico.
272 De las enfermedades que se citan a
continuación, ¿cuál de ellas
puede asociarse a un megacolon
adquirido?
A Esclerodermia
B Porfiria
C Mixedema
D Saturnismo
E Todas las anteriores.
273 La presencia de moco, sangre y
proteínas procedentes de una
mucosa intestinal inflamada constituye
una diarrea:
A Osmótica
B Exudativa
C Secretora
D Motora
E Ninguna de las anteriores.
274 Sobre la diarrea osmótica señale la
respuesta incorrecta:
A No cede con el ayuno
B El pH fecal suele ser bajo
C La provoca el déficit de lactasa
D Tiene tendencia a la hipernatremia
E El volumen es inferior a un litro diario.
275 ¿Cuál de las siguientes es causa de
diarrea osmótica?
A Enteritis infecciosas
B Malabsorción congénita de fructosa
C Enfermedad de Crohn
D Hipertiroidismo
E Tumor carcinoide.
276 Sobre la diarrea secretora señale la
respuesta correcta:
A Suele tener volumen escaso
B Cede con el ayuno
C Puede estar causada por un adenoma velloso
D La diferencia entre la osmolaridad fecal y las
concentraciones fecales de sodio y
potasio por dos es superior a 50 mosmol/kg
E
Puede ser secundaria a hipertiroidismo.
277 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
no producen diarrea por
mecanismo exudativo?
A Salmonella enteritidis
B Campylobacter jejuni
C Yersinia enteritidis
D Bacillus cereus
E Entamoeba histolytica.
278 ¿Cuál de las que se citan es causa
de diarrea por
hiperperistaltismo?
A Síndrome del intestino irritable
B Síndrome poscolecistectomía
C Hipertiroidismo
D Síndrome posvagotomía
E Todas las anteriores.
279 De los fármacos que se citan a
continuación, ¿cuál no provoca
diarrea como efecto secundario?
A Digoxina
B Colquicina
C Nortriptilina
D Hidróxido de magnesio
E
Quinidina.
A
B
C
Voluminosas
280 En términos generales, ¿cuál de las
siguientes características no
sugieren un origen de la diarrea en el
intestino delgado?
Frecuentemente con sangre y pus
Dolor periumbilical de tipo cólico y
borborigmos
D Ausencia de síndrome rectal
E Todas sugieren origen en intestino delgado.
281 La asociación de aftas bucales
recidivantes y diarrea sugiere:
A Síndrome de Behçet
B Enfermedad de Crohn
C Enfermedad celíaca
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
282 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades no suele asociar fiebre al
síndrome diarreico que produce?
A Linfoma
B Colitis ulcerosa
C Enfermedad de Whipple
D Enfermedad celíaca
E Enteritis bacteriana.
283 La presencia de hiperpigmentación
cutánea asociada a un
síndrome diarreico debe sugerirnos una
de las siguientes enfermedades:
A Enfermedad de Whipple
B Amiloidosis
C Fibrosis quística
D Colitis colágena
E Linfoma intestinal.
284 Las diarreas invasivas infecciosas
provocan una diarrea con
abundantes polimorfonucleares,
excepto la producida por:
A Salmonella
B Shigella
C Entamoeba histolytica
D Escherichia coli enteroinvasiva
E Campylobacter.
285 Una tinción de Sudán III de las
heces positiva sugiere
malabsorción de:
A Proteínas
B Grasas
C Disacáridos
D Ácidos biliares
E No sugiere malabsorción.
286 El déficit de ácido fólico asociado a
una diarrea debe hacer
pensar en:
C Disacáridos
D Grasas
E Ninguna de las anteriores.
291 En un paciente con diarrea crónica
se ha demostrado la presencia
de esteatorrea mediante la prueba de
Van de Kamer. El test de la d-xylosa
es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
A Colitis ulcerosa
B Hipertiroidismo
C Colitis colágena
D Colitis isquémica
E Enfermedad celíaca.
A Amiloidosis
B Linfoma intestinal
C Pancreatitis crónica
D Gastroenteritis eosinofílica
E Enfermedad de Crohn.
A Gastroenteritis eosinofílica
B Infestación por Ascaris
C Linfoma
D Afectación intestinal por vasculitis
E Todas las anteriores.
A Colitis granulomatosa
B Vagotomía y piloroplastia
C Esclerodermia
D Sobrecrecimiento bacteriano
E Todas las anteriores.
287 La asociación de diarrea y
eosinofilia periférica sugiere una de
las siguientes enfermedades:
292 ¿Cuál de las siguientes entidades
cursa con déficit de vitamina
B 12 ?
288 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones es obligatoria en un
paciente con diarrea crónica?
293 Para demostrar una malabsorción
de sales biliares se emplearía:
A Test de Schilling
B TAC abdominal
C Rectosigmoidoscopia con biopsia rectal
D Tránsito intestinal
E Fibrogastroscopia.
Biopsias de íleon terminal mediante
ileoscopia
289 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades causante de diarrea
crónica
puede diagnosticarse por biopsia
colónica aunque la mucosa sea
macroscópicamente normal?
A Colitis colágena
B Amiloidosis
C Enfermedad de Crohn
D Enfermedad de Whipple
E Todas las anteriores.
290 La prueba del aliento con trioleína14 C sirve para demostrar la
malabsorción de:
A
B
Aminoácidos
Sales biliares
A
B
Tratamiento de prueba con colestiramina
C Colecistografía oral
D Prueba de SeHCAT (selenio-75-ácido
taurocólico marcado)
E
Todas las anteriores son falsas.
294 ¿Cuál de las siguientes pruebas
diagnósticas utilizaría para
confirmar la sospecha de
sobrecrecimiento bacteriano?
A Prueba del aliento con coliglicina-14 C
B Prueba del aliento con D-xilosa-14 C
C Prueba del aliento con glucosa/hidrógeno
D Cualquiera de las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
295 Una determinación elevada de alfa1 antitripsina en heces indica:
A Malabsorción de proteínas
B Déficit congénito de alfa-1 antitripsina
C Insuficiencia pancreática exocrina
D Pérdida de proteínas por la mucosa intestinal
E
Ninguna de las anteriores.
296 ¿Cuál de los siguientes fármacos
tiene efecto antidiarreico?
301 Sobre las manifestaciones clínicas
de la enfermedad celíaca
señale la afirmación falsa:
A Loperamida
B Colquicina
C Ácido acetilsalicílico
D Cisapride
E Todos los anteriores.
A Por lo general comienza en la infancia
B Puede asociarse a déficit vitamínicos
C Cursa con adelgazamiento progresivo
D La diarrea es un dato constante
E Puede cursar con abundante meteorismo.
A Subcitrato de bismuto
B Octreótido
C Loperamida
D Anticolinérgicos
E Agentes alfa 2 -adrenérgicos.
A Glositis
B Dedos en palillo de tambor
C Esplenomegalia
D Aftas bucales
E Edemas maleolares.
297 En un paciente con una diarrea
secretora secundaria a un tumor
endocrino, ¿cuál es el tratamiento
farmacológico de elección?
298 El tratamiento de elección de las
diarreas por malabsorción de
sales biliares es:
A Ácido quenodesoxicólico
B Resección de íleon terminal
C Colestiramina
D Difenoxilato
E Todas las anteriores.
299 De las enfermedades que se citan a
continuación, ¿cuál provoca
malabsorción por un defecto en el
transporte linfático intestinal?
A Enfermedad de Whipple
B Abetalipoproteinemia
C Enfermedad celíaca
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
300 Sobre la histología de la
enfermedad celíaca señale la respuesta
incorrecta:
A
B
Presenta aplanamiento de vellosidades
Presenta un infiltrado inflamatorio crónico de
la lámina propia
C Presenta hiperplasia de criptas
D Se conserva la forma cilíndrica del epitelio
absortivo
E
Se pierde el ribete en cepillo de los
enterocitos.
302 ¿Cuál de los siguientes signos
clínicos se presenta solo
excepcionalmente en la enfermedad
celíaca?
303 De los signos radiológicos del
tránsito baritado que se citan a
continuación, ¿cuál no es típico de la
enfermedad celíaca?
A Imagen “en nevada”
B Imágenes seudoaneurismáticas
C Imagen en moulage
D Edema de pliegues
E Todas son características de la enfermedad
celíaca.
304 El diagnóstico de enfermedad
celíaca se basa esencialmente en
una de las siguientes pruebas:
A Test del aliento con trioleína-14 C
B Tránsito intestinal
C Prueba con D-xylosa
D Biopsia intestinal
E Test de Schilling.
305 El tratamiento de la enfermedad
celíaca consiste en una dieta con
exclusión absoluta del gluten. ¿Cuál de
los siguientes alimentos puede
ingerir un celíaco?
A Cebada
B Centeno
C Avena
D Arroz
E Trigo.
306 ¿Cuál de las siguientes entidades
es una complicación frecuente
de la enfermedad celíaca?
A Linfoma intestinal
B Seudooclusión intestinal
C Amiloidosis
D Sobrecrecimiento bacteriano
E Trombosis mesentérica.
307 En referencia a la enfermedad
celíaca señale la afirmación falsa:
A
La mortalidad del enfermo celíaco es doble
que la de la población general
B
Desarrollan con más frecuencia carcinomas
epidermoides que la población general
C
El abandono de la dieta puede causar una
recidiva grave de la enfermedad
D
Puesto que no es una enfermedad hereditaria
no debe investigarse a los familiares
próximos de pacientes celíacos
E
Todas las anteriores son ciertas.
308 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no se ha mostrado
útil en el tratamiento del esprue
tropical?
A Tetraciclinas 1g/día durante 2-4 semanas
B Dieta sin gluten
C Vitaminas
D Loperamida
E Dieta rica en proteínas.
309 ¿Cuál de entre los siguientes no es
un síntoma de la amiloidosis
intestinal?
A Disfagia
B Dolor abdominal
C Diarrea
D Estreñimiento
E Hemorragia digestiva.
310 El diagnóstico de la amiloidosis
sistémica puede hacerse
mediante:
A Biopsia rectal
B Biopsia yeyunal
C Biopsia con grasa subcutánea
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
311 Una de las siguientes
manifestaciones no es típica de la
abetalipoproteinemia:
A Esteatorrea
B Hiperlipemia
C Retinosis pigmentaria
D Acantocitosis
E Ataxia sensorial.
312 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades puede causar
linfangiectasia
intestinal adquirida?
A Pericarditis constrictiva
B Tuberculosis intestinal
C Fibrosis retroperitoneal
D Sarcoidosis
E Todas las anteriores.
313 El germen causante de la
enfermedad de Whipple es:
A Rochalimaea quintana
B Gastroespirillum hominis
C Tropheryma whippelii
D Whippelia lipodistrófica
E Borrelia whippelii.
314 El diagnóstico de la enfermedad de
Whipple se basa en:
A Cultivo microbiológico
B Serología
C Diagnóstico clínico
D Biopsia intestinal
E Endoscopia digestiva.
315 Sobre el síndrome de
sobrecrecimiento bacteriano, señale la
respuesta incorrecta:
A Con frecuencia se detecta esteatorrea
B Se produce déficit de vitamina B 12
C Se produce déficit de ácido fólico
D Puede existir osteomalacia
E La hipoproteinemia no es infrecuente.
316 ¿Cuál de los siguientes antibióticos
es útil en el tratamiento del
sobrecrecimiento bacteriano del
intestino delgado?
A Tetraciclinas
B Metronidazol
C Clindamicina
D Cloramfenicol
E
Todos los anteriores.
317 ¿Cuál de las siguientes entidades
es una complicación de la
resección ileal?
A Déficit de ácido fólico
B Anemia ferropénica
C Aquilia gástrica
D Cálculos urinarios de oxalato cálcico
E Ninguna de las anteriores.
318 En el caso de una malabsorción por
déficit intraluminal de ácidos
biliares, la manipulación dietética más
aconsejable es:
A
B
C
Dieta con suplementos de grasas
Dieta hipoproteica
Sustitución de las grasas por triglicéridos de
cadena media
D Dieta sin lípidos
E No responde a ninguna manipulación
dietética.
319 La acrodermatitis enteropática se
debe a un déficit de:
A Magnesio
B Cadmio
C Cromo
D Zinc
E Manganeso.
320 ¿Cuál de las enfermedades que se
citan a continuación puede
cursar con esteatorrea?
A Hiperparatiroidismo
B Enfermedad de Cushing
C Hipotiroidismo
D Hipoparatiroidismo
E Hiperandrogenismo.
321 Sobre la gastroenteropatía
proteinorreica señale la afirmación
falsa:
E
El bloqueo o la hipertensión linfática pueden
ser causa de este síndrome.
322 El diagnóstico de las
gastroenteropatías proteinorreicas
puede
efectuarse mediante:
A Electroforesis de proteínas en heces
B Prueba del aliento con 131 I-polivinilpirrolidona
C Prueba de Gordon
D Prueba del aliento con 14 C-trioleína
E Todas las anteriores son falsas.
323 Sobre la epidemiología de la
enfermedad inflamatoria intestinal
(EII) señale la respuesta correcta:
A
La incidencia ha disminuido en los últimos 40
años
B
En las zonas urbanas la incidencia es menor
que en las rurales
C
La prevalencia de EII no aumenta en los
familiares de individuos afectos
D Es más frecuente en el sexo femenino
E Los individuos ex fumadores tienen más
riesgo de sufrir colitis ulcerosa.
324 Sobre la histología de la colitis
ulcerosa señalar la respuesta
incorrecta:
A
B
El recto está afectado en el 95% de los casos
La histología no es específica y puede
confundirse con una colitis infecciosa
C Se producen abscesos en las criptas
D Sólo afecta a la mucosa del colon
E En el megacolon tóxico desaparece la mucosa
pero las demás capas del colon
quedan intactas.
325 Sobre la histología de la
enfermedad de Crohn señalar la
respuesta falsa:
A
A
B
C
B
D Pueden detectarse granulomas necrosantes
E Se hallan fisuras y ulceraciones profundas
C
326 Sobre los anticuerpos frente al
En la gastroenteropatía proteinorreica, como
en el síndrome nefrótico, el colesterol
sérico está elevado
La proteinorrea no es selectiva, es
independiente de sus pesos moleculares
Se afectan menos las concentraciones séricas
de proteínas de vida media corta
D
La principal manifestación clínica es el
edema
La inflamación es transmural
El proceso es siempre segmentario
Puede afectarse el mesenterio y los ganglios
linfáticos
que llegan hasta la serosa.
citoplasma del neutrófilo (ANCA) y la
enfermedad inflamatoria intestinal, señale
la respuesta correcta:
A
Se detectan ANCA con patrón perinuclear en
el 50% de los pacientes con colitis
ulcerosa
B
Se detectan ANCA con patrón perinuclear en
el 70% de los pacientes con
enfermedad de Crohn
C
La positividad de los ANCA se relaciona con el
grado de actividad clínica
D
Un paciente con colitis ulcerosa y ANCA tiene
más riesgo de desarrollar colangitis
esclerosante
E
Los ANCA son positivos en el 30% de los
familiares de pacientes con colitis
ulcerosa.
327 Señale el signo clínico más
destacable en la proctosigmoiditis
ulcerosa:
A Diarrea
B Dolor abdominal
C Rectorragia
D Incontinencia
E Fiebre.
328 La zona del intestino que se afecta
con más frecuencia en la
enfermedad de Crohn es:
A Recto
B Colon derecho
C Íleon terminal
D Duodeno
E Yeyuno.
329 Sobre las formas de presentación
de la enfermedad de Crohn
señale la respuesta falsa:
A
Puede presentarse como una oclusión
intestinal secundaria a estenosis fibrosas
B
La forma aguda, que simula una apendicitis,
es la más frecuente
C
Existe una forma febril que en general
sugiere la existencia de una complicación
séptica intraabdominal
D
La forma tumoral se caracteriza por la
palpación de una masa abdominal
E
La diarreica o clásica, cursa con dolor
abdominal o diarrea.
330 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones es más frecuente en la
colitis ulcerosa que en la enfermedad
de Crohn?
A
Fisura anal
B Estenosis intestinal
C Fístulas intestinales
D Hemorragia masiva
E Absceso intraabdominal.
331 ¿Cuál de las siguientes
circunstancias puede desencadenar un
megacolon tóxico?
A La colonoscopia
B El enema opaco
C La hipopotasemia
D El uso excesivo de opiáceos o
anticolinérgicos
E
Todas las anteriores son ciertas.
332 Para el diagnóstico radiológico de
megacolon tóxico se requiere:
A
B
Desaparición de las haustras
Niveles hidroaéreos colónicos en la placa en
bipedestación
C La práctica de un enema opaco
D Un colon dilatado al menos 6,5 cm en la
parte media del colon transverso
E
Ninguna de las anteriores.
333 Sobre la posibilidad de desarrollar
una neoplasia de colon en la
enfermedad inflamatoria intestinal,
señale la respuesta falsa:
A
La afectación pancolónica es un factor de
riesgo
B
C
Sólo existe riesgo en la colitis infecciosa
La probabilidad aumenta con el tiempo de
evolución de la enfermedad
D Es más probable en la forma crónica continua
E Se trata de adenocarcinomas infiltrativos y
pueden ser multicéntricos.
334 ¿Cuál de las siguientes no es una
manifestación cutánea de la
enfermedad inflamatoria intestinal?
A Eritema nudoso
B Ulceraciones aftosas bucales
C Dermatitis herpetiforme
D Piostomatitis vegetans
E Pioderma gangrenoso.
335 Sobre las manifestaciones
hepáticas de la enfermedad
inflamatoria intestinal, señale cuál es la
más frecuente:
A
Colangitis esclerosante
B Hepatitis crónica autoinmune
C Colangiocarcinoma
D Esteatosis hepática
E Hepatitis granulomatosa.
336 ¿Cuál de las siguientes no es una
manifestación extraintestinal de
la enfermedad inflamatoria intestinal?
A
Anemia hemolítica con prueba de Coombs
positiva
B Pleuropericarditis
C Miopatía
D Meningitis aséptica
E Hipertiroidismo.
337 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones oculares es típica de la
enfermedad inflamatoria intestinal?
A Cataratas
B Uveítis anterior
C Glaucoma de ángulo agudo
D Retinosis pigmentaria
E Trombosis de la vena central de la retina.
338 Sobre los hallazgos radiológicos de
la colitis ulcerosa señale la
respuesta falsa:
A Granularidad de la mucosa
B Lesiones polipoideas
C Indemnidad del íleon terminal
D Lesiones estenosantes
E Ensanchamiento del espacio presacro.
339 Sobre la radiología de la
enfermedad de Crohn, señale la
respuesta falsa:
A
En el esófago los hallazgos son
indistinguibles de los de una esofagitis ulcerada
B
C
Es típico el aspecto de empedrado
La afectación del intestino delgado es
asimétrica y discontinua
D
En el colon las lesiones predominan en el
lado izquierdo
E
Con frecuencia se detectan fístulas entre
asas.
340 De las que se citan a continuación,
¿cuál no es una indicación de
la gammagrafía con leucocitos
marcados en la enfermedad
inflamatoria
intestinal?
A
El diagnóstico diferencial con otros procesos
colónicos
B Estudio de extensión de la enfermedad
C Seguimiento de la actividad inflamatoria
D Descartar lesiones sépticas intraabdominales
E Evaluar la respuesta al tratamiento.
341 El diagnóstico diferencial entre la
enfermedad de Crohn y la
colitis ulcerosa es difícil, a veces. ¿Cuál
de los siguientes datos
decantaría hacia el diagnóstico de
enfermedad de Crohn?
A La ausencia de afectación rectal
B Enfermedad continua
C Lesiones granulares
D Presencia de seudopólipos
E La ausencia de granulomas.
342 ¿Qué porcentaje de pacientes con
enfermedad de Crohn que han
requerido intervención quirúrgica
presenta una recidiva del proceso a los
10 años de la intervención quirúrgica?
A Ninguno
B 10%
C 25%
D 50%
E 100%.
343 Sobre la evolución de la colitis
ulcerosa señale la respuesta falsa:
A
Tras el primer brote, el 10% quedan en
remisión completa durante más de 15 años
B
La gran mayoría tienen una evolución
alternante de brotes y remisiones
C
El 35% de los pacientes cursan con un brote
continuo que requiere cirugía
D
El embarazo no altera claramente el curso de
la enfermedad
E
Todas las respuestas son falsas.
344 ¿Cuál de los siguientes fármacos es
el tratamiento de elección
para el mantenimiento de la remisión
en la colitis ulcerosa?
A Corticoides
B Salazopirina
C Azatioprina
D Metronidazol
E 6-mercaptopurina.
345 En el caso de un brote grave de
enfermedad de Crohn que no
responde al tratamiento con
glucocorticoides, ¿cuál de las siguientes
medidas terapéuticas considera más
apropiada?
A
B
Cirugía de resección
Añadir salazopirina al tratamiento
glucocorticoideo
C Añadir ciclosporina
D Doblar la dosis de glucocorticoides
E Ninguna de las opciones anteriores.
346 Para la enfermedad de Crohn con
afectación perianal, ¿cuál de
los siguientes fármacos es
especialmente beneficioso?
A Metronidazol
B Glucocorticoides
C Azatioprina
D 5-ASA
E Enemas de hidrocortisona.
B Nutrición enteral con dietas elementales
C Dieta sin residuos
D Dietas sin grasas
E Nutrición enteral con dietas poliméricas.
350 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
causantes de gastroenteritis
actúa a través de toxinas?
A Entamoeba histolytica
B Clostridium difficile
C Vibrio cholerae
D Ninguno de ellos
E Todos ellos.
351 De los siguientes, ¿cuál es el
germen responsable de la mayoría
de las gastroenteritis en los niños?
A Rotavirus
B Shigella
C Astrovirus
D Cryptosporidium
E Staphylococcus aureus.
347 ¿Cuál de los siguientes efectos
secundarios es típico de la
sulfasalazina?
352 ¿Cuál de los siguientes constituye
un mecanismo de defensa del
intestino frente a la infección?
348 En una paciente con enfermedad
de Crohn se detecta una
estenosis de intestino delgado que
produce obstrucción. Los signos de
actividad inflamatoria analíticos y la
gammagrafía con leucocitos
marcados son negativos. ¿Cuál es la
actitud más adecuada?
353 De los que se citan a continuación,
¿cuál constituye un grupo de
riesgo de padecer gastroenteritis?
A Pancreatitis
B Oligospermia
C Alveolitis fibrosante
D Diarrea
E Todos los anteriores.
A
B
Tratamiento con glucocorticoides a dosis altas
Cirugía de resección amplia con anastomosis
término-terminal
C Estricturoplastia
D Nutrición parenteral e inmunodepresores
E Corticoides y metronidazol.
349 ¿Cuál es la dieta recomendada en
los casos de colitis ulcerosa de
gravedad leve-moderada?
A
Nutrición parenteral total
A Acidez gástrica
B Peristaltismo
C Inmunidad específica
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
A Gastrectomizados
B Ingesta de antibióticos por vía oral
C Diabetes mellitus
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
354 Un viajero presenta diarrea acuosa
y vómitos cinco días después
de haber abandonado su país de origen,
¿cuál es el germen que con más
probabilidad está implicado?
A Salmonella
B Staphylococcus aureus
C Escherichia coli enterotoxigénica
D Escherichia coli enteropatógena
E
Ninguna de las anteriores.
355 De las siguientes manifestaciones
extraintestinales, ¿cuál es
característica del Campylobacter?
A Síndrome hemolítico-urémico
B Eritema nudoso
C Poliartritis migratoria
D Síndrome de Guillain-Barré
E Ninguna de las anteriores.
356 Ante un cuadro de gastroenteritis
debe establecerse el diagnóstico
diferencial con:
A Tirotoxicosis
B Colon irritable
C Ingesta de colquicina
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
357 ¿Qué medio de cultivo utilizaría
para identificar Salmonella en el
curso de una gastroenteritis en una
muestra de heces?
A Agar Mac Conkey
B Agar xilosa-lisina-desoxicolato
C Agar Salmonella-Shigella
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
358 ¿En qué grupo de pacientes afectos
de gastroenteritis esperaría
encontrar Cryptosporidium en las
heces?
A Homosexuales
B Afectos de SIDA
C Viajeros a países tropicales
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
359 Paciente de 70 años con una
prótesis de cadera que consulta por
cuadro agudo de 8-10 deposiciones
líquidas diarias sin fiebre. ¿Qué
tratamiento aconsejaría?
A
B
Reposición de líquidos y electrólitos
Reposición de líquidos y electrólitos más
loperamida
C
Reposición de líquidos y electrólitos más
antibióticos
D
Antibióticos
E
Loperamida.
360 Las características diferenciales de
la gastroenteritis por
Salmonella en los pacientes afectados
de SIDA respecto al resto de la
población son:
A Mayor incidencia
B Mayor prevalencia de bacteriemia
C Recurrencias frecuentes
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
361 La gastroenteritis producida por
Cryptosporidium se caracteriza
por:
A
B
C
Afectar a pacientes con SIDA
Parasitar la vía biliar
Su pronóstico se asocia al número de
linfocitos CD4
D
Prevalencia variable dependiendo de las
zonas geográficas
E
Todas las anteriores.
362 En un paciente afectado de SIDA y
con un cuadro clínico de
gastroenteritis, la presencia de sangre
en una muestra de heces no es
característico de:
A Entamoeba histolytica
B Citomegalovirus
C Giardia lamblia
D Linfoma
E Sarcoma de Kaposi.
363 La tuberculosis intestinal se
adquiere por el siguiente mecanismo:
A
Ingesta de leche de vaca contaminada por
bacilos bovinos
B
C
Diseminación hematógena
Deglución de esputos en pacientes con
tuberculosis pulmonar bacilífera
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
364 La zona del intestino afectada con
mayor frecuencia en la
tuberculosis intestinal es:
A Colon ascendente
B Región ileocecal
C Estómago
D Duodeno
E
Recto.
A
B
C
Serologías con títulos positivos
365 El diagnóstico etiológico de la
tuberculosis intestinal se consigue
mediante:
Cultivo en medio de Löwenstein de las heces
Cultivo en medio de Löwenstein de la biopsia
intestinal
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
366 ¿Qué arterias forman la
anastomosis de Sudeck?
A Sigmoideas y hemorroidal superior
B Sigmoideas y hemorroidal media
C Sigmoideas y hemorroidal inferior
D Cólica izquierda y sigmoideas
E Ninguna de las anteriores.
367 De los siguientes factores, ¿cuál
tiene efecto vasoconstrictor sobre
la circulación intestinal?
A Adenosina
B Acidosis
C Hiperpotasemia
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
intestinal aguda?
A Distensión de asas
B Niveles hidroaéreos
C Engrosamiento de la pared de las asas
D Neumatosis intramural
E Todos los anteriores.
371 El tratamiento entibiótico de la
isquemia intestinal aguda ha de
ser activo frente a los siguientes
gérmenes:
A Anaerobios
B Gramnegativos
C Enterococos
D Anaerobios y gramnegativos
E Anaerobios y grampositivos.
372 En un paciente con edema agudo
de pulmón que presenta dolor y
distensión abdominal de instauración
progresiva, hemos de pensar en uno
de los siguientes procesos:
A Colitis isquémica
B Trombosis aguda venosa mesentérica
C Infarto intestinal agudo no oclusivo
D Isquemia intestinal aguda por oclusión de la
arteria mesentérica superior
368 En la isquemia intestinal, ¿dónde se
observan los primeros
cambios ultraestructurales?
E
369 ¿Cuál de las siguientes situaciones
predispone a un episodio de
isquemia intestinal aguda de etiología
embolígena?
374 El cuadro clínico de la colitis
isquémica estenosante se
caracteriza por:
A Membrana basal
B Microvellosidades
C Células absortivas
D Epitelio
E Serosa.
A Anticoncepción oral
B Aneurisma disecante de aorta
C Prótesis valvulares
D Enfermedades hematológicas
E Todas las anteriores.
370 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
esperaría encontrar en una
radiografía simple de abdomen de un
paciente afectado de isquemia
Angina abdominal.
373 La colitis isquémica afecta con
mayor frecuencia el:
A Ángulo esplénico
B Colon ascendente
C Colon transverso
D Ciego
E Recto.
A Irritación peritoneal
B Crisis suboclusivas
C Rectorragia
D Perforación
E Todas las anteriores.
375 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
en la biopsia es muy
sugestiva de colitis isquémica?
A
B
Edema
Hemorragia
C Macrófagos con hemosiderina
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
E
A Sospecha clínica
B Radiología de abdomen
C Arteriografía
D Estudio histológico
E Ninguna de las anteriores.
A Enfermedad de Crohn
B TBC intestinal
C Otras neoplasias
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
376 El diagnóstico de la angina
abdominal se basa en:
377 De las siguientes enfermedades
sistémicas, ¿cuál puede afectar la
circulación mesentérica?
A Enfermedad de Marfan
B Fibrosis retroperitoneal
C Sífilis
D Poliarteritis nudosa
E Todas las anteriores.
378 La presencia de angiodisplasia
intestinal se asocia a:
A Estenosis aórtica
B Insuficiencia renal crónica
C Cirrosis hepática
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
379 La localización más frecuente de
los hemangiomas intestinales es:
A Ciego
B Íleon
C Duodeno
D Yeyuno
E Colon ascendente.
380 Los tumores benignos más
frecuentes del intestino delgado son:
A Lipomas
B Leiomiomas
C Adenomas
D Hamartomas
E Angiomas.
381 La incidencia del adenocarcinoma
intestinal está aumentada en:
A Enfermedad inflamatoria
B Síndrome de Gardner
C Síndrome de Peutz-Jeghers
D Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores.
382 En el caso de un linfoma intestinal
localizado en la región
ileocecal, debe plantearse el
diagnóstico radiológico diferencial con:
383 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades existe un aumento de la
incidencia de presentación de linfoma
intestinal?
A Enfermedad de Crohn
B Amiloidosis
C Enfermedad celíaca
D Gastroenteritis eosinofílica
E Ninguna de las anteriores.
384 ¿Ante qué síntomas consideraría
indicado el tratamiento
quirúrgico en un paciente afecto de
linfoma intestinal?
A Malabsorción
B Hemorragia
C Desnutrición
D Febrícula
E Ninguna de las anteriores.
385 ¿Qué situaciones pueden
desencadenar el síndrome carcinoide?
A Ejercicio físico
B Estrés
C Ingesta de alcohol
D Ingesta de quesos fermentados
E Todas las anteriores.
386 ¿Cuál es la concentración habitual
de ácido 5-hialoxiindalacético
en orina en un paciente afecto de
síndrome carcinoide?
A 0-10 mg/24 h
B 60-1.000 mg/24 h
C 200-10.000 mg/24 h
D >10.000 mg/24 h
E Indetectable.
387 De entre los adenomas de colon,
¿cuáles son los que tienen
mayor riesgo de transformación
maligna?
A Adenomas tubulares
B Adenomas tubulovellosos
C Adenomas vellosos
D Todos por un igual
E Ninguno de ellos tiene riesgo de
C Síndrome de Gardner
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
393 La localización más probable de un
carcinoma de colon de
células escamosas es:
388 De los siguientes síndromes de
poliposis intestinal, ¿cuál se
transmite de forma autosómica
dominante?
A Unión rectosigmoidea
B Ángulo esplénico
C Unión anorrectal
D Colon descendente
E Ninguna de las anteriores.
389 El síndrome de Gardner se asocia a
las siguientes manifestaciones
extraintestinales:
A Anemia crónica
B Rectorragia
C Estreñimiento
D Obstrucción intestinal
E Todas las anteriores.
390 De los siguientes síndromes de
poliposis intestinal, ¿cuál se
asocia a cáncer de tiroides?
A Anemia crónica
B Rectorragia
C Diarrea
D Urgencia rectal
E Todas las anteriores.
391 El gen de la poliposis familiar se
localiza en el brazo largo del
cromosoma:
A Examen de sangre oculta en heces
B Tacto rectal
C Proctoscopia
D Enema de bario
E Colonoscopia.
transformación maligna.
A Síndrome de Cronkhite-Canada
B Hiperplasia nodular linfoide
C Síndrome de Turcot
D Poliposis cólica familiar
E Ninguna de las anteriores.
A Osteomas de mandíbula
B Tumores desmoides
C Fibromatosis mesentérica
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
A Enfermedad de Cowden
B Síndrome de Cronkhite-Canada
C Síndrome de Turcot
D Síndrome de Gardner
E Ninguna de las anteriores.
A9
B 12
C7
D3
E 5.
392 ¿Cuál de los siguientes no
constituye un grupo de riesgo para
padecer cáncer colorrectal?
A
B
Adenomas colorrectales
Pancolitis
394 ¿Qué síntomas esperaría encontrar
en un paciente afectado de
cáncer de colon derecho?
395 En cuanto al cáncer de colon
izquierdo, los síntomas más
frecuentes son:
396 El mejor método para la detección
del cáncer de colon en
poblaciones en masa es:
397 El citostático más activo en el
cáncer de colon es:
A Nitrosoureas
B Vincristina
C 5-fluorouracilo
D Ciclofosfamida
E Ninguna de las anteriores.
398 Una vez realizada la resección
radical del cáncer de colon, ¿a
qué factor se debe la mortalidad?
A Fallo de sutura
B Aparición de recidivas
C Fallo multiorgánico
D Infección herida quirúrgica
E Ninguna de las anteriores.
399 El control posterior a la resección
de un cáncer colorrectal
incluirá:
A
Colonoscopia total a los 2 meses de la
intervención
B Colonoscopia anual los dos primeros años
C Determinación del CEA
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
400 La invasión regional de cinco
ganglios linfáticos o más presupone
una supervivencia de los pacientes
afectados de cáncer colorrectal de:
A 10% a los 5 años
B 30% a los 5 años
C 50% a los 5 años
D 30% a los 2 años
E Ninguna de las anteriores.
401 De las siguientes reacciones
adversas a alimentos, ¿cuál se
encuentra mediada por IgE?
A Intolerancia alimentaria
B Alergia alimentaria
C Reacción alimentaria psicológica
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
402 ¿Cuál de los siguientes alimentos
se encuentra implicado en la
alergia alimentaria?
A Leche de vaca
B Chocolate
C Huevos
D Pescado
E Todas las anteriores.
403 ¿Cuál es la prueba diagnóstica de la
alergia alimentaria?
A Prueba cutánea
B Estudio radioalergoabsorbente
C Administración del alimento a doble ciego
D Todas las anteriores
E
Ninguna de las anteriores.
404 En la gastroenteritis eosinófila, el
infiltrado eosinófilo se localiza
con mayor frecuencia en:
A Mucosa
B Muscular
C Serosa
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
405 La gastroenteritis eosinófila con
afectación mucosa se manifiesta
como:
A Náuseas y vómitos
B Diarreas
C Dolor abdominal
D Síndrome de malabsorción
E Todas las anteriores.
406 De las que se citan a continuación,
¿cuál es la manifestación más
frecuente de la enterocolitis actínica?
A Rectorragias
B Cambio del ritmo intestinal
C Dolor anorrectal
D Tenesmo
E Esputo rectal.
407 ¿A qué enfermedad se asocia la
neumomatosis intestinal?
A Neoplasias hematológicas
B Obstrucción intestinal
C Enfermedad diverticular
D Isquemia intestinal
E Todas las anteriores.
408 El diagnóstico de malacoplauia se
realiza por el hallazgo de:
A
B
Cuerpos de Heinz en los hematíes
Cuerpos de Michaelis-Gutmann en los
histiocitos
C Cuerpos de Lewy citoplasmáticos
D Cuerpos de Schaumann
E Cuerpos de Donovan en células
mononucleadas.
409 El cuadro clínico de la colitis
microscópica se caracteriza por:
A
B
C
Diarrea acuosa
Malnutrición
Rectorragia
D Anemia crónica
E Todas las anteriores.
410 El diagnóstico diferencial
radiológico del colon catártico se
plantea con:
A Colitis actínica
B Colitis ulcerosa
C Colitis colágena
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
411 La causa más frecuente de
ulceraciones no recidivantes de
intestino delgado es:
A Tabletas de cloruro potásico
B Actinomicosis
C Síndrome de Zollinger-Ellison
D Enfermedad de Crohn
E Antiinflamatorios no esteroideos.
412 ¿Cuál es la alteración microscópica
de la enteritis ulcerativa
crónica idiopática?
A Mucosa normal
B Atrofia de las vellosidades
C Linfoma tipo T
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
413 ¿En qué vena drenan los plexos
hemorroidales?
A Porta
B Ilíacas internas
C Ilíacas externas
D Mesentérica inferior
E Mesentérica superior.
414 La llegada de heces al recto, ¿qué
mecanismos desencadena de
los que se citan a continuación?
A
B
Aumento de la presión intraluminal
Estímulo de los presorreceptores del suelo
pélvico
C Relajación del esfínter anal interno
D Contracción de la musculatura estriada
E Todas las anteriores.
415 Las hemorroides de tercer grado se
caracterizan por:
A
Introducirse ligeramente en el canal anal
B
Prolapsan a través del canal anal durante la
defecación y se reducen manualmente
C
Prolapsan a través del canal anal durante la
defecación y se reducen de forma
espontánea
D Son irreducibles
E Ninguna de las anteriores.
416 En un paciente afecto de
hemorroides y dolor anal debe
descartarse:
A Fisura anal
B Absceso anal
C Fístula anal
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
417 La causa más frecuente de prurito
anal es:
A Hemorroides
B Prolapso rectal
C Idiopático
D Antibióticos orales
E Diabetes mellitus.
418 ¿Qué tratamiento indicaría para un
paciente afectado de
hemorroides en primer grado?
A Fibra vegetal
B Escleroterapia
C Bandas elásticas
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
419 La localización más frecuente de la
fisura anal es:
A Línea media posterior
B Línea media anterior
C Línea media derecha
D Línea media izquierda
E Se presenta por igual en todas las
localizaciones.
420 Una fístula anal puede producirse
como consecuencia de:
A Absceso anal cronificado
B Enfermedad de Crohn
C Actinomicosis
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
421 La más frecuente de las infecciones
entéricas de transmisión
sexual es:
A Gonorrea
B Sífilis
C Herpes simple
D Shigella
E Chlamydia.
422 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades entéricas de transmisión
sexual es más sintomática?
A
B
C
Gonorrea anorrectal
Sífilis anorrectal
Infección rectoanal por el virus del herpes
simple
D Proctocolitis por Entamoeba histolytica
E Ninguna de las anteriore.
423 La alteración endoscópica más
característica de las proctocolitis
infecciosas es:
A Úlceras
B Moco
C Pus
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
424 El síndrome de la úlcera solitaria de
recto se asocia a:
A Carcinoma
B Prolapso rectal
C Enfermedad de Crohn
D Proctitis
E Ninguna de las anteriore.
425 ¿En qué consiste el anismus?
A
Contracción paradójica del esfínter anal
externo
B
Descenso excesivo del suelo pélvico durante
la defecación
C
Ausencia de relajación del esfínter anal
interno
D
Espasmos de los músculos elevadores del
ano
E
Ninguna de las anteriores.
426 ¿Cuál es el cáncer anal más
frecuente?
A
B
Adenocarcinoma
Epidermoide
C Cloacogénico
D Carcinoma indiferenciado
E Carcinoma de células escamosas.
427 ¿A través de qué arteria se realiza
la irrigación de la cabeza del
páncreas?
A Gastroepiploica derecha
B Hepática
C Esplénica
D Pancreaticoduodenales
E Pancreática superior.
428 ¿Cuáles son las células
pancreáticas que segregan glucagón?
A Células beta de los islotes de Langerhans
B Células alfa de los islotes de Langerhans
C Células piramidales de los acinos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
429 De las siguientes enzimas
pancreáticas, ¿cuál tiene, de forma
directa o indirecta, actividad lipolítica?
A Tripsina
B Amilasa
C Ribonucleasa
D Elastasa
E Todas las anteriores.
430 La técnica de imagen de elección
en el estudio de las
enfermedades pancreáticas es:
A Ecografía
B Tomografía computarizada
C Radiografía baritada
D Colangiopancreatografía retrógrada por vía
endoscópica
E
Arteriografía selectiva.
431 La prueba más sensible para la
valoración de la función
pancreática exocrina es:
A Prueba de Lundh
B Consumo de aminoácidos
C BT-PABA
D Polipéptido pancreático
E Ninguna de las anteriores.
432 Para diferenciar la diabetes
primaria de la secundaria a
pancreatitis crónica es útil la
determinación de:
A Glucagón
B Glucemia
C Insulinemia
D Péptido C
E Prueba de tolerancia a la glucosa.
433 De las que se citan a continuación,
¿cuál es la complicación de
una pancreatitis aguda?
A Hemorragia
B Seudoquiste
C Flemón
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
434 La causa más frecuente de
pancreatitis aguda es:
A Idiopática
B Alcoholismo
C Litiasis biliar
D Postoperatorio
E Hiperlipemia.
435 La frecuencia de pancreatitis aguda
tras la práctica de una
colecistografía pancreática retrógrada
endoscópica es de:
A 10%
B 1-3,5%
C 0,5-1%
D 10-15%
E 20%.
436 La pancreatitis hereditaria tiene
una herencia:
A Autosómica dominante
B Autosómica recesiva
C Ligada al cromosoma X
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
437 La presencia de fiebre en el curso
de una pancreatitis aguda hará
sospechar:
A
En una consecuencia de la propia
enfermedad
B
C
Sobreinfección de los exudados
Infección de la vía biliar
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
438 ¿Qué fracción de la amilasa es la
que aparece de forma casi
constante en la pancreatitis aguda?
A S1
B S2
C P1
D P2
E P3.
439 En un paciente con pancreatitis
aguda e insuficiencia renal, ¿qué
enzima pancreática orienta mejor el
diagnóstico?
A Amilasa
B Lipasa
C Elastasa
D Tripsina
E Ninguna de las anteriores.
440 La presencia de una colección
líquida mal definida en la TC
corresponde a uno de los siguientes
grados de gravedad de la pancreatitis
aguda:
AA
BB
CC
DD
E E.
441 Cuando en el curso de una
pancreatitis aguda se produce un
shock, ¿cuál puede ser su causa?
A Hipovolemia por tercer espacio
B Hemoperitoneo
C Hemorragia digestiva
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
442 Ante una pancreatitis aguda que no
mejora en el plazo de una
semana, sospecharemos la presencia
de:
A Absceso
B Seudoquiste
C Necrosis
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
443 ¿Cuál es la mortalidad de la
pancreatitis aguda complicada?
A 10%
B 80%
C 10-20%
D 13-15%
E 50%.
444 ¿Cuál es la base de la terapéutica
específica de la pancreatitis
aguda?
A Antibióticos profilácticos
B Analgésicos
C Ayuno
D Fluidoterapia
E Aspiración nasogástrica.
445 ¿Qué factores se han relacionado
con el desarrollo de la
pancreatitis crónica?
A Alcohol
B Dietas hipoproteicas
C Dietas con exceso de grasas
D HLA-BW39
E Todas las anteriores.
446 Para que aparezca esteatorrea en
el curso de una pancreatitis
crónica, ¿qué cantidad de glándula
pancreática debe afectarse?
A 90%
B 10-20%
C 75%
D 50%
E Toda la glándula.
447 ¿En qué situación está indicado el
tratamiento quirúrgico de la
pancreatitis crónica?
A Dolor intratable
B Colestasis
C Dificultad de vaciamiento gástrico
D Persistencia de un seudoquiste
E Todas las anteriores.
448 De los órganos que se citan a
continuación, ¿qué órgano no se
halla afectado en la fibrosis quística?
A
B
Riñón
Vías biliares
C Pulmón
D Páncreas
E Ninguno de los anteriores.
449 ¿Qué gérmenes se hallan
implicados en las recidivas de las
infecciones respiratorias en la fibrosis
quísticas?
A Pseudomonas aeruginosa
B Chlamydia
C Klebsiella
D Staphylococcus aureus
E Todos los anteriores.
450 La prueba del sudor permite hacer
el diagnóstico de la fibrosis
quística. ¿Qué cifras se consideran
patológicas en los adultos?
A
Concentraciones de Na y Cl inferiores a 10
mEq/l
B
Concentraciones de Na y Cl entre 10 y 20
mEq/l
C Na y Cl superiores a 90 mEq/l
D Na y Cl superiores a 134 mEq/l
E Ninguna de las anteriores.
451 La causa más frecuente de muerte
en los pacientes con fibrosis
quística es:
A Insuficiencia respiratoria
B Insuficiencia hepática
C Íleo meconial
D Malnutrición
E Ninguna de las anteriores.
452 El diagnóstico de la lipomatosis
pancreática se realiza por:
A
B
Tomografía computarizada (TC)
Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica
C Radiografía baritada
D Radiografía simple
E Estudio histológico.
453 ¿Cuál es el síntoma inicial del
cáncer de páncreas?
A Ictericia
B Pérdida de peso
C Fiebre
D Diabetes
E Dolor.
454 De los siguientes marcadores
tumorales, el más sensible para el
diagnóstico de cáncer de páncreas es:
A CA 19.9
B CEA
C CA 125
D DU-PAN-2
E Ninguno de los anteriores.
455 El método diagnóstico a través de
la imagen, de elección para el
cáncer de páncreas es:
A TC
B ECO
C CPRE
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
456 Ante un paciente afectado de
cáncer de páncreas con dolor
abdominal, debe establecerse el
diagnóstico diferencial con:
A Enfermedad parenquimatosa hepática
B Colelitiasis
C Pancreatitis aguda
D Pancreatitis crónica
E Todas las anteriore.
457 El mejor tratamiento para el cáncer
de páncreas es:
A Quimioterapia
B Radioterapia
C Cirugía
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
458 ¿Cuál es el contenido de los quistes
de carcinoma seroso
microquístico?
A Hemático
B Mucinoso
C Acuoso
D Fibroso
E Ninguna de las anteriores.
459 ¿Cuál es el tumor de páncreas más
frecuente en mujeres jóvenes?
A
B
C
Cistadenoma seroso microquístico
Cistadenoma mucinoso
Cistadenocarcinoma
D Papilar quístico
E De células gigantes.
460 ¿Qué porcentaje del volumen
sanguíneo debe perderse para que
se detecten cambios hemodinámicos?
A 15-25%
B < 10%
C 25-35%
D > 35%
E > 50%.
461 Ante un paciente alcohólico crónico
que presenta un episodio de
hematemesis precedido de varios
episodios de vómito pensaremos que
está
afectado de:
A Enfermedad de Rendu-Osler-Weber
B Síndrome de Mallory-Weiss
C Ulcus gástrico
D Varices esofágicas
E Ninguna de las anteriores.
462 En el tratamiento inicial de una
hemorragia digestiva se utilizará
para reponer la volemia:
A Suero fisiológico
B Ringer lactato
C Gelatinas
D Dextrano
E Todas las anteriores.
463 Ante un episodio de hemorragia
digestiva, ¿cuál de los siguientes
trastornos es propio de una hemorragia
digestiva baja?
A Melena
B BUN normal
C BUN elevado
D Aspirado nasogástrico hemático
E Ninguna de las anteriores.
464 ¿Cuál de los siguientes factores se
relaciona con una mayor
mortalidad de la hemorragia digestiva
alta?
A Pacientes jóvenes
B Hemoglobina de 100 g/L al ingreso
C Hemorragia por varices esofágicas
D Hemorragia por úlcera gastroduodenal
E
Tensión arterial sistólica de 110 mmHg al
ingreso.
465 De las siguientes exploraciones,
¿cuál permite detectar una
hemorragia digestiva con un débito
inferior a 0,4 mL/min?
A Radioisótopos
B Arteriografía
C Endoscopia
D Radiología baritada
E Todas las anteriores.
466 La causa más frecuente de
hemorragia digestiva alta es:
A Varices esofágicas
B Síndrome de Mallory-Weiss
C Esofagitis
D Úlcera péptica
E Tumores.
467 El tratamiento quirúrgico de la
hemorragia digestiva alta debe
emplearse en la siguiente situación:
A
B
Pacientes alcohólicos con varices esofágicas
Pacientes con inestabilidad hemodinámica al
ingreso
C Candidatos a trasplante hepático
D Persistencia de la hemorragia con shock al
ingreso
E
Persistencia de la hemorragia que obliga a la
transfusión de 4 unidades de sangre.
468 En la hemorragia digestiva alta por
lesiones difusas de la mucosa
gástrica es frecuente encontrar el
antecedente de:
470 Ante un paciente sin antecedentes,
que presenta una hemorragia
digestiva masiva sin haber tenido
clínica previa cabe sospechar su origen
en:
A Fístula aortoentérica
B Enfermedad de Dieulafoy
C Varices esofágicas
D Hemobilia
E Úlcera gastroduodenal.
471 ¿En qué tanto por ciento de
colonoscopias realizadas por un
endoscopista experto se consigue llegar
hasta el ciego?
A 20%
B 90%
C 50%
D 60%
E 75%.
472 Ante un paciente mayor de 60 años
con historia de rectorragias
previas intermitentes y que no refiere
pérdida de peso pensaremos en:
A Cáncer colorrectal
B Colitis ulcerosa
C Angiodisplasia
D Fístula anal
E Ninguna de las anteriores.
473 La causa más frecuente de
hemorragia de origen intestinal en
pacientes mayores de 60 años en los
países occidentales es:
A Ingesta de alcohol
B Diabetes
C Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos
D Cirrosis hepática
E Todas las anteriores.
A Cáncer colorrectal
B Colitis ulcerosa
C Angiodisplasia
D Fístula anal
E Diverticulosis.
A Reposo intestinal
B Analgesia
C Sedación
D Alcalinización del pH gástrico
E Todas las anteriores.
A Cáncer de sigma
B Úlcera solitaria de recto
C Angiodisplasia
D Colitis isquémica
469 La profilaxis de la hemorragia
digestiva alta en pacientes críticos
se basa en:
474 De las que se citan a continuación,
¿cuál es la causa más
frecuente de hemorragia digestiva baja
en pacientes de edad superior a
los 70 años?
E
Colitis ulcerosa.
475 ¿A partir de qué cantidad de
pérdida sanguínea puede aparecer
anemia?
A 2-3 mL/día
B 3-5 mL/día
C > 5 mL/día
D > 10 mL/día
E Ninguna de las anteriores.
476 ¿En qué caso se puede efectuar un
diagnóstico falsamente
negativo con la prueba del guayaco en
heces?
A Ingesta de hierro
B Hemorragia masiva
C Hemorragia intermitente
D Ingesta de tomates
E Ninguna de las anteriores.
477 La peritonitis bacteriana secundaria
a la perforación del intestino
delgado se caracteriza por:
A Ser una infección polimicrobiana
B Ausencia de signos clínicos relevantes
C Ser más frecuente en cirróticos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
478 La mejor técnica para observar un
absceso abdominal es:
A Radiología simple
B Tomografía computarizada
C Laparoscopia
D Estudio isotópico
E Ecografía.
479 ¿Qué características analíticas del
líquido ascítico permiten hacer
el diagnóstico diferencial de la
peritonitis bacteriana secundaria con la
espontánea en favor de la primera?
A Leucocitos > 10 X 10 9 /L
B Infección polimicrobiana
C Proteínas totales superiores a 10 g/L
D Glucosa inferior a 50 mg/dL
E Todas las anteriores.
480 ¿Cuál es el germen más
frecuentemente implicado en la
peritonitis
asociada a la diálisis peritoneal crónica?
A Estafilococo
B Enterococo
C Gramnegativos
D Anaerobios
E Hongos.
481 ¿Cuál es el signo clínico más
frecuente en la peritonitis
tuberculosa?
A Fiebre
B Adenopatías
C Ascitis
D Empastamiento abdominal
E Hepatosplenomegalia.
482 El mesotelioma peritoneal primario
afecta principalmente a:
A Mujeres de más de 50 años
B Hombres de más de 50 años
C Adultos jóvenes
D Mujeres jóvenes
E Ninguna de las anteriores.
483 Las características del líquido
ascítico en la carcinomatosis
peritoneal son:
A Aumento de LDH
B Líquido hemático
C Proteínas superiores a 30 g/L
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
484 De las siguientes entidades, ¿cuál
cursa con ascitis eosinófila?
A Gastroenteritis eosinófila
B Hidatidosis peritoneal
C Vasculitis
D Síndrome hipereosinófilo
E Todas las anteriores.
485 ¿Cuál es la etiología de la
paniculitis mesentérica?
A Traumatismos
B Isquemia
C Infección
D Autoinmunidad
E Desconocida.
486 ¿Cuál es la lesión tumoral benigna
más frecuente del mesenterio?
A Fibroma
B Leiomioma
C Lipoma
D Adenoma
E Angioma
Parte 2 HEPATOLOGÍA
487 Respecto al ácino hepático, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones
es falsa?
A
Se considera la unidad funcional hepática,
pero no la estructural que es el lobulillo
B
C
Está centrado por un espacio porta
Las venas centrolobulillares se disponen en
su periferia
D
A partir del espacio porta se aporta sangre a
los sinusoides
E
Incluye sinusoides de distintos lobulillos.
488 ¿Cuál es el mecanismo responsable
del flujo biliar?
A Transporte pasivo de solutos
B Transporte activo de solutos
C Creación de un gradiente hidrostático
D Creación de un gradiente osmótico
E B y D son ciertas.
489 ¿Cuál de estas células ejerce una
función fagocitaria en el hígado
sano?
A Células de Ito
B Células con hoyos o pit cells
C Hepatocitos
D Células de Kupffer
E Linfocitos T.
490 Señale cuál de los siguientes no es
un estigma cutáneo de
hepatopatía crónica.
A Hipertricosis
B Eritema palmar
C Contractura palmar de Dupuytren
D Arañas vasculares
E Ginecomastia.
491 ¿A qué atribuiría la auscultación de
un soplo en el hipocondrio
derecho en un paciente hepatópata?
A
A la práctica reciente de una biopsia hepática
B A un angioma hepático
C A un hepatocarcinoma
D A una hepatitis alcohólica aguda
E Todas las anteriores son posibles.
492 En la insuficiencia hepática aguda
grave, el descenso de la cifra
de albúmina sérica:
A
Traduce el descenso en la cifra total de
proteínas séricas
B
No se observa dada su prolongada vida
media
C
Refleja hiperconsumo (proceso de
regeneración hepática)
D Se acompaña de hipogammaglobulinemia
E Orienta hacia una etiología alcohólica.
493 En la cirrosis hepática, ¿cuál es la
técnica de elección en la
detección precoz del carcinoma
hepatocelular?
A La angiografía
B La tomografía axial computarizada
C La gammagrafía hepática
D La ecografía abdominal
E La determinación de los niveles de
alfafetoproteína sérica.
494 Si en un paciente con un nódulo
hepático, la práctica de una TC
demuestra la existencia de una lesión
sólida con intensa captación de
contraste en la fase de inyección
rápida, debe sospecharse:
A Angioma
B Metástasis hepática
C Quiste hepático simple
D Tumor primario hepático
E Hiperplasia nodular focal.
495 ¿Cuál es la causa más frecuente de
hiperbilirrubinemia no
conjugada?
A Síndrome de Gilbert
B Ictericia neonatal
C Hepatopatía crónica
D Hemólisis de cualquier etiología
E Síndrome de Dubin-Johnson.
496 El tratamiento con fenobarbital es
ineficaz reduciendo la
hiperbilirrubinemia en:
A Síndrome de Crigler-Najjar tipo I
B Síndrome de Crigler-Najjar tipo II
C Enfermedad de Gilbert
D Enfermedad de Caroli
E Déficit de alfa-1-antitripsina.
497 Indique cuál de las siguientes
entidades cursa con
hiperbilirrubinemia no conjugada:
A Atresia biliar
B Síndrome de Dubin-Johnson
C Síndrome de Byler
D Insuficiencia cardíaca
E Reabsorción de hematomas.
498 De entre los siguientes fármacos,
señale cuál no produce
colestasis:
A Eritromicina
B Clorpromacina
C Sulfamidas
D Antiinflamatorios no esteroides
E Todos los anteriores son capaces de producir
colestasis.
499 Respecto a la colestasis benigna
recurrente del embarazo, señale
la respuesta incorrecta:
A Cursa con prurito
B Se resuelve tras el parto
C No se asocia a un mayor riesgo para el feto
D Sucede típicamente en el tercer trimestre
E Puede recurrir en embarazos posteriores.
500 La ictericia en el síndrome de
Mirizzi se debe a:
A
Compresión de la vía biliar por una neoplasia
de la cabeza del páncreas
B
C
Pericolangitis
Obstrucción biliar por lesiones pépticas de la
ampolla de Vater
D
Edema del conducto hepático común por
litiasis en el cístico
E
Compresión biliar por un quiste coledocal.
A
B
C
Hipovitaminosis A
501 En la colestasis crónica, ¿cuál de
las siguientes hipovitaminosis
no acostumbra a observarse?
Hipovitaminosis B
Hipovitaminosis D
D Hipovitaminosis E
E Hipovitaminosis K.
502 En un varón con elevación de la
fosfatasa alcalina y GGT
normal, ¿cuál será su primera sospecha
diagnóstica?
A Alcoholismo activo
B Colelitiasis
C Enfermedad ósea
D Hepatitis autoinmune
E Pancreatitis crónica.
503 La detección mediante ecografía de
dilatación de la vía biliar en
un paciente colecistectomizado:
A
Puede observarse en ausencia de
enfermedad
B
Traduce siempre la existencia de una
coledocolitiasis
C
Implica la existencia de una estenosis
cicatricial
D Indica el desarrollo de colangitis
E Requiere reparación quirúrgica de la vía biliar.
504 La TC es superior a la ecografía
abdominal en el diagnóstico de:
A Coledocolitiasis
B Metástasis hepáticas
C Pancreatitis crónica
D Colecistitis
E Ninguna de las anteriores.
505 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
no es constante en la
hiperbilirrubinemia por hemólisis?
A Anemia
B Reticulocitosis
C Descenso de la haptoglobina
D Aumento de la LDH
E Disminución de la vida media eritrocitaria.
506 Indique cuál de las siguientes
entidades puede provocar ictericia
en el primer trimestre del embarazo:
A Esteatosis hepática
B Colestasis del embarazo
C Preeclampsia
D Hiperemesis gravídica
E Ninguna de las anteriores.
507 De los siguientes sistemas
anastomóticos entre el territorio portal
y el de la vena cava, señale cuál se
dilata en caso de trombosis en el
tronco de la vena porta:
A Venas de Sappey
B Pedículo portocava superior
C Pedículo portocava inferior
D Sistema de Retzius
E Venas umbilicales o paraumbilicales.
508 Respecto al incremento del flujo
sanguíneo portal en los casos de
hipertensión portal, indique la respuesta
incorrecta:
A
B
Se debe a vasodilatación esplácnica
Se cree que puede estar relacionado con una
hiperproducción de óxido nítrico
C Impide el descenso de la presión portal
D Los fármacos vasoconstrictores utilizados en
el tratamiento de la hipertensión
portal, tienden a normalizarlo
E
Es el factor inicial que provoca la hipertensión
portal en la mayoría de
enfermedades.
509 Indique cuál de las siguientes
entidades no se acompaña de la
aparición de ascitis:
A Síndrome de Budd-Chiari
B Hepatitis alcohólica aguda
C Cavernomatosis portal
D Pericarditis constrictiva
E Hemocromatosis.
510 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
en la hemodinámica sistémica
no es característica de los pacientes
con hipertensión portal?
A
B
C
Aumento del gasto cardíaco
Descenso de la volemia
Reducción de la resistencia vascular
sistémica
D Disminución de la presión arterial
E Vasodilatación arteriolar.
511 En un paciente diagnosticado de
hemorragia digestiva por rotura
de varices esofágicas, el hallazgo de un
gradiente de presión portal
inferior a 12 mmHg puede indicar:
A
Hemorragia de origen distinto a las varices
esofágicas
B Hipertensión portal presinusoidal
C Hipertensión portal sinusoidal
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
512 La hipertensión portal segmentaria:
A
Se asocia a la aparición de varices esofágicas
prominentes
B
Se produce por afectación exclusiva del
tronco principal de la vena porta
C
Es una causa de hipertensión portal
intrahepática
D Se resuelve con esplenectomía
E Condiciona la existencia de un gradiente de
presión portal elevado.
513 Respecto a la hipertensión portal
presinusoidal intrahepática,
señale la respuesta correcta:
A
La esquistosomiasis hepática es una de sus
principales causas
B
Cursa con presiones suprahepáticas
enclavada y libre normales
C
Cursa con elevación de la presión portal y
esplénica
D Ninguna de las anteriores es cierta
E Todas las anteriores son ciertas.
514 El desarrollo de ascitis en la
hipertensión portal esencial:
A
Es habitual dado el componente sinusoidal de
la hipertensión portal
B
Sólo ocurre en fases avanzadas de la
enfermedad
C
Se debe a fibrosis de las vénulas hepáticas
terminales
D
Posee una elevada concentración de
proteínas
E
Cursa con gradiente de presión portal normal.
515 El desarrollo de ascitis en la
hipertensión portal esencial:
A
La presión suprahepática enclavada, elevada
en el síndrome de Budd-Chiari pero
no en la enfermedad venoclusiva
B
La presión suprahepática libre, elevada en el
síndrome de Budd-Chiari pero no en
la enfermedad venoclusiva
C
La presión portal, elevada en el síndrome de
Budd-Chiari pero no en la enfermedad
venoclusiva
D
El aumento de la presión portal muy por
encima de la presión suprahepática
enclavada en la enfermedad venoclusiva
E
La presión en la vena cava inferior, elevada
en el síndrome de Budd-Chiari pero no
en la enfermedad venoclusiva.
516 En la puntuación de Child-Pugh
para la evaluación clínica del
grado de insuficiencia hepática, ¿cuál
de los siguientes parámetros no se
considera?
A
B
Bilirrubina sérica
Concentración de proteínas en el líquido
ascítico
C Grado de encefalopatía hepática
D Albúmina sérica
E Tasa de protrombina.
517 Indique cuál de los siguientes
factores no implica un mayor riesgo
de sufrir hemorragia por rotura de
varices esofágicas.
A
Antecedentes de episodios previos de
hemorragia por varices
B
Presencia de signos rojos en la pared de las
varices
C Varices de mayor tamaño
D Insuficiencia hepatocelular avanzada
E Presencia concomitante de hernia del hiato
gastroesofágico.
518 ¿Cuál de las siguientes terapéuticas
no parece indicada en el
tratamiento de la hemorragia activa por
varices esofágicas?
A
B
C
Administración de enemas de limpieza
Sobreexpansión de la volemia
Administración de antibióticos no absorbibles
por vía oral o por sonda nasogástrica
D
Transfusión sanguínea para mantener un
hematócrito entre 0,25 y 0,30 L/L
E
Administración de vasoconstrictores
esplácnicos.
519 ¿Cuál de las siguientes terapéuticas
no parece indicada en el
tratamiento de la hemorragia activa por
varices esofágicas?
A
Es un potente vasoconstrictor esplácnico sin
efectos sistémicos
B
La asociación de un venodilatador como la
nitroglicerina reduce la incidencia de
efectos adversos así como la efectividad de la
vasopresina
C
Reduce la presión en el territorio de la vena
porta y en las varices esofágicas sin
modificar el flujo sanguíneo portal
D
La aparición de complicaciones relacionadas
con su administración obliga a
suspender el tratamiento en más del 25% de los
casos
E
Puede administrarse sin riesgo en los
pacientes hipertensos.
520 En una paciente de 58 años
afectada de cirrosis biliar primaria
con ascitis moderada, ausencia de
encefalopatía, tasa de protrombina del
48%, bilirrubina sérica de 3,8 mg/dL y
albúmina sérica de 3,4 g/dL,
¿cuál de los siguientes tratamientos no
considera indicado en caso de
hemorragia por rotura de varices
esofágicas?
A
Derivaciones portosistémicas percutáneas
intrahepáticas a la espera de trasplante
hepático
B Anastomosis esplenorrenal
C Ligadura endoscópica de las varices
D Administración de glipresina
E Taponamiento esofágico con balón de
Sengstaken-Blakemore.
521 ¿Cuál de las siguientes no es una
indicación (aceptada o posible)
de la derivación portosistémica
percutánea intrahepática (DPPI)?
A
Recidiva hemorrágica por varices
esofagogástricas en pacientes con una
anastomosis esplenorrenal malfuncionante
B
Segunda recidiva significativa en un paciente
tratado mediante esclerosis electiva
de varices
C Ascitis refractaria al tratamiento diurético
D Episodio hemorrágico que no cesa con
drogas vasoactivas y esclerosis endoscópica
E
Profilaxis de la primera hemorragia por
varices en un paciente grado C de Child-Pugh.
522 De las siguientes derivaciones
portosistémicas, señale la que se
asocia a un mayor riesgo de desarrollar
encefalopatía hepática durante el
seguimiento:
A
Anastomosis portocava
B
A
C Anastomosis esplenorrenal selectiva
D Anastomosis mesocava calibrada
E Anastomosis esplenorrenal central con injerto
B
Derivación portosistémica percutánea
intrahepática
de Gore-Text.
523 En un paciente con cirrosis hepática
alcohólica sin antecedentes de
hemorragia por rotura de varices, varices
esofágicas grado I y gradiente de
presión portal de 10 mmHg, ¿cuál es la
actitud terapéutica correcta?
A
Realizar esclerosis endoscópica de las varices
para evitar que se desarrollen
B
Realizar una endoscopia de control sólo en
caso de hemorragia digestiva u otra
eventualidad
C Evaluar al paciente para trasplante hepático
D Realizar un seguimiento endoscópico y
hemodinámico anual
E
Aumento de la reabsorción de sodio en el
túbulo proximal
Aumento de la reabsorción de sodio en el
túbulo distal
C
Alteración de la capacidad renal de excretar
agua
D Descenso del filtrado glomerular
E Todos están inicialmente implicados.
527 Respecto a la hiponatremia
presente en el paciente cirrótico con
ascitis, indique la respuesta incorrecta:
A
Se asocia a retención de sodio y aumento de
la cantidad total de sodio del
organismo
B
Está en relación a un aumento de la cantidad
total de agua corporal
C
En algunos pacientes sólo aparece tras una
sobrecarga acuosa
D
Debe tratarse mediante administración
intravenosa de sodio
Realizar una derivación portosistémica
percutánea intrahepática.
E
524 Respecto a la gastropatía de la
hipertensión portal, señale la
respuesta incorrecta:
528 En el síndrome hepatorrenal, ¿cuál
es la causa inmediata de
insuficiencia renal?
A
B
El propranolol no es de utilidad
Los inhibidores de los receptores H2 carecen
de utilidad
C
Puede manifestarse como anemia ferropénica
intensa y pérdidas ocultas
D
La mucosa gástrica no presenta signos
inflamatorios
E
Endoscópicamente puede adoptar un patrón
“en mosaico” o aparecer como
múltiples manchas rojas y planas en antro y
cuerpo gástrico.
525 ¿Cuál es la localización más
frecuente de las varices ectópicas
por hipertensión portal?
A Árbol bronquial
B Recto
C Peritoneo
D Bocas anastomóticas de enteroanastomosis
E Colon.
526 En un paciente cirrótico con ascitis
y sin insuficiencia renal,
¿cuál de los siguientes trastornos de
función renal no está inicialmente
implicado en la formación de ascitis?
Se asocia a una baja excreción urinaria de
sodio.
A
Descenso del flujo sanguíneo renal y del
filtrado glomerular por vasoconstricción
renal
B
Descenso del flujo sanguíneo renal y del
filtrado glomerular por disminución del
gasto cardíaco en relación a la hipertensión
portal
C
Compresión ureteral por hepato y
esplenomegalia
D
Depósitos de inmunocomplejos frente a
antígenos de origen intestinal
E
Nefritis intersticial por el paso continuado de
gérmenes de origen intestinal.
529 En la fisiopatología de la ascitis en
los casos de hipertensión
portal (HP) postsinusoidal y de cirrosis,
¿cuál es la principal diferencia?
A
En la cirrosis la ascitis proviene tanto de la
circulación hepática como de la
esplácnica. En la HP postsinusoidal, sólo de la
hepática
B
En la HP postsinusoidal la ascitis proviene
tanto de la circulación hepática como de
la esplácnica. En la cirrosis, sólo de la hepática
C
No existen diferencias en cuanto a su
patogenia
En ambos casos la ascitis se produce por
obstrucción del drenaje linfático
insuficiencia renal funcional del
cirrótico?
La HP postsinusoidal no acostumbra a cursar
con ascitis. En los casos con ascitis,
ésta se debe a afectación sinusoidal
concomitante.
A
D
E
530 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
neurohumorales no está
presente en los pacientes cirróticos con
ascitis y sin insuficiencia renal?
A
Estimulación del sistema renina-angiotensinaaldosterona
B Estimulación del sistema nervioso simpático
C Aumento de la hormona antidiurética
D Inhibición del factor natriurético atrial y
hormona natriurética hipotalámica
E
Elevación de la síntesis renal de
prostaglandina E2 y de prostaciclina.
531 Según la teoría de la vasodilatación
arteriolar esplácnica
responsable de la formación de ascitis,
¿a qué se debería la activación de
los sistemas renina-angiotensinaaldosterona y nervioso simpático?
A
A un intento de contrarrestar la
vasodilatación renal
B
A una alteración en el metabolismo de las
hormonas efectoras de estos sistemas por
la enfermedad hepática
C
A un mecanismo compensatorio por el
aumento de la síntesis renal de
prostaglandinas
D
A un mecanismo homeostático para
mantener la presión arterial
E
A un aumento del volumen plasmático
circulante.
532 En el diagnóstico de un paciente
con ascitis, el hallazgo de un
líquido ascítico con concentración de
proteínas inferior a 20 g/L junto a
un recuento celular inferior a 100
células/mL orienta hacia el diagnóstico
de:
A Síndrome de Budd-Chiari
B Cirrosis hepática
C Peritonitis bacteriana espontánea del cirrótico
D Peritonitis tuberculosa
E Carcinomatosis peritoneal.
533 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
no es característica de la
Concentración urinaria de sodio inferior a 10
mEq/L
B Ineficacia de la hemodiálisis
C Ausencia de proteinuria
D Relación osmolaridad urinaria/osmolaridad
plasmática inferior a la unidad
E
Concentración urinaria de b2-microglobulina
normal.
534 En un paciente tratado con
diuréticos en el que la ascitis no se
reduce y además se detecta una
concentración urinaria de sodio
elevada,
¿cuál cree que es la causa de la
refractariedad de la ascitis?
A
Ausencia de respuesta al tratamiento
diurético
B Incumplimiento de la dieta hiposódica
C Desarrollo de insuficiencia renal funcional
D Desarrollo de insuficiencia renal por
diuréticos
E
Aumento de la reabsorción proximal de sodio.
535 De entre los siguientes
tratamientos, señale el de elección al
iniciar el tratamiento de un paciente
cirrótico con ascitis leve.
A Anastomosis peritoneovenosa
B Dieta hiposódica y furosemida
C Dieta hiposódica y espironolactona
D Dieta hiposódica y hidroclorotiazida
E Paracentesis evacuadora seguida de
expansión del volumen plasmático con
seroalbúmina.
536 De entre las siguientes
complicaciones, señale cuál no está
relacionada con la administración de
espironolactona en un paciente
cirrótico:
A Insuficiencia renal
B Acidosis metabólica
C Hiperpotasemia
D Encefalopatía hepática
E Hiponatremia dilucional.
537 Respecto a la paracentesis
evacuadora en el tratamiento de la
ascitis en pacientes cirróticos, señale la
respuesta correcta:
A
Debe realizarse en varias sesiones dado que
es perniciosa la extracción de grandes
volúmenes en una única exploración
B
La no expansión posterior del volumen
plasmático condiciona de forma indefectible
el desarrollo de insuficiencia renal
C
La no expansión posterior del volumen
plasmático condiciona un empeoramiento
constante de la hipovolemia efectiva, que en
ocasiones es asintomático
D
La administración de expansores plasmáticos
sintéticos no se ha mostrado eficaz en
la prevención de la insuficiencia renal
posparacentesis
E
Puede condicionar un aumento marcado de la
hipertensión portal en estos pacientes.
538 De las posibles complicaciones de
la anastomosis
peritoneovenosa, indique cuál
constituye la principal limitación de su
uso.
A Coagulación intravascular diseminada
B Peritonitis plástica
C Edema pulmonar
D Septicemia por contaminación de la prótesis
E Obstrucción del extremo venoso o de la
válvula.
539 En un paciente menor de 60 años
con ascitis, ¿cuál de los
siguientes datos le sugiere la necesidad
de considerar un trasplante
hepático?
A
Excreción urinaria de sodio inferior a 10
mEq/L
B Hiponatremia
C Insuficiencia renal funcional
D Hipotensión arterial grave (presión arterial
media inferior a 80 mmHg)
E
La mera presencia de ascitis debe hacer
considerar el trasplante.
540 De las siguientes infecciones,
señale la más común en los
pacientes con cirrosis:
A Peritonitis bacteriana espontánea
B Infección urinaria
C Neumonía comunitaria
D Bacteriemia espontánea
E
Colecistitis.
541 En un paciente cirrótico con ascitis
que de forma súbita presenta
empeoramiento de las funciones
hepática y renal, debe sospechar una
peritonitis bacteriana espontánea:
A Sólo si se acompaña de fiebre
B Sólo si existe leucocitosis y/o neutrofilia
C Siempre
D Nunca si el paciente recibía tratamiento
profiláctico con norfloxacino vía oral
E
Siempre tras la práctica de una paracentesis
evacuadora previa.
542 ¿Cuál de los siguientes mecanismos
se ha relacionado con el
desarrollo de peritonitis bacteriana
espontánea en la cirrosis?
A
Reducción de la capacidad bactericida y
opsonizante del líquido ascítico
B
C
Translocación bacteriana
Paso de gérmenes de la luz intestinal al
líquido ascítico
D
Alteración de la función de las células de
Kupffer
E
Todas las anteriores son ciertas.
543 De los siguientes patógenos, señale
cuál se asocia con mayor
frecuencia al desarrollo de insuficiencia
hepática aguda grave en España:
A Virus de la hepatitis D
B Virus de la hepatitis B
C Virus de la hepatitis C
D Virus de la hepatitis A
E Herpesvirus.
544 ¿Cuál de las siguientes entidades
no se asocia al desarrollo de
insuficiencia hepática aguda grave?
A Enfermedad de Wilson
B Esteatosis aguda masiva del embarazo
C Hemocromatosis idiopática
D Tuberculosis
E Hepatitis isquémica.
545 De entre las siguientes causas de
insuficiencia hepática aguda
grave, señale en cuál de ellas no es
característica la microvesiculación
grasa.
A Síndrome de Reye
B Esteatosis aguda del embarazo
C Hepatotoxicidad por tetraciclinas
D Síndrome de Budd-Chiari
E Hepatotoxicidad por valproato sódico.
546 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones no es característica de
la
insuficiencia hepática aguda grave?
A Hiperglucemia
B Edema cerebral
C Hipotensión arterial
D Candidiasis
E Ictericia.
547 Respecto a la insuficiencia hepática
grave de curso fulminante,
señale la respuesta incorrecta:
A
La encefalopatía hepática aparece antes de
las 2 primeras semanas del inicio de la
enfermedad hepática
B
C
Predominan los virus A y B
Tiene peor pronóstico que los casos
subfulminantes
D
Puede deberse a mecanismos de toxicidad
directa
E
Se asocia a complicaciones infecciosas en
más de la mitad de los pacientes.
548 El desarrollo de insuficiencia renal
en la insuficiencia hepática
aguda grave:
A
B
C
Es muy poco frecuente
Cursa con filtrado glomerular normal
Puede monitorizarse mediante
determinaciones seriadas de la creatinina
plasmática
D
Puede monitorizarse mediante
determinaciones seriadas de la urea plasmática
E
Siempre adopta un patrón típico de
insuficiencia renal funcional.
549 Ante un paciente que presenta un
cuadro de 10 días de evolución
consistente en: ictericia, bradipsiquia,
descenso de la tasa de protrombina por
debajo del 40% e hipertransaminasemia
moderada (2 veces el valor alto de la
normalidad), ¿cuál de los siguientes
diagnósticos considera menos probable?
A
Hepatitis alcohólica sobre una hepatopatía
crónica
B Sepsis por gérmenes gramnegativos
C Hepatitis vírica de curso fulminante
D Paludismo maligno
E Leptospirosis icterohemorrágica.
550 En los pacientes con insuficiencia
hepática aguda grave, señale
cuál de los siguientes factores se asocia
a un peor pronóstico:
A Edad entre 10 y 40 años
B Aparición de encefalopatía
C Normalización de la cifra de transaminasas
D Desaparición de la matidez hepática
E Hepatomegalia.
551 En la insuficiencia hepática aguda
grave, ¿cuándo está indicada
la administración de plasma fresco y
crioprecipitados?
A
B
Siempre, para la profilaxis de las hemorragias
De forma previa a la colocación de un sensor
de presión intracraneal para
monitorizar el grado de edema cerebral
C
En presencia de criterios biológicos de
coagulación intravascular diseminada, aún
en ausencia de diátesis hemorrágica
D En casos de hipotensión arterial mantenida
E En caso de edema cerebral para aumentar la
presión de perfusión cerebral.
552 Entre las medidas generales de
tratamiento de un paciente con
insuficiencia hepática aguda grave,
¿cuál no cree necesario adoptar de
forma sistemática?
A
Administración de antibióticos no absorbibles
por vía oral
B
Aporte mínimo de 200 g de glucosa cada 24
h
C
Asegurar una correcta ventilación (pO2
superior a 90 mmHg y pCO2 inferior a 36
mmHg)
D Colocar al paciente semiincorporado a 45º
E Mantener al paciente hiperhidratado.
553 En un paciente con insuficiencia
hepática aguda grave,
encefalopatía hepática grado IV y
presión intracraneal superior a 60
mmHg, ¿cuál de las siguientes
terapéuticas considera
contraproducente?
A Administrar sedantes
B Administrar un bolo de manitol
C Provocar un coma barbitúrico
D Administrar dosis altas de furosemida
E Hiperventilación.
554 En la intoxicación por Amanita
phalloides, ¿cuál de las siguientes
medidas terapéuticas no considera
indicada?
A Provocar una diuresis forzada
B Administrar penicilina a altas dosis
C Mantener una aspiración duodenal continua
D Administrar antieméticos
E Administrar carbón activado.
555 ¿Cuál de las siguientes sustancias
se considera un antagonista de
la hepatotoxicidad por paracetamol?
A N-acetilcisteína
B Fenobarbital
C Flumazenil
D Permanganato potásico
E Lactulosa.
556 En los casos de encefalopatía
hepática crónica o aguda
recidivante, ¿qué elementos resultan
inicialmente afectados?
A Axones neuronales
B Células endoteliales
C Astrocitos
D Concentración proteica del líquido
cefalorraquídeo
E
Oligodendrocitos.
557 ¿Cuál de los siguientes es un factor
imprescindible para el
desarrollo de encefalopatía hepática?
A
B
C
Hipertensión portal
Insuficiencia hepatocelular
Anastomosis portosistémicas espontáneas o
quirúrgicas
D Cirrosis hepática
E Colestasis intrahepática.
558 De entre las siguientes
alteraciones, señale cuál se ha
implicado
en la patogenia de la encefalopatía
hepática.
A
Elevación en plasma de los aminoácidos
aromáticos
B
Disminución sérica de los aminoácidos de
cadena ramificada
C Hiperamoniemia
D Elevación en plasma de los niveles de
octopamina
E
Todas las anteriores son correctas.
559 ¿Cuál de los siguientes factores no
se considera desencadenante
de encefalopatía hepática en un
paciente con insuficiencia
hepatocelular?
A
Ingesta abundante de proteínas de origen
lácteo
B Estreñimiento
C Insuficiencia renal
D Peritonitis bacteriana espontánea
E Administración de sedantes.
560 Señale en qué otra entidad distinta
de la encefalopatía hepática
puede objetivarse la presencia de
flapping tremor:
A Hipertiroidismo
B Cor pulmonale
C Síndrome de abstinencia alcohólica
D Esclerosis múltiple
E Enfermedad de Parkinson.
561 Según la clasificación de Trey, ¿qué
grado de encefalopatía
hepática presenta un paciente cirrótico
con cambios bruscos de humor,
trastornos del sueño (somnolencia
diurna/insomnio nocturno), pérdida de
memoria y desorientación
temporoespacial como únicas
anomalías?
A Grado I
B Grado II
C Grado III
D Grado IV
E Encefalopatía subclínica.
562 De entre los siguientes parámetros,
¿cuál no participa en el
cálculo del índice de encefalopatía?
A
B
Alteraciones del EEG
Intensidad del flapping tremor
C
Función hepática según la clasificación de
Child-Pugh
D Amoniemia plasmática
E Resultado de la prueba de conexión
numérica.
563 De entre los tratamientos
existentes para la encefalopatía
hepática, señale el que considera
menos apropiado para el tratamiento de
la encefalopatía crónica (tratamiento
prolongado).
A Trasplante hepático
B Neomicina
C Aminoácidos ramificados
D Lactulosa o lactitol
E Dieta vegetariana.
564 De entre los tratamientos
existentes para la encefalopatía
hepática, señale el que considera
menos apropiado para el tratamiento de
la encefalopatía crónica (tratamiento
prolongado).
A Citomegalovirus
B Virus varicela-zoster
C Virus de Epstein-Barr
D Virus del herpes simple
E Virus de la inmunodeficiencia humana.
565 Señale cuál de los siguientes virus
contiene una cadena de DNA.
A Virus de la hepatitis A
B Virus de la hepatitis B
C Virus de la hepatitis C
D Virus de la hepatitis D
E Virus de la hepatitis E.
566 El hallazgo de IgM e IgA anti-VHA a
los 6 meses de la aparición
de un cuadro clínico de hepatitis aguda
implica:
A Evolución a la cronicidad
B Persistencia de viremia
C Reinfección reciente
D Resolución del cuadro agudo y desarrollo de
inmunidad permanente
E
Ambos tipos de anticuerpos no aparecen de
forma simultánea.
567 ¿Cuál sería el diagnóstico en un
paciente que a los 3 meses de
una hepatitis aguda presenta: valores
de transaminasas séricas 3 veces
superiores a la normalidad, IgM antiVHA negativo, IgG anti-VHA
positivo, IgG e IgM anti-HBc positivos,
HBsAg y anti-HBs negativos,
HBeAg negativo, anti-HBe positivo,
antidelta y anti-VHC negativos?
A Hepatitis de curso favorable
B Hepatitis B de evolución a la cronicidad
C Hepatitis A en fase de resolución
D Hepatitis C
E No es posible determinar la etiología del
cuadro.
568 Señale cuál de los siguientes
marcadores serológicos persiste
cuando en un paciente con hepatitis
crónica por el VHB, cesa la fase de
replicación activa.
A HBeAg
B DNA-polimerasa
C DNA del VHB
D HBsAg
E Ninguno, desaparecen todos los marcadores
citados.
569 Respecto a la sobreinfección delta,
indique la respuesta
incorrecta.
A
La fase de antigenemia delta es de breve
duración (días)
B
Ocurre habitualmente en pacientes con
hepatitis B en fase de replicación activa
C
En la mayoría de casos evoluciona a la
cronicidad
D
En sangre aparecen: HBsAg, IgG anti-HBc e
IgM e IgG antidelta
E
El inóculo debe contener VHB y VHD.
570 Un paciente acude a consulta 3
semanas después de la aparición de
malestar general e ictericia. Aporta una
analítica donde destaca: transaminasas
5 veces superiores a la normalidad, IgM e
IgG anti-VHA positivos. ¿Qué
medidas de prevención debe
recomendarle?
A
Recomendar la administración de
gammaglobulina a todos los que hayan podido
estar en contacto con el paciente
B
C
B Por lo general conlleva peor pronóstico
C No suele acompañarse de acolia
D Puede plantear problemas de diagnóstico
D
E
Evitar el contacto de otros con objetos de uso
cotidiano del paciente (lápices,
cigarrillos, vasos)
Evitar el contacto sólo con los objetos de uso
personal (cepillo de dientes,
cortauñas, maquinilla de afeitar)
Recomendar el uso de preservativos en las
relaciones sexuales del paciente
E
No es necesaria ninguna medida especial.
571 Para el diagnóstico etiológico de
una hepatitis aguda, ¿cuál de
los siguientes marcadores cree
innecesario?
A IgM anti-VHA
B Antígeno delta
C HBsAg
D Anti-VHC
E IgM anti-HBc.
572 ¿En cuál de las siguientes zonas
geográficas se han presentado
epidemias de hepatitis E?
A México
B India
C Sudeste de Asia
D Norte de África
E En todas las anteriores.
573 El hallazgo de microvacuolas de
grasa y aumento de la
celularidad de predominio sinusoidal en
la biopsia hepática de un
paciente con hepatitis aguda orienta
hacia el diagnóstico etiológico de:
A Hepatitis A
B Hepatitis B
C Hepatitis C
D Sobreinfección delta
E Hepatitis alcohólica aguda.
574 ¿Cuál de las siguientes entidades
se asocia a una mayor
frecuencia de hepatitis fulminante?
A Hepatitis aguda C
B Coinfección delta
C Sobreinfección delta
D Hepatitis aguda B
E Hepatitis aguda A del adulto.
575 La hepatitis colestásica:
A
Es más frecuente en la hepatitis C
diferencial con las colestasis
extrahepáticas
Es más frecuente en adictos a drogas por vía
parenteral.
576 En un niño con un cuadro de
hepatitis aguda grave, indique el
hallazgo que con mayor seguridad le
permitirá realizar el diagnóstico
diferencial entre un proceso vírico y la
forma aguda de la enfermedad de
Wilson.
A Anemia hemolítica
B Desarrollo de colestasis
C Desarrollo de insuficiencia renal
D Aparición de encefalopatía
E Trombocitopenia.
577 De entre las manifestaciones
extrahepáticas de las hepatitis
agudas, ¿cuál se asocia de forma
específica a la hepatitis B anictérica?
A
B
C
Panarteritis nudosa
Glomerulonefritis extramembranosa
Acrodermatitis infantil popular de GianottiCrosti
D Exantema cutáneo urticariforme
E Eritema nudoso.
578 Señale en cuál de las siguientes
hepatitis víricas agudas más del
50% de los pacientes evolucionan a la
cronicidad.
A Hepatitis C
B Hepatitis B
C Coinfección delta
D Hepatitis E
E Ninguna de las anteriores comporta un riesgo
tan elevado.
579 ¿Cuál de los siguientes no se
considera un factor de riesgo de
evolución a la cronicidad en la hepatitis
B?
A
Persistencia de positividad del HBsAg durante
más de 12 semanas
B
C
Hepatitis anictérica
Corticoterapia previa o concomitante
D Transmisión vertical
E Forma esporádica (no se identifica
mecanismo alguno de transmisión).
580 Señale la actitud terapéutica que
considere más correcta en los
casos de hepatitis aguda.
A
Reposo absoluto en cama durante el período
agudo y el de convalecencia
B Restricción absoluta de grasas
C Administración de glucocorticoides
D Administración de extractos hepáticos y
hepatoprotectores
E
Administrar sólo tratamiento sintomático y en
los casos en que sea imprescindible.
581 La gammaglobulina antihepatitis B
debe administrarse a:
A
B
Recién nacidos de madres con HBsAg
Personal sanitario que de forma habitual
manipula material contaminado
C Parejas sexuales de pacientes con HBsAg
D Todas las personas con riesgo de
contaminación y anti-HBc negativo
584 ¿Cuál de las siguientes lesiones
hepáticas no se ha descrito
asociada al tratamiento con
anovulatorios?
A Peliosis hepática
B Colestasis canalicular
C Síndrome de Budd-Chiari
D Adenomas hepáticos
E Necrosis hepatocelular difusa.
585 ¿Cuál de los siguientes patrones
analíticos le sugiere toxicidad
hepatocelular aguda?
A
Ascensos moderados (< 2) de ASAT (GOT) y
ALAT (GPT)
B
Ascenso marcado (> 2) pero aislado de la
ALAT (GPT)
C
Ascenso marcado (> 2) de ALAt + cociente
ALAT/fosfatasa alcalina superior o
igual a 5
D
Ascenso marcado de la fosfatasa alcalina (>
2) + cociente ALAT/fosfatasa
alcalina igual o inferior a 2
E
E
582 ¿Cuál es la función del glutatión en
la prevención de la
hepatotoxicidad?
A
Personas de riesgo que hayan sufrido una
inoculación parenteral accidental entre 24
y 48 h antes.
A
Repeler la agresión inmune sobre las células
hepáticas que expresan en superficie
proteínas anómalas
B
Defender a la célula de la agresión por
radicales libres
C
Inhibir la biotransformación de determinados
tóxicos en metabolitos reactivos
D
Inhibir la puesta en funcionamiento de los
mecanismos de hipersensibilidad a
ciertos tóxicos
E
No ejerce ninguna función en estos procesos.
583 Indique cuál de las siguientes
sustancias provoca necrosis
hepatocelular de forma predominante
en la zona centrolobulillar (área 3).
A Paracetamol
B Isoniazida
C Diclofenaco
D Ketoconazol
E Esteroides anovulatorios.
Ascenso marcado de ALAT (> 2) + ictericia.
586 Indique cuál de los siguientes no
constituye un factor de mal
pronóstico en la evolución de la
intoxicación por paracetamol:
Tiempo de protrombina superior o igual al
doble del control
B Aparición de encefalopatía hepática
C Bilirrubinemia superior a 4 mg/dL
D Tasa de paracetamol en sangre a las 4 h y a
las 12 h de la toma superiores a 300
mg/mL y 50 mg/mL, respectivamente
E
Antecedentes de alcoholismo.
587 De entre los siguientes tóxicos,
señale aquellos que producen
toxicidad hepática predecible (aparece
en todos los casos en que la dosis
del tóxico supera unos niveles
concretos).
A Isoniazida
B Halotano
C Tetraciclinas
D Amiodarona
E Difenilhidantoína.
588 Un paciente asintomático tratado
con isoniazida y rifampicina
presenta hipertrasaminasemia leve (2
veces el límite superior de la
normalidad). ¿Cuál cree que debe ser la
actitud a seguir?
A
592 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
analíticas orienta hacia la
existencia de una relación causal
tóxico-lesión hepática tras su
readministración?
B
Ascenso de ALAT superior a 2 veces el límite
normal en los primeros 15 días
Sólo debe retirarse el tratamiento en caso de
que aparezca ictericia
Mantener el tratamiento y repetir la
determinación analítica a las 4 semanas
C
Mantener el tratamiento y repetir la
determinación analítica a la semana
A
B
Ascenso de fosfatasa alcalina superior a 2
veces el límite normal en los primeros 15
días
D Retirar la rifampicina
E Retirar ambos fármaco.
C
589 Respecto a la hepatotoxicidad por
halotano, señale la respuesta
incorrecta:
D
A
La aparición de ictericia constituye un signo
de mal pronóstico
B
En la analítica destaca leucocitosis con
marcada eosinofilia
C
Se recomienda no volver a exponer al
paciente al tóxico al menos hasta 6 meses
después del cuadro
D Los niños son especialmente sensibles
E Su aparición predispone a la intolerancia a
otros anestésicos multihalogenados.
590 La hepatotoxicidad por
tratamientos prolongados con
metrotexato:
A
Debe monitorizarse mediante la práctica de
biopsias hepáticas repetidas
B
Se reduce mediante la administración del
fármaco en pequeñas dosis diarias
C Es mayor en los pacientes de menor peso
D No se relaciona con la dosis total
administrada
E
Cursa con cambios analíticos compatibles con
insuficiencia hepática leve.
Ascenso de ALAT superior a 2 veces el límite
normal después de 15 días de
tratamiento
Ascenso de fosfatasa alcalina superior a 2
veces el límite normal después de más de
15 días de tratamiento
E
Todas las anteriores.
593 ¿Cuál de los siguientes trastornos
anatomopatológicos confiere un
peor pronóstico en los casos de
hepatitis crónica activa?
A
B
C
Necrosis parcelar periférica
Formación de rosetas periportales
Identificación de células plasmáticas en el
infiltrado inflamatorio
D Necrosis multilobular
E Fibrosis periportal.
594 La existencia de hepatocitos con
citoplasma en vidrio esmerilado
en la biopsia hepática de un paciente
con hepatitis crónica indica:
A Evolución a hepatitis crónica activa
B Etiología alcohólica
C Hepatitis por virus B
D Hepatitis autoinmune
E No tiene ninguna implicación.
591 Señale los límites temporales que
sugieren una relación causal
entre la administración de un tóxico y la
aparición de toxicidad
hepatocelular.
595 La presencia de anticuerpos antiLKM a título 1/50 en un
paciente que presenta
hipertransaminasemia moderada indica:
A
B
Afectación hepática en un paciente con lupus
eritematoso sistémico
Entre 5 y 90 días tras la exposición
Hasta 15 días después de la supresión del
fármaco
C
Hasta 1 mes después de la supresión del
fármaco
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
A
B
Hepatitis autoinmune
C Cirrosis biliar primaria
D Hepatitis crónica por VHC
E Es un hallazgo de baja especificidad.
596 Indique cuál de los siguientes
fenómenos autoinmunes se ha
descrito en pacientes con hepatitis
crónica C.
A Glomerulitis extramembranosa
B Periarteritis nudosa
C Crioglobulinemia
D Lupus discoide
E Acrodermatitis papular de Gianotti-Crosti.
597 En un paciente con hepatitis
crónica por VHB, la coexistencia en
suero de HBsAg y anti-HBe, con
negatividad del DNA del VHB, indica:
A
B
C
Persistencia de replicación vírica
Alto riesgo de evolución a cirrosis
Evolución hacia el estado de portador sano
del HBsAg
A Hepatitis crónica D
B Hepatitis crónica C
C Hepatitis crónica B
D Hepatitis crónica tóxica
E Colangitis esclerosante primaria.
601 Indique en cuál de las siguientes
entidades el riesgo de
evolucionar a cirrosis es menor:
A Hepatitis crónica D
B Hepatitis crónica C
C Hepatitis crónica tóxica
D Hepatitis crónica por HBe-menos
E Hepatitis crónica autoinmune.
D
602 Señale el principal mecanismo
responsable de la patogenia de la
hepatitis crónica B.
E
A
B
Producción de HBsAg por parte de
hepatocitos que han incorporado el gen S a su
genoma
Afectación hepática con replicación activa de
una forma mutante del VHB.
598 Ante un paciente afecto de
hepatitis crónica B con reaparición de
hipertransaminasemia marcada, HBsAg
y anti-HBe positivos, ¿cuál de los
siguientes procesos se puede
descartar?
A Sobreinfección por VHD
B Sobreinfección por VHC
C Infección por la forma mutante HBe-menos
D Reactivación del VHB original
E Todos los anteriores.
599 Respecto a la hepatitis crónica por
virus HBe-menos, señale la
respuesta incorrecta:
A
B
Cursa con anti-HBe positivo
Intercala períodos de remisión con períodos
de reactivación
C
En los períodos de reactivación, aparece DNA
del VHB en sangre
D
Su evolución es más favorable que la de la
hepatitis B clásica
E
La mutación es un mecanismo defensivo del
VHB en casos de infección crónica.
600 El hallazgo de anticuerpos anti-LKM
a título elevado en un
paciente con sospecha de hepatitis
crónica autoinmune obliga a efectuar
el diagnóstico diferencial con:
Acción citopática directa del VHB
Ataque inmunitario celular contra los
hepatocitos que expresan en su membrana
HBc
C
Ataque inmunitario humoral contra los
hepatocitos que expresan en su membrana
HBc
D
Inhibición de la síntesis de interferón por
parte del virus infectante
E
Es aún desconocido.
603 La administración de prednisona o
prednisolona está indicada en:
A
B
Hepatitis crónicas autoinmunes
Hepatitis crónicas autoinmunes sólo si cursan
con alteraciones clínicas o analíticas
significativas
C
Hepatitis crónica B con importante infiltrado
inflamatorio portal y periportal
D Hepatitis crónica de cualquier etiología
E Hepatitis crónica tóxica por mecanismo de
hipersensibilidad.
604 ¿En cuál de los siguientes grupos
de pacientes afectos de hepatitis
crónica vírica cabe esperar una mayor
proporción de respondedores al
tratamiento con interferón?
A Varones homosexuales
B Portadores de infección por VIH
C Pacientes con anti-HBe positivo
D Niños que adquirieron la infección a través
de su madre
E
Pacientes con marcada hipertransaminasemia
(> 5 veces el límite superior de la
normalidad).
605 Indique cuál de los siguientes
factores se asocia a una mala
respuesta al tratamiento con interferón
en la hepatitis crónica C.
A
B
Edad inferior a 60 años
Niveles elevados de
gammaglutamiltranspeptidasa
C Niveles elevados de transaminasas
D Infección de larga duración
E Ausencia de cirrosis establecida.
606 Se define cirrosis como:
A
Presencia de fibrosis en una muestra de
tejido hepático
B
Presencia de fibrosis y nódulos de
regeneración en el tejido hepático
C
Presencia de nódulos de regeneración en el
tejido hepático en ausencia de
infiltrado inflamatorio
D
Signos clínicos y analíticos de insuficiencia
hepática
E
Signos clínicos y analíticos de insuficiencia
hepática junto a una prueba de imagen
(ecografía, TC, RMN, gammagrafía) compatible
con hepatopatía crónica.
607 En España, ¿cuál es la causa más
frecuente de cirrosis?
A Alcoholismo crónico
B Virus de la hepatitis B
C Virus de la hepatitis C
D Cirrosis biliar primaria
E Criptogénica.
608 ¿En cuál de las siguientes
entidades existe un elevado porcentaje
de pacientes con anticuerpos anti-VHC?
A Cirrosis criptogénica
B Cirrosis alcohólica
C Cirrosis HBsAg-positiva
D Cirrosis postransfusional
E Todas las anteriores.
609 ¿En cuánto se estima el tiempo
mínimo que un proceso debe
obstaculizar el flujo biliar para
desarrollar una cirrosis biliar
secundaria?
A
Tres años
B Tres meses
C Más de 10 años
D Más de 20 años
E Un mes.
610 De entre las siguientes
enfermedades de base genética,
indique la
que no acostumbra a asociarse con el
desarrollo de cirrosis hepática:
A Déficit de alfa-1-antitripsina
B Porfiria cutánea tarda
C Fibrosis quística del páncreas
D Glucogenosis
E Hiperoxaluria primaria.
611 Señale cuál de las siguientes
alteraciones analíticas no es
característica de la cirrosis hepática:
A Hipergammaglobulinemia
B Hiperbilirrubinemia mixta
C Hipoalbuminemia
D Hipocolesterolemia
E Hiperfibrinogenemia.
612 Señale cuál es la exploración que
nos permite evaluar la función
kupfferiana.
A Gammagrafía hepática con 99 Tc
B Ecografía hepática
C Tomografía computarizada
D Resonancia magnética nuclear
E Prueba del aliento con aminopirina-14 C.
613 En la cirrosis estima la probabilidad
de supervivencia a los 10
años en un paciente que se diagnostica
de cirrosis hepática sin evidencias
de descompensación previa.
A 25%
B 50%
C 10%
D 75%
E 90%.
614 ¿Cuál de los siguientes fármacos
cree indicado en el tratamiento
de los pacientes con cirrosis hepática?
A
B
C
Ácido acetilsalicílico
Benzodiacepinas
Hepatoprotectores
D Polivitamínicos que incluyan vitamina B y C
E Pentobarbital.
615 Indique cuál de las siguientes no se
considera indicación de
trasplante hepático:
A
B
C
Encefalopatía hepática crónica
Ascitis refractaria al tratamiento diurético
Primer episodio de peritonitis bacteriana
espontánea (una vez superado)
D
Primer episodio de hemorragia digestiva por
varices esofágicas (una vez superado)
E
Insuficiencia hepática grado C de la
clasificación de Child-Pugh.
616 Indique la respuesta correcta en
referencia a la fibrosis hepática
congénita:
A
El cuadro clínico viene dominado por las crisis
colangíticas
B
C
El ácido ursodesoxicólico puede ser eficaz
proliferación de conductillos biliares en
la biopsia hepática?
A Colangitis esclerosante primaria
B Atresia biliar extrahepática
C Cirrosis biliar primaria
D Colestasis extrahepática crónica
E Todas las anteriores.
620 Indique cuál de las entidades
siguientes afecta de forma
predominante al sexo masculino:
A Colangitis esclerosante primaria
B Cirrosis biliar primaria
C Atresia biliar extrahepática
D Enfermedad de Alagille
E Déficit de alfa-1-antitripsina.
621 Indique el síntoma inicial en la
mayoría de los casos de cirrosis
biliar primaria:
El trasplante hepático es el tratamiento de
elección.
A Ictericia
B Prurito
C Hiperpigmentación
D Aparición de xantomas
E Esteatorrea.
617 Indique la principal característica
diferencial entre la cirrosis
hepática y la hiperplasia nodular
regenerativa.
A
Cursa con hipertensión portal grave y función
hepatocelular conservada
D
Existe dilatación congénita de las vías bilares
intrahepáticas
E
A Presencia de fibrosis en los espacios porta
B Esplenomegalia
C Presencia de tabiques fibrosos entre nódulos
D Desarrollo frecuente de hipertensión portal
E Aumento del flujo sanguíneo esplácnico.
618 Cuando en una biopsia hepática de
un paciente con sospecha
clínica de cirrosis se observa reducción
del número de conductos biliares
portales así como proliferación de
neodúctulos periportales, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?
A Cirrosis biliar primaria estadio I
B Cirrosis biliar primaria estadio II
C Cirrosis biliar primaria estadio III
D Cirrosis biliar primaria estadio IV
E Cirrosis de cualquier etiología.
619 ¿En cuál de las siguientes
entidades es posible hallar
622 Respecto a la aparición de
xantelasmas en la cirrosis biliar
primaria, señale la respuesta incorrecta:
Su localización principal es en el ángulo
interno del ojo
B
Requiere una hiperlipemia de varios meses
para su desarrollo
C
Sólo ocurre si la cifra de lípidos totales es
mayor o igual a 1.300 mg/dL
D
Aumenta en las fases finales de la
enfermedad
E
Ocurre de forma lenta y progresiva.
623 Indique cuál es el principal
mecanismo responsable de la
aparición de esteatorrea en los
pacientes afectos de cirrosis biliar
primaria:
A
Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino
delgado
B
Alteración de la circulación enterohepática de
las sales biliares
C Tratamiento con colestiramina
D Descenso en la secreción de ácidos biliares
E
Enfermedades asociadas (hipotiroidismo,
esclerodermia, entre otras).
624 ¿Cuál es la enfermedad ósea que
presentan los pacientes con
cirrosis biliar primaria?
A Osteomalacia
B Osteoporosis
C Raquitismo
D Osteosclerosis
E Hiperostosis.
625 Indique cuál de los siguientes
mecanismos no se ha implicado en
la patogenia de la osteodistrofia de los
pacientes con cirrosis biliar
primaria:
A Malabsorción de fosfatos
B Malabsorción de calcio
C Malabsorción de 25-hidroxivitamina-D3
D Malabsorción de 1,25-hidroxivitamina-D3
E Hipoproteinemia.
626 ¿En cuál de los siguientes procesos
es posible la presencia de un
anillo corneal de Kayser-Fleischer?
A Cirrosis biliar primaria
B Enfermedad de Wilson
C Cirrosis biliar secundaria
D Colangitis esclerosante primaria
E Todas las anteriores.
627 De entre las siguientes
enfermedades, señale aquella que con
mayor frecuencia se asocia a la cirrosis
biliar primaria:
A Síndrome de Sjögren
B Litiasis biliar
C Tiroiditis autoinmune
D Esclerodermia
E Anemia hemolítica.
628 Señale la inmunoglobulina que con
mayor frecuencia se halla
aumentada en los pacientes con cirrosis
biliar primaria:
A IgM
B IgA
C IgD
D IgG
E Policlonal.
629 ¿Cuál de los siguientes
autoanticuerpos se hallan presentes en
más del 90% de los casos de cirrosis
biliar primaria?
A
B
C
Anticuerpos antinucleares
D
Anticuerpos antimitocondriales M1, M3, M5 y
Anticuerpos antimúsculo liso
Anticuerpos antimitocondriales M2, M4, M8 y
M9
M6
E
Anticuerpos antitiroideos.
A
B
Lupus eritematoso sistémico
630 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades de naturaleza
autoinmune
presenta una elevada similitud con la
cirrosis biliar primaria?
Enfermedad del injerto contra el huésped
crónica
C Dermatomiositis
D Vasculitis de pequeños vasos
E Síndrome de Sjögren.
631 De entre los siguientes criterios
señale el que no se considera
necesario para establecer el diagnóstico
de seguridad de cirrosis biliar
primaria.
A Biopsia hepática compatible
B Aumento de la fosfatasa alcalina
C Aumento de la IgM
D Aumento de la bilirrubina conjugada o mixta
E Presencia de anticuerpos antimitocondriales.
632 Un paciente de 57 años afectado
de cirrosis biliar primaria sin
ninguna descompensación de su
hepatopatía excepto la ictericia
(asociada
a prurito) acude a control y aporta una
analítica donde destaca una
bilirrubina total de 17 mg/dL, fosfatasa
alcalina 1.100 U/L, GGT 780
U/L y tasa de protrombina del 75%.
¿Qué tratamiento considera
indicado?
A
B
C
Administración de colestiramina
Administración de fenobarbital
Administración de ácido ursodesoxicólico
D
Administración de glucocorticoides asociados
a azatioprina
E
Valoración para trasplante hepático.
633 En el esquema terapéutico general
de los pacientes con cirrosis
biliar primaria, ¿cuál de los siguientes
suplementos vitamínicos no es, en
la mayoría de los casos, necesario?
A Vitamina A
B Vitamina D o sus metabolitos
C Calcio
D Sulfato ferroso
E Todos son necesarios.
634 En la colangitis esclerosante
primaria, la mayoría de los
pacientes presenta afectación de la vía
biliar:
A
B
C
Exclusivamente intrahepática
Exclusivamente extrahepática
Mixta, pero en todos los casos hay afectación
intrahepática
D
Mixta, pero en todos los casos hay afectación
extrahepática
E
Exclusivamente la vía biliar principal.
635 ¿Con cuál de las siguientes
entidades se presenta con mayor
frecuencia asociada la colangitis
esclerosante primaria?
A Enfermedad de Crohn del colon
B Colitis ulcerosa
C Síndrome de Sjögren
D Tiroiditis de Riedel
E Fibrosis retroperitoneal.
636 En los casos de colangitis
esclerosante primaria asociada a colitis
ulcerosa:
A
Ambas enfermedades presentan una
evolución paralela
B
La proctocolectomía implica regresión o no
evolución de las lesiones hepáticas
C
La sintomatología intestinal puede preceder a
la clínica biliar
D
La colitis ulcerosa suele afectar de forma
exclusiva al recto
E
El riesgo de colangiocarcinoma es mayor.
637 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones le permitirá establecer el
diagnóstico de colangitis esclerosante
primaria en un paciente con un
cuadro clínico compatible?
A
Determinación de anticuerpos
antimitocondriales
B Biopsia hepática
C Colangiografía retrógrada
D Gammagrafía con derivados del ácido
iminodiacético marcados con
99m
Tc
E
Ecografía abdominal.
A
B
Indica el desarrollo de un colangiocarcinoma
638 En un paciente con sospecha clínica
y analítica de colangitis
esclerosante primaria, el hallazgo de
una lesión estenótica única en la vía
biliar principal:
Excluye el diagnóstico de colangitis
esclerosante primaria
C
Obliga a descartar una colangitis
esclerosante secundaria
D No traduce patología de la vía biliar
E Requiere reparación quirúrgica inmediata.
639 Indique la terapéutica más
favorable en casos de atresia biliar
extrahepática con afectación hasta el
hilio hepático:
A Administración de colestiramina
B Trasplante hepático
C Administración de fenobarbital
D Hepatoportoyeyunostomía u operación de
Kasai
E
Drenaje percutáneo de la vía biliar
intrahepática.
640 Señale cuál de las siguientes
enfermedades no se considera un
cuadro de colestasis intrahepática
infantil crónica:
A
B
C
Síndrome de Byler
Colestasis noruega
Displasia arteriohepática o enfermedad de
Alagille
D Síndrome THCA (ácido trihidroxicolestásico)
E Enfermedad de Summerskill y Walshe.
641 ¿En cuánto cifraría usted el
consumo mínimo diario de alcohol
necesario para multiplicar por 5 el
riesgo de padecer una hepatopatía
alcohólica en un hombre?
A Más de 40-60 g/día durante más de 10 años
B Más de 40-60 g/día durante más de 25 años
C Más de 80-160 g/día durante más de 10 años
D Más de 80-160 g/día durante más de 25 años
E Más de 150-200 g/día durante más de 25
años.
642 De entre las siguientes alteraciones
causadas por el consumo
crónico de alcohol, señale la que se
considera debida a la acción tóxica
del acetaldehído (frente al resto que
estarían causadas por un
desequilibrio redox):
A
Esteatosis por aumento de la síntesis de
triglicéridos
B
C
Abalonamiento de los hepatocitos
Efecto favorecedor de la fibrogénesis
hepática
D Hipoglucemia
E Todos los anteriores son efectos tóxicos del
acetaldehído.
643 De entre los siguientes factores
implicados en la patogenia de la
hepatopatía alcohólica, indique el que
no comporta un mayor riesgo de
lesión:
A
Mayor actividad de la alcohol-deshidrogenasa
gástrica
B Sexo femenino
C Consumo menor de calorías no-alcohólicas
D Presencia de anticuerpos frente a complejos
acetaldehído-proteínas
E
Presencia de anticuerpos anti-VHC.
644 La lesión hepática que con mayor
frecuencia causa el consumo
crónico de alcohol es:
A Hepatitis aguda alcohólica
B Esteatosis hepática alcohólica
C Fibrosis hepática alcohólica
D Hepatitis crónica alcohólica
E Cirrosis hepática alcohólica.
645 La lesión elemental y más
frecuente en la esteatosis hepática
alcohólica consiste en:
A
Esteatosis macrovesicular de predominio en
áreas centrolobulillares
B
Esteatosis macrovesicular de predominio en
áreas periportales
C
Esteatosis microvesicular de predominio en
áreas centrolobulillares
D
Esteatosis microvesicular de predominio en
áreas periportales
E
Patrón mixto, macro y microvesicular.
A
B
C
Su prevalencia es baja
646 Respecto a la esteatosis
microvesicular alcohólica, señale la
respuesta incorrecta:
Suele presentarse de forma aislada
Cursa con hipertrigliceridemia e
hipercolesterolemia marcadas
D Refleja una mayor lesión celular
E Se distribuye con preferencia en los
hepatocitos centrolobulillares.
647 De las siguientes alteraciones
anatomopatológicas en un paciente
con esteatosis hepática alcohólica,
¿cuál le sugiere un riesgo mayor de
progresión hacia la cirrosis?
A Áreas de esteatosis microvesicular
B Colestasis intensa
C Fibrosis periportal
D Presencia de lipogranulomas
E Fibrosis centrolobulillar.
648 Respecto a los cuerpos de Mallory,
señale la respuesta incorrecta:
A
Se localizan en el citoplasma del hepatocito,
en situación perinuclear
B
C
Son intensamente acidófilos
Están constituidos por una agregación de
fibrillas proteicas
D
Aparecen de forma exclusiva en las
hepatopatías alcohólicas
E
Se observan de forma preferente en las áreas
centrolobulillares (áreas de necrosis
celular).
649 En un paciente alcohólico activo
que se presenta con náuseas,
vómitos, dolor abdominal y
hepatomegalia dolorosa, ¿cuál de los
siguientes trastornos analíticos no le
parece característico de una
hepatitis alcohólica?
A Marcada elevación de GGT
B Leucocitosis con desviación izquierda
C Hiperbilirrubinemia conjugada
D Cociente ASAT/ALAT inferior a 2
E
Hipertransaminasemia moderada (inferior a 8
veces el límite superior de la
normalidad).
650 Señale la tríada que, asociada a
una hepatitis alcohólica, define
el síndrome de Zieve:
A
Esteatosis masiva + hemólisis + hiperlipemia
transitoria
B
Esteatosis masiva + colestasis +
hipercolesterolemia
C
Esplenomegalia + neutropenia + signos de
hipertensión portal
D Esplenomegalia + hemólisis + ascitis
E Hiperlipemia + hipercolesterolemia + litiasis
biliar.
651 Indique cuál de las siguientes
complicaciones se considera un
indicador de mala evolución (elevada
mortalidad) en la hepatitis
alcohólica:
A Hiperbilirrubinemia superior a 12 mg/dL
B Presencia de anemia megaloblástica
C Auscultación de un soplo en el área hepática
D Desarrollo del síndrome de Zieve
E Hallazgo de un gradiente de presión portal
superior a 12 mmHg.
652 ¿Cuál de los siguientes estigmas de
hepatopatía crónica son más
evidentes en la cirrosis hepática
alcohólica que en la de otra etiología?
A Retracción palmar de Dupuytren
B Ginecomastia
C Pérdida de vello axilar
D Eritema palmar
E Hiperpigmentación.
653 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas le parece más eficaz
para prevenir el desarrollo de cirrosis en
un paciente con hepatitis
alcohólica?
A Aporte calórico adecuado
B Tratamiento con glucocorticoides
C Administración de colquicina
D Administración de S-adenosilmetionina
E Abstinencia de alcohol.
654 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no es posible hallar cobre
en el organismo?
A
B
C
En plasma unido a albúmina
En plasma unido a ceruloplasmina
Incorporado en diversas proteínas como la
superóxido-dismutasa
D
En sangre portal procedente del intestino
(circulación enterohepática)
E
En bilis unido a proteínas no identificadas.
655 ¿Cuál es el mecanismo que
determina la acumulación de cobre
hepático en la enfermedad de Wilson?
A
Aumento de la absorción del cobre en el
intestino proximal
B
C
Disminución de la excreción biliar de cobre
Déficit de incorporación a diversas proteínas
de las que es componente habitual
D
Ausencia de receptores para el cobre en la
ceruloplasmina
E
Aumento del aporte extrínseco de cobre.
656 Señale la forma de presentación
más frecuente de la enfermedad
de Wilson:
A Afectación neurológica
B Afectación multiorgánica
C Afectación endocrinológica
D Afectación hepática
E Afectación hematológica.
657 La neuropatía existente en la
enfermedad de Wilson:
A
Se acompaña invariablemente del anillo de
Kayser-Fleischer
B
En etapas finales cursa con alteración de las
funciones mentales superiores
C No se acompaña de convulsiones
D No guarda relación con el contenido cerebral
de cobre
E
La principal afectación es hipotalámica.
A
B
Es diagnóstico de enfermedad de Wilson
658 El hallazgo de una concentración
hepática de cobre elevada:
Es diagnóstico de enfermedad de Wilson sólo
si se acompaña de anillo de Kayser-Fleischer
C
Es diagnóstico de enfermedad de Wilson sólo
si se acompaña de una tasa baja de
ceruloplasmina
D
Es diagnóstico de enfermedad de Wilson sólo
si se acompaña de una cupruria baja
E
Está ausente en pacientes asintomáticos.
659 ¿Cuál es el tratamiento de elección
en las fases iniciales de la
enfermedad de Wilson?
A Trasplante hepático
B Administración de d-penicilamina
C Administración de acetato de cinc
D Sangrías periódicas
E No es necesario ningún tratamiento.
660 ¿En cuál de los siguientes
cromosomas localizaría la alteración
responsable de la enfermedad de
Wilson?
A Cromosoma 6
B Cromosoma 13
C Cromosoma 14
D Cromosoma X
E Cromosoma 9.
661 ¿Cuál es el fenotipo de alfa-1antitripsina más común en los
pacientes afectos de déficit de dicha
proteína?
A P1MM
B P1SS
C P1- (variante nula de alfa-1-antitripsina)
D P1ZZ
E P1MS.
662 Señale el mecanismo que se cree
implicado en la patogénesis de
la lesión hepática en los sujetos con
déficit de alfa-1-antitripsina:
A
B
Ausencia de almacenamiento en el hígado
Reducción drástica de las concentraciones
séricas de alfa-1-antitripsina
C
Aumento de la excreción biliar de alfa-1antitripsina
D
Acumulación intracelular de alfa-1antitripsina
E
Cirrosis asociada a infección crónica por el
VHB.
664 El trasplante hepático en los
pacientes con déficit de alfa-1antitripsina:
A
No está indicado dado el curso benigno de la
enfermedad
B
Se reserva para aquellos casos con
afectación pulmonar
C
No se considera indicado desde que es
posible administrar alfa-1-antitripsina
D
Corrige de forma completa el trastorno
metabólico
E
Sólo está indicado en pacientes homocigotos
para el alelo Z.
665 Señale aquella entidad que usted
considere que puede ser causa
de hemocromatosis secundaria:
A Porfiria cutánea tarda
B Eritropoyesis ineficaz
C Anastomosis portocava
D Cirrosis hepática
E Todas las anteriores.
666 Señale cuál de los siguientes
trastornos genéticos con afectación
hepática se transmite con carácter
autosómico dominante:
A
B
C
Hemocromatosis primaria
Enfermedad de Wilson
Displasia arteriohepática o enfermedad de
Alagille
D Fibrosis quística
E Fibrosis hepática congénita.
667 Señale cuál de las siguientes
alteraciones presentes en la
hemocromatosis primaria no está en
relación con el aumento de los
depósitos de hierro en el órgano afecto:
663 Indique cuál de las siguientes
hepatopatías se acompaña de una
menor incidencia de carcinoma
hepatocelular:
A Diabetes
B Hipogonadismo hipogonadotrófico
C Miocardiopatía
D Hiperpigmentación
E Cirrosis hepática.
A Hemocromatosis
B Déficit de alfa-1-antitripsina
C Enfermedad de Wilson
D Porfiria cutánea tarda
A
E
Depósito extracelular de agregados de alfa-1antitripsina.
668 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones considera imprescindible
para el diagnóstico de hemocromatosis
primaria?
Determinación de la sideremia
B
A
C Determinación de las cifras de ferritina
D Resonancia magnética nuclear o tomografía
B
Determinación del índice de saturación de
transferrina
computarizada
E
Cuantificación del hierro hepático mediante
biopsia.
669 Indique la determinación que le
permite identificar a los
individuos homocigotos para la
hemocromatosis primaria:
A
B
Concentración hepática de hierro
Índice hepático de hierro (mmol de hierro/g
de peso seco, dividido por la edad del
paciente)
C
Índice hepático de hierro (mmol de hierro/g
de peso seco multiplicado por la
ferritina sérica)
D Ferritina sérica
E Índice de saturación de transferrina.
670 ¿Cuál es la técnica de detección
precoz a utilizar en el estudio de
los familiares asintomáticos de un
paciente afecto de hemocromatosis
primaria?
A
B
Determinación de ferritina
Determinación de la concentración hepática
de hierro
C Identificación del HLA
D Determinación de la sideremia
E Ninguna de las anteriores es de utilidad.
671 La práctica de sangrías en un
paciente afecto de hemocromatosis
primaria debe interrumpirse de forma
definitiva:
A
B
Cuando las cifras de ferritina se normalizan
Cuando la saturación de transferrina se
normaliza
C
Cuando la hemoglobina desciende por debajo
de 11 g/dL
D
Cuando la concentración hepática de hierro
se normaliza
E
Nunca (excepto si aparecen
contraindicaciones).
672 ¿Cuál cree usted que es la
asociación más común entre las
enfermedades del colágeno y las
hepatopatías?
Lupus eritematoso sistémico y hepatitis
autoinmune
Síndrome de Felty e hiperplasia nodular
regenerativa
C Síndrome de Sjögren y cirrosis biliar primaria
D Síndrome CREST y cirrosis biliar primaria
E Crioglobulinemia mixta esencial e infección
por VHC.
673 En la mayoría de pacientes
afectados de amiloidosis, la aparición
de signos de insuficiencia hepática
traduce:
A Infiltración masiva hepática
B Desarrollo de un hepatocarcinoma
C Insuficiencia cardíaca
D Síndrome nefrótico
E Hipertensión portal por infiltración esplénica.
674 ¿Cuál de los siguientes tipos
celulares no es un componente
habitual de los granulomas hepáticos?
A Linfocitos
B Células epitelioides
C Células plasmáticas
D Células de Kupffer
E Células gigantes multinucleadas.
675 La presencia de células de ReedSternberg en un granuloma
hepático es diagnóstica de:
A Tuberculosis
B Lepra
C Enfermedad de Hodgkin
D Intoxicación por talco
E Hepatitis por citomegalovirus.
676 Exceptuando a la tuberculosis,
¿cuál cree que es la causa más
frecuente de granulomas hepáticos en
España?
A Sarcoidosis
B Sífilis
C Ingesta de anovulatorios
D Infección por citomegalovirus en pacientes
inmunodeprimidos
E
Tratamientos con isoniazida.
677 Señale cuál de los siguientes
gérmenes no es uno de los aerobios
con mayor frecuencia responsables de
los abscesos hepáticos:
A Escherichia coli
B Bacteroides fragilis
C Klebsiella pneumoniae
D Proteus vulgaris
E Streptococcus milleri.
678 Indique cuál de los siguientes es un
mecanismo de formación de
abscesos hepáticos:
A Bacteriemias
B Afecciones biliares
C Infección de órganos abdominales
D Infección de hematomas postraumáticos
E Todos los anteriores son posibles
mecanismos.
679 Aparte del drenaje percutáneo,
¿cuál de los siguientes
tratamientos empíricos (hasta disponer
del antibiograma) cree adecuado
en el tratamiento de un absceso
hepático?
A Cloroquina
B Metronidazol
C Mebendazol
D Amikacina
E Amoxicilina-ácido clavulánico.
680 ¿Qué germen es el causante de la
perihepatitis de Fitzh-Hugh-Curtis?
A Salmonella
B Gonococo
C Escherichia coli
D Estafilococo
E Neumococo.
681 En pacientes afectos de SIDA,
indique cuál de las siguientes
lesiones hepáticas se ha relacionado de
forma directa con el virus VIH:
A Formación de granulomas
B Peliosis hepática
C Hepatitis aguda
D Colangitis
E Abscesos hepáticos.
682 Indique el tratamiento de elección
en los casos de equinococosis
hepática:
A
B
Mebendazol
Albendazol
C
Quistectomía con extirpación de las 3 capas
del quiste
D Drenaje percutáneo del quiste
E Quistectomía con preservación de la
adventicia.
683 Indique el tratamiento de elección
de los abscesos amebianos:
A Resección quirúrgica
B Metronidazol + diyodoquinina
C Metronidazol aislado
D Diyodoquinina aislada
E Drenaje por punción percutánea.
684 ¿Cuáles son las áreas libres de
fibrosis en la cirrosis cardíaca?
A Áreas periportales
B Áreas centrolobulillares
C Áreas 2 del ácino hepático
D Las que siguen los trayectos sinusoidales
E La fibrosis afecta todas las zonas del lobulillo
hepático.
685 ¿De qué proceso es característico
el descubrimiento de una
hepatomegalia pulsátil?
A
B
Síndrome de Budd-Chiari
Insuficiencia tricúspide (fases iniciales de la
afectación hepática)
C Cirrosis cardíaca por insuficiencia tricúspide
D Pericarditis constrictiva
E Insuficiencia ventricular derecha.
686 Respecto a los hallazgos en la
hemodinámica hepática y sistémica
de los pacientes con hígado cardíaco,
señale la respuesta incorrecta:
A
Las presiones suprahepáticas enclavada y
libre están elevadas
B
La presión en la vena cava está también
elevada
C
Se observa una reducción del flujo sanguíneo
hepático
D
Es frecuente la formación de colaterales
portosistémicas
E
Las venas suprahepáticas pueden estar
aumentadas de tamaño.
687 ¿Cuál es la etiología más frecuente
del síndrome de Budd-Chiari?
A
B
Ingesta de anovulatorios
Policitemia vera
C Hemoglobinuria paroxística nocturna
D Síndrome antifosfolípido primario
E Criptogenética.
688 En un paciente afecto de síndrome
de Budd-Chiari crónico, la
aparición de proteinuria de tipo
nefrótico debe hacer sospechar:
692 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a la
enfermedad venoclusiva del hígado?
A
B
C
Aparición de hepatomegalia
Desarrollo de ascitis progresiva
Aparición dentro de las primeras semanas
después del trasplante de médula ósea
A Aparición de síndrome hepatorrenal
B Rotura espontánea del hígado
C Trombosis de las venas renales
D Trombosis de la vena cava inferior
E Hipernefroma subyacente (causante del
D
E
Gradiente de presión portal normal.
síndrome de Budd-Chiari).
A
B
C
Abstención terapéutica
689 ¿Cuál de los siguientes lóbulos
hepáticos se ve hipertrofiado de
forma característica en el síndrome de
Budd-Chiari?
A Lóbulo de Spiegel
B Lóbulo derecho
C Lóbulo izquierdo
D Lóbulo caudado
E Todos están hipertrofiados por igual.
690 Indique cuál cree que es la
exploración que con mayor fiabilidad
le permitirá establecer el diagnóstico en
los casos de síndrome de Budd-Chiari:
A Ecografía abdominal
B Cateterismo de las venas suprahepáticas
C Gammagrafía hepática
D Arteriografía selectiva del tronco celíaco
E Portografía transparietohepática.
691 En un paciente con síndrome de
Budd-Chiari y ascitis refractaria
al tratamiento diurético en el que se
comprueba un aumento de presión en
la vena cava inferior secundario a
compresión por el lóbulo caudado,
¿cuál de los siguientes tratamientos no
estaría indicado?
A
B
Anastomosis mesoatrial
Anastomosis mesentérica-tronco innominado
mediante una prótesis de Gore-Text
C
Derivación portosistémica percutánea
intrahepática
D Anastomosis portocava latero-lateral
E Trasplante hepático.
Aparición de signos de insuficiencia
hepatocelular
693 ¿Cuál es la actitud terapéutica
correcta ante el descubrimiento
casual de una fístula arterioportal?
Embolización selectiva
Biopsia de la zona para descartar una
neoplasia subyacente
D Corrección quirúrgica
E Depende del gradiente de presión portal.
694 Indique la forma de presentación
más frecuente de la trombosis
del eje esplenoportal:
A Hemorragia por varices esofágicas
B Ascitis
C Encefalopatía hepática
D Insuficiencia hepatocelular
E Bacteriemias de repetición.
695 ¿Cuál es el tratamiento de elección
en los casos de trombosis del
eje espleno-portal?
A
B
C
Esplenectomía
Anastomosis portocava
Derivación portosistémica percutánea
intrahepática
D Anastomosis esplenorrenal distal
E Trasplante hepático.
696 Señale el tumor hepático más
común en la edad adulta:
A Carcinoma hepatocelular
B Hemangioma
C Hepatoblastoma
D Metástasis hepáticas
E Hiperplasia nodular focal.
697 Indique cuál de los siguientes tipos
de crecimiento es
característico del carcinoma
hepatocelular:
A
Aparición de nódulos satélites cercanos a un
nódulo inicial
B
Sustitución progresiva del parénquima
circundante por tejido tumoral
C
Aparición simultánea de múltiples nódulos
neoplásicos en todo el hígado
D Ninguna de las anteriores
E Todas las anteriores.
698 Señale la variedad de carcinoma
hepatocelular que asienta de
forma preferente sobre un hígado sano:
A Fibrolamelar
B Trabecular
C Acinar
D Esclerosante
E Difuso.
699 Señale la técnica más útil para la
detección precoz de carcinomas
hepatocelulares en pacientes cirróticos:
A
B
Determinación seriada de alfafetoproteína
Determinación seriada de
descarboxiprotrombina
C Ecografías periódicas
D Tomografías computarizadas periódicas
E Resonancias periódicas.
700 La elevación sérica de
alfafetoproteína en pacientes con
hepatopatía crónica:
A
Permite la detección de más del 50% de los
carcinomas hepatocelulares de pequeño
tamaño
B
Tiene una sensibilidad diagnóstica para
carcinoma hepatocelular similar a la del
antígeno carcinoembrionario
C
En Europa se observa en alrededor del 80%
de casos de carcinoma hepatocelular
D
Si se observa en un paciente con lesión
hepática ocupante de espacio, es diagnóstica
de carcinoma hepatocelular
E
No es posible a no ser que exista un
carcinoma hepatocelular asociado.
701 Tras el descubrimiento de un
nódulo hepático hipoecoico en un
paciente cirrótico, ¿cuál cree que es la
exploración a realizar?
A
B
C
Tomografía computarizada
Arteriografía
Determinación de alfafetoproteína sérica
D Punción aspirativa con aguja fina
E Laparotomía exploradora.
702 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio con valor pronóstico en
la clasificación de Okuda?
A Ausencia de ascitis
B Bilirrubina inferior a 3 mg/dL
C Albúmina superior a 3 g/dL
D Tumor menor del 50% del volumen hepático
E Lesión uninodular.
703 Indique cuál de los siguientes
tratamientos posee una escasa
eficacia en el tratamiento radical o
paliativo del carcinoma hepatocelular:
A Resección quirúrgica
B Quimioterapia
C Embolización arterial selectiva
D Trasplante hepático
E Inyección intratumoral de alcohol etílico.
704 Señale la neoplasia hepática más
frecuente relacionada con la
administración de Thorotrast  :
A Angiosarcoma
B Cistadenocarcinoma
C Colangiocarcinoma
D Carcinoma hepatocelular
E Hepatoblastoma.
705 Indique cuál de las siguientes
neoplasias hepáticas no suele ser
tributaria de tratamiento quirúrgico en
el momento del diagnóstico:
A Hemangioendotelioma epitelioide
B Cistadenocarcinoma
C Metástasis hepática única
D Angiosarcoma
E Colangiocarcinoma.
706 Señale en cuál de las siguientes
neoplasias hepáticas, la detección
de la alfafetoproteína ofrece mayor
rendimiento:
A Hepatoblastoma
B Colangiocarcinoma
C Carcinoma hepatocelular
D Hiperplasia nodular focal
E Adenoma.
707 En el examen anatomopatológico
del material obtenido por
punción de un nódulo hepático se
observan hepatocitos de aspecto
normal
y presencia de conductillos biliares y
canales vasculares. ¿Cuál sería el
diagnóstico?
A Adenoma
B Hiperplasia nodular focal
C Hemangioendotelioma epitelioide
D Cirrosis biliar primaria
E Hepatocarcinoma bien diferenciado.
708 La asociación de hemólisis,
elevación de las enzimas hepáticas y
plaquetopenia en una paciente gestante
es característica de:
A Esteatosis aguda del embarazo
B Hepatitis aguda vírica
C Colestasis recurrente benigna
D Toxemia gravídica
E Síndrome de Budd-Chiari.
709 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones de la cirrosis constituye
por sí misma una indicación para
evaluación de trasplante hepático en un
paciente de 60 años afecto de cirrosis
posthepática (VHB y VHC
fundamentalmente)?
A Ascitis
B Encefalopatía hepática
C Aparición de hepatocarcinoma multifocal
D Hemorragia digestiva por varices esofágicas
E Datos de replicación vírica activa.
710 Indique cuál de las siguientes
compatibilidades entre donante y
receptor, aparte de la de grupo
sanguíneo ABO, son actualmente
requeridas para la realización de un
trasplante hepático en un paciente
afecto de cirrosis:
A Factor Rh
B Sistema HLA
C Edad biológica
D Peso corporal
E Todas las anteriores.
711 Se denominan canales de Hering a:
A
B
C
Los sinusoides hepáticos
Las venas centrolobulillares
Conductillos biliares limitados por hepatocitos
y células ductulares
D Conductos biliares portales
E Capilares arteriales hepáticos.
712 Señale el principal soluto de la bilis:
A Colesterol no esterificado
B Fosfolípidos
C Bilirrubina conjugada
D Ácidos biliares
E Albúmina.
713 Indique el mecanismo actualmente
propuesto para explicar la
secreción de colesterol a la bilis:
A
Transportador específico en la membrana
canalicular
B Difusión pasiva
C Bomba de intercambio
D Exocitosis de vesículas formadas por lecitina
y colesterol
E
Secreción activa por la membrana canalicular.
714 Indique el mecanismo de control de
la circulación enterohepática
de las sales biliares:
A Retroalimentación
B Saturación de la proteína transportadora
C Llenado vesicular
D Estímulos hormonales
E Capacidad de transporte en la sangre portal.
715 La observación radiológica de
aerobilia puede traducir:
A Esfinterotomía previa
B Fístula biliointestinal
C Colangitis por anaerobios
D Coledocoyeyunostomía previa
E Todas las anteriores.
716 La presencia de una vesícula
excluida en la colecistografía oral
en un paciente con clínica de fiebre,
vómitos y dolor abdominal obliga,
entre otros, a realizar el diagnóstico
diferencial entre colecistitis aguda y:
A
B
C
Peritonitis bacteriana
Yeyunoileítis (enfermedad de Crohn)
Apendicitis
D Diverticulitis
E Pancreatitis aguda.
717 En un paciente con un cuadro de
colestasis en el que se han descartado
de forma fehaciente las causas
intrahepáticas y en el que la ecografía y la
colecistografía oral no han mostrado
alteraciones, ¿qué significado tiene la
detección de cristales de colesterol en el
sedimento biliar?
A
No traduce patología biliar
B
Se relaciona con la hipercolesterolemia de los
pacientes con colestasis crónica
C
Suele reflejar la presencia de litiasis de
colesterol
D
Es consecuencia del ayuno prolongado de estos
pacientes en relación al síndrome
tóxico que suele acompañar al cuadro
E
Es habitual en pacientes obesos e
hipercolesterolémicos que presentan esteatosis
hepática.
718 Indique cuál de los siguientes no es
un factor favorecedor de la
formación de cálculos de colesterol:
A Hipertrigliceridemia
B Obesidad
C Tratamiento con anovulatorios
D Anemia hemolítica
E Embarazo.
719 Indique en cuál de las siguientes
circunstancias considera
indicada la colecistectomía:
A
Colelitiasis asintomática en un paciente
diabético
B Colesterolosis
C Vesícula en porcelana
D Colelitiasis asintomática en un paciente
cirrótico
E
Colelitiasis única superior a 2,5 cm de
diámetro.
720 Respecto a la colecistitis
enfisematosa, señale la respuesta
incorrecta:
A
B
El 30% de los pacientes son diabéticos
Se acompaña de aerobilia
C
El microorganismo mayoritariamente
responsable es del género Clostridium
D Afecta más a las mujeres
E En la mitad de los casos es “alitiásica”.
721 Indique cuál de los siguientes
subtipos de pacientes tiene mayores
probabilidades de resolución de la
colelitiasis mediante tratamiento
disolutivo con ácido ursodesoxicólico:
A Pacientes con vesícula excluida
B Cálculos radiopacos
C Cálculos menores de 15 mm
D Tras la resolución de una colecistitis aguda
E Pacientes con insuficiencia hepática.
722 Indique en cuál de las siguientes
localizaciones es más frecuente
la aparición de un carcinoma de vía
biliar extrahepática:
A Segmento superior
B Segmento medio
C Segmento inferior
D Difuso
E Vesícula
SECCIÓN 3
CARDIOLOGÍA
723 De las siguientes afirmaciones
sobre la anatomía funcional del
corazón sólo una es falsa, señálela.
A
El ápex del corazón se dirige hacia abajo,
hacia delante y hacia la izquierda
B
Las cavidades cardíacas derechas ocupan
una posición anterior y derecha respecto a
las izquierdas
C
Las aurículas contribuyen con su contracción
al 15-25% del llenado ventricular
D
El tabique interauricular es muscular,
excepto en su porción basal
E
En algunos individuos, la fosa oval
permanece abierta, aun después del
nacimiento.
724 Señale la proposición correcta
acerca de la anatomía de los
ventrículos:
A
La cavidad ventricular izquierda es mayor y
más rugosa que la derecha
B
La válvula tricúspide se sitúa superior y
anterior, mientras que la pulmonar es
inferior y posterior
C
En el ventrículo izquierdo, la válvula mitral y
la semilunar aórtica están dispuestas
a diferente nivel
D
En conjunto, las cuatro válvulas están
dispuestas de modo que ambas semilunares
son mediales y anteriores, mientras que las
válvulas auriculoventriculares son
posteriores y dispuestas lateralmente
E
El tabique interventricular es
mayoritariamente membranoso y de un grosor
similar
al de la pared ventricular izquierda.
725 Señale la proposición falsa acerca
de las válvulas cardíacas.
A
Los dos senos de Valsalva que lindan con las
valvas posteriores aórticas tienen
particular interés por cuanto en ellos se originan
ambas arterias coronarias
B
La válvula tricúspide se halla formada por
tres valvas: la anterior, la media o septal
y la posterior
C
La válvula mitral consta de dos valvas: la
anterior o aórtica y la posterior
D
La válvula aórtica consta de tres valvas: una
derecha, una izquierda y una posterior
E
La válvula pulmonar consta de tres valvas:
una anterior, una derecha y una
izquierda.
726 Sólo una de las siguientes
afirmaciones sobre el tejido
especializado en la producción y
conducción del estímulo eléctrico es
falsa, señálela.
A
El nódulo sinusal de Keith-Flack se sitúa en la
aurícula derecha, muy próximo a la
desembocadura de la vena cava superior
B
Los tres fascículos internodales son el
anterior (o haz de Bachmann), el medial (o
haz de Wenchebach) y el posterior (o haz de
Mobitz)
C
El nódulo auriculoventricular de AschoffTawara se sitúa en la porción inferior de
la aurícula derecha
D
El fascículo de His parte del nódulo AV y
transcurre por el borde posterior de la
porción membranosa del tabique
interventricular
E
Las ramificaciones más distales del fascículo
de His constituyen la red
subendocárdica de Purkinje.
727 Uno de los siguientes enunciados
es falso en relación a la fuente
de irrigación de las diversas regiones
cardíacas, ¿cuál?
A
La porción anterior del tabique
interventricular y la punta cardíaca están
irrigadas
por la rama descendente anterior
B
La mayor parte del ventrículo derecho, así
como la porción posterior del tabique
interventricular están irrigadas por la arteria
coronaria derecha
C
La parte más distal del fascículo de His está
irrigada por la arteria circunfleja
D
La arteria del nódulo sinusal proviene de la
coronaria derecha en un 55% de casos
y de la circunfleja en el 45% de casos
E
El nódulo AV está irrigado por una rama
posterior de la arteria coronaria derecha
en el 90% de los casos.
728 ¿Qué afirmación es falsa respecto a
la circulación pulmonar?
A
En el adulto, la presión arterial pulmonar es
la sexta parte de la sistémica
B
La hipoxia arterial y la hipercapnia ocasionan
vasoconstricción en la circulación
pulmonar, mientras que en la sistémica
producen vasodilatación
C
Las venas de la circulación pulmonar drenan
en cuatro principales: dos derechas y
dos izquierdas
D
Como en la circulación sistémica, el 50-65%
del volumen de sangre pulmonar está
contenido en su sistema venoso
E
Los capilares pulmonares tienen una presión
de 25 mmHg, por lo que para que se
produzca edema pulmonar, la presión capilar
debe elevarse hasta más de 30 mmHg.
729 Respecto a la estructura de los
miocitos todo lo siguiente es cierto
excepto un enunciado, señálelo.
A
La sarcómera está delimitada por dos líneas
oscuras adyacentes, que son las líneas
Z.
B
Las bandas I contienen filamentos finos de
miosina
C
El sarcolema presenta invaginaciones a lo
largo de las líneas Z de las sarcómeras
D
En el centro de la sarcómera se halla una
banda oscura de anchura constante, la
banda A, flanqueada por dos bandas claras de
anchura variable, las bandas I
E
La miosina se localiza en las bandas A.
730 ¿Qué estructura separa cada fibra
cardíaca?
A Las líneas Z
B Las sarcómeras
C Las bandas I
D El sarcolema
E Las fibras cardíacas no están separadas.
731 ¿Cuál de los siguientes enunciados
corresponde a la ley de
Starling?
A
La fuerza de contracción ventricular aumenta
al disminuir la frecuencia cardíaca
B
La fuerza de contracción ventricular aumenta
al disminuir las resistencias
periféricas
C
La fuerza de contracción ventricular aumenta
en base a un aumento del volumen
ventricular
D
La fuerza de contracción ventricular no se
modifica a menos que se usen fármacos
inotrópicos positivos
E
La fuerza de contracción ventricular aumenta
al disminuir el calcio iónico.
732 Uno de los siguientes enunciados
no sucede durante la
contracción del corazón, ¿cuál?
A
Las fibras miocárdicas se acortan y
engruesan
B
La cavidad ventricular disminuye en sus ejes
longitudinal (9%) y transversal (un
25%)
C
La superficie interna disminuye más que la
externa
D El grosor de la pared aumenta un 10%
E El aumento de la contractilidad está mediado
por un incremento en la
disponibilidad intracelular de calcio.
733 ¿Qué es el llamado efecto
lusotrópico?
A
El aumento de la presión intratorácica con la
maniobra de Valsalva
B
El secuestro de la sangre hacia las partes
declives como consecuencia de la fuerza
de la gravedad
C
La dificultad que existe para el llenado
ventricular durante un taponamiento
cardíaco
D
El aumento de la precarga que se observa en
los vuelos espaciales
E
Un acortamiento de la sístole y un aumento
de la velocidad de relajación como
consecuencia de un efecto inotrópico positivo.
734 ¿De qué depende el gasto
cardíaco?
A
De la longitud del músculo al iniciarse la
contracción (precarga)
B
C
Del estado inotrópico del músculo
De la tensión que tiene que desarrollar el
músculo durante la contracción (poscarga)
D De la frecuencia cardíaca
E Depende de todo lo anterior.
735 En relación a la contractilidad
miocárdica es falso que:
A
El factor más importante que regula la
contractilidad miocárdica es la cantidad de
noradrenalina liberada en las terminaciones
nerviosas simpáticas
B
Las catecolaminas liberadas por la médula
suprarrenal aumentan la frecuencia
cardíaca y la contractilidad al estimular los
receptores beta
C
La cafeína y la teofilina disminuyen la
contractilidad cardíaca
D
Los antagonistas del calcio tienen un efecto
inotrópico negativo
E
Variaciones en el contenido de calcio iónico
en sangre producen cambios en la
contractilidad.
736 Uno de los siguientes factores no es
un depresor de la
contractilidad miocárdica, señálelo.
A La alcalosis
B La hipoxia
C La hipercapnia
D La isquemia
E El alcohol.
737 ¿Qué factores intervienen en la ley
de Laplace?
A La presión intracavitaria ventricular
B El radio de la cavidad
C El grosor de la pared
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
738 ¿Cuál es el índice cardíaco normal?
A
B
C
2,0 a 4,0 L/min/m
2
2,0 a 5,0 L/min/m
2
2,2 a 4,2 L/min/m
2
D 2,5 a 5,0 L/min/m 2
E 2,2 a 5,2 L/min/m 2.
739 Uno de los siguientes hechos
fisiopatológicos no acontece en la
denominada insuficiencia cardíaca
sistólica, señálelo.
A
Disminución de la presión diastólica
ventricular
B Disminución del volumen sistólico
C Disminución del gasto cardíaco
D Vaciado ventricular inadecuado
E Dilatación cardíaca.
740 En los pacientes con insuficiencia
cardíaca no es cierto que:
B Infarto de miocardio
C Dolor funcional
D Pericarditis aguda
E Embolia pulmonar.
743 En relación con los edemas, no es
cierto que:
A
Es un signo relativamente precoz de
insuficiencia cardíaca derecha
B
No se aprecia hasta que se han acumulado
más de 5 L en el espacio intersticial
C
Se intensifica a lo largo del día y disminuye
tras el descanso nocturno
D
Su localización depende sobre todo de la ley
de la gravedad
A
E
B
744 El edema de la descompensación
cardíaca derecha presenta
solamente una de las siguientes
características:
La actividad del sistema nervioso adrenérgico
está muy aumentada
El contenido de noradrenalina en el miocardio
de dichos pacientes se halla muy
aumentado
C
Existe un incremento de los niveles
plasmáticos de noradrenalina tanto en reposo
como durante el esfuerzo físico
D
El pronóstico está en relación inversa con los
niveles plasmáticos de noradrenalina
E
En general, suele estar contraindicado el uso
de fármacos bloqueadores
adrenérgicos.
741 De los siguientes enunciados sobre
el dolor precordial, uno es
falso:
A
En casos dudosos, la prueba de esfuerzo
puede ser de ayuda diagnóstica
B
La angina nocturna que ocurre durante las
primeras horas del sueño parece
obedecer a insuficiencia cardíaca izquierda
C
El dolor del infarto es semejante al de la
angina, pero más intenso y no guarda
relación con el esfuerzo
En pacientes encamados se localiza
primordialmente en el área sacra.
A
B
C
Deja fóvea
No suele asociarse a disnea
Se presenta en forma súbita en las
descompensaciones agudas
D Suele ser unilateral
E Ninguna de las anteriores es correcta.
745 ¿A partir de qué cifra de
hemoglobina reducida se observa
cianosis?
A 30 g/L
B 20 g/L
C 40 g/L
D 60 g/L
E 50 g/.
D
746 De los siguientes enunciados, ¿cuál
es cierto en la diferenciación
entre cianosis central y periférica?
E
La periférica aparece sólo en las partes
superficiales frías
El dolor de la pericarditis aguda se origina en
el pericardio visceral
La causa más común de dolor torácico no
depende del sistema cardiovascular.
742 Ante un paciente con dolor en la
región inframamaria izquierda,
no irradiado, que aparece al presionar
la musculatura de la región y que
no se produce ni se agrava durante el
esfuerzo, el diagnóstico más
probable es:
A
Angina de pecho
A
B
La periférica no desaparece al frotar o
calentar la piel
C
La central no se asocia a dedos en palillo de
tambor
D
La saturación arterial de oxígeno es superior
al 85% en la central
E
En la periférica suele haber poliglobulia
compensadora.
747 ¿Cuál es la causa más común de
embolias de origen cardíaco?
752 Normalmente, la presión sistólica
en piernas es:
A La disección de aorta
B La endocarditis protésica precoz
C La miocardiopatía dilatada
D La endocarditis protésica tardía
E La enfermedad mitral con fibrilación auricular.
A
748 Una de las siguientes asociaciones
referentes al pulso arterial no
es cierta:
A
B
Pulso pequeño o parvus: shock
Pulso saltón: estados circulatorios
hipercinéticos
C Pulso dícroto: estenosis aórtica
D Pulso grande o magnus: insuficiencia aórtica
E Pulso grande o magnus: tetralogía de Fallot.
749 Con relación al pulso alternante, es
cierto que:
A
Se aprecia más difícilmente mediante el
empleo del esfigmomanómetro
B
Hay que subir más de 10 mmHg la presión
sistólica con el esfigmomanómetro para
registrarlo en todos los latidos
C Cada pulsación grande le sigue otra pequeña
D Se produce una alternancia en la fuerza de
contracción del ventrículo derecho
E
Ninguna opción es cierta.
750 En una de las siguientes
situaciones no se produce pulso
paradójico:
A Pericarditis constrictiva
B Taponamiento cardíaco
C Insuficiencia cardíaca grave derecha
D Obstrucción de la vena cava superior
E Se puede producir en todas las anteriores.
751 Sobre los valores normales de la
presión arterial, uno de los
siguientes enunciados es falso:
A
Entre los 50 y 60 años la presión sistólica es,
aproximadamente, de 140-160 mmHg
B
En los niños de 3 a 10 años la presión
sistólica es, aproximadamente, de 80 mmHg
C
Entre los 15 y 30 años la presión sistólica es,
aproximadamente, de 120-130 mmHg
D
Entre los 10 y 15 años la presión sistólica es,
aproximadamente, de 100 mmHg
E
Entre los 30 y 50 años la presión sistólica es,
aproximadamente, de 130-140 mmHg.
Unos 30 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es similar
B
Unos 10 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es menor
C
Unos 10 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es similar
D
Unos 30 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es menor
E
Unos 20 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es similar.
753 En estado fisiológico, la presión
arterial por las tardes:
A Supera en 15 mmHg a la de la mañana
B Supera en 10 mmHg a la de la mañana
C Es idéntica a la de la mañana
D Es 15 mmHg inferior a la de la mañana
E Es 10 mmHg inferior a la de la mañana.
754 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa respecto a la
diferenciación entre el pulso yugular y
el pulso carotídeo:
A
El pulso yugular puede eliminarse aplicando
una ligera presión por debajo del
punto de observación
B
C
El pulso carotídeo es menos ondulante
El pulso yugular es más perceptible, pero
menos palpable
D
El pulso yugular se hace más visible al
disminuir el retorno venoso
E
El pulso yugular se hace más visible si se
presiona el hipocondrio derecho durante
algunos segundos.
755 Con respecto al pulso yugular
normal, no es cierto que:
A
Consta de tres ondas positivas visibles: a, v y
x
B
C
La onda a corresponde a la sístole auricular
La onda v se debe a la última fase del retorno
venoso
D
Las dos ondas negativas se corresponden
con los períodos de sístole y diástole
E
La onda x representa la porción descendente
de la onda a.
756 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no se encontrará nunca una
onda a gigante en el pulso yugular?
A
Estenosis pulmonar
B Bloqueo auriculoventricular total
C Fibrilación auricular
D Taquicardia ventricular
E Ritmos de origen nodal.
757 La insuficiencia tricúspide se
reconoce en el pulso yugular por
producir:
A La desaparición de la onda a
B Una onda v gigante
C Una onda c diminuta
D Un aumento del colapso sistólico
E No se reconoce.
758 El aumento de la distensión venosa
yugular durante la inspiración
se conoce con el nombre de signo de:
A Blanco
B Rodés
C Romero
D Kussmaul
E No es posible que aumente la distensión
venosa yugular durante la inspiración.
759 El pectus excavatum se asocia con
frecuencia a:
A Prolapso aórtico
B Prolapso tricúspide
C Prolapso pulmonar
D Anomalía de Ebstein
E Prolapso mitral.
760 Una de las siguientes
características no corresponde al latido
apexiano normal:
A
B
Se localiza justo en la línea medioclavicular
A la altura del cuarto o quinto espacio
intercostal izquierdo
C Tiene una extensión de 2-3 cm de diámetro
D Es de gran amplitud
E Tiene una duración mínima.
761 En la hipertrofia ventricular
izquierda, el latido apexiano tiene
una de las siguientes características:
A Es poco extenso
B No es sostenido
C No es amplio
D Se aprecia mejor con la palma de la mano
que con los pulpejos de los dedos
E
La localización del impulso es normal o, a lo
sumo, se halla algo desplazada hacia
abajo.
762 Con respecto a la palpación
apexiana en los casos de dilatación
ventricular izquierda, el signo clínico
fundamental es:
A Ser muy duradero
B Estar desplazado hacia arriba
C No ser amplio
D Ser poco extenso
E Estar desplazado hacia fuera.
763 De los siguientes enunciados sobre
los frémitos cardíacos, indicar
el falso.
A
B
No siempre delatan una cardiopatía orgánica
El de estenosis aórtica se dirige hacia el lado
izquierdo del cuello
C
El de estenosis pulmonar se dirige hacia el
lado izquierdo del cuello
D
El de comunicación interventricular se sitúa
preferentemente en la región
paraesternal izquierda baja
E
El de insuficiencia mitral se localiza en la
punta cardíaca.
764 ¿Qué soplo se auscultaría mejor
estando el paciente incorporado?
A El de insuficiencia mitral
B El de estenosis tricúspide
C El de insuficiencia aórtica
D El de coartación de aorta
E El de estenosis mitral.
765 ¿En qué zona torácica se
auscultaría mejor el soplo del ductus
arteriosus?
A
En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en
la intersección con la línea
medioclavicular
B
En el segundo espacio intercostal izquierdo,
en la intersección con la línea axilar
anterior
C
En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en
la intersección con la línea axilar
anterior
D
En el segundo espacio intercostal izquierdo,
en la intersección con la línea
medioclavicular
E
En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en
la intersección con la línea axilar
media.
766 Por lo común, el desdoblamiento
amplio y patológico del primer
ruido se debe a:
A Hemibloqueo anterosuperior
B Bloqueo completo de rama izquierda
C Bloqueo AV completo
D Bloqueo AV de primer grado
E Bloqueo completo de rama derecha.
767 Esperaríamos encontrar un primer
ruido intenso en una de las
siguientes situaciones:
A En el síndrome de Wolff-Parkinson-White
B En los pacientes obesos
C En el bloqueo AV de primer grado
D En diversos estados de shock
E En la pericarditis constrictiva.
768 El desdoblamiento fijo del segundo
ruido debe hacer sospechar,
fundamentalmente, una de las
siguientes enfermedades:
A
B
Bloqueo completo de la rama derecha
Ritmos extrasistólicos con foco en el
ventrículo izquierdo
C Estenosis pulmonar aislada
D Comunicación interauricular
E Pericarditis constrictiva.
769 De las siguientes, ¿en qué situación
no se encontraría un
desdoblamiento invertido o paradójico
del segundo ruido?
A
Ritmos extrasistólicos con foco inicial en el
ventrículo derecho
B Estenosis aórtica
C Bloqueo completo de la rama derecha
D Hipertensión arterial
E Insuficiencia ventricular izquierda.
770 ¿En qué fase del ciclo cardíaco
sucede el tercer ruido?
A En la sístole auricular
B En la fase de contracción isovolumétrica
C En la fase de relajación isovolumétrica
D En la fase de expulsión lenta
E En la fase de llenado rápido ventricular.
771 ¿En qué fase del ciclo cardíaco
sucede el cuarto ruido?
A En la sístole auricular
B En la fase de contracción isovolumétrica
C En la fase de relajación isovolumétrica
D En la fase de expulsión lenta
E En la fase de llenado rápido ventricular.
772 Respecto al tercer y al cuarto
ruidos, no es cierto que:
A
B
C
Son de frecuencia e intensidad bajas
A veces, son palpables en la región precordial
En individuos por encima de 40 años, el
tercer ruido puede ser fisiológico
D
Un cuarto ruido puede no tener significado
patológico en individuos de más de 40
años
E
Se oyen mejor con campana que con
membrana.
773 La enfermedad de Barlow es:
A
Una estenosis mitral más comunicación
interventricular
B La persistencia del conducto arterioso
C La estenosis subvalvular aórtica
D Un síndrome de QT largo con sordera
E Una insuficiencia mitral por prolapso mitral.
774 Respecto al chasquido de apertura
de la mitral, es falso que:
A
Se percibe mejor con el diafragma que con la
campana
B
Se ausculta casi a continuación del segundo
ruido cardíaco (0,04-0,12 seg) tras el
cierre de la válvula aórtica
C
Se debe a la detención repentina de la
válvula mitral durante su apertura
D
Cuanto más cerrada es la estenosis, más
precoz es el chasquido
E
Cuanto más intenso sea el chasquido, más
probable es que la válvula mitral esté
calcificada e inmóvil.
775 Un soplo en maquinaria es
característico de:
A Tetralogía de Fallot
B Enfermedad de Roger
C Ventana aortopulmonar
D Ductus arteriosus
E Transposición de los grandes vasos.
776 En una de las siguientes
situaciones, no es probable encontrar
un
soplo pansistólico:
A Estenosis aórtica
B Insuficiencia mitral
C Insuficiencia tricúspide
D Comunicación interventricular
E Es probable encontrar un soplo pansistólico
D
en todas las anteriores.
B
777 ¿A qué corresponde el soplo de
Graham-Steell?
A
B
Insuficiencia aórtica reumática
Insuficiencia aórtica por aneurisma de aorta
Stanford A
C
Insuficiencia mitral por rotura de músculo
papilar
D Insuficiencia pulmonar por endocarditis
E Insuficiencia pulmonar por hipertensión
pulmonar.
778 ¿En qué situación se ausculta el
soplo de Austin Flint?
A Insuficiencia aórtica
B Insuficiencia pulmonar
C Insuficiencia mitral
D Insuficiencia tricúspide
E Comunicación interauricular.
779 ¿En qué situación se ausculta el
soplo de Carey-Coombs?
A En la artritis reumatoide
B En la enfermedad de Paget ósea
C En la esclerodermia
D En la endocarditis bacteriana
E En la fiebre reumática.
780 Uno de los siguientes es un soplo
inocente:
A Gibson
B Graham-Steell
C Still
D Austin Flint
E Carey-Coombs.
781 El murmullo venoso yugular de
Potain se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
A
B
Es un soplo sistólico
Se ausculta mejor en la fosa supraclavicular
derecha
C
Se ausculta mejor en bipedestación o
sedestación
Desaparece en decúbito o tras la compresión
con un dedo de la vena yugular
E
Es frecuente y motiva errores diagnósticos.
782 Con la maniobra de Valsalva:
A
Se hace más intenso el soplo de estenosis
aórtica
Se hace más intenso el soplo de estenosis
subaórtica hipertrófica
C
Se hace más intenso el soplo de estenosis
mitral
D
Se hace más intenso el soplo de insuficiencia
pulmonar
E
Se hace más intenso el soplo de insuficiencia
tricúspide.
783 Los soplos sistólicos inocentes se
caracterizan por:
A
B
C
Ser largos
De intensidad superior al grado 2
No variar con las diferentes posiciones o con
las fases respiratorias
D
Localizarse más a menudo en la base
cardíaca
E
Acompañarse de otros ruidos o soplos
anormales.
784 El índice cardiotorácico:
A Debe ser inferior al 35%
B Debe ser inferior al 50%
C Debe ser inferior al 45%
D Debe ser inferior al 40%
E Debe ser inferior al 55%.
785 Radiológicamente, al crecer el
ventrículo izquierdo no es cierto
que:
A
En la proyección posteroanterior el tercio
inferior del borde izquierdo de la silueta
cardíaca se desplaza hacia la izquierda
B
En la proyección oblicua anterior izquierda el
ventrículo izquierdo sobrepasa el
borde izquierdo de la columna vertebral
C
En la proyección lateral el tercio inferior del
borde posterior de la silueta cardíaca
se desplaza hacia atrás y hacia abajo
D
El esófago contrastado se observa
desplazado hacia arriba en su tercio inferior
E
Al crecer el ventrículo izquierdo, su borde
libre se va desplazando hacia la
izquierda, abajo y atrás.
786 El ritmo sinusal normal en reposo
oscila:
A Entre 50 y 110 lat/min
B Entre 60 y 110 lat/min
C Entre 60 y 100 lat/min
D Entre 55 y 110 lat/min
E Entre 50 y 100 lat/min.
D Onda P mayor o igual de 2,5 mm en DII
E Onda P mayor o igual de 1,5 mm en V1.
A
B
C
B Onda P en DI y DII por lo general bimodal
C Onda P en DI y DII de altura normal
D Onda P en V1 difásica, con negatividad inicial
787 El ritmo sinusal se caracteriza por:
La onda P es positiva en aVR
La onda P es negativa en DII
La onda P va seguida de un complejo QRS
con intervalo PR en el adulto, mayor o
igual a 0,12 seg
792 Todos los siguientes son criterio de
crecimiento auricular
izquierdo, excepto:
A
Onda P en DI o DII mayor o igual a 0,12 seg
de duración
evidente, de por lo menos 0,04 seg
D
E
E
793 Todos los siguientes son signos
electrocardiográficos sugestivos
de sobrecarga aguda derecha, excepto:
El intervalo PR nunca puede ser inferior a
0,12 seg
Si el intervalo PR es mayor de 0,12 seg, el
ritmo ya no es sinusal.
788 El valor normal del intervalo PR en
el adulto es:
A 0,12-0,20 seg
B 0,10-0,20 seg
C 0,12-0,22 seg
D 0,10-0,22 seg
E 0,14-0,20 seg.
789 Se puede observar un intervalo QT
largo en todas las siguientes
situaciones, excepto una:
A Síndrome QT largo congénito
B Insuficiencia cardíaca
C Insuficiencia coronaria
D Trastornos electrolíticos
E Repolarización precoz.
790 Con relación al complejo QRS, no es
cierto que:
A
B
Su anchura es superior a 0,10 seg
C
La altura de la R no es superior a 20 mm en
La altura de la R no es superior a 25 mm en
V5 y V6
DI
D
La onda Q no suele superar el 25% de la R
siguiente
E
La onda Q debe ser menor de 0,04 seg.
791 Todos los siguientes son criterios de
crecimiento auricular
derecho excepto:
A
B
C
Morfología qR en V1 en ausencia de infarto
Voltaje de QRS mayor de 4 mm en V1
Voltaje de QRS en V2/voltaje de QRS en V1
mayor o igual a 5
Onda P en DII, DIII y aVF bifásica, con P
mayor o igual a 0,12 seg.
A
Cambio en el ÂQRS (más de 308 a la derecha
de su posición habitual)
B
Morfología S1 Q3 con T3 negativa y Rs o rS
en V6
C
Aparición de T aplanada o negativa en
precordiales izquierdas
D Aparición de alteraciones del segmento ST
E Aparición de morfología de bloqueo
intraventricular derecho.
794 Los siguientes son signos
electrocardiográficos que hacen
sospechar hipertrofia ventricular
derecha patológica en el recién nacido,
excepto:
A
B
C
qR en V1
R sola en V1 mayor de 20 mm
S en V6 mayor de 11 mm (después del
segundo día de vida)
D
T positiva en V1 después del cuarto día de
vida, siempre que la T sea también
positiva en V6
E
Onda P menor de 4 mm.
A
B
QRS menor de 0,10 seg
795 Los criterios diagnósticos de
bloqueo ventricular derecho global
avanzado no incluyen:
Morfología en V1 de rsR’ con cúspide de la R’
empastada y T negativa
C
Morfología en V6 de qRs con empastamientos
evidentes de la S y T positivas
D
Morfología en aVR de QR con
empastamientos evidentes de la R y T negativas
E
Onda T con polaridad opuesta a
empastamientos del QRS.
796 Uno de los siguientes no es un
criterio de bloqueo ventricular
izquierdo global avanzado:
A
QRS mayor o igual a 0,12 seg, a veces mayor
de 0,16 seg, con empastamientos
medios
A
B
C
Preexcitación por vías de Mahaim
Bloqueo de la conducción en la vía anómala
Presencia de vía anómala muy larga y
preexcitación lejos del nódulo sinusal
D Todas las anteriores son correctas
E En una preexcitación tipo WPW, el PR no
puede ser normal.
Morfología en DI y V6 de R exclusiva con pico
de la R después de 0,08 seg
801 Uno de los siguientes enunciados
sobre el diagnóstico diferencial
de la preexcitación tipo WPW es falso.
Señalarlo.
empastamientos del QRS.
B
B
Morfología en V1 de QS o rS con r pequeña y
T positiva
C
D Morfología en aVR de QS con T negativa
E Onda T con polaridad opuesta a los
797 Uno de los siguientes no es criterio
de hemibloqueo
anterosuperior:
A
B
Complejo QRS menor de 0,12 seg
ÂQRS hiperdesviado a la izquierda (sobre
todo entre -45º y -75º)
C Morfología en DI y aVL de qR
D Morfología en DII, DIII y aVF de rS con R2 >
R3 y S3 > S2
E
Reflexión intrinsecoide en V6 > aVL.
798 El diagnóstico diferencial
electrocardiográfico de un hemibloqueo
anterosuperior incluye:
A Necrosis inferior
B Síndrome de WPW tipo II
C Patrón S1S2S3
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
799 Uno de los siguientes no es criterio
de hemibloqueo
inferoposterior.
A
Complejo QRS menor de 0,12 seg, con ÂQRS
desviado a la derecha (entre +90º y
+140º)
B Morfología en DI y aVL de RS o Rs
C Morfología en DII, DIII y aVF de qR
D Morfología en precordiales de S hasta V6, con
tiempo de deflexión intrinsecoide en
V6 y aVF
E
S no muy profunda en V1 y R no muy alta en
V6. Falta de Q en V5-V6.
800 El hallazgo de un PR normal en una
preexcitación tipo WPW se
podría explicar por:
A
El tipo I se puede confundir con un bloqueo
ventricular izquierdo
El tipo II se puede confundir con un bloqueo
ventricular derecho
C
El tipo III se puede confundir con un infarto
inferoposterior, con un bloqueo
ventricular derecho o con un crecimiento de
ventrículo derecho
D
El tipo IV se puede confundir con un infarto
lateral o posterobasal
E
El tipo IV se puede confundir con un
crecimiento del ventrículo derecho.
802 Aparte de la cardiopatía isquémica,
el diagnóstico diferencial más
importante de la onda T negativa o
aplanada debe ser:
A Miocarditis
B Alcoholismo
C Pericarditis
D Cor pulmonale crónico
E Accidente vascular cerebral.
803 De los siguientes enunciados sobre
la localización de la necrosis
en el ECG, uno es falso. ¿Cuál?
A
B
La cara posterior da una onda q en V1-V2
La cara inferior da una onda q en DII, DIII y
aVF
C
La cara lateral da una onda q en DI, aVL o V5
y V6
D
La cara anteroseptal da una onda q de V1 a
V4
E
La cara septal exclusivamente da una onda q
en V1-V2.
804 La velocidad de propagación de los
ultrasonidos en los tejidos
blandos del cuerpo humano es de:
A
B
1.000 m/seg
1.750 m/seg
C 1.800 m/seg
D 1.500 m/seg
E 1.540 m/seg.
D La subxifoidea
E La transesofágica.
A
B
C
A
B
C
805 Para realizar un examen
ecocardiográfico transesofágico es
imprescindible que:
El paciente no sufra un ulcus gástrico
El paciente esté convenientemente sedado
El paciente no sea alérgico a los contrastes
yodados
810 ¿Qué resulta imprescindible para
poder estimar la presión
sistólica en el ventrículo derecho
mediante ecocardiografía?
D
E
E
El paciente quede ingresado en el hospital
durante unas horas posteriormente a su
realización, por si surgen complicaciones.
806 En ecocardiografía se usa la ley de
Bernoulli. ¿Cuál es su
utilidad?
A
B
C
El estudio de la función sistólica del corazón
El estudio de la función diastólica del corazón
La ley de Bernoulli no se usa en
ecocardiografía
D El estudio de las regurgitaciones valvulares
E Establecer el gradiente de presión de una
estenosis.
807 En ecocardiografía, el llamado
tiempo de hemipresión se usa
para cuantificar:
A El gasto cardíaco
B El área valvular aórtica
C El índice de volumen sistólico
D El área valvular mitral
E El índice cardíaco.
808 En ecocardiografía, la llamada
ecuación de continuidad, se usa
para cuantificar:
A El gasto cardíaco
B El área valvular aórtica
C El índice de volumen sistólico
D El área valvular mitral
E El índice cardíaco.
809 ¿Qué ventana ecocardiográfica es
la mejor para el diagnóstico de
aneurisma disecante de aorta?
A
B
C
La paraesternal longitudinal
La paraesternal transversal
La apical
Que el paciente inhale nitrito de amilo
Que el equipo permita un estudio con
Doppler codificado en color
D
El paciente debe permanecer en ayunas unas
4-6 horas antes de realizarse
Que se use la técnica transesofágica
Colocar previamente un catéter de SwanGanz
Que exista insuficiencia tricúspide.
811 El hallazgo ecocardiográfico de un
ventrículo izquierdo con
aumento del grosor de sus paredes,
cavidad de tamaño natural o reducido
y con parámetros de función sistólica
normales o aumentados, orienta el
diagnóstico de:
A Taponamiento cardíaco
B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopatía hipertrófica
D Miocardiopatía restrictiva
E Corazón normal.
812 En ecocardiografía, la observación
de un movimiento sistólico
anterior se da en:
A Taponamiento cardíaco
B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
D Miocardiopatía restrictiva
E Corazón normal.
813 El hallazgo ecocardiográfico de un
ventrículo izquierdo de tamaño y
motilidad normales y un grosor por lo
general aumentado, con un movimiento
del tabique que se desplaza bruscamente al
inicio de la diástole dibujando una
hendidura similar a la que se puede
observar en la constricción pericárdica,
orienta el diagnóstico de:
A Taponamiento cardíaco
B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopatía hipertrófica
D Miocardiopatía restrictiva
E Corazón normal.
814 Si en un ecocardiograma
observamos una masa densa adherida
al
endocardio de una zona acinética,
debemos pensar en:
A
B
La posibilidad de que se trate de un absceso
La posibilidad de que se trate de una
vegetación
C
Realizar un estudio transesofágico para
visualizar mejor la masa
D
La posibilidad de que se trate de un trombo
en el contexto de un infarto de
miocardio
E
La posibilidad de que se trate de una falsa
cuerda tendinosa.
815 Con relación a la ecocardiografía y
las enfermedades del
pericardio, es falso que:
A
La ecocardiografía es la técnica más útil para
la detección de derrame pericárdico
B
La eco-2D informa de la distribución del
derrame en el saco pericárdico y de su
gravedad
C
La eco-2D no permite distinguir entre
derrame pericárdico y derrame pleural
D
Es de gran utilidad en la valoración clínica del
taponamiento
E
El colapso diastólico mantenido del ventrículo
derecho es el signo más fidedigno de
taponamiento.
816 El hallazgo ecocardiográfico de una
hendidura protodiastólica en
el tabique interventricular, orienta hacia
el diagnóstico de:
A Taponamiento cardíaco
B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopatía hipertrófica
D Miocardiopatía dilatada
E Corazón normal.
817 Si en un ecocardiograma
encontramos una espectacular masa
anclada en el tabique interauricular
deberemos pensar en un:
A Absceso
B Vegetación
C Mixoma
D Tumor metastásico
E Angiosarcoma.
818 El perído de semidesintegración del
tecnecio-99m es de:
A 2 horas
B 6 horas
C 12 horas
D 24 horas
E 73 horas.
819 ¿En qué proyección se realizan las
ventriculografías de primer
paso para el cálculo de la fracción de
eyección?
A Anterior
B Oblicua anterior izquierda
C Oblicua anterior derecha
D Lateral
E En cualquiera de las anteriores.
820 Respecto a la ventriculografía
isotópica en equilibrio, es falso
que:
A
La proyección que se utiliza habitualmente es
oblicua anterior izquierda
B
Deben sumarse en una sola imagen
fracciones idénticas de múltiples ciclos
cardíacos (unos 300)
C
Es la única técnica que permite calcular la
fracción de eyección y los volúmenes
ventriculares sin basarse en métodos
geométricos
D
Su utilización está menos extendida que la
de primer paso
E
Mediante la ventriculografía isotópica en
equilibrio puede obtenerse información
sobre el movimiento ventricular.
821 El período de desintegración del
talio-201 es de:
A 65 horas
B 89 horas
C 48 horas
D 73 horas
E 24 horas.
822 Respecto a la gammagrafía de
esfuerzo con talio-201, es falso
que:
A
El protocolo de exploración se realiza junto
con una prueba de esfuerzo o de
provocación
B
El patrón de redistribución total corresponde
a isquemia miocárdica
C
El patrón de redistribución parcial
corresponde a una isquemia más grave o a una
isquemia periinfarto
D
El patrón de redistribución nula corresponde
a necrosis o a una isquemia muy grave
E
No es posible discernir las áreas que son
necróticas de las que tienen una isquemia
muy grave.
823 La sensibilidad y especificidad de la
gammagrafía de esfuerzo con
talio-201 son, respectivamente:
A 75% y 69%
B 84% y 55%
C 90% y 75%
D 77% y 97%
E 84% y 88%.
824 Uno de los siguientes enunciados
sobre las indicaciones de la
gammagrafía de esfuerzo con talio-201
es falso:
A
Como su sensibilidad es superior a la de la
prueba de esfuerzo convencional, debe
utilizarse como primera exploración en el
diagnóstico de cardiopatía isquémica
B
Es útil en pacientes asintomáticos con prueba
de esfuerzo positiva
C
Es útil en pacientes con dolor sugestivo y
prueba de esfuerzo negativa
D
Es útil en los enfermos con ECG anormales
en condiciones basales que no permitan
una correcta valoración de su respuesta al
ejercicio
E
Es útil para valorar la “lesión culpable”
cuando en la coronariografía existe
enfermedad de varios vasos.
825 Respecto a la gammagrafía de
perfusión con isonitrilos marcados
con tecnecio-99m, es falso que:
A
B
Presentan fenómeno de redistribución
El tiempo de espera desde la administración
de la dosis hasta la detección de las
imágenes debe ser al menos de una hora
C
Proporcionan unas imágenes tomográficas
(SPECT) de superior calidad a las del
talio-201
D
Su sensibilidad y especificidad son
equiparables a las del talio-201
E
Se aconseja emplear el talio-201 cuando se
realizan gammagrafías planares y los
isonitrilos marcados con tecnecio-99m cuando
se practican tomogammagrafías.
826 Los radiofármacos usados para la
detección gammagráfica
positiva de lesión miocárdica son:
A Talio-201
B Isonitrilos marcados con tecnecio-99m
C Fosfatos marcados con tecnecio-99m
D Anticuerpos antimiosina marcados con indio111
E
C + D.
827 ¿Cuándo se recomienda practicar
una gammagrafía con fosfatos
marcados con tecnecio-99m para
detectar lesión miocárdica después del
infarto de miocardio?
A En las primeras 24 horas
B En las primeras 48 horas
C En las primeras 72 horas
D Después de la primera semana
E Entre el segundo y el quinto días después del
infarto.
828 Además del infarto de miocardio,
¿qúe otras enfermedades
pueden dar un resultado positivo en
una gammagrafía cardíaca con
fosfatos marcados con tecnecio-99m?
A La amiloidosis cardíaca
B La miocarditis
C La miocardiopatía dilatada
D Los aneurismas ventriculares
E Todas las anteriores son correctas.
829 Son indicaciones de una
gammagrafía cardíaca con pirofosfatos
o
fosfonatos de tecnecio-99m:
A
B
Los infartos de más de 48 horas de evolución
Cuando existe algún trastorno de conducción
intraventricular en el ECG
C En las necrosis peroperatorias
D En la amiloidosis cardíaca
E Todas las anteriores son correctas.
830 Respecto a la gammagrafía
cardíaca con anticuerpos antimiosina
marcados con indio-111, no es cierto
que:
A
El período de semidesintegración es de 67
horas
B
Es aconsejable realizar las detecciones entre
las 48 y 72 horas de la inyección
intravenosa
C
El estudio se puede practicar incluso hasta
una semana después del episodio agudo
D
Debe recomendarse su empleo generalizado
para el diagnóstico del infarto agudo
de miocardio
E
834 En la prueba de esfuerzo, el
determinante principal del
incremento del gasto cardíaco es:
A Que el paciente se taquicardice lo suficiente
B Que la respuesta tensional sea la adecuada
C Que la función ventricular sea normal
D Que el paciente se encuentre relajado en
Se recomienda su uso en el seguimiento de
los pacientes con trasplante cardíaco ya
que permite detectar precozmente el rechazo.
todo momento
831 Para la valoración de la viabilidad
miocárdica en cardiología
nuclear, el método más recomendable
es:
835 En la prueba de esfuerzo, el doble
producto:
A
La gammagrafía cardíaca con pirofosfato de
tecnecio-99m
B
La gammagrafía de perfusión con talio-201 y
reinyección en los casos en los que no
exista redistribución a las 3 horas de la
exploración
C
La ventriculografía isotópica de esfuerzo y
reposo
D
La ventriculografía isotópica y estudio de la
contractilidad segmentaria con
dipiridamol
E
Ninguna de las anteriores.
832 Respecto a la fisiología del ejercicio
es falso que:
E
Que el paciente haya dejado toda medicación
24 horas antes de la prueba.
A
Se refiere exclusivamente a la frecuencia
cardíaca
B
C
Se refiere exclusivamente a la aparición de
dolor torácico
D
Se refiere a la aparición de dolor torácico y
cambios en el ECG
E
Se refiere a la frecuencia cardíaca y a la
presión arterial.
836 La prueba de esfuerzo submáxima
se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
A
B
C
B
D
El ejercicio isométrico produce un aumento
de la presión arterial mucho mayor que
el ejercicio dinámico
C
Durante el ejercicio isométrico es más
frecuente la aparición de arritmias graves
D
El ejercicio dinámico es el más fisiológico y el
menos peligroso
E
Las pruebas de esfuerzo realizadas mediante
ejercicios isométricos son las más
ampliamente utilizadas.
833 Durante la prueba de esfuerzo, el
consumo máximo de oxígeno
puede aumentar:
A Hasta más de 3 veces los valores basales
B Hasta más de 7 veces los valores basales
C Hasta más de 10 veces los valores basales
D Hasta más de 15 veces los valores basales
E Hasta más de 20 veces los valores basales.
Su término se halla arbitrariamente fijado
Se puede suspender al alcanzar una
frecuencia cardíaca determinada
A
Los ejercicios dinámicos producen un
aumento de la frecuencia cardíaca mucho
mayor que los isométricos
Se refiere exclusivamente a la presión arterial
Se puede suspender al alcanzar un
porcentaje alto (85-90%) de la frecuencia
cardíaca máxima teórica calculada para cada
individuo
La mayor seguridad para el paciente
planteada por algunos autores no está
demostrada
E
Una de sus mayores ventajas es la adecuada
estimación de la capacidad funcional.
837 Detendríamos una prueba de
esfuerzo máxima si:
A El paciente presenta disnea
B El paciente presenta fatiga intensa
C El paciente presenta dolor precordial
D El paciente presenta signos clínicos de bajo
gasto cardíaco
E
Todas las anteriores son correctas.
A
El protocolo de Bruce
838 El protocolo más usado en la
actualidad para la realización de
una prueba de esfuerzo máxima
limitada por síntomas es:
B El protocolo de Bruce-Valle de Hebrón
C El protocolo de Balke-Ware
D El protocolo de Naughton
E El protocolo de Sheffield.
839 La mortalidad de la prueba de
esfuerzo es de:
A 0,5 por 10.000
B 0,7 por 10.000
C 1 por 10.000
D 1,2 por 10.000
E 1,1 por 10.000.
840 La morbilidad que requiere
hospitalización de la prueba de
esfuerzo es:
A 0,5 por 10.000
B 1 por 10.000
C 0,7 por 10.000
D 1,5 por 10.000
E 2 por 10.000.
841 Las complicaciones más frecuentes
de una prueba de esfuerzo
son:
A Taquicardias supraventriculares
B Fibrilación auricular
C Extrasístoles ventriculares
D Taquicardia ventricular
E Sólo las tres primeras son correctas.
842 ¿Cuál de los siguientes constituye
el criterio más seguro para el
diagnóstico de isquemia en la prueba
de esfuerzo?
A Cambios en el voltaje de la onda R
B Aparición de arritmias
C Alteraciones en el segmento ST del ECG
D Cambios en la presión arterial
E Aparición de signos y síntomas durante el
esfuerzo.
843 Uno de los siguientes cambios
eléctricos que pueden acontecer
durante una prueba de esfuerzo no
indica isquemia; ¿cuál?
A La disminución del voltaje de la onda R
B El descenso del segmento ST
C El ascenso del segmento ST
D La aparición de arritmias ventriculares
asociadas a cambios del segmento ST
E
La inversión de la onda U.
844 ¿En qué porcentaje de pacientes
con lesiones coronarias la
prueba de esfuerzo induce isquemia
silente?
A 5-10%
B 10-15%
C 15-20%
D 20-30%
E 30-40.
845 ¿Qué es el MET?
A
B
Una expresión de gasto energético
La energía necesaria para que una persona
permanezca sentada y despierta
C Equivale a 3,5-4 mL O 2 /kg/min
D Equivale a 1,2 cal/min
E Todas las anteriores son correctas.
846 Si un paciente alcanza 5 METS en
una prueba de esfuerzo, ¿en
qué clase funcional se encuentra?
AI
B II
C III
D IV
E Los METS son independientes de la clase
funcional.
847 La sensibilidad de la prueba de
esfuerzo en relación con el
número de vasos afectos es:
A En pacientes con lesión de 1 vaso: 40-84%
B En pacientes con lesión de 2 vasos: 63-90%
C En pacientes con lesión de 3 vasos: 79-100%
D Todas las anteriores son correctas
E Ninguna de las anteriores es correcta.
848 El mayor rendimiento de la prueba
de esfuerzo se obtiene en
todas las siguientes situaciones,
excepto cuando:
A
B
Se alcanza la frecuencia cardíaca máxima
Se utilizan múltiples derivaciones ECG
durante la prueba de ejercicio
C
La prueba de esfuerzo se realiza con
tratamiento antianginoso
D
Se intentan identificar previamente todas las
causas que pueden originar resultados
falsos negativos y falsos positivos
E
La prueba de esfuerzo se realiza sin
tratamiento antianginoso.
D
849 De los siguientes, uno no es un
criterio de alto riesgo tras la
prueba de esfuerzo:
E
La dificultad en diferenciar los extrasístoles
ventriculares de los artefactos.
A
B
Corta duración
Incapacidad para aumentar la frecuencia
cardíaca por encima de 150 lat/min
C
Disminución de la presión arterial sistólica
durante el ejercicio
D
Depresión del segmento ST igual o mayor a 2
mm
E
Todos son criterios de alto riesgo.
A
B
Es técnicamente muy compleja
850 La mayor limitación de la prueba de
esfuerzo reside en que:
Sólo se puede efectuar en un ámbito
hospitalario
C
No puede cuantificar la extensión de la
enfermedad coronaria
D
No puede separar a los pacientes con lesión
de uno, dos o tres vasos
E
C + D son correctas.
851 De los siguientes, uno no es un
criterio de bajo riesgo tras la
prueba de esfuerzo:
A Nivel de carga inferior a 4 METS
B Presión arterial de 110 mmHg o más
C Frecuencia cardíaca de 130 lat/min
D Frecuencia cardíaca submáxima sin presentar
angina ni cambios isquémicos del ST
E
Presión arterial de 130 mmHg.
852 El nombre de Holter se asocia en
Cardiología a:
Que requiere personal altamente
especializado para manejar el ordenador
854 Los requisitos fundamentales para
que un registro de Holter tenga
suficiente calidad son:
A Disponer de electrodos adecuados
B Colocar los electrodos adecuados
C Efectuar una preparación adecuada de la piel
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
855 En un registro de Holter, para
determinar si los síntomas del
paciente se corresponden con
alteraciones en el ECG, es necesario:
A
Instruir a los pacientes para que lleven una
vida normal
B
Indicar a los pacientes que anoten en un
diario la aparición de cualquier síntoma
C
Indicar a los pacientes que anoten en un
diario las actividades que realizan durante
el tiempo de grabación
D Todas las anteriores son correctas
E Ninguna de las anteriores son correctas.
856 Una de las siguientes afirmaciones
sobre la utilidad del Holter en
el estudio de las arritmias es falsa:
A
B
Permite analizar las condiciones de aparición
de las arritmias en la vida diaria
C
Permite conocer la prevalencia de arritmias
en distintos grupos de población sana y
enferma
A El cateterismo
B La RNM
C El registro de ECG ambulatorio
D La ecocardiografía
E La cirugía cardíaca.
D
A
A
B
B
C
853 El problema de un informe
automático de un Holter radica en:
El alto coste de la registradora para esta
opción
La necesidad de adqurir un ordenador, que es
muy costoso
C
El gran tamaño de la registradora para esta
opción
Es muy útil para la detección de arritmias
No es útil para el control de la función de los
marcapasos
E
Permite valorar el tratamiento antiarrítmico,
sobre todo en las arritmias estables
crónicas.
857 Respecto a las arritmias
ventriculares potencialmente malignas,
es cierto que:
Se presentan, por lo general, en individuos
con cardiopatía
Generalmente, no originan síntomas
Se consideran como tales todos los tipos de
arritmias hasta la taquicardia
ventricular no sostenida
D
Ningún trabajo ha demostrado que estas
arritmias deban ser tratadas
E
Todas las anteriores son correctas.
858 Con relación a las arritmias
ventriculares malignas, es cierto
que:
A
Suelen aparecer en pacientes cardiópatas
con función ventricular disminuida
B
Estos pacientes deben ser estudiados con
estimulación eléctrica programada
C
Estos pacientes deben ser tratados con la
terapéutica antiarrítmica adecuada
D
Son la fibrilación ventricular y la taquicardia
ventricular sostenida fuera de la fase
aguda del infarto de miocardio
E
Todas las anteriores son correctas.
859 Respecto a la valoración de la
efectividad de un tratamiento
antiarrítmico a través del Holter, se
acepta que el número de extrasístoles
ventriculares debe reducirse al menos
un:
A 50%
B 60%
C 70%
D 80%
E 90%.
860 Los criterios de Cohn usados en el
Holter para la detección de
isquemia, incluyen:
A
Descenso del segmento ST de al menos 1
mm, medidos a 80 msg del punto J
B
Descenso del segmento ST de más de 1
minuto de duración
C
Descenso del ST separado, como mínimo por
un minuto, de otros episodios
registrados durante la grabación
862 En relación a la cuantificación de
las estenosis coronarias
mediante la coronariografía, es cierto
que:
A
Las estenosis menores del 50% no se
consideran obstructivas
B
Las estenosis a partir del 50% producen un
aumento de la resistencia al flujo
coronario que se acentúa con el ejercicio
C
Por encima del 70% se considera que el
grado de estenosis es intenso
D Todas las anteriores son correctas
E Ninguna de las anteriores es correcta.
863 En condiciones normales, la
fracción de eyección del ventrículo
izquierdo es:
A Superior al 10%
B Superior al 20%
C Superior al 30%
D Superior al 40%
E Superior al 50%.
864 El punto de la curva de presión
ventricular en el que se mide la
presión telediastólica del ventrículo:
A Coincide con la onda P del ECG
B Coincide con el pico de la onda R del ECG
C Coincide con la onda T del ECG
D Coincide con el final de la onda a de la curva
de presión auricular o venosa
E
B + D son correctas.
865 En condiciones normales, la presión
de la aurícula izquierda:
A
Es mayor que la presión de la aurícula
derecha
B
Es menor que la presión telediastólica del
ventrículo izquierdo
D Todos los anteriores son correctos
E Ninguno de los anteriores son correctos.
C
A
866 Respecto a la curva de presión
arterial en los casos de estenosis
de las válvulas sigmoideas, es cierto
que:
861 Con relación al cateterismo
cardíaco:
Permite registrar y analizar las presiones de
las cavidades cardíacas
B
Permite registrar y analizar las presiones de
los grandes vasos
C Permite estimar el gasto cardíaco
D Permite estimar la anatomía de las arterias
coronarias
E
Todas las anteriores son correctas.
Es igual que la presión telediastólica del
ventrículo izquierdo
D Es igual que la presión pulmonar enclavada
E C + D son correctas.
A
La presión en el ventrículo durante la sístole
es mayor que la de la arteria
B
La curva de presión de la arteria aumenta
más lentamente que en los casos en los
que no hay estenosis
C
El punto máximo de la curva de presión está
retrasado con respecto a la curva
normal
D Todas las anteriores son correctas
E Ninguna de las anteriores es correcta.
867 El gasto cardíaco se define:
A
Como la cantidad total de sangre expelida
por el corazón en la unidad de tiempo
B
Como la cantidad total de sangre expelida
por el corazón referido a la superficie
corporal
C
Como el volumen de sangre expelido por el
corazón en cada latido
D
Como el volumen de sangre expelido por el
corazón referido a la superficie
corporal
E
Ninguna de las anteriores es correcta.
868 El principio de Fick se usa para:
A Determinar presiones
B Determinar el gasto cardíaco
C Determinar gradientes
D Determinar la gravedad de una valvulopatía
regurgitante
E
Determinar el Qp/Qs.
869 La estenosis mitral se considera
crítica o grave cuando el área
valvular es:
D Incremento de la luz interna de la arteria
E Extracción del material de la placa.
872 ¿Cuál de las siguientes no es una
característica de la lesión coronaria
ideal para practicar una angioplastia?
A Lesión concéntrica
B Lesión de más de 10 mm de longitud
C Lesión en segmento recto
D Ausencia de trombo
E Lesión no calcificada.
873 ¿Cuándo se considera satisfactorio
el resultado de la
angioplastia?
A
Cuando la estenosis residual es inferior al
75%
B
C
Cuando no existen cambios en el
electrocardiograma tras la dilatación
D
Cuando la estenosis residual es inferior al
50%
E
Cuando se puede anular la medicación
antianginosa.
874 Sobre la reestenosis, ¿cuál de las
siguientes respuestas es
correcta?
A
La reestenosis a los 6 meses afecta al 10% de
los pacientes tratados
A Inferior a 2,5 cm 2
B Inferior a 2 cm 2
C Inferior a 1,5 cm 2
D Inferior a 1 cm 2
E Inferior a 0,5 cm 2.
B
870 La estenosis aórtica se considera
crítica cuando el área valvular
es:
D
A Inferior a 1 cm 2
B Inferior a 0,8 cm 2
C Inferior a 0,7 cm 2
D Inferior a 0,5 cm 2
E Inferior a 0,4 cm 2.
E
871 ¿Cuál de los siguientes no es un
mecanismo de acción de la
angioplastia coronaria?
A
B
C
Compresión de la placa de ateroma
Dilatación de las paredes de la arteria
Roturas y fracturas de la placa
Cuando no se ha de realizar cirugía urgente
La recidiva de los síntomas de angina a los 6
meses en el seguimiento se produce
en un 40% de los pacientes
C
La reestenosis es un fenómeno
independiente del tiempo y se produce
fundamentalmente en las primeras 48 horas
La recidiva de los síntomas después de los 6
meses desde la angioplastia suele
deberse a la progresión de la enfermedad
coronaria
La recidiva de los síntomas después de los 6
meses desde la angioplastia suele
deberse a la reestenosis.
875 ¿Cuál de las siguientes no es una
contraindicación absoluta de
angioplastia coronaria?
A
Lesión del tronco común de la coronaria
izquierda
B
C
Enfermedad grave y difusa
D
Ateromatosis avanzada
Lesión en la descendente anterior inferior al
50% y con trombo en su luz
E
No disponibilidad de cirugía cardíaca en el
centro hospitalario.
876 ¿Cuál de las siguientes técnicas es
eficaz en el tratamiento de
placas de ateroma densamente
fibróticas y calcificadas?
A
B
C
No existe técnica eficaz excepto la cirugía
Aterectomía rotacional mediante Rotablator
Aterectomía direccional con catéter de
Simpson
D Aterectomía de extracción
E Angioplastia con balón.
877 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre técnica de
angioplastia
e indicación no es correcta?
A
Aterectomía direccional - lesiones en los
segmentos proximales
B
C
Angioplastia con balón - lesión con trombo
Aterectomía de extracción - lesión en injerto
de vena safena de más de 5 años
D
Stent - reestenosis tras angioplastia con
balón
E
Angioplastia con láser - lesión ostial.
878 ¿Cuál de las siguientes técnicas
está indicada en el tratamiento de
las complicaciones agudas de la
angioplastia?
A Rotablator
B Aterectomía direccional
C Aterectomía de extracción
D Aterectomía rotacional
E Prótesis intracoronaria (stent).
879 ¿Cuál de las siguientes es una
característica ideal para la
valvuloplastia mitral?
A Válvula mitral rígida
B Válvula mitral calcificada
C Estenosis mitral con regurgitación mínima
D Mixoma auricular
E Trombo intraauricular.
880 En cuanto a la valvuloplastia, ¿cuál
de los siguientes enunciados
es incorrecto?
A
La valvuloplastia con catéter-balón es el
tratamiento de elección en la estenosis de
la válvula pulmonar de etiología congénita
B
La valvuloplastia aórtica aporta resultados
satisfactorios con poco riesgo de
complicaciones
C
La valvuloplastia mitral proporciona
excelentes resultados en el 90% de los casos
D
Los resultados de la valvuloplastia mitral
percutánea son superponibles a los
obtenidos con la comisurotomía quirúrgica
E
El área del orificio mitral se incrementa a
valores cercanos a los 2 cm2 tras el
insuflado manual del balón.
881 En los pacientes con taquicardia
por reentrada utilizando una vía
accesoria AV, ¿cuál de los siguientes
enunciados es incorrecto?
A
En las vías de localización derecha, la
ablación va dirigida a su inserción auricular
B
En las vías de localización izquierda, la
ablación va dirigida a su inserción
ventricular
C
En caso de preexcitación manifiesta, la
ablación se efectúa durante el ritmo sinusal
D
En una vía accesoria oculta (sin conducción
anterógrada a través de ella) la
ablación se lleva a cabo en ritmo sinusal
E
La ablación de las vías accesorias AV obtiene
la interrupción definitiva de la
conducción a través de la vía accesoria en más
del 90%.
882 El resultado de la ablación por
radiofrecuencia se logra a través
de:
A
Calentamiento del tejido en contacto con el
catéter
B
Extracción al exterior del tejido de
conducción anómalo
C
Necrosis por presión mecánica de las vías
accesorias
D Incisión quirúrgica sobre la vía accesoria
E Ninguna de las anteriores.
883 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones se ha descrito en la
ablación por radiofrecuencia?
A Taponamiento cardíaco
B Trombosis venosa
C Tromboembolismo pulmonar
D Bloqueo AV completo
E Todas las anteriores.
884 ¿En cuál de las siguientes arritmias,
el objetivo de la ablación
por radiofrecuencia es crear un bloqueo
AV por ablación del nodo AV
para controlar la frecuencia ventricular?
A Taquicardia ventricular
B Doble vía nodal
C Fibrilación auricular
D Vía accesoria derecha con preexcitación
E Vía accesoria izquierda oculta.
885 En la insuficiencia cardíaca, ¿cuál
de las siguientes no es una
manifestación clínica secundaria al
mecanismo de compensación de
Frank-Starling?
A Edema pulmonar
B Congestión venosa
C Aumento de la precarga
D Ortopnea
E Hipertrofia ventricular.
886 ¿Cuál de los siguientes fenómenos
es consecuencia de una
sobrecarga de volumen mantenida en el
corazón?
A Multiplicación de las sarcómeras en serie
B Aumento del estrés sistólico
C Hipertrofia concéntrica
D Aumento del grosor de la pared
E Relación entre el grosor de la pared y el radio
de la cavidad conservado.
887 El aumento de las resistencias
periféricas observado en la
insuficiencia cardíaca no se debe a uno
de los factores enunciados. Señale
cuál.
A Hipertonía simpática
B Niveles de angiotensina
C Catecolaminas circulantes
D Contenido más elevado en sodio de los vasos
de resistencia
E
Menor presión tisular.
888 Los síntomas predominantes en la
insuficiencia cardíaca grave
(fatiga y debilidad) se deben a uno de
los siguientes fenómenos. Señale
cuál.
A
B
C
Disminución de perfusión cerebral
Disminución del flujo del músculo esquelético
Aumento de volemia
D Dilatación ventricular
E Elevación de la presión venosa.
889 ¿En cuál de las siguientes
entidades que pueden cursar con
insuficiencia cardíaca, el gasto cardíaco
en reposo no está aumentado?
A Hipertiroidismo
B Fístula arteriovenosa
C Enfisema pulmonar
D Anemia
E Estenosis mitral pura.
890 La retención de agua y sodio en la
insuficiencia cardíaca
congestiva no se relaciona con uno de
los siguientes fenómenos. Señale
cuál.
A Disminución de la perfusión renal
B Aumento de la presión capilar y venosa
C Disminución de la presión venosa renal
D Activación del sistema renina-angiotensinaaldosterona
E
Aumento de la reabsorción tubular de agua y
sodio.
891 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades se ha relacionado con
disfunción diastólica (déficit de
distensibilidad del ventrículo)?
A Hipertensión arterial
B Estenosis aórtica
C Miocardiopatía hipertrófica
D Amiloidosis
E Todas las anteriores.
892 La disnea cardíaca se relaciona con
todos los fenómenos
fisiopatológicos siguientes menos uno.
Señale cuál.
A
Elevación de la presión de llenado ventricular
izquierdo
B
C
Aumento de la distensibilidad del pulmón
Aumento del consumo de oxígeno en el
trabajo respiratorio
D
Reducción del aporte de oxígeno a los
músculos respiratorios
E
Aumento de la presión media de la aurícula
izquierda.
893 En la ictericia en un paciente con
insuficiencia cardíaca, ¿cuál de los
siguientes enunciados es falso?
A
B
Se eleva la bilirrubina indirecta y no la directa
Es una alteración tardía en la insuficiencia
cardíaca
C Se elevan las transaminasas
D Se debe a hipoxia hepática
E Se asocia con atrofia centrolobulillar.
894 El estado de caquexia en los
últimos estadios de la insuficiencia
cardíaca no se relaciona con uno de los
siguientes fenómenos. Señale
cuál.
A Disminución del catabolismo
B Enteropatía con pérdida de proteínas
C Falta de apetito y disminución de la ingesta
D Hipoxia celular
E Toxicidad farmacológica.
895 En cuanto al edema relacionado
con la insuficiencia cardíaca,
señale el enunciado correcto.
A
La aparición de edema pretibial no se hace
patente hasta que se acumulan 4-5 litros
de líquido
B
En el enfermo encamado el edema aparece
en primer lugar en el dorso del pie
C
insuficiencia cardíaca no hay
cardiomegalia?
A Insuficiencia mitral reumática
B Miocardiopatía dilatada
C Cardiopatía isquémica crónica
D Rotura de las cuerdas tendinosas de la mitral
E Insuficiencia aórtica.
898 En cuanto a las alteraciones
radiológicas en la insuficiencia
cardíaca, señale el enunciado
incorrecto.
A
La imagen en “alas de mariposa” es
característica de edema pulmonar
B
Las líneas septales son patognomónicas de
insuficiencia cardíaca
C
El borramiento de los ángulos costofrénicos
sugiere derrame pleural
D
Las líneas B de Kerley son densidades
lineales horizontales próximas a la superficie
pleural en los lóbulos de las bases
E
Las líneas A de Kerley corresponden a las
conexiones interlobulares en las
porciones alta y media del pulmón.
899 Señale cuál es la mayor utilidad de
la ecocardiografía en la
insuficiencia cardíaca.
D
A Medir la fracción de eyección
B Valorar la eficacia del tratamiento
C Detectar la causa de la insuficiencia cardíaca
D Sólo en fases avanzadas de insuficiencia
E
cardíaca proporciona datos útiles
El aumento del débito urinario ocasiona la
nicturia asociada a los edemas
En el enfermo ambulatorio el primer lugar
donde se forman los edemas es la pared
abdominal
La desaparición del edema pretibial con un
diurético enérgico es indicativa de
tromboflebitis.
896 En cuanto a la ascitis en la
insuficiencia cardíaca, ¿cuál de los
enunciados es correcto?
A
El edema subcutáneo es más frecuente que
la ascitis en las lesiones tricuspídeas
B
La enteropatía secundaria a congestión
visceral impide su desarrollo
C
Indica hipertensión venosa de reciente
comienzo
D
Se debe a disminución de presión venosa en
las venas hepáticas y peritoneales
E
En la pericarditis constrictiva es más
frecuente que el edema subcutáneo.
897 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades que cursan con
E
El aumento de los diámetros ventriculares
corresponde a las fases iniciales de la
insuficiencia cardíaca.
900 En el tratamiento de la insuficiencia
cardíaca, ¿cuál de las
siguientes medidas es incorrecta?
A
B
Mejorar la función contráctil mediante digital
Disminuir la retención de agua mediante
diuréticos
C Disminuir el aporte de sodio
D Aumentar el aporte de agua en caso de
hiponatremia dilucional
E
Reducir el trabajo cardíaco mediante reposo y
vasodilatadores.
901 El mecanismo de acción de la
digital está mediado por uno de los
siguientes sistemas. Señale cuál.
A
Fosforilación de proteín-quinasas
B Potenciación de la ATPasa de la membrana
C Bloqueo de la bomba de sodio
D Disminución de la concentración celular de
calcio
E
Su mecanismo de acción es desconocido.
902 ¿Cuál de las siguientes no es una
acción electrofisiológica
producida por la digital?
A
Disminución del potencial de reposo
transmembrana (fase 4)
B
C
Disminución de la velocidad de conducción
Acortamiento del período refractario auricular
y ventricular
D
Acortamiento del período refractario de la
unión AV
E
Aumento de la excitabilidad miocárdica.
903 ¿En cuál de las siguientes
entidades está contraindicada la
administración de digital?
A Miocarditis
B Tirotoxicosis
C Miocardiopatía hipertrófica en ritmo sinusal
D Estenosis mitral en ritmo sinusal
E Taponamiento cardíaco.
904 Señale la respuesta correcta
respecto a la intoxicación digitálica.
A
Se debe realizar cardioversión eléctrica para
el tratamiento de las arritmias
digitálicas
B
El tratamiento de elección de las arritmias
digitálicas es la quinidina o la
procainamida
C
En caso de bloqueo AV se debe emplear
potasio
D
La presencia de “cubeta digitálica” en el ECG
obliga a la administración de potasio
E
Las arritmias más comunes en la intoxicación
digitálica son la taquicardia auricular
no paroxística con bloqueo AV variable, la
extrasistolia ventricular y el bloqueo
AV.
905 Señale cuál es el mecanismo de
acción de las tiazidas.
A
Inhiben la reabsorción del ion cloro en el
limbo ascendente del asa de Henle, lo que
aumenta la excreción de sodio y agua
B
Disminuyen directamente la secreción de
potasio en el túbulo distal
C
Inhibe la reabsorción de sodio, cloro y agua
en el túbulo distal
D
Disminuye el intercambio sodio-potasio, que
resulta en una caliuria disminuida
E
Disminuye la secreción de potasio en el
túbulo distal a través del bloqueo de la
aldosterona a ese nivel.
906 La aparición en el ECG de un
paciente con insuficiencia cardíaca
en tratamiento con diuréticos de onda U
prominente y aplanamiento de la
onda T es sugestiva de cuál de las
siguientes entidades:
A Hipotiroidismo
B Hipercalcemia
C Hipocalcemia
D Hipopotasemia
E Intoxicación digitálica.
907 Señale cuál es el mecanismo de la
hiponatremia dilucional en la
insuficiencia cardíaca.
A
Disminución del aporte de sodio en el túbulo
distal
B
Actividad excesiva de la hormona
antidiurética
C Aumento del volumen circulante efectivo
D Retención mayor de sal que de agua
E Su mecanismo es desconocido.
908 Señale cuál de los siguientes es un
vasodilatador arterial puro.
A Hidralazina
B Nitroglicerina
C Captopril
D Nitroprusiato
E Prazosín.
909 ¿Con cuál de los siguientes
vasodilatadores se presenta un efecto
de tolerancia en el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca a largo plazo?
A Captopril
B Nitroprusiato
C Hidralazina
D Enalapril
E Ninguno de los anteriores.
910 Señale cuál de las siguientes no es
una contraindicación para el
trasplante cardíaco aislado.
A
Insuficiencia cardíaca con expectativa de vida
mala a corto plazo (menos de 6
meses)
B Hipertensión arterial pulmonar
C Infarto pulmonar reciente
D Infecciones activas
E Diabetes mellitus insulinodependiente.
911 ¿Cuál es la causa más frecuente de
shock cardiogénico?
A Insuficiencia mitral aguda
B Insuficiencia aórtica aguda
C Embolia pulmonar
D Rotura del tabique interventricular
E Infarto agudo de miocardio.
912 En cuanto a los mecanismos de
compensación en el shock
cardiogénico, señale el enunciado
incorrecto.
A
Cuando la contractilidad está disminuida, el
mecanismo de Frank-Starling es
fundamental en disminuir el grado de
congestión pulmonar
B
La redistribución del flujo sanguíneo está
mediada por el sistema nervioso
simpático y el sistema renina-angiotensina
C
Se produce un aumento de la extracción de
oxígeno por los tejidos
D
Se produce un aumento del metabolismo
anaeróbico
E
El aumento del tono simpático provoca
vasoconstricción venosa y aumento de
frecuencia cardíaca.
913 ¿Cuál de los siguientes es el
mecanismo compensador en los
estadios iniciales de hipoperfusión
periférica?
A
B
C
Aumento de la precarga
Disminución del volumen minuto
Extravasación de plasma al espacio
intersticial
D Taquicardia
E Disminución de las resistencias vasculares
sistémicas.
914 Los primeros órganos afectados en
la fase irreversible del shock
son:
A
B
El cerebro y la piel
Los riñones y el corazón
C El intestino
D Los pulmones
E El sistema reticuloendotelial.
915 Señale cuál de los siguientes
mecanismos no está implicado en el
pulmón húmedo de shock.
A
B
Hemorragia intravascular
Trombosis intravascular con alteración de la
coagulación
C
Aumento de la producción de surfactante
pulmonar
D
Aumento de la permeabilidad capilar por
hipoperfusión pulmonar
E
Aumento de la presión capilar pulmonar.
916 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio para el diagnóstico de
shock?
A
Presión arterial sistólica menor de 90 mmHg
en normotensos, mantenida durante
más de 30 minutos
B
Diuresis superior a 20 ml/h, con alto
contenido en sodio
C Depresión sensorial
D Sudoración fría, viscosa
E Acidosis láctica.
917 Señale cuál de los siguientes no es
un dato de laboratorio
frecuente en el shock cardiogénico.
A pH inferior a 7,35
B Hipoglucemia
C Disminución del exceso de bases
D Hipoxemia
E Aumento de la creatinina.
918 En cuanto al pronóstico del shock
cardiogénico, ¿cuál de las
siguientes entidades que cursan con
este síndrome clínico presenta un
pronóstico relativamente más
favorable?
A
B
C
Infarto de ventrículo derecho
Infarto de miocardio en clase funcional IV
Rotura de músculo papilar en su evolución
natural
D
Rotura de tabique interventricular en su
evolución natural
E
Rotura de pared ventricular no intervenida.
919 En las fases iniciales del
tratamiento del enfermo con shock,
señale las técnicas de diagnóstico
imprescindibles.
A Ecocardiograma
B TAC torácico
C Gammagrafía de ventilación perfusión
D Monitorización hemodinámica (ECG continuo,
sonda vesical, catéter Swan-Ganz,
vía intraarterial)
E
A y D son imprescindibles en las fases
iniciales.
920 La causa corregible más frecuente
en los enfermos con shock
posinfarto es una de las siguientes.
Señale cuál.
A Infarto de ventrículo derecho
B Arritmia cardíaca
C Infección sistémica
D Hipovolemia
E Taponamiento cardíaco.
921 El tratamiento más eficaz del
infarto de ventrículo derecho es uno
de los siguientes. Señale cuál.
A Diuréticos de asa
B Pericardiocentesis
C Contrapulsación aórtica
D Digitálicos
E Administración de líquidos y estimulación AV.
922 ¿En cuál de las siguientes
situaciones de shock postinfarto no está
indicado el tratamiento quirúrgico?
A Taponamiento cardíaco con rotura ventricular
B Infarto de ventrículo derecho
C Rotura de pared ventricular
D Rotura del aparato valvular mitral
E Rotura de pared interventricular.
923 La morfología del seno “x”
profundo y seno “y” borrado en la
presión auricular derecha en un
paciente con infarto de miocardio
sugiere
el siguiente diagnóstico:
A Infarto de ventrículo derecho
B Pericarditis constrictiva
C Insuficiencia mitral grave
D Taponamiento cardíaco
E Hipovolemia.
924 ¿Cuál de los siguientes fármacos ha
demostrado reducir la
mortalidad del paciente con shock
cardiogénico establecido?
A Digital
B Noradrenalina
C Dobutamina endovenosa
D Amrinona
E Ninguno de los anteriores.
925 La trombólisis es una actitud
terapéutica racional en el shock
cardiogénico por infarto de miocardio.
Señale cuál es el margen de
tiempo de evolución de los síntomas de
infarto aceptable para aplicar este
tratamiento.
A Menos de 1 hora
B Menos de 6 días
C Menos de 6 semanas
D Menos de 6 horas
E Es igualmente eficaz independientemente del
tiempo de evolución.
926 La capacidad de despolarizarse de
manera espontánea de algunas
células cardíacas (automatismo) se
debe a uno de los siguientes factores.
Señale cuál.
A
Disminución paulatina de la permeabilidad de
la membrana para el potasio
B Aumento brusco de la entrada de calcio
C Mayor actividad de la bomba de sodio
D Aumento de la entrada de potasio
E Mayor número de canales de sodio.
927 El eje eléctrico normal de la onda P
está situado entre los
siguientes valores:
A +70º a +90º
B +90º y +120º
C Depende del ciclo respiratorio
D 0º a -45º
E 0º a +70º.
928 El alargamiento del intervalo PR se
debe a la alteración de la
conducción, ¿en cuál de las siguientes
estructuras?
A
B
En las fibras de Purkinje
En las ramas del haz de His
C En la aurícula derecha
D En el ventrículo izquierdo
E En la inervación autonómica.
929 ¿Cuál de las siguientes arritmias se
debe a pospotenciales tardíos
(oscilaciones en la fase tardía del
potencial de acción, una vez que la
célula se ha repolarizado)?
A Torsade de pointes
B Taquicardia ventricular idiopática
C Intoxicación digitálica
D Taquicardia sinusal
E Taquicardia ventricular isquémica.
930 Señale cuáles son las condiciones
para la producción de arritmias
por reentrada.
A
Áreas de conducción decremental
(enlentecimiento del impulso eléctrico) y
bloqueo
unidireccional
B Áreas de menor excitabilidad
C Áreas con mayor fibrosis
D Alteraciones electrolíticas intracelulares
E Mayor velocidad de conducción en una
estructura con fibrosis.
931 El fenómeno Wendenski se refiere a
uno de los siguientes
enunciados. Señale cuál.
A
Enlentecimiento del impulso eléctrico al
llegar a una estructura cardíaca
B
Aumento de la excitabilidad tras un estímulo
de mucha intensidad
C
Oscilaciones del potencial de acción tras la
repolarización completa de la célula
D
Oscilaciones del potencial de acción durante
la fase de repolarización celular
E
Aumento de la pendiente de despolarización
diastólica en las células marcapasos.
932 Señale cuáles son los principales
factores que determinan la
sintomatología acompañante de la
arritmia cardíaca.
A Tratamientos previos
B Frecuencia de la arritmia
C Repercusión hemodinámica
D Factores psicológicos del paciente
E Edad del paciente.
933 De las siguientes características
clínicas en un paciente con
síncope, ¿cuál de ellas no es indicativa
de que la causa del síncope sea
una arritmia cardíaca?
A
B
C
Síncope no precedido de aura
Síncope sin estado confusional posterior
Síncope en relación con una posición corporal
(estando de pie)
D
Síncope con pulso radial muy lento antes de
la pérdida de conciencia
E
Síncope que se presenta varias veces al día.
934 Al aplicar maniobras vagales a una
de las siguientes arritmias se
produce un cese brusco de la misma.
Señale cuál.
A Taquicardia paroxística supraventricular
B Taquicardia sinusal
C Fibrilación auricular
D Flúter auricular
E Taquicardia ventricular.
935 La presencia de “ondas a cañón”
regulares en el pulso yugular es
sugestiva de una de las siguientes
arritmias. Señale cuál.
A Fibrilación auricular
B Flúter auricular
C Taquicardia ventricular paroxística
D Taquicardia supraventricular paroxística
E Taquicardia sinusal.
936 Señale cuál es el primer paso en el
diagnóstico
electrocardiográfico de una arritmia.
A Identificar las ondas P
B Analizar el intervalo PR
C Analizar los latidos anormales y las pausas
D Valorar la configuración del complejo QRS
E Valorar la duración del complejo QRS.
937 Los potenciales ventriculares
tardíos se detectan mediante una de
las técnicas siguientes. Señale cuál.
A
B
C
ECG de Holter
D
Electrogramas intracelulares
ECG de 12 derivaciones
Introducción de electrocatéteres en las
cámaras cardíacas
E
Técnica de promediación de la señal eléctrica.
938 La presencia de un ritmo rápido,
regular, de comienzo súbito y
escasa duración, con ondas P positivas
en DII, que se enlentece antes de
interrumpirse y con un alargamiento
discreto del intervalo PR, es
sugestivo de una de las siguientes
arritmias. Señale cuál.
A Fibrilación auricular
B Taquicardia sinusal
C Taquicardia sinoauricular (sinusal paroxística)
D Taquicardia auricular multifocal
E Flúter auricular.
939 ¿Cuál de las siguientes
características electrocardiográficas de
las extrasístoles ventriculares no es
criterio de gravedad?
A Fenómeno de R sobre T
B Extrasístoles muy frecuentes
C Salvas de extrasístoles
D Extrasístoles multiformes
E Extrasístoles en la fase aguda de un infarto
de miocardio.
940 ¿Cuál de los siguientes
tratamientos es el de elección en las
extrasístoles ventriculares en la fase
aguda del infarto de miocardio?
A Lidocaína
B Potasio intravenoso
C Marcapasos temporal
D Ansiolíticos
E No requieren tratamiento específico.
941 En el tratamiento de las
extrasístoles ventriculares de forma
crónica por vía oral en pacientes con
antecedentes de infarto de
miocardio y disfunción ventricular,
señale cuál es el fármaco indicado.
A Procainamida
B Propafenona
C Mexiletina
D Sotalol
E No requieren tratamiento específico.
942 La taquicardia regular entre 150 y
220 latidos por minuto, en la
que las ondas P son simultáneas con el
QRS, y el QRS es de
configuración normal, ¿es sugestiva de
cuál de los siguientes
mecanismos?
A
B
Reentrada en la aurícula
Aumento del automatismo en un foco
ectópico auricular
C Reentrada sinoauricular
D Reentrada a través de un haz anómalo
(Wolff-Parkinson-White)
E
Reentrada dentro de la unión AV (dobles vías
nodales).
943 El tratamiento inicial de las crisis de
taquicardia supraventricular
paroxística consiste en cuál de los
siguientes enunciados:
A Verapamilo intravenoso
B ATP (adenosintrifosfato)
C Diltiazem
D Maniobras vagales
E Cardioversión eléctrica.
944 ¿Cuál es el tratamiento de la
taquicardia auricular multifocal y a
qué patología se asocia?
A Betabloqueantes y tirotoxicosis
B Digital y enfermedad pulmonar crónica
C Potasio e intoxicación digitálica
D Lidocaína e infarto de miocardio
E Verapamilo e hipertiroidismo.
945 ¿Cuál de los siguientes enunciados
sobre la fibrilación auricular
es incorrecto?
A
Se caracteriza por la irregularidad del
intervalo RR en el ECG
B
C
Se presenta casi siempre en individuos sanos
Puede cursar con morfología de bloqueo de
rama derecha
D
El bloqueo AV completo en caso de fibrilación
auricular sugiere intoxicación
digitálica
E
Las ondas “f” tienen una frecuencia entre 400
y 600 latidos por minuto.
946 En cuanto a la presentación clínica
de la fibrilación auricular,
elija la respuesta correcta.
A
Suele cursar de forma asintomática en
pacientes con miocardiopatía hipertrófica
B
En el pulso yugular se observan ondas “a”
prominentes
C El primer ruido es de intensidad constante
D El riesgo de embolia periférica es 5 veces
mayor en pacientes con fibrilación
auricular crónica
E
La valvulopatía mitral con fibrilación auricular
crónica presenta el mismo riesgo de
embolia que la fibrilación auricular crónica
aislada.
D Insecticidas
E Antidepresivos tricíclicos.
951 En cuanto al síndrome de WolffParkinson-White, ¿cuál de los
enunciados es incorrecto?
A
La activación ventricular se origina a partir
del tejido específico de conducción
B
El haz de Kent tiene un período refractario
largo
947 El tratamiento de elección en la
fibrilación auricular reciente que
ha provocado insuficiencia cardíaca
grave o angina es uno de los
siguientes. Señale cuál.
C
A Digital
B Amiodarona
C Quinidina
D Anticoagulantes
E Cardioversión eléctrica.
E
948 En caso de una taquicardia con un
complejo QRS ancho, señale
cuál de los siguientes signos
electrocardiográficos no sugiere el
diagnóstico de taquicardia ventricular y
sí el diagnóstico de taquicardia
supraventricular aberrante.
A
Duración del complejo QRS menor de 0,14
segundos
B Desviación del eje a la izquierda
C Presencia de capturas o latidos de fusión
D Disociación AV
E Complejos QS, R o rS en todas las
precordiales.
949 ¿Cuál es la causa más frecuente en
España de taquicardia
ventricular?
A Displasia arritmogénica de ventrículo derecho
B Miocardiopatía dilatada
C Infarto de miocardio
D Prolapso de válvula mitral
E Intoxicación digitálica.
950 ¿Cuál de las siguientes no es causa
de taquicardia ventricular
tipo torsade de pointes?
A
B
C
El haz de Kent presenta una velocidad de
conducción elevada y es inmune a los
estímulos vagales
D
El ECG del síndrome de Wolff-Parkinson-White
puede interpretarse como infarto
de miocardio inferior
El síndrome de Wolff-Parkinson-White es una
enfermedad congénita.
952 ¿Cuál de los siguientes enunciados
respecto al síndrome de WolffParkinsonWhite es correcto?
A
La fibrilación auricular en el síndrome de
WPW tiene peor pronóstico por el riesgo
de embolias periféricas
B
La prevalencia del WPW es de 1 por cada 20
ECGs
C
Se asocia a enfermedad de Ebstein en
ocasiones
D
El tratamiento del enfermo con WPW
asintomático es la digital
E
Un intervalo PR corto con una onda delta
prominente indica que gran parte de la
activación ventricular se ha llevado a cabo a
través del tejido específico de
conducción.
953 El fármaco de elección en el
tratamiento de la fibrilación
auricular en el síndrome de WolffParkinson-White es uno de los
siguientes. Señale cuál.
A Digital
B Verapamilo
C Sotalol
D Ajmalina
E Propafenona.
Síndrome de Jervell y Large-Nielsen
954 ¿Cuál de los siguientes enunciados
no es correcto respecto al
síndrome del nódulo sinusal enfermo?
Hiperpotasemia
A
Quinidina
En el ECG se observan episodios de
taquiarritmias supraventriculares con
frecuencia
B
En muchos casos existe junto con bloqueos
de rama
C La causa más frecuente es la aterosclerosis
D El tratamiento de elección es la implantación
de marcapasos artificial
E
Sus síntomas son síncopes, mareo e
insuficiencia cardíaca.
955 Señale la respuesta correcta
respecto al bloqueo AV.
A
El bloqueo AV de segundo grado tipo II por lo
general es infrahisiano
B
El bloqueo AV de segundo grado tipo I suele
localizarse en las ramas del haz de
His
C
Cuando el QRS es inferior a 0,11 seg se trata
probablemente de un bloqueo
infrahisiano
D
El bloqueo AV de tercer grado es siempre de
origen infrahisiano
958 Indique cuál es la dosis de corriente
eléctrica que se suele aplicar
en la cardioversión para hacer ceder
una taquicardia paroxística de la
unión AV.
A 50 J
B 200 J
C 300 J
D 400 J
E No revierte con cardioversión eléctrica.
959 Sobre el síncope cardiovascular,
¿cuál de las siguientes
afirmaciones es incorrecta?
A
Alrededor del 20% de la población adulta ha
sufrido alguna vez en su vida un
cuadro sincopal
B
Se debe a la alteración de los componentes
sanguíneos que produce un déficit
transitorio del metabolismo cerebral
E
C
956 Acerca de los antiarrítmicos, ¿cuál
de las siguientes respuestas es
correcta?
D
El bloqueo AV de segundo grado tipo
Wenckebach es indicativo de patología
orgánica cardíaca.
El nivel crítico de descenso del flujo cerebral
para la aparición de disfunción
cerebral es de 75 ml/100 g/min
La fase de lesiones neurológicas irreversibles
se produce a partir del 3-58 minuto
de ausencia de flujo cerebral
A
E
B
960 ¿Cuál de los siguientes síncopes es
el más frecuente en la
población general?
Los antiarrítmicos de clase I aumentan la
velocidad de ascenso del potencial de
acción al modificar la entrada de calcio en la
célula
Los antiarrítmicos de clase III acortan la
duración del potencial de acción
C
Los antiarrítmicos de clase II tienen un efecto
betabloqueante y algunos de ellos
efecto estabilizador de membrana
D
La amiodarona y el sotalol son antiarrítmicos
de clase IV
E
La lidocaína y la mexiletina (clase Ib) alargan
la duración del potencial de acción.
957 Señale cuál de las siguientes
relaciones entre efecto antiarrítmico
y efecto secundario que provoca es
incorrecta.
A Amiodarona-neumonitis
B Quinidina-cinconismo
C Lidocaína-convulsiones
D Mexiletina-lupus like (anticuerpos
antinucleares positivos, leucopenia, fiebre)
E
Flecainida-insuficiencia cardíaca.
La causa más frecuente de síncope es el de
origen cardiovascular.
A Síncope por hipotensión ortostática
B Síncope vasovagal
C Síncope arrítmico
D Síncope obstructivo por estenosis aórtica
E Hipersensibilidad del seno carotídeo.
961 ¿Cuál de los siguientes es el
mecanismo más aceptado del síncope
de origen vasovagal?
A
Hipercontractilidad cardíaca en un ventrículo
con volumen disminuido y
estimulación de las fibras C
B Reducción del volumen intravascular
C Bloqueo infrahisiano transitorio
D Alteración de barorreceptores carotídeos y
cardiopulmonares
E
Alteración idiopática de la inervación
autonómica.
962 Sobre las exploraciones
complementarias en el síncope, señale
cuál de las siguientes respuestas es
correcta.
B
A
Los cambios en la inervación simpática o
parasimpática tienen gran influencia en la
regulación de la circulación coronaria normal
B
D
El estudio electrofisiológico realizado en
series generales de pacientes con síncope
presenta un alto valor diagnóstico
La perfusión de aleudrina en la prueba con
tabla basculante dificulta la aparición
del síncope
C
La prueba en tabla basculante se utiliza para
identificar pacientes con síncope por
hipersensibilidad del seno carotídeo
D
El tiempo de recuperación sinusal en el
estudio electrofisiológico se mide tras
inhibir temporalmente la actividad sinusal
mediante estimulación auricular
E
El diagnóstico de síncope arrítmico es muy
frecuente con el uso del estudio Holter.
963 Señale cuál de los siguientes son
marcadores de buen pronóstico
del síncope.
A
B
Edad superior a 15 años y síncope arrítmico
Prueba basculante positiva y ausencia de
historia familiar
C
Síncope ortostático y alteración de la función
sinusal en el test electrofisiológico
D
Síncope no cardiovascular o de causa
desconocida y edad inferior a 30 años
E
Ausencia de cardiopatía isquémica.
C
La regulación del tono arterial es
fundamentalmente metabólica
El endotelio libera PGI2, endotelinas y óxico
nítrico
E
La adenosina produce un aumento del flujo
coronario.
967 ¿Cuál de los siguientes procesos se
acompaña de insuficiencia
coronaria en presencia de arterias
coronarias sanas?
A Estenosis aórtica
B Miocardiopatía hipertrófica
C Hipertensión arterial
D Angina de Prinzmetal
E Todas las anteriores.
968 ¿Cuál de los siguientes factores no
se halla implicado en el
desarrollo de placas de ateroma?
A Acumulación de macrófagos y linfocitos
B Disminución de células musculares lisas
C Acumulación de fibras de colágeno
D Depósito extracelular de lípidos
E Depósito intracelular de lípidos.
964 ¿Cuál de los siguientes países
presenta la tasa más baja de
cardiopatía isquémica?
969 ¿Cuál de los siguientes grupos de
edad presenta la mayor
incidencia de cardiopatía isquémica?
965 ¿Cuál de los siguientes factores no
aumenta el consumo
miocárdico de oxígeno?
970 En cuanto al tabaco como factor de
riesgo de cardiopatía
isquémica, señale la respuesta correcta.
A Finlandia
B Japón
C España
D EE.UU.
E Suecia.
A Dilatación de cavidades
B Taquicardia
C Descenso de la presión arterial
D Hipertrofia ventricular
E Estimulación adrenérgica.
966 Sobre la regulación del flujo
coronario, señale la respuesta
incorrecta.
A
El óxido nítrico es una sustancia
antiagregante y vasodilatadora
A 35 a 45 años
B 65 a 75 años
C 50 a 65 años
D Más de 75 años
E 40 a 50 años.
A
El riesgo guarda relación con el tipo de
tabaco
B
Cuando se abandona el hábito tabáquico, el
riesgo de enfermedad coronaria
aumenta un 50% en el primer año
C
El mecanismo a través del cual el tabaco
favorece la aterogénesis es la disminución
del óxido nítrico
D
El tabaco produce también una disminución
de la agregabilidad plaquetaria
E
El consumo de cigarrillos aumenta el riesgo
de infarto de miocardio, pero
disminuye el de muerte súbita.
971 ¿Qué porcentaje de pacientes en
quienes se sospecha angina de
pecho vasospástica presentan arterias
coronarias normales?
A 50%
B 90%
C 100%
D 10%
E 75%.
972 En caso de sospecha de angina
vasospástica en un paciente joven,
¿cuál de los siguientes
desencadenantes se debe descartar?
A Antidepresivos tricíclicos
B Inhalación de cocaína
C Deprivación de nitratos
D Insecticidas
E Hipercalcemia.
973 El mecanismo de la angina
microvascular o síndrome X es uno de
los siguientes. Señale cuál.
A
B
C
Espasmo coronario
Trombosis de la microvasculatura
Reducción de la producción de óxido nítrico
por el endotelio
D Endarteritis microvascular
E Microembolias coronarias.
974 ¿Cuál de las siguientes causas de
isquemia miocárdica debe
sospecharse en una paciente
embarazada con dolor torácico?
A Poliarteritis nudosa
B Síndrome X
C Arteritis de Takayasu
D Enfermedad de Wegener
E Disección espontánea de arteria coronaria.
975 ¿Cuál de las siguientes es la
presentación más frecuente de la
cardiopatía isquémica?
A Infarto de miocardio
B Angina de pecho
C Insuficiencia cardíaca
D Arritmias cardíacas
E
Muerte súbita.
976 El diagnóstico de la angina de
pecho se basa en uno de los
siguientes métodos. Señale cuál.
A Prueba de esfuerzo
B Gammagrafía cardíaca
C Enzimas miocárdicas
D Interrogatorio del dolor
E En todas las anteriores.
977 Sobre la disnea asociada a dolor
torácico, señale la respuesta
correcta.
A
B
C
Es patognomónico de neumotórax
Es muy frecuente asociada a dolor anginoso
Si aparece asociada a dolor anginoso, indica
afección coronaria grave
D Es generalmente de origen psíquico
E Generalmente se debe a tromboembolismo
pulmonar.
978 Si un paciente presenta dolor
anginoso al subir un piso o caminar
a paso normal una travesía, ¿cómo
catalogaría esta angina?
A Angina mixta
B Angina de primoesfuerzo
C Angina de esfuerzo grado IV
D Angina progresiva
E Angina de esfuerzo grado III.
979 Acerca de la angina de esfuerzo,
señale la respuesta correcta.
A
El 10% de los pacientes presentan ECG
normal durante el reposo y en ausencia de
dolor
B
Un ECG normal durante la crisis anginosa
permite descartar la enfermedad
coronaria
C
Si se ausculta un soplo de insuficiencia
mitral, el diagnóstico más probable es el de
prolapso mitral
D
A menudo se ausculta un cuarto ruido
durante el acceso de angina
E
La presión arterial durante la crisis suele
estar disminuida.
980 ¿Cuál de los siguientes datos de la
prueba de esfuerzo se
considera signo de mal pronóstico?
A
Aumento de la presión arterial durante el
esfuerzo
B
E
C Aparición de angina antes del 6º minuto
D Depresión del segmento ST de 0,5 mm
E Todas las anteriores.
A
Incapacidad para realizar un esfuerzo
superior a 10 METS
981 Sobre los estudios radioisotópicos
en la angina estable, señale la
respuesta correcta.
A
Presentan una sensibilidad menor pero una
especificidad mayor que la prueba de
esfuerzo
B
Nifedipino.
985 ¿Cuál es el efecto del ácido
acetilsalicílico en pacientes con
angina de esfuerzo estable?
Sólo tiene efecto si se asocia a
betabloqueantes
B
Reduce la incidencia de infarto de miocardio
y muerte súbita
C No está indicada en este tipo de pacientes
D Sólo las dosis elevadas (500 mg) consiguen
un efecto beneficioso
El isótopo aumenta su distribución en la zona
isquémica
E
C
986 ¿Cuál de los siguientes fármacos
antianginosos aumenta las
resistencias coronarias?
La prueba de esfuerzo está más indicada en
pacientes con síndrome de Wolff-ParkinsonWhite
D
La ventriculografía isotópica es el método
más sensible para detectar zonas
isquémicas
E
La especificidad de la gammagrafía
combinada con la prueba de esfuerzo es del
90%.
982 ¿Cuál de los siguientes grupos de
pacientes con angina de
esfuerzo presenta peor pronóstico?
A Mujeres hipertensas
B Arritmias cardíacas asociadas
C Insuficiencia cardíaca asociada
D Prueba de esfuerzo positiva a 5 METS
E Varones con prueba de esfuerzo positiva a
150 latidos/minuto.
983 ¿Cuál es la mortalidad anual de los
enfermos con enfermedad del
tronco común de la coronaria izquierda
y angina de esfuerzo con función
ventricular anormal?
A 3,5%
B 5,6%
C 40%
D 25%
E 11%.
984 ¿Cuál es el fármaco de elección en
los pacientes con angina de
esfuerzo de grados II a IV?
A Mononitrato de isosorbide
B Parches de nitroglicerina
C Betabloqueantes
D Diltiazem
Su efecto fundamental es el aumento de
óxido nítrico.
A Nitratos
B Verapamilo
C Nifedipino
D Diltiazem
E Betabloqueantes.
987 ¿Cuál de los siguientes trastornos
de la coronariografía es
característico en pacientes con angina
inestable?
A Lesiones concéntricas
B Lesiones regulares
C Trombos intracoronarios
D Ectasia coronaria
E Todas las anteriores.
988 ¿Cuál de las siguientes formas de
angina catalogaría como
angina inestable?
A
Angina que aparece con el primer esfuerzo
del día
B
Angina al realizar cualquier tipo de actividad
física
C
Angina de esfuerzo que no cede con
cafinitrina sublingual
D Angina que se inició hace 2 meses
E Angina al subir un tramo de escaleras.
989 En cuanto a los resultados de las
exploraciones complementarias
en la angina inestable, señale la opción
incorrecta.
A
La gammagrafía con pirofosfato de tecnecio
es normal en el 100% de los pacientes
con angina inestable
B
La prueba de esfuerzo no está indicada hasta
que el paciente se haya estabilizado
C
C
La mayoría de los pacientes con angina
inestable presentan alteraciones de la
repolarización durante las crisis dolorosas
D
Durante el dolor, existe una depresión
marcada del segmento ST del ECG
D
La normalización de una onda T previamente
negativa es un hecho común en estos
pacientes
E
La prueba de esfuerzo detecta los candidatos
a revascularización miocárdica.
990 En cuanto al pronóstico de la
angina inestable, señale la
respuesta correcta.
A
El pronóstico es similar a los pacientes con
angina estable
B
El 50% presentan un infarto de miocardio
durante el año siguiente a los síntomas
C
La mortalidad en el episodio de angina
inestable es del 8-20%
D
Los fármacos administrados no han variado
el pronóstico de la angina inestable
E
La cirugía de revascularización no aporta
beneficios en el control del dolor
anginoso en estos pacientes.
991 En el tratamiento de la angina
inestable, ¿cuál es la pauta más
aceptada en el momento actual?
A
Fármacos antianginosos y ácido
acetilsalicílico (AAS)
B
Cirugía de revascularización y fármacos
antianginosos
C AAS y heparina
D Tratamiento trombolítico
E Nitroglicerina intravenosa.
992 ¿Cuál de las siguientes constituye
una indicación urgente de
coronariografía en la angina inestable?
A
B
Angina inicial
Persistencia del dolor anginoso más de 48
horas a pesar de un tratamiento médico
urgente
C Necesidad de nitroglicerina intravenosa
D Pacientes diabéticos
E Intolerancia a los betabloqueantes.
993 Señale la respuesta correcta sobre
la angina variante.
A
El 25% de pacientes tienen antecedentes de
migrañas o de fenómeno de Raynaud
B
El pronóstico de estos pacientes es
independiente del estado del árbol coronario
La mayoría de los enfermos presentan
arterias coronarias sanas
E
Los fármacos de elección son los
betabloqueantes.
994 ¿Cuál es la mortalidad por infarto
agudo de miocardio durante la
fase aguda?
A 5%
B 10%
C Entre el 20 y el 50%
D 90%
E Es desconocida.
995 La presencia de eosinofilia,
fragmentación e hialinización de las
fibras musculares y pérdida de la
estriación normal, ¿en qué momento de
la evolución del infarto de miocardio se
produce?
A En las primeras 2 horas
B En las primeras 2 semanas
C 6 horas
D 24 horas
E 2 meses.
996 ¿A qué se denomina remodelado
ventricular?
A
B
C
A la cicatrización del territorio necrosado
No afecta a la zona sana
Va asociado al proceso de retracción de la
zona necrosada
D No tiene relación con el tamaño del infarto
E Incluye la expansión de la zona necrosada y
la hipertrofia y dilatación de la zona
normal.
997 ¿Cuál es la lesión característica del
infarto de miocardio
transmural?
A Inflamación de la íntima arterial
B Alteraciones de la microvasculatura
C Fisura en la placa
D Trombo intraluminal oclusivo
E Rotura de la íntima.
998 ¿Cuál es la circunstancia que
desencadena con más frecuencia el
infarto de miocardio?
A
Rotura de la placa
B Espasmo coronario
C Endarteritis
D Hipercoagulabilidad
E Disección coronaria.
999 ¿De cuál de estos factores depende
la repercusión hemodinámica
del infarto?
A Presión arterial previa al infarto
B Diabetes mellitus asociada
C Administración precoz de nitroglicerina
D Número de arterias coronarias afectadas
E Extensión de la zona necrosada.
1000 En cuanto a los cambios
hemodinámicos relacionados con el
infarto, señale la respuesta correcta.
A
La presión telediastólica óptima en los
pacientes con infarto es de 25 mmHg
B
tras un infarto de miocardio antiguo?
A 50%
B 20%
C 15%
D 6%
E 0%.
1004 En el infarto lateral alto, ¿en qué
derivaciones se presenta un
ascenso de ST en la fase aguda?
A I y avL
B II, III y avF
C V5 y V6
D V1 y V2
E V3 y V4.
1005 ¿Cuáles son los hallazgos en el
ECG en un infarto de ventrículo
derecho?
C
A
B
C
D No se altera el nivel de aldosterona
E La angiotensina puede elevarse en función de
D Depresión del segmento PR
E Se asocia habitualmente con infarto lateral
Los pacientes con infarto presentan un índice
cardíaco bajo
Se produce un descenso del factor
natriurético auricular
la activación del sistema renina
angiotensina-aldosterona.
1001 En cuanto a los síntomas del
infarto de miocardio señale la
respuesta correcta.
A
El dolor suele guardar relación con el
esfuerzo intenso
B
La mayor incidencia de infarto ocurre a las 12
de la noche
C
Suele responder correctamente a la
nitroglicerina sublingual
D
Los cambios en la agregabilidad plaquetaria
tienen un papel en su ritmo circadiano
E
El antecedente de angina los días previos se
recoge en un 10% de pacientes.
1002 Los criterios electrocardiográficos
de infarto sin onda Q son uno
de los siguientes. Señale cuál.
A Elevación de ST en V1 y V2
B No presenta alteraciones en el ECG
C Descenso del segmento ST
D Bloqueo de rama izquierda
E Onda Q menor del 25% de la altura del QRS.
1003 ¿Cuál es el porcentaje de
pacientes que presentan un ECG normal
Elevación de ST en V1 y V2
El ECG es normal
Elevación de ST en V4R (58 espacio
intercostal derecho)
alto (I y avL).
1006 ¿Cuál de los análisis de laboratorio
señalados se altera ante el
infarto de miocardio?
A CK
B ASAT
C LDH-1
D ALAT
E Mioglobina.
1007 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias indicaría una
gammagrafía con pirofosfato de
tecnecio?
A En sospecha de infarto posterior
B En presencia de bloqueo de rama derecha
C En sospecha de infarto de ventrículo derecho
D En bloqueo de rama izquierda
E En todos los infartos de miocardio es
necesario practicarla.
1008 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias realizaría un
ecocardiograma urgente?
A
En la sospecha de infarto de miocardio
B En presencia de intenso dolor torácico
C Ante sospecha de complicación mecánica
D Si existe una elevación de ST en V1 y V2
E En todos los casos anteriores.
1009 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias está indicada la
monitorización hemodinámica mediante
catéteres flotantes con balón en
los pacientes con infarto?
A
B
C
Cuando presenta dolor torácico intenso
Cuando se administra nitroglicerina
Cuando se complica con insuficiencia
cardíaca
D Cuando reciben tratamiento trombolítico
E En sospecha de disección de aorta
acompañante.
1010 En el shock cardiogénico, ¿qué
parámetros hemodinámicos
esperaría encontrar?
A
Índice cardíaco (IC) mayor de 2,2 l/min/m 2 y
presión capilar pulmonar (PCP)
menor de 18 mmHg
B IC > 2,2 y PCP > 18 mmHg
C IC > 2,2 y PCP > 50 mmHg
D IC < 2,2 y PCP > 18 mmHg
E Presión arterial > 2,2 mmHg.
1011 Señale en qué circunstancia está
indicada la coronariografía en
la fase aguda del infarto.
A
B
C
En todos los casos tras calmar el dolor
Sólo en los casos con shock cardiogénico
En todos los casos excepto en el
taponamiento cardíaco
D
En la angina postinfarto que responde al
tratamiento
E
En las complicaciones mecánicas graves.
1012 La presencia de un dolor torácico
terebrante irradiado a la
espalda, con antecedente de
hipertensión arterial, nos obliga a
descartar
en primer lugar, ¿cuál de las siguientes
entidades?
A Tromboembolismo pulmonar
B Pericarditis
C Neumotórax
D Disección de aorta
E
Pancreatitis aguda.
1013 La presencia de dolor retrosternal
y de bloqueo de rama derecha
en un paciente encamado, ¿qué
enfermedad obliga a descartar?
A Ulcus gástrico
B Pancreatitis
C Tromboembolismo pulmonar
D Neumotórax
E Disección de aorta.
1014 ¿Cuál de las siguientes es la
complicación mecánica más
frecuente del infarto de miocardio?
A Rotura del músculo papilar
B Insuficiencia cardíaca
C Taponamiento cardíaco
D Rotura de pared libre
E Rotura de septo interventricular.
1015 Sobre el síndrome de Dressler,
señale la respuesta incorrecta.
A
Es una pleuritis asociada a pericarditis
postinfarto
B
Se presenta en el 20% de pacientes
postinfarto
C Se debe a un proceso autoinmune
D Se trata con corticoides
E Se produce a la 2-6 semanas del infarto.
1016 Señale la respuesta incorrecta
respecto a la indicación de los
trombolíticos en el infarto de miocardio.
A Depresión de ST en el ECG
B Dentro de las 4-6 horas tras el infarto
C Pacientes de cualquier edad
D Infartos anteriores
E Infartos inferiores y laterales.
1017 Respecto al tratamiento del
infarto de miocardio, señale la
respuesta incorrecta.
A
El AAS se recomienda administrarlo tan
pronto como se sospecha el diagnóstico de
infarto
B
La heparina está indicada cuando se
administra estreptocinasa y no lo está cuando
se administra tPA
C
La administración temprana de bloqueadores
beta reduce la mortalidad
D
Los bloqueadores beta reducen la frecuencia
de rotura cardíaca y de la fibrilación
ventricular
E
El dolor del infarto debe tratarse con cloruro
de morfina.
1018 ¿Cuál de los siguientes
enunciados no es contraindicación de
tratamiento trombolítico?
A Diátesis hemorrágica
B Diabetes mellitus
C Antecedentes de hemorragia cerebral
D Intervenciones mayores recientes
E Úlcera gastroduodenal activa.
1019 Desde el punto de vista clínico, lo
más frecuente es considerar
como muerte súbita la que ocurre:
A
Dentro de las primeras cinco horas desde el
inicio de los síntomas
B
Dentro de la primera hora desde el inicio de
los síntomas
C
Dentro de las primeras 24 horas desde el
inicio de los síntomas
D
Dentro de las primeras 12 horas desde el
inicio de los síntomas
E
Ninguna de las anteriores.
1020 En relación a la muerte súbita es
falso que:
A
Alrededor del 90% de los casos se presentan
en cardiópatas
B
La cardiopatía isquémica está presente en
más del 80% de casos, en particular
después de los 35-40 años
C
Antes de los 35-40 años es relativamente
frecuente la asociación a miocardiopatía
hipertrófica
D
En pacientes sin cardiopatía orgánica, la
arritmia final suele ser una bradiarritmia
E
El prolapso valvular mitral se ha asociado a
muerte súbita.
1021 En los pacientes en los que la
muerte súbita está en relación con
un infarto agudo de miocardio, la
arritmia final más frecuente es:
A Una taquicardia ventricular sostenida
B Una taquicardia ventricular polimórfica
C Una fibrilación ventricular primaria
D Un bloqueo auriculoventricular completo
E Una taquicardia ventricular monomórfica.
1022 ¿Qué fármacos antiarrítmicos
aumentan la mortalidad en
pacientes postinfarto con arritmias
ventriculares asintomáticas y fracción
de eyección deprimida?
A Los fármacos antiarrítmicos de tipo I
B Los betabloqueantes
C Los antagonistas del calcio
D Los fármacos antiarrítmicos de tipo III
E El sotalol.
1023 Paciente con antecedentes de un
infarto de miocardio inferior
hace seis meses, en clase funcional I,
que ingresa por una taquicardia
ventricular bien tolerada
hemodinámicamente. La mortalidad por
causa
arrítmica en este paciente es de
alrededor del:
A 90%
B 50%
C 35%
D 0%
E Ninguna de las anteriores.
1024 En relación con el valor de los
potenciales tardíos para
estratificar el riesgo de arritmias
malignas en los pacientes postinfarto,
es
falso que:
A
B
C
La sensibilidad es elevada
La especificidad es de alrededor del 80%
El valor predictivo positivo es alto (superior al
90%)
D El valor predictivo negativo es del 99%
E Los pacientes postinfarto que no presentan
potenciales tardíos tienen buen
pronóstico en cuanto a muerte súbita.
1025 Señale la respuesta falsa en
relación a la prevención de la muerte
súbita:
A
Las mejores medidas preventivas son las
encaminadas a la lucha contra los factores
de riesgo de la cardiopatía isquémica
B
Han demostrado su utilidad la aplicación de
fármacos trombolíticos en la fase
aguda del infarto de miocardio
C
La relativa baja incidencia de muerte súbita
en España se relaciona con la menor
tasa de hipertensión arterial
B
D
C
Debe intentar tratarse la cardiopatía
isquémica de la forma más precoz posible
La hemoptisis aparece como consecuencia de
la rotura de las venas pulmonares o
bronquiales
E
El intervalo libre entre el episodio de carditis
reumática y el inicio de los síntomas
es de aproximadamente 40 años
1026 Durante el tratamiento avanzado
del paro cardiorrespiratorio:
E
Todas las respuestas anteriores son
verdaderas.
A
En caso de asistolia debe realizarse
desfibrilación eléctrica
B
Si se diagnostica una fibrilación ventricular
debe realizarse una cardioversión
eléctrica sincronizada
C
La acidosis puede ser un motivo de fracaso
del tratamiento
D
Los posibles diagnósticos
electrocardiográficos en caso de paro
cardiocirculatorio
son dos: la fibrilación ventricular y la asistolia
E
Todas las respuestas anteriores son falsas.
1027 En los casos de estenosis mitral
reumática, el antecedente clínico
de fiebre reumática existe en:
A Todos los casos
B Más del 90% de casos
C Un 50% de casos
D Un 25% de casos
E Menos del 10% de casos.
1028 El área valvular mitral del adulto
es aproximadamente:
A 10 cm 2
B 5 cm 2
C 2-3 cm 2
D 1 cm 2
E Menos de 1 cm 2.
1029 En presencia de una estenosis
mitral, la aparición de taquicardia:
A Disminuye el gradiente transmitral
B No altera el gradiente transmitral
C Aumenta el gradiente transmitral
D Disminuye la presión auricular izquierda
E C y D.
1030 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en relación a la
estenosis mitral?
A
Algunos pacientes presentan dolor torácico
D
La endocarditis bacteriana es rara en la
estenosis mitral pura
Las infecciones pulmonares son frecuentes.
1031 El soplo de Graham-Steell:
A Es secundario a insuficiencia aórtica
B Es diastólico
C Es secundario a insuficiencia pulmonar
D AyB
E B y C.
1032 En la valvulotomía mitral
percutánea es falso que:
A
B
Se realiza mediante catéter-balón
Puede realizarse en caso de insuficiencia
mitral significativa asociada
C
Constituye una alternativa válida a la
comisurotomía quirúrgica
D Los resultados son excelentes
E Previamente deben valorarse la calcificación
y grado de movilidad valvular.
1033 La insuficiencia mitral asociada a
la cardiopatía isquémica no se
produce por:
A Disfunción de un músculo papilar
B Rotura del músculo papilar
C Dilatación ventricular
D Rotura de cuerdas tendinosas
E Todas las anteriores son ciertas.
1034 En la exploración física de una
insuficiencia mitral:
A El pulso carotídeo es de ascenso lento
B El soplo suele ser protosistólico
C El primer ruido es de intensidad disminuida
D En la insuficiencia mitral grave se produce un
cuarto ruido
E
En algunos casos (rotura de cuerdas
tendinosas o afectación preferente de la valva
posterior) el soplo puede irradiarse hacia el
epigastrio.
1035 Una de estas afirmaciones no es
cierta respecto a la enfermedad
de Barlow:
A
Puede cursar con regurgitación mitral
importante y gran dilatación ventricular
B
C
Es frecuente en hombres jóvenes
Puede asociarse a malformaciones
congénitas
D
La auscultación se caracteriza por la
presencia de un clic mesosistólico o
telesistólico
E
En ocasiones se asocia a una comunicación
interauricular.
1036 Paciente de 31 años que acude al
hospital por un síncope. A la
exploración física destaca un pulso
carotídeo de ascenso lento y un soplo
sistólico en segundo espacio intercostal
irradiado a carótidas:
A
Está afecto de una estenosis aórtica
probablemente degenerativa (calcificada
idiopática)
B
C
La estenosis aórtica no cursa con síncope
Está afecto de una estenosis aórtica
probablemente congénita
D Está afecto de una insuficiencia mitral
E Ninguna de las anteriores.
1037 Respecto a las manifestaciones
radiológicas de la estenosis
aórtica, señale la respuesta verdadera:
A
La silueta cardíaca no suele alterarse de
forma apreciable
B
C
No es frecuente la elongación aórtica
Prácticamente nunca se observa calcificación
valvular
D
Uno de los primeros signos es la
cardiomegalia
E
Ninguna de las anteriores.
1038 En la estenosis aórtica:
A
El ecocardiograma no es útil para valorar su
severidad
1039 ¿Cuál de estas enfermedades no
se ha relacionado con la
insuficiencia aórtica?
A Aneurisma disecante de aorta
B Arteritis de células gigantes
C Sífilis
D Espondilitis anquilopoyética
E Sarcoidosis.
1040 La causa más frecuente de
insuficiencia aórtica es:
A La degeneración valvular
B La dilatación del anillo valvular aórtico
C La fiebre reumática
D La válvula aórtica bicúspide
E La endocarditis bacteriana.
1041 Las palpitaciones que se producen
en la insuficiencia aórtica:
A Suelen aparecer tardíamente
B Suelen ser secundarias a una arritmia
C Son más perceptibles en decúbito
D Se han relacionado fundamentalmente con
extrasístoles auriculares
E
A
B
C
Se produce en la insuficiencia aórtica, sólo si
es secundaria a aneurisma disecante
de aorta
D Se descubre explorando los pulsos pedios
E Ninguna de las anteriores.
1043 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la
insuficiencia aórtica?
A
C
B
C
D
La valvuloplastia aórtica presenta un elevado
porcentaje de reestenosis
D
En la estenosis aórtica del adulto debe
realizarse el recambio valvular a pesar de
que el paciente esté asintomático.
E
Se considera que el gradiente medio
transvalvular es significativo a partir de 70
mmHg
E
Es característico de la estenosis aórtica
Se refiere al pulso capilar caracterizado por la
alternancia de palidez y rubor en
cada latido
B
La supervivencia media sin tratamiento es de
6 años en caso de producirse angina o
síncope
Todas las respuestas anteriores son ciertas.
1042 El signo de Musset:
El dolor torácico es más frecuente que los
síntomas de congestión pulmonar
Es característico el pulso de Corrigan
La presión diferencial es amplia, con cifras
máximas altas y persistencia de los
ruidos de Korotkov hasta 0 mmHg
El latido apical es amplio, como corresponde
a una sobrecarga de volumen
La presencia de un soplo sistólico
acompañante no presupone una obstrucción
orgánica acompañante.
1044 El soplo de Austin Flint:
A
B
C
Es un soplo mesodiastólico apical
Se asocia a insuficiencia aórtica ligera
Se relaciona con la dilatación ventricular
izquierda
D Es un soplo telesistólico apical
E Ninguna de las anteriores.
1045 ¿Cuál de las siguientes imágenes
ecocardiográficas es más
característica de la insuficiencia
aórtica?
A
B
C
La dilatación ventricular izquierda
La hipertrofia ventricular izquierda
La vibración diastólica de la valva anterior
mitral
D La presencia de calcificación valvular aórtica
E El cierre tardío de la válvulva mitral.
1046 En caso de insuficiencia aórtica
grave asintomática u
oligosintomática, ¿cuándo indicaría
cirugía de recambio valvular?
A Nunca está indicada en estos casos
B Si existiese una estenosis aórtica asociada
C En caso de asociarse a estenosis mitral
D Cuando la fracción de eyección esté
disminuida y el volumen telediastólico
aumentado
E
Ninguna de las anteriores.
A
B
La fiebre reumática
1047 La causa más frecuente de
insuficiencia tricúspide es:
Anomalías congénitas (enfermedad de
Ebstein o defectos del canal
auriculoventricular)
C La endocarditis infecciosa
D Los traumatismos torácicos
E Secundaria a una dilatación del ventrículo
derecho.
1048 En la insuficiencia tricúspide
significativa, la exploración del
pulso venoso yugular permite observar
de forma característica:
A Una onda “a” prominente
B Una onda “v” prominente
C Colapso “x” prominente
D Colapso “y” prominente
E Ninguna de las anteriores.
1049 Señale la respuesta falsa en
relación a la miocardiopatía
dilatada:
A
Constituye un síndrome que refleja la
depresión intensa de la contractilidad del
miocardio y la dilatación ventricular
compensadora
B
Su diagnóstico requiere la exclusión previa de
cualquier otro tipo de cardiopatía
C
Es imprescindible la práctica de una
coronariografía para descartar una
“miocardiopatía isquémica”
D
La incidencia de embolias es baja (alrededor
del 1%)
E
La supervivencia a los 5 años es del 25-40% y
la muerte es súbita en la mitad de
los casos.
1050 La miocardiopatía del embarazo y
del puerperio:
A
Se produce con preferencia en primíparas de
raza blanca
B
C
La biopsia miocárdica siempre es negativa
Se produce fundamentalmente en el primer
trimestre del embarazo
D
La insuficiencia cardíaca nunca se presenta
rápidamente en estos casos
E
Se ha relacionado con alteraciones
inmunológicas de la madre o con la sobrecarga
circulatoria del embarazo.
1051 Señale la respuesta falsa en
relación a la miocardiopatía de la
enfermedad de Chagas:
A
Es prácticamente exclusiva de América
Central y del Sur
B
Tiene una fase aguda, a veces poco aparente,
un período de latencia de 20-30 años
y una fase crónica
C El ECG remeda al del infarto de miocardio
D En ocasiones, el cuadro clínico puede ser de
tipo restrictivo
E
Son raras las lesiones asociadas al tejido
específico de conducción.
1052 ¿Cuál de los siguientes virus se ha
relacionado con la miocarditis
vírica aguda?
A Virus Coxsackie A y B
B Virus ECHO
C Virus de la poliomielitis
D Virus de la gripe
E Todos los anteriores.
1053 ¿Cuál de estos citostáticos puede
producir una miocardiopatía
dilatada?
hipertrófica obstructiva:
A Ciclofosfamida
B Bleomicina
C Busulfán
D Metotrexato
E Adriamicina.
Es indistinguible del soplo de la estenosis
aórtica valvular
1054 En la miocardiopatía asociada a la
enfermedad de Friedreich:
A
B
Los síntomas cardíacos suelen ser precoces
La miocardiopatía progresa rápidamente y la
insuficiencia cardíaca franca aparece
antes de los 30-50 años
C
El signo electrocardiográfico más frecuente
es una alteración de la onda T, presente
en el 80% de casos
D
La miocardiopatía nunca adopta una forma
“hipertrófica”
E
En realidad, la afectación cardíaca es
excepcional en esta enfermedad.
1055 Respecto a la miocardiopatía
hipertrófica todas las afirmaciones
siguientes son ciertas, excepto:
A
La causa de la enfermedad es en la mayoría
de casos una mutación puntual del
cromosoma 14q3
A
Se debe exclusivamente a la estenosis
subaórtica
B
C
Su intensidad disminuye con la maniobra de
Valsalva
D
Se acentúa con la administración de nitrito
de amilo
E
No varía tras el ejercicio.
1058 ¿Cuál(es) de estas anomalías
electrocardiográficas puede(n) estar
presente(s) en la miocardiopatía
hipertrófica?
A
Ondas Q septales prominentes simulando una
necrosis miocárdica
B
Alteraciones de la repolarización, con ondas T
isquémicas a veces gigantes
C Bloqueos de rama
D AyB
E A, B y C.
1059 ¿Cuál de los siguientes factores no
es de mal pronóstico para la
muerte súbita en la miocardiopatía
hipertrófica?
C
A El descubrimiento precoz de la enfermedad
B La presencia de síncopes
C La historia familiar de muertes repentinas
D Los episodios de taquicardia ventricular en el
D
E
B
Es una entidad muy heterogénea desde el
punto de vista genético
La hipertrofia afecta de forma preferente al
tabique interventricular
En la tercera parte de casos la hipertrofia es
simétrica o concéntrica, como en la
hipertensión arterial, con la que puede
confundirse
E
En un 14% de casos afecta exclusivamente el
ápex del ventrículo
izquierdo(miocardiopatía apical).
1056 ¿Cuál(es) de estas alteraciones
fisiopatológicas están presentes en
la miocardiopatía hipertrófica?
registro de Holter
La presencia de determinadas mutaciones
(Arg453Cys y Arg403Gin).
1060 Una de las siguientes
afirmaciones es falsa con relación al
tratamiento de la miocardiopatía
hipertrófica:
A
Los bloqueadores beta a dosis altas mejoran
la angina, pero no modifican la
obstrucción en reposo ni previenen la muerte
súbita
A Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
B Estenosis valvular aórtica asociada
C Estenosis subaórtica dinámica
D Disminución del gradiente subaórtico con la
B
administración de isoproterenol y
digital
D
E
A y C.
1057 El soplo sistólico paraesternal
presente en la miocardiopatía
El verapamilo debe evitarse en casos en que
la presión telediastólica ventricular sea
superior a 20 mmHg
C
La disopiramida es otro agente que puede ser
idóneo en formas obstructivas
El verapamilo constituye el tratamiento de
elección en las formas no obstructivas
E
La implantación de un marcapasos secuencial
AV no ha demostrado ser útil en el
tratamiento de esta entidad.
1061 Uno de los siguientes hallazgos no
es característico del patrón
hemodinámico de la miocardiopatía
restrictiva:
A
Aumento de presión venosa pulmonar y
yugular, que se acentúa a veces durante la
inspiración (signo de Kussmaul)
B
Ausencia de dilatación ventricular o
cardiomegalia
C
Elevación simétrica de las presiones
diastólicas de las cuatro cavidades cardíacas
D Una función sistólica normal o poco alterada
E La curva de presión diastólica ventricular
muestra a veces la imagen típica del dipplateau
(morfología en “raíz cuadrada”).
1062 Sólo una de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
amiloidosis cardíaca:
A
A
Hay un incremento desproporcionado del
tejido colágeno intersticial y perivascular
B
C
Hay hiperplasia de la capa media de las
arterias coronarias de pequeño calibre
D
El número de capilares aumenta
proporcionalmente al incremento de la masa
miocárdica
E
A
En la radiografía de tórax es habitual la
cardiomegalia
B
La mayoría de los pacientes con cardiopatía
hipertensiva no tienen criterios
electrocardiográficos de hipertrofia ventricular
izquierda
C
B
D
C La muerte súbita es excepcional
D La gammagrafía con Tc99 no es útil para el
diagnóstico de esta enfermedad
E
La silueta cardíaca y el ECG apenas se
alteran.
1063 ¿Qué alteración hematológica se
asocia característicamente a la
fibrosis endomiocárdica de Loeffler?
A Anemia macrocítica
B Anemia normocítica
C Neutropenia
D Reducción del tiempo de protrombina
E Eosinofilia.
1064 ¿Qué porcentaje aproximado de
hipertensos presenta hipertrofia
ventricular en el ecocardiograma?
A Más del 90%
B 75%
C 50%
D 25%
E Menos del 10%.
1065 Una de estas afirmaciones es falsa
en relación a la anatomía
patológica de la cardiopatía
hipertensiva:
Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1066 Sólo una de estas afirmaciones es
cierta en relación al
diagnóstico de la cardiopatía
hipertensiva:
La enfermedad se da fundamentalmente
entre los 25 y 40 años
La presencia de hipertensión arterial debe
poner en duda el diagnóstico
Hay hipertrofia de los miocardiocitos
La ecocardiografía en modo M no es de
utilidad diagnóstica en la actualidad
Una prueba de esfuerzo positiva equivale en
más de un 90% de casos a estenosis
coronarias significativas
E
La angiografía coronaria no está indicada en
estos pacientes a pesar de que
presenten dolor anginoso.
1067 La historia natural de la
cardiopatía hipertensiva puede dividirse
en cuatro fases. La segunda de estas
fases (cardiopatía hipertensiva grado
II) se caracteriza por:
A Ausencia de clínica
B Capacidad de esfuerzo normal
C Función sistólica disminuida
D Función diastólica normal
E Ninguna de las anteriores.
1068 Sólo una de las siguientes
afirmaciones es cierta en relación al
tratamiento de la cardiopatía
hipertensiva:
A
A pesar de controlar adecuadamente la
presión arterial no disminuye
significativamente el riesgo de insuficiencia
cardíaca
B
Es muy infrecuente que los fármacos
antihipertensivos reduzcan la masa ventricular
izquierda
C
La reducción de la hipertrofia miocárdica
comporta una disminución de la
mortalidad y del riesgo de cardiopatía isquémica
D
La digital es útil en casos de disfunción
diastólica con función sistólica conservada
E
En la cardiopatía hipertensiva con sospecha
de cardiopatía isquémica asociada no
conviene reducir la presión arterial diastólica
por debajo de 80-85 mmHg.
1069 ¿Cuál es la causa más frecuente
de pericarditis aguda?
A Infecciosa
B Por mecanismo inmunológico y por vasculitis
C Neoplásica
D Asociada a enfermedades metabólicas
E Ninguna de las anteriores.
1070 La supradesnivelación del
segmento ST presente en la pericarditis
aguda:
A
B
Es de convexidad superior
Abarca todas o casi todas las derivaciones,
excepto aVL
C Nunca coincide con la inversión de la onda T
D Es de corta duración (en general, horas)
E Ninguna de las anteriores.
1071 ¿Qué tratamiento aconsejaría en
caso de una pericarditis aguda?
A Reposo en cama y ácido acetilsalicílico
B Indometacina
C Ácido acetilsalicílico
D Colquicina
E Reposo en cama y paracetamol.
1072 Consideramos que existe un
derrame pleural cuando el volumen
de líquido pericárdico es superior a:
A 10 mL
B 50 mL
C 100 mL
D 500 mL
E 1.000 mL.
1073 El diagnóstico del derrame
pericárdico se basa en:
A
B
Las manifestaciones clínicas
La presencia de bajo voltaje generalizado en
el ECG
C La radiografía de tórax
D El ecocardiograma
E La tomografía computarizada torácica.
1074 Tras diagnosticar un derrame
pericárdico, ¿cuándo indicaría una
pericardiocentesis?
A En caso de derrame pericárdico moderado
B En caso de derrame pericárdico intenso
C Cuando se asocie taponamiento cardíaco
D Siempre que exista fiebre
E Ninguna de las anteriores.
1075 El derrame pericárdico crónico
masivo:
A
B
C
Suele ser de etiología tuberculosa
Suele ser de etiología vírica
Puede deberse a hipotiroidismo, etiología que
habrá que descartar de forma
sistemática
D Nunca se asocia a taponamiento cardíaco
E La pericardiocentesis no está indicada.
1076 ¿Cuál es la causa más frecuente
de taponamiento cardíaco?
A La pericarditis neoplásica
B La pericarditis tuberculosa
C La pericarditis purulenta
D La pericarditis aguda idiopática
E Ninguna de las anteriores.
1077 Señale la respuesta falsa en
relación a la fisiopatología del
taponamiento cardíaco:
A
Es típico que las presiones de ambos
ventrículos y aurículas, venas cavas y cavidad
pericárdica sean iguales
B
El inicio de la diástole (fase de llenado
ventricular rápido) no está
significativamente comprometido
C
La compresión auricular derecha desempeña
un papel determinante en la
instauración del taponamiento
D
El cuadro clínico de taponamiento cardíaco
descompensado se establece cuando el
gasto cardíaco disminuye
E
La presión intrapericárdica que determina el
taponamiento cardíaco no depende
sólo del aumento del líquido pericárdico.
1078 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades no se acompaña nunca
de
pulso paradójico?
A
B
Broncopatía obstructiva
Pericarditis constrictiva
C Embolia pulmonar
D Infarto de ventrículo derecho
E Todas las enfermedades citadas pueden
producir pulso paradójico.
1079 ¿Cuál es el dato del pulso venoso
yugular característico del
taponamiento cardíaco?
A Colapso “y” profundo
B Colapso “x” profundo
C Onda “a” prominente
D Onda “v” prominente
E No hay ningún dato característico del
taponamiento cardíaco en el registro del
pulso venoso yugular.
1080 Señale la afirmación falsa en
relación al diagnóstico
ecocardiográfico del taponamiento
cardíaco:
A
El ecocardiograma permite el diagnóstico de
derrame pericárdico, pero no de
taponamiento cardíaco
C
La curva típica de presión diastólica
ventricular es en forma de “raíz cuadrada” o
dip-plateau
D El edema agudo de pulmón es muy frecuente
E La calcificación pericárdica está presente en
un 10% de las pericarditis
constrictivas crónicas.
1083 Uno de los siguientes signos no es
característico de la pericarditis
constrictiva:
A Hepatomegalia y edemas
B Ingurgitación yugular muy llamativa
C Ascitis
D Ruido o chasquido pericárdico a la
auscultación cardíaca
E
Roce pericárdico a la auscultación cardíaca.
1084 El diagnóstico diferencial de la
pericarditis constrictiva crónica
se plantea con:
B
A Cirrosis hepática
B Miocardiopatía restrictiva
C Estenosis mitral silente
D Tumor de aurícula derecha
E Todas las anteriores.
C
1085 La incidencia global de las
cardiopatías congénitas es de:
Un signo ecocardiográfico frecuente pero
poco específico es el aumento del
diámetro del ventrículo derecho y la disminución
del ventrículo izquierdo en
inspiración
El colapso de aurícula derecha es muy
sensible
D
El colapso de ventrículo derecho es muy
específico pero menos sensible
E
El ecocardiograma aporta datos de gran valor
diagnóstico en caso de taponamiento
cardíaco.
1081 Uno de los siguientes tratamientos
está contraindicado en un
taponamiento cardíaco:
A Pericardiocentesis evacuadora
B Drenaje pericárdico
C Perfusión rápida de líquidos
D Diuréticos
E Conducta expectante ante un taponamiento
compensado.
1082 Sólo una de las siguientes
afirmaciones es verdadera en relación
a la pericarditis constrictiva:
A
Alrededor de un 25% de las pericarditis
agudas idiopáticas evolucionan a una
pericarditis constrictiva
B
La gran mayoría de pacientes tienen
antecedentes de una pericarditis aguda
A 1/1.000 nacidos vivos
B 8/1.000 nacidos vivos
C 18/1.000 nacidos vivos
D 40/1.000 nacidos vivos
E 95/1.000 nacidos vivos.
1086 ¿Qué cardiopatía congénita se ha
asociado al síndrome
alcohólico fetal?
A Comunicación interauricular
B Tetralogía de Fallot
C Comunicación interventricular
D Transposición de los grandes vasos
E Persistencia del conducto arterioso.
1087 ¿Qué cardiopatía congénita se
asocia al síndrome de Turner
(XO)?
A Comunicación interventricular
B Estenosis pulmonar
C Persistencia del conducto arterioso
D Coartación de la aorta
E
Todas las anteriores.
1088 ¿Cuál es la cardiopatía congénita
más frecuente en el adulto?
A La comunicación interventricular
B La comunicación interauricular
C La coartación de aorta
D La transposición de los grandes vasos
E La estenosis pulmonar.
1089 En la comunicación interauricular
se distinguen tres tipos de
defectos interauriculares. El defecto
tipo ostium secundum:
A
Está situado en la parte central del tabique y
puede acompañarse de un prolapso de
la válvula mitral
B
Está situado en la parte baja del tabique, a
caballo entre la válvula tricúspide y la
mitral
C
Está situado en la parte alta del tabique,
junto a la desembocadura de la vena cava
superior
D
Representa el 10% de las comunicaciones
interauriculares
E
A y D.
1090 El síndrome de Lutembacher es:
A
Una comunicación interventricular asociada a
una estenosis mitral
B
Una comunicación interventricular asociada a
una estenosis aórtica
C
Una comunicación interauricular asociada a
una estenosis aórtica
D
Una comunicación interauricular asociada a
una estenosis mitral
E
Ninguna de las anteriores.
1091 Una de las siguientes
afirmaciones respecto al cuadro clínico
de
la comunicación interauricular (IA) es
falsa:
segundo ruido pulmonar.
1092 El electrocardiograma
característico de la comunicación
auricular tipo ostium primum es:
A
Bloqueo de rama derecha y eje de QRS
desviado a la derecha
B
Bloqueo de rama derecha y eje de QRS
desviado a la izquierda
C
Bloqueo de rama derecha y un eje de P a la
izquierda
D Hemibloqueo anterior
E Ninguna de las anteriores.
1093 El drenaje venoso pulmonar
anómalo parcial es una anomalía en
la que una o varias venas pulmonares
drenan en:
A Vena cava superior
B Aurícula derecha
C Vena cava inferior
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
1094 ¿Cuál es la cardiopatía congénita
más frecuente en el recién
nacido?
A La comunicación interventricular
B La persistencia del conducto arterioso
C La transposición de los grandes vasos
D La coartación de aorta
E Ninguna de las anteriores.
1095 Señale la afirmación falsa en
relación a la comunicación
interventricular:
A
En el 90% de los casos el defecto se localiza
en la parte alta o “membranosa” del
tabique interventricular
B
Las anomalías asociadas más frecuentes son
la persistencia del conducto arterioso
(6%) y la coartación de aorta (5%)
A
C
B
D
C
E
D
A CIV e insuficiencia aórtica
B CIV e insuficiencia mitral
C CIV y estenosis pulmonar infundibular
D CIV y persistencia del conducto arterioso
Los síntomas suelen aparecer durante la
adolescencia
Los primeros síntomas son disnea, fatiga o
palpitaciones
Los pacientes suelen ser de talla normal,
aunque de peso reducido (“hábito grácil”)
La palpación puede detectar la presencia de
dos latidos precordiales
E
El signo auscultatorio más característico es el
desdoblamiento amplio y fijo del
Se denomina enfermedad de Roger a la CIV
pequeña
La CIV es de gran tamaño si es superior a 3
cm
Todas las anteriores son ciertas.
1096 El síndrome de Laubry asocia:
E
CIV y coartación de aorta.
1097 La persistencia del conducto
arterioso se da con mayor frecuencia
en:
A Mujeres
B Niños prematuros
C Embriopatía rubeólica
D Niños nacidos a gran altitud
E Todas las anteriores.
1098 El soplo de Gibson:
A
B
C
Es un soplo continuo o sistodiastólico
También se denomina soplo en “maquinaria”
Se ausculta preferentemente en la zona alta
infraclavicular izquierda
D
Se produce en la persistencia del conducto
arterioso
E
Todas las anteriores.
1099 Cuál de las siguientes
malformaciones cardíacas tiene menor
riesgo de complicarse con una
endocarditis infecciosa?
A La comunicación interauricular
B La comunicación interventricular
C La persistencia del conducto arterioso
D La fístula arteriovenosa coronaria
E La coartación de aorta.
1100 Señale la afirmación falsa en
relación al aneurisma del seno de
Valsalva:
A
B
Fistuliza a las cavidades cardíacas derechas
D La arteria circunfleja y la aurícula derecha
E La arteria coronaria derecha y la aurícula o
ventrículo derechos.
1102 ¿Cuál es la anomalía más
frecuentemente asociada a coartación
de aorta?
A Válvula aórtica bicúspide
B Persistencia de conducto arterioso
C Comunicación interventricular
D Anomalías de la válvula mitral tipo músculo
papilar único
E
Origen anómalo de la arteria subclavia
derecha.
1103 Una de las siguientes
afirmaciones no es cierta en relación a
la
coartación de aorta:
A
La coartación es prácticamente asintomática
hasta los 20-30 años
B
El diagnóstico debe sospecharse siempre que
se descubre una hipertensión arterial
en un paciente joven
C
La diferencia de las presiones de los
miembros superiores e inferiores nunca supera
los 30 mmHg
D
En la auscultación pueden detectarse hasta
tres soplos distintos
E
El 90% de los pacientes fallecen antes de los
50 años si no se operan.
1104 La gravedad de la coartación de
aorta de tipo infantil proviene de
su asociación con:
El aneurisma es asintomático hasta que se
rompe y aparece la fístula aortocardíaca
A
B
Los síntomas suelen aparecer en la primera
década de la vida
C
C
D
El cuadro clínico puede presentarse de
manera aguda con dolor precordial o
epigástrico
E
El ecocardiograma bidimensional y la
aortografía confirman el diagnóstico.
1101 La fístula arteriovenosa coronaria
es una anomalía rara en la que
existe una comunicación directa entre:
Una comunicación interventricular (CIV) de
gran tamaño
Un conducto arterioso hipertenso, que se
vierte en la aorta descendente por debajo
de la coartación (“coartación preductal”)
D ByC
E A, B y C.
1105 La estenosis valvular pulmonar
congénita:
A
A
B
B
C
C
D
La arteria descendente anterior y la aurícula
izquierda
La arteria descendente anterior y la aurícula
o el ventrículo izquierdos
La arteria circunfleja y la aurícula o ventrículo
izquierdos
Una estenosis aórtica o mitral cerradas
Es más frecuente en varones
La mayoría de pacientes presentan síntomas
en los primeros meses de vida
El ECG no tiene ninguna utilidad en la
valoración de la gravedad de la estenosis
La intervención quirúrgica nunca debe
realizarse en pacientes asintomáticos
E
Se han descrito excelentes resultados tras la
dilatación de la válvula mediante un
catéter balón (“angioplastia pulmonar
percutánea”).
D
1106 En la pentalogía de Fallot, ¿qué
anomalía se asocia a los cuatro
componentes de la tetralogía de Fallot?
1111 Señale la respuesta falsa en
relación a la transposición de los
grandes vasos:
A Una comunicación interventricular
B Una comunicación interauricular
C Una estenosis aórtica
D Una estenosis pulmonar
E Un “acabalgamiento” de la aorta sobre el
defecto septal.
1107 ¿Cuál de estos trastornos
radiológicos no se encuentra en la
tetralogía de Fallot?
A
B
Ausencia de cardiomegalia
Arco medio pulmonar convexo, por dilatación
postestenótica
C
Elevación del ápex, confiriendo a la silueta
cardíaca el aspecto de un zueco
D Arco aórtico a la derecha
E Todos los signos radiológicos citados se dan
El origen anómalo de la arteria coronaria
izquierda en la arteria pulmonar
E
La implantación baja de la válvula tricúspide
en el interior del ventrículo derecho.
A
Se caracteriza por el origen anómalo de la
aorta en el infundíbulo del ventrículo
derecho y de la arteria pulmonar en el
ventrículo izquierdo
B
Se da con mayor frecuencia en los hijos de
madres diabéticas
C Es una cardiopatía congénita cianótica
D La técnica percutánea de Rahkind consiste
en ampliar la comunicación
interventricular
E
Todas las anteriores son verdaderas.
1112 En el drenaje venoso pulmonar
anómalo total:
A
Dos venas pulmonares drenan a la aurícula
derecha y dos a la aurícula izquierda
B
en la tetralogía de Fallot.
Las cuatro venas pulmonares confluyen en un
seno venoso común que vierte a la
aurícula derecha
1108 En la tetralogía de Fallot, la
intervención de Blalock-Taussig:
Siempre se asocia una comunicación
interauricular
A
B
Es una operación paliativa
Consiste en realizar una fístula
subclaviopulmonar
C
Consiste en realizar una fístula
aortopulmonar
D AyB
E A y C.
1109 La intervención de Fontan
consiste en:
A
Crear una anastomosis entre la aurícula
derecha y la arteria pulmonar
B
La plicatura de la aurícula derecha y
anuloplastia de la válvula tricúspide
C Realizar un “banding” de la arteria pulmonar
D Ampliar el foramen oval
E Ninguna de las anteriores.
1110 La enfermedad de Ebstein es:
A
B
Una atresia tricúspide
Un drenaje anómalo de las venas cavas
superior o inferior a la aurícula izquierda
C
Un ventrículo único
C
D AyC
E B y C.
1113 El síndrome de Eisenmenger se
define por:
A
B
Hipertensión pulmonar obstructiva grave
Un defecto septal o comunicación de gran
tamaño
C
Inversión del cortocircuito arteriovenoso
(Qp/Qs menor de 1)
D AyB
E A, B y C.
1114 Señale la respuesta incorrecta en
relación al síndrome de
Eisenmenger:
A
Uno de los síntomas puede ser la angina de
esfuerzo
B Es característica la presencia de policitemia
C Pueden producirse síncopes de esfuerzo
D La radiografía de tórax muestra una
dilatación del tronco de la arteria pulmonar
junto a una reducción de la vascularidad distal
E
El tratamiento consiste en la corrección del
defecto que ha ocasionado el síndrome.
1115 ¿En qué porcentaje de
endocarditis no se encuentra
valvulopatía
subyacente?
A En menos de un 10%
B En un 20-40%
C En un 50%
D En un 80%
E En un 99%.
1116 En la patogenia de la endocarditis
de los usuarios de drogas por
vía parenteral, ¿qué microorganismos
pueden contaminar la droga, los
disolventes o el material de inyección?
A Enterococos
B Hongos
C Bacilos gramnegativos
D AyB
E A, B y C.
1117 ¿Por qué razones está cambiando
en los últimos años el espectro
clínico de la endocarditis bacteriana?
A
Aumento de la población portadora de
prótesis valvulares
B
La enfermedad se diagnostica cada vez en
personas de edad más avanzada
C
Varía la cardiopatía de base debido a una
gran reducción en la cardiopatía
reumática
D
Ha habido una disminución especialmente
notoria del número de infecciones
estreptocócicas
E
Todas las anteriores.
1118 La endocarditis protésica
temprana se define como la infección
de
una válvula protésica, ¿durante cuántos
meses siguientes a su
implantación?
A1
B3
C6
D 12
E Ninguna de las anteriores.
1119 ¿Cuál es la patogenia de los
aneurismas micóticos presentes en la
endocarditis infecciosa?
A
B
C
Desconocida
Embolias sépticas
Depósito de inmunocomplejos circulantes en
los vasa vasorum
D ByC
E Ninguna de las anteriores.
1120 ¿Con qué enfermedad se ha
relacionado la endocarditis por
Streptococcus bovis?
A Carcinoma de próstata
B Adenocarcinoma de pulmón
C Divertículos de colon
D Carcinoma de colon
E C y D.
1121 ¿De qué porcentaje de
endocarditis sobre válvula nativa es
responsable el Staphylococcus aureus?
A 5%
B 10%
C 15-35%
D 50-60%
E 80%.
1122 ¿Cuál es el germen más
frecuentemente implicado en la
endocarditis protésica precoz?
A Staphylococcus aureus
B S. epidermidis
C Bacilos gramnegativos
D Aspergillus sp y Candida albicans
E S. viridans.
1123 Señale la respuesta falsa en
relación al cuadro de la endocarditis
sobre válvula nativa:
A
Aproximadamente en el 80% de casos
existen antecedentes de la puerta de entrada
de la infección
B
El diagnóstico suele demorarse hasta una
media de 4-5 semanas tras el inicio de la
sintomatología
C
Asienta por lo general en las válvulas del
corazón izquierdo, sobre todo a nivel de
la válvula aórtica
D La fiebre no está presente en todos los casos
E Todas las respuestas anteriores son falsas.
1124 La manchas de Janeway:
A
Son maculopápulas eritematosas
B
B
C Aparecen en el pupejo de los dedos
D AyB
E A, B y C.
C
Suelen verse en la endocarditis por
Staphylococcus aureus
1125 Sólo una de las siguientes es
verdadera en relación a las
complicaciones de la endocarditis
infecciosa:
A
Las embolias sistémicas ocurren en un 10%
de casos
B
Las embolias son particularmente frecuentes
antes o al poco tiempo de haberse
iniciado el tratamiento antibiótico
C
Las embolias más frecuentes son las de
extremidades inferiores
D
La nefropatía, de origen séptico o embólico,
suele tener gran trascendencia clínica
E
La insuficiencia cardíaca no es un marcador
de mal pronóstico.
1126 ¿Cuál es el número mínimo de
hemocultivos recomendados para
el diagnóstico de la endocarditis
infecciosa?
A Dos
B Tres
C Seis
D Con uno es suficiente, pues en la
endocarditis la bacteriemia es continua
E
Si el paciente ha recibido antibióticos deben
practicarse un mínimo de ocho
hemocultivos.
1127 Existe aproximadamente un 10%
de endocarditis con
hemocultivos negativos. Estos casos se
deben en su mayor parte a:
A Brucelosis
B Fiebre Q
C Legionelosis
D Infecciones por hongos
E Ninguna de las anteriores.
1128 Una de las siguientes
afirmaciones es falsa en relación a la
utilidad de la ecocardiografía en el
diagnóstico de la endocarditis
infecciosa:
A
Proporciona un dato de gran valor diagnóstico
al permitir demostrar la existencia
de vegetaciones
El ecocardiograma transesofágico es más
sensible que el transtorácico en la
detección de vegetaciones
La negatividad del ecocardiograma excluye el
diagnóstico de endocarditis
D
El ecocardiograma transesofágico es la
técnica de elección en el diagnóstico de
vegetaciones en portadores de prótesis
valvulares
E
El ecocardiograma también aporta datos
pronósticos de gran utilidad (valoración de
la gravedad de las lesiones valvulares, entre
otros).
1129 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones de laboratorio no se da en
la
endocarditis infecciosa?
A Anemia normocítica
B VSG elevada
C Microhematuria
D Factor reumatoide
E Todas las alteraciones anteriores pueden
darse en la endocarditis infecciosa.
1130 Si en el curso de una endocarditis
infecciosa en la válvula aórtica
aparece un bloqueo auriculoventricular,
¿en qué complicación pensaría
en primer lugar?
A Un embolismo de la arteria coronaria derecha
B Una miocarditis asociada
C Un absceso perianular aórtico
D Probablemente el enfermo recibe tratamiento
con digoxina
E
Ninguna de las anteriores.
1131 Una de las siguientes
afirmaciones es falsa en relación al
pronóstico de la endocarditis:
A
La mortalidad de la endocarditis sobre
válvula nativa es del 10-15%
B
La endocarditis derecha del drogadicto es la
forma más benigna de endocarditis
C
La endocarditis sobre prótesis valvular es la
forma más grave de endocarditis
D
El principal factor predictor de mortalidad es
el retraso en establecer el diagnóstico
de endocarditis
E
En caso de endocarditis estafilocócica la
mortalidad puede llegar a ser del 25-30%.
1132 En el tratamiento de la
endocarditis infecciosa:
A
B
Los antibióticos más útiles son los macrólidos
Si la infección es por gérmenes poco
virulentos el tratamiento puede ser de una
semana
C
El principal criterio de buena respuesta al
tratamiento es la desaparición de las
vegetaciones en el ecocardiograma
D
El tratamiento anticoagulante no está
indicado en la endocarditis
E
Nunca está justificado el tratamiento
empírico, debiéndose esperar siempre el
resultado de los hemocultivos.
1133 Si en el curso del tratamiento de
la endocarditis reaparece la
fiebre y en el examen hematológico
destaca una eosinofilia, ¿cuál será el
diagnóstico más probable?
A
B
Fiebre medicamentosa
Flebitis en relación a la vía de administración
del antibiótico
C Absceso extracardíaco
D Absceso intracardíaco
E Ninguna de las anteriores.
1134 La pauta antibiótica de elección
para la endocarditis por
estafilococo plasmacoagulasa-positivo
resistente a la penicilina y sensible
a la meticilina es:
A Vancomicina + rifampicina
B Vancomicina + rifampicina + gentamicina
C Cloxacilina + gentamicina
D Cotrimoxazol + gentamicina
E Ninguna de las anteriores.
1135 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en relación al
tratamiento de la endocarditis por
hongos?
A
Plantea dificultades especiales porque las
vegetaciones suelen tener gran tamaño y
la concentración de antifúngico en su interior es
baja
B
Los fármacos antifúngicos poseen un margen
terapéutico muy estrecho
C
En aproximadamente la mitad de los casos
no es preciso el tratamiento quirúrgico
D
Se han observado recidivas hasta 20 meses
después de haber finalizado el
tratamiento
E
El antifúngico de elección es la amfotericina
B.
1136 ¿Cuál es el motivo que más
frecuentemente obliga a plantear el
recambio valvular durante la fase activa
de una endocarditis?
A
B
Aparición de insuficiencia cardíaca
Infección por gérmenes difíciles de tratar
médicamente
C Abscesos intracardíacos
D Embolias sistémicas de repetición
E Persistencia de la fiebre con hemocultivos
positivos a pesar de tratamiento
antibiótico correcto.
1137 Una de las siguientes cardiopatías
de base no obliga a realizar
profilaxis antibiótica de la endocarditis
infecciosa:
A
B
C
Miocardiopatía hipertrófica
Prolapso mitral con insuficiencia valvular
Antecedente de endocarditis infecciosa
previa
D Coartación de aorta
E En todos los casos citados anteriormente
debe realizarse profilaxis antibiótica de la
endocarditis infecciosa.
1138 En caso de un sondaje transitorio
en ausencia de infección
urinaria, ¿en qué situación realizaría
profilaxis antibiótica?
A En ningún caso
B En portadores de prótesis valvulares
C En caso de cardiopatía valvular adquirida
D En caso de antecedentes de endocarditis
infecciosa previa
E
B y D.
1139 Una de las siguientes respuestas
es falsa en relación a los tumores
cardíacos:
A
Los tumores cardíacos primarios más
frecuentes son los malignos
B
La localización pericárdica es la más
frecuente para los tumores cardíacos de
origen metastásico
C
Los signos y síntomas cardiológicos
provocados por los tumores cardíacos
dependen más de su localización que del tipo
histológico del tumor
D
La localización endocárdica y valvular es la
más frecuente en los tumores primarios
E
Algunos tumores cardíacos provocan
síntomas generales o forman parte de
síndromes complejos.
1140 El mixoma auricular:
A
B
C
Raramente origina embolias
Es más frecuente en hombres
Su localización más frecuente es en la
aurícula izquierda
D
Es el tumor cardíaco benigno más frecuente
en niños
E
Cuando el mixoma es familiar, se transmite
por un gen autosómico recesivo.
1141 Los cánceres de pulmón y de
mama, debido a su elevada
incidencia, producen la mayoría de
tumores cardíacos metastásicos, sin
embargo, ¿qué neoplasia es la que con
mayor frecuencia produce
metástasis cardíacas?
A El linfoma maligno
B La leucemia
C El hepatocarcinoma
D El melanoma
E El osteosarcoma.
1142 Uno de los siguientes signos no
debería estar presente en la
exploración cardiovascular normal de
una embarazada sin cardiopatía:
A Ingurgitación yugular
B Edemas maleolares
C Estertores
D Subcrepitaciones movilizables con la tos a la
auscultación respiratoria
A
Incremento del volumen plasmático que llega
a ser un 50% superior al
pregestacional
B Disminución del retorno venoso
C Incremento del gasto cardíaco
D Aumento de las presiones arteriales sistólica,
y en particular, diastólica
E
Durante el parto eutócico, el dolor, la
ansiedad y las contracciones uterinas
determinan un aumento del 50% del gasto
cardíaco.
1145 ¿Qué factor se ha relacionado con
la mayor aterogénesis que
presentan los pacientes con diabetes
mellitus?
A
Una mayor activación de los factores de
agregación de las plaquetas
B
Mayor tendencia de los hematíes a agregarse
con las plaquetas
C
Las concentraciones de colesterol y
triglicéridos suelen estar elevadas
D
Existencia de cierto déficit en la fibrinólisis
endógena
E
1146 Señale la respuesta falsa en
relación a las complicaciones
cardiovasculares de la insuficiencia
renal:
A
El 15% de pacientes con insuficiencia renal
tratados con hemodiálisis fallecen por
insuficiencia cardíaca
B
El hiperparatiroidismo secundario puede
producir trastornos de la conducción
auriculoventricular
C
El hiperparatiroidismo secundario puede
producir estenosis y/o insuficiencias
valvulares
E
D
1143 Uno de estos fármacos está
contraindicado durante el embarazo:
E
Soplo sistólico en foco mitral irradiado a la
axila.
A Digoxina
B Furosemida
C Quinidina
D Bloqueadores beta
E Inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina.
1144 ¿Cuál de los siguientes cambios
cardiocirculatorios no suele
producirse durante un embarazo?
Todas las anteriores.
En los pacientes que ya son dializados, la
pericarditis aguda y el derrame
pericárdico responden bien a la diálisis
La capacidad de dilatación coronaria se halla
disminuida como consecuencia de la
extensa calcificación que suele presentar el
árbol coronario.
1147 El síndrome carcinoide maligno:
A
B
Produce una disminución del gasto cardíaco
Cuando el tumor es de origen gastrointestinal
sólo produce lesiones en la válvula
pulmonar
C
Cuando el tumor es bronquial pueden
aparecer lesiones en el lado izquierdo del
corazón
D ByC
E A, B y C.
1148 La endocarditis de Libman-Sacks
es característica de:
A
B
C
La esclerodermia
La artritis reumatoide
La infección por estafilococos
plasmocoagulasa-positivos
D
La infección por estafilococos
plasmocoagulasa-negativos
E
Ninguna de las anteriores.
1149 ¿Cuál(es) de las siguientes
colagenosis puede(n) producir
aortitis?
A Lupus eritematoso sistémico
B Dermatomiositis
C Esclerodermia
D Artropatías seronegativas
E Todas las anteriores.
1150 ¿Qué tipo de infección cardíaca
produce fundamentalmente la
panarteritis nudosa?
A Pericarditis
B Miocarditis
C Vasculitis coronaria
D Valvulitis
E Aortitis.
1151 Señale la afirmación falsa en
relación con la amiloidosis
cardíaca:
A
La infiltración miocárdica por sustancia
amiloide es más frecuente en la amiloidosis
secundaria que en la primaria
B
Clínicamente se produce una insuficiencia
cardíaca por disfunción sistólica
C
La sustancia amiloide puede infiltrar el
sistema de conducción cardíaco y producir
bloqueo de rama izquierda o AV
D
El diagnóstico debe sospecharse por el
aspecto ecocardiográfico del corazón
C
Se utiliza para clasificar la afectación
cardíaca en el lupus eritematoso sistémico
D Sirve para valorar el riesgo quirúrgico
E Ninguna de las anteriores.
1153 Una de las siguientes afecciones
cardíacas no es una
contraindicación absoluta para una
intervención quirúrgica extracardíaca
electiva:
A Infarto de miocardio reciente
B Angina de pecho en actividad
C Estenosis aórtica grave
D Insuficiencia cardíaca grave
E Síndrome de Eisenmenger.
1154 Un paciente ingresa por un infarto
de miocardio inferior Killip I.
Durante su ingreso sufre un proceso
abdominal que precisa cirugía,
aunque ésta podría diferirse. ¿Qué
tiempo mínimo aconsejaría diferir la
intervención quirúrgica?
A Unos días
B Un mes
C Seis meses
D Doce meses
E No es necesario diferir la intervención
quirúrgica.
1155 Uno de los siguientes fármacos
cardiovasculares se metaboliza
por vía hepática:
A Digoxina
B Atenolol
C Procainamida
D Disopiramida
E Diltiazem.
1156 Una de las siguientes
afirmaciones es falsa en relación a las
enfermedades cardiovasculares del
anciano:
A
E
La estenosis valvular aórtica se produce por
calcificación progresiva de las válvulas
sigmoideas aórticas
1152 La escala de Goldman:
B
Produce una mayor propensión a la
intoxicación digitálica.
A
Valora la calidad de vida del paciente desde
el punto de vista cardiocirculatorio
B
Se utiliza en la insuficiencia cardíaca, para
valorar la clase funcional
El infarto de miocardio se presenta con
frecuencia sin dolor torácico
C
Es un subgrupo de edad que no se beneficia
del tratamiento trombolítico en el
infarto agudo de miocardio
D
La incidencia de insuficiencia cardíaca
aumenta claramente con la edad
E
La prevalencia de fibrilación auricular es muy
elevada en este grupo de población.
1157 Señale la respuesta correcta en
relación a las maniobras de
reanimación cardiopulmonar:
A
Los cuerpos extraños son la causa más
frecuente de obstrucción de las vías
respiratorias en una víctima inconsciente
B
Si el paciente vomita no debe detenerse en
ningún momento la ventilación del
paciente
C
Para determinar si una víctima inconsciente
está en paro cardíaco debe buscarse el
pulso radial
D
El número de compresiones por minuto debe
ser de 80-100 cuando las maniobras
las realiza un solo reanimador
E
Irradiación del soplo a carótidas.
1161 El signo de Quincke se produce
en:
A La estenosis aórtica
B La insuficiencia aórtica
C La insuficiencia mitral
D La estenosis mitral
E Ninguna de las anteriores.
1162 La miocardiopatía dilatada
idiopática:
A
Tiene una incidencia diez veces inferior a la
isquémica
B
Es infrecuente demostrar trombosis
intraventricular en el estudio postmortem
C El estudio histológico es diagnóstico
D Los síntomas de insuficiencia cardíaca
aparecen precozmente
E
E
1158 Si a un paciente con lesiones
coronarias significativas se le
realiza un registro Holter:
1163 ¿Qué tipo de miocardiopatía
produce inicialmente la
hemocromatosis?
La compresión del tórax debe realizarse a
nivel del apéndice xifoides.
A
Sólo en un 10% de casos se observan
desaplazamientos del ST a lo largo del día
B
En un 75% de casos se observan
desplazamientos del ST a lo largo del día
C
Un 80% de los episodios isquémicos
detectados en el Holter se acompañan de dolor
El signo auscultatorio más típico es el cuarto
ruido.
A Hipertrófica
B Dilatada
C Restrictiva
D Hipertrófica obstructiva
E La afectación es fundamentalmente
D AyB
E A, B y C.
pericárdica y es frecuente el taponamiento
cardíaco.
A
B
C
A Relación E/A del flujo transmitral superior a 1
B Relación E/A del flujo transmitral inferior a 1
C Dilatación ventricular izquierda
D Hipertrofia ventricular izquierda
E Ninguna de las anteriores.
1159 La auscultación de un cuarto ruido
en la estenosis aórtica:
Es excepcional
Indica una estenosis mitral asociada
Indica la existencia de insuficiencia cardíaca
congestiva
D
Sólo se produce en casos de hipertensión
arterial asociada
E
Ninguna de las anteriores.
1160 ¿Cuál de los siguientes signos
auscultatorios sugiere que la
estenosis aórtica es grave?
A
B
Desdoblamiento invertido del segundo ruido
Aumento de intensidad del componente
aórtico del segundo ruido
C Presencia de clic aórtico
D Soplo de eyección romboidal
1164 ¿Cuál de los siguientes signos de
ecocardiografía-Doppler indica
una alteración de la función diastólica?
1165 Dentro de las malposiciones
cardíacas, en la dextrocardia:
A El ápex cardíaco está a la izquierda
B El ápex cardíaco está en la línea media
C El ápex cardíaco está a la derecha
D La válvula mitral está en el lado derecho del
corazón
E
La aorta comunica con el ventrículo derecho.
1166 En la tetralogía de Fallot, las crisis
anóxicas responden al
tratamiento con:
A Oxígeno
B Morfina
C Digoxina
D AyB
E A, B y C.
1167 El síndrome de Down (trisomía 21)
se asocia a:
A Canal auriculoventricular
B Tetralogía de Fallot
C Comunicación interventricular
D Coartación de aorta
E AyB
SECCIÓN 4
ANGIOLOGÍA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1168 ¿Cuál de los siguientes métodos
instrumentales en el diagnóstico
de la patología vascular no se considera
como no invasivo?
A Velocimetría Doppler
B Tomografía computarizada
C Triplex Doppler
D Pletismografía de anillo de mercurio
E Resonancia magnética.
1169 De las siguientes afirmaciones,
¿cuál no es cierta?
A
La regulación del sistema vascular es ejercida
por el control parasimpático en las
arteriolas
B
El dolor tipo claudicación intermitente
aparece con el ejercicio
C
La percusión es una maniobra de poca
utilidad en la exploración vascular
D
El tabaquismo, la hipertensión arterial y la
diabetes mellitus son factores de riesgo
vascular
E
Eliminar productos de excreción es una de las
misiones del sistema circulatorio.
1170 El registro de los cambios de
volumen de un segmento de la
extremidad se llama:
A Ecografía Doppler
B Dúplex Doppler
C Oscilometría
D Test de Strandness
E
Pletismografía.
1171 Las técnicas angiográficas
convencionales superan a los
radioisótopos en el diagnóstico de las
enfermedades arteriales y venosas,
excepto en:
A Estenosis arteriales
B Trombosis arterial aguda
C Trombosis venosa profunda
D Infecciones de prótesis arteriales
E Embolia arterial.
1172 ¿En qué casos la tomografía
computarizada se considera un
método ineludible?
A Estenosis arteriales
B Obliteraciones arteriales
C Síndrome de isquemia crónica
D Síndrome de isquemia aguda
E Aneurismas torácicos y abdominale.
1173 ¿Cuál de los siguientes
enunciados, con respecto a las
arteriopatías funcionales, no es cierto?
A
Existen síntomas y signos de trastorno de la
circulación arterial periférica
B
C
Afectan a las arterias pequeñas y arteriolas
La sintomatología preferentemente se
presenta en manos y pies
D
En la exploración instrumental hay lesión
orgánica
E
Se le conoce además con la denominación de
acrosíndromes.
1174 Entre las arteriopatías funcionales,
¿cuál no se debe a
vasoconstricción?
A Fenómeno de Raynaud
B Síndrome de Raynaud
C Eritromelalgia
D Acrocianosis
E Livedo racemosa.
1175 ¿Cuál es el orden de las tres fases
típicas del fenómeno de
Raynaud?
A Cianosis, palidez, rubor
B Palidez, rubor, cianosis
C Rubor, cianosis, palidez
D Palidez, cianosis, rubor
E
Cianosis, rubor, palidez.
1176 ¿Cuál de los siguientes
enunciados no es cierto con respecto a
las
arteriopatías funcionales?
A
La enfermedad de Raynaud es el fenómeno
de Raynaud sin enfermedad asociada
el diagnóstico.
1180 La arteriosclerosis calcificada de
Mönckeberg se caracteriza por:
A
B
Calcificación y reducción de la luz vascular
Hiperplasia de las fibras musculares
arteriales
C
B
Fibrosis y calcificación de la túnica media de
las grandes arterias de los miembros
C
La esclerodermia puede desencadenar un
síndrome de Raynaud
E
D
1181 El síndrome de oclusión de los
troncos supraórticos fue descrito
por primera vez por:
El síndrome de Raynaud es el fenómeno de
Raynaud secundario a enfermedad
desencadenante
El fenómeno de Raynaud es de difícil
diagnóstico mediante la anamnesis
E
El fenómeno de Raynaud puede presentarse
de forma unilateral.
1177 En la acrocianosis, el siguiente
enunciado no es cierto:
A
Se caracteriza por frialdad y cianosis
persistentes en las partes distales de las
extremidades
B
C
Se acompaña de dolor característico
Los mecanismos que la caracterizan son
desconocidos
D
Depósito de material hialino a nivel de la
capa media arterial
Afecta principalmente a las arterias y
arteriolas viscerales.
A Takayasu en 1940
B Martorell en 1944
C Ross en 1930
D Rutherford en 1944
E Yao en 1948.
1182 Cuando se reduce la luz de la
arteria renal por una placa de
ateroma, se produce:
A
A Glomerulonefritis mieloproliferativa
B Nefritis pseudomembranosa
C Hipertensión arterial
D Hipotensión arterial
E Hiponatremia.
B
1183 El síndrome de robo de la
subclavia aparece por:
D Afecta de modo preferente a las mujeres
E El pronóstico es benigno.
1178 Respecto a la livedo reticularis no
es cierto que:
Es un trastorno funcional sin sustrato
morfológico
Se ha relacionado con la presencia de
crioglobulinas
C
La obstrucción espástica de las arteriolas
afecta sólo a las arborizaciones capilares
periféricas
D
La inestabilidad emocional no influye en su
aparición
E
Suele manifestarse entre los 20 y 30 años de
edad.
1179 En la eritromelalgia no es cierto
que:
A
B
Es un acrosíndrome de tipo permanente
Se caracteriza por la tríada de calor, dolor y
coloración roja
C
La forma secundaria aparece en casos de
policitemia y estados de hiperviscosidad
sanguínea
D Afecta preferentemente a las mujeres
E La anamnesis suele ser suficiente para
establecer
A Obliteración de arteria vertebral
B Estenosis de arteria carótida
C Obliteración de arteria subclavia prevertebral
D Obliteración de arteria subclavia
postvertebral
E
Estenosis de arteria axilar.
1184 Uno de los siguientes enunciados
con respecto al síndrome de
isquemia aguda no es cierto:
A Está causado por una embolia arterial
B Está causado por traumatismos arteriales
C Está causado por una trombosis arterial
D Es resultado del cese progresivo del aporte
sanguíneo
E
Hay abolición de pulsos distales a la oclusión.
1185 En el síndrome de Leriche
aparecen las siguientes
manifestaciones, excepto:
A Claudicación de muslos y glúteos
B Impotencia sexual en el varón
C Suele respetar las arterias renales
D Aparición de arco de Riolano por oclusión de
mesentérica inferior
E
Arterias ilíacas permeables.
1186 En el diagnóstico instrumental del
síndrome de isquemia crónica
de las extremidades inferiores, la
exploración más utilizada es:
A
Toma de presiones mediante la técnica
Doppler en arterias tibial y pedia
B Pletismografía
C La oscilometría
D La angiografía
E El DIVAS.
1187 La práctica de una prueba de
esfuerzo de la extremidad por
ergometría sirve para:
A
Valorar la utilidad de una probable
simpatectomía lumbar
B Extracción de coágulos
C Extirpación de placa de ateroma
D Dilatación de zona de estenosis mediante
catéter con balón
E
Colocación de prótesis con estructura de
malla.
1191 ¿Con qué síntoma o signo se inicia
el síndrome de isquemia
aguda?
A Cianosis
B Dolor
C Edema
D Calor
E Ninguna de las anteriores.
1192 ¿A qué no se debe el síndrome de
isquemia aguda?
A Embolia arterial
B Traumatismo arterial
C Trombosis arterial aguda
D Enfermedad arteriosclerosa
E Eritromelalgia.
B
1193 En la arteriopatía diabética, no es
verdad que:
C Valorar la existencia de una estenosis venosa
D Poner de manifiesto estenosis subclínicas
E Valorar la existencia de aneurismas.
A
A Hipertensión arterial
B Diabetes mellitus
C Hipercolesterolemia
D Tabaquismo
E Factores hereditarios.
1194 En la arteriopatía diabética, ¿qué
enunciado no es cierto?
Valorar la existencia de una obliteración
arterial
1188 Todos los siguientes son factores
de riesgo vascular que es posible
modificar, excepto:
1189 En el tratamiento farmacológico
de la isquemia crónica, uno de
los medicamentos que se utiliza es:
A Pentoxifilina
B Furosemida
C Salbutamol
D Insulina
E Famotidina.
1190 En la cirugía arterial directa, la
endarterectomía consiste en:
A
Extracción de trombos frescos formados in
situ
Es una complicación poco frecuente en el
paciente diabético
B Afecta a arterias de cualquier calibre
C Se desarrolla a más temprana edad
D Su progresión es rápida
E Las lesiones no son exclusivas de la diabetes.
A
En el pie del diabético es muy común la
afectación de las uñas
B
La claudicación intermitente es similar a la
del paciente arteriosclerótico
C Las ulceraciones cutáneas son muy dolorosas
D Es frecuente la afectación del territorio distal
E El dolor y las molestias nocturnas difieren de
la clínica de los pacientes
arteriosclerosos.
1195 En la exploración clínica o
instrumental de la arteriopatía
diabética, es falso que:
A
Los pulsos distales pueden estar presentes, a
pesar de existir lesiones estenosantes
B
Es conveniente explorar la sensibilidad del
paciente
C
En la radiología simple se pueden observar
calcificaciones
B
D
En la angiografía se aprecia un proceso de
tipo ateromatoso calcificado
C
Afecta principalmente la raíz de la aorta
ascendente
E
D
La oscilometría es de gran valor.
1196 El tratamiento de la arteriopatía
diabética incluye lo siguiente,
excepto:
A Antiagregantes plaquetarios
B Apósitos oclusivos
C Agentes hemorreológicos
D Antibióticos contra anaerobios
E Asepsia tópica con povidona yodada.
1197 En la clasificación de la arteritis de
Takayasu, no es verdad que:
A
En el tipo IV se afectan las arterias
pulmonares
B
En el tipo I se afectan el arco aórtico y sus
ramas
C
En el tipo III se afectan el arco aórtico y la
aorta toracoabdominal
D
En el tipo II se afecta la aorta
toracoabdominal
E
En el tipo V se afectan las arterias
pulmonares, aorta ascendente y el arco aórtico
y
sus ramas.
1198 En cuanto al diagnóstico de la
arteritis de Takayasu, en una
mujer de 40 años, ¿qué enunciado no
es cierto?
A
B
Ausencia de pulsos periféricos
Cifras de tensión arterial desigual en las
extremidades
C Presencia de soplos arteriales
D La subclavia nunca está afectada
E La angiografía confirma el diagnóstico.
1199 En la arteritis de células gigantes,
hay especial predilección por:
A Arterias femorales profundas
B Arterias poplíteas
C Arterias craneales
D Arterias hipogástricas
E Arterias renales.
1200 En la aortitis sifilítica, es falso que:
A
La lesión histológica fundamental es una
endarteritis obliterante de los vasa
vasorum
El tejido muscular y elástico de la capa media
está destruido por la espiroqueta
Suele sospecharse por la observación de una
calcificación lineal de la aorta
ascendente en la radiografía de tórax
E
Suele presentarse como una estenosis grave
de aorta ascendente.
1201 El tratamiento farmacológico de la
aortitis sifilítica es:
A Penicilina G benzatina 2.400.000 UI
B Penicilina G benzatina 4.800.000 UI
C Penicilina G benzatina 7.200.000 UI
D Penicilina G benzatina 1.200.000 UI
E Ninguna de las anteriores.
1202 El diagnóstico de sífilis
cardiovascular suele ser suficiente con:
A
B
C
Antecedentes de infección luética
VDRL o FTA-ABS positivas
Observación de aneurisma de aorta
ascendente
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
1203 En la tromboangitis obliterante
todo es cierto, excepto:
A Es una enfermedad vascular inflamatoria
B Afecta tanto arterias como venas
C Se manifiesta en forma de claudicación
D Progresa en dirección centrífuga
E Las ulceraciones digitales pueden ser la
manifestación inicial.
1204 En un varón menor de 40 años,
fumador, ¿qué sugiere el
diagnóstico de la tromboangitis
obliterante?
A Presencia de claudicación
B Lesiones isquémicas en los dedos
C Tromboflebitis migratoria
D Fenómeno de Raynaud
E Todas las anteriores.
1205 ¿En qué fase de la tromboangitis
obliterante las lesiones
radiológicas son similares a las
ocasionadas por la aterosclerosis?
A
B
En la primera fase
En la fase intermedia
C En todas las fases
D En la fase final
E En ninguna fase.
1206 ¿Cuál es la medida terapéutica
eficaz para la tromboangitis
obliterante?
A Controlar la diabetes mellitus
B Controlar la hipertensión arterial
C Abstención del tabaco
D Tratamiento con corticoides
E Tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos.
1207 La localización más frecuente de
los aneurismas es:
A Aorta abdominal infrarrenal
B Aorta torácica
C Aorta ascendente
D Arteria poplítea
E Arterias femorales.
1208 En el diagnóstico de aneurisma
torácico, ¿cuál es el método
instrumental más simple y con el que se
pueden valorar las dimensiones?
A Radiología simple
B Radiología de perfil
C Ecografía transesofágica
D La tomografía computarizada
E Ninguna de las anteriores.
1209 ¿Cuándo se puede demorar el
tratamiento quirúrgico de los
aneurismas torácicos?
A Tamaño < 5 cm
B Tamaño > 5 cm o crecimiento > 0,2 cm/año
C Tamaño > 5 cm o crecimiento > 0,5 cm/año
D Tamaño > 10 cm
E Nunca.
1210 ¿En quiénes se presenta con
mayor frecuencia la disección
aórtica?
A Pacientes con traumatismos
B Mujeres diabéticas de mediana edad
C Varones hipertensos menores de 40 años
D Varones hipertensos mayores de 40 años
E Ninguno de los anteriores.
1211 ¿Qué etiología se relaciona más
frecuentemente en las disecciones
aórticas que se presentan en pacientes
jóvenes?
A Arteriosclerosis
B Diabetes mellitus
C Hipertensión arterial
D Deficiencias congénitas de la pared
E Tromboangitis obliterante.
1212 ¿Cuál es el síntoma más frecuente
en la disección aórtica?
A Síncope
B Hipotensión
C Vómitos
D Cianosis de extremidades superiores
E Dolor.
1213 La mayoría de los aneurismas de
la aorta abdominal son de
etiología:
A Inflamatoria
B Infecciosa
C Autoinmune
D Arteriosclerótica
E Ninguna de las anteriores.
1214 ¿Qué técnica instrumental permite
observar la luz real de los
aneurismas?
A Radiología simple
B Ecografía bidimensional
C Ecografía Doppler
D Tomografía computarizada
E Angiografía por sustracción digital.
1215 ¿A qué nivel se presentan con
mayor frecuencia los aneurismas
periféricos de la extremidad inferior?
A Arteria pedia
B Arteria radial
C Arteria cubital
D Arteria femoral
E Arteria poplítea.
1216 ¿De qué etiología suelen ser los
aneurismas de la extremidad
superior?
A Infecciosa
B Micótica
C Arteriosclerótica
D Traumática
E
Diabética.
1217 Los aneurismas micóticos son
debidos a:
A Infecciones
B Hongos
C Parásitos
D Arteriosclerosis
E Traumatismos.
1218 ¿Qué sector es el más afectado
por las embolias arteriales
agudas?
A Extremidad superior
B Bifurcación aórtica
C Ilíaco
D Carotídeo
E Femoropoplíteo.
1219 ¿Cuál de los siguientes síntomas o
signos no es frecuente en la
embolia arterial aguda?
A Palidez
B Parestesias
C Parálisis
D Presencia de pulsos distales
E Dolor.
1220 ¿Qué tiempo aproximado toleran
la isquemia los músculos
esqueléticos?
A Menos de 4 horas
B Más de 24 horas
C Alrededor de 8 horas
D Alrededor de 18 horas
E Ninguna de las anteriores.
1221 De los siguientes factores de
riesgo vascular, ¿cuál tiene que ver
con la trombosis venosa?
A Diabetes mellitus
B Traumatismos quirúrgicos
C Hipertrigliceridemia
D Hipertensión arterial
E Ninguna de las anteriores.
1222 ¿Cuál es el origen más frecuente
de embolia pulmonar?
A
B
C
Corazón
Aorta infrarrenal
Arteria pulmonar
D Sector venoso infrarrenal
E Ninguno de los anteriores.
1223 ¿Cuáles son las complicaciones
más frecuentes de las varices mal
tratadas de larga evolución?
A Varicorragias
B Varicoflebitis
C Embolismo pulmonar
D Trastornos tróficos de la piel y ulceraciones
E Ninguna de las anteriores.
1224 ¿Qué nombre recibe la maniobra
para explorar el sistema venoso,
en la cual el explorador percute sobre
las dilataciones venosas, estando el
paciente en ortostatismo?
A Trendelemburg
B Perthes
C Bernstein
D Schwartz
E Ninguno de los anteriores.
1225 ¿Qué porcentaje se atribuye a la
embolia pulmonar como causa
de muerte hospitalaria?
A 15%
B 20%
C 5%
D 10%
E Ninguna de las anteriores.
1226 La tríada de Virchow, para la
trombosis venosa está dada por:
A
Estasis, lesión endotelial, sustancias
procoagulantes
B
Sustancias procoagulantes, lesión endotelial,
movilización precoz
C
Estasis, integridad endotelial, sustancias
procoagulantes
D Todas son verdaderas
E Ninguna es verdadera.
1227 ¿Dónde se encuentran
generalmente los trombos, en la
trombosis
venosa profunda de las extremidades?
A Vena ilíaca
B Válvulas de las venas de la pantorrilla
C Vena femoral superficial
D Vena femoral profunda
E
Ninguna de las anteriores.
1228 ¿Cuál es el mecanismo
fisiopatológico en la génesis del
síndrome
postflebítico?
A La disminución de la presión hidrostática
B El aumento de la presión hidrostática
C El aumento de la presión arterial
D La disminución de la presión arterial
E Ninguna de las anteriores.
1229 ¿Qué ventaja tiene la flebografía
sobre otras técnicas?
A
B
Visualizar el trombo venoso
Localización del trombo y grado de
proximidad a la vena cava
C Grado de antigüedad de la trombosis
D Presencia o no de un trombo flotante
E Todas las anteriores son ciertas.
1230 ¿Cuál es el objetivo del
tratamiento anticoagulante en la
trombosis venosa profunda?
A
Reducir al mínimo el riesgo de edema crónico
de la extremidad
B
Reducir al mínimo el riesgo de embolia
pulmonar
C
Reducir al mínimo el riesgo de aparición del
síndrome postflebítico
D
Reducir al mínimo el riesgo de aparición de
úlceras crónicas
E
Ninguna de las anteriores.
1231 ¿Cuál es el método más
importante en la profilaxis de las
trombosis venosas profundas
postquirúrgicas?
A
B
Medias elásticas
Estimulador eléctrico intermitente de
pantorrilla
E
Radiología convencional.
1233 ¿Cuál es la complicación más
temprana de los vasos linfáticos?
A Linfedema
B Linforragia
C Linfangitis
D Linfangioma simple
E Ninguno de los anteriores.
1234 ¿A qué se denomina síndrome de
Stewart-Treve?
A Linfedema crónico + higroma
B Linfedema crónico + linfangioma cavernoso
C Linfedema crónico + linfangiosarcoma
D Linfedema crónico + linfangioma simple
E Ninguno de los anteriores.
1235 ¿Cuál es la causa más frecuente
de traumatismos abiertos,
vasculares en la práctica civil?
A Accidentes
B Agresiones por arma de fuego
C Agresiones por arma blanca
D Autoagresiones
E Ninguno de los anteriores.
1236 ¿A qué se denomina síndrome de
Maffucci?
A Hemangioma + discondroplasia
B Hemangioma + acondroplasia
C Hemangioma + retinopatía
D Hemangioma + coagulopatía de consumo
E Ninguna de las anteriores.
1237 Se denomina síndrome de KlippelTrenaunay a la aparición de:
A
Aumento del crecimiento óseo, con
hipertrofia del miembro
C Compresión neumática de pantorrilla
D Movilización precoz de las extremidades
E Ninguno de los anteriores.
B Venas varicosas
C Hemangiomas cutáneos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
A Flebografía
B Linfografía isotópica con Tc
C Linfografía directa
D Resonancia magnética
A Fase 1 de Korotkoff
B Fase 2 de Korotkoff
C Fase 3 de Korotkoff
D Fase 4 de Korotkoff
1232 En el diagnóstico por la imagen,
¿cuál es el método de elección
en el estudio de la patología linfática?
1238 Cuando en la toma de presión
arterial el oído distingue el primer
sonido arterial se llama:
E
Fase 5 de Korotkoff.
1239 ¿Qué tipo de hipertensión arterial
es la más frecuente?
A Hipertensión renovascular
B Hipertensión neurógena
C Hipertensión inducida por el embarazo
D Hipertensión endocrina
E Hipertensión esencial.
1240 Uno de los siguientes factores no
se observa en el síndrome X;
¿cuál es?
A Intolerancia a la glucosa
B Hiperinsulinemia
C Hipertrigliceridemia
D Aumento del colesterol ligado a las
lipoproteínas de elevada densidad
E
Hipertensión arterial.
1241 De los siguientes sistemas de
control de la presión arterial, ¿cuál
no desempeña un papel fundamental?
A Barorreceptores arteriales
B Autorregulación arterial
C Sistema de prostaglandinas
D Sistema renina-angiotensina
E Metabolismo hidrosalino.
1242 ¿Cuándo se establece el
diagnóstico de hipertensión arterial?
1244 Paciente de 45 años, que consulta
por cefalea. En varios
momentos de la consulta se encuentran
cifras de presión arterial sistólica
de 165 mmHg y presión arterial
diastólica de 100 mmHg, ¿en qué
estadio
de la hipertensión se clasifica el
paciente?
A Estadio 5
B Estadio 1
C Estadio 2
D Estadio 3
E Estadio 4.
1245 Paciente de 30 años que en
repetidas consultas por angina de
pecho presenta cifras de presión
arterial sistólica de 185 mmHg y presión
arterial diastólica de 110 mmHg, ¿en
qué estadio de la hipertensión se
clasifica el paciente?
A Ligera
B Grave
C Moderada
D Muy grave
E Normal.
A
1246 Entre las causas de error en la
medida de la presión arterial se
encuentran las siguientes, excepto:
B
A
B
Mediante una determinación aislada de
presión sistólica
Mediante dos determinaciones diarias de
presión sistólica de 140 mmHg
C
Mediante tres determinaciones diarias de
presión sistólica de 140 mmHg
D
Mediante tres determinaciones diarias de
presión diastólica de 90 mmHg
E
Mediante tres determinaciones separadas,
como mínimo, por 1 semana, con
promedio de presión arterial diastólica igual o
superior a 90 mmHg y/o sistólica
igual o superior a 140 mmHg.
1243 Los barorreceptores están
situados en:
A Hígado
B Arteriolas periféricas
C Cerebelo
D Corazón
E Ninguna de las anteriores.
Capacidad auditiva del observador
Tendencia a determinar la presión arterial con
cifras terminadas en 0 o en 5
C Rapidez al desinflar el manguito
D Uso de esfigmomanómetro de mercurio
E Anchura inadecuada del brazal.
1247 Entre los pacientes diagnosticados
de hipertensión esencial, ¿en
qué porcentaje de pacientes la sal
ejerce influencia en su elevación?
A 30%
B 20%
C 60%
D 50%
E 90%.
1248 Entre las causas de hipertensión
arterial endocrina se encuentran
las siguientes, excepto:
A Hemangioendotelioma
B Hiperplasia suprarrenal congénita
C Síndrome de Cushing
D Acromegalia
E Toma de simpaticomiméticos.
1249 La hipertensión esencial se asocia
casi siempre a:
A
Gasto cardíaco anormal con resistencias
periféricas elevadas
B
Gasto cardíaco normal con resistencias
periféricas elevadas
C
Gasto cardíaco anormal con resistencias
periféricas normales
D
Gasto cardíaco normal con resistencias
periféricas normales
E
Ninguna de las anteriores.
1250 Todos son mecanismos de control
de la liberación de la renina,
excepto:
A
Barorreceptores localizados en las células
yuxtaglomerulares de la arteriola aferente
B
Quimiorreceptores situados en la mácula
densa
C Receptores betadrenérgicos intrarrenales
D A, B y C son ciertas
E Sólo A y C son ciertas.
1251 La concentración de renina en la
hipertensión esencial es:
A Normal
B Elevada
C Baja
D Sólo A y B son correctas
E Sólo B y C son correctas.
1252 La necrosis fibrinoide es un
trastorno anatomopatológico por
excelencia, ¿en qué tipo de
hipertensión?
A Leve
B Moderada
C Grave
D Muy grave
E Maligna.
1253 A un individuo con presión arterial
diastólica de 95 mmHg, ¿con
qué periodicidad debe medirse la
presión arterial?
A
Cada mes
B Cada dos meses
C Cada seis meses
D Cada año
E Cada dos años.
1254 Paciente de 45 años, que consulta
por vértigos, cefalea y a la
exploración presenta una presión
arterial sistólica de 160 mmHg y
diastólica de 115 mmHg ¿cada cuánto
debe controlar su presión arterial,
de acuerdo a las recomendaciones del
Joint National Committee de 1993?
A Cada semana
B Cada dos semanas
C Cada tres semanas
D Cada mes
E Cada año.
1255 La retinopatía hipertensiva grado I
se debe, básicamente, a:
A Espasmos arteriolares
B Degeneración hialina de la pared arteriolar
C Espasmo arterial
D Exudados
E Ninguna de las anteriores.
1256 En la retinopatía hipertensiva
grado II existen:
A Exudados duros
B Hilos de cobre
C Hilos de plata
D Espasmos arteriales generalizados
E Ninguna de las anteriores.
1257 En la retinopatía hipertensiva
grado III existen:
A Espasmo arterial generalizado
B Espasmos arteriales locales
C Hilos de cobre
D Papiledema
E Ninguna de las anteriores.
1258 ¿Qué tipo de lesiones se observan
en la retinopatía hipertensiva
grado IV, que no se aprecian en los
otros grados?
A
B
C
Hemorragias en llama
Exudados duros
Exudados blandos
D Papiledema
E Ninguno de los anteriores.
D Hipopotasemia
E Todas las anteriores son ciertas.
A
Valorar la repercusión sistémica de su
hipertensión en diferentes órganos
A
B
Examinar los factores de riesgo
cardiovascular asociados
B
Presión arterial diastólica entre 90 y 94
mmHg
C
C
D Todas las anteriores son ciertas
E Ninguna es cierta.
D
1259 ¿Qué objetivo u objetivos se
deben cumplir en el estudio de un
paciente hipertenso?
Investigar la existencia de formas
potencialmente curables
1260 De los siguientes supuestos, ¿en
qué casos se debe sospechar la
existencia de hipertensión secundaria?
A
B
Mujer menor de 30 años, hipertensa
Paciente con presión arterial diastólica
superior a 120 mmHg
C Varón mayor de 60 años, hipertenso
D Paciente diagnosticado recientemente de
hipertensión con creatinina en plasma de
2,0 mg/dL
E
En todos los anteriores.
1261 ¿Qué órgano u órganos están
especialmente comprometidos en
pacientes que sufren hipertensión
arterial?
A Sistema nervioso central
B Riñones
C Corazón
D Todos los anteriores
E Sólo B y C son ciertas.
1262 De los siguientes factores, ¿cuál o
cuáles indican un peor
pronóstico de la hipertensión arterial?
A Tabaquismo
B Obesidad central
C Historia familiar de hipertensión arterial
D Gota
E Todas las anteriores.
1263 Durante la hipertensión maligna o
acelerada las cifras elevadas
de presión arterial originan lo siguiente:
A
B
C
Poliuria
Polidipsia
Hiponatremia
1264 ¿Qué valores de presión arterial
se definen como hipertensión
limítrofe según la OMS?
Presión arterial sistólica entre 140 y 159
mmHg
Presión arterial diastólica entre 95 y 99
mmHg
Presión arterial sistólica entre 150 y 170
mmHg
E
Sólo A y B son ciertas.
1265 Con respecto a la hipertensión
vasculorrenal, lo siguiente es
verdad, excepto:
A
El estrechamiento de una arteria renal en
más del 50% es responsable de
aproximadamente el 30% de los casos
B
Es la forma más común de hipertensión
susceptible de curación quirúrgica
C
La ateromatosis es la causa más frecuente en
varones
D
La displasia fibromuscular es la causa que
predomina en las mujeres
E
Clínicamente es indistinguible de la
hipertensión esencial.
1266 En la prueba del captopril para el
diagnóstico de hipertensión
vasculorrenal, ¿cuándo se considera
positiva?
A
B
C
La actividad renina es 12 ng/mL/h
Hay un aumento absoluto 10 ng/mL/h
Un incremento 150% o 400% si la
actividad de renina basal es inferior a 3
ng/mL/h
D A, B y C son ciertas
E Ninguna es cierta.
1267 El hemangiopericitoma se
caracteriza por:
A
Hipertensión alta en pacientes relativamente
jóvenes
B
Concentraciones muy elevadas de renina en
sangre periférica
C
Hiperaldosteronismo secundario a alcalosis
metabólica
D
Ausencia de estenosis de las arterias renales
en la aortografía
E
Todas son ciertas.
1268 ¿Cuál es la prevalencia de
hipertensión durante el síndrome de
Cushing espontáneo?
A 20%
B 30%
C 80%
D 50%
E Ninguna de las anteriores.
1269 El síndrome de Liddle se
caracteriza por:
A Hipertensión
B Alcalosis hipopotasémica
C Concentraciones de renina bajas
D Exagerada retención de sodio
E Todas son correctas.
1270 ¿Cuál de las siguientes es la causa
más frecuente de hipertensión
endocrina?
A Hiperaldosteronismo primario
B Feocromocitoma
C Síndrome de Gordon
D Hiperplasia suprarrenal congénita
E Ingesta de anticonceptivos orales.
1271 ¿Qué precauciones se deben tener
en cuenta con los
anticonceptivos orales, para la
prevención de la hipertensión arterial?
A
B
No prescribirlos durante más de 6 meses
La insuficiencia renal previa aumenta la
probabilidad de sufrir hipertensión
C
Si hay antecedentes familiares de
hipertensión es más probable que se pueda
sufrir
D
En las mujeres mayores de 35 años el riesgo
de sufrir hipertensión es mayor
E
Todas son correctas.
1272 ¿Qué consideraciones se deben
tener en cuenta en el tratamiento
de la hipertensión en la vejez?
A Sensibilidad de los barorreceptores
B Aclaramiento hepático y renal
C Colaboración del paciente
D Resistencia al tratamiento
E Todas son correctas.
1273 Todas son medidas generales
recomendadas como coadyuvantes
del tratamiento de la hipertensión
arterial, excepto:
A
B
C
Evitar el estrés emocional
Dieta con restricción de sal
Tratamiento de los trastornos del
metabolismo lipídico
D Ejercicio regular moderado
E No hay restricciones del tabaco.
1274 Todos son efectos secundarios
metabólicos de los diuréticos
tiazídicos, excepto:
A Hipopotasemia
B Hiperuricemia
C Intolerancia a la glucosa
D Hiperlipemia
E Hipernatremia.
1275 La mayoría de las muertes
causadas por hipertensión son por:
A Nefrosclerosis hialina
B Nefroangiosclerosis
C Hiperuricemia
D Encefalopatía hipertensiva
E Infarto del miocardio o insuficiencia cardíaca
congestiva.
1276 De los siguientes diuréticos, ¿cuál
se considera ahorrador de
potasio?
A Indapamida
B Furosemida
C Hidroclorotiazida
D Amilorida
E Piretanida.
1277 En el paciente anciano hipertenso,
¿cuál de los siguientes
medicamentos antihipertensivos está
especialmente indicado?
A Nifedipino
B Labetalol
C Clonidina
D Minoxidilo
E Ninguno de los anteriores.
1278 En relación con el
feocromocitoma, es cierto que:
A
El propranolol no puede administrarse solo,
pues puede desencadenar una crisis
hipertensiva
D
B
C
1283 La capacidad residual funcional
es:
Es rara la hipertensión con paroxismos
Durante el sueño no hay variaciones de las
cifras de presión arterial
D No existe incidencia familiar
E Nunca se encuentra hipotensión ortostática.
1279 La espironolactona:
A
B
Provoca rápida excreción de potasio
Puede provocar ginecomastia como efecto
secundario
C
Está contraindicado en los casos de
tratamiento con digital
D Es el diurético con mayor rapidez de acción
E Está indicada en casos de acidosis
metabólica.
1280 ¿Cuál de los siguientes
medicamentos antihipertensivos
produce
hirsutismo?
A Verapamilo
B Alfametildopa
C Minoxidilo
D Propranolol
E Ninguno de los anteriores.
1281 ¿Cuál de los siguientes
medicamentos antihipertensivos
produce
hipertensión reactiva con la suspensión
brusca del mismo?
A Captopril
B Diazóxido
C Clonidina
D Nifedipino
E Verapamilo
SECCIÓN 5
NEUMOLOGÍA
1282 El espacio muerto anatómico está
formado por:
A
B
Tráquea, bronquios y bronquiolos terminales
C
Canales y sacos alveolares
Tráquea, bronquios y bronquiolos
respiratorios
Bronquiolos respiratorios, canales y sacos
alveolares
E
Tráquea y bronquios principales.
A
El volumen de aire contenido en los pulmones
tras una espiración forzada
B
La diferencia entre la capacidad pulmonar
total y el volumen residual
C
El volumen de aire contenido en los
pulmones tras una espiración normal
D
El volumen de aire que entra en los
pulmones con cada inspiración normal
E
La diferencia entre la capacidad pulmonar
total y la capacidad vital.
1284 La ventilación minuto es:
A
El producto del volumen corriente por la
frecuencia respiratoria
B
El producto de la capacidad vital por la
frecuencia respiratoria
C
El número de respiraciones realizadas en un
minuto
D
El cociente del volumen corriente y la
frecuencia respiratoria
E
La diferencia entre la capacidad vital y el
volumen corriente.
1285 El intercambio de O2 y CO2 entre
el gas alveolar y la luz capilar
se produce por:
A Transporte activo
B Difusión pasiva
C Una molécula transportadora específica
D Filtración
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1286 ¿Cuál es la presión media de la
arteria pulmonar en condiciones
normales?
A 100 mmHg
B 50 mmHg
C 25 mmHg
D 15 mmHg
E 3 mmHg.
1287 ¿Cuál es el principal factor
determinante de la capacidad de una
unidad alveolar para el intercambio
gaseoso?
A
B
La difusión alveolocapilar
La ventilación alveolar
C La relación entre ventilación y perfusión
D El gasto cardíaco
E La frecuencia respiratoria.
práctica clínica?
A
Bronquiectasias, carcinoma broncopulmonar
y neumopatías intersticiales
1288 El aporte de oxígeno a los tejidos
depende fundamentalmente de:
B
C
A
B
C
D Silicosis, asbestosis y aspergilosis
E Neumopatías intersticiales, mesotelioma y
El cociente de intercambio respiratorio
El gradiente alveoloarterial de oxígeno
La capacidad de transferencia del monóxido
de carbono
D
El contenido arterial de oxígeno y el gasto
cardíaco
E
Las necesidades anaeróbicas de la célula.
1289 ¿Cuál de los siguientes factores
produce una disminución de la
afinidad de la hemoglobina por el
oxígeno?
A Alcalosis
B Hipocapnia
C Hipotermia
D Aumento de la concentración
intraeritrocitaria de 2,3-difosfoglicerato
E
Ninguna de las anteriores es cierta.
1290 La tos seca irritativa de
predominio en primavera y otoño
sugiere:
A Asma bronquial
B Fibrosis pulmonar
C Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
D Carcinoma broncopulmonar
E Neumoconiosis.
1291 El diagnóstico de bronquitis
crónica se establece por:
A
La presencia de expectoración diaria a lo
largo de un año
B
La presencia de expectoración diaria durante
más de tres meses al año en el
transcurso de dos años consecutivos
C
La presencia de expectoración diaria durante
más de dos meses al año en el
transcurso de tres años consecutivos
D
La comprobación objetiva de obstrucción
crónica al flujo aéreo mediante una
espirometría forzada
E
La presencia de disnea de esfuerzo durante
tres meses consecutivos en el transcurso
de los últimos dos años.
1292 ¿Cuáles son las causas más
frecuentes de acropaquía en la
Bronquiectasias, tuberculosis y sarcoidosis
Carcinoma broncopulmonar, EPOC y asma
bronquial
cáncer de páncreas.
1293 El número de paquetes/año
corresponde a:
A
El número de paquetes de tabaco que una
persona fuma durante un año
B
El número de años durante los cuales una
persona ha fumado, al menos, un paquete
de tabaco al día
C
El número de paquetes de tabaco que una
persona fuma al día multiplicado por el
número de años que ha estado fumando
D
El número de paquetes de tabaco que una
persona ha fumado al día durante el
último año
E
El cociente entre el número de paquetes de
tabaco que una persona fuma al día y el
número de años que ha estado fumando.
1294 El soplo tubárico es característico
de:
A Derrame pleural masivo
B Neumotórax
C Cavernas tuberculosas
D Edema agudo de pulmón
E Neumonía.
1295 Una opacidad radiológica
sobrepuesta al reborde cardíaco sin
difuminarlo puede hallarse localizada
en:
A Lóbulo medio
B Língula
C Lóbulo superior izquierdo
D Lóbulo inferior izquierdo
E Mediastino anterior.
1296 ¿Dónde se halla localizada una
opacidad radiológica que
difumine el reborde del botón aórtico?
A
Segmento anterior del lóbulo inferior
izquierdo
B
C
Mediastino anterior
Segmento apicodorsal del lóbulo superior
izquierdo
D
Segmento anterior del lóbulo superior
izquierdo
E
Língula.
1297 Las bullas pulmonares
corresponden a:
A
pulmonares estáticos y transferencia de
monóxido de carbono
B
Espirometría forzada, medición de volúmenes
pulmonares estáticos y
determinación de las relaciones
ventilación/perfusión
Hiperclaridades localizadas rodeadas de una
pared bien delimitada
C
B
D
Hiperclaridades localizadas desprovistas de
pared propia
C
Zonas de hiperclaridad localizada en el seno
de condensaciones del parénquima
pulmonar
D Nódulos cavitados
E Dilataciones de los bronquiolos terminales.
1298 ¿Cuál de los siguientes tumores
pulmonares puede presentar
broncograma aéreo?
A Carcinoma de células pequeñas
B Carcinoma bronquioloalveolar
C Linfoma primitivo de pulmón
D B y C son ciertas
E A y B son ciertas.
1299 ¿En cuál de las siguientes
indicaciones tiene más utilidad la
práctica de una ecografía torácica?
A
B
La delimitación de las bullas pulmonares
El estudio de extensión del cáncer
broncopulmonar
C La localización de derrames pleurales
D El estudio de las atelectasias pulmonares
E El estudio de lesiones pulmonares congénitas.
1300 Entre las principales indicaciones
de la resonancia magnética
torácica cabe destacar:
Espirometría forzada, pruebas de
broncoprovocación y prueba de esfuerzo
Transferencia de monóxido de carbono,
gasometría arterial y determinación de las
relaciones ventilación/perfusión
E
Medición de los volúmenes pulmonares
estáticos, distensibilidad pulmonar estática
y capacidad de transferencia de monóxido de
carbono.
1302 ¿Cuál es la exploración funcional
de uso más general para el
diagnóstico de hiperreactividad
bronquial?
A
B
La prueba broncodilatadora
La medición secuencial del pico de flujo
espiratorio
C
La prueba de provocación bronquial con
metacolina
D Las asas de flujo-volumen
E La capacidad de transferencia de monóxido
de carbono.
1303 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la prueba
broncodilatadora es falsa?
A
El FEV1 es la variable funcional más
adecuada para valorar la respuesta
broncodilatadora
B
La existencia de una respuesta
broncodilatadora positiva es diagnóstica de
hiperreactividad bronquial
C
Diagnóstico de lesiones vasculares en hilios o
parénquima pulmonar
La falta de respuesta broncodilatadora
excluye la presencia de hiperreactividad
bronquial
Diagnóstico de lesiones vasculares en
mediastino
La prueba broncodilatadora prácticamente no
presenta falsos positivos
A
B
D
C Diagnóstico del síndrome de la vena cava
D Estudio de lesiones pulmonares congénitas
E Todas las anteriores son ciertas.
E
1301 Las pruebas básicas empleadas
habitualmente en la práctica
clínica para el estudio de la función
pulmonar son:
A
Espirometría forzada con prueba
broncodilatadora, medición de volúmenes
La prueba broncodilatadora no presenta
contraindicaciones específicas.
1304 ¿Cuál de los siguientes datos es
sugestivo de hiperreactividad
bronquial durante la realización de una
espirometría forzada?
A
La tos desencadenada por las maniobras de
espirometría forzada
B
El descenso progresivo y significativo del
FEV1 en las sucesivas maniobras
C
La elevada variabilidad del FEV1 entre
diferentes exploraciones
D Todas las anteriores son ciertas
E Ninguna de las anteriores es cierta, ya que la
espirometría forzada por sí sola no
puede indicar hiperreactividad bronquial.
1305 La gasometría arterial se realiza
habitualmente por punción de:
A Arteria radial
B Arteria humoral
C Arteria femoral
D Arteria cubital
E Arteria subclavia.
1306 ¿En qué situaciones están
indicadas las pruebas de esfuerzo en
neumología?
A
Diagnóstico y evaluación de neumopatías
intersticiales
B
Estudio de casos de disnea de origen no
establecido
C
Evaluación preoperatoria de pacientes con
indicación de toracotomía con exéresis
de parénquima pulmonar
D
Evaluación del grado de disfunción en
pacientes con diagnóstico establecido
E
Todas las anteriores son ciertas.
1307 La observación en las asas de
flujo-volumen de una morfología de
meseta con práctica desaparición del
ápice de flujo en ambas curvas es
sugestiva de:
A
Obstrucción de las vías aéreas centrales
extratorácica de carácter variable
B
Obstrucción de las vías aéreas centrales
intratorácica de carácter variable
C
Obstrucción de las vías aéreas centrales
intratorácica de carácter fijo
D
Obstrucción de las vías aéreas centrales
extratorácica de carácter fijo
E
C y D son ciertas.
1308 La alteración ventilatoria de tipo
obstructivo se define por la
presencia de:
A FEV1 menor del 80%
B FEV1/FVC menor del 70%
C FVC menor del 80%
D FEV1/FVC mayor del 80%
E FEV1 menor del 50%.
1309 El grado de disfunción en la
alteración ventilatoria de tipo
obstructivo se evalúa por:
A
B
C
La magnitud de la reducción del FEV1
La magnitud de la reducción de la FVC
La magnitud de la reducción del cociente
FEV1/FVC
D
El grado de hipoxemia en la gasometría
arterial
E
El grado de disnea de esfuerzo.
1310 El diagnóstico de alteración
ventilatoria se establece por:
A FEV1/FVC mayor del 80%
B TLC menor del 80%
C FVC menor del 80%
D RV mayor del 100%
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1311 ¿Cuál de las siguientes pruebas
funcionales respiratorias es útil
en el diagnóstico precoz de las
enfermedades neuromusculares?
A Asas de flujo-volumen
B Distensibilidad pulmonar estática
C Ventilación voluntaria máxima
D Capacidad de transferencia de CO por
método de respiración única
E
Presión inspiratoria máxima (PIM) y presión
espiratoria máxima (PEM).
1312 Una capacidad de transferencia
de monóxido de carbono (DLCO)
elevada es sugestiva de:
A Anemia
B Hemoglobinopatía
C Neumopatía intersticial
D Enfisema pulmonar
E Hemorragia pulmonar.
1313 La realización de un
broncoaspirado mediante
fibrobroncoscopia
es útil en el diagnóstico de:
A Neoplasia broncopulmonar
B Tuberculosis pulmonar
C Neumopatía intersticial
D Absceso pulmonar
E A y B son ciertas.
1314 La principal utilidad del catéter
telescopado mediante
fibrobroncoscopia es el diagnóstico de:
A Neoplasias broncopulmonares
B Neumopatías intersticiales difusas
C Neumopatías bacterianas
D Embolia grasa
E Hemorragia pulmonar.
1315 ¿Cuál es la técnica
fibrobroncoscópica de elección para el
estudio
de infiltrados pulmonares en pacientes
inmunodeprimidos?
A Broncoaspirado
B Biopsia bronquial
C Catéter telescopado
D Lavado broncoalveolar
E Punción aspirativa transbronquial.
1316 ¿En cuál de las siguientes
situaciones está indicada la práctica de
una biopsia pleural?
A
Trasudado pleural en un paciente afecto de
cirrosis hepática y ascitis
B Exudado pleural de origen desconocido
C Empiema pleural
D Derrame pleural quiloso secundario a
traumatismo torácico
E
Trasudado pleural en un paciente afecto de
insuficiencia cardíaca izquierda.
1317 ¿Cuándo decimos que un paciente
presenta insuficiencia
respiratoria?
A
B
Cuando presenta disnea de clase funcional III
Cuando en su gasometría la PaO2 es inferior
a 80 mmHg
C
Cuando presenta una PaO2 inferior a 60
mmHg y/o una PaCO2 igual o superior a
50 mmHg
1319 Respecto a la hipoventilación
alveolar, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
Puede producirse por una obstrucción de la
vía respiratoria principal
B
La hipoxemia se acompaña siempre de
hipercapnia
C
El gradiente alveoloarterial de O2 se
encuentra elevado
D
La sobredosis de diacepam es una de sus
causas
E
La hipoxemia se corrige fácilmente con la
administración de O2 al 100%.
1320 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
limitación de la difusión alveolocapilar
de O2?
A
Es el principal mecanismo de hipoxemia en la
insuficiencia respiratoria
B
C
Se acompaña de hipercapnia
Sus anomalías son evidentes en los pacientes
con fibrosis pulmonar difusa en reposo
D
Se acompaña de aumento en la diferencia
alveoloarterial de O2
E
Todas las anteriores son falsas.
1321 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades existe el mecanismo de
cortocircuito de derecha a izquierda?
A Edema pulmonar
B Neumonía
C Atelectasia
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1322 ¿Qué mecanismo representa la
principal causa de hipoxemia?
inferior al 80% del valor de referencia.
A Hipoventilación alveolar
B Limitación en la difusión alveolocapilar de O2
C Cortocircuito
D Desequilibrios en las relaciones
1318 ¿Cuál de los siguientes
mecanismos son causa de hipercapnia?
E
D Cuando presenta disnea de reposo
E Cuando su capacidad pulmonar total es
A
B
C
Hipoventilación alveolar
Limitación de la difusión alveolocapilar de O2
Desequilibrios en las relaciones
ventilación/perfusión
D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
ventilación/perfusión
Shock.
1323 La situación en la cual el aporte
de O2 a los tejidos es
insuficiente debido al déficit local o
generalizado del flujo sanguíneo, se
denomina:
A
B
Hipoxemia circulatoria
Hipoxia hipoxémica
C Hipoxia circulatoria
D Hipoxia disóxica
E Hipoxia anémica.
1324 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
La administración de O2 no se justifica en
ausencia de hipoxemia arterial
B
La administración de O2 está indicada en el
edema agudo de pulmón
C
La oxigenoterapia domiciliaria desempeña un
importante papel en el tratamiento de
la insuficiencia respiratoria del paciente con
EPOC
D A y B son falsas
E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1325 ¿Cuándo se observa cianosis
periférica en los pacientes con
insuficiencia respiratoria?
A Cuando se encuentran en estado de shock
B Cuando la PaCO2 es superior a 60 mmHg
C Cuando la PaCO2 es inferior a 50 mmHg
D Cuando la concentración de hemoglobina
reducida es superior a 50 g/L
E
Cuando la concentración de hemoglobina
reducida es superior a 20 g/L.
1326 Respecto a la hipercapnia, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es
falsa?
A
Cuando se presenta de forma aguda
predominan los trastornos del sistema nervioso
central
B
La hipercapnia de evolución crónica puede
presentarse sin manifestaciones clínicas
C
C
En los pacientes con pulmón patológico, el
mecanismo fisiopatológico corresponde
al desequilibrio acusado en las relaciones
ventilación/perfusión pulmonares
D
Puede deberse a una sobredosis de
midazolam
E
Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1328 ¿En qué situación puede
producirse hipoventilación alveolar que
cursa con hipoxemia pero sin
hipercapnia?
A Insuficiencia hepática aguda grave
B Shock séptico
C Hemodiálisis
D Insuficiencia cardíaca izquierda
E Insuficiencia renal aguda.
1329 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta, respecto a la
insuficiencia respiratoria en el paciente
con EPOC?
A
Al administrar O2 con fracciones inspiratorias
moderadamente elevadas (superiores
al 24%) disminuye la ventilación
B
La retención de CO2 puede abocar a una
situación de narcosis hipercápnica
C
Los diuréticos pueden provocar retención de
CO2 al producir acidosis metabólica
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1330 ¿Cuál es el índice más útil para
determinar el grado de
agudización de la insuficiencia
respiratoria en los pacientes con EPOC?
D
A
B
C
E
D La clase funcional de su disnea
E La coloración del esputo.
No es extraño que se presenten cefaleas y
somnolencia, síntomas propios del efecto
vasoconstrictor del CO2
Numerosos pacientes con valores de PaCO2
superiores a 60 mmHg presentan una
calidad de vida aceptable
Ninguna de las afirmaciones anteriores es
falsa.
1327 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto a la
insuficiencia respiratoria hipercápnica?
A
Puede presentarse en un parénquima
pulmonar sano
B
Cuando se presenta en pacientes con pulmón
patológico el gradiente alveoloarterial
de O2 se halla disminuido
El FEV1
La frecuencia respiratoria
La comparación de su gasometría arterial
actual con las anteriores
1331 La presencia de un pulso
paradójico en un paciente afecto de
EPOC con insuficiencia respiratoria
crónica agudizada:
A
B
Es diagnóstica de taponamiento cardíaco
Es patognomónica de que la agudización se
debe a un tromboembolismo pulmonar
C Requiere pericardiocentesis urgente
D A y C son ciertas
E
Todas las anteriores son falsas.
1332 ¿Cuál de los siguientes factores
puede producir retención de CO2
en el paciente con EPOC?
A Fiebre
B Tratamiento con diuréticos tiacídicos
C Vómitos con pérdida de potasio y cloro
D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1333 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto al
tratamiento de la insuficiencia
respiratoria aguda en los pacientes con
EPOC?
A
B
La oxigenoterapia siempre está indicada
Antes de iniciar la oxigenoterapia es
imperativo obtener una muestra de sangre
arterial para gasometría
C
Una FiO2 demasiado elevada puede conducir
a la narcosis hipercápnica
D
Ante el riesgo de paro respiratorio, debe
procederse con rapidez a la intubación
orotraqueal y la ayuda ventilatoria
E
Ninguna de las afirmaciones anteriores es
falsa.
1334 ¿Cuál es la forma de
administración de O2 que ofrece mayor
seguridad para el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria aguda del
paciente con EPOC?
A
Mascarillas de flujo alto con FiO2
predeterminada y sostenida, basadas en el
efecto
Venturi
B Lentillas nasales
C Cánulas nasales
D Mascarillas simples con reservorio
E Mascarillas simples con flujo bajo y sin
reservorio.
1335 Respecto al tratamiento de la
insuficiencia respiratoria aguda en
el paciente con EPOC, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A
Si la PaCO2 empieza a ascender
progresivamente, debe suspenderse, de forma
transitoria, la oxigenoterapia
B
Una alternativa válida a la mascarilla Venturi
son las lentillas nasales a un débito
no superior a 1 l/min
C
Se debe mantener el estado de vigilia del
paciente e insistir en una fisioterapia
eficaz
D Todas las afirmaciones anteriores son falsas
E Sólo A y B son falsas.
1336 ¿Cuál de los siguientes fármacos
es el de primera elección en los
episodios de insuficiencia respiratoria
aguda del paciente con EPOC?
A Salbutamol
B Bromuro de ipratropio
C Prednisona
D Propranolol
E Furosemida.
1337 ¿Cuál es la única alternativa
terapéutica eficaz, científicamente
demostrada, que mejora el pronóstico
de los pacientes con insuficiencia
respiratoria crónica por EPOC?
A Corticoides inhalados
B Bromuro de ipratropio inhalado
C Oxigenoterapia domiciliaria
D Corticoides por vía oral
E Hacerse socio de una mutua privada.
1338 Respecto a la insuficiencia
respiratoria por agudización grave del
asma, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A
La agudización grave del asma cursa
habitualmente con hipoxemia e hipercapnia
B
El mecanismo fisiopatológico básico
corresponde a un fenómeno de cortocircuito
C
La aparición de hipercapnia o acidosis a las
pocas horas de la agudización reviste
mal pronóstico
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1339 ¿En cuál de las siguientes
situaciones la agudización grave del
asma puede tener una presentación
fulminante?
A Inhalación masiva de alergenos
B Administración de ácido acetilsalicílico
C Administración de propranolol
D Administración de indometacina
E Todas las anteriores son ciertas.
1340 Respecto al tratamiento de la
insuficiencia respiratoria en el
edema pulmonar cardiogénico, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es
cierta?
A
El empleo de presión positiva continua en la
vía aérea (CPAP) está contraindicado
B
La hidratación debe ser abundante para
facilitar la eliminación de secreciones
C
La PEEP puede limitar el aporte de O2 a los
tejidos al reducir el gasto cardíaco
D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1341 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al distrés
respiratorio del adulto?
A
B
Es un síndrome de evolución aguda
C Rotura de los alveolos
D Microatelectasias
E Hipoventilación alveolar.
1345 ¿Qué hallazgos encontramos en el
estudio hemodinámico
pulmonar en los casos de distrés
respiratorio del adulto?
A
B
Normalidad
Presión arterial pulmonar normal con presión
capilar enclavada elevada
C
Presión arterial pulmonar elevada con presión
capilar enclavada normal
D
Presión de aurícula derecha media igualada a
la presión capilar pulmonar
E
Hipertensión arterial pulmonar con presión
capilar pulmonar elevada.
C
1346 ¿Cuál de las siguientes es una
estrategia profiláctica eficaz en el
síndrome del distrés respiratorio del
adulto?
D
A
B
E
C
Existe alteración de la permeabilidad de la
membrana capilar pulmonar
Presenta infiltrados pulmonares bilaterales
difusos
Presenta disminución extrema de la
distensibilidad pulmonar
La insuficiencia ventricular izquierda es una
de sus principales etiologías.
1342 ¿Cuál es la causa más frecuente
de distrés respiratorio del
adulto?
A Politraumatismo
B Politransfusiones
C Pancreatitis
D Broncoaspiración
E Sepsis.
1343 Desde el punto de vista
anatomopatológico, ¿en qué fases se
presenta el síndrome de distrés
respiratorio del adulto?
A
Exudativa, proliferativa o de organización y
residual
B Aguda, subaguda y crónica
C Exudativa, trasudativa y esclerosante
D Trasudativa, fibrosante y residual
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1344 ¿Cuál es el fenómeno patogénico
básico del síndrome del distrés
respiratorio del adulto?
A
B
Broncoconstricción
Alteración de la microcirculación pulmonar
La administración de glucocorticoides
La aplicación precoz de presión positiva
telespiratoria (PEEP)
La fijación temprana de las fracturas en
pacientes politraumatizados
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1347 ¿Qué dato obtenido mediante un
catéter de Swan-Ganz es de gran
utilidad para el diagnóstico diferencial
entre síndrome del distrés
respiratorio del adulto y edema
pulmonar cardiogénico?
A El gasto cardíaco
B Presión capilar pulmonar enclavada
C Presión arterial pulmonar
D Presión de aurícula derecha
E Resistencias vasculares periféricas.
1348 ¿Cuál es el tratamiento
sintomático de la hipoxemia refractaria
del síndrome del distrés respiratorio del
adulto?
A
B
Glucocorticoides
Aplicación de presión positiva telespiratoria
(PEEP)
C Fármacos inotropos positivos
D Broncodilatadores
E
Antibióticos.
1349 El secuestro pulmonar
extralobular se sitúa habitualmente en:
A Seno costofrénico izquierdo
B Seno costofrénico derecho
C Lóbulo superior derecho
D Segmento anterior del lóbulo superior
derecho
E
Mediastino posterior.
1350 ¿Cuál es la localización más
frecuente del secuestro pulmonar
intralobular?
A
Segmento apicoposterior del lóbulo superior
izquierdo
B
C
Língula
Segmento posterior del lóbulo inferior
izquierdo
D Segmento anterior del lóbulo inferior derecho
E Lóbulo medio.
1351 La apnea del sueño se define
como:
A
La disminución del flujo aéreo en la boca y/o
la nariz durante más de 10 segundos
que se acompaña de desaturación de la
oxihemoglobina
B
La disminución del flujo aéreo en la boca y/o
la nariz durante más de 10 segundos
que se acompaña de despertar transitorio
C
El cese intermitente del flujo aéreo en la boca
y/o nariz durante el sueño, con
duración superior a 10 segundos
D
El cese intermitente del flujo aéreo en la
boca y/o nariz durante el sueño, con
duración superior a un minuto
E
A y B son ciertas.
1352 ¿Cuál es el tipo más frecuente de
apnea durante el sueño?
A Central
B Obstructiva
C Mixta
D Compleja
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1353 ¿Cuáles son los síntomas más
frecuentes del síndrome de apneas
obstructivas durante el sueño?
A
B
C
Somnolencia diurna
Ronquidos nocturnos
Deterioro de la capacidad intelectual
D Sequedad de boca matutina
E A y B son ciertas.
1354 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones, referentes al síndrome de
las apneas obstructivas durante el
sueño, es falsa?
A
Las apneas obstructivas se producen cuando
el balance entre las fuerzas que
mantienen abierta la vía aérea superior y las
que tienden a colapsarla se decanta
hacia estas últimas
B
Las apneas centrales ocurren por alteración
de los centros respiratorios y/o de sus
receptores
C
El diagnóstico definitivo se establece
mediante la medición de la ventilación
voluntaria máxima
D
El incremento de la mortalidad de estos
pacientes se debe principalmente a
complicaciones cardiovasculares
E
Requiere diagnóstico diferencial con la
narcolepsia.
1355 Las pruebas funcionales
respiratorias de los pacientes con
síndrome de apneas obstructivas
durante el sueño pueden mostrar:
A
Alteración ventilatoria restrictiva secundaria
a obesidad
B
Oscilaciones típicas de inestabilidad de la vía
aérea superior en las curvas de flujo-volumen
C
Normalidad en la gasometría arterial durante
el día
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1356 El tratamiento de elección en la
mayoría de pacientes con
síndrome de apneas obstructivas
durante el sueño es:
A Evitar dormir en decúbito supino
B Protriptilina
C Progesterona
D Cirugía (uvulopalatofaringoplastia)
E Empleo de presión positiva continua de la vía
aérea superior por vía nasal (CPAP)
durante la noche.
1357 ¿Qué tipo histológico de
carcinoma broncopulmonar no está
relacionado con el hábito tabáquico?
A
B
Carcinoma escamoso
Adenocarcinoma
C Carcinoma de células pequeñas
D Carcinoma bronquioloalveolar
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1358 ¿Cuál es el tumor broncopulmonar
que con mayor frecuencia
produce metástasis a distancia?
A Carcinoma escamoso
B Adenocarcinoma
C Carcinoma de células pequeñas
D Tumor carcinoide
E Tumor adenoide quístico.
1359 ¿Cuál de los siguientes
carcinomas broncopulmonares
clasificaría
como T4 según la clasificación TNM?
A
B
Tumor que invade carina traqueal
Tumor que invade la pared torácica en una
zona concreta
C Tumor con derrame pleural maligno
D Nódulo pulmonar solitario de 3 cm de
diámetro
E
A y C son ciertas.
1360 ¿Cuál de los siguientes
carcinomas broncopulmonares
clasificarías como N2 según la
clasificación TNM para la afectación
ganglionar?
A
B
Metástasis en ganglios hiliares homolaterales
Metástasis en ganglios mediastínicos
homolaterales
C
Metástasis en ganglios hiliares
contralaterales
D
Metástasis en ganglios mediastínicos
contralaterales
E
Metástasis en ganglios supraclaviculares.
1361 Respecto al estudio de extensión
del cáncer broncopulmonar,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
A
La búsqueda de metástasis intracraneales
mediante TAC está justificada en los
pacientes con adenocarcinoma o carcinoma
indiferenciado
B
La gammagrafía ósea está indicada en
presencia de sintomatología sospechosa o
elevación de la fosfatasa alcalina
C
El derrame pleural con citología negativa
requiere la práctica de una toracoscopia
para confirmar o descartar la afectación pleural
D
El abdomen superior (hígado y glándulas
suprarrenales) sólo debe explorarse
(mediante TAC y/o ecografía) en caso de existir
sintomatología sospechosa
E
El grado T de la clasificación TNM no se
correlaciona significativamente con la
presencia de metástasis.
1362 El tratamiento de elección en el
carcinoma escamoso en estadio II
es:
A Resección quirúrgica
B Quimioterapia
C Radioterapia
D Tratamiento paliativo
E Homeopatía.
1363 ¿Cuál es el tratamiento de
elección del carcinoma
broncopulmonar de células pequeñas
con extensión extratorácica?
A Resección quirúrgica
B Quimioterapia
C Radioterapia
D Tratamiento paliativo
E Mesoterapia.
1364 ¿Cuál es el tumor broncopulmonar
más frecuente después del
carcinoma?
A Tumor adenoide quístico
B Tumor mucoepidermoide
C Tumor carcinoide
D Adenoma
E Papiloma.
1365 ¿Cuál es el tratamiento de
elección del tumor carcinoide
broncopulmonar?
A Resección quirúrgica
B Quimioterapia
C Radioterapia
D Hormonoterapia
E Mesoterapia.
1366 El cilindroma o tumor adenoide
quístico se localiza
preferentemente en:
A Ganglios mediastínicos
B Tráquea y bronquios proximales
C Lóbulo medio
D Seno costofrénico izquierdo
E
Lóbulo superior derecho.
1367 La observación en una tomografía
computadorizada de alta
resolución de un tumor pulmonar con
calcificaciones en palomitas de
maíz o zonas de densidad grasa sugiere
el diagnóstico de:
A Hamartoma
B Papiloma
C Adenoma
D Tumor mucoepidermoide
E Tumor carcinoide.
1368 La observación en la radiografía
de tórax de una imagen “en
suelta de globos” sugiere el diagnóstico
de:
A Carcinoma bronquioloalveolar
B Metástasis pulmonares
C Linfangitis carcinomatosa
D Tumor carcinoide
E Embolia grasa.
1369 El agente etiológico más frecuente
en las neumonías
extrahospitalarias en adultos sanos es:
A Streptococcus pneumoniae
B Legionella pneumophila
C Haemophilus influenzae
D Klebsiella pneumoniae
E Chlamydia pneumoniae.
1370 Ante un paciente que presente
fiebre, artromialgias y tos seca de
inicio insidioso junto con miringitis e
infiltrado intersticial en la
radiografía de tórax, debemos
sospechar el diagnóstico de:
A Neumonía por Chlamydia pneumoniae
B Neumonía por Legionella
C Neumonía neumocócica
D Neumonía por Mycoplasma pneumoniae
E Fiebre Q.
1371 Una muestra de esputo se
considera válida para su análisis
microbiológico si al examinarla al
microscopio (5 campos a 100
aumentos) se observan:
A
Abundantes gérmenes
B Más de 10 células epiteliales por campo
C Menos de 25 leucocitos por campo
D Más de 25 leucocitos y/o menos de 10 células
epiteliales por campo
E
B y C son ciertas.
1372 ¿En cuál de las siguientes
neumonías son útiles las técnicas
serológicas para el diagnóstico
etiológico?
A Neumonías víricas
B Neumonía por Mycoplasma
C Neumonía por Legionella
D Fiebre Q
E Todas las anteriores son ciertas.
1373 ¿Cuál de los siguientes criterios no
es una indicación de ingreso
en una unidad de cuidados intensivos
en un paciente con una neumonía
extrahospitalaria?
A
Frecuencia respiratoria superior a 30
respiraciones/minuto
B
pO2 arterial superior a 50 mmHg respirando
aire ambiente
C Shock séptico
D Alteración de la conciencia con dificultad
para la expectoración
E
Afectación radiológica multilobular.
1374 ¿Cuál es el tratamiento de
elección de la neumonía por
Legionella?
A Tetraciclinas
B Cefalosporinas de tercera generación
C Eritromicina
D Clindamicina
E Aminoglucósidos.
1375 El empleo de la vacuna
antineumocócica está indicado en:
A Niños menores de 2 años
B Adultos sanos mayores de 65 años
C Pacientes esplenectomizados
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1376 El principal mecanismo
patogénico de la neumonía
intrahospitalaria es:
A
Microaspiración de contenido orofaríngeo y/o
gástrico
B
Inoculación directa de microorganismos a las
vías aéreas
C Diseminación hematógena
D Diseminación por contigüidad
E Contaminación por el personal sanitario.
1377 ¿Cuál de los siguientes factores
favorece la microaspiración de
contenido orofaríngeo y/o gástrico?
A Instrumentación de las vías aéreas
B Empleo de sondas nasogástricas
C Posición del paciente en decúbito supino
D Depresión del nivel de conciencia
E Todas las anteriores son ciertas.
1378 ¿Cuál es el principal agente causal
de las neumonías
intrahospitalarias?
A Neumococo
B Enterococo
C Bacilos gramnegativos aerobios
D Staphylococcus aureus
E Candida albicans.
1379 ¿Cuál de los siguientes
microorganismos debemos sospechar
ante
un paciente con un traumatismo
craneoencefálico que presenta una
neumonía nosocomial?
A Escherichia coli
B Enterococo
C Legionella
D Staphylococcus aureus
E Candida albicans.
1380 Respecto al tratamiento de las
neumonías intrahospitalarias,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
A
Es aconsejable la utilización de una
combinación sinérgica de antibióticos
B
El empleo de monoterapia puede evitar la
selección de mutantes resistentes
C
La pauta empírica debe escogerse según la
flora bacteriana causal de las neumonías
nosocomiales en cada hospital
D
Debe tenerse en cuenta que la infección es a
menudo polimicrobiana
E
Ninguna de las anteriores es falsa.
1381 ¿Cuál de las siguientes pautas
antibióticas empíricas emplearía
para el tratamiento de una neumonía
nosocomial?
A Ceftazidima y eritromicina
B Ceftazidima y amikacina
C Penicilina y gentamicina
D Clindamicina y piperacilina
E Ciprofloxacino y rifampicina.
1382 Para evitar la colonización gástrica
y así prevenir la neumonía
nosocomial, el fármaco aconsejado en
la prevención de la úlcera de estrés
es:
A Hidróxido de aluminio
B Almagate
C Cimetidina
D Ranitidina
E Sucralfato.
1383 El principal microorganismo causal
de los abscesos pulmonares
adquiridos en la comunidad es:
A Klebsiella pneumoniae
B Escherichia coli
C Microorganismos anaerobios
D Staphylococcus aureus
E Pseudomona aeruginosa.
1384 El tratamiento de elección de los
abscesos pulmonares y de las
neumonías necrosantes es:
A Amikacina
B Eritromicina
C Ceftacidima
D Piperacilina
E Clindamicina.
1385 ¿Cuál es la causa más frecuente
de obstrucción crónica de las
vías aéreas superiores en adultos?
A Tumores traqueales benignos
B Granuloma tuberculoso
C Tumores traqueales malignos
D Estenosis cicatrizales
E Parálisis bilateral de las cuerdas vocales.
1386 ¿Cuál es el síntoma más frecuente
en la obstrucción crónica de
las vías aéreas superiores?
A Disfonía
B Estridor
C Tos
D Disnea
E Dolor torácico.
1387 ¿Cuál es la exploración funcional
más adecuada para
diagnosticar la obstrucción de las vías
aéreas superiores?
A Espirometría forzada
B Curvas de flujo-volumen
C Prueba de metacolina
D Pletismografía corporal
E Distensibilidad pulmonar estática.
1388 ¿Cuál de las siguientes
estructuras pulmonares presenta
alteraciones anatomopatológicas en los
pacientes con EPOC?
A Árbol traqueobronquial
B Alveolos
C Vasos sanguíneos
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1389 ¿Cuál es la lesión
anatomopatológica bronquial más
característica en los pacientes con
EPOC?
A Adelgazamiento de la capa muscular
B Hipertrofia cartilaginosa
C Aumento de espesor de la capa glandular
D Rotura de la membrana basal
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1390 La unidad respiratoria básica
ventilada por un bronquiolo
terminal se denomina:
A Alveolo
B Ácino
C Membrana de intercambio gaseoso
D Interfase alveolocapilar
E Bronquiolo respiratorio.
1391 ¿Qué tipo de enfisema es típico de
los pacientes con déficit de
alfa-1-antitripsina?
A
B
Enfisema panacinar
Enfisema centroacinar
C Enfisema bulboso
D Enfisema fibroso
E Enfisema periacinar.
1392 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto al
enfisema centroacinar o
centrolobulillar?
A
La zona periférica del lobulillo se mantiene
intacta hasta bien avanzada la
enfermedad
B
Existe infiltrado inflamatorio y cierta fibrosis
en la zona central del lobulillo
C
Es más frecuente e intenso en los campos
pulmonares inferiores
D
Ocurre característicamente en los pacientes
fumadores
E
La zona más afectada del lobulillo la
constituyen los bronquiolos respiratorios y
conductos alveolares.
1393 ¿Cuál es la anomalía morfológica
más constante y temprana en la
vía aérea de los fumadores?
A Rotura de los alveolos
B Inflamación bronquiolar
C Displasia del epitelio bronquial
D Fibrosis de la pared bronquiolar
E Hiperplasia mucosa bronquial.
1394 ¿Cuál es la anomalía funcional que
mejor define la EPOC?
A Disminución del flujo inspiratorio
B Aumento de la elasticidad pulmonar
C Disminución del volumen residual
D Disminución del flujo espiratorio
E Disminución de la ventilación.
1395 Respecto a las alteraciones del
intercambio gaseoso en los
pacientes con EPOC, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A
Existen importantes desequilibrios en las
relaciones ventilación/perfusión
B
El aumento del shunt pulmonar tiene un
papel secundario como mecanismo de
hipoxemia
C
La capacidad de transferencia del monóxido
de carbono se encuentra aumentada
D
Existe aumento del espacio muerto
fisiológico
E
Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1396 ¿Cuál es la causa más frecuente
de EPOC?
A Infecciones bronquiales de repetición
B Déficit de alfa-1-antitripsina
C Predisposición genética
D Consumo de tabaco
E Contaminación atmosférica.
1397 ¿Cuál es la exploración que
constituye la base para establecer el
diagnóstico de EPOC?
A Radiografía de tórax
B Tomografía axial computarizada pulmonar
C Exploración funcional respiratoria
D Fibrobroncoscopia
E Gasometría arterial.
1398 Respecto a la exploración
funcional respiratoria en el paciente
con EPOC, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
En fases avanzadas puede observarse una
reducción de la FVC (capacidad vital
forzada)
B
La curva de flujo-volumen adopta una
morfología característica
C
En los estadios iniciales, el único parámetro
anormal de la espirometría puede ser
el flujo mesospiratorio
D
El cociente FEV1/FVC es el índice más fiable
de la gravedad de la enfermedad
E
Una prueba broncodilatadora significativa
indica buen pronóstico.
1399 ¿Cómo podemos encontrar el
valor de la capacidad de
transferencia de monóxido de carbono
(DLCO) en los pacientes con
EPOC?
A Normal
B Disminuida
C Aumentada
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1400 ¿Cuál de los siguientes signos
radiográficos es sugestivo de
enfisema?
A
B
C
Líneas de Kerley tipo A
Oligohemia
Hiperinsuflación
D B y C son ciertas
E A y C son ciertas.
1401 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
electrocardiograma en los pacientes
con EPOC?
A
B
Es normal en más de la mitad de los casos
El eje eléctrico presenta desviación a la
izquierda
C
La P pulmonale se observa en las
derivaciones inferiores
D
Las arritmias más frecuentes son las
ventriculares
E
El bloqueo incompleto de rama derecha es
infrecuente.
1402 ¿Cuál es la medida terapéutica
que más contribuye a aumentar
las expectativas de vida y enlentecer el
curso de la EPOC?
A
El tratamiento con broncodilatadores
inhalados
B El tratamiento con corticoides inhalados
C El abandono del consumo de tabaco
D La fisioterapia respiratoria
E La vacunación antigripal.
1403 ¿Qué fármacos constituyen el
primer paso en el tratamiento
farmacológico de la EPOC?
A Antibióticos
B Glucocorticoides
C Mucolíticos
D Broncodilatadores
E Analépticos respiratorios.
1404 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto al
tratamiento de los pacientes con EPOC?
A
La vía inhalatoria es de elección para el
tratamiento broncodilatador
B
Los anticolinérgicos tienen una acción más
rápida que los fármacos
simpaticomiméticos
C
La combinación de un simpaticomimético con
un anticolinérgico es una buena
pauta de mantenimiento
D
La duración de los efectos de los
simpaticomiméticos es de 4 a 6 horas
E
En los pacientes con EPOC es aconsejable
establecer pautas fijas de administración
de los fármacos broncodilatadores.
1405 ¿Cuáles son los gérmenes
implicados con mayor frecuencia en las
infecciones bronquiales que causan
agudización de los pacientes con
EPOC?
A
B
Bacilos gramnegativos
Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermidis
C
Neumococo, Haemophilus influenzae y
Branhamella catarrhalis
D
Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella
pneumoniae
E
Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella
pneumoniae.
1406 Las bronquiectasias se clasifican,
siguiendo los criterios de Reid,
en:
A Cilíndricas, varicosas y quísticas
B Proximales, medias y distales
C Centrales y periféricas
D Cilíndricas, tubulares y acinares
E Secas y húmedas.
1407 ¿Cuál es la inmunodeficiencia
humoral más frecuente que se
asocia a la formación de
bronquiectasias?
A Déficit de subclases IgG
B Inmunodeficiencia común variable
C Panhipogammaglobulinemia
D Déficit de IgA
E Síndrome de Kartagener.
1408 ¿Cuál de los siguientes síndromes
se caracteriza por la
presentación de bronquiectasias entre
sus manifestaciones clínicas?
A Síndrome de Young
B Síndrome de las uñas amarillas
C Síndrome de Lown-Ganong-Levine
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1409 ¿Cuál es la localización más
frecuente de las bronquiectasias?
A Lóbulos inferiores, língula y lóbulo medio
B Lóbulos superiores
C Lóbulos superiores e inferiores
D Segmento ápico-posterior del lóbulo superior
izquierdo
E
La distribución es uniforme en todos los
lóbulos pulmonares.
1410 ¿Cuál es la sintomatología más
frecuente en los pacientes afectos
de bronquiectasias?
A Acropaquía digital
B Disnea
C Hemoptisis
D Tos y expectoración
E Sinusitis.
1411 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones es útil para determinar
una
posible etiología de las bronquiectasias?
A
B
Determinación de electrólitos en el sudor
Dosificación de inmunoglobulinas y
complemento
C
Dosificación de precipitinas frente a
Aspergillus
D Cuantificación de alfa-1-antitripsina
E Todas las anteriores son ciertas.
1412 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
tratamiento de las bronquiectasias?
A
Los antibióticos constituyen la base del
tratamiento
B
Están indicadas las pautas de tratamiento
antibiótico profiláctico (p. ej., una
semana al mes)
C
La resección pulmonar está indicada en los
casos de bronquiectasias focales con
episodios de infección muy frecuentes que no
son controlados con tratamiento
médico
D
Los fármacos broncodilatadores deben
administrarse en los casos en que se objetive
obstrucción al flujo aéreo
E
Las medidas de fisioterapia respiratoria
resultan útiles para facilitar la eliminación
de secreciones.
1413 ¿Con cuál de las siguientes
entidades se asocia con mayor
frecuencia la bronquiolitis obliterante?
A Trasplante renal
B Lupus eritematoso sistémico
C Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
D Trasplante de médula ósea
E Trasplante de páncreas.
1414 ¿Cuál es el dato más
característico en la radiografía de tórax
de
los pacientes con bronquiolitis
obliterante?
A Patrón alveolar bilateral
B Líneas de Kerley A y B
C Derrame pleural
D Patrón miliariforme bilateral
E Insuflación pulmonar.
1415 ¿Qué hallazgo se observa en el
lavado broncoalveolar de los
pacientes con bronquiolitis obliterante?
A Intensa neutrofilia
B Intensa eosinofilia
C Intensa linfocitosis
D Material PAS positivo
E Abundantes células de Langerhans.
1416 ¿Cuál es el tratamiento de
elección de la bronquiolitis
obliterante?
A Ciclosporina
B Glucocorticoides
C Azatioprina
D Ciclofosfamida
E Metotrexato.
1417 ¿A qué etiología se atribuye la
hiperclaridad pulmonar unilateral
o síndrome de Mac Leod?
A Neumotórax
B Enfisema unilateral
C Tromboembolismo pulmonar unilateral
D Bronquiolitis obliterante
E Neumopatía intersticial.
1418 ¿Cuál es el síntoma más frecuente
de las enfermedades
pulmonares intersticiales difusas?
A Disnea de esfuerzo
B Tos seca
C Hemoptisis
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1419 ¿Cuál es la imagen radiográfica
más frecuente en las
neumopatías intersticiales?
A
Vidrio deslustrado
B Nodulillar
C Reticular
D Reticulonodulillar
E Pulmón en panal.
1420 ¿Cuál de las siguientes
neumopatías intersticiales no suele
afectar
de forma predominante a los lóbulos
superiores pulmonares?
A Silicosis
B Alveolitis alérgica extrínseca
C Histiocitosis X
D Neumopatía por amiodarona
E Fibrosis pulmonar idiopática.
1421 ¿En cuál de las siguientes
neumopatías intersticiales es frecuente
el neumotórax?
A Sarcoidosis
B Linfangioleiomiomatosis
C Histiocitosis X
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1422 Respecto a las pruebas
funcionales respiratorias en las
neumopatías intersticiales difusas, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es
falsa?
A
Cursan con una alteración ventilatoria
restrictiva
B
La capacidad de transferencia del monóxido
de carbono está disminuida
C
La gasometría arterial muestra disminución
del gradiente alveoloarterial de oxígeno
D
La distensibilidad pulmonar se halla
disminuida
E
La tolerancia al esfuerzo está limitada por
disnea asociada a hipoxemia
desencadenada por el ejercicio.
1423 El dato más característico de la
auscultación pulmonar en las
neumopatías intersticiales difusas es la
presencia de:
A Estertores crepitantes teleinspiratorios
B Roncus diseminados
C Sibilancias unilaterales
D Soplo tubárico
E Roce pleural.
1424 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones no está indicada ante la
sospecha de una neumopatía
intersticial?
A
B
C
A Radiografía de tórax
B Pruebas funcionales respiratorias
C Tomografía computarizada
D Gammagrafía pulmonar de
D Se asocia frecuentemente a disproteinemia
E Puede evolucionar a linfoma.
ventilación/perfusión
E
Fibrobroncoscopia.
1425 La demostración de material PAS
positivo en el líquido obtenido
en el lavado broncoalveolar sugiere el
diagnóstico de:
A Proteinosis alveolar
B Histiocitosis X
C Neumonía lipoidea
D Sarcoidosis
E Amiloidosis.
1426 La neumonía lipodea es una
enfermedad ocasionada por:
A
B
C
Infección vírica
Embolia grasa en pacientes politraumáticos
Aspiración repetida de aceites minerales
(laxantes, gotas nasales)
D Hipercolesterolemia familiar
E Déficit enzimático del metabolismo lipídico.
1427 El tratamiento de elección de las
neumonías intersticiales difusas
es:
A Glucocorticoides
B Penicilamina
C Ciclosporina
D Cloroquina
E Amiodarona.
1428 En los pacientes con fibrosis
pulmonar idiopática se observa un
aumento de la incidencia de:
A Cáncer de pulmón
B Tuberculosis pulmonar
C Síndrome de apneas durante el sueño
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1429 Respecto a la neumonía linfoide,
¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
Es una enfermedad de etiología infecciosa
Se ha descrito en pacientes con SIDA
El lavado broncoalveolar se caracteriza por
linfocitosis
1430 La detección en el lavado
broncoalveolar de más del 5% de
células positivas frente al anticuerpo
monoclonal CD1 (específico para las
células de Langerhans) sugiere el
diagnóstico de:
A Sarcoidosis
B Histiocitosis X
C Proteinosis alveolar
D Amiloidosis
E Linfangioleiomiomatosis.
1431 ¿Cuál de las siguientes
neumopatías intersticiales cursa con
quilotórax?
A Proteinosis alveolar
B Sarcoidosis
C Microlitiasis alveolar
D Beriliosis
E Linfangioleiomiomatosis.
1432 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
oportunistas ocasiona
frecuentemente infecciones en los
pacientes afectados de proteinosis
alveolar?
A Pneymocystis carinii
B Actinomyces
C Nocardia
D Mycobacterium avium intracellulare
E Candida albicans.
1433 ¿Cuál de los siguientes grupos de
fármacos ocasiona con mayor
frecuencia neumopatía intersticial?
A Citostáticos
B Antibióticos
C Antiarrítmicos
D Antiinflamatorios
E Antidiabéticos orales.
1434 Respecto a la alveolitis alérgica
extrínseca, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A
B
Es un subtipo de asma bronquial
Su tratamiento de elección son los
broncodilatadores inhalados
D Mucormicosis
E Fibrosis masiva progresiva.
C
1438 El síndrome de Caplan consiste en
la asociación de:
D
A
B
Una de las etiologías más frecuentes es la
intolerancia al ácido acetilsalicílico
La radiografía de tórax es generalmente
normal
E
El diagnóstico se basa en las pruebas
inmunológicas.
1435 Respecto a la bronquiolitis
obliterante con neumonía organizativa
(BONO), ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
Se caracteriza por la presencia en la luz de
los bronquiolos respiratorios, conductos
alveolares y alveolos, de un tejido fibroblástico
de matriz mixoide con células
inflamatorias
B
En la forma de presentación es típicamente
seudogripal
C
En la radiografía de tórax se observan
infiltrados alveolares periféricos cambiantes
D
En el funcionalismo pulmonar destaca un
patrón restrictivo con afectación de la
DLCO
E
Su pronóstico es malo debido a la falta de
respuesta a la corticoterapia.
1436 Respecto a la silicosis, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es
falsa?
Silicosis y artritis reumatoide
Silicosis, factor reumatoide positivo y nódulos
fibróticos reumatoides en la
radiografía de tórax
C Sarcoidosis y factor reumatoide positivo
D Silicosis y tuberculosis pulmonar
E Silicosis y carcinoma broncopulmonar.
1439 Las pruebas funcionales
respiratorias en la silicosis pueden
demostrar:
A Alteración ventilatoria restrictiva
B Alteración ventilatoria obstructiva
C Hiperreactividad bronquial
D Disminución de la DLCO
E Todas las anteriores son ciertas.
1440 ¿Cuál es el tratamiento que ha
demostrado mayor eficacia en la
silicosis?
A Glucocorticoides
B Citostáticos
C Antibioterapia cíclica
D Sales de oro
E No se dispone de tratamiento eficaz.
La lesión anatomopatológica característica
son los nódulos silicóticos, formados por
capas de tejido colágeno “en bulbo de cebolla”
1441 ¿Cuál es el signo clínico más
característico de la asbestosis
pulmonar?
La demostración de sílice en el parénquima
pulmonar indica exposición pero no
enfermedad
A
B
C
A
B
C Es frecuente la existencia de acropaquía
D En la radiografía de tórax se observan
imágenes nodulillares de predominio en
campos superiores
E
Es característica la hipertrofia de los ganglios
hiliares con calcificaciones en
“cáscara de huevo”.
1437 Ante un paciente afecto de
silicosis que presenta fiebre,
empeoramiento del estado general,
pérdida de peso y hemoptisis, debemos
sospechar:
A
B
C
Tuberculosis pulmonar
Carcinoma broncopulmonar
Neumonía por Pneumocystis carinii
Las sibilancias de localización unilateral
La presencia de pulso paradójico
Los estertores crepitantes teleinspiratorios de
localización posterobasal
D
Los estertores crepitantes bilaterales de
predominio apical
E
El roce pleural.
1442 ¿Cuál de las siguientes no
constituye una complicación de la
asbestosis pulmonar?
A
Insuficiencia respiratoria crónica no
hipercápnica
B Cor pulmonale
C Carcinoma broncopulmonar
D Tuberculosis pulmonar
E Mesotelioma maligno peritoneal.
1443 La presencia de placas hialinas
pleurales, calcificadas en forma
de semiluna sobre las cúpulas
diafragmáticas:
B
A
D
LDH en líquido pleural superior a dos tercios
de los valores máximos
B Es sugestiva de exposición al asbesto
C Es indicación de pleurectomía
D Es causa de disnea progresiva e irreversible
E Degenera posteriormente a mesotelioma
E
Indica necesariamente la existencia previa de
exposición al asbesto
maligno difuso de la pleura.
1444 La causa más frecuente de
atelectasia redonda (síndrome de
Blesovsky) es:
A El carcinoma broncogénico
B La tuberculosis pulmonar
C La exposición al asbesto
D La silicosis
E La beriliosis.
1445 ¿Cuál es la localización más
frecuente de la atelectasia redonda o
síndrome de Blesovsky?
A Lóbulo medio
B Lóbulo superior derecho
C Lóbulo inferior derecho
D Lóbulo inferior izquierdo
E Língula.
1446 Respecto a los tumores pleurales
primarios, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A
El mesotelioma localizado puede ser benigno
o maligno
B
El mesotelioma difuso se halla en relación a
la exposición al asbesto
C
El mesotelioma difuso cursa principalmente
con dolor torácico
D
Histológicamente puede resultar difícil el
diagnóstico diferencial entre el
mesotelioma maligno y el adenocarcinoma
pleural metastásico
E
Generalmente el tratamiento del
mesotelioma maligno difuso es la cirugía
radical.
1447 ¿Cuál de los siguientes análisis
bioquímicos de un líquido pleural
corresponde a un trasudado?
A
Proteínas en líquido pleural/proteínas en
sangre inferior a 0,5
LDH en líquido pleural/LDH en sangre
superior a 0,6
C
Colesterol en líquido pleural superior a 60
mg/dl
Ninguna de las anteriores es cierta.
1448 Ante un derrame pleural
exudativo de predominio linfocitario,
con
valores de ADA (adenosindesaminasa)
elevados, debe pensarse en:
A Pleuritis vírica
B Derrame pleural paraneumónico
C Pleuritis tuberculosa
D Derrame pleural metastásico
E Derrame pleural secundario a tromboembolia
pulmonar.
1449 ¿Cuál es la causa más frecuente
de derrame pleural exudativo?
A Derrame pleural maligno
B Tromboembolia pulmonar
C Pleuritis tuberculosa
D Derrame pleural paraneumónico
E Insuficiencia cardíaca.
1450 ¿Cuál es el tratamiento inicial de
elección en el empiema?
A Toracocentesis evacuadora
B Colocación de un tubo de drenaje pleural
C Desbridamiento quirúrgico (empiemectomía)
D Decorticación pleuropulmonar
E Pleurodesis con tetraciclinas.
1451 Para el diagnóstico de
neumotórax en los casos dudosos,
puede
ser útil la realización de una radiografía
de tórax:
A En decúbito lateral del lado del neumotórax
B En hiperlordosis
C En inspiración y espiración forzada
D Mediante radioscopia dinámica
E En proyección oblicua.
1452 Respecto a los derrames pleurales
metastásicos, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A
El cancer de pulmón y el de mama son
causas frecuentes
B
El tratamiento paliativo consiste en la
pleurodesis con tetraciclinas
C
Pueden tratarse con quimioterapia cuando la
neoplasia primaria es sensible
D
1457 ¿Cuál de los siguientes derrames
pleurales de origen renal
presenta características bioquímicas de
exudado?
El pH bajo en el líquido pleural (inferior a
7,20) suele conllevar el fracaso de la
pleurodesis
A
B
E
C
La pleurectomía es el tratamiento de primera
elección.
1453 ¿Cuál es la causa más frecuente
de trasudado pleural?
A Embolia pulmonar
B Insuficiencia cardíaca
C Derrame pleural paraneumónico
D Cirrosis hepática
E Pancreatitis.
1454 El derrame pleural secundario a
embolia pulmonar suele ser:
A Serofibrinoso
B Serohemorrágico
C Seroso
D Quiloso
E Acuoso.
1455 Respecto a los derrames de origen
pancreático, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A
Generalmente se producen en el hemitórax
izquierdo
B
El derrame es serofibrinoso en las
pancreatitis crónicas
C
El derrame es hemorrágico en las pancreatitis
agudas
D
La presencia de amilasa elevada en el líquido
pleural es patognomónica de este tipo
de derrame
E
Los derrames hemorrágicos requieren la
colocación de un tubo de drenaje pleural.
1456 Ante un paciente con síndrome
nefrótico que presente un derrame
pleural hemorrágico y con
características bioquímicas de exudado
debemos descartar en primer lugar:
A
Obstrucción del sistema nefroexcretor con
hidronefrosis
B Granulomatosis de Wegener
C Enfermedad de Goodpasture
D Derrame pleural maligno
E Tromboembolia pulmonar.
Derrame pleural urémico
Derrame pleural secundario a síndrome
nefrótico
Urinotórax secundario a obstrucción del
sistema nefroexcretor con hidronefrosis
D
Derrame pleural secundario a diálisis
peritoneal
E
Ninguna de las anteriores es cierta.
1458 El seudoquilotórax:
A
Generalmente se debe a la rotura traumática
del conducto torácico
B
Una causa poco frecuente es la
linfangioleiomiomatosis
C Presenta un alto contenido en colesterol
D El nivel de triglicéridos en el líquido pleural
es muy elevado
E
Requiere la colocación de un drenaje pleural
como tratamiento.
1459 El síndrome de Claude-BernardHorner:
A
Se debe a la afección del sistema nervioso
parasimpático
B
Cursa con midriasis, ptosis palpebral y
enoftalmos
C
Cursa con miosis, ptosis palpebral y
exoftalmos
D
Cursa con midriasis, ptosis palpebral y
exoftalmos
E
Cursa con miosis, ptosis palpebral y
enoftalmos.
1460 Los tumores más frecuentes del
mediastino anterior son:
A Timoma y bocio endotorácico
B Timoma y tumores germinales
C Timoma y neuroblastoma
D Bocio endotorácico y tumores germinales
E Timoma y linfoma.
1461 ¿Cuáles son los tumores más
frecuentes del mediastino superior?
A Tumores germinales
B Linfomas
C Tumores neurógenos
D Adenomas paratiroideos
E Timoma.
1462 ¿Dónde se localizan generalmente
los linfomas mediastínicos?
A Mediastino anterior
B Mediastino superior
C Mediastino medio
D Mediastino posterior
E Adheridos a la aurícula derecha.
1463 El síndrome de la vena cava
superior en fase avanzada se trata
habitualmente con:
A
Quimioterapia, una vez confirmado
histológicamente el diagnóstico de tumor
maligno sensible a la misma
B
Quimioterapia, aún incluso cuando no se
dispone del tipo histológico del tumor
causal
C Radioterapia
D Resección quirúrgica del tumor causal
E Colocación de una prótesis endovascular.
1464 Respecto a la mediastinitis crónica
fibrosa, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
Se caracteriza por la transformación del
tejido conjuntivo laxo mediastínico en
tejido fibroso
B Un signo característico es el pulso paradójico
C Raramente produce edema en esclavina
D Puede asociarse a fibrosis retroperitoneal
E El tratamiento consiste en la resección
quirúrgica de los bloques fibrosos.
1465 El síndrome mediastínico posterior
por compresión mediastínica
puede cursar con:
A Disfagia
B Dolores interescapulovertebrales
C Síndrome de Claude Bernard-Horner
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1466 El signo de Hamman:
A
Consiste en la auscultación de una
crepitación mediastínica, sincrónica con los
latidos cardíacos y es típico del enfisema
mediastínico
B
Consiste en el dolor en la región gemelar al
realizar la flexión dorsal del pie y es
característico de la trombosis venosa profunda
C
Consiste en la auscultación de sibilancias
unilaterales y es típico de los tumores
endobronquiales
D
Consiste en la auscultación de un roce
pleural y es característico de las pleuritis
víricas
E
Consiste en la ingurgitación venosa en cara y
cuello y es característico del
neumotórax traumático.
1467 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
infiltrado inflamatorio de la mucosa
bronquial en el asma?
A
B
C
La membrana basal se encuentra adelgazada
El número de mastocitos se halla disminuido
Está constituido por numerosos eosinófilos
activados
D Existe atrofia de las glándulas mucosas
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1468 ¿Cuáles son los tres aspectos
considerados como los más
característicos del asma bronquial?
A
Obstrucción bronquial reversible,
hiperreactividad e inflamación
B
C
Alergia, atopia e hiperreactividad
Broncoconstricción, hipersecreción e
infiltración
D Exudación, fibrosis y organización
E Broncoespasmo, alergia e infección.
1469 ¿Por qué mecanismo se produce
el infiltrado eosinófilo bronquial
en el asma?
A
Aumento de la formación de eosinófilos en la
médula ósea
B
Atracción hacia la mucosa bronquial desde
los vasos por citocinas, adhesinas y
factores quimiotácticos
C Activación in situ
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1470 ¿A través de qué vía metabólica
se forman las prostaglandinas,
los tromboxanos y la prostaciclina?
A Cicloxigenasa
B Lipoxigenasa
C Carboxidasa
D Ciclo de Krebs
E Ninguna de las anteriores.
1471 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto al asma
bronquial?
A
B
Puede estar desencadenada por un ácaro
En los niños asmáticos, los alimentos
constituyen una causa desencadenante poco
frecuente en crisis asmáticas
C
En los adultos, es frecuente que los alimentos
causen agudizaciones del asma como
única manifestación de la reacción alérgica
D
Perros, gatos y caballos pueden ser
responsables de crisis asmáticas
E
Entre los alergenos vegetales se encuentra el
olivo.
1472 ¿En qué formas clínicas se
clasifica el asma?
A Aguda, subaguda y crónica
B Aguda y latente
C Intermitente, persistente o crónica y atípica
D Alérgica, infecciosa e idiopática
E Activa, latente y persistente.
1473 ¿Cómo se denomina el modelo de
asma en el que las
determinaciones del pico de flujo
espiratorio (PEF) presentan oscilaciones
erráticas que incluso ocurren cuando el
paciente recibe tratamiento
antiasmático adecuado?
A Asma intermitente
B Asma atípica
C Asma oscilante
D Asma lábil
E Asma variable.
1474 ¿Con cuál de los siguientes
fármacos puede relacionarse una
crisis de agudización grave del asma?
A Ácido acetilsalicílico
B Naproxeno
C Atenolol
D Propranolol
E Todas las anteriores son ciertas.
1475 ¿Cuál es el desencadenante más
frecuente del asma bronquial?
A Infecciones
B Fármacos
C Reflujo gastroesofágico
D Ejercicio e hiperventilación
E Alergia.
1476 ¿A qué enfermedad se asocia el
asma bronquial con intolerancia
a los AINE?
A Poliposis nasal
B Rinosinusitis crónica
C Bronquiectasias
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
1477 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
encontraremos en el esputo de
los asmáticos?
A Espirales de Curschmann
B Cristales de Charcot-Leyden
C Cuerpos de Creola
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
1478 ¿Cuál es el mejor método para
corroborar una historia de alergia
como factor desencadenante del asma?
A Determinación de la IgE específica
B Determinación de la IgE sérica total
C Espirometría forzada
D Test de metacolina
E Pruebas de alergia cutáneas.
1479 ¿Cuál de los siguientes fármacos
betamiméticos no es de acción
corta?
A Carbuterol
B Fenoterol
C Salbutamol
D Salmeterol
E Terbutalina.
1480 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
tratamiento con teofilina en el asma
bronquial?
A
B
C
La mejor vía de administración es la rectal
Su empleo está recomendado en cardiópatas
Para realizar un tratamiento correcto es
necesario recurrir a la determinación de sus
concentraciones plasmáticas
D
Cuando se administra por vía endovenosa,
debe hacerse a través de una vía central
E
Es el tratamiento de primera elección en el
tratamiento crónico del asma.
1481 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no actúa como broncodilatador?
A
Bromuro de ipratropio
B Terbutalina
C Salmeterol
D Nedocromilo sódico
E Salbutamol.
1482 ¿Cuál de los siguientes
glucocorticoides se administra por vía
inhalatoria?
A Clobetasol
B Triamcinolona
C Metilprednisolona
D Dexametasona
E Budesonida.
1483 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
tratamiento con glucocorticoides en el
asma?
A
La prednisona y la prednisolona son los
preparados más utilizados por vía oral
B
Están indicados en la agudización del asma
que no responde al tratamiento
broncodilatador
A
B
Betamiméticos de acción corta (salbutamol)
Betamiméticos de acción prolongada
(salmeterol)
C Glucocorticoides inhalados
D Teofilina vía oral
E Bromuro de ipratropio.
1487 ¿Cuál es la alteración
pleuropulmonar más frecuente de la
artritis
reumatoide?
A Bronquiolitis obliterante
B Neumopatía intersticial
C Nódulos pulmonares
D Afección pleural
E Hipertensión pulmonar.
1488 Respecto al derrame pleural en la
artritis reumatoide, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es falsa?
A
El líquido pleural tiene características
bioquímicas de exudado
D
B La glucosa en el líquido pleural suele ser baja
C El pH en el líquido pleural suele ser bajo
D En el derrame pueden encontrarse leucocitos
E
E
C
Nunca deben administrarse por vía oral en
tratamientos prolongados
Por vía inhalatoria tienen escasos efectos
secundarios
La 6-metilprednisolona puede administrarse
por vía intravenosa o intramuscular.
1484 ¿Qué efecto secundario se ha
descrito en los glucocorticoides
inhalados?
A Disfonía
B Candidiasis oral
C Osteopenia
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1485 ¿Cuál es el tratamiento de
elección del asma leve?
A
Betamiméticos en pauta fija por vía
inhalatoria
B Glucocorticoides inhalados
C Bromuro de ipratropio inhalado
D Betamiméticos a demanda por vía inhalatoria
E Teofilina por vía oral.
1486 ¿Cuál es el tratamiento de
mantenimiento de primera elección en
los adultos diagnosticados de asma
moderada?
con cuerpos de inclusión (ragocitos)
El diagnóstico definitivo se establece por la
presencia de factor reumatoide elevado
en el líquido pleural.
1489 Los nódulos pulmonares
reumatoides se localizan
preferentemente
en:
A Lóbulos superiores
B Lóbulo medio
C Língula
D Lóbulos inferiores
E Pueden localizarse con igual frecuencia en
cualquier lóbulo.
1490 Respecto a las manifestaciones
pleuropulmonares del lupus
eritematoso sistémico, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A
Los pacientes con pleuritis tienen menor
tendencia a desarrollar lesiones renales
que los que no la presentan
B
La pleuritis lúpica es una manifestación muy
frecuente
C
El hallazgo de células LES en el líquido
pleural se considera específico de la
pleuritis lúpica
D
Puede existir paresia o parálisis
diafragmática sin manifestaciones clínicas de
miopatía en otros músculos
E
La hemorragia pulmonar constituye una
complicación muy grave.
1491 ¿Cuál de los siguientes tumores
broncopulmonares se asocia
predominantemente a la neumopatía
intersticial de la esclerodermia?
A Carcinoma de células pequeñas
B Carcinoma escamoso
C Adenocarcinoma
D Carcinoma bronquioloalveolar
E Tumor mucoepidermoide.
1492 ¿Cuá es la manifestación
pulmonar más frecuente en el síndrome
de Sjögren?
A
B
Neumonía intersticial linfoide
Neumopatía intersticial similar a la fibrosis
pulmonar idiopática
C Hipertensión pulmonar
D Bronquiolitis obliterante
E Amiloidosis nodulara.
1493 ¿Cuál es la complicación pulmonar
más frecuente de la
espondilitis anquilosante?
A Derrame pleural
B Neumopatía intersticial
C Hemosiderosis pulmonar
D Bronquiectasias
E Fibrosis bullosa apical.
1494 ¿Cuál es el tipo más frecuente de
amiloidosis pulmonar?
A Amiloidosis traqueobronquial
B Amiloidosis alveoloseptal
C Amiloidosis nodular
D Amiloidosis fibrosa difusa
E Amiloidosis granulomatosa.
1495 Las alteraciones
anatomopatológicas de la sarcoidosis se
caracterizan por:
A
Formación de granulomas con necrosis
caseosa central
B
Formación de granulomas no necrosantes
compuestos por células epitelioides y
células gigantes multinucleadas de Langhans
C
Reacción granulomatosa por proliferación
anómala de células de Langerhans
D
Proliferación de músculo liso en vasos
linfáticos, bronquiolos y vasos pulmonares
E
Vasculitis granulomatosa necrotizante.
1496 La radiografía de tórax en el
estadio I de la sarcoidosis pulmonar
muestra:
A Patrón reticulonodulillar bilateral
B Patrón miliariforme bilateral
C Patron alveolar bilateral
D Adenopatías hiliares bilaterales sin infiltrados
pulmonares
E
Normalidad.
1497 La asociación de adenopatías
hiliares bilaterales y eritema
nudoso es prácticamente
patognomónica de:
A Tuberculosis
B Sarcoidosis
C Silicosis
D Linfoma
E Artritis reumatoide.
1498 ¿Cuál es el patrón radiográfico
más frecuente de los infiltrados
pulmonares en el estadio II de la
sarcoidosis?
A Patrón reticulonodulillar
B Patrón miliariforme
C Patrón alveolar
D Vidrio deslustrado
E Pulmón en panal.
1499 ¿Cuál es la alteración funcional
respiratoria más frecuente en las
fases iniciales de la sarcoidosis
pulmonar?
A
Disminución de la capacidad de transferencia
del monóxido de carbono (DLCO)
B Alteración ventilatoria restrictiva
C Hipoxemia arterial
D Alteración ventilatoria obstructiva
E Disminución del volumen residual.
1500 El lavado broncoalveolar en la
sarcoidosis pulmonar se
demuestra:
A
Linfocitosis con elevación del cociente
linfocitos T colaboradores/T supresores
citotóxicos
B
Linfocitosis con disminución del cociente
linfocitos T colaboradores/T supresores
citotóxicos
C Intensa eosinofilia
D Abundantes células de Langerhans positivas
para el anticuerpo monoclonal CD1
E
Material PAS positivo.
1501 El diagnóstico definitivo de
sarcoidosis pulmonar se suele
establecer mediante:
D Enfermedad de Churg-Strauss
E Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
1505 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio diagnóstico mayor de
aspergilosis broncopulmonar alérgica?
A Historia de asma bronquial
B Infiltrados pulmonares
C Eosinofilia en sangre periférica
D Precipitinas séricas positivas frente a
Aspergillus
A Lavado broncoalveolar
B Biopsia transbronquial
C Biopsia pulmonar abierta (toracotomía)
D Prueba de Kveim
E Determinación de la actividad sérica de la
E
enzima de conversión de la angiotensina.
A Vidrio deslustrado
B Bronquiectasias centrales
C Quistes aéreos difusos
D Nódulos pulmonares
E Condensaciones alveolares parcheadas.
1502 Respecto al pronóstico de la
sarcoidosis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A
Su pronóstico es malo, evolucionando hacia
la insuficiencia respiratoria progresiva
B
C
El estadio I es el de peor pronóstico
La aparición aguda con síntomas
constitucionales, fiebre o eritema nudoso tiene
mejor pronóstico
D
La presencia de lesiones extratorácicas,
óseas o cutáneas es signo de buen
pronóstico
E
Ninguna de las anteriores es cierta.
1503 Respecto al tratamiento de la
sarcoidosis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
El tratamiento de elección son los
glucocorticoides
B
El tratamiento debe iniciarse lo antes posible
una vez confirmado el diagnóstico
C
El tratamiento corticoideo debe abandonarse
si al cabo de tres meses no se objetiva
mejoría radiológica ni funcional
D
Puede intentarse el tratamiento con
ciclofosfamida en los casos muy evolucionados
o sin respuesta a la corticoterapia
E
Ninguna de las anteriores es falsa.
A
B
C
Fármacos
1504 ¿Cuál es la causa más frecuente
de eosinofilia pulmonar?
Helmintos
Neumonía eosinófila crónica
Prueba cutánea inmediata positiva frente a
Aspergillus.
1506 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
se observa en la tomografía
computarizada torácica en la
aspergilosis broncopulmonar alérgica?
1507 ¿Cuál de los siguientes
parámetros es útil en el seguimiento y
control del tratamiento en la
aspergilosis broncopulmonar alérgica?
A
Determinación de precipitinas séricas frente a
Aspergillus
B
C
Determinación de IgE sérica
Crecimiento de Aspergillus en el cultivo de
esputo
D Eosinofilia sanguínea
E Gasometría arterial.
1508 ¿Cuál de los siguientes fármacos
se halla involucrado con más
frecuencia en la producción de
eosinofilia pulmonar?
A Difenilhidantoína
B Bleomicina
C Ácido acetilsalicílico
D Clorpromacina
E Hidralacina.
1509 En la radiografía de tórax en la
neumonía eosinófila crónica se
observa:
A
Nódulos pulmonares de predominio en
campos superiores
B
Patrón alveolar “en alas de mariposa”
C Infiltrados alveolares periféricos
D Vidrio deslustrado
E Pulmón en panal.
1510 ¿Cuál es el hallazgo característico
del lavado broncoalveolar en
la neumonía eosinófila crónica?
A Material PAS positivo
B Células de Langhans
C Eosinofilia
D Cuerpos de Creola
E Células CD1 positivas.
1511 Respecto a la circulación
pulmonar, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A
Escasas variaciones del flujo tienen gran
traducción en el aumento de presiones
intravasculares
B Se caracteriza por elevadas resistencias
C Existe fenómeno de reclutamiento
D Su distensibilidad es baja
E Todas las afirmaciones anteriores son falsas.
1512 ¿Qué factor fisiopatológico puede
ser causa de hipertensión
arterial pulmonar?
A
B
C
Aumento de la presión venosa pulmonar
Vasodilatación arteriolar pulmonar
Disminución de la superficie vascular
pulmonar
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
1513 La hipertensión pulmonar
precapilar se caracteriza por:
A
B
C
Presión capilar pulmonar normal
Presión sistólica pulmonar normal
Gradiente entre las presiones capilar y
diastólica pulmonar inferior a 5 mmHg
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
1514 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
enfermedad venoclusiva pulmonar?
A
B
C
Su etiología es vírica
D
La radiografía de tórax suele ser normal
Cursa con hipertensión pulmonar poscapilar
Su tratamiento específico son los
glucocorticoides
E
Está causada por obstrucción de las arteriolas
pulmonares.
1515 Respecto al síndrome
hepatopulmonar, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
Es un cuadro clínico de carácter básicamente
funcional
B
Existe un desequilibrio de las relaciones
ventilación/perfusión pulmonares
C
Existe menor reactividad vascular pulmonar a
estímulos vasoconstrictores
pulmonares como la hipoxia
D
Es el causante de la hipoxemia arterial que
presentan algunos pacientes con
hepatopatía crónica
E
Es irreversible incluso después del trasplante
hepático.
1516 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
hipertensión pulmonar primitiva?
A
B
Es una hipertensión pulmonar precapilar
Se caracteriza por el aumento del número de
arteriolas pulmonares
C
Responde favorablemente al tratamiento con
glucocorticoides
D
En el estudio funcional respiratorio destaca la
intensa alteración ventilatoria
restrictiva
E
Es sinónimo de enfermedad venoclusiva
pulmonar.
1517 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la
hipertensión pulmonar primitiva?
A
En el ECG se observa hipertrofia y sobrecarga
del ventrículo derecho
B
La mayor incidencia se observa entre los 20 y
los 40 años
C
Se ha descrito la recurrencia de la
enfermedad después del trasplante pulmonar
D
Es frecuente su presentación en forma de
astenia, disnea de esfuerzo y episodios de
síncope
E
No se dispone de tratamiento farmacológico
curativo.
1518 ¿Cuál de los siguientes factores no
incrementa el riesgo de
tromboembolismo pulmonar?
A
B
C
Cirugía ortopédica de rodilla
Obesidad
Tratamiento con estrógenos
D Tromboembolismo pulmonar previo
E Todas las anteriores aumentan el riesgo de
tromboembolismo pulmonar.
1519 ¿Cuáles son los síntomas más
frecuentes de presentación del
tromboembolismo pulmonar?
A Dolor torácico y hemoptisis
B Dolor torácico y síncope
C Disnea y tos
D Disnea y signos de trombosis venosa
profunda
complementarias básicas), ¿cuál es la
siguiente exploración que debe
practicarse?
A Isoenzimas de la LDH
B Fibrinógeno
C Dímeros-D
D Factor agregante plaquetario (PAF)
E Tromboxano A2.
1524 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
tratamiento del TEP?
E
Disnea y dolor torácico.
A
B
La radiografía de tórax suele ser normal
B
En la gasometría arterial existe
habitualmente hipoxemia con normocapnia o
hipocapnia
C
1520 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
tromboembolismo pulmonar?
C
Los trastornos del ECG, cuando se presentan,
tienden a corresponder a episodios de
TEP masiva
D
La presencia de escasas alteraciones en la
radiografía de tórax aumenta la sospecha
de TEP
E
La PaO2 puede ser normal hasta en el 30% de
los pacientes.
1521 ¿Cuál es la prueba más específica
en el diagnóstico de
tromboembolismo pulmonar?
A
Gammagrafía pulmonar de ventilaciónperfusión
B Arteriografía pulmonar
C Tomografía computarizada torácica
D Ecocardiografía-Doppler
E Angiografía por sustracción digital.
1522 Ante la sospecha de TEP (por
clínica y exploraciones
complementarias básicas), ¿cuál es la
siguiente exploración que debe
practicarse?
A Arteriografía pulmonar
B Flebografía
C Gammagrafía pulmonar de perfusión
D Tomografía computarizada torácica
E Colocación de un catéter de Swan-Ganz.
1523 Ante la sospecha de TEP (por
clínica y exploraciones
A
La indicación del tratamiento fibrinolítico
parece clara en los casos de TEP masivo
y en los pacientes hemodinámicamente
inestables
Las heparinas de bajo peso molecular
resultan menos eficaces que la heparina
convencional
Tras el tratamiento inicial con heparina, se
continúa el tratamiento con
anticoagulantes orales
D
La complicación principal del tratamiento con
heparina es la hemorragia
E
Ninguna de las afirmaciones anteriores es
falsa.
1525 ¿Cuál de las siguientes
determinaciones es útil para ajustar la
dosis de heparina en el tratamiento del
tromboembolismo pulmonar?
A Tiempo de sangría
B Tiempo de Quick
C Tiempo de tromboplastina parcial activado
D Fibrinógeno
E Productos de degradación del fibrinógeno
(PDF).
1526 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas no es
característica de la embolia grasa?
A
B
C
Insuficiencia respiratoria
Infiltrados pulmonares
Petequias en axilas, conjuntivas y pared
anterior del tórax
D Asimetría de los pulsos periféricos
E Síntomas neurológicos.
1527 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades no es causa de cor
pulmonale?
A
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
B Cifoscoliosis
C Estenosis mitral
D Enfermedad venoclusiva
E Bronquiectasias.
1528 El ECG en el cor pulmonale puede
mostrar de forma
característica:
A Onda P pulmonale
B Bloqueo de rama izquierda
C Desviación del eje eléctrico a la derecha
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
1529 ¿Cuál de los siguientes datos
hemodinámicos no es propio del cor
pulmonale?
A
B
C
Hipertensión pulmonar
Presión capilar pulmonar elevada
Gradiente entre las presiones capilar y
diastólica pulmonar superior a 5 mmHg
D
Todas las anteriores son propias del cor
pulmonale
E
D Sinusitis y bronquiolitis obliterante
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1533 ¿Cuál de los siguientes datos
analíticos es característico en la
granulomatosis de Churg-Strauss?
A Eosinofilia periférica
B Linfocitosis periférica
C Linfopenia periférica
D Trombopenia
E Leucopenia.
1534 La granulomatosis de Wegener es
una vasculitis que afecta con
mayor frecuencia a:
A Aparato respiratorio y gastrointestinal
B Aparato respiratorio y riñón
C Aparato respiratorio y sistema nervioso
D Piel y corazón
E Corazón y pulmón.
1535 ¿Cuál de los siguientes datos es
característico de la
granulomatosis de Wegener?
Ninguna de las anteriores se presenta en el
cor pulmonale.
A
1530 El tratamiento del cor pulmonale
consiste en:
B Anticuerpos antinucleares positivos
C Anticuerpos antimitocondriales
D Positividad del factor reumatoide
E Anticuerpos contra antígenos extraibles del
A
B
Diuréticos
Oxigenoterapia domiciliaria si existe
insuficiencia respiratoria crónica
C Betabloqueantes
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
1531 ¿Cuál de las siguientes vasculitis
afecta al aparato respiratorio de
forma prácticamente constante?
A Vasculitis por hipersensibilidad
B Enfermedad de Behçet
C Granulomatosis de Wegener
D Granulomatosis de Churg-Strauss
E C y D son ciertas.
1532 Las manifestaciones respiratorias
de la granulomatosis de Churg-Strauss
incluyen:
A
B
Rinitis y hemorragia pulmonar
Hipertensión pulmonar grave e infecciones
respiratorias frecuentes
C
Crisis de asma e infiltrados pulmonares
cambiantes
Presencia de anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilo (ANCA) en plasma
núcleo (anti-ENA).
1536 El tratamiento de elección de la
granulomatosis de Wegener es:
A Ciclofosfamida y azatioprina
B Glucocorticoides y sales de oro
C Glucocorticoides y ciclosporina
D Glucocorticoides y ciclofosfamida
E Ciclosporina y azatioprina.
1537 La granulomatosis linfomatoide
es:
A Una vasculitis
B Una enfermedad pulmonar intersticial difusa
C Una enfermedad autoinmune
D Un linfoma
E Un tipo de sarcoidosis.
1538 El síndrome de Goodpasture se
caracteriza por:
A
B
Hemorragia pulmonar y glomerulonefritis
Anticuerpos circulantes antimembrana basal
C
Anticuerpos circulantes anticitoplasma de
neutrófilo (ANCA)
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1539 Las principales manifestaciones
respiratorias del síndrome de
Goodpasture son:
A Disnea de esfuerzo y hemoptisis
B Disnea de esfuerzo y tos seca
C Hemoptisis y dolor torácico
D Disnea y dolor torácico
E Tos seca y dolor torácico.
1540 ¿Cuál es el principal músculo
ventilatorio en condiciones de
reposo?
A Músculos intercostales
B Músculos escalenos
C Esternocleidomastoideo
D Diafragma
E Serrato mayor.
1541 ¿Cuál es la causa más importante
de disfunción diafragmática en
la práctica clínica?
A Hiperinsuflación pulmonar
B Enfermedades musculares
C Parálisis del diafragma
D B y C son ciertas
E Todas son ciertas.
1542 La disfunción de los músculos
ventilatorios o la parálisis
diafragmática se caracterizan, en las
pruebas funcionales respiratorias,
por:
A Alteración ventilatoria restrictiva
B Alteración ventilatoria obstructiva
C Volumen residual normal o aumentado
D Disminución de la capacidad de transferencia
del monóxido de carbono
E
A y C son ciertas.
1543 ¿Cuál es la causa más frecuente
de parálisis unilateral de
diafragma?
A Afectación del nervio frénico por neoplasias
B Pleuritis diafragmática
C Idiopática
D A y B son ciertas
E
A y C son ciertas.
1544 Clínicamente, la parálisis bilateral
de diafragma cursa con:
A Ortopnea
B Somnolencia diurna
C Dolor torácico
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1545 ¿Cuál de los siguientes datos de la
exploración física es
característico de la parálisis
diafragmática?
A Pulso paradójico
B Signo de Hamman
C Platipnea
D Incoordinación toracoabdominal
E Respiración periódica.
1546 ¿Cuál de los siguientes datos no
es propio de la parálisis
diafragmática?
A
Reducción acusada de la capacidad vital al
adoptar el decúbito
B
Movimiento paradójico del diafragma en la
radioscopia dinámica
C
Aumento de la presión transdiafragmática
durante esfuerzos inspiratorios máximos
cuando no hay flujo
D Incoordinación toracoabdominal
E Alteración ventilatoria restrictiva con volumen
residual conservado o aumentado.
1547 ¿Cuál de los siguientes trastornos
respiratorios durante el sueño
pueden presentar los pacientes con
enfermedades neuromusculares?
A
B
Hipoventilación durante la fase REM
Hipoventilación durante todas las fases del
sueño
C Apneas centrales
D Apneas obstructivas
E Todas las anteriores son ciertas.
1548 ¿Cuál es el tratamiento de
elección de los trastornos respiratorios
durante el sueño en los pacientes con
enfermedades neuromusculares?
A
Ventilación mecánica no invasiva mediante
mascarilla nasal
B
Ventilación mecánica mediante
traqueostomía
C Oxigenoterapia nocturna
D Protriptilina
E Relajantes musculares.
1549 ¿En qué enfermedad puede estar
indicado el trasplante
bipulmonar?
A Linfangioleiomiomatosis
B Bronquiectasias bilaterales
C Fibrosis pulmonar idiopática
D Hipertensión pulmonar primaria
E Asma bronquial.
1550 ¿En qué enfermedad se realiza
con mayor frecuencia el trasplante
pulmonar en la actualidad?
A Fibrosis pulmonar idiopática
B Fibrosis quística
C Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
D Linfangioleiomiomatosis
E Hipertensión pulmonar primaria.
1551 El rechazo crónico del trasplante
pulmonar se presenta en forma
de:
A Bronquiolitis obliterante
B Hipertensión pulmonar
C Neumopatía intersticial difusa
D Enfermedad del injerto contra el huésped
E Neumonía eosinófila.
1552 ¿Cómo se denomina el volumen
de aire que entra en los pulmones
con cada inspiración normal?
A Volumen inspiratorio
B Capacidad vital
C Capacidad pulmonar normal
D Volumen corriente
E Capacidad pulmonar total.
1553 Se denomina taquipnea a:
A
La frecuencia respiratoria superior a 25
respiraciones por minuto
1554 ¿Cómo se denomina el aumento
de la profundidad de las
excursiones ventilatorias?
A Taquipnea
B Polipnea
C Disnea
D Platipnea
E Bradipnea.
1555 Una imagen radiográfica
redondeada mayor de 4 cm de diámetro
se denomina:
A Tumor
B Nódulo
C Masa
D Bulla
E Bola.
1556 ¿Cómo se denomina el patrón
radiológico que se produce por la
atelectasia de un segmento, un lóbulo o
un pulmón entero?
A Pérdida de volumen
B Condensación
C Colapso
D Patrón extrapleural
E Patrón intersticial.
1557 ¿Qué proyección en la radiografía
de tórax permite mejorar el
diagnóstico de derrames pleurales
subpulmonares libres?
A Decúbito lateral
B Oblicua
C Inspiración máxima
D Hiperlordosis
E Espiración máxima.
1558 ¿En cuál de las siguientes
situaciones se halla indicada la
punción aspirativa transbronquial
mediante fibrobroncoscopia?
B
A
C
B
D La sensación subjetiva de falta de aire
E La frecuencia respiratoria superior a 35
C
La frecuencia respiratoria exagerada respecto
a las necesidades del paciente
La frecuencia respiratoria superior a 30
respiraciones por minuto
respiraciones por minuto.
Punción de tumoraciones endobronquiales de
aspecto necrótico
Estudio de las compresiones extrínsecas de la
pared bronquial por neoplasias o
adenopatías
Toma de muestras para diagnóstico etiológico
de las neumonías
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
1559 ¿Cómo se denomina a la parte de
la ventilación minuto que
realmente interviene en el intercambio
gaseoso?
A Ventilación alveolar
B Espacio muerto
C Volumen respiratorio
D Capacidad ventilatoria
E Ventilación intrínseca.
1560 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
nedocromilo sódico para el tratamiento
del asma?
A Es un fármaco broncodilatador
B Se administra por vía inhalatoria u oral
C Está indicado únicamente en el asma grave
D No debe administrarse durante más de dos
semanas consecutivas
E
Su empleo combinado con glucocorticoides
puede disminuir las necesidades de
estos últimos.
1561 ¿Qué alteraciones solemos
encontrar en la radiografía de tórax
de la mayoría de los pacientes
asmáticos?
A Patrón alveolar
B Hiperinsuflación
C Aumento de la trama bronquial
D Signos de hipertensión venocapilar
E Suele ser normal.
1562 ¿Cómo se denomina a la ausencia
congénita de bronquios, vasos
y parénquima de todo el pulmón?
A Aplasia pulmonar
B Hipoplasia pulmonar
C Agenesia pulmonar
D Atelectasia pulmonar
E Colapso pulmonar.
1563 Respecto a la inmunoterapia en el
asma bronquial, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A
Es el tratamiento más eficaz en el asma
alergica
B
En los adultos, los mejores resultados se han
obtenido en la alergia al polen
C
Es el tratamiento de primera línea en el asma
infantil
D
Se puede aplicar en todos los pacientes,
independientemente del grado de
obstrucción bronquial
E
No produce reacciones adversas.
1564 ¿Cuál de los siguientes signos
radiográficos es indicativo de
hiperinsuflación pulmonar?
A Descenso de la posición del diafragma
B Refuerzo de la trama broncoalveolar
C Reducción del espacio aéreo retrosternal
D Disminución del diámetro anteroposterior del
tórax
E
Líneas B de Kerley.
1565 Ante una acidosis respiratoria
grave durante una agudización de
la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, que no responde al
tratamiento habitual, debemos:
A
B
C
Administrar bicarbonato
Administrar estimulantes respiratorios
Administrar oxígeno en mascarilla con FiO2
superior al 35%
D Instaurar ventilación mecánica
E Valorar un trasplante pulmonar urgente.
1566 La existencia de voz bitonal en un
paciente afecto de un
carcinoma broncopulmonar es
sugestiva de:
A Metástasis laríngea
B Síndrome de la vena cava superior
C Afectación del nervio frénico
D Linfangitis carcinomatosa
E Afectación del nervio recurrente izquierdo.
1567 El síndrome de Pancoast se debe
a un tumor broncopulmonar que
se localiza en:
A Língula
B Lóbulo medio
C Pericardio
D Seno costofrénico
E Vértice pulmonar.
1568 El tratamiento farmacológico de
elección en la
linfangioleiomiomatosis es:
A
B
C
Glucocorticoides
Ciclofosfamida
Acetato de medroxiprogesterona
D Parches de estrógenos
E Azatioprina.
1569 ¿Cuál es la técnica de elección
para la medición de los volúmenes
pulmonares estáticos?
A Radiografía de tórax
B Técnicas de dilución de un gas marcador
C Técnica de gases inertes múltiples
D Pletismografía corporal
E Espirometría forzada.
1570 La técnica no invasiva que
permite la monitorización de la
oxigenación de la sangre arterial se
denomina:
A Catéter arterial
B Capnografía
C Pulsioximetría
D Oscilometría
E Oxigenometría.
1571 ¿Cuál es el método más directo y
exacto para el diagnóstico de
hipertensión pulmonar?
A Angiografía por sustracción digital
B Ecografía-Doppler
C Catéter de Swan-Ganz
D Gammagrafía isotópica
E Tomografía por emisión de positrones.
1572 La neumonía endógena
secundaria:
A
B
Es un tipo de neumonía intrahospitalaria
Está causada por la propia flora del individuo
y ocurre en los primeros cuatro días
de ingreso hospitalario
C
Está causada por flora endógena y ocurre a
partir del cuarto día del ingreso
hospitalario
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1573 ¿Cuál de las siguientes es una
complicación de la neumonía
intrahospitalaria?
A Insuficiencia respiratoria
B Insuficiencia renal
C Shock séptico
D Coagulación intravascular diseminada
E Todas las anteriores son ciertas.
1574 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
síndrome
de Dressler?
A
Se caracteriza por fiebre, pleuropericarditis e
infiltrados pulmonares
B
C
El derrame suele ser serohemorrágico
Puede presentarse tras un infarto agudo de
miocardio
D Se trata con antiinflamatorios no esteroideos
E La evolución habitual es hacia la cronicidad.
1575 ¿Qué alteraciones pueden
observarse en la radiografía de tórax
en la mediastinitis aguda?
A Niveles hidroaéreos
B Infiltrados alveolares bilaterales
C Enfisema mediastínico
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1576 ¿Por qué mecanismo se produce
el edema pulmonar neurogénico
en los pacientes con traumatismo
craneoencefálico grave?
A Aumento de la presión capilar
B Incremento de la permeabilidad vascular
C Aumento del volumen sanguíneo pulmonar
D Todas son ciertas
E Todas son falsas.
1577 ¿Cuáles de las siguientes
manifestaciones clínicas no es típica del
síndrome mediastínico inferior?
A Circulación colateral abdominal
B Hepatomegalia
C Ascitis
D Esplenomegalia
E Disfonía.
1578 ¿De qué síndrome mediastínico es
característica la parálisis de la
cuerda vocal izquierda por compresión
del nervio recurrente?
A Superior
B Medio
C Inferior
D Posterior
E Anterior.
1579 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades el cociente linfocitos T
colaboradores/supresores citotóxicos,
determinado en el lavado
broncoalveolar mediante anticuerpos
monoclonales, está elevado?
A
B
Alveolitis alérgica extrínseca
Bronquiolitis obliterante con neumonía
organizativa
C Neumonitis por fármacos
D Sarcoidosis
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1580 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la
fibrosis
pulmonar idiopática?
A
El diagnóstico sólo puede establecerse
después de descartar otras etiologías de
neumopatía intersticial
B
En la exploración física destacan estertores
crepitantes y acropaquía
C
El lavado broncoalveolar se caracteriza por
neutrofilia
D
La presencia de eosinofilia en el lavado
broncoalveolar es un signo de mejor
pronóstico
E
En fases avanzadas aparece hipertensión
pulmonar.
1581 ¿Cuál es el parámetro más
objetivo para valorar la respuesta al
tratamiento en las enfermedades
pulmonares intersticiales difusas?
A La desaparición de la tos y la disnea
B La mejoría de las imágenes radiológicas
C La desaparición de los estertores crepitantes
D El lavado broncoalveolar
E La exploración funcional respiratoria.
1582 ¿Cuál de los siguientes signos
electrocardiográficos, aunque
inespecíficos, es más probable observar
en un paciente afecto de TEP
importante?
A
Ascenso del segmento ST en derivaciones
inferiores
B Bloqueo completo de rama izquierda
C Alternancia eléctrica
D Descenso del segmento PR
E
Inversión de la onda T en derivaciones
precordiales derechas.
1583 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
está más frecuentemente
implicado en la embolia séptica
pulmonar múltiple?
A Staphylococcus aureus
B Enterococo
C Neumococo
D Pneumocystis carinii
E Citomegalovirus.
1584 ¿Cuál de las siguientes técnicas
broncoscópicas es más útil para
el diagnóstico de linfangitis
carcinomatosa en un paciente con un
infiltrado intersticial difuso?
A Catéter telescopado
B Broncoaspirado
C Punción aspirativa transbronquial
D Biopsia transbronquial
E Ninguna de las anteriores.
1585 ¿Cuál es la causa más frecuente
de insuficiencia respiratoria
hipercapnica con parénquima pulmonar
sano?
A Sobredosis de sedantes
B Parálisis diafragmática
C Cifoscoliosis
D Síndrome de Guillain-Barré
E Miastenia grave.
1586 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la
citología de esputo en el diagnóstico de
cáncer broncopulmonar?
A
Se requiere examinar al menos tres muestras
para conseguir un buen rendimiento
diagnóstico
B
Si el paciente es incapaz de expectorar, se
puede intentar inducir el esputo
mediante aerosol de suero salino hipertónico
C
El carcinoma de células pequeñas es el que
presenta mayor índice de citologías
positivas
D Su especificidad es muy elevada
E Ninguna de las anteriores es falsa.
1587 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
EPOC?
A
Un resultado negativo de la prueba
broncodilatadora excluye que pueda mejorar la
obstrucción con el tratamiento broncodilatador
B
La alteración más frecuente del hemograma
es la anemia
C El ECG suele ser normal
D Su pronóstico depende fundamentalmente
A Cepillado bronquial
B Biopsia transbronquial
C Broncoaspirado
D Catéter telescopado
E Punción transbronquial.
del grado de obstrucción al flujo aéreo y
del abandono del consumo de tabaco
1592 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
linfangioleiomiomatosis?
Los glucocorticoides constituyen el primer
paso en el tratamiento farmacológico.
A
B
E
1588 ¿Qué efecto sobre el aparato
respiratorio produce la inhalación
de óxido nítrico en concentraciones
inferiores a 100 ppm?
Afecta preferentemente a niños
Su tratamiento de elección son los
glucocorticoides
C
La radiografía de tórax muestra múltiples
imágenes nodulares de bordes mal
definidos
A Broncoconstricción
B Vasoconstricción pulmonar selectiva
C Vasodilatación pulmonar selectiva
D Alveolitis difusa
E Aumento del riesgo de neoplasia
D Se produce derrame pleural hemorrágico
E El diagnóstico debe establecerse por biopsia
broncopulmonar.
A
1589 ¿Cuál es la etiología más
frecuente de bronquitis aguda en
pacientes previamente sanos?
A Haemophylus influenzae
B Virus
C Irritativa
D Mycoplasma pneumoniae
E Branhamella catarrhalis.
1590 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al asma
bronquial?
A
Existen formas de asma que aparecen tras
realizar un esfuerzo
B
Se ha comprobado que los fármacos con
acción antileucotriénica previenen el
desarrollo de asma tras el ejercicio
C
El riesgo de muerte por asma es más elevado
en los pacientes que padecen ansiedad
o depresión
D
Los fármacos bloqueadores beta utilizados en
el tratamiento del glaucoma pueden
empeorar el asma
E
El analgésico de elección en los pacientes con
asma es el diclofenaco.
1591 ¿Cuál de las siguientes técnicas
broncoscópicas no resulta útil
para el diagnóstico del cáncer de
pulmón?
(transbronquial o pulmonar abierta).
1593 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
proteinosis alveolar?
Los glucocorticoides están indicados en los
casos de enfermedad severa
B
Habitualmente cursa con una alteración
ventilatoria obstructiva en la exploración
funcional respiratoria
C
El tratamiento consiste en el lavado
broncoalveolar masivo
D
Los análisis sanguíneos suelen mostrar
descenso de la LDH (láctico-deshidrogenasa)
E
La alteración más frecuente en la radiografía
de tórax es el derrame pleural
bilateral.
1594 ¿Cuál de los siguientes fármacos
antiarrítmicos produce con
mayor frecuencia neumopatía
intersticial difusa?
A Quinidina
B Procainamida
C Propafenona
D Amiodarona
E Sotalol.
1595 ¿Cuál de los siguientes
antibióticos puede causar neumopatía
intersticial difusa?
A Ceftriaxona
B Trimetoprima
C Ácido pipemídico
D Nitrofurantoína
E
Estreptomicina.
1596 ¿Cuál de las siguientes causas de
hipertensión pulmonar cursa
con elevación de la presión capilar
pulmonar?
A Hipertensión pulmonar primitiva
B Enfermedad tromboembólica
C Ingesta de vegetales del género Crotalaria
D Hipoventilación alveolar central
E Enfermedad venoclusiva
SECCIÓN 6
NEFROLOGÍA
1597 La unidad funcional del
parénquima renal es la nefrona. ¿Cuál
de las siguientes se aproxima más al
número de nefronas que contiene
aproximadamente cada riñón?
A 500.000
B 100.000
C 1.000.000
D 2.000.000
E 5.000.000.
1598 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación con la
membrana
basal glomerular (MBG) es falsa?
A
Es una estructura laminar formada por
colágeno de tipo IV, proteoaminoglucanos,
laminina y entactina
B
En ella se pueden diferenciar tres áreas:
lámina densa, lámina rara interna y lámina
rara externa
C
Está revestida en su exterior por un endotelio
e internamente por los podocitos
D
El antígeno de Goodpasture se localiza en la
región NC1 de la cadena 3 del
colágeno tipo IV
E
La disposición particular de la MBG
contribuye a delimitar el mesangio glomerular.
1599 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación al aparato
yuxtaglomerular es falsa?
A
B
Se localiza en el mesangio glomerular
Las células musculares de la arteriola
aferente contienen gránulos de renina
C
Las terminaciones adrenérgicas son
abundantes
D Interviene en el control de la presión arterial
E La mácula densa es un segmento del túbulo
distal.
1600 ¿En qué situaciones aumenta el
flujo sanguíneo renal?
A En presencia de obstrucción ureteral
B Durante la administración de furosemida
C Con la administración de acetilcolina
D Respuestas A y B
E Aumenta en todas ellas.
1601 En relación con el flujo sanguíneo
renal, ¿qué afirmación es
verdadera?
A
Los riñones reciben alrededor del 75% del
gasto cardíaco
B
C
El flujo cortical representa alrededor del 20%
La papila renal es un territorio
abundantemente irrigado
D
La capacidad de autorregulación se conserva
en los riñones desnervados
E
La relación entre el flujo plasmático renal y el
filtrado glomerular es de 1/5.
1602 En el hombre el filtrado
glomerular es de alrededor de:
A 60 mL/min/1,73 m2
B 120 mL/min/1,73 m2
C 90 mL/hora/1,73 m2
D 120 mL/hora/1,73 m2
E 60 mL/hora/1,73 m2.
1603 ¿En cuál de las siguientes
situaciones aumenta el filtrado
glomerular?
A Hipotensión
B Obstrucción urinaria
C Embarazo
D Glomerulonefritis extracapilar
E Insuficiencia cardíaca.
1604 ¿Cuál de las siguientes sustancias
se reabsorbe en el túbulo renal
mediante un mecanismo de transporte
activo?
A Sodio
B Urea
C Cloro
D Todas ellas
E
1609 ¿Cuál de los siguientes factores
disminuye la excreción renal de
potasio?
Ninguna de ellas.
1605 ¿Qué mecanismos de transporte
existen en el túbulo proximal
renal?
A Hiperaldosteronismo
B Alcalosis
C Poliuria
D Amilorida
E Ninguno de ellos.
A El intercambiador Na + -H +
B El cotransporte Na + -aminoácidos
C El cotransporte Na + -fosfatos
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1610 En relación con los mecanismos
de acidificación renal, ¿cuál de
los siguientes supuestos es falso?
1606 ¿Cuál de estas afirmaciones es
falsa en relación al túbulo
contorneado distal renal?
A
La reabsorción de Na
bomba Na + K + -ATPasa
+
A
Una fuente de iones H + presente en la orina
la constituyen los iones amonio (NH 4)
está mediada por la
B
B
La reabsorción del bicarbonato filtrado tiene
lugar preferentemente en el túbulo
proximal, donde se reabsorbe normalmente el
85%
C
C
Es poco permeable al agua y casi insensible a
la hormona antidiurética (ADH),
excepto en su parte más terminal
Los aminoácidos se reabsorben de forma
activa
D
La aldosterona favorece la secreción de K
la reabsorción la reabsorción de Na +
E
H
+
y
La aldosterona potencia la secreción de iones
+.
1607 De los siguientes mecanismos,
¿cuáles están implicados en la
excreción urinaria de sodio?
A El flujo sanguíneo intrarrenal
B El sistema renina-angiotensina-aldosterona
C El sistema nervioso simpático
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y.
1608 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto al balance
renal de agua es verdadera?
La acidez titulable representa la cantidad de
bicarbonato que se reabsorbe en el
túbulo distal
D
En condiciones normales, la excreción de
acidez titulable es de alrededor de 10-30
mEq/día
E
La secreción de iones H + por el túbulo distal
es muy inferior a la del túbulo
proximal, aunque permite sin embargo generar
gradientes elevados de iones H +
entre la luz y el espacio peritubular.
1611 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la eritropoyetina es
falsa?
A
B
C
Es una glucoproteína de origen renal
Aumenta en la estenosis de la arteria renal
Puede aumentar en algunos casos de
poliquistosis renal
A
D Aumenta en la insuficiencia renal aguda
E Disminuye en la insuficiencia renal crónica.
B
1612 Con respecto a la proteinuria,
¿cuál de los siguientes enunciados
es falso?
La capacidad de disociar la reabsorción del
agua de la de los solutos es privativa
del túbulo proximal
La reabsorción del agua en el túbulo colector
no depende de la hipertonicidad del
intersticio medular
C
La osmolaridad máxima que puede
concentrar el riñón en situación de máxima
antidiuresis es de 100 mOsm/kg
D
Excepto en condiciones extremas, el filtrado
glomerular no tiene un papel decisivo
en la excreción de agua
E
El mayor estímulo para la secreción de ADH
lo constituyen las variaciones en los
niveles plasmáticos de catecolaminas.
A
En condiciones fisiológicas, los individuos
normales excretan por la orina menos de
150 mg de proteínas en 24 horas
B
Las tiras reactivas dan resultado positivo si la
orina contiene más de 10-20 mg/dL
C
La sensibilidad de las tiras reactivas varía
según el grado de dilución y el pH de la
orina
D
Las tiras reactivas pueden no detectar las
cadenas ligeras de las inmunoglobulinas
(proteinuria de Bence-Jones)
E
La microalbuminuria (excreción de albúmina
superior a 20 mg/min) no es
patológica si la cantidad total de proteínas en
orina es inferior a 150 mg/24 horas.
1613 En relación con la proteinuria,
¿qué afirmación es falsa?
B
La concentración de urea en sangre sólo
aumenta de modo significativo cuando se
ha perdido más del 50% de la función renal
C
El nivel plasmático de urea depende del
aporte de proteínas de la dieta
D
A
Una cifra de urea en plasma elevada indica
siempre una anomalía en el
funcionalismo renal
B
La concentración plasmática de urea depende
del volumen de la diuresis.
La proteinuria ortostática suele ser inferior a
2 g/24 horas
La proteinuria glomerular se caracteriza por
un elevado porcentaje de albúmina
C
La lisozimuria entra dentro de la categoría de
proteinuria por sobrecarga
D
E
1618 ¿Cuál de las siguientes pruebas de
funcionalismo renal se utiliza
para medir el flujo plasmático renal?
La proteinuria permanente no siempre es
patológica
A
E
B Aclaramiento de inulina
C Aclaramiento del ácido paraminohipúrico
D Aclaramiento de ortoyodohipurato marcado
La proteinuria asociada a la insuficiencia
cardíaca es de tipo transitorio.
1614 ¿Cuál de las siguientes situaciones
puede ser causa de hematuria?
A Púrpura de Schönlein-Henoch
B Síndrome de Alport
C Tratamiento con ciclofosfamida
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1615 En relación con el sedimento
urinario, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera?
A
La presencia de leucocituria es sinónimo de
infección del tracto urinario
B
La eosinofiluria es un hallazgo característico
de la nefropatía diabética
C
Los cilindros hialinos son específicos de las
infecciones de la vía urinaria
D
Los cilindros hemáticos son característicos de
inflamación aguda de los túbulos
E
Los cristales de cistina son hexagonales.
1616 ¿Cuál de los siguientes
microorganismos puede dar lugar a una
infección urinaria?
A Escherichia coli
B Staphylococcus aureus
C Staphylococcus saprophyticus
D Candida albicans
E Todos ellos.
1617 ¿Cuál de los siguientes
enunciados sobre la urea es falso?
A
La urea es el principal metabolito de las
proteínas y constituye alrededor del 50%
de los solutos contenidos en la orina
125
Aclaramiento de iodotalamato marcado con
I
con
E
131
I
Respuestas C y D.
1619 La prueba de sobrecarga con
cloruro amónico se utiliza para:
A
Detectar estados de acidosis en casos de
insuficiencia renal avanzada
B
C
El diagnóstico de la acidosis tubular renal
Explorar la capacidad de acidificación distal a
través del comportamiento de la
pCO 2 urinaria
D Respuestas A y B
E Respuestas B y C.
1620 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones es la mejor indicada para
el
diagnóstico de la necrosis papilar?
A Urografía intravenosa
B Cistoureterografía retrógrada
C Tomografía renal
D Angiografía digital
E Angiogammagrafía renal.
1621 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias estaría indicada la
práctica de una arteriografía renal?
A
En caso de una masa renal detectada por
urografía
B
Asimetría urográfica en un paciente
hipertenso
C En el estudio inicial de una hematuria
D Respuestas A y B
E
Respuestas A, B y C.
1622 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias la tomografía
computarizada no sería de utilidad para
el diagnóstico?
A Poliquistosis renal
B Nefropatía con membranas finas
C Trombosis de la vena cava inferior
D Linfoma retroperitoneal
E Respuestas B y C.
1623 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la ecografía renal es
falsa?
A
Es uno de los métodos más rápidos, eficaces
y comodos para explorar los riñones
B
Permite guiar la introducción de agujas
destinadas a biopsia renal
C
Puede objetivar masas renales con un
tamaño superior a 2 cm, incluso en presencia
de fracaso del funcionalismo renal
D
Permite diferenciar masas sólidas de los
quistes
E
En los pacientes con insuficiencia renal grave
o anúricos no es de mucha fiabilidad.
1624 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la
angiogammagrafía
renal es verdadera?
A
B
Proporciona imágenes de muy alta resolución
Sólo se emplea ante la sospecha de una
oclusión aguda de una o ambas arterias
renales
C
No es aconsejable repetirla por su elevado
riesgo
D
Permite visualizar durante tiempo prolongado
la aorta abdominal y el tronco
principal de las arterias renales
E
Todas las anteriores son verdaderas.
1625 ¿En cuál de las siguientes
situaciones indicaría la práctica de una
biopsia renal?
A
Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
en niños
B
Síndrome nefrótico idiopático entre los 2 y 6
años
C
Sospecha de rechazo en un riñón
trasplantado
D Alta sospecha de nefropatía diabética
E En todas ellas estaría indicada.
1626 Se entiende por “síndrome
nefrítico agudo” la asociación de:
A
Hematuria, proteinuria, insuficiencia renal e
hipertensión
B
Proteinuria, oliguria, edemas e insuficiencia
renal
C
Proteinuria, edemas, oliguria y/o hipertensión
transitoria
D
Hematuria, insuficiencia renal, edemas y/o
hipertensión transitoria
E
Oliguria, insuficiencia renal e hipertensión.
1627 Respecto al síndrome nefrótico,
¿qué afirmación es falsa?
A
Se define como una proteinuria superior a 3,5
g/24 h/1,73 m 2 , acompañada de
hipoalbuminemia, edemas e hiperlipemia
B
Traduce un aumento anormal de la
permeabilidad de la membrana basal para las
proteínas del plasma
C
La presencia de edemas es obligada para el
diagnóstico
D La hiperlipemia no es un hallazgo constante
E Puede estar causado por enfermedades
renales muy diversas.
1628 La hipertensión maligna se
caracteriza por:
A Hipercaliemia
B Insuficiencia renal
C Fondo de ojo grado IV
D Respuestas B y C
E Todas las anteriores son verdaderas.
1629 ¿Cuál de las siguientes puede ser
causa de síndrome nefrótico?
A Lupus eritematoso sistémico
B Hipotiroidismo
C Linfoma
D Captopril
E Todas ellas.
1630 Respecto a la hipoproteinemia del
síndrome nefrótico, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es falsa?
A
La correlación entre el grado de proteinuria y
la gravedad de la hipoalbuminemia
puede variar según la edad, la dieta y el estado
nutricional
B
Se observa un aumento de las
gammaglobulinas con una disminución de las 2
-globulinas
y -globulinas
C
Las cifras séricas de IgA, IgM e IgE se
mantienen normales
D
Se puede observar descenso de las
concentraciones séricas de las fracciones C1 q,
C2, C8 y C9 del complemento
E
La IgG suele estar descendida.
1631 Entre los posibles efectos
adversos de la proteinuria se incluyen:
A Alcalosis metabólica
B Hipocalcemia
C Déficit de opsonización bacteriana
D Hipercoagulabilidad
E Todas las anteriores.
1632 Respecto a la hiperlipemia del
síndrome nefrótico, ¿qué
afirmación es falsa?
A
El colesterol-LDL aumenta mientras que el
colesterol-HDL puede estar elevado,
normal o descendido
B
El aumento de triglicéridos suele aparecer de
forma precoz y en las formas con
hipoproteinemia leve
C
Los valores séricos de lipoproteína A están
aumentados
D
Los cilindros grasos del sedimento urinario
contienen HDL-colesterol, fosfolípidos,
ácidos grasos libres y triglicéridos
E
Puede agravar las lesiones glomerulares
causantes del síndrome nefrótico.
1635 Todos los siguientes fármacos
pueden estar indicados en el
tratamiento y manejo de los pacientes
con síndrome nefrótico excepto
uno, que es aconsejable evitar su uso.
¿Cuál es?
A Metolazona
B Lovastatina
C Penicilina
D Estreptocinasa
E Indometacina.
1636 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación al tratamiento
del síndrome nefrótico es falsa?
A
La asociación de tiazidas con diuréticos del
asa y un diurético ahorrador de potasio
está contraindicada
B
Los diuréticos pueden favorecer la
hipotensión, la insuficiencia renal aguda y las
trombosis
C
La administración de albúmina intravenosa
sólo está indicada en casos de
proteinuria masiva con profunda
hipoalbuminemia e hipotensión ortostática
D
La gammaglobulina hiperinmune parenteral
puede ser útil en niños y ancianos
E
Las dietas hiperproteicas no son
recomendables puesto que inducen una
hiperinfiltración glomerular.
1633 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones extrarrenales NO es
propia del síndrome nefrótico?
1637 La causa más frecuente de
insuficiencia renal aguda de origen
renal es:
1634 La insuficiencia renal aguda que
aparece en el síndrome nefrótico
puede deberse a todo lo siguiente
excepto:
1638 Entre los tóxicos renales
endógenos capaces de provocar
insuficiencia renal aguda se
encuentran:
masiva.
1639 Todos los siguientes son signos de
insuficiencia renal crónica,
A Trombosis bilateral de las venas renales
B Trombosis de la arteria femoral
C Peritonitis neumocócica
D Hemorragia pulmonar
E Insuficiencia renal aguda.
A Nefritis intersticial por diuréticos
B Hipovolemia efectiva
C Uso de antiinflamatorios no esteroideos
D Trombosis de las venas renales
E Obstrucción tubular para la proteinuria
A Hipertensión arterial
B Glomerulonefritis rápidamente progresiva
C Nefropatía vasomotora
D Antiinflamatorios no esteroideos
E Antibióticos nefrotóxicos.
A Hemoglobina (hemólisis)
B Hipercalcemia
C Hiperuricemia
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
excepto:
A Anemia
B Calambres musculares
C Priapismo
D Prurito
E Hematomas espontáneos.
1640 ¿Cuál de las siguientes
características de la orina no es propia
de
una insuficiencia renal aguda de origen
prerrenal?
A
Osmolaridad urinaria/plasmática superior a
1,3
B Urea urinaria/plasmática superior a 8
C Creatinina urinaria/plasmática superior a 40
D Excreción fraccionaria de sodio filtrado
inferior a 1
E
Sodio urinario superior a 40 mEq/litro.
1641 En la insuficiencia renal aguda,
una proteinuria superior a 2
g/día sugiere:
A Nefritis intersticial
B Necrosis tubular aguda
C Lesión glomerular
D Lesión vascular de pequeños vasos
E Respuestas C y D.
1642 ¿En qué casos de insuficiencia
renal aguda estaría indicada la
biopsia renal?
A
Cuando la oliguria o la anuria persiste más de
3 semanas
B
Para descartar una posible nefropatía aguda
intersticial
C
Si existen manifestaciones sugerentes de
enfermedad sistémica
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1643 ¿Cuál de los siguientes
mecanismos justifica la persistencia de
un
filtrado glomerular bajo, una vez
desaparecidos los factores etiológicos
desencadenantes de la insuficiencia
renal aguda por necrosis tubular?
A
B
Disminución del flujo sanguíneo renal
Obstrucción tubular
C
Aumento de la permeabilidad de la
membrana glomerular
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1644 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre las manifestaciones
analíticas de la insuficiencia renal
aguda es falsa?
A
El incremento de los niveles de creatinina es
de 0,5-1 mg/dL/día como promedio
B
La hiperpotasemia es una complicación
frecuente
C
La acidosis metabólica cursa con un anión
gap inferior a 10 mEq/l
D
La hipocalcemia e hiperfosforemia son
frecuentes
E
Son frecuentes la hipermagnesemia e
hiperuricemia.
1645 La causa de muerte más
frecuente en los pacientes con
insuficiencia renal aguda es:
A Insuficiencia cardíaca
B Hiperpotasemia
C Infección
D Hemorragias
E Insuficiencia respiratoria.
1646 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas no es propia
del
cuadro urémico de la insuficiencia renal
aguda?
A Vómitos hemáticos
B Parotiditis aguda
C Asterixis
D Anemia y leucocitosis
E Trombosis venosas.
1647 ¿Cuál de los siguientes fármacos
se emplea en el tratamiento de
pacientes con insuficiencia renal
aguda?
A Furosemida
B Dopamina
C Manitol
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1648 ¿Cuál de los siguientes
tratamientos se puede utilizar en
pacientes
con insuficiencia renal aguda para
evitar la progresión de las lesiones
celulares renales?
A Bloqueantes de los canales del calcio
B Inhibidores de la xantinooxidasa
C Quelantes de radicales libres de oxígeno
D Perfusiones de óxido de magnesio y de
aminoácidos
E
Todos ellos se pueden utilizar.
1649 La causa más frecuente de
insuficiencia renal crónica terminal
que requiere tratamiento sustitutivo
renal en la población adulta española
es:
A Poliquistosis renal
B Pielonefritis
C Hipertensión arterial
D Diabetes mellitus
E Glomerulonefritis.
1650 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la fisiopatología de
la
insuficiencia renal crónica es falsa?
A
A pesar de la distorsión difusa de la
arquitectura renal, la función tubular y
glomerular permanecen integradas
B
En la insuficiencia renal crónica avanzada, la
capacidad de concentración urinaria
se ve alterada, contrariamente a la de dilución,
que no se modifica
C
El volumen extracelular tiende a mantenerse
debido a un incremento en la
excreción fraccional de sodio
D
La disminución de bicarbonato sérico sólo
ocurre cuando el filtrado glomerular se
reduce alrededor del 25% del normal
E
La excreción fraccional de calcio permanece
estable hasta que el filtrado
glomerular se reduce al 30%.
1651 ¿Cuál de las siguientes sustancias
se acumula en la insuficiencia
renal crónica?
A Poliaminas
B Guanidinas
C 2 -microglobulina
D Todas ellas se acumulan
E
Ninguna de ellas se acumula.
1652 ¿Qué sustancia es la responsable
de la amiloidosis que presentan
los pacientes con diálisis (amiloidosis de
diálisis)?
A Cadenas ligeras de inmunoglobulinas
B 1 -macroglobulina
C 2 -microglobulina
D Sustancia P
E Todavía no se conoce.
1653 Cuando el filtrado glomerular se
reduce al 20-35% de los valores
normales, se producen las
manifestaciones iniciales de la uremia,
entre
las cuales están:
A Hipertensión arterial
B Hiperuricemia
C Hipertrigliceridemia
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1654 La disminución de la tolerancia a
la sobrecarga oral de glucosa
que presentan los pacientes con
insuficiencia renal avanzada se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Hiperinsulinemia
B Glucemia basal elevada
C Hiperglucagonemia
D Fácil aparición de hipoglucemia
E Resistencia periférica a la insulina.
1655 Con respecto a los trastornos
cardiovasculares de la insuficiencia
renal crónica terminal, ¿qué afirmación
es falsa?
A
La hipertensión arterial se presenta en más
del 80% de los pacientes con síndrome
urémico
B
El aumento de las resistencias vasculares
periféricas es el factor más importante en
la patogenia de la hipertensión arterial en la
insuficiencia renal
C
La primera medida terapéutica en la
pericarditis urémica es la diálisis intensiva
D
Las fístulas arteriovenosas pueden facilitar la
aparición de insuficiencia cardíaca
congestiva
E
En la pericarditis urémica el líquido
pericárdico suele consistir en un exudado
seroso aunque puede ser serohemático.
D Calcificaciones progresivas en tejidos blandos
E Niveles séricos de hormona paratiroidea
1656 Entre las causas de hemorragia
digestiva en los pacientes
urémicos se incluyen:
1661 ¿Qué afirmación sobre los
trastornos neurológicos en la uremia
es falsa?
A Angiodisplasia de colon
B Erosiones gástricas superficiales
C Telangiectasias gástricas
D Respuestas B y C
E Respuestas A, B y C.
1657 El principal factor implicado en la
génesis de la anemia en los
pacientes urémicos es:
A Disminución de la vida media eritrocitaria
B Disminución de la eritropoyesis por la uremia
C Ferropenia
D Déficit de ácido fólico
E Defecto de producción de eritropoyetina.
1658 ¿Cuál de las siguientes sustancias
se puede administrar a los
pacientes urémicos para acortar el
tiempo de sangría?
A Glucocorticoides
B Heparina de bajo peso molecular
C Inhibidores de la síntesis de óxido nítrico
D 1-desamino-8-D-arginina-vasopresina
(DDAVP)
E
Respuestas A y D.
1659 Los factores implicados en la
aparición de osteodistrofia renal en
los pacientes urémicos son:
A
B
C
Hiperparatiroidismo secundario
Acidosis metabólica crónica
Disminución de la síntesis de metabolitos
activos de la vitamina D
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1660 La paratiroidectomía en los
pacientes urémicos con
hiperparatiroidismo secundario estaría
indicada en todos los casos
siguientes, excepto:
A
Hipercalcemia persistente superior a 12
mg/dL
B
C
Prurito intenso rebelde a otros tratamientos
Calcifilaxis
superiores a 10 veces el valor normal.
A
La encefalopatía urémica mejora
rápidamente con la diálisis
B
La neuropatía periférica urémica es de tipo
sensitivo-motor distal y simétrica, y
mejora con diálisis frecuentes y efectivas
C
El síndrome de las piernas inquietas empeora
por la noche y se alivia con la
deambulación
D
El síndrome de desequilibrio de diálisis se
caracteriza por náuseas, vómitos y
cefalea
E
La toxicidad por la urea se ha implicado en la
patogenia de la demencia de diálisis.
1662 En los pacientes con insuficiencia
renal crónica se pueden
incrementar las concentraciones de
todas las siguientes hormonas debido
a alteraciones de su degradación,
excepto:
A Esteroides gonadales
B Insulina
C Hormona de crecimiento
D Gastrina
E Calcitonina.
1663 ¿Qué afirmación es falsa con
respecto a la amiloidosis asociada a
la diálisis?
A
Su localización es preferentemente
osteoarticular
B
El componente principal del depósito
amiloide es la 2-microglobulina
C
Puede manifestarse en forma de fracturas
patológicas
D
El uso de membranas de hemodiálisis
biocompatibles y de alta permeabilidad no es
útil para su prevención
E
Puede dar origen a un síndrome del túnel
carpiano.
1664 La indicación de tratamiento
sustitutivo renal en la insuficiencia
renal crónica se efectúa generalmente
cuando el filtrado glomerular
residual es inferior a:
A 50 mL/min
B 25 mL/min
C 20 mL/min
D 15 mL/min
E 5 mL/min.
1665 El movimiento pasivo de solutos a
través de la membrana
semipermeable durante la técnica de la
hemodiálisis se denomina:
A Ultrafiltración
B Difusión
C Transporte por convección
D Ósmosis
E Ninguna de ellas.
1666 ¿Cuál de las siguientes
membranas de los filtros de
hemodiálisis
está fabricada con celulosa?
A Poliacrilonitrilo
B Polisulfona
C Cuprofán
D Polimetilmetacrilato
E Ninguna de ellas.
1667 En la actualidad, el procedimiento
más generalizado para
prescribir una cantidad adecuada de
hemodiálisis se basa en:
A
B
C
El método de Scribner
El método cinético de la urea
El aclaramiento residual de creatinina
endógena
D El cálculo de la función renal residual
E Ninguno de los anteriores.
1668 ¿Cuál de los siguientes
enunciados sobre las complicaciones
que
pueden ocurrir durante la hemodiálisis
es falso?
A
El tampón de acetato contribuye a la
hipotensión arterial por su efecto
vasodilatador mientras que ésta se previene con
el uso del tampón de bicarbonato
B
Los calambres musculares suelen ceder tras
la administración de suero fisiológico y
agentes hipertónicos
C
El síndrome de desequilibrio de diálisis se
presenta con mayor frecuencia cuando se
utilizan filtros de alta eficacia con alto flujo
sanguíneo para hemodiálisis cortas
D
El síndrome del primer uso se ha atribuido en
muchos casos al óxido de etileno
E
Cuando se detecta una embolia gaseosa hay
que colocar al paciente sobre el lado
derecho, con la cabeza y el pecho hacia arriba,
administrándole oxígeno al 100%.
1669 La hepatitis vírica que presentan
los pacientes en hemodiálisis
está causada por lo general por el virus
de la hepatitis:
AA
BB
CC
DD
E No A No B.
1670 ¿Qué afirmación es falsa con
respecto a la diálisis peritoneal?
A
El rendimiento en la extracción de solutos
urémicos de pequeño tamaño es menor
que en la hemodiálisis
B
El amortiguador utilizado suele ser de
bicarbonato
C
En la diálisis peritoneal crónica se emplea el
catéter de silastic de Tenckhoff
D
La diálisis peritoneal se puede utilizar en los
pacientes con insuficiencia renal
aguda
E
La diálisis peritoneal se puede automatizar
mediante el uso de un ciclador.
1671 ¿Cuál de las siguientes no es una
contraindicación relativa para
la práctica de la diálisis peritoneal?
A Tratamiento inmunodepresor
B Hiperlipemia
C Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
D Hernia abdominal
E Resección peritoneal mayor del 50%.
1672 Entre las complicaciones de la
diálisis peritoneal figuran:
A Dolor lumbar
B Hernia esofágica
C Peritonitis micótica
D Rectocele
E Todas ellas.
1673 Respecto a la hemoperfusión,
todo lo siguiente es verdadero,
excepto:
A
Se usa para fijar toxinas plasmáticas sobre
absorbentes mediante circulación
extracorpórea
B
C
B
D Cursa habitualmente con oliguria
E Suele estar producida por un rechazo ligero.
En ella se utiliza carbón activado
microencapsulado
C
Se puede utilizar como un método regular de
tratamiento sustitutivo renal
D
Es muy eficaz para fijar moléculas medias
urémicas
E
Es eficaz en el tratamiento de algunas
intoxicaciones.
1674 ¿Cuál de los siguientes antígenos
HLA pertenece a la clase II?
A HLA-A
B HLA-B
C HLA-C
D HLA-DR
E Ninguno de ellos.
1675 La prueba cruzada que se realiza
inmediatamente antes de un
trasplante renal se lleva a cabo entre:
A Macrófagos del receptor y suero del donante
B Linfocitos del receptor y suero del donante
C Linfocitos del donante y suero del receptor
D Suero del donante y suero del receptor
E Ninguna de las anteriores.
1676 ¿Cuál de los siguientes fármacos
inmunodepresores es el que
ofrece una mayor supervivencia del
injerto renal?
A Ciclosporina A
B Glucocorticoides
C Azatioprina
D OKT3
E Ciclofosfamida.
1677 El mecanismo de acción de la
ciclosporina A es a través de:
A Inhibir la síntesis de interleucina-6
B Inhibir la síntesis de interleucina-2
C Inhibir el interferón
D Inhibir la síntesis de DNA y RNA
E Ninguno de los anteriores.
1678 Sobre la insuficiencia renal
postrasplante, ¿qué afirmación es
falsa?
A
Las reanastomosis vasculares prolongadas la
favorecen
Su incidencia varía entre el 15 y el 60%
El tratamiento consiste en un adecuado
balance hidroelectrolítico y soporte dialítico
1679 El tratamiento del rechazo
hiperagudo se basa en:
A Trasplantectomía
B Bolus de corticoides
C OKT3
D Suero antilinfocitario policlonal
E Ciclosporina a altas dosis.
1680 El período de mayor riesgo de
infección en el paciente
trasplantado renal es:
A
B
C
Durante el postrasplante inmediato
A partir de la primera semana postrasplante
A partir de los primeros seis meses
postrasplante
D Entre el primero y el sexto mes postrasplante
E No existe un período de mayor riesgo.
1681 Ante un enfermo trasplantado
renal en el que aparezca
hipertensión arterial, deberemos pensar
en:
A Estenosis de la arterial renal del injerto
B Efecto secundario de la ciclosporina A
C Nefropatía previa al trasplante
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1682 ¿Qué nefropatías pueden recidivar
en un riñón trasplantado?
A
Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo
II
B Glomerulonefritis mesangial IgA
C Hialinosis segmentaria y focal
D Nefropatía membranosa
E Todas ellas pueden recidivar.
1683 El patrón inmunofluorescente de
distribución seudolineal a lo
largo de la membrana basal glomerular
de la IgG y la albúmina puede
observarse en:
A
B
C
Riñones de autopsia
Diabetes mellitus
Riñones perfundidos pretrasplante renal
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1684 ¿Qué mecanismo de lesión
glomerular ocurre en la nefritis
experimental de Heymann?
A
B
C
Infiltración celular por polimorfonucleares
Infiltración celular por macrófagos/monocitos
Lesión por el complejo de ataque del
complemento C5-C9
D Infiltración celular por linfocitos
E Ninguna de las anteriores.
1685 ¿Cuál de los siguientes tipos
celulares se ha implicado en los
mecanismos patogénicos de las
enfermedades glomerulares?
A Neutrófilo
B Linfocito
C Plaqueta
D Célula mesangial
E Todas ellas.
1686 En el hombre, las formas
histológicas en las que aparecen
depósitos en la vertiente epitelial
glomerular son:
A
B
C
Nefropatía membranosa
Glomerulonefritis aguda posestreptocócica
Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo
I
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1687 La forma histológica humana más
parecida a la nefritis
experimental de Heymann es:
C
Los anticuerpos C-ANCA identifican la
proteinasa PR3
D
Los anticuerpos P-ANCA identifican
preferentemente la mieloperoxidasa
E
En casos menos frecuentes, los P-ANCA
reconocen como antígeno a la
lactoferrina, la elastasa o la catepsina G.
1689 En los animales con reducción de
su masa renal se produce un
aumento de la filtración glomerular,
responsable de todos los cambios
histológicos referidos a continuación,
excepto uno. Señale cuál es:
A
B
Fusión de las células endoteliales
Fusión de los podocitos de las células
epiteliales
C Acumulación de material electrodenso
D Disminución de la matriz mesangial
E Incremento del número de células
mesangiales.
1690 Con respecto al papel que juega la
dieta sobre la progresión de la
insuficiencia renal, ¿qué afirmación es
falsa?
A
Una dieta pobre en proteínas disminuye la
presión arterial sistémica
B
La dieta rica en proteínas produce un
incremento de la prostaglandina E 2 y de la
angiotensina II
C
Los lípidos pueden estimular la proliferación
de las células mesangiales
D
Los alimentos ricos en ácido linoleico pueden
favorecer la esclerosis glomerular
E
Las dietas pobres en fosfatos se han
mostrado protectoras de la insuficiencia renal.
A Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo I
B Nefropatía membranosa idiopática
C Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II
D Hialinosis segmentaria y focal
E Nefropatía mesangial por depósitos de IgA.
1691 ¿En cuál de las siguientes
afirmaciones se ha descrito una
hialinosis y esclerosis focal?
A
1692 Todas las siguientes son causas de
síndrome nefrítico agudo,
excepto:
B
A
B
C
1688 ¿Qué afirmación sobre los
anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilo (ANCA) es falsa?
El patrón citoplasmático C-ANCA es
prácticamente patognomónico de enfermedad
de Berger
El patrón perinuclear P-ANCA es típico de la
poliangeítis microscópica y la
glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo III
A Oligomeganefronia
B Nefropatía del reflujo
C Agenesia renal unilateral
D Donante vivo de trasplante renal
E Todas ellas.
Amiloidosis renal
Crioglobulinemia mixta esencial
Nefropatía mesangial IgA
D Glomerulonefritis mesangiocapilar
E Lupus eritematoso sistémico.
1697 ¿Cuál de los siguientes
microorganismos no se ha implicado en
la
etiología de las glomerulonefritis
agudas no estreptocócicas?
A
A Virus de Epstein-Barr
B Mycobacterium tuberculosis
C Treponema pallidum
D Plasmodium falciparum
E Salmonella typhi.
1693 Sobre la glomerulonefritis aguda
postestreptocócica, ¿qué
afirmación es falsa?
El riesgo de nefritis es mayor en las
infecciones cutáneas que en las
faringoamigdalares
B
Se ha demostrado la presencia de un
antígeno derivado de estreptococos
nefritógenos (endostreptosín) en los depósitos
subepiteliales (humps)
C
El germen responsable es el Streptococcus
pyogenes(S. betahemolítico del grupo A)
D
Rara vez existe junto con la fiebre reumática
y casi nunca recidiva
E
En la biopsia renal se detecta una
glomerulonefritis proliferativa endocapilar
difusa.
1694 Una disminución persistente y
acusada de los niveles séricos del
componente C3 del complemento debe
hacer pensar en todas las
enfermedades siguientes, excepto:
A Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
B Glomerulonefritis mesangiocapilar
C Crioglobulinemia
D Lupus eritematoso sistémico
E Endocarditis infecciosa.
1695 Los humps son patognomónicos
de:
A Enfermedad de Wegener
B Nefropatía membranosa
C Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
D Glomerulonefritis extracapilar
E Ninguna de las anteriores.
1696 ¿Qué factores se han relacionado
con el riesgo de evolución
hacia la cronicidad en la
glomerulonefritis aguda
postestreptocócica en el
adulto?
A
B
Existencia de síndrome nefrótico
Alto porcentaje de glomérulos con semilunas
epiteliales
C Hipocomplementemia persistente
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1698 De los siguientes enunciados
sobre las glomerulonefritis
rápidamente progresivas (GNRP), ¿cuál
es falso?
A
La proliferación extracapilar no suele ser
masiva, siendo el trastorno de la función
renal a menudo reversible
B
La GNRP tipo I es por anticuerpos
antimembrana basal glomerular dando un
patrón
lineal de IgG y C3 de ubicación capilar
C
Entre las causas de GNRP tipo II (por
inmunocomplejos) se hallan el lupus
eritematoso sistémico y la policondritis
recidivante
D
El 70-80% de los casos de GNRP tipo III
(inmunonegativa) presentan positividad
para los anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilo
E
Entre las causas de GNRP tipo III se hallan la
granulomatosis de Wegener y la
poliarteritis microscópica.
1699 En el tratamiento de la
glomerulonefritis rápidamente
progresiva
tipo I asociada a hemorragia pulmonar
(síndrome de Goodpasture) se
utilizan:
A Plasmaféresis
B Glucocorticoides
C Ciclofosfamida
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1700 ¿Qué afirmación sobre la
nefropatía con cambios mínimos es
cierta?
A
B
Respuesta favorable a los glucocorticoides
Remisión durante infecciones intercurrentes
C
Susceptibilidad incrementada para las
infecciones por gérmenes grampositivos
D
Asociación esporádica con la enfermedad de
Hodgkin
E
Todas son ciertas.
1701 En los pacientes con síndrome
nefrótico ópticamente normal que
son corticodependientes se puede
utilizar:
A Ciclofosfamida
B Clorambucilo
C Ciclosporina A
D Todos ellos
E Ninguno de ellos.
1702 La hialinosis segmentaria y focal
se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
A
Depósitos de IgG y C3 en áreas de esclerosis
glomerular
B
Síndrome nefrótico con microhematuria,
hipertensión arterial e insuficiencia renal
C
Se ha descrito en pacientes adictos a la
heroína y en afectos de SIDA
D
La evolución habitual es la progresión de la
enfermedad hacia la insuficiencia renal
crónica
E
La mayoría de los casos son
corticorresistentes y tampoco responden a los
inmunodepresores.
1703 ¿Cuál de las siguientes causas
puede dar origen a una nefropatía
membranosa?
A Adenocarcinoma de colon
B Sífilis congénita
C Sarcoidosis
D Captopril
E Todas ellas.
1704 La nefropatía que con mayor
frecuencia se demuestra en los
enfermos neoplásicos con síndrome
nefrótico es:
A Amiloidosis renal
B Nefropatía con cambios mínimos
C Diabetes mellitus
D Vasculitis necrotizante y focal
E Nefropatía membranosa.
1705 ¿Cuál de estas nefropatías cursa
con depósitos mesangiales de
inmunoglobina A?
A Enfermedad de Berger
B Síndrome de Schönlein-Henoch
C Nefropatía de la cirrosis hepática alcohólica
D Todas ellas
E Ninguna de ellas.
1706 La glomerulonefritis
mesangiocapilar (GNMC) se caracteriza
por
todo lo siguiente, excepto:
A
Se puede asociar en ocasiones a lipodistrofia
parcial
B C3 nephritic factor positivo en suero
C Hipocomplementemia intensa y sostenida
D Depósitos subendoteliales en la GNMC tipo II
E Imagen en doble contorno al examen con
microscopio óptico.
1707 La nefropatía con membranas
finas se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
A
Adelgazamientos de la membrana basal
glomerular
B
La inmunofluorescencia muestra depósitos
mesangiales de IgM
C
Es causa de hematuria macro y/o
microscópica
D
Existen antecedentes familiares de
nefropatía en el 40% de los casos
E
Pronóstico benigno.
1708 ¿Qué tipo de afectación renal se
puede observar en el lupus
eritematoso sistémico?
A Nefropatía proliferativa focal o difusa
B Nefropatía membranosa
C Riñón normal
D Nefropatía mesangial
E Todas ellas son posibles.
1709 Los depósitos glomerulares de la
nefropatía lúpica contienen:
A IgG, IgM e IgA
B C1q, C3 y C4
C Fibrina y properdina
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1710 Ante un síndrome de SchönleinHenoch, independientemente de su
gravedad, debe administrarse:
A Glucocorticoides
B Ciclofosfamida
C Anticoagulantes orales
D Azatioprina
E Ninguna de las anteriores.
1711 Respecto al síndrome de
Goodpasture, ¿qué afirmación es falsa?
A
Los depósitos lineales en la
inmunofluorescencia glomerular son específicos
de esta
enfermedad
B
El antígeno de Goodpasture se localiza en la
región no colágena carboxiterminal
(NC1) de la cadena 3 del colágeno tipo IV de la
membrana basal
C
En casos biopsiados precozmente puede
observarse una glomerulonefritis
necrosante segmentaria y focal
C
El síndrome nefrótico es poco frecuente en la
amiloidosis primaria
D
Los riñones suelen ser de tamaño normal o
grande, incluso cuando la nefropatía es
avanzada
E
Los glucocorticoides no están indicados en el
tratamiento del síndrome nefrótico.
1715 La glomerulonefritis fibrilar se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A
Se caracteriza por el depósito glomerular de
fibrillas mayores que las fibrillas de
amiloide
B
Mediante inmunofluorescencia se observan
depósitos de IgG y C3
C Suele acompañarse de afectación sistémica
D Puede cursar con síndrome nefrótico e
hipertensión arterial
D
E
E
1716 La nefropatía asociada al SIDA se
caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
En algunos pacientes pueden detectarse
anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo
además de los anticuerpos antimembrana basal
glomerular
En su tratamiento se utilizan prednisona,
ciclofosfamida y plasmaféresis.
1712 La afección renal de la poliarteritis
microscópica se caracteriza
por:
A
B
Glomerulonefritis necrosante focal
Vasculitis necrosante de las arterias de
tamaño medio o pequeño
C
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
tipo III
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1713 La oclusión de los capilares
glomerulares por trombos de IgM
monoclonal es característico de:
A Glomerulonefritis inmunotactoide
B Mieloma múltiple
C Macroglobulinemia de Waldenström
D Nefropatía por cadenas ligeras
E Todas las anteriores.
1714 Respecto a la amiloidosis renal,
¿qué enunciado es falso?
A
El signo más frecuente de afección renal es la
proteinuria
B
La sustancia amiloide se deposita en el
mesangio y se acompaña de proliferación
celular
Progresa hacia la insuficiencia renal terminal
en más de la mitad de los casos.
A Síndrome nefrótico
B Rápida progresión de la insuficiencia renal
C Hipertensión arterial
D Glomerulosclerosis focal con depósitos de
IgM y C3
E
Inclusiones tubulorreticulares
intracitoplasmáticas.
1717 ¿Cuál de los siguientes datos se
puede observar en el síndrome de
Alport?
A Herencia autosómica
B Megatrombocitopenia
C Retinitis pigmentaria
D Anticuerpos antimembrana basal glomerular
en los pacientes con síndrome de
Alport trasplantados
E
Todas ellas.
1718 Las figuras de mielina son
características de:
A Enfermedad de Fabry
B Neurofibromatosis de Von Recklinghausen
C Síndrome de Alport
D Síndrome uña-rótula
E Enfermedad de Von Hippel-Lindau.
1719 ¿Qué germen de los siguientes se
ha implicado en la formación de
los cálculos de estruvita (fosfato
amónico-magnésico)?
C
A Enterococo fecalis
B Proteus mirabilis
C Sthaphylococcus saprophyticus
D Candida albicans
E Ninguno de ellos.
1725 ¿Qué situación patológica suele
manifestarse con cambios en el
volumen de orina?
1720 ¿En qué caso está indicado el
tratamiento antibiótico de una
bacteriuria asintomática?
A
Niños menores de 5 años con reflujo
vesicoureteral
B Mujeres embarazadas
C Pacientes diabéticos
D Pacientes con valvulopatía cardíaca
E Todos ellos.
1721 La causa más frecuente de
infección urinaria recidivante en el
varón adulto es:
A Reflujo vesicoureteral
B Litiasis renal
C Megauréter congénito
D Vejiga neurógena
E Prostatitis crónica.
1722 La denominada “tiroidización
renal” se puede observar en:
A Nefropatía del hipotiroidismo
B Nefropatía mesangial IgA
C Pielonefritis crónica
D Glomerulonefritis lobulillar
E Todas ellas.
1723 Los cuerpos de Michaelis-Gutman
son típicos de:
A Nefropatía hiperuricémica
B Lupus eritematoso sistémico
C Crioglobulinemia mixta esencial
D Malacoplaquia
E Ninguna de las anteriores.
1724 ¿Cuál de los siguientes
mecanismos no ocurre en la nefropatía
obstructiva?
A
En las primeras fases se incrementa el flujo
plasmático renal
B
Incremento local de renina y angiotensina II
A
Liberación en la médula renal de tromboxano
2
D Aumento de la hormona antidiurética
E Proliferación de las células mesangiales.
A Pielonefritis crónica
B Nefropatía obstructiva
C Prostatitis crónica
D Poliquistosis renal
E Ninguna de las anteriores.
1726 ¿En qué casos está indicada la
corrección quirúrgica del reflujo
vesicoureteral?
A
B
C
En todos los casos
En niños menores de 2-3 años de edad
En reflujos graves cuando existe dolor lumbar
miccional
D
En caso de aparición de proteinuria intensa e
hipertensión arterial
E
Respuestas B y C.
1727 ¿Cuál de los siguientes
componentes forma parte de la
composición de un cálculo renal?
A Hidratos de carbono
B Agua
C Sustancia A
D Mucoproteína de Tamm-Horsfall
E Todas ellas.
1728 Ante un paciente que presenta un
cólico nefrítico por primera vez,
sin expulsión ni demostración por la
imagen de un cálculo, ¿qué prueba
de laboratorio estaría indicada?
A
Determinación de calciuria en orina de 24
horas
B
Determinación de citraturia en orina de 24
horas
C
Determinación de uricosuria en orina de 24
horas
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
1729 ¿Cuál de estas anomalías no se
asocia con la litiasis cálcica?
A
B
Hiperuricosuria
Hiperoxaluria
C Hipercitraturia
D Acidosis tubular renal distal
E Hipercalcemia.
1730 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
no es productor de ureasa, y
por tanto, no se asocia a los cálculos de
estruvita?
A Escherichia coli
B Pseudomonas aeruginosa
C Proteus mirabilis
D Klebsiella pneumoniae
E Serratia marcescens.
1731 Los diuréticos tiazídicos están
específicamente indicados en el
tratamiento de la litiasis renal
secundaria a:
A Hiperuricosuria idiopática
B Hipercalciuria renal
C Hiperoxaluria primaria
D Cistinuria
E Ninguna de las anteriores.
1732 ¿Qué afirmación con respecto a
las nefropatías intersticiales es
falsa?
A
La inmunofluorescencia renal es siempre
negativa
B
C
El 90% tienen una causa conocida
Pueden estar causadas por invasión
neoplásica
D
Las formas agudas se manifiestan por
insuficiencia renal, edema e infiltrados
celulares
E
Las formas crónicas se presentan con poliuria
y polidipsia.
1733 ¿Cuál de los siguientes fármacos
se ha implicado en la etiología
de la nefritis intersticial aguda por
hipersensibilidad?
A Tiazidas
B Furosemida
C Acetazolamida
D Indometacina
E Todos ellos.
1734 ¿Qué afirmación es falsa con
respecto a la nefropatía de los
Balcanes?
A
Evoluciona hacia la insuficiencia renal crónica
terminal en la mayoría de los casos
B
Aunque las personas de esta zona (márgenes
del Danubio) emigren siendo jóvenes,
la nefropatía aparece igualmente
C
Clínicamente se manifiesta por polidipsia,
poliuria y proteinuria de rango tubular
D
Su incidencia es mayor en las mujeres
jóvenes que en los varones
E
Se acompaña de glucosuria renal.
1735 La afección renal más frecuente
en el mieloma múltiple es:
A Amiloidosis renal
B Hipercalcemia
C Nefropatía por cilindros mielomatosos
D Nefropatía por depósito de cadenas ligeras
E Hiperuricemia.
1736 ¿Qué factor se ha implicado en la
etiología de la insuficiencia
renal que presentan algunos pacientes
con gota?
A Hipertensión arterial
B Intoxicación por plomo
C Existencia de nefropatía previa
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1737 La causa más común de
nefrotoxicidad es:
A Mecanismo de hipersensibilidad
B Obstrucción tubular por cristales
C Citotoxicidad directa
D Inflamación glomerular
E Ninguna de las anteriores.
1738 De los siguientes antibióticos
aminoglucósidos, ¿cuál se
considera el menos nefrotóxico?
A Amikacina
B Gentamicina
C Netilmicina
D Tobramicina
E Kanamicina.
1739 La presentación de nefritis
intersticial crónica y de necrosis
papilar es típica de:
A
B
Metotrexato
Fenacetina-salicilatos
C Rifampicina
D Ampicilina
E Captopril.
1740 ¿Qué tipo de lesión renal se
describe clásicamente en la
nefrotoxicidad por mitomicina C?
A Nefritis intersticial
B Vasculitis leucocitoclástica
C Síndrome urémico-hemolítico
D Glomerulonefritis proliferativa extracapilar
E Hialinosis segmentaria y focal.
1741 El tratamiento del síndrome
nefrótico que aparece en relación a
la administración de sales de oro
incluye:
A Supresión del fármaco
B Glucocorticoides
C Inmunodepresores
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1742 El tratamiento actualmente más
adecuado ante una trombosis
aguda de la arteria renal diagnosticada
recientemente es:
A
B
C
Heparina en bomba de perfusión
Revascularización quirúrgica
Perfusión de estreptocinasa en la arteria
renal
D Tratamiento con calcioantagonistas
E Administración intrarrenal de
prostaglandinas.
1743 ¿En qué situación se describe una
respuesta diurética y
natriurética exagerada a la sobrecarga
líquida?
A Síndrome de Bartter
B Síndrome de Fanconi
C Diabetes mellitus
D Hipertensión arterial
E Ninguna de las anteriores.
1744 ¿Cuál es la tríada básica de la
nefroangiosclerosis maligna?
A
Hipertensión grave, edemas y hematuria
macroscópica
B
Presión diastólica superior a 140 mmHg,
encefalopatía hipertensiva y proteinuria
C
Presión diastólica superior a 130 mmHg,
fondo de ojo grado III o IV e insuficiencia
renal
D
Hipertensión grave, anemia hemolítica e
insuficiencia renal
E
Hipertensión grave, edema de papila y
hematuria.
1745 ¿Cuál de las siguientes causas
puede dar origen a un síndrome
urémico-hemolítico?
A Infección por Escherichia coli
B Anticonceptivos orales
C Hipertensión arterial maligna
D Ciclosporina A
E Todas ellas.
1746 ¿Con cuál de las siguientes
entidades ha de establecerse el
diagnóstico diferencial del síndrome
hemolítico-urémico?
A Lupus eritematoso sistémico
B Necrosis cortical renal
C Esclerodermia
D Hipertensión maligna con anemia hemolítica
microangiopática
E
Todas ellas.
1747 El diagnóstico definitivo de la
nefropatía ateroembólica se efectúa
mediante:
A Arteriografía aortorrenal
B Ecocardiografía Doppler
C Biopsia renal
D Angiogammagrafía renal selectiva
E Ninguna de las anteriores.
1748 La gran mayoría de casos de
necrosis cortical se deben a:
A Glomerulonefritis agudas
B Complicaciones del embarazo
C Vasculitis sistémicas
D Fármacos
E Infecciones bacterianas graves.
1749 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones no se incluye dentro de
las afecciones renales de la diabetes
mellitus?
A
B
C
Glomerulosclerosis nodular
Pielonefritis
Necrosis papilar
D Hiperaldosteronismo hiperreninémico
E Uropatía obstructiva neurógena.
1750 La fase preclínica de la nefropatía
diabética se caracteriza por
todo lo siguiente, excepto:
A Ausencia de proteinuria
B Microalbuminuria
C Aumento del flujo sanguíneo renal
D Hiperfiltración glomerular
E Disminución del grosor de la membrana basal
glomerular.
1751 ¿Qué familia de fármacos puede
impedir la progresión de la
nefropatía diabética cuando se ha
iniciado la fase clínica?
A Betabloqueantes
B Alfabloqueantes
C Calcioantagonistas
D Inhibidores de la enzima de conversión de la
B
Gasto cardíaco reducido y resistencias
periféricas aumentadas
C
Gasto cardíaco normal y resistencias
periféricas aumentadas
D
Gasto cardíaco aumentado y resistencias
periféricas normales
E
Gasto cardíaco aumentado y resistencias
periféricas disminuidas.
1755 ¿Qué tratamiento hipotensor está
contraindicado en la
hipertensión arterial de la
preeclampsia?
A
B
Nitroprusiato sódico
Inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina
C Diuréticos
D Todos ellos están contraindicados
E Hay que utilizarlos con precaución aunque
ninguno de ellos está contraindicado.
angiotensina
1756 El tratamiento de la glucosuria
renal se basa en:
E
A
Ninguna de las anteriores.
1752 ¿Cuál de los siguientes fármacos
está contraindicado en pacientes
diabéticos que presentan insuficiencia
renal?
A Digoxina
B Insulina lenta
C Biguanidas
D Alfabloqueantes
E Ninguno de los anteriores.
1753 ¿Cuál de los siguientes cambios
hemodinámicos renales no ocurre
durante el embarazo?
A
B
C
Disminución de la uricemia
Aparición de glucosuria
Incremento en la excreción renal de diversos
aminoácidos
D Tendencia a la acidosis
E Aparición de proteinuria hasta 500 mg/24
horas.
1754 La fisiopatología de la
hipertensión arterial en la preeclampsia
se
caracteriza por:
A
Gasto cardíaco aumentado y resistencias
periféricas aumentadas
Administración de insulina o antidiabéticos
orales
B Dieta restringida en hidratos de carbono
C Diuréticos tiazídicos
D Inhibidores de la anhidrasa carbónica
E No existe contraindicación terapéutica.
1757 ¿Cuál de los siguientes
aminoácidos se elimina de manera
exagerada por la orina en la cistinuria?
A Cistina
B Ornitina
C Lisina
D Arginina
E Todos ellos.
1758 La disfunción tubular que
acontece en el síndrome de Fanconi se
localiza en:
A Túbulo contorneado proximal
B Túbulo contorneado distal
C Rama ascendente del asa de Henle
D Túbulo colector
E Rama descendente del asa de Henle.
1759 Qué situaciones pueden dar
origen a una acidosis tubular renal
distal o tipo Y?
A
Eliptocitosis hereditaria
B Síndrome de Ehlers-Danlos
C Hipertiroidismo
D Tratamiento con anfotericina B
E Todas ellas.
1760 El síndrome de Bartter se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular
B Hipocaliemia
C Hipertensión arterial
D Hiperaldosteronismo secundario
E Alcalosis metabólica.
1761 El síndrome de Liddle se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Incidencia familia
B Hipertensión arteria
C Hiperpotasemia
D Falta de respuesta a la aldosterona
E Mejoría con el triamtereno.
1762 Respecto a la oligomeganefronía
todo lo siguiente es cierto,
excepto:
A
Es más común en los varones que en las
mujeres
B
Evoluciona hacia la insuficiencia renal crónica
terminal
C
En general no se acompaña de otras
anomalías de la vía urinaria
D Cursa con riñones de tamaño aumentado
E Clínicamente se caracteriza por poliuria y
polidipsia.
1763 La forma más frecuente de fusión
renal es:
A Riñón en herradura
B Riñón sigmoide
C Riñón en torta
D Riñón ectópico
E Ninguna de las anteriores.
1764 ¿A qué manifestación extrarrenal
puede asociarse la enfermedad
renal medular quística de tipo
autosómico recesivo?
A
B
C
Enanismo acromélico
Retinitis pigmentaria
Fibrosis hepática
D Ataxia cerebelosa
E Todas ellas.
1765 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades renales quísticas no
existe una diferenciación metanéfrica
normal?
A Quiste renal simple
B Nefronoptisis
C Riñón en esponja
D Poliquistosis renal autosómica recesiva
E Poliquistosis renal autosómica dominante.
1766 El diagnóstico del riñón en
esponja no complicado se realiza
mediante:
A Ecografía renal
B Biopsia renal
C Urografía intravenosa
D Arteriografía renal
E Angiogammagrafía renal.
1767 ¿Qué entidad se asocia de una
forma constante a la poliquistosis
renal de tipo autosómico recesivo?
A Retinitis pigmentaria
B Fibrosis hepática congénita
C Miocardiopatía restrictiva
D Aneurismas cerebrales
E Ninguna de ellas.
1768 ¿Qué trastornos se pueden asociar
a la poliquistosis renal
autosómica dominante?
A Prolapso mitral
B Aneurisma aórtico
C Diverticulosis de colon
D Hernia inguinal
E Todos ellos.
1769 ¿De qué enfermedad es
característica la presencia de
angiomiolipomas renales?
A Enfermedad de Von Hippel-Lindau
B Síndrome de Ellis van Creveld
C Síndrome de Dubin-Johnson
D Esclerosis tuberosa
E Enfermedad de La Peyronie.
1770 ¿De qué estructura se origina el
oncocitoma renal?
A Cápsula renal
B Glomérulos renales
C Túbulos renales
D Vías excretoras renales
E Ninguna de las anteriores.
1771 ¿Cuál de los siguientes síndromes
paraneoplásicos es el que
origina con mayor frecuencia el
hipernefroma?
A Hiperparatiroidismo ectópico
B Policitemia
C Hipertensión arterial
D Ictericia y hepatosplenomegalia
E Síndrome de Cushing.
1772 ¿Qué fármaco antineoplásico es
efectivo en el tratamiento del
carcinoma renal?
1776 La úlcera de Hunner es un
hallazgo característico de:
A Tuberculosis genitourinaria
B Cistitis intersticial
C Carcinoma vesical infiltrante
D Extrofia vesical
E Ninguna de ellas.
1777 El tratamiento de la
cervicotrigonitis consiste en:
A Administración de estrógenos
B Tratamiento quirúrgico
C Glucocorticoides
D Instilaciones intravesicales de
antihistamínicos
E
Antiinflamatorios no esteroideos.
1778 La mayoría de los cálculos
vesicales están formados por:
A 5-fluorouracilo
B Metotrexato
C Mostazas nitrogenadas
D Adriamicina
E Ninguna de las anteriores.
A Oxalato cálcico
B Fosfato amónico magnésico
C Fosfato cálcico
D Uratos y calcio
E Xantina.
A Carcinoma transicional
B Adenocarcinoma
C Carcinoma escamoso
D Sarcoma urotelial
E Epitelioma tubular.
A Imipramina
B Anticolinérgicos
C Tratamiento quirúrgico
D Entrenamiento vesical y apoyo psicológico
E Hormona antidiurética.
1773 ¿Cuál es el tipo de tumor más
frecuente en las vías urinarias
superiores?
1774 ¿Qué es la enfermedad de
Ormond?
A Induración plástica de los cuerpos cavernosos
B Carcinoma vesical
C Fibrosis retroperitoneal idiopática
D Malacoplaquia renal
E Ninguna de las anteriores.
1775 En la fibrosis retroperitoneal
idiopática está indicado el
tratamiento con:
A Colagenolíticos por vía sistémica
B Ciclofosfamida
C Prednisona
D Hialuronidasa local
E Ninguna de ellas.
1779 La primera opción terapéutica
ante un paciente con enuresis
nocturna es:
1780 Respecto a la hiperplasia nodular
de la próstata, ¿qué afirmación
es falsa?
A
Tiene su origen en la zona periférica de la
glándula prostática
B
Se debe a un desequilibrio estrógenostestosterona
C
Histológicamente se trata de nódulos de
hiperplasia adenofibromiomatosa
D
El antígeno prostático específico (PSA) en
sangre puede estar aumentado
E
Se puede emplear para su tratamiento un
inhibidor de la 5-a-reductasa como el
finasteride.
1781 ¿Qué afirmación es falsa respecto
al varicocele?
A
Su palpación se asemeja a un saco de
gusanos
B
Se debe a un reflujo en la vena espermática
derecha
C Con frecuencia provoca oligoastenospermia
D El tratamiento consiste en la ligadura de la
vena espermática
E
La calidad del eyaculado mejora con el
tratamiento.
1782 La enfermedad de La Peyronie
consiste en:
A Hipospadias congénito
B Priapismo
C Induración plástica de los cuerpos cavernosos
D Extrofia peneana
E Una forma particular de carcinoma de pene.
1783 ¿Qué afirmación sobre los
procesos cinéticos en la insuficiencia
renal crónica (IRC) es falsa?
A
Los diuréticos se absorben menos cuando se
administran por vía oral
B
El hidróxido de aluminio retarda el efecto
terapéutico de determinados fármacos,
como por ejemplo la isoniazida
C
El grado de unión de los fármacos a las
proteínas plasmáticas se encuentra
disminuido en la IRC
A Amikacina
B Ampicilina
C Cefotaxima
D Imipenem
E Vancomicina.
1786 ¿Cuál de los siguientes
antibióticos necesita dosis
suplementarias
posthemodiálisis?
A Gentamicina
B Penicilina G
C Aciclovir
D Isoniazida
E Todos ellos.
1787 El diurético más indicado en la
insuficiencia renal crónica es:
A Indapamida
B Ácido etacrínico
C Furosemida
D Hidroclorotiazida
E Ninguno de ellos.
1788 ¿Qué afirmación es falsa con
respecto al síndrome de Churg-Strauss?
A
Se caracteriza por antecedentes de asma
bronquial grave
D
B
E
C La hipertensión arterial suele estar presente
D Existen granulomas extravasculares e
La IRC provoca en ocasiones una alteración
en la unión del fármaco a los tejidos
Los mecanismos de reducción e hidrólisis
suelen estar conservados en la uremia.
1784 En la administración de fármacos
en la insuficiencia renal
crónica, ¿qué afirmación es falsa?
Consiste en una vasculitis necrosante de
vasos de mediano y pequeño tamaño
infiltrados ricos en eosinófilos
E
Los ANCAS suelen ser positivos, con patrón
perinuclear.
A
Una posibilidad consiste en incrementar el
intervalo posológico
1789 El tratamiento de la
crioglobulinemia mixta esencial incluye:
B
A Plasmaféresis
B Bolus de metilprednisolona
C Inmunodepresores
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
También puede modificarse la dosis de
mantenimiento, conservando el intervalo
posológico constante
C
Pueden modificarse tanto el intervalo de
administración como la dosis de
mantenimiento
D Generalmente la dosis inicial no se modifica
E El método de incremento del intervalo sin
modificación de la dosis de
mantenimiento puede incrementar la toxicidad.
1785 ¿Cuál de los siguientes
antibióticos no se hemodializa cuando
se
utilizan membranas celulósicas?
1790 Ante el fracaso del tratamiento
durante 4 meses de una prostatitis
bacteriana crónica se puede optar por
una pauta de tratamiento supresivo
de larga duración. ¿Qué antibiótico
utilizaría?
A
Cotrimoxazol
B Fluoroquinolona
C Nitrofurantoína
D Cualquiera de los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
1791 ¿Cuál es la glomerulopatía
característica del reflujo
vesicoureteral?
A Glomerulonefritis necrosante focal
B Glomerulonefritis proliferativa mesangial
C Glomerulosclerosis segmentaria y focal
D Nefropatía membranosa
E Glomerulonefritis extracapilar.
1792 ¿Cuál de los siguientes fármacos
se puede utilizar en el
tratamiento de la litiasis cistínica?
A Diuréticos tiazídicos
B D-penicilamina
C Alfamercaptopropionglicina
D Respuestas B y C
E Respuestas A, B y C.
1793 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones renales se puede
observar
en la sarcoidosis?
A Glomerulonefritis membranosa
B Nefropatía por hipercalcemia
C Granulomas intersticiales
D Respuestas B y C
E Respuestas A, B y C.
1794 El uso de tetraciclinas caducadas
puede dar origen a:
A Glomerulonefritis proliferativa mesangial
B Síndrome de Fanconi
C Obstrucción tubular por cristales
D Síndrome de Gordon
E Osteítis fibrosa quística.
1795 Todas las siguientes medidas
terapéuticas se pueden utilizar en el
tratamiento de la intoxicación por
etilenglicol, excepto:
A Perfusión de soluciones acidificantes
B Perfusión de manitol
C Administración de etanol
D Hemodiálisis
E Administración de ácido etacrínico.
1796 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones NO se ha descrito en la
hipertensión arterial maligna?
A Polidipsia, poliuria y pérdida de peso
B Anemia hemolítica microangiopática
C Proteinuria de valor nefrótico
D Hiperaldosteronismo secundario
E Actividad renina plasmática disminuida
SECCIÓN 7
REUMATOLOGÍA Y ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
1797 En una de las siguientes
enfermedades suele hallarse líquido
articular de tipo inflamatorio:
A Artropatías postraumáticas
B Artrosis
C Osteocondritis
D Artritis psoriásica
E Artropatía neuropática.
1798 La viscosidad de los líquidos
sinoviales sépticos se halla:
A Elevada
B Normal
C Disminuida
D Variable
E Muy elevada.
1799 El análisis histológico de la
sinovial proporciona información que
es patognomónica en:
A La artritis reumatoide
B La artropatía psoriásica
C Las espondiloartropatías
D La tuberculosis
E La artritis reactiva.
1800 En la condrocalcinosis, la
articulación que se afecta con mayor
frecuencia es:
A Las rodillas
B Las sacroilíacas
C Los carpos
D Los tarsos
E Las interfalángicas proximales.
1801 La coexistencia de artritis y
tendosinovitis sugiere una de las
siguientes entidades:
A Condrocalcinosis
B Artropatía postraumática
C Gota
D Tuberculosis articular
E Sinovitis vellonodular pigmentaria.
1802 Las espondiloartropatías pueden
ocasionar una de las siguientes
valvulopatías:
A Estenosis mitral
B Estenosis valvular aórtica
C Insuficiencia tricuspídea
D Insuficiencia aórtica
E Insuficiencia mitral.
1803 La uveítis no se suele observar en
el curso de:
A La sarcoidosis
B La enfermedad de Behçet
C Las artritis por microcristales
D Las espondiloartropatías
E La artritis crónica juvenil.
1804 La artritis reumatoide tiene su
máxima incidencia entre las
siguientes edades:
A 10-20 años
B 20-30 años
C 30-40 años
D 40-60 años
E > 60 años.
1805 Respecto al nódulo reumatoide,
una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A
Los nódulos reumatoides no siempre
acompañan a la artritis reumatoide típica
B
Se hallan en alrededor del 20% de los
enfermos con artritis reumatoide
C Pueden localizarse en las rodillas
D Su histología es totalmente específica de la
artritis reumatoide
E
Aparecen casi exclusivamente en los
pacientes con factor reumatoide positivo.
1806 En la forma de comienzo más
frecuente de la artritis reumatoide
la afectación articular es:
A
B
Monoarticular
Poliarticular asimétrica
C Oligoarticular
D Migratoria
E Simétrica y aditiva.
1807 La artritis reumatoide suele
respetar una de las siguientes
articulaciones:
A Rodillas
B Carpos
C Columna cervical
D Codos
E Interfalángicas distales.
1808 La deformación de las manos en
dedo de cisne consiste en:
A
Hiperextensión de las interfalángicas
proximales, con flexión compensadora de las
interfalángicas distales
B Hiperextensión de las interfalángicas distales
C Desviación cubital de los dedos
D Desviación radial de los dedos
E Hiperextensión de las metacarpofalángicas.
1809 El único segmento de la columna
vertebral que se afecta en la
artritis reumatoide es:
A La columna dorsal
B La columna cervical
C La columna lumbar
D La articulación atlantoaxoidea
E DXII, LI y LII.
1810 ¿En qué porcentaje de casos de
artritis reumatoide se hallan
nódulos reumatoides?
A 10%
B 20%
C 30%
D 40%
E 50%.
1811 Una de estas manifestaciones
pleuropulmonares no se asocia a la
artritis reumatoide:
A Pleuritis
B Nódulos pulmonares
C Fibrosis intersticial
D Bronquiolitis obliterante
E Hemorragia alveolar.
1812 Es cierto que las manifestaciones
cardíacas en la artritis
reumatoide:
A
Son decisivas en el pronóstico de la mayoría
de los casos
B
C
Sólo se dan en mujeres
Aparecen tras muchos años de evolución de
la enfermedad
D Suelen ser subclínicas
E Sólo aparecen en la artritis seronegativa.
1813 Una de las siguientes
manifestaciones oculares puede
aparecer en
la artritis reumatoide y producir
complicaciones graves:
A Conjuntivitis
B Epiescleritis
C Escleritis
D Retinitis
E Neuritis óptica.
1814 El síndrome de Felty consiste en la
asociación de artritis
reumatoide con:
A Leucocitosis y esplenomegalia
B Aplasia medular y hepatomegalia
C Esplenomegalia y nodulosis
D Hepatosplenomegalia y linfopenia
E Esplenomegalia y neutropenia.
1815 La afectación renal de la artritis
reumatoide está relacionada
con:
A D-penicilamina
B Amiloidosis
C Sales de oro
D Antiinflamatorios no esteroideos
E Todos los anteriores.
1816 El germen que produce con mayor
frecuencia artritis séptica en el
curso de la artritis reumatoide es:
A Streptococcus viridans
B Escherichia coli
C Staphylococcus aureus
D Neisseria gonorrhoeae
E Mycobacterium tuberculosis.
1817 La manifestación más común de la
amiloidosis en el curso de la
artritis reumatoide es:
A
Rena
B Hematológica
C Neurológica
D Cutánea
E Hepática.
1818 Es cierto que el factor reumatoide:
A
B
C
Se halla en el 30% de los adultos sanos
Es siempre un anticuerpo tipo IgM
En la artritis reumatoide es positivo en el
95% de los pacientes
D
Es un anticuerpo dirigido contra
determinantes antigénicos Fc de las moléculas
de
IgG
E
Es siempre negativo si hay manifestaciones
sistémicas.
1819 Uno de los siguientes datos de
laboratorio falta en la artritis
reumatoide:
A VSG acelerada
B PCR positiva
C Anemia normocítica
D Líquido sinovial inflamatorio
E Anticuerpos anti-DNA positivos.
1820 En una de las siguientes
articulaciones no suele haber cambios
radiológicos en la artritis reumatoide:
A Sacroilíacas
B Primera metacarpiana
C Interfalángicas proximales en manos
D Metatarsofalángica
E Segunda metacarpofalángica.
1821 Durante el embarazo, la artritis
reumatoide suele:
A Empeorar
B Afectar las rodillas
C Mejorar
D Producir manifestaciones renales
E Producir nódulos.
1822 Las reacciones adversas más
frecuentes a las sales de oro son:
A Cardíacas
B Renales
C Neurológicas
D Hematológicas
E Cutáneas.
1823 La auranofina es:
A
B
Un derivado de la penicilamina
Un antiinflamatorio no esteroideo que se
asocia a las sales de oro
C
Un compuesto de oro orgánico que se
absorbe por vía oral
D
Una lesión cutánea debida al tratamiento con
sales de oro
C Artritis
D Hepatosplenomegalia
E Factor reumatoide positivo.
1829 Respecto a la forma de inicio
oligoarticular de la artritis crónica
juvenil es falso que:
E
El nombre comercial del aurotiomalato
sódico.
A
B
1824 Uno de los siguientes fármacos de
segunda línea puede inducir
lupus medicamentoso:
C La afectación articular suele ser simétrica
D La base del tratamiento médico son los
A Sales de oro
B D-penicilamina
C Sulfato de cloroquina
D Metotrexato
E Ciclofosfamida.
1825 El tratamiento con metotrexato
puede producir:
A Polineuritis
B Queratoconjuntivitis seca
C Eritema nudoso
D Neumonitis por hipersensibilidad
E Vasculitis leucocitoclástica.
1826 El tratamiento con
glucocorticoides en la artritis
reumatoide:
A Está siempre contraindicado
B Es aconsejable a dosis altas
C Nunca produce complicaciones graves
D Aumenta el factor reumatoide
E Puede emplearse como terapéutica puente,
hasta que los fármacos de segunda línea
no consiguen sus efectos.
1827 En referencia a la artritis crónica
juvenil, un enunciado es falso:
A Se inicia antes de los 16 años
B Hay formas que se asocian a HLA B27
C Puede acompañarse de uveítis
D Las formas de presentación son variadas
E Nunca evoluciona hacia formas de artritis
crónica en el adulto.
1828 En referencia a la forma sistémica
de la artritis crónica juvenil no
es cierto que se acompañe de:
A
B
Fiebre
Exantema
Es más frecuente en varones
La artritis afecta con preferencia las
extremidades inferiores
antiinflamatorios
E
Puede evolucionar hacia la espondilitis
anquilosante.
1830 Uno de los siguientes tratamientos
es desaconsejable en la artritis
crónica juvenil:
A Salicilatos
B Antiinflamatorios no esteroideos
C Sales de oro
D Inmunosupresores
E Reposo prolongado en cama.
1831 ¿Cuál de los siguientes datos no
suele encontrarse en la
enfermedad de Still del adulto?
A Fiebre
B Odinofagia
C Artritis
D Bradicardia relativa
E Erupción cutánea.
1832 En la enfermedad de Still del
adulto suele hallarse uno de estos
datos de laboratorio:
A VSG normal
B Leucopenia
C Hipogamaglobulinemia
D Factor reumatoide positivo
E Aumento de la ferritina sérica.
1833 En referencia al reumatismo
palindrómico no es cierto:
A Siempre hay alteraciones radiológicas
B El 50% de los casos son seropositivos
C La histología es inespecífica
D Se puede acompañar de nódulos
E Su etiología es desconocida.
1834 El reumatismo palindrómico
puede ser una forma de inicio de:
A Polimiositis
B Enfermedad de Behçet
C Artritis reumatoide
D Enfermedad de Reiter
E Osteoartropatía hipertrofiante.
1835 ¿Cuál de los siguientes datos no
es característico de las
espondiloartropatías?
A Artritis periférica
B Sacroilitis
C Tendencia a la agregación familiar
D Asociación a HLA B27 positivo
E Factor reumatoide positivo.
1836 ¿Cuál de estas entidades clínicas
pertenece al grupo de las
espondiloartropatías?
A Gota
B Enfermedad de Still
C Artritis psoriásica
D Artrosis
E Esclerosis sistémica progresiva.
1837 El número de individuos HLA B27
positivos que desarrolla una
espondilitis anquilosante es:
A 2%
B 20%
C 50%
D 70%
E 90%.
1838 Las primeras manifestaciones
clínicas en la espondilitis
anquilosante son mayoritariamente:
A Sistémicas
B Oculares
C Raquídeas
D Artritis periférica
E Gastrointestinales.
1839 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones de la exploración física es
típica de la espondilitis anquilosante en
fase avanzada?
A
B
Hiperlordosis lumbar
Hiperlaxitud cervical
C Anquilosis de muñecas
D Cifosis dorsal
E Genu varo.
1840 La localización articular más
incapacitante en la espondilitis
anquilosante es:
A Interfalángicas proximales
B Caderas
C Hombros
D Rodillas
E Sínfisis púbica.
1841 Uno de los siguientes enunciados
respecto a la iritis en el curso
de una espondilitis anquilosante es
falso:
A Aparece en el 30% de los pacientes
B Es una uveítis granulomatosa
C Se correlaciona con la artritis periférica
D Su curso no guarda relación con el curso de
la espondilitis anquilosante
E
Puede ser la manifestación inicial de una
espondilitis anquilosante.
1842 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones radiológicas no se halla en
la
espondilitis anquilosante?
A Sindesmófitos
B Erosiones sacroilíacas
C Cuadratura vertebral
D Erosión del ángulo anterior del cuerpo
vertebral
E
Aumento del espacio articular de las
sacroilíacas.
1843 Uno de los siguientes datos es un
criterio diagnóstico de la
espondilitis anquilosante:
A
Historia de dolor o presencia de dolor en la
unión dorsolumbar o en la región
lumbar
B Iritis
C HLA B27 positivo
D Sindesmofitos
E Aumento de la expansión respiratoria.
1844 ¿Qué afirmación respecto al
pronóstico de la espondilitis
anquilosante es falsa?
A
Provoca invalidez en menos del 25% de los
casos
B
La actividad de la enfermedad disminuye con
el tratamiento con antiinflamatorios
no esteroideos
C
El pronóstico en mujeres es mejor que en
hombres
D
La artritis de cadera afecta muy
negativamente el pronóstico funcional
E
El embarazo está contraindicado porque
acarrea graves problemas.
1845 Respecto al tratamiento de la
espondilitis anquilosante es cierto
que:
A
C Artritis de interfalángicas distales
D Espondilitis anquilosante
E Forma mutilante.
1849 Una de las siguientes alteraciones
radiológicas no es típica de la
artritis psoriásica:
A
B
C
Osteoporosis intensa
Asimetría
Erosiones en los penachos de las falanges
distales
D Proliferaciones periósticas
E Afectación de las articulaciones
interfalángicas distales.
La fenilbutazona es el único antiinflamatorio
no esteroideo indicado
1850 La confirmación del diagnóstico de
condrocalcinosis es:
Sólo hay que tratar farmacológicamente las
reagudizaciones
A Clínica
B Radiológica
C Identificación de cristales
D Respuesta a tratamiento
E Estudio genético familiar.
B
C
La salazopirina puede estar indicada como
tratamiento de fondo
D
El reposo absoluto es beneficioso en el curso
de la enfermedad
E
El objetivo principal del tratamiento es la
prevención de las complicaciones
sistémicas.
1846 Respecto a la artritis psoriásica,
es cierto que:
A
B
C
La artritis siempre precede a la psoriasis
La psoriasis siempre precede a la artritis
La psoriasis precede a la artritis en la
mayoría de los casos
D
1851 En las artritis reactivas, es cierto
que:
A
El precedente de infección genitourinaria es
más frecuente en mujeres
B
El precedente de infección enterocolítica es
más frecuente en varones
C La edad de inicio es de 35 a 45 años
D En el 25% de los casos no es posible detectar
infección previa
La artritis precede a la psoriasis en la
mayoría de los casos
E
E
La presentación de artritis y psoriasis suele
ser simultánea.
1852 El reumatismo de Poncet se
asocia a la infección por:
1847 La onicopatía psoriásica:
A Yersinia pseudotuberculosis
B Shigella flexneri
C Campylobacter fetus
D Mycobacterium tuberculosis
E Shigella sonnei.
A
Es más frecuente en los pacientes con
artropatía
B
Es menos frecuente en los pacientes con
artropatía
C No guarda relación alguna con la artropatía
D Nunca afecta a los pies
E Se asocia con afectación axial.
1848 ¿Cuál de los siguientes patrones
de afectación articular es más
frecuente como forma inicial de la
artritis psoriásica?
A
B
Oligoartritis asimétrica
Poliartritis simétrica
Afecta al 10% de pacientes con infección
intestinal o genitourinaria.
1853 La afectación articular típica de la
artritis reactiva es:
A Monoartritis de rodilla
B Poliartritis simétrica
C Oligoartritis asimétrica
D Artritis migratoria
E No tiene un patrón típico.
1854 ¿Cuál de las siguientes lesiones
cutáneas se asocia a la artritis
reactiva a infecciones por Yersinia?
A
B
A Liquen plano
B Exantema malar
C Eritema nudoso
D Esclerodactilia
E Alopecia areata.
C Puede remedar un reumatismo palindrómico
D Suele ser destructiva
E Se asocia a HLA B27 en más del 50% de
1855 Uno de las siguientes
manifestaciones clínicas se asocia a la
artritis reactiva:
A Talalgia
B Nódulos subcutáneos
C Livedo reticularis
D Hiperostosis
E Artritis mutilante.
1856 La artritis reactiva recidiva en el
siguiente porcentaje de
pacientes:
A < 10%
B 20%
C 40%
D 60%
E > 80%.
1857 Es cierto que el tratamiento de la
artritis reactiva:
A Es curativo
B Se basa en el reposo en cama
C Los glucocorticoides son muy efectivos
D El tratamiento de la infección
desencadenante no influye sobre la evolución
de la
artritis
E
Siempre hay que iniciarlo con fármacos
inductores de remisión.
1858 Uno de los siguientes enunciados
respecto a la artritis de la
enfermedad inflamatoria intestinal es
falso:
A Se presenta en el 10-20% de pacientes
B Suele ser asimétrica
C Puede producir sacroilitis
D Predomina en extremidades superiores
E Se asocia a la HLA B27.
1859 En la enfermedad de Whipple es
cierto que la artritis:
Suele ser simétrica y aditiva
Siempre sigue a las manifestaciones
intestinales
casos.
1860 ¿Cuál de las siguientes
espindiloartropatías se acompaña más
frecuentemente de uveítis anterior
aguda?
A Espondilitis anquilosante
B Síndrome de Reiter
C Artritis psoriásica
D Artritis de la enfermedad inflamatoria
intestinal
E
Todas por igual.
1861 El síndrome SAPHO está
constituido por las iniciales de los
siguientes términos, excepto uno:
A Sinovitis
B Acné
C Pustulosis
D Hiperostosis
E Osteomalacia.
1862 La artritis de la fiebre reumática:
A Tiene predilección por las caderas
B Es crónica y destructiva
C Predomina en pequeñas articulaciones
D Tiene carácter migratorio
E Suele afectar a una sola articulación.
1863 Respecto a la afectación cardíaca
de la fiebre reumática, una de
las siguientes afirmaciones es falsa:
A
B
La carditis es tan frecuente como la artritis
El hallazgo más temprano es un soplo de
estenosis mitral
C Puede haber roce pericárdico
D La prolongación del espacio PR es criterio
diagnóstico
E
Es asintomática en la mayoría de los casos.
1864 Es cierto que la corea de
Sydenham:
A
Es una manifestación tardía de la fiebre
reumática
B
Es de curso crónico y mal pronóstico
C Siempre aparece con la fiebre
D Cursa con hipertonía muscular
E Se trata con glucocorticoides.
A
B
1865 El eritema marginado, en el curso
de la fiebre reumática:
C Suele ser una monoartritis
D Nunca se acompaña de manifestaciones
A Es frecuente pero inespecífico
B Es frecuente y específico
C Es infrecuente pero específico
D Es infrecuente e inespecífico
E Es constante.
generales
1866 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio mayor en el diagnóstico
de la fiebre reumática?
A Carditis
B Artralgias
C Corea
D Nódulos subcutáneos
E Eritema marginado.
1867 Las antiestreptolisinas elevadas:
A Son diagnósticas de fiebre reumática
B Indican siempre infección reciente
C No se hallan en la población sana
D Se encuentran en el 40% de casos de fiebre
reumática
E
Sólo hay que valorarlas en el contexto de una
sintomatología compatible con fiebre
reumática.
1868 En una de las siguientes entidades
productoras de hiperuricemia,
el mecanismo implicado no es un
aumento del catabolismo de las
purinas:
A Policitemia vera
B Anemia hemolítica
C Psoriasis extensa
D Leucemia linfática crónica
E Enfermedad de Lesch-Nyham.
1869 ¿Cuál es la causa identificable
más común de hiperuricemia?
A El uso de diuréticos
B Los síndromes mieloproliferativos
C El alcoholismo
D La insuficiencia renal
E Los citostáticos.
1870 En referencia a la artritis gotosa
es falso:
Suele ser de inicio agudo
La localización más frecuente es la primera
metatarsofalángica
E
Puede aparecer tofo sin artritis previa.
1871 No puede desencadenar un
ataque de gota:
A
Una disminución brusca de las
concentraciones séricas de ácido úrico
B Un traumatismo
C Una intervención quirúrgica
D Enfermedades graves
E La abstinencia alcohólica.
1872 Una de las siguientes
localizaciones es típica del tofo gotoso:
A Cara anterior del muslo
B Área cervical
C Área glútea
D Tendón aquíleo
E Cara flexora del codo.
1873 La nefropatía úrica aguda es
consecuencia de:
A
B
Hidronefrosis secundaria a litiasis úrica
Tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos
C Depósito masivo de uratos en los túbulos
D Tofos intersticiales
E Nefroangiosclerosis.
1874 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones renales se asocia a la gota?
A Glomerulonefritis
B Pielonefritis
C Trombosis de la vena renal
D Litiasis cálcica
E Ninguna de ellas.
1875 ¿Cuál es el dato más fiable para el
diagnóstico de gota?
A Hiperuricemia y artritis
B Artritis de primera metatarsofalángica
C Prueba terapéutica con colquicina
D Identificación de cristales de urato
monosódico en el líquido sinovial
E
Presencia de nódulos en el olécranon.
1876 ¿Cuál de los siguientes fármacos
está indicado para la reducción
de la uricemia cuando existe litiasis?
A Sulfinpirazona
B Alopurinol
C Benzbromarona
D Colquicina
E Benciodarona.
1877 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no indicaría en un ataque agudo
de gota?
A Diclofenaco
B Indometacina
C Piroxicam
D Sulindaco
E Cualquiera de ellos está indicado.
1878 ¿En qué situación contraindicaría
un uricosúrico?
A Insuficiencia renal
B Gastritis
C Intolerancia al alopurinol
D Litiasis biliar
E Infección urinaria.
1879 En referencia a la dieta
hipouricemiante es falso que:
A
El exceso de consumo de alcohol debe ser
desaconsejado
B
C
Hay que controlar la obesidad
La restricción de purinas puede descender el
nivel de ácido úrico sérico entre 0,6 y
1,8 mg/dL en individuos normales
D
Las dietas destinadas a reducir los niveles de
ácido úrico son la base del tratamiento
de la gota
E
Muchos pacientes con gota requerirán
tratamiento farmacológico.
1880 La condrocalcinosis se puede
asociar a todas excepto a una de las
siguientes entidades:
A Hipofosfatasia
B Hipomagnesemia
C Hiperparatiroidismo
D Hemocromatosis
E Hipogonadismo.
1881 La forma de condrocalcinosis más
frecuente es:
A
Familiar
B Asociada a hiperparatiroidismo
C Idiopática
D Asociada a diabetes
E Por hipofosfatasia.
1882 ¿Cuál de estas situaciones le
sugeriría más el diagnóstico de
condrocalcinosis?
A
B
C
Varón de 35 años con poliartritis
Mujer de 74 años con monoartritis de rodilla
Mujer de 32 años con oligoartritis en
extremidades inferiores
D Varón de 76 años con dolor sacroilíaco
E Mujer de 45 años con artritis de ambos
tobillos.
1883 ¿Cuál de las siguientes
localizaciones es menos típica de los
depósitos de pirofosfato cálcico?
A Meniscos
B Sínfisis púbica
C Rodete glenoideo
D Ligamento triangular del carpo
E Olécranon.
1884 La condrocalcinosis suele ser:
A Asimétrica
B Bilateral y simétrica
C Siempre sintomática
D Radiológicamente indetectable
E Familiar.
1885 En referencia al tratamiento de la
condrocalcinosis es cierto que:
A
Los antiinflamatorios no esteroideos son una
buena medida para prevenir el
depósito de cristales de pirofosfato cálcico
B
Los antiinflamatorios no esteroideos se
emplean a dosis mayores que para la gota
C
No existe una medida preventiva para el
depósito de cristales de pirofosfato
D
La colquicina no es opción válida para el
tratamiento de las crisis agudas
E
Las sales de oro están indicadas como
tratamiento de fondo.
1886 ¿Cuál de las siguientes entidades
no favorece el depósito de
cristales de hidroxiapatita en partes
blandas?
A
B
Hipercalcemia
Esclerodermia
C Insuficiencia renal crónica
D Enfermedad de Raynaud
E Trastornos neurológicos.
1887 ¿Cuál es la localización preferente
de la periartritis calcificante?
A El hombro
B La rodilla
C El codo
D La cadera
E El tobillo.
1888 ¿Cuál es la etiología más
frecuente de artritis séptica en la
población general?
A Staphylococcus aureus
B Pseudomonas aeruginosa
C Chlamydia trachomatis
D Neisseria gonorrhoeae
E Haemophilus influenzae.
1889 Haemophilus influenzae es un
germen causante de artritis séptica
en individuos:
A Menores de 2 años
B De 10-20 años
C De 30-50 años
D De 60-80 años
E > de 80 años.
1890 La localización más frecuente de
tuberculosis osteoarticular es:
A La rodilla
B La cadera
C La columna
D El tobillo
E El hombro.
1891 La artritis séptica de los
heroinómanos afecta preferentemente:
A La rodilla
B La cadera
C Es poliarticular
D El esqueleto axial
E La muñeca.
1892 Ante una artritis autolimitada y
poliarticular, con fiebre y
exantema cutáneo, ¿en qué germen
pensaría como causante más
probable?
A Mycobacterium tuberculosis
B Gonococo
C Parvovirus B19
D Staphylococcus aureus
E Borrelia burgdorferi.
1893 Ante un drogadicto con artritis
séptica de articulaciones
condrocostales, ¿cuál de los siguientes
gérmenes es el más probablemente
responsable?
A Mycobacterium tuberculosis
B Staphylococcus epidermidis
C Virus de la hepatitis B
D HIV
E Candida albicans.
1894 El cultivo del líquido sinovial es
positivo en el siguiente
porcentaje de artritis sépticas:
A 60% de artritis gonocócicas
B 45% de artritis no gonocócicas
C 70-90% de artritis no gonocócicas
D 100% de artritis gonocócicas
E 95% de las artritis tuberculosas.
1895 ¿Qué alteración radiológica es
más específica de espondilodiscitis
tuberculosa?
A
B
C
Disminución del espacio discal
Rarefacción de plataformas
Esclerosis de cuerpos vertebrales en fases
avanzadas
D Destrucción de ángulos epifisarios
E Osteoporosis.
1896 La duración total aconsejada del
tratamiento antibiótico de la
artritis séptica no gonocócica es:
A 7 días
B 15 días
C 3 semanas
D 6 semanas
E 6 meses.
1897 La principal indicación de
tratamiento quirúrgico en la
espondilodiscitis es:
A
B
El shock séptico
La artritis metastásica
C
La falta de respuesta al tratamiento
antibiótico
D La fiebre persistente
E Las complicaciones neurológicas.
1898 ¿Cuál es actualmente la causa
más frecuente de artropatía
neuropática?
A La tabes
B La lepra
C La diabetes
D La artritis reumatoide
E La esclerosis múltiple.
1899 ¿Cuál de los siguientes síntomas
falta en la artropatía
neuropática?
A Dolor
B Tumefacción
C Deformación
D Inestabilidad
E Todos están presentes.
1900 ¿Cuál es la causa más frecuente
de osteoartropatía
hipertrofiante?
A Cardiopatías congénitas
B Paquidermoperiostosis
C Hepatocarcinoma
D Carcinoma broncógeno
E Endocarditis bacteriana.
1901 El síndrome de fascitis-poliartritis
se asocia fundamentalmente a
una neoplasia; ¿a cuál?
A Colon
B Ovario
C Pulmón
D Próstata
E Mama.
1902 ¿Cuál de los siguientes trastornos
no es típico del síndrome de
Sweet?
A Artritis
B Síndrome febril
C Lesiones eritematosas cutáneas
D Conjuntivitis
E Neutropenia.
1903 Una de las afirmaciones con
respecto al síndrome de Tietze es
falsa:
A
B
C
La etiología es desconocida
Afecta a adultos de 20-40 años
En la radiografía se observan erosiones en las
articulaciones condresternales
D El pronóstico es favorable
E Predomina en el lado izquierdo.
1904 ¿Cuál es la forma más grave de
osteogénesis imperfecta?
A Tipo I
B Tipo II
C Tipo III
D Tipo IV
E Todas por igual.
1905 ¿Cuál de los siguientes procesos
no se puede considerar
secundario a hiperlaxitud articular?
A Esguinces de tobillo
B Tortícolis
C Prolapso uterino
D Pie plano
E Poliartritis.
1906 ¿Qué afirmación es cierta
respecto a la homocistinuria?
A
El diagnóstico es por demostración de exceso
de hemocisteína en orina
B
C
Es autosómica dominante
Es una alteración del metabolismo de la
arginina
D Los pacientes tienen talla baja
E Todas son ciertas.
1907 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no aparece en el síndrome
de
Marfan?
A Talla alta
B Pectus excavatum
C Prolapso valvular mitral
D Escoliosis
E Estenosis aórtica.
1908 ¿Cuál es la localización más
característica de la afectación
articular de la hemocromatosis?
A
B
C
La rodilla
La muñeca
Los tobillos
D La segunda y tercera metacarpofalángicas
E Las sacroilíacas.
1909 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones radiológicas sugiere una
alcaptonuria?
A Calcificación de espacios intervertebrales
B Lesiones líticas en calota
C Erosiones en falanges distales
D Aumento del diámetro de los cuerpos
vertebrales
E
Esclerosis de huesos ilíacos.
1910 ¿Qué enfermedad metabólica se
asocia al síndrome del túnel
carpiano?
A Síndrome de Cushing
B Hipogonadismo hipofisario
C Acromegalia
D Hipertiroidismo
E Hiperparatiroidismo.
A Las aftas
B Plaquetopenia
C Leucopenia
D Nefropatía
E Lupus inducido.
1915 En la artritis crónica juvenil, la
iridociclitis se asocia a:
A Factor reumatoide positivo
B HLA B27
C Anticuerpos antinucleares positivos
D Exantema cutáneo
E Poliartritis simétrica.
1916 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones cardíacas es más
característica de la espondilitis
anquilosante?
1911 Todas las siguientes alteraciones
reumatológicas, excepto una, se
asocian a hipertiroidismo:
A Prolapso mitral
B Pericarditis
C Estenosis mitral
D Insuficiencia aórtica
E Miocardiopatía dilatada.
1912 ¿Cuál es el trastorno radiológico
más característico de la
acromegalia?
A0
B1
C2
D3
E 4.
A Osteoporosis
B Hiperostosis difusa
C Acropaquia
D Miopatía proximal
E Mixedema pretibial.
A Osteofitos
B Erosiones subperiósticas
C Aumento del espacio interarticular
D Osteopenia
E Calcificación de las inserciones.
1913 Uno de los siguientes no es un
signo radiológico habitual de
artrosis:
A Osteofitos marginales
B Esclerosis subcondral
C Erosiones
D Estrechamiento de la interlínea
E Geodas.
1914 ¿Cuál es la complicación
potencialmente más grave del
tratamiento con penicilamina?
1917 Una articulación sacroilíaca con
alteración radiológica dudosa se
clasifica como grado:
1918 En la artropatía psoriásica, la
afectación de las articulaciones
interfalángicas distales se asocia a la
presencia de:
A Onicopatía
B Dedos asalchichados
C Sacroilitis
D Factor reumatoide positivo
E HLA B27 positivo.
1919 En un paciente con artritis
reumatoide que refiere ronquera
debería sospechar:
A Parálisis del recurrente
B Artritis cricoaritenoide
C Policondritis asociada
D Vasculitis sistémica asociada
E
Nódulos reumatoides laríngeos.
1920 La tasa de complemento en la
artritis reumatoide puede ser baja:
A En casos seronegativos
B Cuando hay anti-DNA positivo
C En casos inactivos
D Sólo en casos graves
E Cuando se cesa el tratamiento con sales de
oro.
1921 La acumulación de cristales de
oxalato cálcico en el líquido
sinovial se da básicamente en una
enfermedad:
A Cirrosis hepática
B Gota
C Insuficiencia renal crónica
D Amiloidosis
E Alcaptonuria.
1922 ¿Cuál es el agente etiológico de la
enfermedad de Lyme?
A Cryptococcus neoformans
B Serratia sp
C Borrelia burgdorferi
D Yersinia enterocolitica
E Aspergillus fumigatus.
1923 ¿Cuál de los siguientes procesos
no forma parte de la infección
gonocócica diseminada?
A Artritis
B Tendosinovitis
C Meningitis
D Dermatitis
E Neumonitis.
1924 La infección osteoarticular por
micobacterias atípicas se suele
caracterizar por:
A Artritis
B Bursitis
C Sacroilitis
D Tendosinovitis
E Osteomielitis.
1925 ¿Cuál de los siguientes
enunciados referentes a la
espondodiscitis
es falso?
A
Es frecuente la historia de infección primaria
B
En el 10-15% de casos hay afectación
neurológica
C La fiebre y la leucocitosis son constantes
D La región más frecuentemente afectada es la
lumbar
E
La brucelar puede afectar varias vértebras.
1926 ¿Cuál de los siguientes datos de
laboratorio no suele hallarse en
la artritis reumatoide?
A Anemia
B Trombocitopenia
C Complemento normal
D Proteína C reactiva elevada
E Anticuerpos anti-DNA negativo.
1927 Uno de los siguientes datos es un
criterio diagnóstico de artritis
reumatoide:
A Monoartritis
B Rigidez matutina de más de 30 minutos
C Artritis en pies
D HLA B27 negativo
E Nódulos reumatoides.
1928 ¿En qué porcentaje global de
artritis reumatoides se consigue la
remisión (parcial o total) de la
enfermedad con fármacos de segunda
línea?
A 20%
B 40%
C 60%
D 80%
E En todas.
1929 ¿Qué ventaja presenta la
cloroquina frente a otros inductores de
remisión en el tratamiento de la artritis
reumatoide?
A Su efecto es más rápido
B Tiene efecto antiinflamatorio
C Produce mayor índice de remisiones
D Hay menor índice de abandonos
E Sus efectos adversos son de menor
importancia.
1930 ¿Cuál de los siguientes fármacos
inductores de remisión puede
producir infertilidad en el varón?
A
Sales de oro
B Sulfasalazina
C Penicilamina
D Cloroquina
E Todos ellos.
1931 ¿Cuál de los siguientes fármacos
inductores de remisión en la
artritis reumatoide consigue un efecto
más rápido?
A Sales de oro
B Cloroquina
C Metotrexato
D Sulfasalazina
E Penicilamina.
1932 ¿Cuál es la complicación más
grave del tratamiento con
metotrexato?
A Hepatopatía crónica
B Nodulosis inducida
C Neumonitis por hipersensibilidad
D Leucopenia
E Aftosis.
1933 ¿Cuál de las siguientes pruebas de
imagen puede detectar más
tempranamente una sacroilitis en el
curso de una espondilitis
anquilosante?
A Radiología convencional
B Gammagrafía ósea
C Tomografía axial computarizada
D Tomografía convencional
E Gammagrafía con leucocitos marcados.
1934 ¿En qué porcentaje de espondilitis
anquilosante se halla HLA B27
positivo?
A 40%
B 60%
C 75%
D Más del 90%
E 100%.
1935 ¿Qué tipo de enfermedad articular
se asocia a la anastomosis
intestinal como tratamiento de la
obesidad?
A
B
C
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso
Condrocalcinosis
D Gota
E Artritis reactiva.
1936 ¿Cuál de los siguientes agentes
patológicos provoca un tipo de
artritis reactiva no ligada al HLA B27?
A Yersinia enterocolitica
B Haemophilus influenzae
C Chlamydia trachomatis
D Shigella flexneri
E Salmonella enteritidis.
1937 En la artritis reactiva adquirida
sexualmente, el HLA B27 positivo
predispone a padecer con mayor
frecuencia:
A Uveítis
B Sacroilitis
C Balanitis
D Miocarditis
E Conjuntivitis.
1938 Ante la observación de cristales
intraarticulares en forma de
bastones o romboidales, con
birrefringencia débilmente positiva hay
que
pensar en:
A Condrocalcinosis
B Gota
C Ocronosis
D Depósito de hidroxiapatita
E Depósito de oxalato.
1939 Ante una mujer de 70 años con
artropatía destructiva de un
hombro, el diagnóstico más probable
es:
A
B
Artritis reumatoide
Enfermedad por depósito de cristales de
hidroxiapatita
C Condrocalcinosis
D Gota
E Artropatía psoriásica.
1940 ¿Cuál es la localización predilecta
de anidamiento del germen
patógeno en las espondilodiscitis
bacterianas?
A
B
La lámina
La apófisis espinosa
C El sacro dural
D El disco intervertebral
E La apófisis transversa.
1941 Ante un paciente joven con
oligoartritis errática y lesiones
cutáneas aisladas en forma de pústulas,
rodeadas de un halo rojizo, ¿en
qué germen pensaría?
A Staphylococcus aureus
B Chlamydia trachomatis
C Neisseria gonorrhoeae
D Pseudomonas aeruginosa
E Neisseria meningitidis.
1942 ¿Cuál de los siguientes factores no
confiere un mal pronóstico a
una artritis infecciosa?
A Edad > 70 años
B Infección de prótesis articular
C Drogadicción
D Enfermedad grave subyacente
E Infección de una articulación afectada de
artritis reumatoide.
1943 ¿Cuál es la localización preferente
de la artropatía neuropática?
A Las manos
B La columna cervical
C Las rodillas
D Los hombros
E Las articulaciones de los pies.
1944 La alteración más típica de la
gammagrafía ósea en la
osteoartropatía hipertrofiante es:
A Hipercaptación medular
B Líneas de hipercaptación epifisaria
C Ausencia de captación
D Línea de captación pericortical
E Patrón metabólico de captación.
1945 Ante un paciente con fracturas y
escleróticas azules se debe
pensar en:
A Osteogénesis imperfecta
B Síndrome de Marfan
C Osteomalacia
D Osteopetrosis
E Enfermedad de Ehlers Danhlos.
1946 La mortalidad de las artritis
infecciosas no gonocócicas es del:
A 2%
B 10%
C 20%
D 30%
E 40%.
1947 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre el LES es falsa?
A
B
Es más frecuente en la etnia negra
Suele iniciarse entre la segunda y cuarta
décadas de la vida
C Es más frecuente en la mujer
D Cuando tiene su inicio en la infancia el
cuadro clínico suele ser más benigno
E
Todas son falsas.
1948 Respecto a la afectación articular
en el LES señale la respuesta
falsa:
A
Las artromialgias aparecen en el 95% de los
pacientes
B
C
La artritis suele ser erosiva
La artritis suele afectar a dos o más
articulaciones periféricas
D
La necrosis avascular está relacionada con la
administración de glucocorticoides
E
La afectación articular suele ser la más
frecuente, seguida de la cutánea.
1949 En una paciente afectada de LES
que presenta tos, fiebre, disnea
y dolor de características pleuríticas, el
diagnóstico más probable es:
A
B
C
Tromboembolismo pulmonar
Neumonitis lúpica aguda
Infección pulmonar, probablemente en forma
de neumonía bacteriana
D Brote de la enfermedad en forma de pleuritis
E Hemorragia pulmonar secundaria a vasculitis.
1950 ¿Cuál de los siguientes no se
considera un criterio utilizado para
la clasificación y el diagnóstico del LES?
A Exantema malar en alas de mariposa
B Alopecia
C Fotosensibilidad
D Úlceras orales indoloras
E Todos son criterios diagnósticos de LES.
1951 ¿Cuál de los siguientes fármacos
se ha relacionado con la
inducción de un LES?
A Procainamida
B Hidralazina
C Isoniazida
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
1952 De las siguientes afirmaciones
señale la que no corresponde al
LES inducido por fármacos:
A
B
C
Es reversible al suprimir el fármaco
No hay predominio de un sexo sobre otro
Se acompaña frecuentemente de afectación
renal
D Los ANA son positivos en el 95% de los casos
E Los anticuerpos antihistona son
característicos de esta forma clínica.
1953 De los siguientes parámetros
analíticos en el LES, ¿cuál se
relaciona con la actividad de la
enfermedad?
A
B
C
Presencia de ANA
Hipocomplementemia
Anticuerpos anti-DNA nativo a títulos
elevados
D A, B y C son correctas
E B y C son correctas.
1954 En un paciente afecto de LES con
fiebre, artralgias y pleuritis, la
primera opción terapéutica será:
A Antiinflamatorios no esteroideos
B Antipalúdicos
C Glucocorticoides
D Azatioprina
E Ciclofosfamida.
1955 ¿Qué estudio serológico solicitará
a una paciente con LES que
presenta trombocitopenia y fenómenos
trombóticos?
A Ac anti-Sm
B Ac anti-Ro y La
C Ac antifosfolípidos
D Estudio de la cinética plaquetaria
E Ac antihistona.
1956 Respecto al lupus neonatal señale
la afirmación falsa:
A
B
Es frecuente el bloqueo cardíaco congénito
Se debe al paso transplacentario de Ac antiRo y La de la madre al feto
C
El neonato suele presentar unas lesiones
cutáneas similares al lupus eritematoso
cutáneo subagudo
D
El recién nacido suele acabar desarrollando
un LES florido en la mayoría de los
casos
E
A y B son ciertas.
1957 Respecto a la afectación cutánea
del LES señale la afirmación
falsa:
A
El eritema en verpertilio es la manifestación
cutánea más característica del lupus
cutáneo agudo
B
La alopecia que se produce durante unas
exacerbaciones de la enfermedad suele ser
transitoria
C
Las lesiones del lupus eritematoso cutáneo
subagudo curan dejando extensas
cicatrices
D
La inmunofluorescencia es positiva tanto en
la piel lesionada como en la sana
cuando la enfermedad está activa
E
Los pacientes afectos de un lupus cutáneo
crónico no suelen desarrollar la forma
sistémica de la enfermedad.
1958 ¿Cuál es el tipo histológico de
peor pronóstico en la nefropatía
lúpica?
A Glomerulonefritis proliferativa focal
B Glomerulonefritis mesangial
C Glomerulonefritis proliferativa difusa
D Glomerulonefritis membranosa
E Todas las formas suelen tener el mismo
pronóstico y éste es malo.
1959 Los pacientes con LES pueden
desarrollar las siguientes
manifestaciones neuropsiquiátricas,
excepto una:
A Crisis comiciales
B Meningitis aséptica
C Neuropatía periférica
D Psicosis
E Pueden desarrollar cualquiera de las
anteriores.
1960 De los siguientes autoanticuerpos
señale aquellos con mayor
especificidad para el diagnóstico de
LES:
A Ac anti-Ro y La
B Ac anti-Sm
C Ac anti-DNA nativo
D Ac anti-DNA monocatenario o
desnaturalizado
E
B y C son correctas.
1961 ¿Qué tratamiento considera el
más adecuado para un paciente
con LES que presenta artritis y lesiones
cutáneas extensas?
A Antiinflamatorios no esteroideos
B Azatioprina
C Ciclofosfamida
D Difosfato de cloroquina
E Megadosis de metilprednisolona.
1962 ¿Cuál es la manifestación cardíaca
más frecuente en el LES?
A Endocarditis verrugosa de Libman-Sacks
B Miocarditis
C Pericarditis aguda
D Infarto agudo de miocardio
E Bloqueos cardíacos.
1963 Respecto al LES y el embarazo,
señale la afirmación correcta:
A
B
Padecer un LES contraindica el embarazo
Durante el embarazo suele haber menor
número de brotes de la enfermedad
C
La lactancia está contraindicada
invariablemente
D Las pérdidas fetales son más frecuentes
E Cuando existen anticuerpos antifosfolípido
1965 La afectación pulmonar en la
esclerosis sistémica se caracteriza
fundamentalmente por:
A
B
C
Hemorragia alveolar
Neumopatía intersticial con afectación
predominante de los lóbulos superiores
D
Neumopatía intersticial con lesión
fundamental en los dos tercios inferiores de los
campos pulmonares
E
Derrame pleural bilateral.
1966 De las siguientes afirmaciones
sobre la esclerosis sistémica,
indique la falsa:
A
B
Es más frecuente en el sexo femenino
La afectación cutánea es la manifestación
clínica más frecuente
C
El fenómeno de Raynaud es la manifestación
inicial en más del 70% de los casos
D
La patogenia de la esclerosis sistémica se
caracteriza por trastornos en la síntesis
del colágeno, alteraciones vasculares y
anomalías inmunológicas
E
La afectación pulmonar es la que entraña
peor pronóstico y la responsable de la
mayoría de las muertes.
1967 Respecto al tratamiento de la
esclerosis sistémica, señale la
afirmación correcta:
A
Los glucocorticoides inducen una respuesta
clínica excelente cuando se administran
en fases iniciales de la enfermedad
B
La colquicina ofrece buenos resultados en los
casos que no responden a los
corticoides
C
La ciclofosfamida está especialmente
indicada en casos de afectación
gastrointestinal
debe administrarse tratamiento
anticoagulante durante el embarazo para
prevenir la pérdida fetal.
D
1964 ¿Cuál es la afección visceral más
frecuente en la esclerosis
sistémica?
E
A Digestiva
B Pulmonar
C Renal
D Cardíaca
E Neurológica.
Enfisema pulmonar
La D-penicilamina es el fármaco más
utilizado y parece ser más útil en las fases
iniciales de la enfermedad
Todas las anteriores son falsas.
1968 De las siguientes lesiones
cutáneas, señale la más característica
de la esclerosis sistémica:
A Eritema en verpertilio
B Eritema nudoso
C Esclerodactilia
D Microstomía
E C y D son correctas.
1969 Indique cuál de los siguientes
anticuerpos antinucleares es
característico de la forma limitada de la
esclerosis sistémica:
1974 Indique la afirmación falsa sobre
la fascitis eosinofílica:
A Anti-Sm
B Anti-Scl 70
C Anti-DNA nativo
D Anti-centrómero
E B y D son correctas.
Hay un engrosamiento de la dermis, tejido
celular subcutáneo y fascia muscular
1970 ¿Cuál de los siguientes es
considerado como criterio mayor para
el diagnóstico de esclerosis sistémica?
A Esclerodactilia
B Fibrosis pulmonar bibasal
C Esclerodermia proximal
D Cicatrices puntiformes en los pulpejos de los
dedos
A
Puede asociarse al síndrome del túnel
carpiano
B
C
Se detecta eosinofilia en sangre periférica y
en los tejidos afectados
D
Se asocia con mucha frecuencia al fenómeno
de Raynaud
E
Característicamente no hay afectación
visceral.
1975 Señale la afirmación falsa sobre el
síndrome de Sjögren:
A
Es una enfermedad autoinmune de
predominio en mujeres
B
Las glándulas exocrinas constituyen el órgano
diana
E
Todos los anteriores son considerados
criterios mayores.
C No existe afectación extraglandular
D Los pacientes con síndrome de Sjögren
1971 ¿Cuál de las siguientes sustancias
puede inducir alteraciones
cutáneas esclerodermiformes?
pueden desarrollar linfomas no
hodgkinianos
E
A Prednisona
B Nifedipino
C Cloruro de polivinilo
D Pentazocina
E C y D son correctas.
1972 Señale la afirmación falsa sobre la
forma clínica limitada de la
esclerosis sistémica:
A
B
Afectación visceral tardía
Afectación cutánea limitada a manos, cara y
antebrazos
C
Presencia de Ac anti-Scl 70 en el 80% de los
casos
D
Fenómeno de Raynaud de varios años de
evolución
E
En la capilaroscopia no se objetiva pérdida
capilar.
1973 ¿Qué anticuerpos antinucleares
pueden ayudar en el diagnóstico
de la esclerodermia?
A Anti-Scl 70
B Antinucleolares
C Anti-centrómero
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
Todas las anteriores son falsas.
1976 ¿Qué pensará si una paciente
afectada de artritis reumatoidea
refire sequedad bucal y sensación de
arenilla en los ojos?
A
Probablemente tiene un síndrome de Sjögren
asociado
B
Probablemente el diagnóstico de artritis
reumatoidea es incorrecto
C Hay que descartar un lupus asociado
D Son síntomas frecuentes en el contexto de
una artritis reumatoidea
E
No hay que preocuparse ni solicitar ninguna
exploración complementaria.
1977 De los siguientes anticuerpos
señale los más prevalentes en el
síndrome de Sjögren primario:
A Anti-Ro y La
B Anti-Ro y anti-Sm
C Anti-RNP y anti-La
D Anti-Scl 70
E Anti-DNA nativo.
1978 Si un paciente refiere xeroftalmia
y xerostomía, ¿qué
exploraciones complementarias
ofrecerán más ayuda para establecer el
diagnóstico de síndrome de Sjögren?
A
B
Prueba de Schirmer y sialografía
Coloración con rosa de Bengala y
gammagrafía de glándulas salivales
C
Coloración con rosa de Bengala y biopsia de
glándulas salivales
D Todas tienen idéntica eficacia
E El diagnóstico de síndrome de Sjögren es
clínico y no requiere la realización de
exploraciones complementarias.
1979 Indique la afirmación correcta
respecto al tratamiento del
síndrome de Sjögren:
A
B
Es fundamentalmente sintomático
Las lágrimas artificiales deben prescribirse en
los casos de queratoconjuntivitis seca
C
Los glucocorticoides no deben administrarse
si no hay afectación visceral
D Todas son ciertas
E Sólo A y B son correctas.
1980 ¿Cuál de los siguientes
anticuerpos es considerado como
marcador serológico de la enfermedad
mixta del tejido conectivo?
A Anti-Sm
B Anti-U1-RNP
C Anti-centrómero
D Anti-P-ribosomales
E Anti-DNA nativo.
1981 Señale la afirmación falsa sobre la
enfermedad mixta del tejido
conectivo:
A
Es un síndrome de naturaleza autoinmune
que engloba características de varias
enfermedades sistémicas
B
C
El fenómeno de Raynaud no está presente
La manifestación cutánea más característica
es la esclerodactilia
D La miositis es un criterio clínico diagnóstico
E Puede evolucionar hacia el desarrollo de una
esclerosis sistémica.
1982 De las siguientes afirmaciones
señale la correcta respecto a la
artritis en la enfermedad mixta del
tejido conectivo:
A
B
Es una manifestación clínica infrecuente
Al igual que en el LES, no es erosiva ni
deformante
C
Al igual que en la artritis reumatoidea, puede
ser simétrica, erosiva y deformante
D
Afecta invariablemente a las grandes
articulaciones
E
Se considera un criterio clínico diagnóstico de
la enfermedad.
1983 El síndrome antifosfolípido se
define por la tríada:
A
Leucopenia, trombosis y abortos de
repetición
B
Anemia hemolítica, hemorragias y abortos de
repetición
C
Trombosis, abortos de repetición y
trombocitopenia
D
Pancitopenia, fenómenos hemorrágicos e
insuficiencia renal
E
Anemia hemolítica, trombocitopenia y
hemorragias.
1984 ¿Qué enfermedad autoinmune
suele asociarse con mayor
frecuencia con el síndrome
antifosfolípido?
A Enfermedad mixta del tejido conectivo
B Artritis reumatoidea
C Lupus eritematoso sistémico
D Esclerosis sistémica
E Polimiositis.
1985 ¿Qué anticuerpos constituyen los
marcadores serológicos del
síndrome antifosfolípido?
A
Anticoagulante lúpico y anticuerpos
anticardiolipina
B Anti-Ro y La
C Anti-Scl 70 y anti-centrómero
D Anti-DNA y anti-Sm
E Anti-RNP.
1986 Indique la afirmación falsa
respecto al tratamiento del síndrome
antifosfolípido:
A
En pacientes asintomáticos pero con
anticuerpos antifosfolípido debe iniciarse un
tratamiento profiláctico con heparina de bajo
peso molecular
B
Los anticoagulantes son el tratamiento de
elección en pacientes con fenómenos
trombóticos
C
El ácido acetilsalicílico es útil como
tratamiento profiláctico durante el embarazo
en caso de abortos de repetición
D
La terapia inmunodepresora debe reservarse
para el tratamiento de la enfermedad
autoinmune de base, si la precisa
E
En pacientes embarazadas con antecedente
de trombosis se recomienda el uso de
heparina de forma profiláctica.
1987 ¿En qué sistemas del organismo
se manifiestan más
frecuentemente los fenómenos
trombóticos en el síndrome
antifosfolípido?
A Extremidades y sistema nervioso central
B Riñón y pulmón
C Intestinos e hígado
D Intestinos y riñón
E Riñón y extremidades.
1988 Señale la afirmación incorrecta
referente al síndrome
antifosfolípido:
A
Para la unión entre los anticuerpos
antifosfolípidos y los fosfolípidos de membrana
de las células endoteliales y de las plaquetas es
preciso un cofactor sérico llamado
apolipoproteína H
A Poliarteritis nudosa
B Enfermedad de Behçet
C Síndrome de Churg-Strauss
D Glomerulonefritis necrosante asociada a
hemorragia pulmonar
E
Glomerulonefritis necrosante no asociada a
hemorragia pulmonar.
1991 ¿Cuál de los siguientes es un
marcador diagnóstico y evolutivo de
la granulomatosis de Wegener?
A Anticuerpos antinucleares
B Factor reumatoide
C Anticuerpos anti-DNA nativo
D Anticuerpos antiproteinasa 3
E Anticuerpos antihistona.
1992 ¿En qué vasculitis se ha
establecido un patrón antigénico
determinado del sistema HLA que
condiciona un riesgo aumentado de
padecerla?
C
A Arteritis de la temporal
B Enfermedad de Behçet
C Granulomatosis de Wegener
D Poliarteritis nudosa
E Enfermedad de Kawasaki.
D
A
B
Afecta sobre todo a mujeres entre 20 y 40
años
Las muertes intrauterinas se producen más
frecuentemente en el primer trimestre
del embarazo
El tratamiento de elección son los
anticoagulantes orales
E
Está justificado el tratamiento de los
pacientes con anticuerpos pero sin
manifestaciones clínicas.
1989 ¿Cuál es el fármaco recomendado
durante el embarazo en las
pacientes afectadas de síndrome
antifosfolípido con antecedentes de
abortos de repetición?
A Dicumarínicos
B Heparina sódica
C Heparina cálcica
D Estrógenos a dosis bajas
E Ácido acetilsalicílico.
1990 Los anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilo (ANCA) con
especificidad antimieloperoxidasa se
han relacionado con todas excepto
una de las siguientes enfermedades:
1993 Respecto a la poliarteritis nudosa,
no es cierto que:
Afecta a arterias musculares de mediano y
pequeño tamaño
B
Produce lesiones segmentarias con
predilección por las zonas de bifurcación
C
Puede aparecer a cualquier edad, pero se da
sobre todo en la infancia
D Predomina en los varones
E No muestra predominio racial.
1994 Respecto a las manifestaciones
clínicas de la poliarteritis nudosa,
es falso que:
A
La afectación articular se expresa por
poliartritis deformante en las grandes
articulaciones de las extremidades
B
La neuropatía periférica puede aparecer
hasta en un 70% de los pacientes
C
La forma más característica de neuropatía
periférica es la mononeuritis múltiple,
aunque puede manifestarse en forma de
polineuropatía sensitivomotora
D
El dolor abdominal es el síntoma más
frecuente de la afectación gastrointestinal
E
La afectación genital se puede traducir en
forma de orquiepididimitis o prostatitis.
1995 ¿Cuál es el dato analítico que se
observa en la mayoría de los
pacientes afectados de poliarteritis
nudosa?
A Poliglobulia
B VSG normal
C Anemia microcítica
D Plaquetopenia
E Leucocitosis neutrófila sin eosinofilia.
1996 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no suelen observarse
microaneurismas en el árbol vascular?
A Sarcoidosis
B Lupus eritematoso sistémico
C Endocarditis infecciosa
D Mixoma auricular
E Abuso de anfetaminas.
1997 ¿Cuál es el mecanismo patogénico
de la vasculitis de Churg-Strauss?
A Mediada por inmunocomplejos
B Respuesta celular
C Mecanismo directo por células asesinas
D Reacción antígeno-anticuerpo mediada por
IgE
E
Ninguna de las anteriores.
1998 El pulmón es un órgano diana
frecuente en todas las siguientes
enfermedades, excepto en una:
A Granulomatosis de Wegener
B Vasculitis de Churg-Strauss
C Esclerodermia
D Sarcoidosis
E Poliarteritis nudosa.
1999 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas es el elemento cardinal
en el cuadro clínico de la vasculitis de
Churg-Strauss?
A Hemoptisis
B Disnea
C Fiebre
D Broncospasmo
E Secreciones purulentas.
2000 La afectación miocárdica más
característica que se produce en la
vasculitis de Churg-Strauss es:
A Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
B Miocardiopatía dilatada
C Miocardiopatía restrictiva
D Esclerosis miocárdica
E Ninguna de las anteriores.
2001 ¿Cuál de las siguientes es la
manifestación cutánea más típica en
la vasculitis de Churg-Strauss?
A Livedo reticularis
B Nódulos cutáneos y subcutáneos
C Púrpura palpable
D Erupciones eritematosas maculopapulosas
E Eritema nudoso.
2002 La lesión renal fundamental en la
vasculitis de Churg-Strauss es:
A
Glomerulonefritis necrosante focal y
segmentaria
B Nefritis intersticial
C Glomerulonefritis membranosa
D Glomerulonefritis proliferativa difusa
E Glomerulonefritis mesangial.
2003 ¿Cuál de las siguientes es la
expresión neurológica más
característica en la vasculitis de ChurgStrauss?
A Mielopatía vacuolar
B Mielitis transversa
C Polineuropatía sensitiva
D Polineuropatía motora
E Mononeuritis múltiple.
2004 ¿Qué dato analítico es el más
típico en la vasculitis de Churg-Strauss?
A Plaquetopenia
B Hiperplaquetosis
C Anemia normocítica
D Eosinofilia
E Leucocitosis.
2005 ¿Cuál es el tipo de vaso sanguíneo
que se afecta sobre todo en las
vasculitis por hipersensibilidad?
A
B
C
Arterias de gran tamaño
Arterias de pequeño tamaño
Arterias de mediano tamaño
D Venas de mediano tamaño
E Vénulas poscapilares.
2006 Respecto a las manifestaciones
clínicas de las vasculitis por
hipersensibilidad, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
A
El signo distintivo es la presencia de púrpura
palpable en la piel
B
Las lesiones cutáneas suelen localizarse en
las extremidades superiores
C Las lesiones cutáneas curan sin dejar señal
D El signo más frecuente de afectación renal es
la insuficiencia renal aguda
E
Las artritis suelen afectar a pequeñas
articulaciones.
2007 Respecto al síndrome de
Schönlein-Henoch, es falso que:
A
B
Es más frecuente en la infancia
Suele aparecer después de infecciones de
vías respiratorias
C La inmunoglobulina mediadora es la IgG
D La manifestación clínica más constante es la
púrpura palpable
A Monoarticular
B Oligoarticular en grandes articulaciones
C Oligoarticular en pequeñas articulaciones
D Poliarticular simétrica
E Poliarticular asimétrica.
2011 ¿De qué tejido son de mayor
rentabilidad diagnóstica las biopsias
en la granulomatosis de Wegener?
A Pulmonar
B Renal
C Piel
D Hígado
E Testículo.
2012 Respecto a la arteritis de células
gigantes, señale la afirmación
incorrecta:
A
Afecta fundamentalmente a arterias de
calibre grande y mediano
B
Afecta fundamentalmente a individuos
mayores de 50 años
C
Su máxima incidencia ocurre en la octava
década de la vida
E
D
2008 Respecto a la vasculitis-urticaria,
señale la afirmación incorrecta:
E
La afectación sistémica más común es la
digestiva.
A
B
Se manifiesta en forma de habones
Las lesiones cutáneas persisten durante 1-2
semanas
Es más frecuente en la mujer con una
proporción de 9:1
El 50% de pacientes presentan polimialgia
reumática.
2013 ¿Cuál de los datos analíticos
siguientes no es típico de la arteritis
de Horton?
C
A
D La erupción tiene un carácter recurrente
E En ocasiones se acompaña de una
B Elevación de los reactantes de fase aguda
C Anemia por bloqueo medular
D Trombocitosis
E Aumento de las
Las lesiones cutáneas dejan pigmentación
residual
disminución del complemento sérico.
2009 Respecto a la granulomatosis de
Wegener, señale la afirmación
correcta:
A
B
C
Es más frecuente en la tercera edad
Predomina en mujeres
Las manifestaciones clínicas iniciales suelen
ser las cutáneas
D
La afectación pulmonar no suele
acompañarse de traducción radiológica
E
La afectación renal es frecuente pero no
temprana.
2010 La artritis que se produce en los
pacientes afectados de
enfermedad de Wegener, suele ser:
Elevación de la VSG raramente por encima de
100 mm/h
gammaglutamiltranspeptidasa y fosfatasa
alcalina.
2014 Respecto a la arteritis de
Takayasu, señale la respuesta correcta:
A Predomina en mujeres asiáticas
B Predomina en la quinta y sexta décadas
C Es una enfermedad frecuente en Occidente
D Las arterias más afectadas son las renales
E El diagnóstico se establece por biopsia
endovascular.
2015 Referente a la enfermedad de
Buerger, cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A
Afecta a arterias y venas de mediano y
pequeño calibre de las extremidades
B
Es frecuente la afectación simultánea de
arterias viscerales y cerebrales
C Predomina en varones jóvenes
D Es más frecuente en los orientales
E El 95% de los pacientes son fumadores
importantes.
2016 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones no es característica de la
tromboangitis obliterante?
A
B
Se da en pacientes más jóvenes
Presentan fenómeno de Raynaud con mayor
frecuencia
C
Presentan tromboflebitis migratoria con
mayor frecuencia
D
Presentan afectación de las extremidades
superiores con menor frecuencia
E
Las úlceras periféricas y la gangrena son más
tempranas.
2017 Respecto al tratamiento en la
tromboangitis obliterante, es falso
que:
A
La supresión total y definitiva del tabaco es la
única medida terapéutica efectiva
B
Los tratamientos farmacológicos no ofrecen
beneficios constantes
C
Las oclusiones arteriales agudas pueden
beneficiarse de los agentes trombolíticos
D
La cirugía de revascularización es una buena
opción en caso de progresión de la
enfermedad
E
La simpatectomía queda limitada a los casos
evolutivos.
2018 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta referente a la
enfermedad de Behçet?
A
El sustrato patológico es una vasculitis
leucocitoclástica
B
Suele afectar arterias de mediano y gran
calibre
C Es más frecuente en Occidente
D Predomina en mujeres
E Frecuencia máxima en la quinta década.
2019 Respecto a la artritis que ocurre
en la enfermedad de Behçet, es
falso que:
A
Suele ser monoarticular u oligoarticular
B No suele ser deformante
C No suele ser erosiva
D Suele ser de curso subagudo autolimitado
pero recidivante
E
Las articulaciones más afectadas son las de
la columna vertebral.
2020 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con referencia a la
enfermedad de Kawasaki no es
correcta?
A
La afectación de las arterias coronarias es
casi constante
B Se trata de una enfermedad endémica
C Es más frecuente en Japón
D El 85% de los pacientes tienen menos de 5
años
E
Predomina en varones.
2021 ¿Cuál de los siguientes síntomas y
signos clínicos no suele formar
parte del cuadro clínico de la
enfermedad de Kawasaki?
A Fiebre alta
B Inyección conjuntival no exudativa bilateral
C Poliadenias cervicales agudas no supuradas
D Erupción perianal
E Todos los anteriores suelen observarse en la
enfermedad de Kawasaki.
2022 La enfermedad de Eales es:
A Una vasculitis cutánea
B Una artritis autoinmune aislada
C Una vasculitis retiniana aislada
D Una alteración del sistema nervioso
vegetativo de origen autoinmune
E
Nada de lo anterior.
2023 El tratamiento de elección del
granuloma maligno centrofacial es:
A Glucocorticoides
B Citotóxicos
C Interferón alfa
D Radioterapia
E Cirugía.
2024 Una de las siguientes es una
paniculitis septal sin vasculitis:
A
B
C
Eritema nudoso
Paniculitis inducidas
Paniculitis neonatales
D Eritema indurado de Bazin
E Vasculitis nodular.
2025 No forma parte de la lipodistrofia
total:
A Acantosis nigricans
B Hipertricosis
C Hipopigmentación
D Hiperlipemia
E Diabetes mellitus.
2026 ¿Cuál de las siguientes es la
manifestación clínica más frecuente
de la policondritis recidivante?
A Condritis de la nariz
B Condritis de los pabellones auriculares
C Poliartritis asimétrica
D Nefropatía
E Lesiones oculares.
2027 ¿Cuál es la complicación más
importante de la fiebre
mediterránea familiar?
A Nefropatía
B Cardiopatía
C Amiloidosis
D Retinopatía
E Isquemia intestinal.
2028 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio mayor para el
diagnóstico de fiebre mediterránea
familiar?
A Fiebre
B Dolor abdominal
C Dolor torácico
D Aumento del fibrinógeno sérico
E Lesiones cutáneas.
2029 ¿Qué nombre recibe la fibrosis
retroperitoneal?
A Enfermedad de Eales
B Síndrome de Cogan
C Enfermedad de Ormond
D Enfermedad de Kawasaki
E Enfermedad de La Peyronie.
2030 La lesión ocular más común en la
sarcoidosis es:
A
B
Uveítis posterior
Uveítis anterior
C Epiescleritis
D Neuritis óptica retrobulbar
E Conjuntivitis exudativa.
2031 ¿Cuál de los siguientes no es un
indicador de actividad en la
sarcoidosis?
A
B
Alteraciones radiológicas
Elevación de la actividad sérica de la enzima
conversiva de la angiotensina
C
La linfocitosis con predominio de linfocitos T
colaboradores en el lavado
broncoalveolar
D Prueba de Kveim positiva
E Leucocitosis periférica.
2032 Indique la afirmación correcta
respecto a la afectación ósea en la
sarcoidosis:
A
No se ha demostrado que la sarcoidosis
afecte a los huesos
B
La afectación ósea es casi constante en algún
momento de la enfermedad pero las
lesiones son inespecíficas
C
Suele afectar a la calota craneal originando
un típico patrón radiológico
denominado en “sal y pimienta”
D
Las lesiones óseas son raras pero muy
características y consisten en lesiones
osteolíticas que afectan sobre todo a los huesos
de manos y pies
E
Suele producir una artritis erosiva de grandes
articulaciones.
2033 En España la forma clínica más
común de la sarcoidosis es el
síndrome de Löfgren, que se caracteriza
por:
A
B
Eritema nudoso, fiebre y uveítis anterior
Adenopatías hiliares, hepatosplenomegalia y
lesiones óseas
C
Infiltrados pulmonares, lupus pernio y
parálisis facial periférica
D
Uveítis anterior, adenopatías paratraqueales
e hipertrofia parotídea
E
Eritema nudoso y adenopatías hiliares con o
sin infiltrados pulmonares en la
radiografía torácica.
2034 El estadio radiológico II en la
sarcoidosis se define por:
A
B
Radiografía de tórax normal
Infiltrados pulmonares sin adenopatías
hiliares
C
Adenopatías hiliares sin infiltrados
pulmonares
D Cavitación pulmonar
E Adenopatías hiliares con infiltrados
pulmonares.
2035 ¿Qué esperaría encontrar en la
biopsia efectuada a un paciente
con la sospecha de sarcoidosis?
A Vasculitis con infiltrado linfocitario
B Vasculitis con infiltrado polimorfonuclear
C Granulomas caseificantes
D Granulomas no caseificantes con discreta
necrosis fibrinoide central
E
Infiltrado linfocitario sin presencia de
granulomas y con fibrosis en grado variable.
2036 Señale la afirmación correcta
respecto al diagnóstico de
sarcoidosis:
A
La actividad sérica de ECA está elevada
durante la fase activa de la enfermedad
pero no tiene valor diagnóstico
B
La gammagrafía pulmonar con galio tampoco
es diagnóstica, aunque sirve para
valorar la actividad de la enfermedad
C
El diagnóstico se basa en la demostración de
granulomas no caseificantes por
biopsia en un paciente con alta sospecha
clinicorradiológica
D
La prueba de Kveim tiene el mismo valor que
la biopsia
E
Todas las anteriores son correctas.
2037 El tratamiento de elección en la
sarcoidosis es:
A Antiinflamatorios no esteroideos
B Metotrexato
C Cloroquina
D Glucocorticoides
E Ciclofosfamida.
2038 La amiloidosis secundaria se ha
asociado a las siguientes
enfermedades subyacentes, excepto a:
A Tuberculosis
B Artritis reumatoidea
C Espondilitis anquilosante
D Enfermedad de Behçet
E Bronquiectasias.
2039 ¿Cuál es la única enfermedad que
se acepta como asociada a la
amiloidosis primaria?
A Crioglobulinemia mixta esencial
B Mieloma múltiple
C Pancreatitits crónica
D Leucemia linfática crónica
E Tuberculosis pulmonar.
2040 ¿Cuál es el órgano que más
frecuentemente se afecta en la
amiloidosis?
A Corazón
B Intestinos
C Riñón
D Pulmón
E Cerebro.
2041 ¿Cuál es la manifestación clínica
más común en la amiloidosis?
A Edemas maleolares
B Disnea
C Diarrea
D Fiebre
E Dolores óseos.
2042 ¿En qué forma de amiloidosis es
especialmente frecuente la
polineuropatía sensitivomotora?
A Primaria
B Localizada
C Familiar
D Senil
E Secundaria.
2043 ¿Qué tipo de cardiopatía ocasiona
fundamentalmente la
amiloidosis?
A Cardiopatía isquémica
B Miocardiopatía restrictiva
C Miocardiopatía hipertrófica
D Pericarditis restrictiva
E Cardiopatía valvular.
2044 Señale la afirmación falsa
respecto a la amiloidosis:
A
La forma primaria puede asociarse al
mieloma múltiple
B
En la forma secundaria el tipo de sustancia
amiloide depositado es la AL, fibrilla de
amiloide idéntica a la porción variable de las
inmunoglobulinas
C
La tinción de la sustancia amiloide con rojo
Congo produce con luz polarizada una
birrefringencia de color verde manzana
D
Los depósitos de sustancia amiloide pueden
encontrarse en cualquier tejido
E
En la amiloidosis asociada a la hemodiálisis,
el depósito de sustancia amiloide está
formado por beta-2-microglobulina.
2045 Señale la afirmación correcta
respecto al tratamiento de la
amiloidosis:
A
A Poliarteritis nudosa
B Vasculitis de Churg-Strauss
C Arteritis de la temporal
D Arteritis de Takayasu
E Granulomatosis de Wegener.
2049 En un varón de mediana edad con
episodios recidivantes de
sinutisitis, tos con expectoración
hemoptoica y proteinuria, el diagnóstico
más probable es:
B
A Poliarteritis nudosa
B Granulomatosis de Wegener
C Granulomatosis de Churg-Strauss
D Síndrome de Schönlein-Henoch
E Ninguna de las anteriores
C
SECCIÓN 8
ONCOLOGÍA MÉDICA
No existe ninguna medida terapéutica eficaz
excepto el tratamiento de la
enfermedad de base
En la amiloidosis primaria, aunque no esté
asociada al mieloma múltiple, el
tratamiento citostático propio del mieloma
consigue respuestas muy favorables en
más del 90% de los casos
Los glucocorticoides están especialmente
indicados en la amiloidosis localizada
D
La colquicina puede prevenir la aparición de
amiloidosis en la fiebre mediterránea
familiar
E
Las respuestas A y D son correctas.
2046 ¿Qué nombre recibe una vasculitis
sistémica que se acompaña de
episodios de queratitis intersticial e
hipoacusia en pacientes jóvenes?
A Enfermedad de Eales
B Enfermedad de Kawasaki
C Síndrome de Cogan
D Enfermedad de La Peyronie
E Enfermedad de Ormond.
2047 En la arteritis de la temporal
asociada a polimialgia reumática el
tratamiento de elección será:
A Prednisona a dosis de 20 mg/día
B Antiinflamatorios no esteroideos
C Prednisona a dosis de 60 mg/día
D Metotrexato
E Ciclofosfamida.
2048 Indique la vasculitis en la que suelen
detectarse con mayor frecuencia
anticuerpos contra antígenos presentes en el
citoplasma de los polimorfonucleares
(ANCA) con especificidad para la proteinasa 3 y
que originan mediante
inmunofluorescencia indirecta un patrón de
tinción citoplasmática granular :
2050 ¿En cuál de las siguientes
neoplasias existe un trastorno
predominante de la inmunidad celular?
A Linfomas no hodgkinianos
B Carcinoma de ovario
C Enfermedad de Hodgkin
D Carcinoma microcítico de pulmón
E Mieloma múltiple.
2051 El síndrome de la leucemialinfoma del adulto está causado por:
A El papilomavirus humano serotipo 16
B El HTLV-I
C El HTLV-II
D El HIV
E El virus de Epstein-Barr.
2052 Los pacientes con retinoblastoma
familiar tienen más riesgo de
desarrollar:
A Hepatoblastoma
B Leucemia mieloide aguda
C Osteosarcomas
D Tumor de Wilms
E Neuroblastoma.
2053 El cáncer de mayor incidencia
mundial, considerando ambos
sexos, es:
A
El de estómago
B El de pulmón
C El de mama
D El de colon y recto
E Los linfomas no hodgkinianos.
2054 En España, ¿qué porcentaje de
todas las muertes se deben a
muertes por tumores malignos?
A 10%
B 15%
C 18%
D 23%
E 32%.
2055 El tabaco es el factor de riesgo al
que se atribuye el siguiente
porcentaje de muertes por cáncer:
A 10-20%
B 15-30%
C 25-40%
D 50-60%
E 60-80%.
2056 El exceso de calorías y grasa en la
dieta se relaciona con un
mayor riesgo de presentar los
siguientes tumores, excepto:
A Carcinoma de células renales
B Cáncer de mama
C Cáncer de endometrio
D Cáncer de próstata
E Cáncer de colon.
2057 La realización de mamografías
periódicas en las mujeres a partir
de los 45-50 años reduce la mortalidad
por cáncer de mama en un:
A 5%
B 10%
C 20%
D 30%
E No está demostrado que reduzca la
D Páncreas
E Próstata.
2059 La fase del ensayo clínico en la
que específicamente se determina
la eficacia de un determinado
citostático (o la de una combinación de
citostáticos) ante un determinado tumor
es la:
AI
B II
C III
D IV
E Cualquiera de ellas.
2060 En los pacientes con tumores en
estadios iniciales (T1, T2, NO),
la cirugía radical o con intención
curativa puede conseguir la curación
de:
A Menos del 5% de los pacientes
B 10% de los pacientes
C 40% de los pacientes
D 60% de los pacientes
E 80% de los pacientes.
2061 La bomba de cobalto genera
radiaciones gamma de una energía
aproximadamente de:
A 0,5 MeV
B 2 MeV
C 4 MeV
D 10 MeV
E 20 MeV.
2062 La radioterapia con neutrones ha
demostrado su eficacia en el
tratamiento de:
mortalidad.
A Melanoma de coroides
B Cordomas
C Condrosarcomas de la base del cráneo
D Glioblastoma multiforme
E Cáncer de próstata.
2058 En los casos en los que se
consigue identificar el tumor primario
de un carcinoma de origen desconocido,
la causa más frecuente es:
A
A
B
C
Colon
Mama
Pulmón
2063 Entre las acciones de los
antiestrógenos se encuentran todas
las siguientes, excepto:
Aumentan la síntesis de ácidos nucleicos en
el núcleo
B
Se unen a los receptores estrogénicos,
interfiriendo la acción de los estrógenos
sobre la célula tumoral
C
Bloquean la célula en la fase G1 del ciclo
celular
D
Aumentan el número de receptores de
progesterona
E
Impiden la separación de los estrógenos
circulantes de las proteínas transportadoras.
2064 ¿Cuál de las siguientes citocinas
ha demostrado cierta actividad
en el carcinoma de células renales?
A Interferón alfa
B Interferón gamma
C Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa)
D Interferón beta
E Interleucina 2.
2065 El ejemplo más claro de beneficio
obtenido mediante
inmunoterapia sistémica inespecífica ha
sido:
A
El tratamiento con BCG del carcinoma vesical
superficial
B
El tratamiento con levamisol (junto con 5-FU)
en el tratamiento adyuvante del
cáncer de colon
C
El tratamiento con interferón de la
tricoleucemia
D
El tratamiento con interleucina 2 (IL-2) en el
melanoma
E
El tratamiento con células LAK de pacientes
con cáncer de células renales.
2066 La cistitis hemorrágica es una
complicación característica (si no
se toman las medidas preventivas
adecuadas) del tratamiento con uno de
los siguientes citostáticos:
A Cisplatino
B Carboplatino
C Ifosfamida
D Metotrexato
E BCNU.
2067 El carboplatino es un derivado del
platino, al igual que el
cisplatino, con un perfil de actividad
semejante (aunque no idéntica),
pero con menos toxicidad. No obstante,
el carboplatino puede producir:
A
B
C
Insuficiencia renal aguda
Mucositis intensa
Trombocitopenia y anemia persistentes
D Ototoxicidad
E Fibrosis pulmonar.
2068 Uno de los siguientes citostáticos
actúa específicamente en la fase
S del ciclo celular:
A Metotrexato
B Taxol
C Vincristina
D Ciclofosfamida
E Adriamicina.
2069 El síndrome urémico hemolítico es
una complicación
característica de uno de los siguientes
citostáticos:
A 5-fluorouracilo
B Vincristina
C Actinomicina D
D 4’epidoxorubicina
E Mitomicina C.
2070 De los citostáticos que se
mencionan, ¿cuál de ellos atraviesa la
barrera hematoencefálica de forma
eficiente?
A Cisplatino
B Tenipósido (VM-26)
C Taxol
D Etopósido (VP-16)
E Adriamicina.
2071 El perfil de toxicidad de la
vincristina incluye todos los siguientes
efectos secundarios, excepto:
A Mielotoxicidad
B Neurotoxicidad
C Síndrome seudooclusivo
D Atonía vesical
E Hiponatremia.
2072 Indique el enunciado falso:
A
Un solo citostático no puede curar un proceso
neoplásico
B
Los tumores humanos crecen según un
modelo exponencial retrasado
(gomperciano)
C
Los citostáticos deben utilizarse en tandas
breves y discontinuas, a dosis bastante
elevadas
D
Los citostáticos siguen por lo general una
cinética de orden 0
E
La fracción de crecimiento tumoral no
permanece constante, sino que tiende a
disminuir.
2073 La quimioterapia complementaria
debe administrarse en aquellos
tumores que con tratamiento local
presentan supervivencias a los 5 años
inferiores al:
A 10%
B 25%
C 35%
D 50%
E 75%.
2074 La quimioterapia complementaria
es eficaz en los tumores que se
mencionan, excepto:
A
B
Osteosarcoma
Cáncer de mama, en mujeres
premenopáusicas, con ganglios positivos
C Carcinoma no microcítico de pulmón
D Cáncer de colon, estadios de Dukes B2, C1 y
C2
E
Cáncer gástrico localmente avanzado.
2075 El concepto de heterogeneidad
celular es la base de un nuevo tipo
de estrategia terapéutica:
A La quimioterapia neoadyuvante
B La poliquimioterapia
C La quimioterapia complementaria
D La combinación de quimioterapia y
radioterapia
E
La quimioterapia alternante.
2076 El citostático más utilizado para el
tratamiento de las metástasis
hepáticas inextirpables mediante
quimioterapia intraarterial es:
A El cisplatino
B La adriamicina
C El metotrexato
D El 5-fluorouracilo
E El etopósido.
2077 La probabilidad de respuesta a la
quimioterapia intraperitoneal
es mayor cuando las masas tumorales
tienen un diámetro menor de:
A
B
0,5 cm
1 cm
C 1,5 cm
D 2 cm
E 5 cm.
2078 Entre las nuevas estrategias de
tratamiento en oncología se
encuentra la combinación de
citostáticos con anticuerpos
monoclonales
(AcMo). En modelos animales se han
obtenido resultados alentadores
utilizando AcMo con:
A Cisplatino
B Mitomicina C
C Idarubicina
D Adriamicina
E Taxol.
2079 Indique cuál de los siguientes
citostáticos causa
característicamente mielodepresión
diferida:
A Mitomicina C
B Bleomicina
C Vincristina
D Vindesina
E Adriamicina.
2080 Uno de los siguientes citostáticos
puede causar
fotosensibilización:
A Idarubicina
B Cisplatino
C Carboplatino
D Ifosfamida
E 5-fluorouracilo.
2081 La mucositis que afecta al tubo
digestivo es una complicación
característica del tratamiento con
algunos citostáticos, como el:
A Taxol
B 5-fluorouracilo
C Vincristina
D Ciclofosfamida
E Melfalán.
2082 ¿Cuál es la dosis máxima de
adriamicina que puede administrarse
a un paciente, con el objeto de evitar
una miocardiopatía tóxica?
A 250 mg/m2
B 300 mg/m2
C 500 mg/m2
D 550 mg/m2
E 1 g.
2083 Actualmente, el efecto tóxico
limitante de la administración de
cisplatino es:
A La ototoxicidad
B La neurotoxicidad
C La mielotoxicidad
D La nefrotoxicidad
E La emesis.
2084 ¿Cuál de las siguientes pacientes
con cáncer de mama no es
candidata a un tratamiento de
quimioterapia intensiva?
A
B
Carcinoma inflamatorio de mama
Cáncer de mama estadio II con afectación
ganglionar axilar (6 ganglios positivos)
C
Cáncer de mama localmente avanzado
(estadio III)
D
Cáncer de mama estadio II con 12 ganglios
axilares positivos
E
Cáncer de mama avanzado.
2085 ¿Cuál de las siguientes es una
indicación bien establecida
(contrastada en ensayos fase III) de
quimioterapia intensiva seguida de
trasplante autólogo de médula ósea?
A
Tratamiento de rescate de pacientes con
tumores no seminomatosos recidivados, no
refractarios al tratamiento inicial
B Gliomas cerebrales
C Carcinoma de células pequeñas de pulmón
D Cáncer de mama avanzado
E No existen indicaciones estándar para este
tipo de tratamiento.
2086 Todas las citocinas que se
mencionan han sido implicadas en la
anorexia del paciente con cáncer
avanzado, excepto:
A TNF-alfa
B IL-2
C IL-6
D Interferón-gamma
E IL-1.
2087 Los siguientes citostáticos son
altamente emetógenos, excepto:
A Cisplatino
B Ciclofosfamida a dosis mayores de 1 g/m2
C Metotrexato
D Dacarbazina (DTIC)
E Mecloretamina.
2088 El tratamiento con cisplatino a
dosis elevadas (igual o mayores de
90 mg/m2) exige la utilización de una
pauta antiemética que requiere el
empleo de metoclopramida a dosis de:
A 1 mg/kg
B 2 mg/kg
C 3 mg/kg
D 4 mg/kg
E 10 mg dosis total.
2089 El tratamiento antibiótico empírico
más frecuentemente utilizado
en el tratamiento de la fiebre en un
paciente con neutropenia
posquimioterapia es:
A
Cefalosporina antipseudomónica +
aminoglucósido
B La combinación de dos cefalosporinas
C Monoterapia con imipenem
D Cefalosporina antipseudomónica +
aztreonam
E
Penicilina antipseudomónica + aztreonam.
A
B
C
Cefalosporina de la tercera generación
2090 El tratamiento empírico de
elección de un paciente con una
neoplasia que sufre una neumonía, sin
neutropenia,y con alteración de la
inmunidad humoral es:
Penicilina G sódica + aminoglucósido
Penicilina de la tercera generación +
aminoglucósido
D Eritromicina
E Cefalosporina de la tercera generación +
eritromicina.
2091 La morfina oral es el tratamiento
de elección del dolor intenso en
los pacientes con neoplasias. Los
preparados en solución acuosa deben
administrarse:
A
A demanda
B Cada 24 horas
C Cada 12 horas
D Cada 6 horas
E Cada 4 horas.
2092 Un paciente con una neoplasia
que presenta un dolor intenso de
desaferenciación será mejor tratado
con:
A
B
Morfina oral + benzodiacepinas
Morfina oral + antiinflamatorios no
esteroideos
C Morfina oral + amitriptilina
D Dipirona + tramadol
E Morfina por vía parenteral.
2093 La transfusión profiláctica de
plaquetas está indicada cuando el
recuento plaquetario es inferior a:
A 5 3 109/L
B 50 3 109/L
C 35 3 109/L
D 20 3 109/L
E 25 3 109/L.
2094 La administración de
eritropoyetina ha demostrado su
utilidad en
el tratamiento de la anemia crónica
causada por el tratamiento con:
A Dacarbazina
B Cisplatino
C Metotrexato
D Ciclofosfamida
E Adriamicina.
2095 La valoración psicológica del
impacto que el diagnóstico de una
enfermedad neoplásica tiene en un
paciente debe realizarse teniendo en
cuenta fundamentalmente:
A Los aspectos físicos
B Los aspectos psíquicos
C El área social
D La calidad de vida
E El área laboral.
2096 En relación con el tratamiento
analgésico del paciente con una
neoplasia en fase terminal, todo lo
siguiente es cierto, excepto:
A
Los analgésicos deben administrarse a
demanda
B
Los analgésicos deben administrarse de
forma secuencial
C
Los glucocorticoides son agentes adyuvantes
útiles en el dolor asociado a grandes
masas tumorales en espacios limitados
D
La forma más eficaz de administrar la
codeína es en forma de tartrato de
dihidrocodeína cada 12 horas
E
Entre los antiinflamatorios no esteroides más
útiles para tratar el dolor leve o
moderado se encuentran el ibuprofeno y el
naproxeno.
2097 Uno de los siguientes fármacos es
útil para el tratamiento de la
anorexia del paciente con una neoplasia
en fase terminal:
A Amitriptilina
B Fluoxetina
C Acetato de megestrol
D Metoclopramida
E Codeína.
2098 Indique cuál de los siguientes
fármacos es especialmente útil para
el tratamiento del insomnio en los
pacientes con neoplasia que sean
ancianos o se hallen afectados de
insuficiencia hepática:
A Prednisona
B Clometiazol
C Diazepam
D Triazolam
E Mianserina.
2099 El fármaco más útil para el
tratamiento de la disnea del paciente
con una neoplasia en fase terminal es:
A Clorpromazina
B Diazepam
C Mianserina
D Clomipramina
E Morfina.
2100 Según estadísticas
estadounidenses sobre una base de
700.000
pacientes, a los 5 años del diagnóstico,
¿qué porcentaje de pacientes
diagnosticados de cáncer está vivo y
libre de enfermedad?
B
A 5%
B 10%
C 25%
D 45%
E 55%.
Radioterapia seguida de quimioterapia
complementaria
2101 El performance status o grado de
actividad es uno de los factores
pronósticos fundamentales en
oncología. El performance status se
mide en
grados. Un paciente que no puede
realizar su actividad normal, y que
precisa un descanso diurno del 30%
tiene un performance status de:
A0
BI
C II
D III
E IV.
2102 Dentro del concepto genérico de
“cáncer de cabeza y cuello” se
incluyen todos los siguientes tumores
malignos, excepto:
A Tumores de las glándulas salivales
B Tumores del SNC
C Tumores de la cavidad oral
D Tumores de la nasofaringe
E Tumores de la laringe.
2103 Según la clasificación TNM de los
cánceres de cabeza y cuello,
N3 significa:
A
B
Metástasis ganglionares contralaterales
Metástasis ganglionares homolaterales
múltiples
C
Metástasis ganglionares bilaterales, al menos
una de ellas con un diámetro mayor
de 6 cm
D
Metástasis ganglionar con un diámetro
mayor de 6 cm
E
Distintas definiciones, según el tumor
primario.
2104 El tratamiento de elección de los
tumores de nasofaringe es:
A
Radioterapia
Quimioterapia de inducción seguida de
radioterapia
C
D Cirugía radical
E Cirugía radical seguida de radioterapia.
2105 En relación con el cáncer de vejiga
urinaria, indique la opción
falsa:
A Es más frecuente en fumadores
B Es más frecuente en el sexo masculino
C Representa el 8% de todos los cánceres
D Las infecciones urinarias repetidas aumentan
el riesgo
E
Las anilinas y las aminas aromáticas son
factores etiológicos bien reconocidos.
2106 En relación con el tratamiento del
cáncer de vejiga, indique la
opción correcta:
A
El cáncer superficial (Tis, Ta, T1) presenta
recidiva en más del 50% de los casos
B
Los tumores superficiales deben ser tratados
con cistectomía radical
C
La administración intravesical de mitomicina
C en los tumores superficiales es más
eficaz que la administración de BCG en términos
de prevención de las recidivas
D
La cistectomía parcial no tiene ninguna
indicación
E
Se ha demostrado que la administración de
quimioterapia neoadyuvante mejora la
supervivencia respecto de los pacientes que
sólo reciben tratamiento quirúrgico.
2107 El tipo histológico más frecuente
de cáncer de ovario es:
A Cistoadenocarcinoma mucinoso
B Cistoadenocarcinoma seroso
C Carcinoma endometroide
D Tumor de las células de la granulosa
E Carcinoma metastásico.
2108 Las pacientes afectadas de un
cáncer de ovario con concentración
elevada de CA 125 (mayor de 35 U/mL)
y que son tratadas con cirugía
radical, deben haber normalizado la
concentración plasmática de CA al
cabo de:
A
B
24 horas de la intervención
5-7 días de la intervención
C 15 días de la intervención
D 1 mes de la intervención
E Puede permanecer elevado sin que ello
signifique persistencia de la enfermedad.
2109 En relación con la quimioterapia
del cáncer de ovario, señale el
enunciado falso:
A
Las respuestas completas suelen ser de
escasa duración
B
C
El fármaco más activo es el cisplatino
El melfalán es un fármaco muy activo en
carcinoma de ovario
D
La eficacia terapéutica de la quimioterapia
intraperitoneal está aún en vías de
investigación
E
La poliquimioterapia mejora el porcentaje de
respuestas de 20% a 90%.
2110 Según la clasificación del
American Joint Committee del cáncer
de próstata, el estadio D2 significa:
A
B
Tumor limitado a la próstata
Tumor que afecta un solo lóbulo de la
próstata
C
Tumor que afecta ambos lóbulos de la
próstata
B Los de alto grado y de extremidades
C Todos los tumores T2
D Exclusivamente los leiomiosarcomas
E Sólo los tumores T1 de alto grado.
2114 Actualmente, el tratamiento de
elección de los osteosarcomas es:
A
B
Cirugía radical exclusiva
Cirugía radical seguida de quimioterapia
complementaria
C
Cirugía seguida de radioterapia
complementaria
D
Quimioterapia neoadyuvante seguida de
cirugía, y posteriormente seguir con
quimioterapia
E
Radioterapia preoperatoria y después cirugía.
2115 El tratamiento más eficaz para el
control local del sarcoma de
Ewing es:
A La quimioterapia
B La radioterapia
C La cirugía
D Cirugía seguida de radioterapia
E La cirugía precedida de radioterapia.
D Metástasis a distancia extrapélvicas
E Metástasis limitadas a la pelvis.
2116 En la actualidad, la supervivencia
a 5 años del sarcoma de Ewing
es:
A Agonista LHRH + antiandrógeno
B Agonista LHRH
C Orquiectomía
D Estrógenos
E Quimioterapia.
2117 ¿En qué porcentaje de casos el
melanoma maligno se origina
sobre un nevo preexistente?
2111 El tratamiento utilizado más
frecuentemente para el cáncer de
próstata diseminado es:
2112 Según la clasificación TNM de los
sarcomas de partes blandas,
T1 significa:
A Tumor bien diferenciado
B Tumor de 3 cm o menos de diámetro
C Tumor de 5 cm o menos de diámetro
D Tumor moderadamente diferenciado
E Tumor de 10 cm o menos de diámetro.
2113 ¿En qué tipos de sarcomas de
partes blandas es eficaz la
quimioterapia complementaria?
A
Los de tronco
A 10%
B 20%
C 30-40%
D 50-60%
E 70-80%.
A Menos del 5%
B 10%
C 30%
D 40%
E 60%.
2118 En relación con los factores de
riesgo para presentar un cáncer
de mama, todos los siguientes son
ciertos, excepto:
A
B
C
Multiparidad
Menarquía temprana
Menopausia tardía
D Ingesta excesiva de alcohol
E Obesidad.
2119 Según la clasificación TNM del
cáncer de mama, T4d significa:
A
B
C
Carcinoma inflamatorio
Fijación a la pared torácica
Afectación de la piel (edema, ulceración,
nódulos satélites)
D Tumor de 5 cm o más de diámetro
E Tumor de 7 cm o más de diámetro.
2120 En relación con la Conferencia
Internacional de Consenso de
Saint Gallen sobre el tratamiento del
cáncer de mama, todos los
enunciados siguientes son ciertos
excepto:
A
Las pacientes premenopáusicas con ganglios
axilares negativos, pero con otros
factores de riesgo, se tratarán con
quimioterapia
B
Las pacientes posmenopáusicas con ganglios
axilares negativos, pero con factores
de riesgo, se tratarán con tamoxifeno, con
independencia de si los receptores
estrogénicos son positivos o negativos
C
Las pacientes premenopáusicas con ganglios
axilares positivos deben tratarse con
quimioterapia
D
Las pacientes posmenopáusicas con ganglios
axilares negativos se tratarán con
quimioterapia
E
Las pacientes con tumores de menos de 1 cm,
con receptores hormonales
estrogénicos positivos y ganglios negativos, no
son tributarias de tratamiento
complementario.
2121 En relación con los marcadores
tumorales y los tumores
germinales de testículo, indique el
enunciado falso:
A
La b-hCG se eleva hasta en 5% en casos de
seminomas
B
La b-hCG se eleva en todos los casos de
corioepitelioma
C
La alfa-fetoproteína (AFP) puede encontrarse
elevada en 5% de casos de
seminomas
D
La b-hCG y la AFP se encuentran elevadas
conjuntamente en
el 70-90% de casos de tumores germinales no
seminomatosos
E
No todos los tumores germinales no
seminomatosos tienen elevación de b-hCG y/o
AFP
SECCIÓN 9
GENÉTICA MÉDICA
2122 El centrómero de un cromosoma
es:
A Una constricción primaria
B Una constricción secundaria
C Una cromátide
D Estructuras proteicas a las que se asocian las
fibras del huso acromático durante la
metafase y la anafase
E
Molécula de DNA de doble hélice con
proteínas asociadas.
2123 Indique la respuesta falsa
respecto a la dotación diploide en la
especie humana:
A
B
Es constante para todas las células somáticas
En la especie humana consiste en 46
cromosomas
C Es característica de las células germinales
D Existen un par de homólogos para cada
cromosoma autosómico
E
Hay 22 pares de autosomas y dos
cromosomas sexuales.
2124 Respecto a los cromosomas
homólogos, indique la afirmación
correcta:
A
Sus genes contienen información para los
mismos caracteres
B La información de ambos es idéntica
C Poseen características morfológicas parecidas
D A y C son correctas
E B y C son correctas.
2125 Cada cromosoma en la fase de
metafase está compuesto por:
A Dos brazos cromosómicos y una cromátide
B Dos brazos cromosómicos y dos cromátides
C Un brazo cromosómico y una cromátide
D Un brazo cromosómico y dos cromátides
E Ninguna es cierta.
2126 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones respecto al cariotipo
es correcta:
Es la disposición ordenada de los
cromosomas según la forma y el tamaño
B Guanina
C Citosina
D Timina
E Uracilo.
de las bandas
A
B
A
B La dotación genética de un individuo
C Los cromosomas se ordenan según su forma
D Los cromosomas se ordenan según el tamaño
E
Los cromosomas se ordenan de menor a
mayor y según la posición del centrómero.
2127 El locus del grupo sanguíneo ABO
se localiza en la región 9q34.
1-34.2; ello significa:
2132 La síntesis bidireccional del DNA
cumple con estas respuestas:
Se realiza en la dirección 3®5’
Los nucleótidos se unen al extremo 5’ -OH de
la cadena de DNA
C
La DNA-polimerasa no interviene en la
replicación
D Se realiza en dirección 5®3’
E B y D son correctas.
Cromosoma 9, brazo corto, región 3, banda 4,
subbandas 1 y 2
2133 En relación con el ácido
ribonucleico (RNA) es falso que:
B
C
Existen varios tipos fundamentales de RNA:
ribosomales, mensajeros y de
transferencia
A
Cromosoma 9, brazo corto, banda 341 y 342
Cromosoma 9, brazo largo, región 3, banda 4,
subbandas 1 y 2
D Cromosoma 9, brazo largo, bandas 341 y 342
E Ninguna es cierta.
2128 Las bases nitrogenadas pueden
ser púricas o pirimídicas:
A La adenina y guanina son pirimídicas
B La citosina, timina y uracilo son púricas
C La citosina, timina y uracilo son pirimídicas
D La adenina, timina y citosina son pirimídicas
E La timidina y uracilo son púricas.
2129 Un nucleósido consiste en:
A
B
C
Una base púrica
Una base pirimídica
Un base nitrogenada, un azúcar y un grupo
fosfato
D Una base nitrogenada unida a un azúcar
E A y B son ciertas.
2130 ¿Cuál de los siguientes
compuestos no forman parte de los
desoxirribonucleótidos?
A Un azúcar de cinco átomos de carbono
B Una base púrica o pirimídica
C Una ribosa
D Una molécula de ácido fosfórico
E Ninguna de ellas.
2131 ¿Cuál de las siguientes bases
nitrogenadas no pertenece a los
nucleósidos del ácido nucleico DNA?
A
Adenina
A
B
Los RNA mensajeros son los más abundantes
en la célul
C
La RNA polimerasa dependiente de DNA
cataliza la síntesis de RNA
D
Para cada gen que se expresa existe una
molécula de RNA mensajero
E
La síntesis de RNA se realiza en dirección
5®3’.
2134 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en el proceso de
splicing en la transcripción?
A
El RNA mensajero precursor contiene el gen
entero
B
C
El splicing ocurre en el citoplasma
El RNA mensajero precursor contiene intrones
y exones
D
El RNA mensajero maduro contiene
solamente exones
E
A y B.
2135 Para la obtención del RNA maduro
en el proceso de
transcripción, indique cuál de los
siguientes procesos es el correcto:
A
B
C
Adición de la estructura CAP en el extremo 3’
Adición del residuo poli A en el extremo 5’
Las primeras bases de un intrón en el
extremo 3’ son GT
D
Las últimas bases en el extremo 3’ son
siempre AG
E
A y C son correctas.
2136 Respecto a la síntesis o traducción
proteica:
A
B
Se da en dirección 3®5’
Los codones de iniciación pueden ser UAA,
UAG o UGA
C El codón de terminación es AUG
D A, B, C son falsas
E A, B, C son ciertas.
2137 En relación con el código
genético, una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A
UAG, UAA y UGA son los codones de
terminación de la biosíntesis proteica
B
C
AUG es un codón de iniciación
AUG codifica la entrada de metionina
intracatenaria
D A y B son ciertas
E Por estar degenerado el código genético, a
cada uno de los 20 aminoácidos le
corresponden dos o más codones.
2138 En la mitosis, la replicación del
DNA sucede en la fase de:
A Interfase
B G1
C Fase S
D G2
E A y C son ciertas.
2139 La fase G1 del ciclo celular
corresponde a:
A
Período de no división celular durante la
mitosis
B
Período de no división celular previo a la
mitosis
C Período de reposo fuera del ciclo celular
D Fase de síntesis
E Período de no división celular posterior a la
mitosis.
2140 Los cromosomas alcanzan su
máxima contracción en la fase de:
A Profase
B Metafase
C Anafase
D Telofase
E Interfase.
2141 Las cromátides se separan
durante la fase de la mitosis de:
A
Interfase
B Profase
C Metafase
D Telofase
E Anafase.
2142 El intercambio de material
genético entre cromátides hermanas
ocurre en la mitosis en el estadio de:
A Profase
B Metafase
C Anafase
D Telofase
E Interfase.
2143 En la meiosis los cromosomas
homólogos se emparejan durante el
estadio de:
A Cigonema
B Paquinema
C Diplonema
D Diacinesis
E Leptonema.
2144 Los fenómenos de recombinación
meiótica entre cromosomas
homólogos ocurren en el estadio de:
A Cigonema
B Paquinema
C Diplonema
D Diacinesis
E Leptonema.
2145 La primera división meiótica en la
espermatogénesis humana se
realiza en la siguiente línea celular:
A Espermatogonia
B Espermatocito primario
C Espermatocito secundario
D Espermátide
E Espermatozoide maduro.
2146 La segunda división meiótica de la
gametogénesis femenina se da
en:
A El desarrollo embrionario
B El tercer mes de desarrollo fetal
C En el cigoto
D Finaliza en la trompa de Falopio durante la
fertilización
E
En los ovarios antes de la fertilización.
2147 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en la meiosis:
A
Se realiza únicamente en las células
germinales
B
Se pasa de un número cromosómico diploide
a uno haploide
C Consiste en dos divisiones sucesivas
D El DNA se replica sólo una vez
E El DNA se replica en la segunda división
celular.
2148 Indique cuál de las siguientes
enfermedades no presenta una
herencia autosómica dominante:
A Poliquistosis renal del adulto
B Síndrome de Marfan
C Distrofia miotónica
D Fenilcetonuria
E Otosclerosis.
2149 Indique cuál de las siguientes
enfermedades no es autosómica
recesiva:
A Síndrome de Lesch-Nyhan
B Fibrosis quística
C Betatalasemia
D Enfermedad de Wilson
E Ataxia de Friedreich.
2150 Indique cuál de las siguientes
enfermedades no es recesiva ligada
al cromosoma X:
A Enfermedad de Fabry
B Neuroblastoma
C Distrofia muscular de Duchenne
D Hemofilia A
E Daltonismo.
2151 El daltonismo se hereda de forma:
A Autosómica recesiva
B Autosómica dominante
C Dominante ligada al cromosoma X
D Recesiva ligada al cromosoma X
E No es hereditaria.
2152 La esclerosis tuberosa se hereda
de forma:
A Autosómica recesiva
B Autosómica dominante
C Dominante ligada al cromosoma X
D Recesiva ligada al cromosoma X
E
No es heredable.
2153 El síndrome de Marfan se hereda
de forma:
A Autosómica recesiva
B Autosómica dominante
C Dominante ligada al cromosoma X
D Recesiva ligada al cromosoma X
E No es heredable.
2154 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
estudio
del árbol genealógico de un proceso
que se transmite con carácter
autosómico dominante?
A
Ambos sexos tienen el mismo riesgo de
padecer el defecto genético
B
Los individuos enfermos tienen su padre o su
madre afectados
C
Es probable que las personas de ambos sexos
transmitan el proceso a su
descendencia masculina o femenina
D
Los hijos normales de un padre afectado
tendrán sólo descendencia normal
E
Tiene un patrón de herencia horizontal.
2155 Si una pareja son portadores
fenotípicamente normales de una
enfermedad autosómica recesiva, ¿cuál
es la probabilidad de que tenga
un hijo enfermo?
A 25%
B 50%
C 75%
D 0%
E 100%.
2156 Todas las afirmaciones son
características de un proceso recesivo
ligado al cromosoma X excepto:
A
B
La afectación es exclusiva de los varones
Todas las hijas de una mujer portadora son
sanas
C
La enfermedad se transmite mediante una
mujer portadora
D
La mitad de los hijos varones de una mujer
portadora son enfermos
E
La mitad de las hijas de una mujer portadora
serán portadoras.
2157 En el caso de una enfermedad
recesiva ligada al cromosoma X,
¿en qué circunstancia se pueden
presentar mujeres afectadas?
A
Hijas de un varón enfermo y de una mujer
portadora sana
B
Casos de cierta penetrancia incompleta en
las mujeres
C Casos de semidominancia
D A y C son ciertas
E Todas ellas son ciertas.
2158 En cuanto a la herencia
dominante ligada al cromosoma X,
¿cuál
de las siguientes afirmaciones es
cierta?
A
B
C
Es frecuente
Es usualmente letal en los varones
Las mujeres enfermas no suelen llegar a la
edad reproductiva
D Sólo se da en varones
E Una mujer con la enfermedad la transmite a
todos sus hijos.
2159 En el fenómeno de imprinting
genómico, ¿qué enfermedades se
manifiestan con un inicio más temprano
de la sintomatología para los
casos de transmisión paterna?
A Ataxia espinocerebelosa
B Distrofia miotónica
C Corea de Huntington
D Neurofibromatosis tipo II
E A y C son ciertas.
2160 Una de las siguientes asociaciones
enfermedad-cromosoma, es
falsa:
A Corea de Huntington-cromosoma 4
B Ataxia espinocerebelosa-cromosoma 6
C Tumor de Wilms-cromosoma 11
D Neurofibromatosis tipo I-cromosoma 22
E Síndrome de Prader-Willi-cromosoma 15.
2161 ¿Con qué antígeno de
histocompatibilidad se relaciona la
artritis
reumatoide?
A DR4
B DR5
C Drw4
D A y C son ciertas
E
B y C son ciertas.
2162 Indique cuál de las siguientes
enfermedades no está relacionada
con el antígeno de histocompatibilidad
HLA B27:
A Esclerosis múltiple
B Síndrome de Reiter
C Espondilitis anquilosante
D Artritis reumatoide juvenil
E A y B.
2163 Indique qué significa riesgo
relativo cuando existe una asociación
entre enfermedades y alelos de los loci
HLA:
A Probabilidad de tener la enfermedad
B Riesgo sin el alelo/riesgo con el alelo
C Riesgo con el alelo/riesgo sin el alelo
D Frecuencia de un alelo HLA en los individuos
con determinada enfermedad
E
Incidencia de la enfermedad.
2164 Señale cuál de las siguientes
asociaciones es falsa:
A Artritis reumatoide juvenil - DR4
B Espondilitis anquilosante - B27
C Enfermedad celíaca - B8
D Esclerosis múltiple - DR2
E Síndrome de Reiter - B27.
2165 Señale cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la
asociación espondilitis anquilopoyética
y HLA B27 es cierta:
A
Todos los individuos con el alelo HLA B27
presentan la enfermedad
B
La ausencia del alelo HLA B27 hace muy
improbable que esté presente la
enfermedad
C
Los individuos con alelo HLA B27 tienen una
probabilidad 10 veces superior a
desarrollar la enfermedad
D B y C son correctas
E Ninguna es correcta.
2166 Se dice que una enfermedad
presenta heterogeneidad genética
cuando:
A
B
C
Existe herencia multifactorial
Se debe a alteraciones en diversos genes
Existe variación en los fenotipos
D Varios alelos presentan efectos aditivos
E El fenotipo depende del ambiente.
A
Sólo las mujeres transmiten las lesiones del
DNA mitocondrial
2167 Una de las siguientes
enfermedades presenta una
heterogeneidad
genética con afectación de varios loci
en distintos cromosomas, tanto
autosómicos como sexuales. Señale
cuál:
B
A Enfermedad de Fabry
B Corea de Huntington
C Enfermedad de Behçet
D Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
E Enfermedad de Von Willebrand.
E
2168 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la
enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es
falsa:
A El gen responsable está en el cromosoma 17
B El gen responsable está en el cromosoma 1
C El gen responsable es desconocido
D Presenta heterogeneidad genética
E La forma más común es hipertrófica y
desmielinizante.
2169 Se dice que existe heterogeneidad
molecular cuando:
A
Alteraciones en diversos genes dan lugar a
una misma enfermedad
B
Existen distintas mutaciones de un mismo
gen
C Existe herencia multifactorial
D Existe herencia poligénica
E Existe heterogeneidad genética.
2170 En genética, al hablar de
penetrancia es cierto que:
A
Expresa el grado de manifestación de un
fenotipo determinado
B
C
Son caracteres adquiridos no heredados
Es la probabilidad de presentar un fenotipo
determinado, dado que posee un
genotipo determinado
D Es independiente de la edad de los individuos
E Las enfermedades autosómicas recesivas
suelen tener penetrancia incompleta.
2171 A propósito del DNA mitocondrial,
indique cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
En las enfermedades genéticas
mitocondriales los tejidos afectados presentan
la
mutación en el DNA de todas sus mitocondrias
C
El DNA mitocondrial tiene un elevado índice
de mutación
D
El DNA mitocondrial codifica para 13
polipéptidos
Cada mitocondria posee de dos a 10 cadenas
dúplex de DNA mitocondrial.
2172 La extracción de DNA se realiza
normalmente a partir de la
siguiente línea celular:
A Leucocitos
B Plaquetas
C Eritrocitos
D Fibroblastos
E Células epiteliales.
2173 Indique qué afirmación es
incorrecta en lo que se refiere a las
enzimas de restricción:
A
Cortan el DNA en puntos específicos de la
cadena
B Se encuentran presentes en las bacterias
C Reconocen secuencias palindrómicas
D Permiten manipular el DNA para su clonación
E Cortan el DNA de cadena sencilla.
2174 La separación del DNA se realiza
mediante electroforesis. Los
geles de poliacrilamida permiten la
separación de fragmentos de DNA de:
A 1 a 1500 pb
B 100 pb a 30 Kb
C 100 a 1500 pb
D 30 a 50 Kb
E 50 a 10.000 Kb.
2175 El método de Southern blotting
permite:
A
Visualizar fragmentos de RNA en un
determinado tejido
B Apreciar el nivel de expresión de un gen
C Conocer el tamaño de un tránscrito
D Visualizar fragmentos de DNA
E Detectar la presencia de una proteína.
2176 Las sondas génicas de DNA
complementario son:
D
Permite la detección de secuencias de ácidos
nucleicos
A Sondas de RNA
B Sondas genómicas
C Secuencias no codificantes
D Secuencias codificantes de un gen
E A y D son correctas.
E
A Visualizar fragmentos de DNA
B Expresión génica
C Separación del DNA
D Conocer el tamaño de un tránscrito
E B y D son correctas.
2182 Mediante la técnica de la PCR se
pueden amplificar secuencias
específicas del DNA; indica en qué
orden se realizan las fases de dicha
técnica:
2177 La técnica de Northern blotting es
de utilidad en genética,
esencialmente para uno de los
siguientes análisis:
2178 Para cuantificar el RNA en un
tejido o determinar el nivel de
expresión de un gen se utilizan los
métodos:
A Northern blotting
B Dot-blot
C Southern blot
D A y B son correctas
E B y C son correctas.
2179 El vector escogido para la
clonación de los fragmentos de DNA
depende del tamaño de éstos. Indique
la respuesta correcta:
C y D son ciertas.
2181 La enzima que permite la
amplificación del DNA mediante el
método de PCR es:
A DNA polimerasa
B Taq polimerasa
C Transcriptasa inversa
D DNAsa
E RNAsa.
A Desnaturalización-elongación-hibridación
B Desnaturalización-hibridación-elongación
C Elongación-hibridación-desnaturalización
D Hibridación-elongación-desnaturalización
E Elongación-desnaturalización-hibridación.
2183 Uno de los principales problemas
que plantea el uso de la
reacción en cadena de la polimerasa
(PCR) en la investigación del
genotipo consiste en que:
A
B
La muestra no ha debido degradarse
Sólo puede analizar fragmentos mayores a
100 pares de bases
A
Los bacteriófagos incorporan fragmentos
mayores a 20 Kb
C Otro individuo puede contaminar la muestra
D Requiere una cantidad considerable de
B
Los cósmidos incorporan fragmentos
menores a 20 Kb
material a estudiar
E
C
2184 Para que una variación en la
secuencia del DNA pueda
considerarse un polimorfismo genético,
¿en qué tanto por ciento de la
población debe aparecer como mínimo?
Las levaduras incorporan fragmentos
mayores a 10.000 Kb
D
Las levaduras incorporan fragmentos de
hasta 10.000 Kb
E
Los cósmidos incorporan fragmentos menores
de 35 Kb.
2180 Señale qué afirmación es correcta
respecto a la técnica de
hibridación in situ:
A
Se realiza una electroforesis en gel de
agarosa
B
C
Se realiza extracción de DNA
Permite la localización de secuencias de
ácidos nucleicos
B y C son ciertas.
A 0,5%
B 0,7%
C 1%
D 2%
E 5%.
2185 Los sistemas altamente
polimórficos más utilizados para el
análisis forense son:
A
DPalfa y DQbeta
B
C
DQalfa y DPbeta
La región D-loop del DNA mitocondrial y el
DPalfa
D
La región D-loop del DNA mitocondrial y el
DQbeta
E
DPbeta y DPalfa.
2186 ¿Cuáles son los marcadores del
DNA más utilizados en los
estudios de paternidad?
A RFLP
B VNTR
C Microsatélites
D Minisatélites
E Macrosatélites.
2187 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
método de PCR para el estudio de
infecciones víricas como la causada
por el HIV-1 y 2:
A
No identifica la infección antes de la
seroconversión
B
C
Requiere de anticuerpos monoclonales
Existe gran heterogeneidad molecular en
ciertas regiones del genoma del virus
D
No permite detectar el proceso infectivo
hasta varias semanas después
E
A y C son ciertas.
2188 La familia de los genes alfa de la
hemoglobina:
A Están situados en el cromosoma 16q
B Están situados en el cromosoma 11p
C Está formada por 5 genes funcionales
D Está formada por 6 genes
E El producto proteico de alfa 1 y alfa 2 es
idéntico.
2189 La familia de los genes beta:
A Está situada en el cromosoma 16p
B Está situada en el cromosoma 11p
C Está formada por 4 genes funcionales
D El gen epsilon se expresa en el adulto
E El gen delta se expresa en la vida fetal.
2190 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a las
mutaciones del gen beta de las
hemoglobinas no es cierta:
A
La hemoglobina S se debe a la sustitución de
una valina por un ácido glutámico
B
La hemoglobina C se debe a la sustitución de
un ácido glutámico por una valina
C
La hemoglobina S se debe a un cambio en la
secuencia GAG por GTG
D
Las hemoglobinas C y E se deben a un
cambio en la secuencia GAG por AAG
E
La hemoglobina E se debe a la sustitución del
ácido glutámico por lisina.
2191 Las deleciones son el defecto
molecular más frecuente en las
alfatalasemias. En la hemoglobinosis H
el número de genes funcionales es
de:
A Ninguno
B Uno
C Dos
D Tres
E Variable.
2192 Las mutaciones que producen
talasemia b.º son:
A La que ocurren en la región promotora
B Las que alteran el lugar de poliadenilación
C Las mutaciones sin sentido
D Las de corrimiento de molde
E C y D son correctas.
2193 En cuanto al origen genético de la
hemofilia A señale la
afirmación cierta entre las siguientes:
A
El gen que codifica para el factor VIII se
localiza en el brazo corto del cromosoma
X
B
Los casos más graves son aquellos en los que
la concentración del factor VIII es
inferior al 5%
C
Las deleciones en el gen del factor VIII
representan la mayoría de casos
D
En la mayoría de casos se debe a mutaciones
independientes en cada familia
E
El polimorfismo VNTR (St14) se encuentra
dentro del gen del factor VIII, y es un
buen marcador en el 70% de las familias.
2194 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
origen
genético de la hemofilia A?
A
Las características fenotípicas de la
enfermedad son uniformes en la mayoría de los
enfermos
El gen codificante del factor VIII es de
pequeño tamaño
familiar, señale la afirmación cierta
entre las siguientes:
Las deleciones en el gen codificador son las
responsables de la enfermedad en la
mayoría de los casos
A
B
B
C
D
Las inversiones en el gen del factor VIII
constituyen el 25% de casos de hemofilia
A
E
Las deleciones en el gen del factor VIII
representan la mayoría de casos.
2195 El gen responsable de la
fenilcetonuria se encuentra en:
A El brazo largo del cromosoma 2
B En el brazo corto del cromosoma 2
C En el cromosoma 22
D En el brazo largo del cromosoma 12
E En el brazo corto del cromosoma 12.
2196 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones corresponde a la
osteogénesis imperfecta:
A
El gen responsable de la enfermedad está
localizado en el cromosoma 15
B
Las mutaciones en el gen del COL1A2
producen un cuadro muy grave
Es un defecto autosómico recesivo
La enfermedad se debe a mutaciones en el
gen que codifica las lipoproteínas de
baja densidad
C
El gen responsable se localiza en el
cromosoma 19
D
La enfermedad se debe a mutaciones en el
gen que codifica para el receptor de las
lipoproteínas de alta densidad (LDH)
E
B y C son correctas.
2200 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es incorrecta respecto
al déficit de la 1-antitripsina:
A
El gen responsable se encuentra en el
cromosoma 14
B
El déficit de la proteína da lugar a una
inhibición de la elastasa de los neutrófilos
C
El principal lugar de expresión del gen es el
hígado
D La mutación Z es más grave que la S
E Las mutaciones Z y S se deben a la
sustitución de un aminoácido.
C
2201 Indique cuál es la enfermedad
autosómica recesiva más frecuente
en la raza blanca:
D B y C son correctas
E Ninguna es correcta.
A Alfatalasemia
B Betatalasemia
C Fibrosis quística
D Drepanocitosis
E Fenilcetonuria.
Tanto las mutaciones en el gen COL1A1 como
en el gen COL1A2 son autosómicas
recesivas
2197 Indique cuál es la enfermedad
autosómica dominante más
frecuente:
A Corea de Huntington
B Ataxia-telangiectasia
C Otosclerosis
D Distrofia miotónica
E Hipercolesterolemia familiar.
2198 La hipercolesterolemia familiar de
clase II se caracteriza por:
A Defectos en el transporte de la proteína
B Ausencia de proteína
C Alteración en la unión con las LDL
D Incapacidad de internalización en las
vesículas
E
Ninguna de las anteriores.
2199 A propósito del origen genético de
la hipercolesterolemia
2202 En la actualidad, gracias al
diagnóstico precoz, la antibioterapia
y la medicina preventiva, la mayoría de
los pacientes afectados de fibrosis
quística sobreviven a la infancia con
una esperanza de vida media, en
centros especializados, de:
A 5-10 años
B 10-15 años
C 15-20 años
D Superior a 30 años
E Igual a la población general.
2203 Señale cuál es la proteína
codificada por el gen responsable en la
fibrosis quística:
A
Fibrina
B Actina
C Elastina
D Miosina
E Proteína CFTR.
2204 Indique cuál de las siguientes
enfermedades es una de las más
frecuentes de las recesivas ligadas al
cromosoma X:
A Hemofilia A
B Hemofilia B
C Retraso mental ligado al cromosoma X frágil
D Distrofia muscular de Duchenne
E Daltonismo.
2205 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en la distrofia
muscular de Duchenne?
A
Es una enfermedad recesiva ligada al
cromosoma X
B
El gen responsable es el más grande descrito
en el hombre
C
La elevada incidencia de esta enfermedad se
debe exclusivamente al tamaño del
gen
D
La elevada incidencia de esta enfermedad se
debe a que existen hot spots de
recombinación en este gen
E
Pueden existir casos de mosaicismo.
2206 El producto genético afectado en
la enfermedad de Duchenne es
la proteína:
A Actinina
B Espectrina
C Actina
D Distrofina
E Miosina.
2207 En la poliquistosis renal del adulto
es falso que:
A
B
Existe heterogeneidad genética
El gen PKD1 ha sido aislado y está localizado
en el cromosoma 16
C
El gen PKD2 no ha sido aislado y está
localizado en el cromosoma 4
D
La enfermedad se manifiesta desde el
nacimiento
E
No se dispone de un tratamiento preventivo.
2208 La alteración génica en la distrofia
miotónica se localiza en:
A Cromosoma 9
B Cromosoma 19
C Cromosoma 4
D Cromosoma 17
E Cromosoma 7.
2209 Señale la afirmación incorrecta
respecto a la distrofia miotónica
de Steinert:
A
La primera sintomatología se presenta antes
de los 20 años
B
La enfermedad afecta al músculo estriado y a
otros tejidos
C
Se transmite de forma dominante ligada al
sexo
D
Su expresividad es muy variable en los
individuos afectos
E
La alteración genética se halla en el
cromosoma 19.
2210 La enfermedad de Charcot-MarieTooth presenta heterogeneidad
genética. Indique cuál de las siguientes
asociaciones proteína/cromosoma
es correcta:
A PMP-22/cromosoma X
B Po/cromosoma 1
C Conexina/cromosoma 1
D Conexina/cromosoma 17
E Po/cromosoma 17.
2211 A propósito de la corea de
Huntington, indique qué afirmación es
falsa:
A
B
Presenta una herencia autosómica dominante
El gen responsable se encuentra en el brazo
largo del cromosoma 5
C
El 50% de los hijos de un individuo afecto
desarrollan la enfermedad
D
Por el momento no existen posibilidades
terapéuticas
E
Por el momento no se conoce el gen
responsable de la enfermedad.
2212 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no es posible detectar
las
mutaciones responsables (diagnóstico
directo)?
A
B
C
Distrofia muscular de Duchenne
Hemofilia
Retinoblastoma
D Ataxia de Friedreich
E Fibrosis quística.
2213 Las ataxias hereditarias pueden
ser recesivas o dominantes. Es
una ataxia de herencia recesiva la:
A Ataxia espinocerebelosa tipo 1
B Ataxia espinocerebelosa tipo 2
C Enfermedad de Machado-Joseph
D Ataxia de Friedreich
E C y D son ciertas.
2214 De las siguientes asociaciones
ataxia/cromosoma, señale la falsa:
A
Enfermedad de Machado-Joseph/cromosoma
14
B
C
Ataxia espinocerebelosa tipo 1/cromosoma 6
Ataxia espinocerebelosa tipo 2/cromosoma
12
D Ataxia de Friedreich/cromosoma 9
E Ataxia derivada del déficit de vitamina
E/cromosoma 18.
2215 Indique la afirmación correcta que
corresponde a la enfermedad
de Alzheimer:
A
B
Es siempre hereditaria
Las familias con inicio tardío tienen
ligamiento con el cromosoma 21
C
Las familias con inicio temprano tienen
ligamiento con el cromosoma 19
D
Las familias con inicio temprano tienen un
locus implicado en el cromosoma 14
E
C y D son ciertas.
2216 Existen varios loci responsables
de la retinitis pigmentosa.
Algunos genes implicados han sido
identificados y localizados. Indique la
respuesta correcta:
A Rodopsina/cromosoma 8
B Rodopsina/cromosoma 6
C Periferina/cromosoma 6
D Periferina/cromosoma 3
E B y C son correctas.
2217 Indique en qué cromosoma se
encuentra el gen responsable de la
enfermedad de Wilson:
A
B
C
Cromosoma 7
Cromosoma 11
Cromosoma 13
D Cromosoma 18
E Cromosoma 19.
2218 Respecto a la aneuploidía es
cierto:
A
Es letal para la especie humana por lo que
siempre desencadena un aborto
B
Sólo hay supervivencia si se presenta en
estado de mosaicismo
C
El número de cromosomas no es múltiplo de
n
D
Es la alteración que da un número de
cromosomas igual a 3n
E
Es una alteración estructural de los
cromosomas.
2219 Respecto a la trisomía y
monosomía, es cierto que:
A
Son alteraciones numéricas llamadas
aneuploidías
B
Son alteraciones numéricas llamadas
poliploidías
C Son letales en el hombre
D El número de cromosomas es múltiplo de n
E No se dan en la especie humana.
2220 Indique en cuál de las siguientes
alteraciones estructurales no
existe pérdida ni ganancia de material
genético:
A Isocromosomas
B Inversiones
C Translocaciones robertsonianas
D Deleciones
E Aneuploidías.
2221 En lo que respecta a las
translocaciones robertsonianas, señale
la
respuesta falsa:
A
B
Son alteraciones cromosómicas estructurales
El origen de la fusión céntrica de dos
cromosomas acrocéntricos
C
Existe pérdida de material genético sin
aparente repercusión clínica
D
El 5% de los casos con síndrome de Down se
deben a translocaciones de este tipo
E
Se producen cuando existe intercambio entre
las zonas terminales de los
cromosomas.
2222 La formación de imágenes
trirradiales puede utilizarse como
signo diagnóstico en:
A Anemia falciforme
B Anemia de Fanconi
C Anemia refractaria simple
D Anemia hemolítica
E Anemia diseritropoyética congénita tipo I.
2223 ¿Cuál de las siguientes trisomías
cromosómicas es más probable
que permita la supervivencia de un
paciente hasta la vida adulta?
A Trisomía 18
B Trisomía 13
C Trisomía 16
D Trisomía 21
E Trisomía 13.
2224 A propósito de la trisomía 18 o
síndrome de Edwards, elija la
respuesta correcta:
A
Existe un ligero predominio en varones
afectados
B
El 95% de los fetos afectados son abortados
de forma espontánea
C La edad materna no influye en el riesgo
D Los padres que tienen un hijo con trisomía 18
tienen mayor riesgo de recurrencia
E
La mayoría de casos corresponden a
mosaicismos.
2225 Señalar la región del cromosoma
21 directamente responsable de
las alteraciones en el síndrome de
Down:
A q11
B p12
C q23
D q22
E p11.
2226 A propósito del síndrome de
Down, indique la afirmación falsa:
A
B
Afecta a 1 de cada 700 niños nacidos
Todos los niños afectados presentan tres
cromosomas 21
C El 40% presentan malformaciones cardíacas
D Los pacientes tienen un coeficiente
intelectual inferior a 50
E
Tienen mayor susceptibilidad a infecciones y
leucemias.
2227 ¿Cuál es la alteración
cromosómica hallada en el 20% de los
abortos espontáneos del primer
trimestre?
A Trisomía 21
B Monosomías autosómicas
C 45, XO
D Trisomía 18
E Alteraciones estructurales.
2228 ¿Cuál es la respuesta falsa en
relación con el síndrome de
Klinefelter?
A
El 10% de los varones estériles tienen este
síndrome
B
La alteración cromosómica suele ser el
resultado de la no disyunción meiótica de
un cromosoma X durante la gametogénesis en
uno de los progenitores
C
En la mayoría de casos se detecta
mosaicismo
D
Durante la pubertad, puede existir
ginecomastia
E
Suelen producir concentraciones bajas de
testosterona.
2229 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones no es cierta respecto al
síndrome de Turner?
A Se caracteriza por presentar talla baja
B Es frecuente el linfedema al nacimiento
C Un 70% de enfermos tiene retraso mental
D No se asocia a edad materna avanzada
E Los pacientes son estériles.
2230 ¿En cuál de las siguientes
cromosomopatías es menos frecuente
el
retraso mental?
A Síndrome de Down
B Síndrome de Turner
C Síndrome de Klinefelter
D Síndrome del “maullido del gato”
E Trisomía 18.
2231 Los individuos con síndrome de
Klinefelter tienen las siguientes
características, excepto:
A
B
Su incidencia es de 1 cada 1.000 varones
C
El coeficiente intelectual es inferior al normal
El tratamiento con testosterona puede
mejorar los problemas de esterilidad
D Es la causa más frecuente de hipogonadismo
E El cariotipo es 47, XXY.
A
Microdeleción del brazo largo del cromosoma
13
2232 El síndrome del “maullido del
gato” tiene las siguientes
características, excepto:
B
C
A Cara redonda
B Retraso mental leve
C Microcefalia
D Deleción en el brazo corto del cromosoma 5
E Llanto más agudo de lo normal.
El retraso mental depende del tamaño de la
deleción
2233 El síndrome de Wolf tiene las
siguientes características excepto:
A Retraso de crecimiento
B Encefalopatía
C Facies típica “en casco de guerrero romano”
D Deleción de los brazos cortos del cromosoma
4
E
Es una cromosomopatía.
2234 Señale la afirmación falsa
respecto al síndrome de Prader-Willi:
A
Existe una deleción en el brazo largo del
cromosoma 15
B Presenta hipogonadismo y hipogenitalismo
C Presenta sonrisa permanente
D Presenta hipotonía intensa
E Existe retraso en la maduración ósea.
2235 En el síndrome de DiGeorge es
correcto que:
A
B
Presentan hipercalcemia
Presentan una microdeleción en el brazo
corto del cromosoma 22
C Presentan hiperplasia de timo y paratiroides
D Si alguno de los progenitores es portador de
la deleción el riesgo de reincidencia es
del 25%
E
Presentan malformaciones cardíacas.
2236 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre enfermedades y
localización cromosómica es falsa?
A Retinoblastoma - cromosoma 13
B Síndrome de Di George - cromosoma 22
C Síndrome de Miller-Dieker - cromosoma 7
D Síndrome de Prader Willi - cromosoma 15
E Síndrome de Langer-Giedion - cromosoma 8.
2237 El retinoblastoma se asocia a:
Herencia autosómica dominante
El mecanismo tumoral se comporta de forma
recesiva
D
E
Todas las anteriores son ciertas.
2238 El riesgo de recurrencia para una
pareja con historia negativa de
retinoblastoma y un hijo afecto de un
tumor unilateral es de:
A 5%
B 10%
C 25%
D 50%
E 100%.
2239 El síndrome WARG no se asocia a:
A Tumor de Wilms
B Aniridia
C Retinoblastoma
D Malformaciones genitourinarias
E Deleción en el cromosoma 11.
2240 Todos son síndromes de
inestabilidad cromosómica, excepto:
A Ataxia-telangiectasia
B Síndrome de Bloom
C Anemia de Fanconi
D Xeroderma pigmentoso
E Ataxia de Friedreich.
2241 Los síndromes de inestabilidad
cromosómica presentan las
siguientes características, excepto:
A
B
C
Se heredan de forma autosómica dominante
Es frecuente la aparición de neoplasias
Presentan una elevada frecuencia de roturas
cromosómicas y/o intercambio de
cromátides hermanas
D Se deben a un defecto en un solo gen
E A y D.
2242 En lo que respecta al síndrome del
cromosoma frágil, señale la
afirmación incorrecta:
A
Es menos frecuente en mujeres que en
varones
B
Es la causa más frecuente de retraso mental
C
Presenta herencia dominante ligada al
cromosoma X
D
Presenta una penetrancia del 80% en
varones
E
Presenta expresividad variable.
2243 En cuanto a la alteración
molecular responsable del síndrome del
cromosoma X frágil, es falso que:
A
B
Afecta a un gen denominado FMR-1
Hay una hipermetilación de la isla CpG
adyacente al gen FMR-1
A 1 Morgan
B 1 centiMorgan
C 0,1 Morgan
D 10 centiMorgan
E 100 Morgan.
2248 Si consideramos dos loci con un
polimorfismo dialélico, en los
análisis de ligamiento genético es falso
que:
C
A
B
D
C
E
D
2244 Los cromosomas artificiales en
levadura (YAC), son vectores que
permiten estudiar los siguientes genes,
excepto:
E
A Genes de gran tamaño
B Sólo genes de pequeño tamaño
C Gen de la distrofia muscular de Duchenne
D Gen de la fibrosis quística
E Gen del factor VIII.
Secuencias repetidas en múltiples loci del
material genético
Existen entre 6 y 50 repeticiones del triplete
CGG
La metilación de la isla CpG va asociada a
una falta de expresión del gen FMR-1
Ocurre el fenómeno de anticipación o
paradoja de Sherman.
2245 En el mapeo genético señale cuál
de las siguientes afirmaciones
es cierta:
A
El índice de recombinación refleja la distancia
física que separa a los dos loci
B
Cuanto más separados están dos loci, las
posibilidades de recombinación son
mayores
C
La unidad de medida de la distancia genética
es el Morgan
D
Existe una correlación entre la distancia
genética entre loci y la distancia física
E
Todas son correctas.
2246 La unidad de medida de la
distancia genética es:
A Morgan
B Score
C Kilobases
D Daltons
E Ninguna es cierta.
2247 Una frecuencia de recombinación
del 1% corresponde a:
Es posible estudiar la distancia entre dos loci
Si el score es igual a 0,5, los loci están en
cromosomas distintos
Si el score es igual a 0, la distancia entre loci
es nula
Dos loci se encuentran ligados si la fracción
de recombinación es superior a 0,5
Si el score es igual a 0,5 no existe ligamiento
entre loci.
2249 Los microsatélites son:
A
B
El extremo terminal de los cromosomas
C
El brazo corto de los cromosomas
acrocéntricos
D
El brazo largo de los cromosomas
acrocéntricos
E
A y C son ciertas.
2250 Se define haplotipo como:
A
Dos genes que codifican para una misma
proteína
B Combinación de alelos para loci ligados
C Combinación de alelos para un mismo locus
D A y C son ciertas
E B y C son ciertas.
2251 Todos son métodos para mapeo
genético, excepto:
A Hibridación in situ
B Híbridos somáticos
C Ligamiento genético
D Desequilibrio de ligamiento
E Anomalías cromosómicas.
2252 Ejemplos de agrupaciones
(clusters) de genes son:
A
B
C
Genes de la globina a
Genes de la globina b
Genes de la cadena ligera L de las
inmunoglobulinas
D Apolipoproteínas
E Todas son ciertas.
A
A HLA - cromosoma 6
B Inmunoglobulinas H - cromosoma 14
C Breakpoint cluster region - cromosoma 9
D Fibrinógeno - cromosoma 4
E Inmunoglobulinas L - cromosoma 22.
C La proporción de mutaciones por cromosoma
D La proporción de mutaciones por genoma
E Ninguna de las anteriores.
2253 Indique cuál de las siguientes
asociaciones no es cierta:
2254 Al realizar consejo genético, en el
estudio de geneología
relacionado con el caso índice, las
edades del inicio de los primeros
signos o síntomas de una enfermedad
son cruciales en los casos de:
A
Herencia autosómica dominante con
penetrancia incompleta
B
Herencia autosómica dominante con
penetrancia completa
C
La proporción de alelos nuevos para un gen
en cada generación
B
La probabilidad de que exista una mutación
de un gen de un individuo
2258 En el primer trimestre del
embarazo el método de diagnóstico
prenatal utilizado en la mayoría de los
casos es:
A Amniocentesis
B Ecografía
C Biopsias coriónicas
D Biopsia fetal
E Estudio de la sangre fetal.
2259 La frecuencia de anomalías
cromosómicas en los nacimientos
vivos es de:
Herencia ligada al sexo dominante con
penetrancia completa.
A 0,1%
B 0,2%
C 0,5%
D 1%
E 5%.
2255 La probabilidad de una pareja con
un hijo afectado de fibrosis
quística, de tener otro hijo que padezca
la enfermedad es del:
A
Herencia autosómica recesiva con
penetrancia incompleta
D
Herencia autosómica recesiva con
penetrancia completa
E
A 10%
B 25%
C 50%
D 75%
E 100%.
2256 Si consideramos que la incidencia
de una enfermedad autosómica
dominante es de 5 afectados por cada
100.000 individuos, la frecuencia
del alelo deletéreo (p) para dicha
enfermedad será:
A 0,000025
B 0,00005
C 0,00025
D 0,0005
E 0,000005.
2257 Se define como tasa de mutación:
2260 El diagnóstico prenatal de la
espina bífida suele realizarse a
partir de:
La concentración de alfafetoproteína en
líquido amniótico
B
Determinación de acetilcolinesterasa en
líquido amniótico
C Cariotipo de sangre fetal
D Cariotipo de líquido amniótico
E A y B son ciertas.
2261 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones no es una
característica de las microdeleciones:
A
Son pérdidas de DNA de una megabase o
inferiores
B
La PCR permite el diagnóstico prenatal pero
no el de mujeres portadoras
C
En la distrofia muscular de Duchenne/Becker
más del 50% de las mutaciones
corresponden a microdeleciones
D
Una mujer portadora poseerá una banda
exactamente igual a una no portadora en el
análisis con sondas específicas y enzimas de
restricción
E
C y D.
2262 Señale cuál de las siguientes
enfermedades no se caracteriza por
mutaciones en las que una secuencia
repetitiva (trinucleótidos ricos en
GC) presenta un número anormalmente
incrementado de copias:
A Ataxia cerebelosa autosómica dominante
B Alfatalasemia
C Enfermedad de Huntington
D Atrofia muscular espinobulbar
E Retraso mental ligado al cromosoma X frágil.
2263 Una mutación denominada sin
sentido se caracteriza por:
A
B
Sustitución de una purina por otra purina
Origina un codón stop que termina
prematuramente la traducción
C
No opera cambio alguno en el aminoácido
codificado a pesar del cambio de codón
D
Opera un cambio de aminoácido que no
repercute en la función de la proteína
E
Sustitución de una purina por una pirimidina.
C c-abl - cromosoma 17
D p53 - cromosoma 17
E bc12 - cromosoma 18.
2267 ¿Qué genes se encargan de
codificar las proteínas de la cápside
de los retrovirus?
A pol
B env
C vif
D nef
E gag.
2268 En cuanto al potencial
carcinogénico de los virus, indique cuál
de
las siguientes asociaciones es falsa:
A HTLV-1/leucemia de células T del adulto
B Virus de Epstein-Barr/linfoma de Burkitt
C HTLV-2/tricoleucemia
D Virus hepatitis B/hepatocarcinoma
E Virus Coxsackie A/carcinoma de cuello
uterino.
2264 Indique en cuál de las siguientes
enfermedades no se conoce el
gen responsable:
2269 Señale en qué neoplasias se
presentan con mayor frecuencia
mutaciones en los genes ras:
A Síndrome de Prader-Willi
B Hemofilia B
C Ataxia-telangiectasia
D Fenilcetonuria
E Betahemoglobinopatías.
A Carcinoma de páncreas
B Leucemia mieloide crónica
C Carcinoma folicular de tiroides
D Adenocarcinomas de pulmón
E Leucemias linfoides.
2265 El diagnóstico de portadores de
una enfermedad hereditaria se
realiza en los siguientes casos:
2270 En lo que respecta a la proteína
p53, es falso que:
A
El gen p53 está localizado en el cromosoma
A
17
B
B
C
Interviene en la regulación de la muerte
celular programada
C
D
D
E
Mujeres portadoras de un defecto recesivo
ligado al cromosoma X
Mujeres portadoras de un defecto autosómico
recesivo
Varones portadores de un defecto autosómico
recesivo
Sujetos afectos de un defecto autosómico
dominante sin que haya desarrollado
todavía la enfermedad
E
Todas las anteriores.
A
B
N-ras - cromosoma 1
2266 Indique cuál de las siguientes
asociaciones es incorrecta:
c-myc - cromosoma 8
Es un gen supresor de tumores recesivo
Está implicado en forma de mutaciones o
deleciones
Actúa activando la proliferación celular.
2271 La amplificación del protooncogén
N-myc se ha descrito en:
A Neuroblastoma
B Retinoblastoma
C Carcinoma escamoso
D Carcinoma de mama
E A y B son ciertas.
2272 La manifestación a nivel
citogenético de una expresión génica
elevada es:
A
B
Microduplicación
Regiones cromosómicas de tinción
homogénea
C Diminutos dobles
D AyB
E B y C.
2273 En la activación de la
transcripción génica el gen ras p21
activado participa de la siguiente
manera:
A
Uniéndose a los factores de crecimiento y
activándolos
B Activando la vía de las cinasas tipo MAP
C Fosforilando al receptor tirosincinasa
D Activando la unión del factor de crecimiento
con el receptor tirosincinasa
E
Fosforilando los factores de crecimiento.
2274 En el linfoma de Burkitt las
alteraciones cromosómicas más
frecuentes son:
B bcl-1/IgH/t(11;14)
C c-myc/IgH/t(8;14)
D c-abl/INFb/t(9;11)
E bcl-2/IgH/t(14;18).
2278 ¿Qué anomalía genética se da en
las células del linfoma
folicular?
A Translocación t(11;14)
B Inversión 16
C Cromosoma Filadelfia
D Translocación t(8;14)
E Translocación t(14;18).
2279 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la
alteración del gen BCL2 es falsa:
A
Da lugar a una vida prolongada de las células
B
B
C
Aumenta la proliferación de las células B
Va acompañada de la translocación t(14;18)
entre otras
D Es frecuente en linfomas foliculares
E El gen normal codifica para una proteína de la
A t(8;14)
B t(8;22)
C t(2;8)
D Todas las anteriores
E A y C.
membrana interna de la mitocondria.
2275 La translocación t(9;22) está
asociada a:
La proteína de fusión es de 210 Kd en la
leucemia linfoide aguda
A Leucemia linfática crónica
B Leucemia mieloide crónica
C Leucemia linfoide aguda
D AyB
E B y C.
2276 El gen de las cadenas pesadas (H)
de las inmunoglobulinas no
está implicado en:
A Linfoma B
B Leucemia linfoide aguda
C Leucemia linfoide crónica
D Linfoma folicular
E Linfoma de Burkitt.
2277 Indique cuál de las siguientes
asociaciones es falsa:
A
c-abl/bcr/t(9;22)
2280 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto al cromosoma
Filadelfia es correcta?
A
Está siempre presente en la leucemia
mieloide crónica
B
C
La proteína de fusión es de 190 Kd en la
leucemia mieloide crónica
D
El protooncogén c-abl del cromosoma 9 se
fusiona con la secuencia bcr del
cromosoma 22
E
El protooncogén c-abl del cromosoma 22 se
transloca al cromosoma 9.
2281 Indique cuál de las siguientes
asociaciones enfermedad/anomalía
cromosómica es falsa:
A Meningiomas/monosomía 22
B Teratoma testicular/i (12p)
C Sarcoma sinovial/t (X;18)
D Sarcoma de Ewing/t (11;12)
E Condrosarcoma/t (9;22).
2282 Indique cuál de las siguientes
asociaciones, enfermedad/anomalía
cromosómica es verdadera:
A Leiomioma/t (12;14)
B Liposarcoma mixoide/t (12;13)
C Rabdomiosarcoma alveolar/t 4;13)
D Tumor de Wilms/trisomía 11
E Cáncer de pulmón de células
pequeñas/dup(3).
2283 Indique cuál de las siguientes
asociaciones
enfermedad/gen/localización
cromosómica es falsa:
A Retinoblastoma/RB1/13q
B Tumor de Wilms/WT1/11p
C Síndrome de Ly-Fraumeni/p53/17p
D Cáncer de mama familiar/BRCA1/17p
E Esclerosis tuberosa 4/TCS4/6p.
2284 A propósito del origen genético
del retinoblastoma, indicar la
afirmación falsa:
A
La alteración cromosómica más frecuente es
la deleción 13q14
B
Los casos hereditarios son debidos a una
mutación constitucional dando lugar a una
predisposición familiar para la descendencia
C El gen implicado se llama RB1
D En las células de la retina han de existir dos
mutaciones para que se desarrolle el
tumor
E
Las mutaciones de ambos cromosomas en el
mismo individuo son idénticas.
2285 Señale la respuesta correcta
respecto la neurofibromatosis 1:
A
Es una enfermedad hereditaria muy poco
frecuente
B
El gen responsable NF1 está localizado en el
cromosoma 22
C
El gen responsable NF1 es un gen supresor
de tumores
D
El gen NF1 codifica para una proteína
denominada schwannomina
E
No se han descrito mutaciones de NF1 en
otras neoplasias.
2286 Indique la afirmación correcta en
la neoplasia endocrina múltiple
(MEN):
A
La MEN2A produce hiperplasia o tumor y
afecta sobre todo la glándula pituitaria,
páncreas y glándulas paratiroides
B
Se transmite de forma autosómica recesiva
C
La MEN1 produce carcinoma medular de
tiroides
D
El oncogén RET parece estar implicado y es
un gen supresor de tumores
E
Los genes responsables MEN1 y MEN2A están
localizados en los cromosomas 11 y
10 respectivamente.
2287 En la anemia de Fanconi es falso
que:
A
Presentan estatura corta y pulgares cortos o
ausentes
B
C
Existe fragilidad cromosómica
Presentan una elevada predisposición a
padecer leucemia aguda linfoblástica
D
Presentan un defecto en la reparación del
ADN
E
Disminuyen las cifras absolutas en leucocitos
y plaquetas.
2288 Señale la respuesta correcta
relacionada con los métodos de
transferencia de genes:
A
Los adenovirus no pueden infectar células
que no están en fase de división
B
Los retrovirus pueden integrarse en células
que no pueden dividirse
C
La eficacia de la transferencia mediante
métodos físicos o químicos es muy alta
D
La eficacia de la transfección mediante
métodos víricos puede ser del 100%
E
Mediante métodos físicos y químicos
podemos controlar el lugar donde se integra
el DNA transferido.
2289 En los experimentos de terapia
génica los retrovirus son los
vectores más utilizados para la
transferencia de genes. Indique cuál de
las
siguientes características del vector es
falsa:
A
Conserva las secuencias LTR para el control
de la transcripción e integración
B
Conserva los genes víricos gag, pol y env
necesarios para la formación de las
partículas víricas completas
C
Conservan la secuencia PB necesaria para la
replicación vírica
D
Los virus transferidos a la célula diana no
pueden multiplicarse
E
El gen a transferir es insertado en la
secuencia de ácido nucleico del virus.
2290 En la enfermedad neoplásica, la
terapia génica actual centra sus
estudios en los siguientes aspectos:
A
Introducción de genes supresores o
antioncogenes en los tumores
B
Crear resistencia a la quimioterapia a las
células de la médula ósea
C
Introducción de agentes tóxicos en las células
tumorales
D
Inhibir la expresión de oncogenes en las
células tumorales
E
Todas las anteriores
SECCIÓN 10
GERIATRÍA
2291 La geriatría es la rama de la
medicina entre cuyas actividades se
encuentra:
A
El estudio de los aspectos clínicos del anciano
sólo en caso de enfermedad
B
El estudio de los aspectos sociales del
anciano sólo en caso de enfermedad
C
El estudio de los aspectos clínicos,
preventivos, terapéuticos y sociales del anciano
sano o enfermo
D
El estudio de los aspectos preventivos del
anciano sólo en situación de salud
E
El estudio de los aspectos clínicos,
preventivos, terapéuticos y sociales del anciano
sólo en caso de enfermedad.
2292 Existen una serie de procesos que
modulan los cambios que
presenta el anciano. Respecto a estos
procesos, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
El proceso de envejecimiento es debido a las
modificaciones patológicas
establecidas por el paso del tiempo
B La contaminación es un factor de riesgo
C La dieta inadecuada es un factor de riesgo
D Las enfermedades propiamente dichas
forman parte de estos procesos
E
La falta de actividad física es un factor de
riesgo.
2293 ¿Cuál de las siguientes
características que definen al paciente
anciano es falsa?
A
El anciano es más vulnerable a todo tipo de
agresión
B
El tratamiento de las enfermedades no difiere
de otros grupos de edad
C La reserva fisiológica es menor
D Suelen presentar pluripatología
E Los mecanismos de defensa son más
limitados.
2294 Paciente de 70 años con
antecedentes de diabetes e
hipertensión
arterial que acude a urgencias por una
clínica sugestiva de infarto agudo
de miocardio y desorientación témporoespacial. ¿Cuál debe ser la
actitud del médico ante este enfermo?
A
El médico pensará que se trata de un
paciente geriátrico porque es mayor de 65
años
B
La edad es el principal factor determinante
del concepto de paciente geriátrico
C
Los problemas de comportamiento no son
determinantes, ya que se presentan
también en jóvenes
D
Aparte de la edad, el médico debe tener en
cuenta otros factores determinantes para
definir el concepto de paciente geriátrico
E
La necesidad de programas de recuperación
social no es determinante ya que
también los precisan los pacientes jóvenes.
2295 Respecto a la extensión de vida,
¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
El concepto es el mismo que el de
expectativa de vida máxima
B
Ha ido variando a lo largo de los tiempos
independientemente de la especie
C
Se trata del máximo período de tiempo que
puede alcanzar la vida de un individuo
D Es diferente para cada especie
E Este concepto también es aplicable a los
animales.
2296 El concepto de esperanza de vida
media:
A
B
Se basa en criterios médicos
Se basa en el estudio de las enfermedades de
la población
C Se basa en criterios estadísticos
D Se refiere al período de tiempo que puede
previsiblemente vivir un individuo a
partir sólo del momento de su nacimiento
E
Todas son ciertas.
2297 El objetivo primario de la geriatría
es:
Hospital de Día. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A
B
A
B
C
C
D
El mantenimiento del anciano en su propio
domicilio
Mantener al anciano en buenas condiciones
de salud tanto física como funcional
Mantener al anciano en buenas condiciones
psíquicas
D
Preocuparse de la situación social del
anciano
E
Todas son ciertas.
2298 La atención primaria del paciente
anciano debe garantizar:
A
La detección precoz de situaciones de riesgo
en estos individuos
B
Detección precoz y valoración de la
enfermedad
C
La puerta de entrada al sistema de salud por
la función de agencia que cumple
respecto al usuario
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
2299 El principal objetivo de la
asistencia geriátrica sanitaria en el
hospital es:
A
Mejorar la atención del anciano tanto en
situación de salud como de enfermedad
B
En el cumplimiento de su objetivo debe tener
en cuenta aspectos psicológicos
C
No debe prescindir de los aspectos de
prevención y rehabilitación
D B y C son ciertas
E Todas son ciertas.
2300 En la asistencia geriátrica en el
hospital, el concepto de atención
“centrífuga” está basado en:
A
Todo paciente tiene que ser atendido en el
ámbito hospitalario
B
La atención sanitaria extrahospitalaria es
demasiado cara
C
El anciano no debe organizar su vida en torno
al hospital
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
2301 La asistencia geriátrica sanitaria
en el ámbito hospitalario cuenta
con una serie de unidades funcionales,
entre las que se encuentra el
No garantiza una asistencia completa
Evita ingresos hospitalarios no necesarios
Tiene como inconveniente que no consigue
reducir las estancias
Va en detrimento de la figura del médico de
familia
E
Es difícil dar de alta a los pacientes
ingresados en estas unidades.
2302 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede ser candidato a ingreso
en una residencia de ancianos, tras el
alta hospitalaria?
A
Paciente de 85 años afecto de demencia,
cuyo domicilio no reúne condiciones
B
Paciente de 70 años con buena calidad de
vida que reside con su esposa
C
Paciente de 80 años afecto de hemiplejia
derecha cuya familia no puede hacerse
cargo de él
D AyC
E El médico debe rechazar siempre la
propuesta de ingresar a un anciano en una
residencia.
2303 El proceso de envejecimiento se
producen una serie de cambios en
el organismo que incluyen
modificaciones que afectan la fibra
nerviosa
periférica. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A
Se observa una reducción en la velocidad de
conducción de la fibra nerviosa
periférica sin cambios morfológicos
B
Se observa un aumento en la velocidad de
conducción de la fibra nerviosa
periférica como consecuencia de los cambios
morfológicos que sufre
C
Se observa una reducción de la velocidad de
conducción de la fibra nerviosa
periférica con grandes cambios morfológicos
D
Se observa un aumento en la velocidad de
conducción de la fibra nerviosa
periférica sin cambios morfológicos
E
Puede observarse tanto un aumento como
una disminución de la velocidad de
conducción que no depende de los cambios
morfológicos de la fibra nerviosa.
2304 Paciente de 85 años que ingresa
afectado de un accidente
vascular cerebral. Respecto a los
cambios que se producen en la pared
de
las arterias de este enfermo como
consecuencia del proceso de
envejecimiento, ¿cuál de las
afirmaciones es falsa?
A
Los cambios atañen a la capacidad de las
arterias de aportar sangre a los distintos
territorios
B
La capacidad de las arterias de aportar
sangre es independiente de la enfermedad
arteriosclerosa
C
En la íntima se produce un aumento en el
contenido de ésteres de colesterol y
fosfolípidos de tipo homogéneo
D
El depósito de colesterol en la adventicia es
de tipo heterogéneo
E
El depósito de colesterol es constante.
2305 Como consecuencia del proceso
de envejecimiento se producen
una serie de cambios en el aparato
digestivo que afectan al hígado y al
páncreas. De las siguientes
afirmaciones, una es falsa:
A
B
C
El hígado experimenta pocos cambios
El páncreas experimenta grandes cambios
Ambos presentan una gran reserva funcional
incluso en edades avanzadas
D
El hígado mantiene intactas unas
posibilidades funcionales que van más allá de lo
que es la expectativa de vida máxima
E
El páncreas mantiene intactas unas
posibilidades que van más allá de lo que es la
expectativa de vida máxima.
2306 Existen diversas teorías que
intentan explicar de forma coherente
el proceso de envejecimiento, y que se
han clasificado en teorías
estocásticas y no estocásticas.
Respecto a las primeras, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A
Los procesos que determinan el
envejecimiento vienen determinados
genéticamente
B
Los procesos que determinan el
envejecimiento son consecuencia de las
agresiones
provenientes del medio interno
C
Los procesos que determinan el
envejecimiento se acumulan a través del tiempo
D
Las agresiones que determinan el
envejecimiento no son incompatibles con la vida
E
Todas son ciertas.
2307 Según la teoría de los radicales
libres, el envejecimiento es
producto de una serie de cambios
experimentados por todas las células
del organismo. ¿Cuál de los siguientes
procesos no forma parte de esta
teoría?
A
B
C
Oxidación acumulativa de colágeno y elastina
Rotura de las cadenas de mucopolisacáridos
Acumulación de sustancias metabólicamente
activas
D
Cambios en las características de la
membrana
E
Oxidación acumulativa de DNA.
2308 La evaluación geriátrica de los
ancianos constituye la
herramienta fundamental del quehacer
clínico del geriatra. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A
No todos los pacientes ancianos reciben
beneficios de este sistema de evaluación
B
Los pacientes con pluripatología no se
benefician de este sistema
C
Los ancianos con un bajo nivel económico no
se benefician
D
Los ancianos con mal soporte social no
reciben beneficios de este sistema
E
Los ancianos de más edad resultan menos
beneficiados.
2309 Paciente de 75 años con
hipertensión arterial y diabetes que
presenta una pielonefritis aguda.
Cuando el médico prescribe el
tratamiento, debe tener en cuenta que:
A
La distribución de los fármacos en el paciente
anciano no varía con respecto a otros
grupos de edad
B
El paciente anciano presenta una distribución
diferente de los volúmenes
sanguíneos
C
En este paciente cabe esperar un aumento
del flujo renal
D
Los fármacos presentan mayor dificultad
para atravesar la barrera hematoencefálica
E
Las proteínas transportadoras del fármaco no
cambian con el envejecimiento.
2310 ¿Cuáles de las siguientes pueden
ser las reacciones adversas a
medicamentos en el anciano?
A Inquietud
B Depresión
C Pérdida de memoria
D Incontinencia
E Todas las anteriores.
2311 Los principios de la medicina
geriátrica surgieron de varias
ideas. ¿Cuál de los siguientes
enunciados forma parte de estas ideas?
A
Es esencial realizar un diagnóstico lo más
exacto posible
B
Son tratables muchas de las enfermedades
de esta época de la vida
C
Son curables muchas de las enfermedades de
esta época de
la vida
D La vejez no es una enfermedad
E Todos son principios de la medicina geriátrica.
2312 Con respecto a los problemas
clínicos más relevantes en el
paciente geriátrico, sabemos que:
A
La incidencia de enfermedades crónicas es la
misma en ancianos que en jóvenes
B
La prevalencia de enfermedades crónicas es
la misma en ancianos que en jóvenes
C
Las alteraciones crónicas y sus limitaciones
funcionales son consecuencia de
diversos procesos patológicos
D
La mayoría de procesos patológicos son
imprevisibles
E
En la mayoría de casos los procesos
patológicos no son tratables.
2313 En nuestro medio, ¿cuál de los
siguientes trastornos es el más
común a partir de los 65 años de edad?
A Los trastornos digestivos
B Los procesos osteoarticulares
C Los trastornos genitourinarios
D Los trastornos de los órganos de los sentidos
E Todos son igualmente frecuentes.
2314 El delirio en el anciano, por su
gravedad y frecuencia, es uno de
los grandes síndromes geriátricos, pero
a menudo es pasado por alto por
los profesionales de la salud debido a la
dificultad de su diagnóstico. Sólo
una de las características siguientes no
forma parte de la definición de
este síndrome:
A
Es un síndrome transitorio de comienzo
agudo
B
C
Manifiesta una disfunción cerebral
El paciente presenta embotamiento
intermitente de la conciencia
D
El síndrome siempre es debido a un trastorno
cerebral primario
E
Es característica la falta de atención de estos
pacientes.
2315 El delirio suele ser de comienzo
brusco; sin embargo, un médico
observador reconocerá en el paciente
una serie de pródromos que lo
anuncian y de este modo sabrá que la
señal característica del delirio es:
A El pensamiento oscurecido
B La falta de atención
C La pérdida de memoria
D La alteración del sueño
E La pérdida de las funciones superiores.
2316 Paciente de 80 años afecto de
insuficiencia cardíaca por la que se
halla ingresado en el hospital desde
hace 15 días. Presenta de forma
aguda una falta de atención con
embotamiento de la conciencia y
alteración de la memoria. Ante la
sospecha de delirio, ¿cuál de las
siguientes actitudes debe tomar el
médico que le atiende?
A
Debe realizarse un electroencefalograma
urgente
B
En primer lugar, debe proceder a una
cuidadosa exploración clínica
C
Es esencial la práctica de una TC craneal
independientemente de que exista
focalidad neurológica
D
Antes de explorar al paciente debe hacerse
una determinación de electrólitos
E
Ninguna de estas actitudes es correcta.
2317 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto al
tratamiento
del delirio es cierta?
A
B
B
C Pueden ocasionar excitación
D Son los más indicados en pacientes con
Los hipnóticos son de primera elección en el
tratamiento de este síndrome
En ocasiones es necesaria la administración
de antipsicóticos
C
Si el paciente está muy agitado, el fármaco
de elección es un tranquilizante menor
D El haloperidol puede intensificar el delirio
E La tioridazina puede perpetuar el delirio.
2318 Paciente de 67 años remitido por
su médico de cabecera a la
consulta del psiquiatra, con la sospecha
de depresión. ¿Qué síntomas
esperará encontrar el especialista si
tiene en cuenta que los estados
depresivos en el anciano tienen una
presentación atípica?
A Apatía y soledad
B Sentimientos de inutilidad
C Pérdida de autoestima
D Alteraciones perceptivas
E Todos los anteriores.
2319 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede presentar signos y
síntomas de depresión secundarios a su
enfermedad física?
A
Paciente de 80 años afecto de carcinoma
broncogénico con metástasis cerebrales
B
Paciente de 68 años afecto de carcinoma de
páncreas localizado, que desconoce su
enfermedad
C
Paciente de 75 años con glioblastoma
multiforme que ocasiona un aumento de
presión intracraneal
D AyC
E Todos pueden presentar un síndrome
depresivo.
2320 Paciente de 78 años que acude a
la consulta del psiquiatra por
presentar desde hace unos meses
sentimientos de inutilidad, pérdida de
autoestima, alteraciones de la memoria
y del sueño y pérdida de apetito.
El especialista lo diagnostica de
síndrome depresivo y se dispone a
iniciar
un tratamiento farmacológico con
antidepresivos tricíclicos, pero debe
tener en cuenta que:
A
Producen efectos colaterales
Los más adecuados son la desipramina y la
nortriptilina
arritmias cardíacas
E
La HTA puede ser un efecto colateral grave.
2321 ¿Cuál de los siguientes
enunciados respecto al tratamiento de
la
depresión con electrochoque es cierto?
A Actualmente, no tiene indicación
B Es un método inseguro
C Es un método poco efectivo
D Es un método bien tolerado
E No es una buena alternativa al tratamiento
farmacológico.
2322 Paciente de 72 años viudo desde
hace unos meses y con
antecedentes patológicos de hemiplejía
izquierda a raíz de un accidente
vascular cerebral, que presenta claros
signos y síntomas depresivos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones
con respecto al riesgo de suicidio es
falsa en este caso?
A
B
La pérdida del cónyuge es un factor de riesgo
La situación de dependencia que le crea su
hemiplejía es un riesgo a tener en
cuenta
C
El riesgo de suicidio es el mismo que en los
demás grupos de edad
D La jubilación es un factor de riesgo
E El médico debe valorar los factores
psicosociales que rodean al paciente.
2323 En la distribución de los diferentes
subtipos de demencia, la
enfermedad de Alzheimer supone:
A 20-25%
B 50-60%
C 10-15%
D 30%
E 2-5%.
2324 Paciente de 82 años con buena
calidad de vida que se halla
ingresado en el hospital para estudio de
una masa pulmonar. Presenta
desde hace 2 días incontinencia urinaria
y fecal. ¿Qué actitud debe tomar
el médico ante este cuadro?
A
El tacto rectal no es útil en estas
circunstancias
B
Es necesario revisar el tratamiento que se
administra al paciente
C
Un análisis de orina no aportará ningún dato
de interés
D
El médico no debe buscar ninguna causa ya
que la incontinencia es propia de la
edad
E
Todas son ciertas.
2325 Los problemas conductuales de
los pacientes ancianos pueden
tratarse farmacológicamente. De los
siguientes medicamentos, ¿cuáles
son los que se administran con mayor
frecuencia en estos casos?
A Neurolépticos
B Antidepresivos
C Hipnóticos sedantes
D Betabloqueantes
E A + B + C.
2326 Paciente de 67 años que presenta
agitación, conducta agresiva,
alucinaciones y alteración del sueño.
Antes de iniciar un tratamiento
farmacológico, el médico debe saber
que:
B
Deben explicarse todas las técnicas antes de
realizarlas
C
Debe fomentarse en el paciente la realización
por sí mismo de sus actividades
D
Debe implicarse al paciente en la decoración
de su habitación
E
Las visitas de los familiares y amigos deben
ser restringidas.
2328 Paciente de 75 años afecto de
demencia y encamado desde hace
dos meses como consecuencia de una
fractura de fémur. La permanencia
en cama entraña una serie de
alteraciones metabólicas, entre las que
se
citan:
A Balance cálcico positivo
B Balance nitrogenado negativo
C Metabolismo hidrocarbonado normal
D La inmovilización no modifica la
farmacocinética
E
Todas las anteriores.
2329 En el anciano son muy frecuentes
las caídas debido a una serie de
cambios que se producen con el
envejecimiento, entre los que cabe
destacar:
A
A
Una postura en flexión con una base de
sustentación aumentada
B
La tioridazina es más efectiva en el
tratamiento de las ilusiones
C
C
La elección del fármaco dependerá más de
sus efectos secundarios que de los
efectos neurolépticos
D Un aumento de la contracción muscular
E Una postura en extensión con aumento de la
D
2330 ¿Cuál de los siguientes fármacos
favorece las caídas en el
anciano?
El haloperidol es más efectivo que otros
neurolépticos en el tratamiento de las
alucinaciones
La tioridazina no es un fármaco de elección
en el anciano
E
Todas son ciertas.
2327 Paciente de 75 años afecto de
demencia que reside en una
institución. El médico que le atiende
debe saber que existen una serie de
principios que atañen a su tratamiento.
¿Cuál de los siguientes
enunciados no forma parte de estos
principios?
A
El número de médicos y enfermeras que
atienden al paciente debe ser limitado
B
Una postura en flexión con una base de
sustentación disminuida
Un aumento en la velocidad de conducción
nerviosa
base de sustentación.
A Hipoglucemiantes
B Ácido acetilsalicílico
C Antidepresivos tricíclicos
D AyC
E Todos ellos.
2331 La valoración del paciente que ha
sufrido una caída incluye la
evaluación del mismo mediante una
serie de escalas. Respecto a la escala
de Yesavage, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
B
A
C
La lesión puede atravesar la fascia
subyacente
B
D La lesión puede llegar hasta el hueso
E Todas las anteriores.
Explora la capacidad para la realización de
actividades básicas
Explora la capacidad para la realización de
actividades instrumentales
C Se basa en la escala de Lawton-Brody
D Explora la presencia de depresión
E Explora el estado cognitivo.
2332 ¿Cuál de los siguientes pacientes
tiene mayor riesgo de presentar
úlceras por presión?
A
Paciente de 70 años parapléjico desde hace
10 años y que utiliza permanentemente
una silla de ruedas
B
Paciente de 90 años que realiza una vida
normal pero que presenta una piel muy
seca
C
Paciente de 72 años sin antecedentes
patológicos de interés que lleva dos días en
cama por un síndrome gripal
D AyC
E Todos ellos.
2333 En la génesis de las úlceras por
presión están implicados la
presión, las fuerzas de cizallamiento y
de fricción, y la humedad. ¿Qué
relación existe entre cada uno de estos
factores y el tipo de lesión que
presenta el paciente?
A
La humedad es importante en el desarrollo
de lesiones en tejidos profundos
B
La fricción es importante en las lesiones
superficiales de la piel
C
La presión es uno de los factores más
importantes en las lesiones superficiales
D
El cizallamiento lesiona los tejidos
superficiales
E
La fricción y la presión son igual de
importantes en el desarrollo de lesiones
superficiales.
2334 Las úlceras por presión se
clasifican en diferentes estadios según
el grado de lesión tisular. De este modo,
una úlcera en estadio III se
caracteriza por:
A
Pérdida completa del espesor de la piel, con
afectación del tejido celular
subcutáneo
Pérdida completa del espesor de la piel, sin
afectación del tejido celular subcutáneo
2335 El tratamiento quirúrgico de las
úlceras por presión se
caracteriza por:
A
B
No está indicado
Este tratamiento debe valorarse en los
estadios II y III
C Sólo es útil en las úlceras en estadio IV
D Consiste en la escisión de la úlcera en bloque
con amplios márgenes pero siempre
evitando llegar hasta el hueso
E
Tras la escisión de la úlcera se efectúa un
injerto con grasa y músculo.
2336 ¿Cuál de las siguientes es una
causa de incontinencia de estrés?
A La deficiencia androgénica
B La contractilidad de los músculos pelvianos
C La obesidad
D La hipercontractilidad del esfínter uretral
E Todas las anteriores.
2337 Respecto a la impotencia en los
varones ancianos, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A
B
C
A los 75 años, afecta a un 75% de ellos
La causa más frecuente es la vascular
En un 30% la impotencia es secundaria a una
depresión
D
Los fármacos son los responsables en sólo el
5% de los casos
E
Todas son ciertas.
2338 Paciente de 67 años que acude a
la consulta de su médico de
cabecera por presentar dificultad para
conciliar el sueño. ¿Cuál de las
siguientes aseveraciones no es
correcta?
A
Las quejas de los ancianos sobre las
alteraciones del sueño son endémicas
B
Las quejas de los ancianos sobre las
alteraciones del sueño son naturales
C
Estas alteraciones del sueño tienen pocas
consecuencias en la calidad de vida
D
El médico debe restar importancia al
problema, ya que habitualmente estas quejas
son reversibles
E
del síndrome de la violencia familiar.
¿Cuál de las siguientes
características define el abuso?
Las alteraciones del sueño en el anciano no
requieren un abordaje diagnóstico
complejo.
A
2339 En el tratamiento farmacológico
del insomnio en el paciente
anciano debe tenerse en cuenta que:
B Incluye el maltrato físico
C Incluye el abuso psicológico
D Incluye el abuso económico
E Todas las anteriores.
A
El alprazolam induce un comienzo lento del
sueño
B
El oxazepam induce un comienzo rápido del
sueño
C El alprazolam tiene una gran acumulación
D El alprazolam y el oxazepam tienen un gran
riesgo de intoxicación
Es todo acto u omisión que lleva como
resultado un daño o amenaza de daño para
la salud o el bienestar de una persona anciana
2343 De los siguientes enunciados
respecto al anciano y la muerte, uno
es falso:
A
Cuatro de cada cinco muertes hospitalarias
sobrevienen en mayores de 65 años
E
B
2340 El término ageísmo se define
como:
C
El alprazolam tiene la ventaja de que no
produce dependencia.
Nuestra sociedad ve en el anciano un heraldo
de la muerte
En el anciano, el problema de la muerte se
plantea con tintes menos dramáticos
A
D
B
E
C
2344 Kübler-Ros sistematizó las fases
por las que suele pasar un
moribundo, del siguiente modo:
La discriminación en contra del anciano sobre
la base de su propia edad
La discriminación en contra del anciano
enfermo sobre la base de su gravedad
La discriminación en contra del anciano sobre
la base de sus posibilidades
económicas
D
La discriminación en contra del anciano sobre
la base de su poca productividad
para la sociedad a la que pertenece
E
Todas las anteriores son ciertas.
2341 Actualmente el sistema sanitario
aplica la “alta tecnología” al
diagnóstico y tratamiento de muchas
enfermedades. En general, las
características que definen la actitud
del paciente anciano ante este
sofisticado arsenal son:
A
Es proclive a someterse a maniobras de
reanimación
B
El anciano acepta riesgos de mortalidad
quirúrgica y posquirúrgica más altos que
los que le plantea el cirujano
C
El anciano anuncia un camino inevitable
hacia la muerte
El anciano nos recuerda nuestra condición de
mortales.
A
Indignación y rabia, negación, regateo,
depresión y aceptación
B
Negación, indignación y rabia, regateo,
depresión y aceptación
C
Regateo, negación, indignación y rabia,
depresión y aceptación
D
Regateo, indignación y rabia, negación,
depresión y aceptación
E
Negación, indignación y rabia, depresión y
aceptación, regateo.
2345 Paciente de 65 años afecto de
cáncer de próstata con metástasis
óseas que desconoce su situación de
enfermo terminal. En este caso,
¿cuál de los siguientes enunciados es
cierto?
No teme someterse a procedimientos
excesivamente agresivos
A
D
B
Prefiere la dependencia tecnológica de las
unidades especiales antes que la muerte
E
Todas las anteriores son falsas.
2342 El abuso y maltrato del paciente
anciano sería el límite superior
En el mundo de habla inglesa, la tendencia es
a ocultar la verdad
En el mundo latino, la tendencia es a decir la
verdad
C
Tanto en el mundo latino como anglosajón la
tendencia es a ocultar la verdad
D
La tendencia a informar al paciente de su
situación varía según las distintas culturas
E
La decisión de comunicar la verdad al
paciente no debe estar influida por motivos
religiosos.
D
2346 En la mayoría de casos, la
posibilidad de que el anciano reciba o
no una atención religiosa de acuerdo
con sus creencias depende de una
decisión del médico. Habitualmente, se
condiciona un vacío importante en
este terreno debido a:
2350 El suicidio asistido se caracteriza
por:
A
B
C
El descuido
La inadvertencia
El miedo a la reacción del enfermo o de su
familia
D
La proyección sobre el paciente de las
propias ideas
E
Todas las anteriores.
2347 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la eutanasia
activa es cierta?
A
B
C
Se la denomina también eutanasia negativa
Se trata de una eutanasia indirecta
Implica una actuación expresamente dirigida
a facilita o determinar la muerte del
enfermo
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
2348 La eutanasia activa indirecta se
define como:
A
B
Representa una omisión
La renuncia al uso de medidas
extraordinarias para el mantenimiento de la
vida
C
La utilización de fármacos destinados a
acelerar la muerte
D
La utilización de fármacos destinados a
mejorar algún síntoma y que pueden
secundariamente acelerar la muerte
E
Todas son falsas.
2349 En la asistencia médica al suicidio,
deben tenerse en cuenta una
serie de premisas. ¿Cuál de las que se
citan a continuación es falsa?
A
B
El riesgo de suicidio aumenta con la edad
Los ancianos suicidas no buscan ayuda en su
médico
C
En EE.UU., una cuarta parte de los suicidios
los llevan a cabo individuos mayores
de 60 años
En España, las cifras son parecidas a las de
los EE.UU.
E
Ninguna es falsa.
A El acto final corresponde sólo al paciente
B Existe un alto riesgo de coacción
C El médico forma parte activa en el acto final
D El médico no debe facilitar los medios para el
suicidio
E
No constituye una alternativa valorable en el
caso del anciano pero sí en otros
colectivos
SECCIÓN 11
DERMATOLOGÍA EN MEDICINA INTERNA
2351 Una de las siguientes
afirmaciones referentes a la etiología de
la
psoriasis es falsa:
A
B
Es de causa desconocida
Se acepta la existencia de factores genéticos
predisponentes
C
Se reconoce la existencia de factores
desencadenantes
D
Más del 80% de los pacientes tienen
antecedentes familiares
E
Existe asociación con el HLA B27 en las
formas pustulosas.
2352 En referencia al liquen plano que
afecta a mucosas, señale la
proposición falsa:
A
La afectación de la mucosa oral como única
manifestación de la enfermedad es
excepcional
B
Se manifiesta en forma de lesiones lineales y
blanquecinas que forman un
reticulado en la mucosa yugal y/o la lengua
C
Con menor frecuencia las lesiones son
erosivas
D
Sobre las lesiones erosivas puede
desarrollarse un carcinoma escamoso
E
Con menor frecuencia que la mucosa oral, se
afecta la mucosa vaginal.
2353 La placa heraldo es una lesión
característica de una de las
siguientes dermatosis:
A
Psoriasis
B Liquen plano
C Pitiriasis rosada
D Eccema asteatósico
E Dermatitis atópica.
2354 ¿Cuál de las siguientes opciones
caracteriza la fase aguda de las
dermatitis eccematosas?
A Eritema, edema y vesículas
B Formación de costras y descamación
C Sequedad cutánea y liquenificación
D Aparición de estrías de Wickham
E Pápulas y placas eritematosas bien
delimitadas y cubiertas por varias capas de
escamas finas y nacaradas.
2355 ¿Cuál de los siguientes rasgos
somáticos suele estar presente en
los pacientes atópicos?
A Alopecia androgenética precoz
B Formas severas de acné
C Talla baja
D Abolición de los pliegues palmares
E Doble pliegue en párpado inferior (pliegue de
Dennie-Morgan).
2356 Dentro del capítulo de las
toxicodermias, la llamada cara roja
medicamentosa aparece típicamente
tras la administración intravenosa
rápida de uno de los siguientes
fármacos:
C Necrólisis epidérmica tóxica
D Síndrome de Stevens-Johnson
E Erupciones exantemáticas.
2359 Se ha observado el desarrollo de
necrosis cutánea durante el uso
de uno de los siguientes fármacos:
A Furosemida
B Ácido nalidíxico
C Sales de oro
D Sulfamidas
E Warfarina.
2360 Indique cuál de los siguientes
fármacos puede ser causa de
alopecia actuando sobre el folículo
piloso en fase anágena:
A Minoxidilo
B Diazóxido
C Ciclosporina A
D Interferón
E Fenitoína.
2361 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en referencia al
prurito asociado al linfoma de Hodgkin?
A
B
Aparece en el 25% de los enfermos
Puede preceder en varios años a los restantes
síntomas
C Predomina en la mitad inferior del cuerpo
D Es más frecuente en fases avanzadas de la
A Furosemida
B Difenilhidantoína
C Vancomicina
D Penicilina
E Fenobarbital.
enfermedad
2357 ¿Cuál de las siguientes formas de
toxicodermia es la más común?
A Tumores del seno maxilar
B Carcinomas de labio
C Tumores cerebrales
D Mieloma múltiple
E Neurinoma del acústico.
A Eritema fijo pigmentario
B Erupciones exantemáticas
C Erupciones eritematoscamosas
D Erupciones vesiculoampollares
E Erupciones purpúricas.
2358 ¿En cuál de las siguientes
variantes de toxicodermia el signo de
Nikolsky es positivo?
A
B
Erupciones papulosas urticariformes
Erupciones papulosas liquenoides
E
Es un signo de buen pronóstico.
2362 El prurito nasal intenso y
persistente puede ser un síntoma de
uno
de los tumores citados a continuación:
2363 El marcador clínico de las
vasculitis por hipersensibilidad lo
constituyen:
A Las petequias
B Las lesiones purpúricas palpables
C Las equimosis
D El eritema nudoso
E
Las excoriaciones neuróticas.
2364 La carotinemia puede verse en
todas excepto en una de las
siguientes situaciones:
A Ingesta excesiva de naranjas o zanahorias
B Diabetes
C Hipertiroidismo
D Cirrosis hepática
E Hiperlipemias.
2365 La asociación sindrómica de
xeroderma pigmentoso, deterioro
mental progresivo, enanismo y
desarrollo sexual tardío e incompleto
recibe el nombre de:
A Síndrome de De Sanctis-Cacchione
B Incontinencia de pigmento
C Síndrome de Albright
D Xerodermoide
E Síndrome de Fanconi.
2366 En el albinismo se produce
hipopigmentación difusa por uno de
los siguientes mecanismos:
A
Anomalías en la síntesis o en la actividad de
la tirosinasa
B
Inhibición competitiva de la actividad de la
tirosinasa
C Autofagocitosis de melanosomas
D Falta de estimulación de la función
melanocitaria por ACTH y MSH
E
Destrucción autoinmune de los melanocitos.
2367 La asociación de aftosis oral y
genital, erupciones
papulopustulosas, eritema nudoso,
tromboflebitis subcutánea y patergia es
característica de:
A Lupus eritematoso
B Crioglobulinemia mixta esencial
C Enfermedad de Reiter
D Sífilis secundaria
E Síndrome de Behçet.
2368 ¿Qué aseveración es falsa en
referencia al ectima gangrenoso?
A
Es muy característico de la sepsis por
Pseudomonas
B
Se inicia con máculas eritematosas que
evolucionan a vesiculoampollas
hemorrágicas
C Suele aparecer en forma de lesión única
D En algunos casos la enfermedad se limita a la
piel
E
Las lesiones pueden ser la puerta de entrada
del germen.
2369 La dermatitis herpetiforme es una
dermatitits autoinmune que se
caracteriza histológicamente por el
depósito en los vértices de las papilas
dérmicas de anticuerpos:
A IgG
B IgM
C IgA
D IgE
E IgD.
2370 Indique cuál de las siguientes
entidades se asocia a un defecto en
la absorción intestinal de zinc:
A Dermatitis herpetiforme
B Acrodermatitis enteropática
C Candidiasis cutaneomucosa crónica
D Síndrome del shock tóxico
E Necrólisis epidérmica tóxica.
2371 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa en referencia a la
necrólisis epidérmica tóxica?
A
Evoluciona hacia una eritrodermia sobre la
que se forman grandes despegamientos
epidérmicos
B Las mucosas suelen estar muy afectadas
C Puede desencadenarse tras radioterapia
D Histológicamente se aprecia necrosis
eosinofílica de la epidermis
E
La infección por el VIH dificulta su desarrollo.
2372 La asociación sindrómica de un
cuadro febril agudo, lesiones en
placas y nódulos violáceos en cara,
cuello y extremidades, leucocitosis
con neutrofilia intensa y elevación de la
VSG es característica de:
A Dermatomiositis
B Enfermedad de Lyme
C Enfermedad de Kawasaki
D Sífilis secundaria
E Síndrome de Sweet.
2373 ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa en relación al
síndrome de Gianotti-Crosti?
A
B
C
Aparece casi siempre en niños
Sigue un curso crónico
Puede ser debido a primoinfección por
citomegalovirus
D
En muchos pacientes no es posible identificar
un agente causal
E
Cuando se asocia a hepatitis B puede
evolucionar a una hepatopatía crónica.
2374 ¿En qué forma de acantosis
nigricans puede encontrarse afectada
toda la superficie corporal?
A Benigna autosómica dominante
B Asociada a genodermatosis
C Asociada a endocrinopatías
D Paraneoplásica
E Secundaria a tratamientos medicamentosos.
2375 ¿En presencia de cuál de los
siguientes procesos deberemos
buscar la existencia de un tumor
maligno del tracto respiratorio o
digestivo alto?
A Enfermedad de Paget mamaria
B Dermatitis seborreica
C Síndrome de Reiter
D Acroqueratosis paraneoplásica
E Alopecia areata.
2376 La alopecia areata es frecuente en
todas excepto en una de las
siguientes enfermedades:
A Síndrome de Down
B Anemia perniciosa
C Enfermedad de Addison
D Diabetes
E Hipotiroidismo.
2377 La alopecia cicatrizal como
manifestación de enfermedad
metastásica resulta especialmente
característica de una de las siguientes
neoplasias:
A Cáncer de mama
B Melanoma
C Adenocarcinoma de colon
D Carcinoma pulmonar de células pequeñas
E Hepatocarcinoma.
2378 ¿Cuál de las siguientes dermatosis
paraneoplásicas constituye a
menudo un signo precoz de carcinoma
pancreático?
A Ictiosis adquirida
B Hipertricosis lanuginosa adquirida
C Acantosis nigricans
D Dermatomiositis
E Tromboflebitis migratoria.
2379 El desarrollo de una erupción con
edema y matiz violáceo en
párpados (eritema heliotropo) es un
signo clínico característico de:
A Amiloidosis sistémica
B Crioglobulinemia mixta esencial
C Lupus eritematoso
D Dermatomiositis
E Síndrome de Bazex.
2380 El porcentaje de pacientes
afectados de dermatomiositis que
presenta una neoplasia interna oscila
entre:
A 15-40%
B 5-10%
C No existe asociación entre ambos procesos
D 50-80%
E 95-100%.
2381 El desarrollo de cianosis acral,
púrpura, fenómeno de Raynaud,
urticaria, ulceración superficial y/o
gangrena constituye el abanico
semiológico cutáneo de uno de los
siguientes procesos:
A Dermatomiositis
B Síndrome carcinoide
C Amiloidosis sistémica
D Porfiria cutánea tarda
E Crioglobulinemia.
2382 ¿Cuál de las siguientes neoplasias
hematológicas se manifiesta
más frecuentemente como una
eritrodermia?
A Linfoma cutáneo de células B
B Leucemia aguda no linfoblástica
C Enfermedad de Hodgkin
D Linfoma cutáneo de células T
E
Leucemia linfática crónica.
2383 La necrosis grasa nodular
(paniculitis sistémica nodular) suele
asociarse a:
A Carcinoma papilar de tiroides
B Síndrome de Cushing
C Pancreatitis crónica
D Esclerodermia
E Síndrome carcinoide.
2384 El desarrollo de queratosis
puntiforme palmoplantar, alopecia
difusa, enfermedad de Bowen,
leuconiquia y zonas hiperpigmentadas
periaxilares caracterizan a la
intoxicación crónica por:
A Sales de oro
B Cromo
C Plomo
D Arsénico
E Cianuro
SECCIÓN 12
NEUROLOGÍA
2385 Señale cuál es la etiología más
frecuente de pérdida aguda de
conciencia:
A Bloqueo cardíaco
B Crisis vasovagal
C Hipoglucemia
D Traumatismo craneoencefálico
E Epilepsia.
2386 Indique cuál de las siguientes
proposiciones acerca de las
distonías es falsa:
A
Son movimientos breves, irregulares y
rápidos de grandes grupos musculares
B
Son contracciones bruscas de músculos
agonistas y antagonistas
A Meningitis
B Hipertensión endocraneal
C Coma hipoglucémico
D Artrosis cervical
E Hemorragia subaracnoidea.
2388 Indique cuál es la proposición
falsa:
A
Los rectos externo e interno abducen y
aducen el ojo, respectivamente
B
Los oblicuos mayor y menor deprimen o
elevan el globo ocular cuando éste está
aducido
C
Los rectos inferior y superior deprimen o
elevan el globo ocular cuando éste está
aducido
D
La función de los músculos rectos y oblicuos
varían según la posición del globo
ocular
E
La posición en la que la diplopía es máxima
puede indicar el músculo afecto.
2389 Respecto a las sorderas, ¿qué
proposición es falsa?
A
En la sordera de transmisión, la prueba de
Rinne es positiva patológica
B
En la sordera de transmisión, en la prueba de
Weber, la vibración resuena más en
el lado afecto
C
En la sordera de percepción, están alteradas
la conducción aérea y ósea
D
En la sordera de percepción, la conducción
aérea es mejor que la ósea
E
En la sordera de percepción, en la prueba de
Weber, la vibración se lateraliza hacia
el lado sano.
2390 Indicar cuál es la proposición
verdadera acerca de la maniobra
de Bárány:
A
Con los ojos cerrados, se mantiene los brazos
extendidos hacia delante,
comprobando si existe o no claudicación de una
de las extremidades
B
Determinan una actitud persistente de un
movimiento
En decúbito supino, se mantiene las piernas
elevadas con las caderas flexionadas y
las rodillas en ángulo recto
Los espasmos de torsión son un tipo de
distonía
Con el paciente en decúbito prono, se
mantiene las rodillas flexionadas 80º
C
D
C
E
D
Les espasmos de torsión son continuos,
mientras que los movimientos de la corea
son breves, irregulares y rápidos.
2387 ¿En qué etiología no esperaría
encontrar rigidez de nuca?
Valora la fuerza de la musculatura flexora del
cuello
E
Con los ojos cerrados, se mantiene los brazos
extendidos en ángulo recto frente a
las manos del explorador y se valora su
desviación.
A
2391 Una de las siguientes maniobras o
signos no pone en evidencia
una alteración de la vía piramidal:
B
A Maniobra de Schaeffer
B Maniobra de Oppenheim
C Maniobra de Stewart-Homes
D Signo de Babinski
E Maniobra de Gordon.
Existe una caída de 10 mmHg de la presión
sistólica
No se observa aumento de la presión
distólica
C
Existe una caída de 15 mmHg de la presión
sistólica
D La presión diastólica aumenta 10 mmHg
E La presión diastólica aumenta 15 mmHg.
2397 ¿Qué es falso respecto a las
reacciones vasomotoras?
2392 Indicar la proposición falsa acerca
de la coordinación:
A
A
B
La temperatura cutánea es un índice de
función vasomotora
Es una actividad refleja de integración
La alteración de la coordinación se denomina
ataxia
C Se realiza exclusivamente en el cerebelo
D La prueba de Romberg valora la coordinación
estática
E
La adiadococinesia es una incapacidad para
realizar movimientos rápidos
alternantes.
2393 ¿Qué es la esterognosia?
A
La facultad de reconocer los objetos por su
nombre
B
La facultad de reconocer los objetos por su
palpación
C
La facultad de reconocer como propio tu
cuerpo
D La capacidad de reconocer los sonidos
E La facultad de reconocer los objetos por
medio de la vista.
Su estudio permite estudiar neuropatías
autónomas
B
C
Al introducir las manos en agua con hielo 60
seg aumenta la presión sistólica en 1520 mmHg
D
Al introducir las manos en agua con hielo 60
seg aumenta la presión diastólica en
10-15 mmHg
E
La presión sistólica no aumenta al introducir
las manos en agua con hielo.
2398 ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones respecto al líquido
cefalorraquídeo es falsa?
A
La presión superior a 20 cmH2O define un
síndrome hipertensivo
B
La maniobra de Queckenstedt detecta
bloqueos parciales o totales del espacio
subaracnoideo
C
Un líquido xantocrómico se puede observar
en caso de ictericia
2394 ¿En qué tipo de marcha no existe
un signo de Romberg?
D
A Marcha con ataxia sensorial
B En la lesión del cordón posterior
C Marcha tabética
D Lesión de la sensibilidad propioceptiva
E Marcha festineante.
Un aumento ligero de las proteínas es
inespecífico.
2395 ¿Qué es falso en la afasia de
Wernicke?
A Es una afasia fluente
B Es una afasia posterior
C El lenguaje es incoherente
D Las palabras están mal articuladas
E El lenguaje está plagado de parafasias.
2396 ¿Qué es verdadero respecto a la
hipotensión ortostática?
En las meningitis víricas suele existir
hipoglucorraquia
E
2399 ¿En qué proceso sospecharía una
pleocitosis del líquido
cefalorraquídeo (LCR) superior a 50 x
10 9 /L?
A
B
C
Meningitis tuberculosa
Meningitis linfocitaria
Absceso parameníngeo abierto al espacio
subaracnoideo
D Encefalitis límbica
E Neurolúes.
2400 ¿Mediante qué técnica podemos
valorar flujo cerebral?
A
Tomografía por emisión de positrones (PET)
B
Tomografía computarizada de emisión
fotónica (SPECT)
C Resonancia nuclear magnética
D Tomografía axial computarizada
E Gammagrafía cerebral.
2401 ¿En qué caso no esperaría
encontrar un EEG plano?
A Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
B Intoxicación barbitúrica
C Isquemia reversible
D Hipotermia reversible
E Muerte cerebral.
2402 ¿Qué aseveración es falsa?
A
Las fibrilaciones son contracciones de fibras
musculares aisladas
B
Las fasciculaciones son contracciones
espontáneas de músculos de una unidad
motora
C
En las miopatías la duración de los
potenciales de unidad motora (PUM) está
aumentada, la amplitud disminuida y son
polifásicos
D
En la miopatía la duración de los PUM está
acortada, la amplitud disminuida y son
polifásicos
E
En las miopatías la neurografía es normal.
2403 ¿Cómo orientarías a una paciente
con cefalea hemicraneal,
rinorrea unilateral, lagrimeo, miosis y
ptosis?
A Migraña clásica
B Cefalea acuminada (Cluster headache)
C Seudotumor cerebri
D Migraña acompañada
E Arteritis de Horton.
2404 ¿Qué es cierto respecto a la
migraña?
A
La migraña común se presenta con
fenómenos prodrómicos
B
La migraña clásica se presenta con
fenómenos prodrómicos
C La reserpina previene los ataques de migraña
D En la primera fase de la migraña existe una
hiperperfusión
E
Los bloqueantes beta son el tratamiento de
elección en las crisis de migraña.
2405 ¿Cuál de los siguientes signos no
es característico de afectación
de la primera motoneurona?
A Espasticidad muscular
B Aumento de los reflejos osteotendinosos
C Abolición de los reflejos superficiales
D Signo de Babinski
E Atrofia muscular.
2406 ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa?
A
En el síndrome de Weber existe una parálisis
del III par ipsilateral y hemiplejía
contralateral
B
En el shock medular existe hiporreflexia,
hipotonía y flaccidez
C
En la lesión protuberancial no se afecta el VI
par
D
El fenómeno de la navaja se produce en la
espasticidad
E
Las sincinesias aparecen en las lesiones de la
primera motoneurona.
2407 ¿Qué proposición es falsa en
relación a una paraparesia?
A
Los síntomas segmentarios indican la altura
de la lesión
B
La mielinólisis funicular se relaciona con la
aquilia gástrica
C
El dolor por compresión radicular se exacerba
con la maniobra de Valsalva
D
Un nivel sensitivo completo orienta a una
lesión intramedular
E
En la siringomielia existe una disociación
termoalgésica.
2408 Una de las siguientes
proposiciones no es causa de pérdida
aguda
de fuerza generalizada:
A Síndrome de Guillain-Barré
B Porfiria
C Esclerosis lateral amiotrófica
D Polimiositosis aguda
E Miopatía hipopotasémica.
2409 ¿Cómo definiría a un paciente que
sólo se despierta con estímulos
vigorosos y las respuestas son lentas o
incoherentes?
A Confuso
B Estuporoso
C Somnoliento
D Coma superficial
E
Coma profundo.
2410 ¿Qué proposición es falsa en
relación con la conciencia?
A
La conciencia es la capacidad de
conocimiento de uno mismo y del ambiente que
le
rodea
B
La conciencia depende del estado de la
conciencia y de la vigilia
C
Los mecanismos del estado de conciencia se
localizan en el córtex cerebral
D
El estado de vigilia depende del tronco
cerebral
E
La formación reticular ascendente no
interviene en la conciencia.
2411 Una de las siguientes entidades
no es causa de coma:
A Hemorragia cerebelosa
B Hipoglucemia
C Intoxicación por monóxido de carbono
D Enfermedad de Kugelberg-Welander
E Encefalopatía de Wernicke.
2412 ¿Cuál es la causa más frecuente
de coma?
A Intoxicación alcohólica
B Cetoacidosis diabética
C Hemorragia cerebral
D Encefalopatía hipertensiva
E Infarto cerebral.
2413 En una de las siguientes causas
de coma no esperaría encontrar
al paciente hipotenso:
A Diabetes mellitus
B Coma urémico
C Intoxicación barbitúrica
D Enfermedad de Addison
E Hemorragia interna.
2414 Una de las siguientes
proposiciones es falsa en relación con la
hipotermia:
A Es característica del coma mixedematoso
B Se puede observar en el coma hipoglucémico
C Se puede observar en el coma barbitúrico
D Se puede observar en las meningoencefalitis
víricas
E
Es usual en los comas etílicos.
2415 La alteración pupilar en el
síndrome de Claude-Bernard-Horner
se produce por:
A Compresión del III par craneal
B Lesión protuberancial
C Afectación mesencefálica
D Afectación simpática
E Afectación parasimpática.
2416 Un paciente en coma presenta el
cuello retraído, los brazos y
piernas extendidos y en rotación
interna. ¿Qué significado tiene?
A Decorticación
B Lesión de la cápsula interna
C Lesión talámica
D Descerebración
E Lesión de la sustancia blanca cerebral.
2417 ¿Cuál es la alteración ocular
característica del síndrome de
Parinaud?
A
B
Desviación de los ojos hacia abajo y dentro
Desviación de la mirada hacia el lado
contrario a los miembros paréticos
C
Desviación de la mirada hacia el lado de los
miembros paréticos
D Alteración altitudinal de los globos oculares
E La presencia de nistagmo vertical.
2418 ¿Qué exploración es obligada ante
un paciente en coma?
A La realización de un hemograma
B La realización de un equilibrio ácido-base
C Un examen del fondo de ojo
D Una resonancia magnética
E Un electroencefalograma.
2419 Señale la situación de la lesión en
el seudocoma o locked-in-syndrome:
A Lesiones mediales de los lóbulos frontales
B Hidrocefalia comunicante
C Lesión de la formación reticular diencefálica
D Tras un coma profundo
E Lesión de la base pontina.
2420 Una de las siguientes entidades
no es causa de analgesia e
hipoestesia térmica con sensibilidad
táctil epicrítica y vibratoria normal:
A
Siringomielia
B Ependimoma
C Tabes dorsal
D Hematomielia
E Hidromielia.
2421 ¿Qué es falso en el síndrome de
Duchenne-Erb?
A
B
Es la plexopatía braquial más frecuente
Es causa de síndrome de Claude-BernardHorner
C
Causa parálisis de los músculos abductores y
rotadores externos del hombro
D
Los reflejos bicipital y estilorradial están
abolidos
E
Su origen son los traumatismos y parálisis
obstétricas.
2422 Uno de los siguientes datos no es
característico del síndrome
cordonal posterior:
a la lesión y abolición de la sensibilidad
termoalgésica contralateral
D
Parálisis motora y alteración de la
sensibilidad termoalgésica, con conservación de
la táctil y propioceptiva
E
Pérdida o disminución de todas las
sensibilidades hemicorporales contralaterales a
la lesión.
2425 Indique la proposición falsa en
relación con los delirios:
A
B
Son cuadros confusionales agudos
El delirium tremens se produce en la
abstinencia alcohólica
C
Existe una alteración global de la función
intelectual, con preservación del nivel de
conciencia
D El EEG suele mostrar un enlentecimiento
E Las enfermedades médicas e intervenciones
quirúrgicas pueden causar delirios.
A
2426 ¿Cuál es la causa más frecuente
de demencia?
B
C Paraplejía
D Retención urinaria
E Ataxia de las extremidades inferiores.
A Demencia multiinfarto
B Enfermedad de Alzheimer
C Hematomas subdurales
D Enfermedad de Pick
E Hidrocefalia normotensiva.
A
A
Pérdida homolateral de la sensibilidad táctil
epicrítica
Pérdida de la sensibilidad profunda
(vibratoria, artrocinética)
2423 Una de las siguientes
proposiciones no es característica de las
radiculopatías. Señálela:
Dolor irradiado en el dermatoma
correspondiente
B
C
Déficit segmentario de la sensibilidad
Paresia de los músculos inervados por dicha
raíz
2427 Señale cuál de las siguientes
proposiciones contiene la tríada de
la hidrocefalia normotensiva:
Deterioro intelectual, trastorno de la marcha
e incontinencia de esfínteres
B
C
Deterioro intelectual, ataxia y mioclonías
Deterioro intelectual, trastorno de la marcha
y mioclonías
D
Exaltación del reflejo correspondiente a la
raíz afecta
D
E
Atrofia de los músculos inervados por dicha
raíz.
E
Deterioro intelectual, piramidalismo y
mioclonías.
2424 ¿Cómo definiría el síndrome de
Brown-Séquard?
2428 Indique la proposición falsa en
relación con las demencias:
A
A
B
La abolición de toda sensibilidad por debajo
del nivel de la lesión, junto a una
parálisis fláccida e hipotónica con ausencia de
reflejos y retención de orina
B
La abolición uni o bilateral de la sensibilidad
con conservación de la sensibilidad
epicrítica y propioceptiva en los segmentos
afectos
C
Paresia y signos piramidales con afectación
de la sensibilidad profunda homolateral
Deterioro intelectual, ataxia e incontinencia
esfinteriana
La corea de Huntington cursa con demencia
Los tumores cerebrales son causa de
demencia
C
Las intoxicaciones crónicas por fármacos
hipnóticos no son causa de demencia
D
La enfermedad de Wilson cursa con
demencia
E
La esclerosis lateral amiotrófica no es causa
de demencia.
2429 Indique cuál es la causa del
cuadro caracterizado por demencia,
diarrea y dermatitis:
A Déficit de vitamina B12
B Déficit de vitamina B6
C Déficit de niacina
D Déficit de vitamina P
E Déficit de ácido pantoténico.
2430 Indique cuál es, en España, la
causa más frecuente de demencia
por virus lentos:
A Kuru
B Leucoencefalitis multifocal progresiva
C Panencefalitis esclerosante subaguda
D Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
E Encefalitis rubeólica progresiva.
2431 Indique cuál es la tríada
característica de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jacob:
A
B
Demencia, fiebre y mioclonías
Demencia, alteraciones cerebelosas y
mioclonías
C Fiebre, ataxia y demencia
D Demencia, trastorno de la marcha y signos
focales
E
Demencia, ataxia y trastorno de la marcha.
2432 Indique cuál es el diagnóstico
menos probable en una demencia
de instauración reciente (menos de 3
meses):
A Infecciones del SNC
B Tumores cerebrales
C Enfermedades degenerativas
D Intoxicaciones
E Enfermedades metabólicas.
2433 En una de las siguientes
entidades, la demencia no es
hereditaria:
A Enfermedad de Marchiafava-Bignami
B Enfermedad de Alzheimer
C Enfermedad de Wilson
D Corea de Huntington
E Leucodistrofia.
2434 En relación a la fisiología y
farmacología de los ganglios basales,
señale la afirmación falsa:
A
La dopamina se encuentra en grandes
concentraciones en la sustancia negra
B
La acetilcolina se encuentra en
concentraciones elevadas en los núcleos
caudado y
putamen
C
Las fenotiazinas son agonistas
dopaminérgicos
D
La glutámico-descarboxilasa interviene en la
síntesis del GABA
E
La reserpina disminuye la dopamina en el
estriado.
2435 Indique la proposición correcta en
relación con la enfermedad de
Parkinson:
A
B
C
Los fármacos colinérgicos mejoran la clínica
Existe una disminución de la acetilcolina
El temblor es resultado de la contracción
simultánea de agonistas y antagonistas
D El temblor es intencional
E Existe una reducción de dopamina en el
estriado y sustancia negra.
2436 Una de las siguientes
proposiciones no es causa de temblor
postural:
A Tirotoxicosis
B Hipoglucemia
C Tratamiento con litio
D Ansiedad
E Tratamiento con tetrabenazina.
2437 Indique la proposición falsa
respecto al temblor esencial benigno:
A
Se hereda con carácter autosómico
dominante
B
C
Es un temblor intencional
Con la edad aumenta la frecuencia y
disminuye la amplitud
D
El temblor senil presenta las mismas
características
E
Mejora con la ingesta de alcohol.
2438 Una de las siguientes
proposiciones no es característica del
temblor intencional:
A Empeora con el movimiento
B Persiste con el reposo
C Su frecuencia es de 4-6 Hz
D No mejora con los bloqueadores beta
E Indican lesión del cerebelo o de sus vías.
2439 Una de las siguientes
afirmaciones referidas al flapping
tremor es
falsa. Señálela:
A
Tiene 2 componentes, caída de la mano y
sacudida posterior
B Se facilita con la dorsiflexión del carpo
C No tiene traducción electromiográfica
D Es característico de la encefalopatía hepática
E Se observa en otras encefalopatías
metabólicas.
2440 La imposibilidad de mantener los
dedos de las manos o de los
pies, la lengua u otra parte del cuerpo
en una misma posición,
corresponde a:
A Corea
B Atetosis
C Mioclonías
D Asterixis
E Balismo.
2441 Una de las siguientes entidades
no es causa de corea:
A Síndrome de West
B Enfermedad de Wilson
C Lupus eritematoso sistémico
D Enfermedad de Lesch-Nyhan
E Ataxia-telangiectasia.
2442 La aparición de movimientos
coreicos se debe esencialmente a:
A Hiperfunción dopaminérgica
B Hiperfunción del sistema colinérgico
C Disminución del GABA
D Disminución de la acetilcolina
E Déficit de acetilcolinesterasa.
2443 La asociación de mioclonías y
opsoclonías son características de
una entidad:
A Enfermedad de Lafora
B Epilepsia mioclónica de Unverricht-Lundborg
C Neuroblastoma
D Esclerosis múltiple
E Disinergia cerebelar mioclónica.
2444 Indique qué entidad de las
siguientes, no es causa de mioclonías
palatinas:
A Esclerosis múltiple
B Traumatismo
C Intoxicación por estricnina
D Gliomas del tronco cerebral
E Encefalitis del tronco cerebral.
2445 El calambre del escribiente es un
trastorno del movimiento.
Indique el tipo:
A Coreico
B Balístico
C Distónico
D Mioclónico
E Temblor postural.
2446 Uno de los siguientes datos no es
característico de los tics. Señale
cuál:
A Se pueden inhibir voluntariamente
B Persisten con el sueño
C El diagnóstico es clínico
D Las vocalizaciones es un tipo de tic
E No se asocian a una lesión
anatomopatológica.
2447 ¿En qué entidad, los movimientos
anómalos se desencadenan por
estímulos verbales o táctiles bruscos
(“sustos”)?
A Discinesia tardía
B Distonía paroxística
C Coreoatetosis cinesigénica paroxística
D Hiperplexia
E Histeria.
2448 En una de las siguientes entidades
no se produce anosmia:
A Aneurisma de la arteria comunicante anterior
B Meningioma del ala menor del esfenoides
C Síndrome de Kallman
D Ocena de la mucosa nasal
E Fractura de la fosa nasal.
2449 ¿A qué nervio corresponde la
inervación sensitiva del tercio
posterior de la lengua?
A Lingual
B Cuerda del tímpano
C Facial
D Mandibular
E
Glosofaríngeo.
2450 Una de las siguientes entidades es
causa de cacogeusia. Señálela:
A Fumadores
B Parálisis de Bell
C Hipogeusia idiopática
D Pandisautonomía
E Pacientes sometidos a irradiación de cabeza y
cuello.
2451 Una de las siguientes entidades
no es causa de escotomas
altitudinales. Señálela:
A Lesión macular
B Lesión retiniana de origen vascular
C Neuropatía óptica isquémica
D Glaucoma
E Infarto cerebral occipita.
2452 Indique la entidad que se
acompaña de tumoraciones
hamartomosas:
A Enfermedad de Von Hippel-Lindau
B Síndrome de Sturge-Weber
C Esclerosis tuberosa
D Neurofibromatosis
E Todas las anteriores.
2453 Un paciente presenta una
hemianopsia heterónima. ¿Dónde
situaría la lesión?
A Quiasma óptico
B Radiaciones ópticas
C Fibras superiores de las radiaciones ópticas
D Brazo posterior de la cápsula interna
E Cuerpo geniculado lateral.
2454 Una de las siguientes
proposiciones sobre el papiledema es
falsa.
Indíquela:
A
B
El reflejo fotomotor puede estar alterado
La preservación de la agudeza visual lo
diferencia de la papilitis
isquémica:
A Provoca pérdida súbita de agudeza visual
B Es dolorosa
C El déficit es máximo desde el inicio
D La alteración campimétrica es altitudinal
E El fondo de ojo puede mostrar una papilitis.
2456 En un paciente mayor de 60 años,
con pérdida súbita y total de la
visión, fiebre, afección del estado
general y cefalea, ¿qué exploración de
las siguientes solicitaría?
A Potenciales evocados visuales
B Campimetría
C VSG
D Vitamina B1
E Equilibrio ácido-base.
2457 ¿Como definiría el síndrome de
Anton?
A
B
Hemianopsia homónima, alexia y agrafia
Hemianopsia homónima, agnosia topográfica
y apraxia
C
Ceguera bilateral, negación de la ceguera,
reflejos pupilares normales
D
Alucinaciones visuales, prosopagnosia y
cuadrantonopsia homónima superior
E
Ninguna respuesta es correcta.
2458 Indique la región que inicia los
movimientos conjugados
voluntarios de los ojos hacia el lado
opuesto:
A Corteza parietooccipital ipsilateral
B Área 8 frontal
C Tubérculo cuadrigémino
D Área pretectal mesencefálica
E Tegmento protuberancial.
2459 ¿Dónde situaría la lesión en un
paciente cuya mirada conjugada
está desviada hacia el lado de los
miembros paréticos?
El mecanismo responsable es la hipertensión
intracraneal
A Lesión frontal
B Lesión del área pretectal
C Lesión parietooccipital
D Lesión del tegmento pontino
E Lesión en la cápsula interna.
2455 Indique la proposición falsa en
relación con la neuritis óptica
2460 Uno de los siguientes signos o
síntomas no es característico de la
C
D El dolor ocular es un síntoma característico
E Todas las anteriores son falsas.
parálisis supranuclear progresiva (PSP):
A Parálisis seudobulbar
B Limitación de los movimientos oculares
C Pupilas tónicas
D Hipertonía
E Demencia.
2461 Indique cuál es la causa más
frecuente de parálisis del IV par
craneal:
A Traumatismos
B Diabetes mellitus
C Herpes zoster
D Síndrome del seno cavernoso
E Aneurismas.
2462 Uno de los siguientes síntomas no
es referido por un paciente con
un cuarto par lesionado. Indíquelo:
A
Dificultad para mirar hacia el hombro
contrario
B Dificultad para leer
C Diplopía vertical
D Dificultad para bajar las escaleras
E Imposibilidad para mirar hacia arriba.
2463 Defina el síndrome del uno y
medio de Fisher:
A
B
Alteración de la aducción de ambos ojos
Un ojo fijo en la mirada horizontal y el otro
sólo abduce con nistagmo
C
Un ojo no aduce y el ojo que abduce presenta
nistagmo
D
Parálisis del recto lateral y fallo de la
aducción del ojo contralateral
E
Alteración de la abducción bilateral.
2464 El nistagmo se identifica por:
A La velocidad
B La dirección de la fase rápida
C La ritmicidad
D La dirección de la fase lenta
E La amplitud.
2465 Uno de los siguientes nistagmos
no es patológico. Indíquelo:
A Optocinético
B De rebote
C Alternante periódico
D Disociado
E Todos los anteriores son patológicos.
2466 El nistagmo de convergencia y
retracción es característico de una
entidad. Señálela:
A Malformación de Arnold-Chiari
B Enfermedad de Wernicke
C Gliomas protuberanciales
D Síndrome de Parinaud
E Lesión del fascículo longitudinal medial.
2467 Un paciente con midriasis no
presenta respuesta a la instilación
de pilocarpina al 2%. ¿Qué le sugiere
este hallazgo?
A Pupila de Argyll-Robertson
B Meningitis sifilítica
C Exposición a ciclopléjico
D Signo pupilar de Gunn
E Ninguna es cierta.
2468 ¿Qué exploración realizaría a un
paciente, con retraso mental
grave, para determinar un trastorno de
la audición?
A Audiometría de tonos puros
B Caída del umbral auditivo
C Audiometría de impedancia
D Potenciales evocados auditivos
E Sin la participación del paciente, no es
posible la exploración.
2469 Indique cuál es la sordera de
conducción crónica más frecuente:
A Otosclerosis hereditaria
B Neuritis tóxica
C Síndrome de Menière
D Colesteatoma
E Tumor pontocerebeloso.
2470 Uno de los siguientes datos
clínicos no corresponde a la
enfermedad de Menière. Señálelo:
A Crisis de vértigo
B Hipoacusia
C Acúfenos
D Romberg positivo
E Incoordinación de extremidades.
2471 En relación al lenguaje, indique la
proposición falsa:
A
El 90-95% de las personas tienen como
hemisferio dominante el izquierdo
B
El 70% de los zurdos y ambidextros tienen el
hemisferio izquierdo dominante
C
El 15% de los zurdos y ambidextros, el
lenguaje está representado en ambos
hemisferios
D
El 15% de los zurdos, tienen el hemisferio
derecho como dominante
E
En el 70% de los zurdos y ambidextros el
hemisferio dominante es el derecho.
2472 En una de las siguientes afasias,
el fascículo arqueado está
lesionado. Indíquelo:
A De comprensión
B De expresión
C De conducción
D Transcortical motora
E Transcortical sensitiva.
2473 Indique qué entidad se puede
presentar con mutismo:
A Trastornos psiquiátricos
B Miastenia grave
C Parálisis bulbar
D Mutismo acinético
E Todas las anteriores.
2474 Una de las siguientes entidades
no es causa de disartria
espástica:
A Esclerosis múltiple
B Enfermedad de la primera motoneurona
C Toxicidad por antiepilépticos
D Accidentes vasculares cerebrales
E Atrofia cerebral.
2475 Uno de los siguientes datos
clínicos no es característico de la
parálisis seudobulbar. Indíquelo:
A Disartria
B Ataxia
C Disfonía
D Disfagia
E Crisis de risa y llanto.
2476 ¿En qué tipo de afasia el paciente
es capaz de repetir
correctamente?
A
B
C
Afasia de Broca
Afasia global
Afasia transcortical
D Afasia de Wernicke
E Afasia de conducción.
2477 Indique la proposición falsa en
relación con la “sordera pura
para las palabras”:
A El lenguaje hablado es correcto
B La escritura es normal
C Pueden oír los sonidos no verbales
D La comprensión del lenguaje escrito es
normal
E
La audiometría está alterada.
2478 Indique la proposición falsa en
relación con la agnosia verbal
visual:
A
B
C
Pueden presentar anosmia para los colores
La escritura está indemne
La comprensión del lenguaje hablado es
correcto
D
La comprensión del lenguaje escrito es
normal
E
Se presenta en las lesiones de la corteza
visual izquierda.
2479 Uno de los siguientes síntomas no
corresponde a la abulia.
Indíquelo:
A
B
C
Compulsión por la ingesta
Pérdida de la iniciativa y espontaneidad
Intolerancia frente a las situaciones que
motivan queja
D Lentitud motora y mental
E Las respuestas A y C.
2480 Indique la entidad que se debe
descartar ante un paciente con
moria y liberación de reflejos primitivos:
A Enfermedad de Alzheimer
B Parálisis general progresiva
C Enfermedad de Pick
D Tumor frontal
E Todas las anteriores.
2481 Indique qué dato clínico no es
indicativo de lesión parietal:
A Prosopagnosia
B Anosognosia
C Agnosia táctil
D Agrafestesia
E Apraxia del vestir.
2482 Uno de los siguientes datos
clínicos no corresponde al síndrome
de Gerstmann. Señálelo:
A Agnosia digital
B Confusión derecha-izquierda
C Agrafia
D Simultagnosia
E Acalculia.
2483 La incapacidad para realizar una
tarea motora aprendida, ya sea
tras una orden o por imitación, pero no
automáticamente, se denomina:
A Apraxia ideatoria
B Apraxia constructiva
C Apraxia ideomotora
D Negligencia motora
E Apraxia visual.
B Porfiria
C Mononucleosis infecciosa
D Intoxicación por talio
E Todos los anteriores.
2488 Indique la proposición falsa en
relación con el síndrome de Shy-Drager:
A
Puede presentarse como una insuficiencia
autonómica aislada
B
Puede presentarse asociada a
manifestaciones de degeneración
olivopontocerebelosa (OPCA)
C
También es conocida como disautonomía
hereditaria de Riley-Day
D
Su principal manifestación es la hipotensión
ortostática
E
Suele predominar en varones.
2489 Indique la respuesta correcta en
relación con el botulismo:
2484 Uno de los siguientes síntomas no
tiene lugar por afección del
hipotálamo anterior. Señálelo:
A
B
A Diabetes insípida
B Hipertermia
C Hiperfagia
D Síndrome de secreción inadecuada de ADH
E Insomnio.
C Se asocia a disfagia y disfonía
D La respuesta B y C son correctas
E Ninguna de las anteriores.
2485 Indique la proposición correcta en
relación con el síndrome de
Wallenberg:
A
La hemianestesia no afecta a la cara y es
ipsilateral
B
La hemianestesia sin afectación facial, es
contralateral
C Existe hipoestesia facial y corneal ipsilateral
D El síndrome cerebeloso es contralateral
E Las respuestas correctas son B y C.
2486 Indique la causa más frecuente de
trastorno disautonómico:
A Enfermedad de Parkinson
B Esclerosis múltilple
C Amiloidosis
D Diabetes mellitus
E Síndrome de Shy-Drager.
2487 Ante un paciente con
pandisautonomía aguda, ¿qué entidad
debería descartar?
A
Síndrome de Guillain-Barré
Es causa de miosis
Existe un bloqueo en la liberación de
acetilcolina
2490 Una de las siguientes entidades
no es causa de hiperhidrosis.
Señálela:
A Síndrome de Guillain-Barré
B Ansiedad
C Sudación gustatoria
D Hipertiroidismo
E Feocromocitoma.
2491 Indique la respuesta falsa en
relación con el síndrome de HolmesAdie:
A La midriasis suele ser unilateral
B Afecta fundamentalmente a mujeres
C Los reflejos osteotendinosos están exaltados
D Con la convergencia se contraen las pupilas
E El reflejo fotomotor está disminuido o abolido.
2492 Indique la alteración esfinteriana
que esperaría encontrar en un
paciente con afectación de la cola de
caballo:
A
B
C
Vejiga espástica
Micción por rebosamiento
Micción imperiosa con volumen residual alto
D
Micción imperiosa con volumen residual
reducido
E
Ninguno de los anteriores.
2493 Uno de los siguientes fármacos no
es causa de retención urinaria.
Señálelo:
A Atropina
B Mestinón
C Fenoxibenzamina
D Amitriptilina
E La respuesta B y C es correcta.
2494 Respecto a la impotencia
masculina, señale la proposición
incorrecta:
A
Algunos autores señalan que la mitad de la
población mayor de 55 años, es
impotente
B
La causa más frecuente son los fármacos y el
alcohol
C Cerca del 50%, la causa es psicógena
D En los casos psicógenos la impotencia es de
inicio brusco
E
En las orgánicas, la impotencia es continua.
2495 ¿Qué le sugiere el hallazgo de un
registro EEG de ondas lentas
de 3-7 Hz de baja amplitud y ondas
agudas del vértex?
A Estadio de vigilia normal
B Estadio I del sueño
C Estadio II del sueño
D Estadio III del sueño
E Encefalopatía metabólica.
2496 Respecto al sueño, indique la
proposición falsa:
A
El 75% del sueño nocturno es REM y el 25%
no REM
B
Los estadios del sueño son cuatro y el sueño
REM
C
Los husos de sueño y los complejos K son los
marcadores
del estadio II
D
Durante la fase REM el individuo está
paralizado
E
Los estadios del sueño siguen un patrón.
2497 Una de las siguientes respuestas
no es característica del sueño
REM. Señálela:
A
Aumenta el flujo cortical cerebral
B
Aumenta la tensión arterial y el gasto
cardíaco
C Cesa la actividad muscular del cuerpo
D El control de la temperatura corporal es
independiente de la temperatura ambiental
E
La respuesta ventilatoria al CO2 disminuye.
2498 Indique qué hormona sigue un
ritmo ligado al ciclo sueño-vigilia:
A Cortisol
B Melatonina
C Hormona del crecimiento
D Renina
E Aldosterona.
2499 Indique las áreas encefálicas que
controlan el sueño:
A Mesencéfalo
B Protuberancia
C Hipotálamo
D Sólo el troncoencéfalo
E Todas las áreas anteriores.
2500 Uno de los siguientes datos
clínicos no corresponde a la
narcolepsia. Indíquelo:
A Hipersomnia
B Cataplejía
C Irritabilidad y cefalea matutina
D Sueño nocturno de menor duración
E Parálisis del sueño.
2501 Indique el antígeno de
histocompatibilidad más
frecuentemente
asociado a la narcolepsia:
A B27
B DR3
C DR2/DQ1
D DR4
E BW35.
2502 Respecto al síndrome de apnea
obstructiva durante el sueño,
indique la respuesta falsa:
A Predomina en varones
B La obesidad suele ser habitual
C Se puede asociar a arritmias cardíacas
D Durante la apnea cesa tanto el flujo aéreo
como los movimientos respiratorios
E
En la mayoría la exploración funcional
respiratoria y gasometría arterial diurnas
son normales.
2503 Uno de los siguientes datos no es
característico de la hipersomnia
idiopática:
A Es un síndrome familiar en 1/3 de los casos
B Su causa es desconocida
C Las siestas diurnas no son reparadoras
D Se asocia a bulimia y cambios de conducta
E El tratamiento se basa en fármacos
estimulantes.
2504 Indique la respuesta falsa
respecto al insomnio:
A
El 30-60% de los pacientes con insomnio
crónico tienen un trastorno psiquiátrico
identificable
B
El despertar precoz en la madrugada es
característico de la depresión
C
El insomnio es un síntoma de enfermedad
psiquiátrica
D
La apnea del sueño es una causa rara de
insomnio
E
El abuso de alcohol y sedantes es causa de
insomnio.
2505 Indique la proposición falsa en
relación a las parasomnias:
A
El sonambulismo y el terror nocturno suele
ocurrir durante el sueño lento
B
Las pesadillas tienen lugar en el estadio III-IV
del sueño
C
En las pesadillas existe una buena memoria
del contenido del sueño
D
En el sonambulismo existe una amnesia del
episodio
E
La actividad autonómica es mayor en el terror
nocturno que en las pesadillas.
2506 Indique la respuesta correcta en
relación con el trastorno de
conducta asociado al sueño REM:
A
Se puede asociar a lesiones isquémicas
dorsales pontomesencefálicas
2507 En una de las siguientes
parasomnias el diazepam aumenta la
frecuencia de los episodios:
A Sonambulismo
B Terrores nocturnos
C Paseos nocturnos episódicos
D Trastorno de conducta asociado al sueño REM
E En todos los casos anteriores.
2508 Indique la etiología más frecuente
de meningitis piógena de la
comunidad de niños entre 2 meses y 5
años:
A Neumococo
B Meningococo
C Escherichia coli
D Haemophilus influenzae tipo b
E Listeria monocytogenes.
2509 Una de las siguientes
proposiciones en relación con las
meningitis
piógenas es falsa. Señálela:
A
Los bacilos gramnegativos y estafilococos
suelen ser la causa de meningitis
nosocomial
B
La única vía de penetración es la
hematógena
C
En la anatomía patológica el infiltrado de las
leptomeninges es de
polimorfonucleares
D La fiebre es el signo más frecuente
E La rigidez de nuca puede faltar en las
primeras horas.
2510 Respecto a la puerta de entrada,
en el caso de meningitis
piógenas, señale la respuesta falsa:
A
La existencia de odinofagia orienta hacia una
meningitis meningocócica
B
Ante una otitis media aguda el neumococo es
el germen más frecuente
C
B
Ante una rinorrea de LCR el germen más
frecuente causante de la meningitis es el
estafilococo
C
La asociación a neumonía orienta al St..
pneumoniae
Persiste la atonía de la fase REM durante el
episodio
Se caracteriza por movimientos de tipo
distónico o coreoatetósico
D
Existe una buena memoria de lo acontecido
durante el episodio
E
Se relaciona con alteraciones
psicopatológicas.
D
E
El absceso intracraneal puede ser secundario
a una otitis media crónica con
colesteatoma.
2511 ¿En qué situación está indicado
realizar una TAC a un paciente
con una meningitis?
generación en las meningitis meningocócicas
A
B
El aztreonam es otra alternativa para las
meningitis meningocócicas
En todas las meningitis agudas está indicado
Si el paciente con una meningitis aguda
presenta convulsiones
C Si existe un foco de supuración dentaria
D Si existe una otitis aguda
E En ningún caso está indicado porque retrasa
el inicio del tratamiento.
2512 Indique la aseveración falsa en
relación al LCR de una meningitis
piógena:
A
La pleocitosis está constituida
fundamentalmente por neutrófilos
B
La ausencia de hipoglucorraquia excluye el
diagnóstico
C
Un porcentaje elevado de mononucleares es
frecuente en la listeriosis
D
En una meningitis crónica con sepsis grave el
líquido puede ser claro
E
La tinción de Gram es positiva en el 85% de
las neumocócicas.
2513 Uno de los siguientes datos
analíticos no es indicativo de mal
pronóstico en una meningitis
bacteriana. Señálelo:
A
B
C
Trombocitopenia
Alteración de la coagulación
Leucocitosis neutrofílica con desviación a la
izquierda
D Recuento leucocitario normal o disminuido
E Hipopotasemia.
2514 Respecto al pronóstico de las
meningitis bacterianas, señale la
proposición falsa:
A
La mortalidad se deriva de las
complicaciones de la sepsis
B
C
Las cefalosporinas de tercera generación son
el tratamiento de elección en las
neumocócicas
D
El cloranfenicol es un tratamiento alternativo
en las neumocócicas
E
La vancomicina es el tratamiento alternativo
en las neumocócicas.
2516 ¿En qué tipo de meningitis la
ampicilina sigue siendo el
antibiótico de elección?
A Pseudomonas aeruginosa
B Estafilococo coagulasa-negativo
C Listeria monocytogenes
D Haemophilus influenzae
E Acinetobacter sp.
2517 Respecto a la meningitis
tuberculosa, uno de los siguientes
enunciados es falso. Señálelo:
A
La tríada de hipercelularidad linfocitaria,
proteínas superiores a 100 mg/dL e
hipoglucorraquia en el LCR es sugestiva
B
El sustrato histológico es la inflamación
granulomatosa de las meninges basales
C
El cultivo es positivo prácticamente en el
100% de los casos
D
La determinación del ADA tiene una
sensibilidad del 65-100%
E
La captación meníngea en la TC ayuda al
diagnóstico.
2518 Respecto a la meningitis luética,
indique la respuesta correcta:
A
La alteración neurológica sólo tiene lugar
cuando se desarrolla la respuesta
inmunológica específica
B
La mortalidad de causa neurológica es baja
en la meningitis neumocócica
B
C
Entre un 5-20% de los pacientes presentan
secuelas neurológicas
C
En la sífilis terciaria el LCR puede ser
citoquímicamente normal
D
Ha disminuido la mortalidad de las meningitis
por bacilos gramnegativos
D
La actividad de la infección queda
diagnosticado por la positividad de las pruebas
treponémicas en el LCR
E
El tratamiento adyuvante (dexametasona)
disminuye las secuelas neurológicas.
2515 Respecto al tratamiento de las
meningitis bacterianas, indique la
respuesta falsa:
A
El cloranfenicol es un tratamiento alternativo
a las cefalosporinas de tercera
En el secundarismo luético el LCR puede ser
citoquímicamente normal
E
Las respuestas B y C son correctas.
2519 Indique la respuesta falsa en
relación con las leptospirosis:
A
Durante la primera semana de la enfermedad
el LCR es citoquímicamente normal
B
Durante la primera semana el cultivo de LCR
es positivo
C
C La glucosa en el LCR es normal
D El tratamiento de la meningitis es eficaz con
D El estado de conciencia
E La presencia de signos focales.
penicilina G
2525 La presencia de dolor
otomastoideo, con dolor facial y
debilidad
del recto externo homolateral, es
indicativo de trombosis de un seno o
vena cerebral. Señálelo:
E
La meningitis clínica se produce entre el 5 y
el 40%, según las series.
2520 Indique cuál es la causa más
frecuente de absceso cerebral:
A
Infecciones periodontales y de senos
paranasales
B Otomastoiditis crónica
C Procesos supurativos pulmonares
D Cardiopatía cianótica con cortocircuito
E De origen criptogenético.
2521 Indique la respuesta correcta
respecto a la microbiología de los
abscesos cerebrales:
A
B
En general el cultivo es monomicrobiano
En forma global los bacilos gramnegativos
anaerobios son los más frecuentes
C
En los inmunodeprimidos predominan los
microorganismos piógenos
D
En los traumatismos predominan
Staphylococcus aureus
E
En general, cerca del 100%, el cultivo es
mixto.
2522 Indique el dato clínico más
frecuente de los abscesos cerebrales:
A Signos meníngeos
B Papiledema
C Cefalea
D Déficit focales
E Convulsiones.
2523 Indique la exploración más útil en
el diagnóstico del empiema
subdural:
A Ventriculografía isotópica
B Arteriografía
C Punción lumbar
D TC craneal
E RM craneal.
2524 Señale cuál es el principal factor
pronóstico en un empiema
subdural:
A
B
El foco de origen responsable
El tipo de microorganismo causante
La presencia de signos meníngeos y
papiledema
A Seno cavernoso
B Seno longitudinal superior
C Trombosis de vena cortical
D Trombosis de seno lateral
E Trombosis de seno recto.
2526 Señale la etiología más frecuente
de meningitis fúngica:
A Candida albicans
B Aspergillus fumigatus
C Mucor sp
D Cryptococcus neoformans
E Ninguno de los anteriores.
2527 Indique cuál es la prueba
diagnóstica más útil en el diagnóstico
de la meningitis por criptococo:
A La tinción de tinta china del LCR
B El cultivo de LCR
C La aglutinación con látex
D Hemocultivos
E La citoquímica del LCR.
2528 Una de las siguientes
proposiciones respecto a la aspergilosis
es
falsa. Señálela:
A
La afectación del SNC se produce siempre por
diseminación hematógena desde el
pulmón
B
Hemorragia, trombosis y necrosis tisular es
característico de la infección invasiva
C
La infección invasiva sólo tiene lugar en
inmunodeprimidos
D
La afectación neurológica y respiratoria
suelen manifestarse simultáneamente
E
El diagnóstico definitivo es por biopsia.
2529 Indique la causa más frecuente de
encefalitis aguda no endémica
del adulto:
A Varicela-zoster
B Paramixovirus
C Arbovirus
D Herpes simple tipo 1
E Herpes simple tipo 2.
C
A
2534 Indique el cuadro neurológico que
puede presentar el paciente
coincidiendo con la seroconversión para
el HIV-1:
2530 Indique la respuesta falsa
referente a la encefalitis herpética:
Causa lesiones predominantemente en la
región basal de los lóbulos frontales y
temporales
B
El diagnóstico definitivo es por cultivo del
LCR
C El EEG es positivo incluso con TC normal
D La hipoglucorraquia es excepcional en el LCR
E El aciclovir es el tratamiento de elección.
2531 Indique la respuesta falsa en
relación a la panencefalitis
esclerosante subaguda:
A
B
Es causada por el virus del sarampión
En un 10% de los casos hay períodos de
estabilización
C
La persistencia del virus se debe al déficit de
proteína M
D La neurorradiología orienta el diagnóstico
E En el EEG existen complejos periódicos de
alto voltaje.
2532 Indique la anatomía patológica de
la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
El scrapie es una encefalopatía espongiforme
de las ovejas
D
El síndrome de Gerstmann-Sträussler es una
encefalopatía espongiforme transmitida
por inoculación
E
Las formas esporádicas de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob es el grupo más
numeroso de encefalopatías espongiformes.
A Meningoencefalitis
B Polirradiculoneuritis aguda
C Multineuritis
D Todas las anteriores
E Sólo la respuesta A y B son ciertas.
2535 Uno de los siguientes cuadros
clínicos del paciente con infección
por el HIV es yatrogénico:
A Polimiositis
B Polirradiculoneuropatía crónica
C Mielopatía vacuolar
D Neuropatía sensitiva distal
E Miopatía con ragged red.
2536 Respecto al complejo demencia
del SIDA (CDS), indique la
respuesta falsa:
A
A
B
B
C
Infiltrados inflamatorios perivasculares e
intraparenquimatosos y cuerpos nucleares
de inclusión en las células infectadas
Cambios de desmielinización,
oligodendrocitos con núcleos aumentados de
tamaño
e inclusiones en su interior y astrocitos
pleomórficos
Se considera causado directamente por el
virus
Causa una demencia de tipo subcortical
Sólo se manifiesta en los períodos finales de
la enfermedad
D
Niveles elevados de beta 2-microglobulina es
muy sugestiva de CDS
C
E
D
2537 Un paciente infectado por el HIV,
presenta dificultad para
deambular, con alteración piramidal
bilateral, alteración sensitiva
cordonal e incontinencia de esfínteres.
¿Qué le sugiere?
Pérdida neuronal, gliosis reactiva y
vacuolización en el neurópilo
Cuerpos de inclusión eosinófilos, en el núcleo
de las neuronas y las células gliales
de las áreas afectadas
E
Ninguna de las anteriores.
2533 Indique la respuesta falsa en
relación a las encefalopatías
espongiformes:
A
Se debe a la acumulación de priones en el
cerebro
B
El gen PrP codifica una proteína similar al
prión
La mielopatía vacuolar puede asociarse al
CDS.
A Neuropatía sensitiva distal
B Polirradiculoneuritis aguda
C Multineuritis
D Polimiositis
E Mielopatía vacuolar.
2538 ¿Cuál es la infección del SNC más
frecuente en el paciente con
SIDA?
A Tuberculosis
B Toxoplasmosis
C Criptococosis
D Histoplasmosis
E Encefalitis por virus del herpes simple tipo 1.
2539 Una de las siguientes respuestas,
respecto a la toxoplasmosis, es
falsa. Señálela:
A
Sólo la mitad de los pacientes tienen fiebre o
cefalea
B
C
El LCR suele ser normal
El diagnóstico diferencial se plantea con el
linfoma cerebral primario, tuberculoma
y criptococoma
D La TC craneal siempre es positiva
E La toxoplasmosis recidiva si no se sigue
tratamiento de mantenimiento.
2540 Indique la enfermedad más grave
asociada al CMV en pacientes
infectados por el HIV:
A Polirradiculoneuritis
B Retinitis
C Ventriculoencefalitis
D Mielitis
E Ninguna de las anteriores.
2541 Respecto al tratamiento de
infecciones del SNC en pacientes
infectados por el VIH, indique la
respuesta falsa:
A
El arabinósido de citosina (Ara-C) es el
tratamiento de la ventriculoencefalitis por
CMV
B
La clindamicina es una alternativa a las
sulfamidas en la toxoplasmosis
C
El fosfonoformato se puede utilizar en el
tratamiento de la retinitis por CMV
B Isquemia cerebral transitoria
C Deficit neurológico isquémico reversible
D Ictus en progresión
E Accidente isquémico transitorio.
2543 Respecto a la epidemiología de los
AVC, indique la respuesta
falsa:
A
Existe un descenso progresivo de la
mortalidad por AVC en los países desarrollados
B
La morbilidad tiende a incrementarse por el
envejecimiento de la población
C
Los ictus hemorrágicos son más frecuentes
en los países occidentales que en Japón
D
Los ictus isquémicos son más frecuentes
durante la noche
E
La incidencia de AVC depende de la raza,
sexo, situación geográfica y porcentaje
de ancianos.
2544 Indique la etiología más frecuente
de hemorragia cerebral:
A Tumores vascularizados
B Malformaciones vasculares
C Hipertensión arterial
D Aneurismas cerebrales
E Angiopatía congófila.
2545 Una de las siguientes es causa de
cuadro ictal; indíquela:
A Trombosis
B Absceso cerebral
C Enfermedad desmielinizante
D Metástasis
E Todas las anteriores.
2546 Indique la causa más frecuente de
isquemia cerebral:
A
B
Embolia de origen cardíaco
Arteriosclerosis de los vasos extracraneales e
intracraneales
El aciclovir es el tratamiento de las
encefalitis por virus del herpes simple
C Vasculitis inflamatorias
D Alteraciones hematológicas
E Arteritis infecciosas.
El fluconazol es el tratamiento de
mantenimiento de la criptococosis.
2547 Indique la fisiopatología de los
infartos lacunares:
D
E
2542 ¿Cómo denominaría al trastorno
neurológico isquémico agudo
cuyas manifestaciones clínicas no
exceden de 3 semanas?
A
Ictus establecido o completo
A Necrosis quística de la capa media
B Hiperagregabilidad plaquetaria
C Lipohialinosis de vasos penetrantes
D Déficit de perfusión por hipotensión
E
Hiperviscosidad.
2548 Una de las siguientes entidades
no es causa de AVC de origen
hematológico:
A Policitemia vera
B Anemia de células falciformes
C Trombocitemia esencial
D Déficit de proteína C
E Enfermedad de Moyamoya.
2549 Uno de los siguientes datos
clínicos no es característico del
síndrome de la punta de la basilar.
Señálelo:
A Déficit talámico
B Afectación de vías largas (piramidalismo)
C Alteración supranuclear de la mirada
D Trastorno del nivel de conciencia
E Afecciones típicas de la arteria cerebral
posterior.
2550 Uno de los siguientes cuadros
clínicos no es un síndrome lacunar.
Indíquelo:
A Hemiparesia motora pura
B Hemisíndrome sensitivo puro
C Disartria y mano parética
D Síndrome de locked-in
E Hemiparesia atáxica.
2551 Indique la respuesta cierta
respecto al síndrome de Marie-FoixAlajouanine:
A Es una demencia multiinfarto
B Es una lesión biopercular bilateral
C Determina un mutismo acinético
D Causa un cuadro de ceguera cortical
E Ninguna es cierta.
2552 Indique la respuesta correcta en
relación a la demencia vascular:
A
Todas las demencias vasculares son causadas
por multiinfartos
2553 Indique la respuesta falsa en
relación con el tratamiento de los
AVC:
A
Los vasodilatadores son eficaces en el ictus
establecido
B
En un ictus en progresión la anticoagulación
se realiza con heparina
C
Una estenosis carotídea superior al 70%,
ipsilateral a los síntomas es indicación
quirúrgica
D
El ácido acetilsalicílico (AAS) es útil en la
prevención secundaria
E
Los fibrinolíticos han demostrado que es
posible la recanalización del trombo.
2554 Indique la respuesta cierta en
relación con el pronóstico de los
AVC:
A
La mortalidad en la primera semana es
consecuencia de la inmovilización
B
Al final de la segunda semana la causa de
muerte suele ser neurológica
C La mortalidad hospitalaria es mayor
D El ser joven entraña un pronóstico vital peor
E Ninguna es cierta.
2555 Indique el factor de riesgo de AVC
más importante:
A Enfermedad cardíaca
B Hipertensión arterial
C Obesidad
D Hipercolesterolemia
E Diabetes mellitus.
2556 Indique la prueba más útil en el
diagnóstico de una trombosis
venosa cerebral:
A TC craneal
B RM craneal
C Angiología-RM
D Arteriografía
E Cisternografía isotópica.
B
2557 Indique la respuesta falsa en
relación con la isquemia cerebral
global:
C
A
D
B
Infartos talámicos únicos pueden causar
demencia
La encefalopatía de Binswanger se
caracteriza por infartos grandes
La arteriosclerosis progresiva de los vasos
intracraneales y extracraneales es la
causa de la demencia vascular
E
Todas las anteriores son ciertas.
La lesión neuronal es proporcional a la
duración del paro
Las lesiones suelen ser en territorios
limítrofes de las grandes arterias
C
La lesión, en casos graves, afecta a las
neuronas de la corteza occipital,
hipocampo, los ganglios basales y cerebelo
D
Se ha demostrado la utilidad de los
barbitúricos en los seres humanos
E
La recuperación puede llevar al estado
vegetativo crónico.
2558 Indique la respuesta falsa en
relación con las hemorragias
intraparequimatosas:
2562 Indique la causa más frecuente de
hemorragia subaracnoidea:
A Aneurismas
B Malformaciones arteriovenosas
C Hipertensión arterial
D Causa desconocida
E Discrasias sanguíneas.
B
2563 Indique la respuesta correcta en
relación al diagnóstico de la
hemorragia subaracnoidea:
C
La TC detecta el 100% de las hemorragias
subaracnoideas
A
Una cuarta parte aproximadamente tienen
lugar en tronco y cerebelo
Los hematomas de ganglios basales son los
más frecuentes
La angiopatía amiloide es una causa a
considerar en los pacientes ancianos
A
D
B
C
E
Las causas secundarias, excluidas las
postraumáticas, constituyen una minoría.
D
2559 Una de las siguientes
localizaciones de hemorragia es
excepcional
como secundaria a anticoagulantes.
Señálela:
E
La causa hipertensiva es más frecuente en
las hemorragias lobares
A Hematoma talámico
B Hematoma lobar
C Hematoma subdural
D Hematoma cerebeloso
E Hemorragia protuberancial.
2560 Uno de los siguientes datos
clínicos es indicativo de cirugía en los
hematomas cerebelosos:
A La presencia de cefalea, náuseas y vómitos
B Ataxia de la marcha
C Hidrocefalia
D Nistagmo
E En ningún caso está indicada.
2561 Respecto al pronóstico de las
hemorragias cerebrales, indique la
respuesta falsa:
A
B
La mortalidad inicial se aproxima al 40%
El LCR es xantocrómico desde el inicio
El LCR puede ser igual al de una meningitis,
con pleocitosis e hipoglucorraquia
La angiografía se debe realizar en toda
hemorragia subaracnoidea
Ninguna de las anteriores es cierta.
2564 Respecto a los aneurismas
cerebrales, indique la respuesta falsa:
A
Los aneurismas saculares son
arterioscleróticos
B
Los aneurismas micóticos son secundarios a
embolias sépticas
C
Los aneurismas saculares son más frecuentes
en la parte anterior del polígono de
Willis
D
La enfermedad poliquística renal se asocia a
aneurismas
E
En un 2-5% de las autopsias se encuentran
aneurismas asintomáticos.
2565 Respecto a las malformaciones
vasculares, indique la respuesta
correcta:
A
Las teleangiectasias tienen gran tendencia al
sangrado
B
Los angiomas cavernosos no están irrigados
ni son drenados por arterias o venas de
gran tamaño
C
Las malformaciones arteriovenosas causan
como síntoma más frecuentes cefaleas
La presencia de coma duplica el porcentaje
de mortalidad
D
El tamaño del hematoma tiene significado
pronóstico
E
D
2566 Indique la respuesta falsa en
relación con las lesiones por
contragolpe:
C
La mortalidad global por hemorragia cerebral
es mayor que en la isquemia
E
La recuperación funcional en las hemorragias
es peor que en las isquemias.
Los angiomas cavernosos no son detectados
en la RM
La cirugía comporta mayor morbimortalidad
que en el caso de los aneurismas.
A
Son originadas por fuerzas angulares o
rotatorias
B
C
Son de naturaleza contusiva
Son causantes también de la conmoción
cerebral
D
Las lesiones se localizan en el punto opuesto
al lugar del impacto
E
Interesan con más frecuencia a las regiones
parietales.
2567 Indique el mecanismo favorecedor
del edema cerebral en los
traumatismos:
A
Pérdida de la autorregulación de la
circulación cerebral
B Rotura de la barrera hematoencefálica
C Anemia
D Todos los anteriores
E Sólo son ciertas A y B.
2568 Ante una fractura de base de
cráneo con afectación del hueso
temporal, indique el dato clínico que no
esperaría encontrar:
A Otorrea de sangre o LCR
B Hematoma retroauricular
C Hematoma periorbitario
D Signo de Battle
E Ninguno de los anteriores.
2569 Indique la respuesta falsa en
relación con los hematomas
epidurales:
A
Se debe sospechar ante todo paciente con
fractura lineal de la bóveda
B Tiene un origen arterial
C Tienen una forma cóncavo-convexa en la TC
D Es usual un intervalo lúcido tras la pérdida de
conciencia inicial
E
Pueden poner en peligro la vida del paciente
aun siendo pequeños.
2570 Una de las siguientes entidades
no es complicación inmediata de
los traumatismos. Señálela:
A Hematoma epidural
B Hemorragia intraparenquimatosa
C Hematoma subdural
D Síndrome posconmocional
E Crisis parciales motoras.
2571 Indique el tumor primitivo
intracraneal más frecuentemente
diagnosticado en el adulto:
A Meningioma
B Glioblastoma multiforme
C Neurinoma
D Adenoma hipofisario
E Meduloblastoma.
2572 Indique el tumor cerebral que más
frecuentemente se manifiesta
con crisis epilépticas:
A Glioblastoma
B Oligodendroglioma
C Meningioma
D Astrocitoma
E Linfoma primario.
2573 Indique qué tumor cerebral se
caracteriza histológicamente por la
presencia de células uniformes,
agrupadas en nidos o alrededor de
cuerpos psamomatosos:
A Oligodendroglioma
B Meningioma
C Neurinoma del acústico
D Meduloblastoma
E Pinealoma.
2574 Indique la localización más
frecuente de los meningiomas:
A Ala menor del esfenoides
B Tubérculo olfatorio
C Supraselar
D Convexidad
E Seno sagital superior y región parasagital.
2575 Indique la respuesta cierta
respecto al pronóstico del
glioblastoma multiforme:
A
Depende de la edad, estado general y
neurológico
B Depende del tratamiento
C Depende de su localización
D La supervivencia media no mejora con la
adición de quimioterapia al tratamiento
combinado
E
Todas son ciertas.
2576 Un niño pequeño presenta un
cuadro caracterizado por afectación
visual quiasmática, cefalea y vómitos y
existe un retraso del desarrollo.
Indique el tipo de tumor que le sugiere
este cuadro:
A
A Meduloblastoma
B Ependimoma del IV ventrículo
C Papiloma del plexo coroideo
D Pinealoma
E Craneofaringioma.
La afectación de la cola de caballo es
frecuente
2577 Indique el tumor que con mayor
frecuencia se manifiesta con
signos de hipertensión intracraneal:
A Craneofaringioma
B Meduloblastoma
C Hemangioblastoma de cerebelo
D Ependimoma del IV ventrículo
E Papiloma de plexo coroideo.
2578 Ante un paciente con hipoacusia,
parálisis facial e inestabilidad
para la marcha, ¿qué proceso debe
descartarse?
A Metástasis carcinomatosa
B Tumor del glomo yugular
C Neurinoma del acústico
D Meningitis sifilítica
E Todas las anteriores.
2579 Indique el tumor que más
frecuentemente causa metástasis
cerebrales:
A Cáncer de pulmón
B Cáncer de páncreas
C Cáncer de estómago
D Cáncer de próstata
E Ninguno de los anteriores.
2580 Indique el tipo de tumor en que la
invasión epidural se produce a
través del agujero de conjunción:
A Neuroblastoma
B Linfoma
C Cáncer de mama
D Cáncer de próstata
E Las respuestas A y B son ciertas.
2581 Indique la respuesta falsa en
relación con las meningitis
neoplásicas:
La causa más frecuente es el cáncer de
pulmón
B
La RM o la TC pueden mostrar signos de
hidrocefalia tetraventricular
C
D
La citología del LCR es negativa en el 50% de
los casos, en la primera punción
E
Las características del LCR son similares a las
de otras meningitis.
2582 En uno de los siguientes
síndromes paraneoplásicos, la hipótesis
autoinmune se ha demostrado.
Señálelo:
A Degeneración cerebelosa
B Neuropatía sensitiva
C Síndrome de Eaton-Lambert
D Encefalomielitis paraneoplásica
E Encefalitis límbica.
2583 Señale la etiología de la
leucoencefalopatía multifocal
progresiva:
A Herpes simple
B Citomegalovirus
C Toxoplasma
D Papovavirus
E Papilomavirus.
2584 ¿Con cuál de estos virus se ha
relacionado la encefalomielitis
aguda diseminada?
A Hepatitis
B Sarampión
C Papovavirus
D Virus Norwalk
E Papilomavirus.
2585 ¿Cuál de las siguientes causas de
encefalomielitis aguda
diseminada provoca un cuadro clínico
de manifestaciones
predominantemente cerebelosas?
A Varicela
B Gripe
C Parotiditis
D Sarampión
E Rubéola.
2586 ¿Cuál de los siguientes antígenos
de histocompatibilidad se ha
relacionado con la esclerosis múltiple?
A A2
B B8
C DR2
D B5
E B27.
2587 Entre los hallazgos de la anatomía
patológica en la esclerosis
múltiple, ¿cuál permite reconocer la
naturaleza aguda de las placas?
A Proliferación astrocitaria
B Presencia de necrosis hemorrágica
C Proliferación de linfocitos y macrófagos
D Proliferación oligodendrocitaria
E Pérdida de mielina.
2588 Los trastornos sensitivos de la
esclerosis múltiple se producen
habitualmente por afectación de una de
las siguientes estructuras
anatómicas del sistema nervioso:
A Corteza parietal
B Cordones posteriores
C Tálamo
D Corona radiata
E Cápsula interna.
2589 ¿Cuál de estas opciones es cierta
respecto a las alteraciones
visuales de la esclerosis múltiple?
2591 Ante una oftalmoplejía
internuclear bilateral en un paciente de
edad avanzada se debe sospechar el
diagnóstico de:
A Infarto isquémico protuberancial
B Glioma troncoencefálico
C Malformación arteriovenosa
D Hematoma protuberancial
E Esclerosis múltiple.
2592 La sensación de descarga
eléctrica desde la nuca a la parte
inferior de la columna o de las
extremidades inferiores al flexionar la
cabeza constituye el signo de:
A Marcus Gunn
B Miller-Fisher
C Lassègue
D Lhermitte
E Argyll-Robertson.
2593 ¿Cuál de estas pruebas
diagnósticas permite diferenciar las
placas agudas de las crónicas en la
esclerosis múltiple?
A Punción lumbar
B Potenciales evocados
C SPECT cerebral
D TAC craneal
E Resonancia magnética con gadolinio.
Son producidas por afectación de los lóbulos
occipitales
2594 Un brote de esclerosis múltiple se
define como:
Se suele manifestar como una neuritis óptica
bilateral
A
C El examen de fondo de ojo puede ser normal
D Constituyen la forma más frecuente de
B
A
B
presentación
E
Ninguna de las anteriores.
2590 Ante una oftalmoplejía
internuclear bilateral en un paciente
joven
se debe sospechar el diagnóstico de:
A Infarto isquémico pontino
B Glioma troncoencefálico
C Malformación arteriovenosa
D Hematoma protuberancial
E Esclerosis múltiple.
La aparición de síntomas que dura al menos
12 horas
La aparición de síntomas que dura al menos
1 hora
C
La aparición de síntomas que dura al menos
24 horas
D
La aparición de síntomas que dura al menos
1 mes
E
Ninguna de las anteriores.
2595 La mielitis progresiva de la
esclerosis múltiple puede ser
indiferenciable de la producida por:
A Epstein-Barr
B Sífilis
C HTLV-III
D Mycoplasma
E HTLV-I.
2596 ¿Cuál de estas entidades no se
incluye en el diagnóstico
diferencial de la mielitis transversa?
A Esclerosis múltiple
B Infarto de la arteria espinal anterior
C Sífilis
D Epstein-Barr
E Metástasis epidurales.
2597 ¿Cuál de estas enfermedades no
se manifiesta con
desmielinización del sistema nervioso
central?
A Esclerosis múltiple
B Síndrome de Sjögren
C Esclerodermia
D Enfermedad de Lyme
E Sarcoidosis.
2598 ¿Cuál de los siguientes factores
confieren un buen pronóstico a la
esclerosis múltiple?
A Clínica crónica progresiva
B Clínica en brotes
C Comienzo temprano en la infancia
D Comienzo tardío
E Ausencia de incapacidad funcional al año de
evolución de la enfermedad.
2599 En el tratamiento de un brote de
esclerosis múltiple se suele
emplear metilprednisolona a dosis de:
A 1000 mg al día, 1 día
B 100 mg al día, 3 días
C 1.000 mg al día, 1 semana
D 1.000 mg al día, 3 días
E 250 mg al día, 2 semanas.
2600 ¿Cuál de estos fármacos ha sido
útil en la reducción del número
de brotes de la esclerosis múltiple?
A Ciclofosfamida
B Interferón alfa
C Azatioprina
D Interferón beta
E Glucocorticoides.
2601 ¿Cuál de las siguientes opciones
terapéuticas pueden mejorar el
temblor en la esclerosis múltiple?
A
Glucocorticoides
B Fenitoína
C Criotalamotomía
D Valproato
E Amitriptilina.
2602 ¿Cuál de estos tratamientos no
está recomendado para aliviar el
dolor en los pacientes con esclerosis
múltiple?
A Amitriptilina
B Carbamazepina
C Acetazolamida
D Fenitoína
E Paracetamol.
2603 ¿Cuál de los siguientes fármacos
ha sido efectivo en el
tratamiento de la fatiga en los
pacientes con esclerosis múltiple?
A Amantadina
B Carbamazepina
C Diazepam
D Fenitoína
E Amitriptilina.
2604 La aparición simultánea de una
desmielinización que afecta a la
médula y al nervio óptico es típica de
una de las siguientes enfermedades:
A Enfermedad de Balo
B Enfermedad de Krabbe
C Enfermedad de Devic
D Enfermedad de Leigh
E Enfermedad de von Bogaert.
2605 ¿Cuál es la causa más frecuente
de enfermedad de Parkinson?
A Vascular
B Farmacológico
C Postinfeccioso
D Idiopático
E Ninguna de las anteriores.
2606 Una de las siguientes sustancias
químicas puede producir un
cuadro clínico indistinguible de la
enfermedad de Parkinson:
A
B
C
Meperidina
Propoxifeno
Heroína
D MPTP
E Dopamina.
2607 Los cuerpos de Levy se suelen
observar de forma constante en la
anatomía patológica de una de las
siguientes entidades:
A Enfermedad de Alzheimer
B Enfermedad de Parkinson
C Enfermedad de Pick
D Esclerosis lateral amiotrófica
E Esclerosis múltiple.
2608 En la enfermedad de Parkinson, el
temblor suele tener una de las
siguientes características:
A De reposo
B Arrítmico
C Intencional
D Rúbrico
E Tiene una frecuencia de 10-14 Hz.
2609 De los síntomas de la enfermedad
de Parkinson, ¿cuál es el que
se considera más incapacitante?
A Dolor
B Bradicinesia
C Demencia
D Temblor
E Rigidez.
2610 El signo de Myerson aparece en:
A Enfermedad de Friedrich
B Esclerosis lateral amiotrófica
C Enfermedad de Parkinson
D Síndrome de West
E Esclerosis múltiple.
2611 El trihexifenidilo se utiliza en la
enfermedad de Parkinson ya que
mejora uno de los siguientes síntomas:
A Temblor
B Bradicinesia
C Disfunción autonómica
D Alteraciones de la marcha
E Alteraciones neuropsicológicas.
2612 Los anticolinérgicos deben
evitarse en pacientes de edad
avanzada con enfermedad de Parkinson
por producir:
A Sequedad de boca
B Estreñimiento
C Retención urinaria
D Visión borrosa
E Cuadros confusionales.
2613 La aparición de movimientos
anormales que sucede tras el inicio
del tratamiento con L-Dopa en la
enfermedad de Parkinson indica que:
A El tratamiento es insuficiente
B Existe una sobredosis de fármaco
C El tratamiento es óptimo
D El tratamiento es ineficaz
E Ninguna de las anteriores.
2614 En el tratamiento de la
enfermedad de Parkinson, cuando
aparece
el fenómeno de deterioro de fin de
dosis, se debe:
A
Reducir el intervalo de tiempo entre las
tomas de L-Dopa, y reducir la cantidad de
cada dosis
B
Aumentar el intervalo de tiempo entre las
tomas de L-Dopa, y reducir la cantidad
de cada dosis
C
Aumentar el intervalo de tiempo entre las
tomas de L-Dopa, y aumentar la cantidad
de cada dosis
D
Reducir el intervalo de tiempo entre las
tomas de L-Dopa, y aumentar la cantidad
de cada dosis
E
Ninguna de las anteriores.
2615 La pergolida se utiliza en el
tratamiento de la enfermedad de
Parkinson por su acción:
A Serotoninérgica
B Anticolinérgica
C Agonista dopaminérgico
D Agonista colinérgico
E Antagonista dopaminérgico.
2616 La principal indicación de los
agonistas dopaminérgicos en la
enfermedad de Parkinson es:
A
Contrarrestar los efectos secundarios de la LDopa
B Monoterapia de la enfermedad de Parkinson
C Parkinson de origen vascular
D Deterioro de fin de dosis
E
Ninguna de las anteriores.
A
B
Aumentar la síntesis de L-Dopa
2617 La selegilina se utiliza en la
enfermedad de Parkinson debido a:
Disminuir los efectos secundarios de la LDopa
C Disminuir la eliminación renal de la L-Dopa
D Aumenta la recaptación de L-Dopa
E Bloquea la degradación metabólica de la LDopa.
2618 ¿Qué tipo de pacientes se pueden
beneficiar del tratamiento con
talamotomía en la enfermedad de
Parkinson?
A
B
Aquéllos con bradicinesia invalidante
Aquéllos con temblor bilateral que no
responde a fármacos
C Aquéllos con rigidez intensa
D Aquéllos con temblor unilateral que no
responde al tratamiento médico
E
Aquéllos con temblor unilateral a pesar de
que el tratamiento sea efectivo.
2619 Uno de estos antagonistas del
calcio puede producir con cierta
frecuencia cuadros parkinsonianos:
A Nimodipino
B Nicardipino
C Flunarizina
D Amlodipino
E Nitrendipino.
2620 ¿Cuál es el tumor cerebral que
con más frecuencia produce
parkinsonismo?
A Meningioma
B Metástasis
C Glioblastoma multiforme
D Oligodendroglioma
E Astrocitoma.
2621 La parálisis supranuclear
progresiva se caracteriza por:
A
B
Una oftalmoplejía nuclear
Rigidez distónica que afecta a la muscultura
axial
C Un síndrome bulbar
D La demencia es poco frecuente
E Distonía de las extremidades.
2622 ¿Cuál de estas enfermedades no
se incluye en las atrofias
multisistémicas?
A Degeneración nigrostriada
B Síndrome de Shy-Drager
C Atrofia olivopontocerebelosa
D Enfermedad por calcificación de los ganglios
basales
E
Todas las anteriores.
2623 ¿Cuál de las siguientes formas de
presentación del síndrome de
Shy-Drager es más frecuente?
A Parkinsonismo con ataxia
B Disautonomía con distonía
C Disautonomía con parkinsonismo
D Parkinsonismo con distonía
E Ataxia con distonía.
2624 La oftalmoplejía en la parálisis
supranuclear progresiva se
caracteriza en su inicio por:
A
Limitación de los movimientos oculares en el
plano horizontal
B
C
Nistagmo vertical en la mirada hacia arriba
Limitación creciente de los movimientos
conjugados reflejos
D
Limitación de la mirada vertical con ausencia
de los movimientos conjugados
reflejos
E
Parálisis del recto externo bilateral.
2625 La degeneración corticobasal es
una enfermedad degenerativa del
sistema nervioso central que se
considera una variante de:
A Alzheimer
B Cuerpos de Levy difusa
C Creutzfeldt-Jakob
D Pick
E Parkinson.
2626 La enfermedad de Huntington es
una enfermedad hereditaria de
transmisión autosómica dominante. En
estudios recientes se ha podido
localizar el gen de la enfermedad en el
cromosoma:
A
B
C
21
4
6
D 19
E 14.
2627 El hallazgo más significativo de la
anatomía patológica en la
enfermedad de Huntington es una
atrofia del:
A Putamen
B Tálamo
C Lóbulo temporal
D Globus pálido
E Núcleo caudado.
2628 ¿Cuál de los siguientes síntomas
no es típico de la enfermedad de
Huntington?
A Hipercinesias coreicas
B Disartria
C Trastornos neuropsicológicos
D Disfagia
E Crisis epilépticas.
2629 El cuadro clínico de la enfermedad
de Huntington de inicio
juvenil se caracteriza por:
A
B
Una demencia rápidamente progresiva
Predominio de un cuadro de rigidez
extrapiramidal
C La aparición de un temblor de intención
D La aparición de ataxia importante
E La ausencia de movimientos coreicos.
2630 ¿Cuál de estas entidades no debe
incluirse en el diagnóstico
diferencial de la corea de Huntington?
E
Enfermedad de Pick con predominio de atrofia
del lóbulo temporal.
2632 ¿Cuál de estos fármacos no se
considera eficaz en el tratamiento
de los síndromes coreicos?
A Neurolépticos
B Anticolinérgicos
C Butirofenonas
D Tetrabenazina
E Reserpina.
2633 ¿Cuál de las siguientes entidades
no suele cursar con distonía?
A Síndrome de Gilles de la Tourette
B Tratamiento crónico con neurolépticos
C Enfermedad de Wilson
D Corea de Huntington
E Síndrome de Meige.
2634 La distonía de torsión idiopática es
una enfermedad hereditaria
cuyo gen se ha localizado en el
cromosoma:
A8
B9
C4
D6
E 21.
2635 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la distonía de
torsión idiopática?
A
La enfermedad suele comenzar en la sexta
década de la vida
A Corea de Sydenham
B Enfermedad de Wilson
C Hipertiroidismo
D Coreoacantocitosis
E Enfermedad de Meige.
B
2631 ¿Cuál de estas enfermedades es
frecuente observar en la isla de
Guam y en la población de Chamorro?
E
A
Enfermedad de Parkinson por déficit
vitamínico
B
C
Enfermedad de Alzheimer hereditaria
Corea de Huntington de herencia autosómica
recesiva
D
Complejo esclerosis lateral amiotrófica con
Parkinson y demencia
Es una enfermedad hereditaria generalmente
autosómica dominante
C
El inicio temprano confiere un peor
pronóstico
D
En el 20% de los casos aparece de manera
espontánea
Las manifestaciones clínicas más importantes
son las posturas anómalas y los
movimientos involuntarios abigarrados.
2636 La distonía de torsión idiopática
por su inicio en la juventud,
debe diferenciarse de los siguientes
procesos excepto uno:
A
B
C
Parálisis supranuclear progresiva
Síndrome de Lesch-Nyhan
Ceroidolipofuscinosis
D Gangliosidosis GM1
E Leucodistrofia metacromática.
2637 ¿Cuál de estos fármacos no suele
mejorar la distonía de torsión?
A Clonazepam
B Haloperidol
C Carbamazepina
D Ácido valproico
E Trihexifenidilo.
2638 ¿Cuál de estos enunciados es
verdadero respecto a la tortícolis
espasmódica?
A
Afecta a la musculatura del cuello, en
especial al músculo digástrico y a los
músculos escalenos
B
A
Es una distonía focal de la musculatura que
interviene en la escritura
B
C
El tratamiento medicamentoso es eficaz en la
mayoría de los casos
D
Está incluida dentro de las distonías focales
ocupacionales
E
El cuadro distónico puede extenderse a la
musculatura proximal del brazo.
2642 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al síndrome Gilles de
la Tourette?
A
Los fármacos antagonistas dopaminérgicos
son eficaces
B
Los tics empeoran con fármacos que facilitan
la transmisión dopaminérgica
La enfermedad se inicia a partir de los 50
años
C
El tratamiento médico con anticolinérgicos no
es eficaz
D
D
E
C
El tratamiento con toxina botulínica está
indicada en aquellos pacientes que no
responden al tratamiento médico
E
La inyección de toxina botulínica sólo se debe
administrar una vez.
2639 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la enfermedad de
Meige?
A
Se caracteriza por la afectación distónica de
la musculatura orofacial
La toxina puede ser eficaz en algunos casos
La enfermedad comienza generalmente
después de los 25 años
Es una enfermedad crónica de curso
fluctuante
Se caracteriza por un trastorno psiquiátrico y
tics.
2643 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas no es típica del
síndrome de Gilles de la Tourette?
A Tics motores y vocales
B Coprolalia y copropraxia
C Ecolalia y palilalia
D Autoagresión, hiperactividad, trastorno
B
obsesivo-compulsivo
C
El blefarospasmo es la forma más infrecuente
de presentación
E
Trastornos psicóticos y depresivos.
Los movimientos distónicos empeoran con las
actividades como comer, hablar,
caminar o leer
2644 ¿Cuál de estos enunciados es
correcto respecto al tratamiento del
síndrome de Gilles de la Tourette?
En los casos de blefarospasmo se puede
utilizar toxina botulínica
A
B
C
Se deben tratar todos los casos de tics
D
E
La miectomía facial puede ser una alternativa
quirúrgica al tratamiento del
blefarospasmo.
2640 ¿Cuál es el tratamiento de
elección en la distonía laríngea?
A Anticolinérgicos
B Tetrabenazina
C Benzodiazepinas
D Toxina botulínica
E Haloperidol.
2641 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al calambre del
escribiente?
El tratamiento de elección es la L-Dopa
El tratamiento de elección es con
butirofenonas o pimozida
D
Los trastornos de conducta no mejoran con
clomipramina
E
Los anticolinérgicos son muy útiles en el
control de la coprolalia.
2645 El temblor esencial tipo I tiene una
de las siguientes
características:
A
Es un temblor postural sintomáico que
aparece en algunas polineuropatías
B
Es un temblor con una frecuencia de 4-5 Htz
C
A
D
B
C
Corresponde al denominado temblor
fisiológico exagerado
Se puede observar en entidades como el
hipotiroidismo
E
Es un temblor muy rápido, de frecuencia
mayor a 15 Htz.
2646 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la enfermedad de
Hallervorden-Spatz?
A
Es una enfermedad hereditaria de
transmisión autosómica recesiva
B
Instauración en la cuarta-quinta década de la
vida
C
Se caracteriza por un cuadro de predominio
cerebeloso
D
En raras ocasiones evoluciona hacia un
deterioro intelectual
E
En ocasiones puede observarse atrofia óptica
y retinitis pigmentaria.
2647 El temblor esencial mejora con
todas estas sustancias excepto con
una:
A Pequeñas cantidades de alcohol
B Propranolol
C Primidona
D Carbamazepina
E Fenobarbital.
2648 El temblor esencial se caracteriza
por:
A
B
C
Ser un temblor postural
Aumenta con los movimientos y con el reposo
Asociarse en ocasiones a clínica
parkinsoniana
D Asociarse en ocasiones con clínica cerebelosa
E Poderse manifestar a cualquier edad.
2649 En la anatomía patológica de la
enfermedad de Hallervorden-Spatz
se observan depósitos de hierro en:
A El núcleo caudado
B La sustancia negra y núcleo rojo
C Ambos tálamos
D La sustancia negra, globo pálido y núcleo rojo
E A lo largo de la corteza frontal.
2650 ¿Cuál de estas afirmaciones es
cierta respecto a la forma
hereditaria de la enfermedad de
Alzheimer?
Representa el 50% de todos los casos de la
enfermedad
Tiene una herencia autosómica recesiva
El gen de la proteína precursora del amiloide
se localiza en el cromosoma 14
D Tiene una herencia autosómica dominante
E El gen de la proteína precursora del amiloide
se localiza en el cromosoma 19.
2651 ¿Cuál de estas proposiciones es
cierta respecto a la forma de
enfermedad de Alzheimer asociada al
cromosoma 14?
A
El cuadro clínico suele ser de inicio más
tardío
B
C
El cuadro clínico suele ser menos agresivo
La alteración en la producción de la proteína
precursora de amiloide (PPA) parece
ser el mecanismo responsable
D
La anomalía del gen es producida por una
delección
E
Ninguna de las anteriores es cierta.
2652 Recientemente se han descubierto
unas familias de enfermedad de
Alzheimer asociadas al cromosoma 19,
que presentan una alta frecuencia
de un tipo de apolipoproteína:
A Apo A
B Apo E-e2
C Apo B
D Apo E-e3
E Apo E-e4.
2653 ¿Cuál de las siguientes lesiones no
es habitual observar en la
anatomía patológica de la enfermedad
de Alzheimer?
A Placas seniles
B Neuronas balonizadas
C Cuerpos de Hirano
D Haces neurofibrilares
E Pérdida neuronal.
2654 En la composición de los haces
neurofibrilares encontrados en la
enfermedad de Alzheimer intervienen
estas proteínas, excepto:
A
B
C
Apo E-e4
Ubiquitina
Proteína tau
D Amiloide beta A4
E Proteína A68.
2655 Para diferenciar un cuadro
delirante de la enfermedad de
Alzheimer se pueden utilizar los
siguientes criterios excepto uno:
A Comienzo sintomático brusco
B Nivel de conciencia fluctuante
C Trastornos de atención
D Trastornos de memoria
E Trastornos de concentración.
2656 Para la evaluación de la demencia
multiinfarto se utiliza una de
las siguientes escalas:
A Hachinski
B Minimental
C Barthel
D Hamilton
E Rankin.
2657 ¿Cuál de estas proposiciones es
falsa respecto a la encefalopatía
de Bingswanger?
A
B
Es una causa de demencia subcortical
Es infrecuente la existencia de hipertensión
arterial en estos pacientes
C
Se caracteriza en la anatomía patológica por
una desmielinización de la sustancia
blanca periventricular
D
Se incluye en el diagnóstico diferencial de la
enfermedad de Alzheimer
E
La RM craneal es fundamental para el
diagnóstico.
2658 Las enfermedades endocrinometabólicas siguientes pueden
causar un cuadro de demencia a
excepción de:
A Déficit de vitamina B12
B Mixedema
C Hiperparatiroidismo
D Pelagra
E Déficit de vitamina A.
2659 Recientemente se ha descubierto
un fármaco que alberga
esperanzas en el tratamiento de la
enfermedad de Alzheimer:
A
B
Fluoxetina
Alprazolam
C Tacrina
D Tetrabenazina
E Paroxetina.
2660 En la enfermedad de Pick la
atrofia cerebral es
predominantemente:
A Frontal o temporal
B Parietal o frontal
C Temporal u occipital
D Frontal y núcleo caudado
E Ganglios basales.
2661 En la anatomía patológica de la
enfermedad de Pick se suelen
observar todos estos hallazgos excepto:
A
B
Neuronas balonizadas
Hinchazón citoplásmica en las capas
profundas de la corteza cerebral
C Depósito de amiloide
D Cuerpos de Pick
E Filamentos rectilíneos argirófilos en la
circunvolución dentada, capa piramidal del
hipocampo y en las neuronas de las capas
superficiales de la neocorteza.
2662 La asociación de desinhibición,
hiperoralidad que se observa en
algunos pacientes con enfermedad de
Pick se denomina síndrome de:
A Clarke
B Meinert
C Mast
D Sjögren-Larsson
E Kluver-Bucy.
2663 Para diferenciar la enfermedad de
Pick de la enfermedad de
Alzheimer se utilizan los siguientes
criterios excepto uno:
A
B
Inicio clínico con trastorno de la personalidad
Alteración del lenguaje de expresión con
preservación del receptivo
C Síndrome de Kluver-Bucy
D Cuerpos de Pick en la anatomía patológica
E Atrofia temporal bilateral en la RM.
2664 La presencia de mioclonías
reflejas, apraxia de una extremidad y
signos de alteración de la sensibilidad
cortical es sugestivo de:
A
Parálisis supranuclear progresiva
B Infarto isquémico parietal
C Degeneración corticodentatonígrica
D Epilepsia mioclónica progresiva
E Enfermedad de Alzheimer.
2665 Ante un paciente con
parkinsonismo, deterioro mental y
episodios
confusionales el diagnóstico más
probable es:
D Miocardiopatía restrictiva
E Miocardiopatía hipertrófica.
2670 En la exploración neurológica de
la enfermedad de Friedreich
suele encontrarse:
A
Reflejos osteotendinosos abolidos o
disminuidos
B
El reflejo cutaneoplantar es generalmente
flexor
A Enfermedad de Pick
B Enfermedad de Alzheimer
C Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
D Enfermedad de cuerpos de Levy difusos
E Degeneración corticobasal.
C
A
B
C
A Cifosis e hipertiroidismo
B Pie varo y diabetes
C Miocardiopatía y pie cavo
D Hipotiroidismo y diabetes
E Ninguna de las anteriores.
2666 ¿Cuál es el síndrome
espinocerebeloso más frecuente?
Síndrome de Ramsay-Hunt
Enfermedad de Friedreich
Degeneración espinocerebelosa ligada al
sexo
D
Ataxia espinocerebelosa por déficit de
vitamina E
E
Atrofia olivopontocerebelosa.
2667 La ataxia de Friedreich se hereda
de forma autosómica recesiva,
y el gen mutante se ha localizado en el
cromosoma:
A9
B6
C4
D 13
E 21.
2668 En la anatomía patológica de la
ataxia de Friedreich no se
observa:
A Degeneración de la columna de Clarke
B Degeneración de la oliva cerebelosa
C Atrofia de las células de Purkinje
D Desmielinización piramidal
E Desmielinización de los cordones posteriores.
2669 La afectación cardíaca de la
enfermedad de Friedreich se
caracteriza por:
A
B
C
Miocardiopatía dilatada
Endocarditis
Valvulopatía mitral
Hipertonía generalizada debido al síndrome
piramidal
D
Parálisis bulbar por afectación de pares
craneales
E
Síndrome extrapiramidal.
2671 La semiología no neurológica de la
enfermedad de Friedreich
incluye:
2672 ¿Qué déficit vitamínico heredado
de forma autosómica recesiva, y
cuya mutación se ha localizado en el
cromosoma 8q, cursa con un cuadro
de ataxia espinocerebelosa?
AE
BC
C B12
D B6
E B1.
2673 Las ataxias periódicas tienen una
herencia autosómica dominante
y se caracterizan por brotes recurrentes
de ataxia, vértigo, náuseas y
vómitos. ¿Cuál es el tratamiento
indicado en estos casos?
A No hay tratamiento
B Corticoides
C Plasmaféresis
D Inmunoglobulinas
E Acetazolamida.
2674 El síndrome de Ramsay-Hunt se
caracteriza por:
A
B
Ataxia y atetosis
Ataxia y mioclonías
C Ataxia y temblor
D Ataxia y distonía
E Ataxia y balismo.
2675 Dentro de las ataxias progresivas
del adulto se distinguen cuatro
grupos: síndrome cerebeloso puro,
cerebeloso con retinitis pigmentaria,
cerebeloso con ataxia y mioclonías, y
un síndrome cerebeloso plus. ¿Cuál
de estos enunciados es cierto respecto
a los síndromes cerebelosos plus
hereditarios?
A
En la enfermedad de Machado-Joseph hay
una alteración en el cromosoma 14
B
El SCA se asocia a una anomalía del
cromosoma 9
C Existe un genotipo asociado al cromosoma 6
D El SCA-2 se asocia al cromosoma 21
E El SCA-2 se asocia al cromosoma 6.
2676 La enfermedad de MachadoJoseph se diferencia en la anatomía
patológica de la atrofia
olivopontocerebelosa por:
A
Degeneración de los núcleos de la
protuberancia
B
Ausencia de degeneración de las olivas
bulbares
C Degeneración de la corteza cerebelosa
D Ausencia de degeneración de la oliva
cerebelosa
E
Degeneración de los ganglios basales.
2677 La enfermedad de GerstmannStraussler-Scheinker se caracteriza
por:
A
Demencia con mioclonías rápidamente
progresiva
B
C
Estar causada por priones
Se encuentra en el diagnóstico diferencial de
las ataxias progresivas esporádicas
D
Transmitirse con herencia autosómica
recesiva
E
Demencia con complejos periódicos en el
EEG.
2678 Las ataxias progresivas del adulto
esporádicas pueden ser
producidas por todas estas causas,
excepto:
A
Hipertiroidismo
B Hipoglucemia
C Hipotiroidismo
D Síndromes paraneoplásicos
E Alcoholismo crónico.
2679 Los movimientos anormales
encontrados con más frecuencia en el
contexto de una encefalopatía
metabólica son:
A Temblor y distonía
B Mioclonías y temblor
C Mioclonías y asterixis
D Atetosis y temblor
E Asterixis y temblor.
2680 ¿Cuál de estos enunciados se
ajusta más al perfil de una
encefalopatía metabólica?
A
Cuadro confusional brusco, sin signos focales,
y LCR con pleocitosis neutrofílica
B
Cuadro confusional crónico, con signos
focales y LCR normal
C
Cuadro confusional agudo, sin signos focales
y LCR acelular
D
Cuadro confusional agudo, sin signos focales
y LCR con pleocitosis linfocítica
E
Cuadro confusional crónico, sin signos focales
y LCR con pleocitosis.
2681 ¿Cuál de estas regiones
cerebrales no son selectivamente
lesionadas en la encefalopatía hipóxicaisquémica?
A Núcleo rojo
B Ganglios basales
C Hipocampo
D Células de Purkinje del cerebelo
E Neocórtex.
2682 En la intoxicación por monóxido
de carbono las lesiones
cerebrales se suelen localizar en:
A El globus pálido y en el centro semioval
B El núcleo lenticular y el centro semioval
C El núcleo caudado y la corteza
D El tronco cerebral y cerebelo
E El tálamo y cápsula interna.
2683 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
en el contexto de una
encefalopatía hipóxica confiere un peor
pronóstico?
A
Persistencia de coma durante más de 24
horas
B Presencia de rigidez de descerebración
C Presencia de status epilépticos
D Ausencia de reflejos de tronco cerebral tras
24 horas de coma
E
Signos piramidales bilaterales.
2684 El cuadro clínico que puede ocurrir
tras una encefalopatía
hipóxica, caracterizada por
recuperación de los reflejos del tronco,
con
afectación cortical difusa, movimientos
oculares espontáneos y ciclos
vigilia sueño se denomina:
A Mutismo acinético
B Estado vegetativo
C Coma sobrepasado
D Estado de seudocoma
E Coma profundo con reflejos de tronco
conservados.
2685 ¿Cuál de estas alteraciones
neurológicas aparece en el contexto
de una hipoglucemia?
A Crisis epilépticas
B Delirio
C Hemiparesia transitoria
D Rigidez de descerebración
E Alteración de reflejos del tronco.
2686 La encefalopatía dialítica se ha
relacionado con la acción tóxica
de:
A Manganeso
B Magnesio
C Calcio
D Aluminio
E Potasio.
2687 Todos estos procesos son
desencadenantes o predisponentes de
una encefalopatía hepática excepto:
A Estreñimiento
B Hemorragia digestiva
C Dieta hiperproteica
D Fármacos hipnóticos
E Hiperpotasemia.
2688 El síndrome de desequilibrio de la
diálisis se caracteriza por:
A
B
Signos neurológicos focales
Se atribuye a un brusco aumento de la
osmolaridad en el tejido cerebral
C
El aumento de la osmolaridad origina una
entrada de agua en las neuronas
D
Para evitar este síndrome se recomienda
realizar un programa de diálisis poco
frecuente pero más intenso
E
Se caracteriza por cefalea, desorientación,
agitación y convulsiones.
2689 ¿Cuál de estas manifestaciones
clínicas no suele observarse en la
degeneración hepatocerebral
adquirida?
A Coreoatetosis
B Ataxia
C Demencia
D Paraparesia espástica
E Síndrome bulbar.
2690 ¿Cuál de estos enunciados es
cierto respecto a la encefalopatía de
la insuficiencia respiratoria?
A
B
Se debe exclusivamente a la hipoxemia
Se debe a hipoxemia, hipercapnia y a la
alcalosis acompañantes
C Es infrecuente la presencia de asterixis
D Es posible observar papiledema
E La cefalea es de predominio vespertino.
2691 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la encefalopatía por
hiponatremia?
A
El grado de hiponatremia es el factor más
importante en el desarrollo de la
encefalopatía
B
La clínica se debe al desarrollo de edema
cerebral
C
La corrección demasiado rápida de la
hiponatremia puede ocasionar una
mielinólisis central pontina
D
Puede aparecer delirio, estupor, coma y
convulsiones
E
Niveles inferiores a 120 mEq/L pueden cursar
sin clínica.
2692 ¿Cuál de estas formas clínicas no
se observan en la encefalopatía
por hipocalcemia?
A
Tetania
B Convulsiones
C Delirio
D Demencia
E Paraparesia.
2693 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al síndrome de Reye?
A
cuadros extrapiramidales y alteración de la
mirada vertical.
2697 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa respecto a la
adrenoleucodistrofia?
A
Se caracteriza por acumulación de ácidos
grasos saturados de cadena larga
Se ha implicado a los virus de la hepatitis
como agentes causales
B
Se debe diferenciar de las intoxicaciones por
salicilatos, paracetamol y ácido
valproico
C
B
C
Los estudios patológicos han mostrado una
alteración en las mitocondrias
D
Algunos estudios sugieren que el ácido
acetilsalicílico puede favorecer el desarrollo
de la enfermedad
E
La mortalidad en centros especializados es
del 10%.
2694 De las siguientes enfermedades
de depósito tiene una herencia
ligada al sexo:
A Tay-Sachs
B Gaucher
C Niemann-Pick
D Fabry
E Krabbe.
2695 La lipofuscinosis de aparición en la
edad adulta, que cursa con
demencia, ataxia y síndrome
extrapiramidal, se denomina
enfermedad de:
A Kufs
B Krabbe
C Sandhoff
D Morquio
E Fabry.
2696 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa respecto a la
enfermedad de Niemann-Pick?
A
La enfermedad se produce por depósitos de
esfingomielina
B
El tipo A de la enfermedad no afecta al
sistema nervioso
C
El gen que codifica la enzima defectuosa se
localiza en el cromosoma 11
D Existe un defecto de esfingomielinasa
E Entre las manifestaciones clínicas más
frecuentes se encuentran demencia, ataxia,
Existe una desmielinización de la sustancia
blanca
La asociación de un cuadro de
desmielinización progresiva con insuficiencia
renal
debe hacer pensar en este proceso
D Es una enfermedad ligada al cromosoma X
E Sus principales manifestaciones son
demencia, tetraparesia espástica y
pigmentación de la piel.
2698 Estas proposiciones son ciertas
respecto a la xantomatosis
cerebrotendinosa excepto:
A
B
Existe un depósito de colesterol
El tratamiento con ácido quenodesoxicólico
mejora la sintomatología neurológica
C Se producen xantomas en la piel y tendones
D Cursa con ataxia, demencia y neuropatía
periférica
E
Se produce por un defecto en la síntesis de
ácidos biliares.
2699 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la enfermedad de
Lafora?
A
Se caracteriza clínicamente por la asociación
de crisis epilépticas y mioclonías
B
C
La herencia es autosómica dominante
El diagnóstico se puede obtener por biopsia
de piel
D
Los cuerpos de Lafora son inclusiones
intracitoplasmáticas PAS positivas
E
A menudo las crisis epilépticas son
resistentes al tratamiento.
2700 ¿Cuál es la respuesta falsa
respecto a la leucodistrofia
metacromática?
A
B
C
Es la leucodistrofia más frecuente
Se produce por un déficit de arilsulfatasa B
El gen que codifica la enzima deficitaria se ha
localizado en el cromosoma 22
D
El tratamiento con trasplante de médula ósea
ofrece resultados esperanzadores
E
El cuadro clínico se caracteriza por una
paraparesia espástica con deterioro mental.
diabetes, el diagnóstico más probable
es:
2701 ¿Cuál de estos enunciados es falso
en la enfermedad de Wilson?
A Enfermedad de Werdnig-Hoffmann
B Enfermedad de Kennedy
C Parálisis bulbar de Fazio-Londe
D Parálisis bulbar de Vialetto-Van Laere
E Esclerosis lateral amiotrófica.
A
B
C
Aumento del cobre hepático
Aumento de la eliminación de cobre urinario
En todos los casos la ceruloplasmina está
disminuida
D
Disminución de la concentración total de
cobre en suero
E
Depósitos de cobre en hígado, cerebro,
riñones y córnea.
2702 En la enfermedad de Wilson:
A
La herencia es autosómica dominante y el
gen de la enfermedad se localiza en el
cromosoma 22
B
La herencia es autosómica recesiva y el gen
de la enfermedad se ha localizado en el
cromosoma 19
C La herencia está ligada al cromosoma X
D La herencia es autosómica recesiva y el gen
de la enfermedad se ha localizado en el
cromosoma 13
E
Ninguna de las anteriores.
2703 Uno de los siguientes tratamientos
no está indicado en la
enfermedad de Wilson:
A Penicilamina
B Cinc
C Tacrina
D Trientina
E Trasplante hepático.
2704 Si se detecta un síndrome de niño
flácido en un recién nacido,
con una herencia autosómica recesiva y
en el estudio genético se observa
una alteración en el cromosoma 5, el
diagnóstico más probable es la
enfermedad de:
A Kugelberg-Welander
B Kennedy
C Werdnig-Hoffmann
D Fazio-Londe
E Vialetto-Van Laere.
2705 La aparición de un cuadro
progresivo bulboespinal con patrón
hereditario ligado al sexo, al que se
añade ginecomastia, oligospermia y
2706 En la anatomía patológica de la
esclerosis lateral amiotrófica no
se observa:
A
B
Pérdida neuronal en la corteza motora
Pérdida de neuronas en los núcleos
oculomotores
C
Pérdida de neuronas en el asta anterior de la
médula
D Preservación del núcleo de Onuf
E Pérdida neuronal en los núcleos motores del
tronco.
2707 ¿Cuál es la prueba
complementaria de elección en la
esclerosis
lateral amiotrófica?
A EMG
B Potenciales evocados
C TC
D Punción lumbar
E EEG.
2708 En algunos pacientes con
síndromes de neurona motora inferior y
bloqueos de la conducción nerviosa en
el EMG, se ha relacionado con:
A Fármacos
B Infecciones
C Intoxicación por metales pesados
D Anticuerpos anti GM-1
E Anticuerpos anti Hu.
2709 La forma de polineuritis aguda
idiopática que cursa de forma
progresiva afectando las piernas,
brazos, pares craneales y musculatura
respiratoria se denomina síndrome de:
A Baumgartner
B Landry
C Miller-Fisher
D Bing-Neel
E Morvan.
2710 Entre los hallazgos
electrofisiológicos del síndrome de
Guillain-Barré
se observa:
2715 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al síndrome de
Denny-Brown paraneoplásico?
A
A
B
B
Preservación de la conducción motora y
sensitiva
C
C Presencia de bloqueos de la conducción
D No se observan signos de denervación
E Preservación de las latencias de la onda F.
D
Afectación de la velocidad de conducción
sensitiva mayor que la motora
2711 La forma de Guillain-Barré que
cursa con oftalmoparesia, ataxia
y arreflexia se denomina síndrome de:
A Miller-Fisher
B Bing-Neel
C Baumgartner
D Landry
E Morvan.
2712 La neuropatía sensitivomotora
asociada a anticuerpos anti-MAG
se suele asociar a:
A Discrasias de células plasmáticas
B Linfoma de Hodgkin
C Leucemia
D Carcinoma de células pequeñas de pulmón
E Carcinoma de mama.
2713 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la neuropatía
motora proximal de la diabetes mellitus
(amiotrofia diabética)?
A
B
C
Suele tener un inicio agudo
Es una neuropatía muy dolorosa
Suele afectar de forma bilateral y simétrica
las piernas
D
Generalmente afecta a pacientes con
diabetes tipo II
E
La tendencia de la enfermedad es hacia una
recuperación espontánea en 6-12 meses.
2714 El síndrome de piernas inquietas
se observa frecuentemente en la
neuropatía asociada a:
A Insuficiencia renal aguda
B Insuficiencia respiratoria crónica
C Diabetes mellitus
D Hipotiroidismo
E Insuficiencia renal crónica.
Es una polineuropatía sensitiva pura
Es una neuronopatía por destrucción de los
ganglios raquídeos posteriores
Se asocia generalmente a un carcinoma
pancreático
Generalmente el síndrome precede al
descubrimiento de la neoplasia
E
Afecta a todas las modalidades de la
sensibilidad por igual.
2716 La plexopatía lumbosacra por
infiltración neoplásica es típica de:
A Cáncer de mama
B Cáncer de pulmón
C Cáncer de estómago
D Leucemias
E Linfoma.
2717 ¿En cuál de las siguientes
neoplasias se puede presentar una
polineuropatía desmielinizante aguda
indistinguible del Guillain-Barré?
A Leucemia mielomonocítica
B Leucemia aguda linfoblástica
C Linfoma de Hodgkin
D Linfoma no hodgkiniano
E Oat cell.
2718 ¿Cuál es la vasculitis que
desarrolla con más frecuencia una
mononeuritis múltiple?
A Panarteritis nudosa
B Vasculitis leucocitoclástica
C Granulomatosis de Wegener
D Enfermedad de Churg-Strauss
E Vasculitis aislada del SNC.
2719 ¿Cuál de las siguientes
conectivopatías cursa con una
neuronopatía sensitiva pura?
A Lupus eritematoso sistémico
B Síndrome de Sjögren
C Esclerodermia
D Dermatomiositis
E Enfermedad mixta del tejido conectivo.
2720 El síndrome de POEMS se
caracteriza por:
A
Polineuropatía, organomegalia,
endocrinopatía, banda monoclonal y
alteraciones
cutáneas
B
Polineuropatía, sordera, cataratas, retinopatía
pigmentaria y banda monoclonal
C
Polineuropatía, endocrinopatía,
malformaciones esqueléticas y sordera
D
Polineuropatía con hipogonadismo
hipogonadotrófico
enfermo grave?
A
Se debe sospechar cuando existe gran
dificultad para retirar el ventilador
B
Ocurre en pacientes graves, intubados, con
sepsis y fallo multiorgánico
C
La exploración física muestra una debilidad
en extremidades inferiores y arreflexia
D El LCR es normal
E Es una polineuritis desmielinizante
E
indistinguible del Guillain-Barré.
2721 ¿Cuál de las siguientes
neuropatías no se observa en la
enfermedad de Lyme?
A
A
B
C
Se denomina enfermedad de Charcot-MarieTooth tipo hipertrófico
Polineuropatía, organomegalia,
endocrinopatía, malformaciones esqueléticas y
sordera.
Mononeuritis múltiple
Mononeuritis craneal
Polirradiculoneuritis agudas indistinguibles de
un síndrome de Guillain-Barré
2726 La neuropatía sensitivomotora
hereditaria tipo 1:
Se denomina enfermedad de Charcot-MarieTooth tipo axonal
B
C
Es autosómica recesiva
D Se denomina enfermedad de Dejerine-Sottas
E No se ha encontrado el gen alterado en esta
D Polirradiculoneuritis dolorosas subagudas
E Neuropatía sensitiva.
enfermedad.
2722 ¿Cuál es la forma más frecuente
de neuropatía en pacientes con
SIDA?
A
A
B
C
Síndrome de la cola de caballo
Mononeuritis múltiple
Polineuropatía desmielinizante crónica
idiopática
D Mononeuritis craneal
E Polineuritis axonal simétrica y distal.
2723 El síndrome de la cola que
acontece en pacientes con SIDA está
originado por:
A Herpes zoster
B Virus HIV
C Citomegalovirus
D Fármacos como el ddI
E Se desconoce su causa.
2724 La ingesta de cantidades
excesivas de piridoxina puede producir:
A Polineuropatía desmielinizante aguda
B Polineuropatía desmielinizante crónica
C Polineuropatía axonal sensitivomotora
D Multineuritis
E Neuropatía sensitiva.
2725 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la neuropatía del
2727 En la enfermedad de CharcotMarie-Tooth tipo 1 es falso que:
La velocidad de conducción nerviosa es
normal
B
Existe un engrosamiento de los nervios
afectados
C
Existe amiotrofia distal de las piernas y pie
cavo
D Existe hipoestesia en calcetín y arreflexia
E Las piernas tienen una configuración en
“patas de cigüeña”.
2728 La neuropatía sensitivomotora
hereditaria tipo III corresponde a
la enfermedad de:
A Dejerine-Roussy
B Dejerine-Sottas
C Landouzy-Dejerine
D Thévenard
E Morvan.
2729 La neuropatía hereditaria
sensitiva y autónoma de tipo III se
denomina:
A Síndrome de Riley-Day
B Síndrome de Morvan
C Neuropatía sensitiva congénita con anhidrosis
D Siringomielia infantil
E Enfermedad de Thévenard.
2730 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la vulnerabilidad
hereditaria a la presión?
A
2734 La presencia de afectación del III
par craneal con preservación
de los reflejos pupilares indica que la
etiología más probable es:
B
Aneurisma de la arteria comunicante
posterior
Es un síndrome de transmisión autosómica
dominante
Se produce por una delección en el
cromosoma 17
C La neuropatía que produce es muy dolorosa
D La presión sobre un nervio produce una
parálisis que dura días o semanas
E
El estudio neurofisiológico muestra una
alteración de la velocidad de conducción
nerviosa.
2731 La neuropatía producida por un
defecto en la oxidación y
consiguiente acumulación de ácido
fitánico es característica de la
enfermedad de:
A Tangier
B Bassen-Kornzweig
C Fabry
D Refsum
E Krabbe.
2732 La enfermedad de BassenKornzweig no se caracteriza por:
A
B
C
Ser autosómica recesiva
Ausencia en plasma de apolipoproteína B
Cursar con malabsorción, acantocitosis, pies
cavos, escoliosis, retinitis pigmentaria
y polineuritis
D
Las vitaminas liposolubles están elevadas en
el plasma
E
Se piensa que las manifestaciones
neurológicas son debidas a un déficit de
vitamina
E.
2733 ¿Cuál de estas proposiciones es
falsa respecto a la enfermedad de
Tangier?
A
B
Es una enfermedad autosómica recesiva
Se produce por un déficit de lipoproteínas de
alta densidad
C Los niveles de colesterol HDL están elevados
D La biopsia de nervio muestra depósitos de
lípidos neutros y colesterol en las células
de Schwann
E
Cursa con linfadenopatía,
hepatosplenomegalia, hipertrofia de amígdalas
y
neuropatía.
A
B Hematoma mesencefálico
C Tumor de fosa posterior
D Diabetes mellitus
E Esclerosis múltiple.
2735 El tratamiento de elección de la
neuralgia del trigémino es:
A Paracetamol
B Carbamazepina
C Difenilhidantoína
D Amitriptilina
E Clonazepam.
2736 La parálisis facial congénita
bilateral, con parálisis del VI par, y
pies cavos, constituye el síndrome de:
A Moebius
B Parry-Romberg
C Melkerson-Rosenthal
D Heerfordt
E Bell.
2737 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la neuralgia del
glosofaríngeo?
A
Se caracteriza por dolores paroxísticos en la
faringe, parte posterior de la lengua, y
oído medio
B
C
Puede acompañarse de bradicardia y síncope
En ocasiones puede ser debido a un
carcinoma de orofaringe
D
Existen regiones gatillo que desencadenan el
dolor
E
En la exploración neurológica es frecuente
observar el signo de la cortina de Vernet.
2738 La lesión de un nervio
caracterizada por un bloqueo de la
conducción nerviosa, sin que exista
pérdida de continuidad axonal se
denomina:
A Neurotmesis
B Axonotmesis
C Degeneración walleriana
D Neurapraxia
E
Axonapraxia.
2739 La presencia de dolor en los
glúteos, muslos y piernas con la
deambulación, que desaparece al
sentarse sugiere:
A Claudicación intermitente
B Trombosis venosa
C Estenosis del canal lumbosacro
D Compresión del nervio ciático
E Miopatía.
2740 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al síndrome de
Parsonage-Turner?
A
B
Es una neuritis idiopática del plexo braquial
Cursa con debilidad de los músculos
inervados por las raíces CV-CVIII
C No se observa fenómeno de Horner
D Habitualmente se obtiene una recuperación
en 1-3 años
E
Generalmente es indolora.
2741 El músculo bíceps está inervado
por el nervio:
A Circunflejo
B Supraescapular
C Musculocutáneo
D Mediano
E Radial.
2742 La meralgia parestésica, que
cursa con parestesias en la cara
externa del muslo, se produce por
compresión del nervio:
A Obturador
B Femorocutáneo
C Crural
D Ciático
E Tibial posterior.
2743 El síndrome del túnel carpiano es
a menudo de origen laboral; sin
embargo, puede manifestarse en las
siguientes enfermedades excepto:
A Acromegalia
B Artritis reumatoide
C Hipertiroidismo
D Diabetes
E Embarazo.
2744 En la intoxicación alcohólica
aguda en pacientes no enólicos,
concentraciones de 400 mg/dL produce:
A
B
Muerte por parálisis respiratoria
Euforia, locuacidad, incoordinación y
dificultad de concentración
C Disfunción vestibular y cerebelosa
D Coma profundo
E No produce sintomatología.
2745 El delirium tremens es una de las
manifestaciones del síndrome de
abstinencia enólica, que suele aparecer:
A
B
C
Una semana después de la deprivación
Es raro después de pasadas las 24 horas
Puede ocurrir en cualquier momento después
de la deprivación
D
Generalmente se produce entre las 48-72
horas desde la última ingesta
E
Ninguna de las anteriores.
2746 El síndrome de WernickeKorsakoff está originado por un déficit
de tiamina. Una de las siguientes
causas no produce dicho síndrome:
A
En poblaciones que consumen grandes
cantidades de maíz
B Tirotoxicosis
C Hemodiálisis
D Hiperemesis gravídica
E Obstrucción intestinal.
2747 ¿Qué exploración complementaria
ayuda al diagnóstico de
síndrome de Wernicke-Korsakoff?
A Actividad transcetolasa eritrocitaria
B Resonancia magnética
C SPECT cerebral
D Potenciales evocados
E Determinación de magnesemia.
2748 Entre las complicaciones
neurológicas de la pelagra no se
encuentra:
A Demencia
B Trastorno extrapiramidal
C Paraparesia espástica
D Neuropatía periférica
E Hemiparesia.
2749 La intoxicación enólica aguda es
un factor de riesgo para una de
las siguientes manifestaciones
cerebrovasculares:
A
B
C
Hematoma parenquimatoso
Infarto isquémico
B Se puede asociar a hidrocefalia
C Producen trastornos neurológicos graves
D Se complican con meningitis por gérmenes
anaerobios
Conversión hemorrágica de un infarto
isquémico
E
2750 En la corrección de una de estas
situaciones no se ha observado
la mielinólisis central pontina:
A Esclerosis múltiple
B Síndrome de Wallenberg
C Vértigo periférico
D Infarto protuberancial
E Malformación de Arnold-Chiari.
D Accidentes isquémicos transitorios
E Hemorragia subaracnoidea.
A Hiponatremia
B Hipernatremia
C Hiperazoemia
D Hiperglucemia
E Hiperuricemia.
2751 La enfermedad de MarchiafavaBignami puede ser diagnosticada
en vida ya que son típicas las lesiones
de la RM localizadas en:
A Cuerpo calloso y sustancia blanca frontal
B Cuerpo calloso y tronco cerebral
C Sustancia blanca frontal y temporal
D Ganglios de la base
E Vermis cerebeloso.
2752 El síndrome de Strachan se
caracteriza por:
A
Neuropatía motora, dermatitis orofacial y
ambliopía
B
Neuropatía sensitiva, encefalopatía y
ambliopía
C
Neuropatía autonómica, dermatitis orofacial y
encefalopatía
D
Neuropatía sensitiva, dermatitis orogenital y
ambliopía
E
Neuropatía motora, dermatitis y demencia.
2753 ¿Cuál de estas anomalías se
asocia con la espina bífida?
A Meningocele
B Raquisquisis
C Mielomeningocele
D Hidromielia
E Todas las anteriores.
2754 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al mielomeningocele?
A
Se puede asociar a malformación de ArnoldChiari
Se puede asociar a espina bífida.
2755 El nistagmo vertical hacia abajo es
un signo exploratorio
frecuente en pacientes con:
2756 La hidrocefalia originada por la
atresia de los agujeros de salida
del IV ventrículo y aplasia del vermis
cerebeloso se conoce como
síndrome de:
A Dandy-Walker
B Klippel-Feil
C Crouzon
D Apert
E Arnold-Chiari.
2757 El test de infusión es una prueba
muy útil en el diagnóstico de la
hidrocefalia:
A Normopresiva del adulto
B Arreabsortiva
C Ex vacuo
D Por exceso de producción del LCR
E Obstructiva.
2758 ¿Cuál de estas proposiciones no
permite diferenciar las
neurofibromatosis tipo I y II?
A Patrón de herencia
B Gen anómalo
C Manchas café con leche
D Nódulos de Lisch
E Neurinoma del acústico.
2759 En la esclerosis tuberosa se
pueden observar los siguientes
tumores excepto:
A Angiomiolipoma renal
B Rabdomioma cardíaco
C Hamartomas retinianos
D Angiofibroma facial
E
Hemangioblastoma cerebeloso.
2760 Ante un paciente joven con un
cuadro de ataxia progresiva, cuya
TC craneal muestra una tumoración
cerebelosa, y en el hemograma existe
una policitema, el diagnóstico más
probable es:
A Enfermedad de Bourneville
B Enfermedad de Von Hippel-Lindau
C Enfermedad de Sturge-Weber
D Enfermedad de Von Recklinghausen
E Síndrome de Wyburn-Mason.
2761 Ante un paciente que sufre un
hematoma intraparenquimatoso por
rotura de una malformación
arteriovenosa cerebral, y en el examen
del
fondo de ojo se observan otras
malformaciones arteriovenosas en la
retina
y nervio óptico, el diagnóstico más
probable es el síndrome de:
A Sturge-Weber
B Rendu-Osler-Weber
C Wyburn-Mason
D Von Hippel-Lindau
E Klippel-Trénaunay.
2762 La mielitis aguda transversa
puede ser la primera manifestación
de:
A Diabetes mellitus
B Tirotoxicosis
C Infección por HTLV-1
D Radioterapia
E Lupus eritematoso sistémico.
2763 ¿Cuál es la causa más frecuente
de abscesos epidurales
espinales?
A Sthaphylococcus aureus
B Anaerobios
C Gramnegativos
D Estreptococos
E Tuberculosis.
2764 La causa más frecuente de
compresión medular extramedular son
las metástasis. ¿Cuál de los siguientes
carcinomas produce con menos
frecuencia metástasis epidurales?
A Mama
B Pulmón
C Colon
D Próstata
E Tiroides.
2765 ¿Cuál es la causa más frecuente
de tumores intramedulares?
A Astrocitomas
B Ependimoma
C Glioblastomas
D Meningiomas
E Hemangioblastomas.
2766 ¿Cuál es la mielopatía más
característica en pacientes con SIDA?
A Citomegalovirus
B Mielopatía vacuolar
C Herpes simple tipo 2
D Varicela-zoster
E Toxoplasmosis.
2767 La arteria de Adamkiewicz se
origina a partir de la arteria:
A Espinal anterior
B Arteria intercostal DX
C Aorta
D Espinal posterior
E Ilíaca.
2768 ¿En cuál de estas formas de
epilepsia se ha demostrado una
mutación genética?
A Epilepsia parcial continua
B Síndrome de West
C Síndrome de Lennox-Gastaut
D Epilepsia mioclónica juvenil
E Ausencias típicas.
2769 Como regla general, las crisis
generalizadas se caracterizan por
pérdida de conciencia desde el inicio
del ataque. Sin embargo, ¿cuál de
estas formas de epilepsia generalizada
puede cursar sin pérdida de
conciencia?
A
B
C
Ausencias típicas
Ausencias atípicas
Crisis tónico-clónicas
D Crisis clónicas
E Crisis atónicas.
2770 Un EEG con descargas de
complejos punta-onda generalizados,
sincrónicos, simétricos a 3 Htz se
observa frecuentemente en:
A Personas sanas
B Epilepsia rolándica
C Síndrome de West
D Ausencias atípicas
E Ausencias típicas.
2771 Un EEG con descargas de
paroxismos de punta-onda y polipuntaonda
con gran fotosensibilidad se encuentra
fundamentalmente en uno de
estos tipos de epilepsia:
A Ausencias atípicas
B Síndrome de West
C Mioclónica juvenil
D Mioclónica progresiva
E Rolándica.
2772 ¿Cuál es el tratamiento de
elección de la epilepsia mioclónica
juvenil?
A Etosuximida
B Fenitoína
C Clobazam
D Ácido valproico
E Fenobarbital.
2773 ¿Cuál es el tratamiento
recomendado en las ausencias?
A Etosuximida
B Fenitoína
C Clobazam
D Fenobarbital
E Ácido valproico.
2774 ¿Cuál de estos fármacos puede
estar indicado en el tratamiento
del síndrome de Lennox-Gastaut?
A Felbamato
B Vigabatrina
C Lamotrigina
D Fenitoína
E Fenobarbital.
2775 ¿Cuál de estas proposiciones es
falsa respecto al síndrome de
West?
A
Se caracteriza por espasmos mioclónicos,
retraso psicomotor e hipsarritmia en el
EEG
B
C
Se puede tratar con vigabatrina
La enfermedad comienza después de los 5
años
D Puede ser idiopática
E En ocasiones es producida por una
encefalopatía metabólica, malformaciones
cerebrales, secuelas de meningitis, anoxia
perinatal o facomatosis.
2776 ¿Cuál de estos efectos adversos
no se ha descrito en el
tratamiento con fenitoína?
A Polineuropatía
B Dermatitis
C Hipertricosis
D Pancreatitis
E Hipertrofia gingival.
2777 La lamotrigina es un fármaco
antiepiléptico que actúa:
A Modulando los canales del calcio
B Como antagonista del receptor NMDA
C Como agonista gabaérgico
D Su mecanismo es desconocido
E Inhibiendo la liberación de ácido glutámico.
2778 ¿Cuál de los siguientes
procedimientos no es útil en el
diagnóstico
de la miastenia grave?
A
B
C
Electromiografía de fibra única
Test de edrofonio
Determinación de anticuerpos antireceptor
de acetilcolina
D Determinación de aldolasa plasmática
E Pruebas de función tiroidea.
2779 ¿Cuál de los siguientes fármacos
puede ser administrado en
pacientes con miastenia grave?
A Propranolol
B Gentamicina
C Litio
D Penicilina
E Eritromicina.
2780 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al síndrome
miasteniforme de Eaton-Lambert?
E
A
En varones es frecuente la asociación con
neoplasia de pulmón
A
Es frecuente la presencia de disfunción
autonómica asociada
B
C
B
C
Puede observarse la ausencia de reflejos
osteotendinosos
D
En mujeres el cuadro puede ser idiopático o
asociado a enfermedad inflamatoria
crónica intestinal
E
En el suero de los pacientes se han
encontrado autoanticuerpos contra los canales
de sodio.
2781 Uno de estos hallazgos no es
típico de la enfermedad de KearnsSayre:
A Bloqueos cardíacos
B Mutación puntual del DNA mitocondrial
C Oftalmoplejía progresiva
D Proteinorraquia en el LCR
E Retinitis pigmentaria.
2782 En el síndrome MELAS se
observan los siguientes hallazgos
excepto:
A Delección del DNA mitocondrial
B Hemiparesia
C Fibras ragged red en la biopsia muscular
D Acidosis láctica
E Hemianopsia.
2783 Las enfermedades tiroideas
pueden causar estas miopatías
excepto:
A Parálisis periódica
B Oftalmoplejía exoftálmica
C Síndrome de Hoffmann
D Miopatía aguda
E Miotonía.
2784 La bromocriptina se ha
administrado con éxito en el
tratamiento
de:
A Parálisis periódica
B Distrofia muscular de Duchenne
C Polimiositis
D Distrofia miotónica de Steinert
Síndrome neuroléptico maligno.
2785 ¿Cuál de estos enunciados es falso
en la miopatía del HIV?
El tratamiento con ddI causa frecuentemente
una miopatía
Se puede observar una miopatía nemalínica
En ocasiones existen cambios típicos de
polimiositis
D
La zidovudina es el fármaco anti-HIV que
suele causar miopatía
E
Se han demostrado alteraciones de la cadena
respiratoria mitocondrial.
2786 La asociación de distrofia
muscular, crisis comiciales, retraso
mental, hidrocefalia o atrofia de vermis
se denomina enfermedad de:
A Becker
B Schwartz-Jampel
C Fukuyama
D Eulenberg
E Thomsen.
2787 ¿Cuál de los siguientes fármacos
puede mejorar la miotonía en la
enfermedad de Steinert?
A Quinidina
B Lidocaína
C Dantroleno
D Prednisona
E Bromocriptina.
2788 El grupo III de la clasificación de
las miopatías inflamatorias de
causa desconocida lo constituye:
A
B
La polimiositis idiopática primaria
Dermatomiositis o polimiositis de la infancia
asociada a vasculitis
C
La polimiositis o dermatomiositis asociada a
conectivopatía
D La dermatomiositis idiopática primaria
E La dermatomiositis o polimiositis asociada a
neoplasia.
2789 La presencia de debilidad
simétrica en cinturas, con elevación de
enzimas musculares plasmáticas y un
patrón miógeno en la EMG cumple
los criterios de:
A
B
Polimiositis definida
Dermatomiositis probable
C Polimiositis probable
D Dermatomiositis posible
E Polimiositis posible.
2790 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa respecto a la
miositis con cuerpos de inclusión?
A
B
C
Inicio agudo fulminante
Mala respuesta al tratamiento con corticoides
Enzimas musculares normales o ligeramente
elevadas
D EMG con signos miógenos y neurógenos
E Biopsia muscular con fibras musculares con
vacuolas citoplasmáticas que contienen
material basófilo e inclusiones eosinofílicas.
2791 ¿Cuál de estos enunciados es
verdadero respecto a la exploración
en la distrofia de Duchenne?
A
Los músculos que se afectan primero son los
de la cintura escapular
B
En la exploración muscular no se suele
observar aumento de tamaño del mismo
C
La musculatura facial y ocular no se afecta
hasta fases terminales de la enfermedad
D
Se pueden detectar alteraciones del ritmo
cardíaco
E
Presentan hiperlordosis lumbar y escoliosis.
2792 En la enfermedad de Steinert no
suele existir:
A Cataratas
B Fenómeno miotónico
C Diabetes mellitus
D Déficit de testosterona
E Deformidades esqueléticas
SECCIÓN 13
PSIQUIATRÍA
2793 ¿Cuál de las siguientes no es una
exploración morfofisiológica?
A Tomografía computarizada (TC)
B Resonancia magnética (RM)
C Tomografía por emisión de positrones (PET)
D Electroencefalografía
E Tomografía por emisión de fotones (SPECT).
2794 Todas las siguientes son
características que debe cumplir un test
psicológico, según Cronbach, excepto
una:
A Sensibilidad
B Selectividad
C Fiabilidad
D Objetividad
E Validez.
2795 Señale la afirmación correcta en
referencia a las pruebas
neuropsicológicas:
A
Tienen como objetivo estudiar las
características de la personalidad
B
C
El test de Rorschach es una de sus variantes
Se subdividen en métodos de observación
sistemática, de observación clínica y de
pregunta-respuesta
D
Son pruebas dirigidas a establecer unas
relaciones explicativas y causales entre
ciertos síntomas y anomalías conductuales y las
áreas del SNC implicadas
E
A ellas pertenecen los tests de nivel de
inteligencia.
2796 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones no es cierta respecto a los
trastornos de personalidad?
A
Los rasgos de la personalidad se consideran
anormales sólo en la medida en que se
tornan conflictivos para el sujeto o la sociedad
B
En la mayoría de los pacientes los rasgos
anormales se manifestarán ya en la
infancia y adolescencia, permaneciendo
encubiertos o ignorados hasta la edad
adulta
C
Dichos trastornos parecen ser variantes
cualitativas y no cuantitativas de la persona
D
Su prevalencia es del 30% en pacientes
ambulatorios y 3 al 15% en la comunidad
E
No parecen existir diferencias respecto al
sexo y posición social.
2797 Todos los siguientes son
trastornos de dimensión afectiva de la
personalidad, excepto uno:
A Distímica
B Ciclotímica
C Irritable
D Obsesiva
E Pasivo-agresiva.
2798 La personalidad irritable se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A
desconfiado y pleitista. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más
probable?
B Comportamiento rígido e hipercrítico
C Ausencia de conductas evitativo-fóbicas
D Buena respuesta a las benzodiazepinas
E En algunos aspectos corresponde al patrón
A Personalidad paranoide
B Personalidad obsesiva
C Personalidad esquizoide
D Personalidad pasivo-agresiva
E Personalidad narcisista.
Son intensamente emotivos frente a
situaciones que impliquen cuestionamiento de
su dominio o autoridad
tipo A de conducta.
2799 ¿Qué trastorno de personalidad se
caracteriza por inestabilidad
emocional, impulsividad, verbalización
de experiencias extrañas,
normalizaciones o agravamientos
impredecibles de la conducta y riesgo
de conductas autolesivas?
A Límite
B Pasivo-agresiva
C Esquizoide
D Histérica
E Antisocial.
2800 El alcoholismo y la sociopatía
destacan entre los antecedentes
familiares de la personalidad:
A Paranoide
B Antisocial
C Ciclotímica
D Histérica
E Límite.
2801 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones no es cierta?
A
Personalidad obsesiva. Derivación frecuente
a hipocondría y alteraciones
psicosomáticas
B
Personalidad narcisista. Temor constitucional
a ser ignorado
C
Personalidad evitativo-fóbica. Los que
presentan fobia social responden el 80% a
tratamiento farmacológico
D
Personalidad histérica. Molestias somáticas
erráticas y estados de disociación de la
conciencia
E
Personalidad paranoide. En grados extremos
se vuelven hipocondríacos y
megalómanos.
2802 A nuestra consulta acude un
paciente que presenta un delirio
celotípico. Sus familiares lo definen
como normativo, intransigente,
2803 Señale el enunciado incorrecto
respecto a los trastornos
psicosomáticos:
A
B
Incluyen los trastornos somatomorfos
No se conocen mecanismos etiopatogénicos
específicos
C
En la hipocondría lo importante es un
trastorno cognitivo, ocupando un segundo
plano la percepción de anomalías somáticas
D
Los antidepresivos tricíclicos son eficaces por
su efecto antidepresivo en la mayoría
de los cuadros, ya que muchos de estos
pacientes presentan trastornos del estado de
ánimo
E
La somatización es el mecanismo nuclear.
2804 ¿Cuál de los siguientes no es un
trastorno psicosomático?
A Dismorfofobia
B Trastorno de despersonalización
C Neurodermatitis
D Trastorno de conversión
E Dolor somatoforme.
2805 ¿Cuál es la prevalencia de la
anorgasmia femenina?
A 10%
B 20%
C 30%
D 40%
E 5%.
2806 La disfunción sexual más
frecuente en el hombre es:
A Eyaculación precoz
B Falta de erección
C Eyaculación retardada
D Falta de deseo sexual
E Eyaculación retrógrada.
2807 Uno de los siguientes trastornos
psicosexuales no es una
parafilia:
A Fetichismo
B Vaginismo
C Frotteurismo
D Voyeurismo
E Paidofilia.
2808 Según el DMS-III-R, para
diagnosticar una parafilia la
perturbación debe estar presente, como
mínimo:
A 1 mes
B 3 meses
C 6 meses
D 12 meses
E 18 meses.
2809 Señale el enunciado correcto
sobre las parafilias:
A
El exhibicionista suele ser un hombre que
exhibe sus genitales a una mujer con la
fantasía de violarla
B
La paidofilia consiste en la necesidad de
tener relaciones sexuales con niños
menores de 16 años
C
El fetichismo transvestista se acompaña de
un trastorno de identidad
D
El voyeur no tiene interés en establecer un
contacto sexual real con las personas
observadas
E
El tratamiento farmacológico más ensayado
han sido los andrógenos.
2810 Todos los siguientes son criterios
diagnósticos de anorexia
nerviosa, excepto uno:
A
Rechazo a mantener el peso corporal en el
mínimo normal según edad y talla, con
pérdida superior al 10%
B Intenso temor a la obesidad
C Alteración de la imagen corporal
D Intentos de pérdida de peso mediante dietas,
laxantes, ejercicio y vómitos
E
En mujeres, ausencia de tres ciclos
menstruales consecutivos.
2811 El tratamiento que ofrece mayores
garantías de éxito en la
anorexia nerviosa es:
A Psicoterapia cognitivo-conductual
B Psicoterapia familiar
C Tratamiento antidepresivo
D Fármacos antianorexígenos (ciproheptadina)
E
Hormonoterapia, para fomentar el
crecimiento, inducir la menstruación y corregir
desequilibrios hormonales.
2812 Si usted diagnosticase una
anorexia nerviosa lo haría más
probablemente en:
A Varón de 12 a 25 años
B Varón de 8 a 11 años
C Mujer de 8 a 11 años
D Mujer de 12 a 25 años
E Varón o mujer indistintamente de 18 a 22
años.
2813 Mujer de 24 años con pérdida
sustancial de peso debido a restricción
calórica voluntaria, amenorrea, vómitos
espontáneos y provocados,
estreñimiento, intolerancia al frío, poliuria,
edemas, bradicardia, hipotensión,
lanugo y ausencia de libido. ¿En qué
trastorno pensaría?
A
Trastorno facticio (síndrome de Munchausen
tipo polisintomático)
B Trastorno por somatización
C Síndrome de abstinencia a benzodiazepinas
D Trastorno por ansiedad generalizada
E Anorexia nerviosa.
2814 La bulimia nerviosa se caracteriza
por todo lo siguiente, excepto:
A
Episodios recurrentes de ingesta masiva de
alimentos
B
Falta de conciencia de anormalidad de la
conducta
C
Finalización de la ingesta con dolor
abdominal, hipersomnia o vómito
D
Normopeso o ligero sobrepeso, rara vez
obesidad
E
El prototipo es una mujer de 14 a 40 años.
2815 ¿Cuál es la mortalidad de la
anorexia nerviosa?
A 0-22%
B 0-38%
C 15-43%
D 4-42%
E Con el tratamiento actual la mortalidad es
nula.
2816 En la etiopatogenia de la bulimia
se han implicado todos los
siguientes factores, excepto:
A Transmisión genética
B Colecistocinina
C Opioides
D Hiperactividad serotoninérgica
E Péptido YY.
2817 Las bulímicas realizan
sobreingesta de:
A Hidratos de carbono y grasas
B Hidratos de carbono y proteínas
C Proteínas y grasas
D Hidratos de carbono, proteínas y grasas
E Proteínas.
2818 En el curso de la bulimia pueden
aparecer todas las siguientes
complicaciones médicas, excepto una:
A Gastrointestinales
B Metabólicas
C Cardiovasculares
D Hipoperfusión cerebral
E Imágenes cerebrales de atrofia irreversible.
2819 En la comorbilidad de la bulimia
nerviosa destaca uno de los
siguientes:
A Esquizofrenia
B Abuso de sustancias y alcohol
C Trastorno de ideas delirantes
D Retraso mental
E Personalidad evitativo-fóbica.
2820 ¿Cuál de los siguientes
tratamientos no se utiliza
habitualmente
en la bulimia?
A Derivados anfetamínicos
B Antidepresivos tricíclicos
C Inhibidores de la recaptación de 5-HT
D Inhibidores de la monoaminooxidasa
E Psicoterapia.
2821 Señale el enunciado incorrecto
respecto al trastorno por estrés
postraumático:
C
Se caracteriza por 1) rememoración del
acontecimiento, 2) evitación, 3)
hipovigilancia
D
El tratamiento debe ser psicoterapéuticofarmacológico combinado
E
Los antidepresivos tienen acción sobre el
humor y la ideación recurrente.
2822 Ante un niño con colitis
hemorrágica y seudomelanosis del
colon
por ingesta inducida crónica de
ipecacuana, usted diagnosticaría:
A Trastornos de conducta
B Autólisis por ansiedad de separación
C Autismo
D Trastorno psicosomático
E Síndrome de Meadows (Münchausen
inducido).
2823 ¿Qué edad debe de tener un niño
para que usted pueda
diagnosticarle una enuresis?
A Mayor de 5 años
B Mayor de 3 años
C Mayor de 11 años
D Mayor de 7 años
E A cualquier edad.
2824 ¿Qué fármaco ha demostrado ser
útil en el tratamiento de la
enuresis?
A Loracepam
B Imipramina
C Haloperidol
D Complejo de vitaminas B
E Ningún fármaco es eficaz.
2825 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas es infrecuente en las
crisis de angustia?
A Sensación de morirse o enloquecer
B Opresión precordial
C Ahogo
D Palpitaciones y taquicardia mayor a 140
A
lat/min
B
2826 A un paciente con trastornos de
ansiedad, usted debería
desaconsejarle el consumo de todos los
siguientes, excepto:
Aparece tras acontecimientos estresantes
graves
Los casos crónicos se desarrollan meses
después del acontecimiento, en personas
con problemas previos de personalidad
E
Poliuria.
A Alcohol
B Café
C Drogas psicodélicas
D Hidroxizina
E Derivados anfetamínicos.
A Crisis sincopal
B Síndrome de Ganser
C Equivalente depresivo
D Crisis tetaniformes
E Amnesias paroxísticas.
A Psicoterapia
B Benzodiacepinas
C Sales de litio
D Antidepresivos tricíclicos
E Inhibidores de la MAO.
A 40-60%
B 20-30%
C 80%
D 10-15%
E 5%.
2827 En el tratamiento del trastorno del
pánico se utilizan todos los
siguientes tratamientos, excepto uno:
2828 Los “estados neuróticos con
miedo anormalmente intenso hacia
objetos o situaciones específicas que en
condiciones normales no
causarían dicho efecto”, corresponden
a:
A Trastorno hipocondríaco
B Personalidad evitativo-fóbica
C Trastornos de ansiedad fóbica
D Trastorno obsesivo-compulsivo
E Estados paranoides.
2829 El diagnóstico diferencial de los
trastornos de ansiedad fóbica
suele realizarse con todos los
siguientes, excepto:
A Trastornos de ansiedad
B Manía
C Histeria
D Neurosis obsesiva
E Melancolía.
2830 Indique el enunciado verdadero
sobre el trastorno obsesivo-compulsivo:
A
Las obsesiones se consideran razonables y
con sentido
B
El sujeto siente que las imposiciones
reiterativas no parten de sí mismo
C Los rituales aumentan la ansiedad
D Hay que hacer diagnóstico diferencial con la
esquizofrenia
E
Actualmente la psicocirugía no tiene
indicaciones para este trastorno.
2831 Son formas de crisis histéricas
todas las siguientes excepto:
2832 De los pacientes vistos por el
psiquiatra, ¿qué porcentaje
presenta depresión?
2833 Uno de los siguientes se ha
utilizado como marcador biológico de
un trastorno depresivo endógeno:
A Test de infusión de lactato
B Test de supresión con dexametasona
C Test de Roscharch
D Test de Biggs
E Test del ayuno.
2834 El porcentaje de morbilidad de las
depresiones unipolares en
gemelos monocigotos es:
A 5%
B 10%
C 30%
D 50%
E 70%.
2835 ¿Cuál de las siguientes sustancias
no se ha implicado en la
etiopatogenia de la depresión?
A Noradrenalina
B Dopamina
C Serotonina
D GMP cíclico
E Tiramina.
2836 En el tratamiento de la fase
maníaca, así como en su profilaxis,
se utilizan todos los fármacos
siguientes, excepto uno:
A Moclobemida
B Haloperidol
C Sales de litio
D Dipropilacetamida
E
Carbamazepina.
2837 ¿Cuál de los siguientes síntomas
le haría dudar del diagnóstico de
manía?
A Estado de ánimo exaltado y expansivo
B Taquipsiquia
C Delirios y alucinaciones
D Pensamientos nihilistas
E Aumento de la actividad motora.
2838 La etiopatogenia del trastorno
bipolar se ha relacionado con todo
lo siguiente, excepto:
A
B
Biotipo pícnico
Morbilidad del 50% en parientes de primer
grado
C Herencia autosómica dominante
D Catecolaminas
E Factores tóxicos, metabólicos y hormonales.
2839 Son factores de mal pronóstico en
la esquizofrenia todos los
siguientes, excepto:
A Ausencia de factores desencadenantes
B Inicio insidioso
C Mala adaptación premórbida
D Estado crepuscular o de alteración de la
conciencia
E
Ausencia de historia familiar de trastornos
afectivos.
2840 Un chico de 18 años, sin
antecedente de consumo de tóxicos,
presenta hace un año fenómenos de
difusión del pensamiento,
experiencias de influencia,
alucinaciones auditivas y percepciones
delirantes. El diagnóstico más probable
es:
A -Estado paranoide
B Esquizofrenia
C Manía delirante
D Depresión psicótica
E Personalidad esquizoide.
2841 Uno de los siguientes no es un
síntoma primario de Bleuler en la
esquizofrenia:
A
B
C
Autismo
Ambivalencia
Trastornos de la afectividad
D Alucinaciones
E Trastornos de la asociación.
2842 ¿Cuál de las siguientes no es una
forma clínica de esquizofrenia?
A Simple
B Hebefrénica
C Celotípica
D Paranoide
E Catatónica.
2843 Sólo una de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a los
trastornos de ideas delirantes:
A
B
Suelen presentarse antes de los 40 años
La personalidad e inteligencia están
preservadas
C
Generalmente son incapaces de llevar una
vida social aceptable
D
La psicoterapia de grupo está a menudo
indicada
E
Generalmente se acompañan de
alucinaciones.
2844 Ante un paciente que presenta
miosis, náuseas, relajación
muscular, depresión respiratoria,
espasmos gastrointestinales o del tracto
biliar, hipotensión arterial y coma, usted
sospechará:
A Sobredosis de opiáceos
B Sobredosis de benzodiazepinas
C Abstinencia de opiáceos
D Abstinencia alcohólica
E Intoxicación aguda por cocaína.
2845 Señale el enunciado correcto
respecto al cannabis:
A
Su prevalencia de consumo en Cataluña es
casi el 10% de la población general
B
La intoxicación provoca irritación conjuntival
y bradicardia
C
Las primeras ocasiones en que se consume,
no aparece síntoma alguno de
embriaguez cannábica
D
Los efectos psíquicos dependen de la dosis,
expectativas y estado anímico
E
No es capaz de inducir dependencia física.
2846 ¿Cuál de estas sustancias se
produce por precipitación de
cristales de cocaína base?
A
Nieve
B Éxtasis
C Kif
D Crack
E Ácido.
2852 Todos los siguientes
antidepresivos son tricíclicos, excepto
uno:
A Cocaína y cannabis
B Cocaína y alucinógeno
C Alucinógeno y opiáceo
D Anfetamina y alucinógeno
E Cocaína y anfetamina.
2853 ¿Cuál es el rango terapéutico de
las sales de litio?
2847 Dentro de las “drogas de diseño”,
la más conocida en nuestro
país es el éxtasis, un estimulante
derivado de:
2848 ¿Qué tipo de sintomatología es
más frecuente en la psicosis
anfetamínica?
A Depresiva
B Catatónica
C Confusional
D Fóbica
E Esquizofreniforme.
2849 ¿Cuál de los siguientes no es un
alucinógeno?
A Psilocibina
B Mescalina
C Ajmalina
D Metilendioxianfetamina
E Fenilciclidina.
2850 ¿Cuál de los siguientes fármacos
se utiliza como interdictor para
garantizar la abstinencia alcohólica?
A Disulfiram
B Hemineurina
C Tetrabramato
D Diacepam
E Tiaprida.
2851 ¿Cuál de los siguientes síntomas
no suele aparecer en el síndrome
de abstinencia a nicotina?
A Irritabilidad
B Dificultad de concentración
C Aumento de peso
D Taquicardia
E Necesidad de nicotina.
A Clomipramina
B Nortriptilina
C Fenelzina
D Amitriptilina
E Lofepramina.
A 0,10-0,30 mEq/L
B 0,40-0,60 mEq/L
C 0,70-1,10 mEq/L
D 1,20-2,30 mEq/L
E 5-7 mEq/L.
2854 Uno de los siguientes
neurolépticos es una butirofenona;
indique
cuál:
A Clorpromazina
B Clozapina
C Tiotixeno
D Sulpiride
E Haloperidol.
2855 Todas las siguientes son
indicaciones de los ansiolíticos, excepto
una:
A Delirium tremens
B Síndrome de apnea del sueño
C Depresión ansiosa
D Preanestesia
E Tétanos.
2856 ¿Cuál de los siguientes fármacos
puede causar el “síndrome del
queso”?
A Tranilcipromina
B Trazodona
C Fluoxetina
D Flufenazina
E Hidroxizina.
2857 Todos los siguientes son
ansiolíticos, excepto:
A
B
C
Clordiazepóxido
Meprobramato
Propranolol
D Hidroxizina
E Metilfenidato.
2858 ¿Cuál de las siguientes técnicas
no pertenece a la terapia de
conducta?
A Desensibilización sistemática
B Asociación libre
C Aversión
D Condicionamiento operante
E Provocación de respuestas de ansiedad.
2859 ¿Qué dosis diaria de haloperidol
se utiliza en el tratamiento de la
manía?
2862 ¿En cuál de las siguientes zonas
del cuerpo no valoraría
clínicamente la concentración de
hemoglobina en la sangre?
A Conjuntivas
B Encías
C Lecho ungueal
D Paladar
E Manos.
2863 De los hallazgos en la exploración
física del enfermo
hematológico, ¿cuál es típico de una
hemólisis crónica?
A 5-40 mg
B 0,1-0,5 mg
C 50-150 mg
D 150-300 mg
E 400-1.200 mg.
A Cianosis
B Úlceras crurales
C Rágades bucales
D Lesiones purpúricas
E Alopecia.
A Trastorno obsesivo-compulsivo
B Delirium tremens
C Paranoia
D Depresión psicótica
E Histeroepilepsia
A
SECCIÓN 14
HEMATOLOGÍA
considerarse sano si lo único que hallamos en
sus
análisis es una VSG claramente aumentada
2860 Una de las siguientes es
indicación de la terapéutica
electroconvulsionante:
2861 Respecto a la anamnesis del
enfermo hematológico, ¿cuál de los
siguientes enunciados es falso?
A
La ausencia de antecedentes familiares de
diátesis hemorrágica no descarta la
posibilidad de que el enfermo esté afecto por
una enfermedad de este tipo
B
Una enfermedad intercurrente puede
condicionar el tratamiento de un enfermo
hematológico
C
El tabaquimo inveterado puede explicar la
existencia de una poliglobulia
D
La toma de anovulatorios puede ocasionar
folicopenia y macrocitosis
E
Los tintes del cabello, cosméticos y productos
utilizados en los hobbies no
provocan toxicidad medular.
2864 Respecto a la velocidad de
sedimentación globular (VSG), señale
la respuesta falsa:
El valor normal de VSG en la mujer es de 20
mm
B
Su aumento está en relación directa con la
rapidez con la que los hematíes se
agregan y sedimentan
C Es una prueba inespecífica
D Un individuo asintomático puede
E
La VSG resulta muy útil en el control
evolutivo de algunas enfermedades.
2865 ¿En cuál de los siguientes
procesos no hallará una velocidad de
sedimentación globular (VSG)
aumentada?
A Poliglobulia
B Embarazo
C Anemia ferropénica
D Menstruación
E Mieloma IgA.
2866 Respecto a los reticulocitos,
señale la respuesta verdadera:
A
B
C
Su tamaño es inferior al de los hematíes
Son células jóvenes de la serie roja
Se tiñen con los colorantes habituales
D
es falsa?
E
Reacción leucoeritroblástica/artritis
reumatoide
Su número aumenta en las anemias de
origen medular
Permiten clasificar las anemias en
macrocíticas y microcíticas.
2867 En una de las siguientes
enfermedades la concentración
corpuscular media de hemoglobina
(CCMH) no se halla aumentada;
señale en cuál:
A Esferocitosis hereditaria
B Drepanocitosis
C Hemoglobinopatía C
D Anemia hemolítica microangiopática
E Hemoglobinopatía S.
2868 ¿Cuál de las siguientes entidades
no es causa de macrocitosis?
A Alcoholismo
B Hepatopatías
C Betatalasemia
D Ingesta de anovulatorios
E Tabaquismo.
2869 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones no es cierta?
A
Esferocitosis/anemia hemolítica
microangiopática
B Eliptocitosis/ferropenia
C Dianocitos/talasemia
D Dacriocitos/mielofibrosis idiopática
E Estomatocitos/alcoholismo.
2870 ¿En cuál de las siguientes
entidades no hallará esquizocitos o
hematíes fragmentados?
A Valvulopatías
B Quemaduras
C Púrpura trombocitopénica idiopática
D Congelación
E Coagulación intravascular diseminada.
2871 ¿Cuál de las siguientes inclusiones
es extraeritrocitaria?
A Cuerpos de Heinz
B Cuerpos de Howell-Jolly
C Infección por Plasmodium
D Punteado basófilo
E Anillos de Cabot.
2872 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones en relación a los leucocitos
A
B
Anomalía de Pelger-Huët/neutrófilos
hiposegmentados
C Cuerpos de Döhle/infección
D Mieloperoxidasa/granulación primaria
E Pleocariocitos/anemia perniciosa.
2873 ¿En cuál de las siguientes
entidades no se encuentra aumentada
la fosfatasa alcalina granulocitaria?
A Aplasia medular
B Leucemia mieloide crónica en brote blástico
C Tratamiento con glucocorticoides
D Embarazo
E Hemoglobinuria paroxística nocturna.
2874 ¿En cuál de las siguientes
entidades es menos probable obtener
una “punción medular blanca o seca”?
A Leucemia linfática crónica
B Metástasis de neoplasias epiteliales
C Mielofibrosis idiopática
D Tricoleucemia
E Leucemia aguda.
2875 ¿Cuál de las siguientes técnicas
no se emplea en el estudio de la
celularidad medular?
A Cultivos microbiológicos
B Estudios ultraestructurales
C Citogenética
D Cultivos in vitro
E Técnicas bioquímicas.
2876 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no es útil la biopsia de
médula ósea?
A Enfermedad de Hodgkin
B Linfomas no hodgkinianos
C Síndrome febril de etiología desconocida
D Enfermedad de Von Willebrand
E Síndromes mieloproliferativos crónicos.
2877 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre características
citoquímicas y hemopatías es cierta?
A
Síndrome linfoproliferativo crónico de estirpe
T/positividad para la naftol-ASD-acetatoesterasa
B
Reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS)
positiva/LAM4
C Fosfatasa ácida positiva/mieloma múltiple
D Positividad para la fosfatasa ácida resistente
al tartrato/LAL7
E
Hidrolasas ácidas muy positivas/síndrome
linfoproliferativo crónico de estirpe B.
2878 En relación a los estudios
ultraestructurales, señale la asociación
falsa:
A Complejo ribosómico lamelar/tricoleucemia
B Doble membrana/policitemia vera
C Cuerpos de Birbëck/histiocitosis X
D Mieloperoxidasa positiva/blastos mieloides
E Peroxidasa plaquetaria/LAM7.
2879 Respecto al estudio
inmunofenotípico de las leucemias
agudas,
señale la respuesta verdadera:
A
En la diferenciación B los primeros antígenos
que aparecen son CD3 en la
membrana y CD13 en el citoplasma
B
En la diferenciación T los primeros antígenos
que aparecen son CD14 en la
membrana y CD33 en el citoplasma
C
Los marcadores CD61, CD41 y CD42 son
específicos de diferenciación
megacariocítica
D
En la diferenciación mieloide normal, los
primeros antígenos que se detectan son el
CD34 y el CD10
E
Los antígenos CD 2 y CD 7 son específicos del
granulocito y del monocito maduros.
2880 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre subtipos
inmunológicos
y alteraciones citogenéticas es falsa?
A LAL pre-B/t (1;19)
B LAL-B (SIg+)/t (8;14)
C Leucemias mixtas/t (4;11)
D LAL-T tímica/t (3;14)
E LAL-T/t (1;14).
2881 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre los marcadores
inmunofenotípicos de la leucemia
linfática crónica de estirpe B no es
cierta?
A
B
Positividad para CD5
Ausencia de FMC7
C Positividad para CD19
D Capacidad para formar rosetas con hematíes
de carnero
E
Negatividad para CD22.
2882 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de un
fenotipo
aberrante?
A
B
Expresión de antígenos inapropiados
Se observan con mayor frecuencia en los
síndromes linfoproliferativos crónicos de
estirpe B
C Asincronismos antigénicos madurativos
D Localización tisular anómala
E Permiten una monitorización más estrecha de
la terapéutica hematológica.
2883 ¿Cuál de las siguientes no es una
alteración cromosómica
estructural?
A Inversión
B Deleción
C Duplicación
D Implantación
E Inserción.
2884 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones cromosómicas es típica de
los
síndromes mielodisplásicos?
A t (8;21)
B t (15;17)
C Inv (16)
D Monosomía del cromosoma 7
E Puede encontrarse cualquiera de las
alteraciones anteriores.
2885 En relación con las alteraciones
citogenéticas en la leucemia
mieloide crónica (LMC), señale la
respuesta falsa:
A
El 90% de los pacientes con LMC presentan el
cromosoma Ph’
B
En la LMC no todo cambio citogenético es
predictivo de transformación blástica
C
El cromosoma Ph’ es una translocación entre
los cromosomas 22 y 9
D
El porcentaje de células Ph+ constituye el
65% del total celular
E
El isocromosoma 17 y la trisomía 19 suelen
observarse siempre en la crisis blástica.
2886 ¿Cuál es la alteración citogenética
más frecuente en la leucemia
linfática crónica?
2890 Respecto a los cultivos
hematopoyéticos in vitro, señale la
respuesta falsa:
A Trisomía 12
B Isocromosoma 14
C t (9;22)
D Monosomía 11
E Deleción del cromosoma 7.
A
B
2887 ¿Cuál de las siguientes
aplicaciones no es propia de un
citómetro
de flujo?
A
B
Cuantificación de ácidos nucleicos
Estudio de la reorganización de los genes de
inmunoglobulina
C Producción celular de radicales de oxígeno
D Análisis de mitocondrias
E Separación física de poblaciones celulares.
2888 Respecto a los genes que se
reordenan en el diagnóstico de las
hemopatías malignas, señale la
respuesta falsa:
A
El reordenamiento de los genes de la
inmunoglobulina y del receptor de célula T
(TCR) se produce durante las etapas iniciales de
desarrollo linfoide
B
C
Es específico de línea celular
Precisan de factores nutritivos
Pueden sembrarse células obtenidas de
sangre periférica o médula ósea
C
El crecimiento puede ser en forma de
colonias o de agregados
D
Habitualmente pueden evaluarse a los 7-14
días
E
No son útiles en el estudio de las aplasias
medulares.
2891 En relación a los patrones de
crecimiento de los cultivos in vitro,
señale la asociación incorrecta:
A
Leucemia mieloide crónica/aumento de
colonias granulocíticas-monocíticas (CFU-GM)
B
Leucemia aguda mieloblástica en el momento
del diagnóstico/aumento de GFU-GM
C
Síndromes mielodisplásicos/escasas colonias
eritroides
D
Leucemia aguda linfoblástica/escasas CFUGM
E
Policitemia vera/aumento de colonias
eritroides.
2892 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades la sideremia está
aumentada?
D
A Infecciones
B Hepatitis aguda
C Hipoproteinemia intensa
D Policitemia vera
E Hemosiderosis pulmonar idiopática.
E
2893 ¿En cuál de las siguientes
situaciones la transferrina no se halla
disminuida?
El reordenamiento ocurre exclusivamente en
leucemias de estirpe linfoide
En las leucemias en que la célula diana es
muy inmadura no se produce
reordenamiento de estos genes, por lo que es
inútil la aplicación de esta técnica
para detectar clonalidad
La detección de clonalidad no es sinónimo de
malignidad.
2889 Referente a la desregulación de
un gen debida a una
translocación cromosómica, ¿cuál de
estas asociaciones es falsa?
A
Gen c-myc/t (8;14)(q42;q32)/linfoma de
Burkitt
B
C
Gen bcl-2/t (14;18)(q32;q21)/linfoma folicular
Gen bcl-3/t (14;19)(q32;q13.1)/leucemia
linfática crónica
D Gen bcr-2/t (6;12)(q23;q21)/policitemia vera
E Gen bcr/t (9;22)(q24;q11)/leucemia mieloide
crónica.
A Ferropenia crónica
B Síndrome nefrótico
C Colagenosis
D Enfermedades crónicas
E Tumore.
2894 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no hallará un índice de
saturación de la transferrina elevado?
A Anemia hemolítica
B Anemia aplásica
C Anemias sideroacréstica
D Hemosiderosis postransfusional
E
Todas las anteriores son falsas.
2895 Respecto a la ferritina sérica,
¿cuál de las siguientes
proposiciones no es cierta?
A
Los valores normales de este parámetro se
sitúan en 15-200 ng/mL en la mujer
B
Es frecuente hallar una hiperferritinemia en la
enfermedad de Still
C
La ferritina suele estar aumentada en las
hepatopatías
D
Las neoplasias de colon suelen cursar con
una ferritina baja
E
En el hipertiroidismo se registra un aumento
de la ferritina sérica.
2896 ¿En cuál de las siguientes
situaciones está disminuida la
velocidad de desaparición del hierro del
torrente circulatorio
(aclaramiento plasmático)?
A Anemia ferropénica
B Anemia hemolítica
C Anemia aplásica
D Policitemia
E Anemia refractaria con exceso de blastos.
2897 En relación a la eritropoyesis
ineficaz, señale la respuesta
verdadera:
A
El fenómeno de aborto intramedular se
produce cuando la hemólisis afecta a las
células jóvenes que salen a la circulación
B
Las hemólisis producidas antes de que se
formen los reticulocitos se conocen como
hemólisis temprana
C
La ferrocinética no es capaz de diferenciar la
eritropoyesis eficaz de la ineficaz
D
En la talasemia mayor ocurre el fenómeno de
hemólisis temprana
E
La eritropoyesis ineficaz de la anemia
perniciosa es del tipo aborto intramedular.
2898 Referente a los estudios de
supervivencia y vida media de los
hematíes, señale la respuesta falsa:
transcurre el estudio
D
La supervivencia eritrocitaria normal de los
hematíes es de 120 15 días
E
Los cocientes entre la radiactividad esplénica
y hepática, respecto a la cardíaca son
los mejores índices de secuestro.
2899 ¿Cuál de las siguientes
características no se corresponde con el
método de detección de pérdidas
sanguíneas mediante el empleo de
isótopos radiactivos?
A
B
No requiere preparación del paciente
Dado que el isótopo empleado no se excreta
ni se reabsorbe en el intestino, una
detección de radiactividad en las heces es
indicativa de pérdida sanguínea digestiva
C
Se consideran normales pérdidas sanguíneas
digestivas inferiores a 2 mL/día
D
El método permite detectar pérdidas de
hasta 1 mL de sangre por día
E
Se emplean hematíes marcados con
111
In.
2900 Respecto a la prueba de Schilling,
señale la respuesta falsa:
A
Una vez administrada la vitamina B12, se
recogen las heces de las 24 horas
siguientes y se determina la actividad eliminada
expresándola como porcentaje
respecto a la dosis administrada
B
Una eliminación de vitamina B12 inferior al
9% se considera patológica
C
Conviene repetir la prueba antes de 7 días
para confirmar el diagnóstico
D
Si la prueba se normaliza después de la
administración de enzimas pancreáticas
indica que la malabsorción de vitamina B12 se
debe a una enfermedad pancreática
E
Los individuos afectos de anemia perniciosa
excretan cantidades inferiores al 5%
de la dosis.
2901 ¿Cuál de las siguientes
características es cierta respecto a la
gammagrafía corporal con 67 Ga?
A
A
Su sensibilidad para detectar tejido
linfomatoso es independiente de la histología,
tamaño y localización del tumor
B
Los mejores resultados se obtienen en los
linfomas de bajo grado
El 51 Cr es el trazador de elección para estos
estudios
En la práctica se determina la P50 de los
hematíes marcados que se corresponde
con el tiempo que tardan en depositarse en el
hígado
C
En individuos sanos la actividad de las
muestras va decreciendo a medida que
B
C
Es capaz de detectar el 64% de las lesiones
menores de 2 cm
D
Las lesiones en cuello y mediastino son
fáciles de detectar
E
Es muy útil para la detección de lesiones
hepáticas.
E
2902 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias no suele observarse una
seudoanemia dilucional?
2906 En los países occidentales, ¿cuál
es la causa más frecuente de
anemia ferropénica en el adulto?
A Insuficiencia cardíaca congestiva
B Policitemia vera
C Gestación
D Esplenomegalia masiva
E Mieloma múltiple.
2903 ¿Cuál de los siguientes es el
síntoma más frecuente de anemia?
A Cambio de humor
B Irritabilidad
C Palpitaciones
D Astenia progresiva
E Insomnio.
2904 Referente a la anemia
posthemorrágica aguda, señale la
proposición falsa:
A
Puede observarse la presencia de
eritroblastos en sangre periférica.
A
B
Aumento de las necesidades de hierro
Pérdida crónica de pequeñas cantidades de
sangre
C Disminución del aporte
D Atransferrinemia congénita
E Disminución de la absorción.
2907 En la anemia ferropénica, el
síndrome de Plummer-Vinson o de
Paterson-Kelly se refiere a:
A
B
El aplanamiento de la superficie de las uñas
Disfagia, asociada o no a membranas
poscricoideas
C La presencia de rágades
D Una alteración particular del apetito
consistente en la ingesta de sustancias con
hielo, granos de café o almidón
En este tipo de anemia, la hipoxia suele
desempeñar un papel secundario y
predominan las manifestaciones de hipovolemia
E
A diferencia de la anemia posthemorrágica
crónica, la demostración de la
hemorragia en estos casos siempre es fácil
2908 En relación al diagnóstico de
laboratorio de la anemia
ferropénica, señale la respuesta falsa:
B
C
Puede ser mortal cuando se pierde el 50% de
la volemia
D
Las manifestaciones de la hipovolemia
dependen de la rapidez de la hemorragia, de
su cuantía y del estado clínico previo
E
Las manifestaciones clínicas derivadas del
órgano en que se produce la hemorragia
pueden tener especial protagonismo.
2905 En relación a los datos de
laboratorio y al tratamiento de la
anemia posthemorrágica aguda, señale
la proposición verdadera:
La asociación de adinamia, retraso
psicomotor y alteraciones tróficas de piel y
mucosas.
A
Cursa con una capacidad de fijación del
hierro alta
B
La Hb glicada puede estar aumentada y, por
consiguiente, inducir a error en el
seguimiento de pacientes diabéticos
C
Rara vez está indicada la realización del
aspirado medular desde que se dispone de
una determinación de ferritinemia, excepto en
los casos de anemia asociada a una
enfermedad crónica, en la que se sospeche una
ferropenia concomitante
A
D El recuento de reticulocitos está aumentado
E Cursa con un aumento de protoporfirina
B
C
2909 ¿Cuál de los siguientes no es un
método para detectar la
presencia de sangre oculta en heces?
Desde el primer momento, tanto la Hb como
el hematócrito descienden en relación
directa con la cuantía de la hemorragia
La cifra de plaquetas disminuye por consumo
La perfusión de grandes cantidades de
expansores del plasma puede producir
trastornos en el funcionalismo de los neutrófilos,
con el consiguiente aumento del
riesgo de infecciones
D
Si la médula ósea es normal se producirá un
aumento de los reticulocitos, con un
pico máximo a las 48 h de la hemorragia
eritrocitaria libre.
A Guayaco
B Bencidina
C Eliminación de cromo radiactivo
D Anticuerpos monoclonales frente a la
hemoglobina humana
E
Tránsito esofagogastroduodenal.
2910 ¿Cuál de las siguientes sustancias
potencia la absorción de
hierro?
A Tejidos animales
B Yema de huevo
C Antiácidos
D Fosfatos
E Oxalatos.
2911 ¿Cuál de los siguientes efectos
secundarios no está producido por
la ingesta de preparados férricos?
A Náuseas
B Epigastralgias
C Estreñimiento
D Cefalea
E Diarrea.
2912 En un paciente con anemia
crónica, si al cabo de un mes de
tratamiento con hierro no se ha
modificado la cifra de hemoglobina,
pensará en todas las siguientes
posibilidades excepto en una; señálela:
A
El paciente no toma regularmente los
comprimidos
B
Será necesario administrar concentrados de
hematíes para corregir la anemia
C
Las pérdidas continúan e igualan o superan a
los aportes
D Existe malabsorción de hierro
E El diagnóstico de anemia ferropénica fue
incorrecto o coexiste otro tipo de anemia.
2913 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no es aconsejable
administrar suplementos de hierro?
A
Cirugía gástrica con anastomosis tipo Billroth
II
B Donantes de médula ósea
C Talasemia mayor
D Programas de autotransfusión
E Anemia por insuficiencia renal tratados con
eritropoyetina.
2914 ¿Cuál de las siguientes citocinas
no interviene en la patogenia de
la anemia asociada a enfermedades
crónicas?
A
Interleucina 1
B
C
Interferón gamma
Factores estimulantes de colonias
granulocíticas
D
Factores estimulantes de colonias
granulocíticas y macrofágicas
E
Interleucina 2.
2915 En relación al diagnóstico de
laboratorio de la anemia asociada a
enfermedades crónicas, señale la
proposición verdadera:
A
La concentración sérica de eritropoyetina es
normal o está ligeramente disminuida
B
C
La cifra de reticulocitos está aumentada
Cuando la anemia es grave debe
considerarse la existencia de otros factores
contribuyentes
D La ferritina suele ser normal
E La sideremia es alta con un hierro
macrofágico normal o disminuido.
2916 ¿Cuál de las siguientes reacciones
enzimáticas no forma parte de
la síntesis del hem?
A Síntesis de la triosa-fosfato-isomerasa
B Síntesis del ácido delta-aminolevulínico
C Síntesis del protoporfirinógeno III
D Unión del hierro a la protoporfirina IX
E Paso a la protoporfirina IX.
2917 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no es propia del síndrome
de Wolfram?
A Diabetes
B Atrofia óptica
C Sordera
D Parestesias
E Déficit de tiamina.
2918 ¿Cuál de las siguientes no es una
opción terapéutica correcta en
el tratamiento de las anemias
sideroblásticas?
A Piridoxina
B Ubidecarenona
C Sangrías
D Desferoxamina parenteral
E Administración de un complejo polivitamínico
parenteral.
2919 En relación a la absorción de la
vitamina B 12 , señale la respuesta
verdadera:
A
El factor intrínseco de Castleman (FI) es
sintetizado por las células parietales de la
primera opción duodenal
B
Los complejos cobalamina-FI son
transportados hasta el yeyuno, donde se
absorben
gracias a receptores específicos
C
Una vez absorbida, la cobalamina pasa a la
circulación portal y se vehiculiza
gracias a las transcobalaminas, principalmente
la transcobalamina I
D
La cobalamina contenida en los alimentos y
liberada de ellos por digestión péptica
se conjuga con una proteína de alta afinidad
para la cobalamina, conocida como
factor intrínseco
E
La mayor parte de la cobalamina circulante
se encuentra ligada a otro
transportador, la transcobalamina II.
2920 En relación al ácido fólico, señale
la respuesta incorrecta:
A
El ácido pteroilglutámico o fólico es un
compuesto que se encuentra en muchos
alimentos, sobre todo los vegetales de hoja
verde
B
En el organismo es sintetizado por las
bacterias intestinales
C
Las reservas en el organismo en folatos son
relativamente poco importantes, entre
los 10 y los 12 mg
ello el hallazgo endoscópico de gastritis atrófica
obliga a descartar anemia
perniciosa.
2922 ¿Cuál de los siguientes
anticuerpos (Ac) es el más específico de
anemia perniciosa?
A Anti-factor intrínseco
B Anti-DNA
C Antimitocondriales
D Antiparietales gástricos
E Antinucleares.
2923 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
de laboratorio es frecuente en la
anemia perniciosa?
A
Disminución de la amplitud de distribución
eritrocitaria
B Trombocitopenia
C Leucocitosis
D Presencia de neutrófilos hiposegmentados
E Cifra de reticulocitos alta.
2924 ¿Cuál de las siguientes no es
causa de déficit de cobalamina?
A Dieta vegetariana estricta
B Inhalación masiva de óxido nitroso
C Infestación intestinal por botriócefalo
D Tratamiento con neomicina
E Gastroenteritis por Salmonella.
D
2925 ¿Cuál de las siguientes no es
causa de macrocitosis?
E
A
B
2921 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
enfermedad de Addison-Biermer?
D Hipotiroidismo
E Hipoplasia medular.
Una dieta equilibrada contiene folatos
suficientes para cubrir la demanda fisiológica
Si las necesidades de folatos del organismo
aumentan, la folicopenia puede
establecerse en pocos meses.
A
La anemia perniciosa puede definirse como
un déficit de cobalamina que aparece
como consecuencia de una atrofia gástrica, y en
la que se producen anticuerpos
contra el factor intrínseco
Tabaco
Síndrome 5q-C
Talasemia intermedia
2926 ¿Cuál de los siguientes no es un
signo biológico característico de
anemia hemolítica?
No son infrecuentes la presencia de
alteraciones analíticas de la enfermedad en
familiares afectos de anemia perniciosa
A Hiperbilirrubinemia no conjugada
B Reticulocitosis
C Hiperregeneración eritroblástica
D Descenso de la haptoglobina
E Descenso de la láctico deshidrogenasa sérica.
Su sustrato anatomopatológico es una atrofia
de la mucosa gástrica que afecta
principalmente el fundus
A
B
C
Se considera un trastorno autoinmune
D
E
La presencia de atrofia gástrica siempre se
acompaña de anemia perniciosa, por
2927 Respecto a las anemias
hemolíticas, señale la asociación falsa:
Complejo Hb-haptoglobina/aclaramiento por
sistema mononuclear fagocítico
B
Hemopexina/aumenta en hemólisis crónicas
C Methemalbúmina/Hb libre + albúmina
D Hemosiderinuria/hemólisis crónica
E Hemoglobinuria/hemólisis aguda.
2928 ¿Cuál de las siguientes anemias
hemolíticas congénitas es la más
frecuente en los países desarrollados?
A Piropoiquilocitosis congénita
B Hidrocitosis congénita
C Eliptocitosis congénita
D Esferocitosis hereditaria
E Xerocitosis congénita.
2929 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
esferocitosis hereditaria?
A
Sus manifestaciones clínicas pueden
aparecer a cualquier edad
B
Es clásica la tríada de anemia, ictericia y
esplenomegalia
C La herencia puede ser autosómica dominante
D Debido a una serie de defectos proteicos se
produce un aumento del cociente
superficie/volumen eritrocitario
E
La herencia puede ser autosómica recesiva.
2930 En relación al tratamiento de la
esferocitosis hereditaria mediante
esplenectomía, señale la respuesta
correcta:
A
Es el tratamiento de elección del síndrome
anémico si fallan los glucocorticoides
B
Normaliza el cuadro clínico en el 50% de los
casos
C
Cura el defecto intrínseco de la membrana
eritrocitaria
D
Habitualmente se espera a que el paciente
tenga más de tres años, debido al menor
riesgo de septicemia
E
No es infrecuente realizar una
colecistectomía durante el mismo acto
quirúrgico.
2931 Señale la proposición incorrecta
en relación a la eliptocitosis
congénita:
A
Las formas clínicas graves comprenden el 1%
del total
B
Las formas asintomáticas son más frecuentes
que en la esferocitosis hereditaria
C Puede deberse a un déficit de espectrina
D Se transmite con carácter autosómico
recesivo
E
Puede deberse a un déficit de glucoproteína
C.
2932 ¿Cuál de las siguientes no es una
eritroenzimopatía?
A Déficit de piruvatocinasa
B Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
C Drepanocitosis
D Déficit de pirimidina 5’ nucleotidasa
E Déficit de adenilatociclasa.
2933 Señale la respuesta incorrecta en
relación con el déficit de
piruvatocinasa:
A
B
Predomina en la raza blanca
No es infrecuente que se diagnostique en la
edad adulta debido a su poca
agresividad
C Cursa con anemia macrocítica
D Es recomendable la administración
profiláctica de ácido fólico
E
Afecta por igual a ambos sexos.
A
B
C
G-6-PD B+/patrón de la normalidad
2934 En relación con las variantes
moleculares del déficit de glucosa-6fosfato-deshidrogenasa (G-6-PD), señale
la asociación falsa:
G-6-PD A+/predominio en raza negra
G-6-PD mediterránea/clínicamente se
manifiesta casi siempre por favismo
D G-6-PD A-/predominio en raza negra
E G-6-PD B+/movilidad electroforética más
rápida que G-6-PD A+.
2935 ¿Cuál de los apartados siguientes
no forma parte de la
clasificación de las hemoglobinopatías?
A
Hemoglobinas con alteración en la
incorporación del hierro a la protoporfirina
B
Hemoglobinas con alteración de la
estabilidad de la Hb
C
Hemoglobinas con alteración de su movilidad
electroforética
D
Hemoglobinas con aumento de la afinidad
por el O2
E
Hemoglobinas que no consiguen mantener el
hierro en estado reducido.
2936 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de la
drepanocitosis?
A
Es la hemoglobinopatía más frecuente en el
mundo
B
El rasgo drepanocítico (forma heterocigota)
afecta a un 15% de la población negra
de los Estados Unidos de América y a un 40% de
la población negra africana
C
La base química de la drepanocitosis es la
sustitución de la valina de la posición 6
de la cadena b de globina por ácido glutámico
D
Los hematíes falciformes disminuyen la
viscosidad sanguínea produciendo
microinfartos en diferentes áreas del organismo
por isquemia
E
El estado homocigoto para la drepanocitosis
parece conferir una cierta protección
frente a la malaria.
2937 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas no se halla entre el
cuadro clínico de la anemia de células
falciformes homocigota?
A Dolor cólico biliar
B Diarrea
C Convulsiones
D Osteomielitis por Salmonella
E Trastornos constitucionales.
2938 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones se corresponde con el
diagnóstico de doble heterocigoto HbS
HbC (hemoglobinopatía SC)?
A
Existe retraso del crecimiento y alteración del
desarrollo sexual
B
C
Suele palparse una gran esplenomegalia
La anemia es leve y las crisis vasooclusivas
escasas
D
La afección retiniana es más leve que en la
hemoglobinopatía SS
E
Los accidentes trombóticos son poco
frecuentes.
2939 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de una
hemoglobinopatía inestable?
A
B
Puede ser asintomática
La esplenectomía puede ser útil en algunos
casos
C Puede cursar con anemia hemolítica neonatal
D Los episodios febriles son el principal
desencadenante de las crisis hemolíticas
sobreimpuestas a la hemólisis crónica
E
La ingesta de medicamentos no es un
desencadenante de las crisis hemolíticas.
2940 En relación a la fisiopatología de
la alfatalasemia, señale la
respuesta incorrecta:
A
Si la deleción ha afectado un solo gen no se
produce ninguna alteración clínica
B
El diagnóstico diferencial del rasgo
talasémico debe hacerse fundamentalmente
con
la anemia sideroblástica adquirida
C
En el hemograma del rasgo talasémico a
aparecerá una anemia moderada con
microcitosis y poliglobulia
D
La deleción de tres genes a produce la
enfermedad por HbH
E
La deleción de los cuatro genes a es
incompatible con la vida.
2941 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no es cierta en relación
con
la fisiopatología de las betatalasemias?
A
El exceso de cadenas b, insolubles, precipita
en el interior de los eritroblastos y se
conjuga con diversas proteínas del citosol y de
la membrana, lesionándolas
B
Formación de radicales libres que dañan las
proteínas y los lípidos de la membrana
C
La vitamina D de la membrana disminuye, lo
cual contribuye a una mayor
desestructuración de proteínas y lípidos
D Eritropoyesis ineficaz
E Hemoglobinización defectuosa.
2942 En el diagnóstico de una
betatalasemia no encontrará:
A
Concentración de Hb normal o algo
disminuida
B
C
HbF del 5%
Dianocitos y punteado basófilo en el examen
del frotis de sangre periférica
D Macrocitosis
E Cifra de hematíes elevada.
2943 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
betatalasemia major o anemia de
Cooley?
A Facies mongoloide
B Cráneo en cepillo
C Colelitiasis
D Hepatosplenomegalia
E Hemosiderosis.
2944 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es propia de la 
talasemia?
A
Genéticamente se deben a amplias
deleciones del cromosoma 16
B
El hemograma de una db talasemia
heterocigota es superponible al de una 
talasemia heterocigota
C
La amplitud de distribución eritrocitaria es
mucho más baja que la de la 
talasemia
D
En los homozigotos, el estudio electroforético
pondrá de manifiesto un aumento de
la HbF (hasta un 16-18%), pero las demás
fracciones hemoglobínicas serán
normales
E
Es más frecuente en la zona mediterránea
que la talasemia.
2945 El cuadro clínico de una reacción
hemolítica postransfusional
depende de todas las siguientes
proposiciones excepto de una; señálela:
2948 ¿Cuál de las siguientes entidades
no suele asociarse a una anemia
hemolítica autoinmune por anticuerpos
fríos?
A Infecciones por Mycoplasma pneumoniae
B Mononucleosis infecciosa
C Leucemia linfática crónica
D Tuberculosis
E Infección por citomegalovirus.
2949 Si sólo dispone de los datos de
laboratorio, ¿qué le haría
sospechar que se halla ante una anemia
hemolítica autoinmune (AHAI)
por anticuerpos fríos en vez de una
AHAI por anticuerpos calientes?
A
Esferocitos en la extensión de sangre
periférica
B
Prueba de la antiglobulina directa negativa
con el suero antiglobulina
monoespecífico anti-IgG y positiva con el suero
monoespecífico anti-C3-C4
A Grado de respuesta del receptor
B Capacidad antigénica del antígeno
C Avidez del anticuerpo
D Temperatura óptima de acción del anticuerpo
E Especificidad del anticuerpo.
C
2946 ¿Cuál de los siguientes signos no
forma parte del cuadro clínico
de la enfermedad hemolítica del recién
nacido?
2950 ¿Cuál de estas características es
propia de la hemolisina bifásica
de Donath Landsteiner?
A Insuficiencia renal
B Hipoproteinemia
C Kernicterus
D Ictericia
E Insuficiencia cardíaca.
2947 En relación al diagnóstico de la
anemia hemolítica autoinmune
por anticuerpos calientes, señale la
respuesta verdadera:
A
El examen morfológico de los hematíes
revela anisopoiquilocitosis y esquistocitos
B
C
La haptoglobina es normal
En el suero del paciente suele detectarse un
anticuerpo que reacciona con todos los
hematíes del panel eritrocitario
D La prueba de Coombs directa es negativa
E La prueba de la antiglobulina indirecta es
positiva.
Prueba de la antiglobulina directa positiva
con el suero antiglobulina poliespecífico
D Aumento del recuento de reticulocitos
E Disminución de la haptoglobina
poliespecíficos y los monoespecíficos anti-IgG y
anti-C3-C4.
A
Se fija a los hematíes cuando se incuba el
suero con ellos a 37 ºC
B Hemoliza los hematíes a 4 ºC
C Es de clase IgM
D Tiene especificidad de grupo sanguíneo antiRh
E
La prueba de antiglobulina directa puede ser
débilmente positiva con los sueros.
2951 ¿Cuál de las siguientes proteínas
de membrana no es deficitaria
en la hemoglobinuria paroxística
nocturna?
A Acetilcolinesterasa
B Decay accelerating factor o DAF (CD 55)
C Properdina
D Inhibidor de membrana de la lisis reactiva
(CD59)
E
Factor de restricción homólogo (inhibidor de
C8).
2952 ¿Cuál de los siguientes datos de
laboratorio no es típico de la
hemoglobinuria paroxística nocturna?
A Anemia microcítica
B Ferropenia
C Trombocitopenia
D Disminución de los reticulocitos
E Hemosiderinuria constante.
2953 ¿En cuál de las siguientes
entidades no se observa una anemia
hemolítica microangiopática?
A Hipertensión maligna
B Púrpura trombocitopénica idiopática
C Rechazo del trasplante renal
D Eclampsia
E Neoplasias diseminadas.
2954 En relación a las anemias
hemolíticas causadas por
microrganismos, señale cuál de ellos es
intraeritrocitario:
A Clostridium sp
B Neumococo
C Bartonella baciliformis
D Babesia sp
E Escherichia coli.
2955 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no es frecuente hallar
una neutrofilia?
A Vasculitis
B Colagenosis
C Grandes quemados
D Agranulocitosis
E Feocromocitoma.
2956 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades es poco probable
detectar una eosinofilia?
A Enfermedad del injerto contra el huésped
B Infección por Pneumocystis carinii
C Eccema
D Mixedema
E Fiebre tifoidea.
C Mixedema
D Hiperlipemias
E Infecciones víricas.
2958 ¿En cuál de las siguientes causas
de linfocitosis hallará un
recuento de linfocitos más elevado?
A Colitis ulcerosa
B Enfermedad de Crohn
C Leucemia linfática crónica
D Vasculitis
E Tirotoxicosis.
2959 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de una
reacción leucemoide?
A
Leucocitosis desproporcionada en relación
con la causa que la produce
B
Presencia de eritroblastos en sangre
periférica
C
Las de origen neutrofílico son las más
frecuentes
D No afecta a la serie megacariocítica
E El resto de los elementos de la serie blanca
suelen ser normales.
2960 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no le permitiría hacer el
diagnóstico diferencial entre una
reacción leucemoide neutrofílica y una
leucemia mieloide crónica?
A Aumento de granulocitos neutrófilos
B Presencia de cromosoma Filadelfia
C Índice de FAG
D Esplenomegalia
E Basofilia intensa.
2961 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no es frecuente hallar
una reacción leucoeritroblástica?
A Tesaurismosis
B Mielofibrosis
C Irradiación
D Síndrome de Kostman
E Osteopetrosis.
2957 ¿En cuál de las siguientes
entidades no encontrará una basofilia?
2962 ¿Cuál de estos fármacos no causa
agranulocitosis por mecanismo
inmunoalérgico?
A
B
A
B
Hipertiroidismo
Leucemia mieloide crónica
Aminopirina
Sulfamidas
C Quinidina
D Antitiroideos
E Fenotiazinas.
2963 Señale la respuesta incorrecta en
relación a la agranulocitosis:
A
Con frecuencia aparecen úlceras necróticas
no purulentas en la mucosa orofaríngea
B
Los signos y síntomas característicos de una
infección localizada determinada
pueden estar atenuados o ausentes
C
Las focalidades infecciosas más frecuentes se
producen en el tracto digestivo
D
Los microrganismos aislados con más
frecuencia son las bacterias gramnegativas
E
Pueden observarse infecciones por bacterias
grampositivas.
2964 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no le parece
adecuada para el tratamiento de la
agranulocitosis?
A Retirada del fármaco causal
B Dieta hiperproteica, rica en frutas y verduras
C Restricción de visitas
D Aislamiento en habitación con aire a presión
positiva
E
Administración profiláctica de antibióticos.
2965 Señale cuál de las siguientes
proposiciones es falsa en relación a
la neutropenia crónica idiopática:
A
Se detecta esplenomegalia en la gran
mayoría de los casos
B
Disminución de los granulocitos, con
normalidad del resto de células sanguíneas
C El curso clínico suele ser benigno
D Es frecuente la asociación de una estomatitis
aftosa recurrente
E
En algunos niños puede producirse una
remisión espontánea.
2966 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no se emplea en el
tratamiento de la neutropenia
autoinmune?
A Glucocorticoides
B Inmunosupresores
C Gammaglobulina intravenosa a dosis altas
D Esplenectomía
E Danazol.
2967 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no se corresponde con el
síndrome de Chediak-Higashi?
A Pancreatitis
B Albinismo oculocutáneo
C Nistagmo
D Granulación grosera en todas las células
granuladas
E
Neutropenia leve o moderada.
2968 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no es propia del síndrome
de
Schwachman-Diamond-Oski?
A Paladar hendido
B Displasia metafisaria
C Recuento de neutrófilos normal
D Mayor susceptibilidad a padecer neoplasias
E Trombocitopenia.
2969 En relación a la enfermedad
granulomatosa crónica, señale la
respuesta falsa:
A
Se debe a una ausencia de la capacidad
bactericida de los fagocitos
B
El 65% de los casos se debe a alteraciones de
la glucoproteína 91
C
Los síntomas infecciosos suelen presentarse
durante el primer año de vida
D
Las infecciones se deben a gérmenes
catalasa-negativos
E
Una forma frecuente de presentación consiste
en adenitis en el cuello y la cabeza.
2970 En relación a las deficiencias de la
adherencia leucocitaria,
señale la respuesta incorrecta:
A
Se deben a una falta de expresión de tres
glucoproteínas heterodiméricas que
forman parte de las integrinas beta-dos
B
C
Suele asociarse a una neutropenia intensa
La agregación y la quimiotaxis están muy
alteradas
D
En estos pacientes es frecuente la caída del
cordón umbilical
E
Las lesiones suelen ser indoloras y tienden a
formar úlceras de rápida extensión.
2971 Respecto a los siguientes
trastornos del funcionalismo
granulocitario, señale la asociación
verdadera:
A
Déficit de mieloperoxidasa/infecciones de
repetición en el área orofaríngea
B
Déficit de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa/alteración de la fagocitosis
C
Deficiencia de gránulos secundarios/ausencia
de síntomas
D
Deficiencias de la adherencia
leucocitaria/asociación con linfocitosis reactiva
E
Deficiencia de la polimerización de
actina/infecciones recurrentes por bacterias
piógenas sin formación de pus.
2972 En relación a las siguientes
alteraciones morfológicas
hereditarias de los leucocitos, señale la
asociación falsa:
C Hepatitis A
D Parvovirus B19
E Citomegalovirus.
2976 En relación al cuadro clínico de la
aplasia medular, señale la
respuesta incorrecta:
A
Con mucha frecuencia el proceso se inicia
como una monocitopenia o bicitopenia
B
El comienzo de la sintomatología suele ser
insidioso
C Puede simular una hemopatía aguda
D La sintomatología es consecuencia de la
pancitopenia
E
A
Las manifestaciones debidas a la
granulocitopenia son menos frecuentes que las
debidas a la anemia y a la trombocitopenia.
B
2977 ¿Cuál de los siguientes signos no
se observa en una aplasia
medular?
Síndrome de Chediak-Higashi/puede cursar
con hepatosplenomegalia, adenopatías
y pancitopenia
Anomalía de Alder-Reilly/frecuente
coexistencia de mucopolisacaridosis
C
Anomalía de May-Hegglin/ausencia de
granulación de los neutrófilos
D
Anomalía de Pelger-Huët/incapacidad para
segmentarse
E
Anomalía de Alius-Grignaschi/defecto en la
actividad mieloperoxidasa.
2973 ¿Cuál de las siguientes
terapéuticas no provoca alteraciones
funcionales en las células fagocíticas?
A Anticoagulantes orales
B Glucocorticoides
C Anestésicos
D Radiaciones ionizantes
E Citostáticos.
2974 ¿Cuál de las siguientes es la causa
más frecuente de aplasia
medular?
A
B
C
Exposición a radiaciones ionizantes
Idiopática
Contacto con benzol y otros derivados
industriales
D Ingesta de medicamentos
E Infecciones víricas.
2975 ¿Cuál de las siguientes infecciones
víricas no se halla entre las
inductoras de aplasia medular?
A
B
Hepatitis B
HIV
A Gingivorragias
B Úlceras mucosas
C Palidez cutaneomucosa
D Equimosis
E Esplenomegalia.
2978 De los siguientes parámetros de
laboratorio, ¿cuál no es
frecuente en una aplasia medular?
A
B
C
9
Anemia normocítica o macrocítica
Leucopenia mieloide con linfocitosis relativa
Recuento de plaquetas por debajo de 50 x 10
/L
D
Disminución de la fosfatasa alcalina
granulocitaria
E
Cifra de reticulocitos disminuida.
2979 ¿Cuál de los siguientes no es un
factor pronóstico desfavorable en
una aplasia medular?
A Médula desértica en la biopsia medular
B Aumento de la Hb F
C Granulocitopenia intensa
D Presencia de lesiones intersticiales en la
biopsia de médula ósea
E
Intensa disminución del recuento de
reticulocitos.
2980 En relación con el tratamiento de
la aplasia medular, señale la
respuesta falsa:
A
En las aplasias medulares menos graves
debe iniciarse el tratamiento con
anabolizantes
E
B
2984 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la serie
roja de un síndrome mielodisplásico?
En la aplasia grave sin donante
histocompatible se realizará tratamiento con
terapia
inmunomoduladora
Un 25% de los enfermos desarrollan un
linfoma no hodgkiniano antes de los 10
años de vida.
C
A
B
D
C Eritropoyesis ineficaz
D Presencia de anillos de Cabot
E Punteado basófilo.
E
2985 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones cromosómicas no se
encuentra en los síndromes
mielodisplásicos?
El trasplante de médula ósea y el tratamiento
inmunomodulador en la aplasia
medular no son opciones terapéuticas
excluyentes
En una aplasia en mosaico en un paciente
mayor de 30 años si se dispone de
donante compatible, el trasplante de médula
ósea es el tratamiento de elección
En un paciente diagnosticado de una aplasia
menos grave que no ha respondido al
tratamiento con anabolizantes, cabe ensayar la
globulina
antitimocítica/antilinfocítica o la ciclosporina A.
2981 ¿Cuál de las siguientes
malformaciones no se halla en la
anemia
de Fanconi?
A Polidactilia
B Hiperpigmenación cutánea
C Hipoplasia del pulgar
D Riñón en herradura
E Microcefalia.
2982 En relación al síndrome de
Zinsser-Cole-Engman, señale la
respuesta falsa:
A Asocia disqueratosis congénita
B Predomina la neutropenia o la anemia
C Asocia hipoplasia medular
D Existe una mayor incidencia de leucemias y
neoplasias sólidas
E
La herencia es autosómica recesiva.
2983 En relación al síndrome TAR
(trombocitopenia con ausencia de
radios), señale la respuesta verdadera:
A
Se transmite como rasgo autosómico
dominante
B
Su pronóstico depende de las
malformaciones asociadas
C
Responde bien a la administración de
glucocorticoides e inmunodepresores
D
Los pacientes que sobreviven más de un año
suelen mejorar espontáneamente
Recuento de reticulocitos aumentado
Signos morfológicos de doble población
eritrocitaria
A Monosomía 7
B Trisomía 12
C Trisomía 8
D Alteración 5q-E
Anomalía 7q-.
2986 ¿Qué proporción mínima de
sideroblastos anillados debe
encontrarse en la tinción de Perls para
clasificar un síndrome
mielodisplásico como anemia
refractaria sideroblástica?
A 10%
B 30%
C 20%
D 15%
E 50%.
2987 ¿Cuál de las siguientes no es una
variedad de síndrome
mielodisplásico según el grupo FAB?
A
B
Anemia refractaria simple
Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformación
C Leucemia mieloide crónica
D Anemia refractaria sideroblástica
E Anemia refractaria con exceso de blastos.
2988 ¿Cuál de los siguientes síndromes
mielodisplásicos es el más
frecuente?
A
Síndrome 5q-B
Leucemia mielomonocítica crónica
C
Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformación
D Anemia refractaria sideroblástica
E Anemia refractaria con exceso de blastos.
2989 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a una
leucemia mielomonocítica crónica?
A
B
C
Síndrome anémico progresivo
Monocitosis superior a 1 3 109/L
Ausencia de signos de disgranulocitopoyesis
(a diferencia del resto de síndromes
mielodisplásicos)
D Esplenomegalia frecuente
E Aumento de la muramidasa en sangre y
orina.
2990 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es cierta en relación al
síndrome de 5q2?
A
B
Mayor frecuencia en varones
Hiperplasia de micromegacariocitos
unilobulados
C Trombocitopenia
D Anemia microcítica
E Frecuente transformación leucémica.
2991 ¿Cuál es la causa más frecuente
de mortalidad en los síndromes
mielodisplásicos?
A
B
Arritmias ventriculares
Transformación a leucemia aguda no
linfoblástica
C Insuficiencia cardíaca
D Hemorragias
E Infecciones.
2992 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no se emplea en el
tratamiento de los síndromes
mielodisplásicos?
A Quimioterapia intensiva
B Trasplante de médula ósea
C Factores estimulantes de colonias
D Interleucina 2
E Eritropoyetina.
2993 Señale la respuesta falsa en
relación con la anemia
diseritropoyética de tipo II:
A
Es la forma de anemia diseritropoyética más
frecuente
B
La alteración fundamental radica en un
déficit de una proteína estructural de
membrana, la ankirina, que se sintetiza de
forma anómala por una translocación de
los cromosomas 8 y 12
C
El examen ultraestructural revela imágenes
de “doble membrana” muy
características
D
Son las llamadas HEMPAS (hereditary
erythroblastic multinuclearity with a
positive acidified serum test)
E
Puede registrarse un aumento de la
aglutinabilidad de los hematíes por el anti-i.
2994 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades no registra una mayor
propensión a padecer una leucemia
aguda?
A Ataxia-telangiectasia
B Síndrome de Wiskott-Aldrich
C Agammaglobulinemia
D Síndrome de Schwachman
E Síndrome de Plummer-Vinson.
2995 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se ha implicado en la génesis
de una leucemia aguda?
A Etopósido
B Tenipósido
C Vincristina
D Melfalán
E Clorambucilo.
2996 De las siguientes asociaciones
protooncogén/tipo de leucemia
señale la falsa.
A c-myc/linfoblástica fenotipo B maduro
B pml/promielocítica
C K-ras/mielomonocítica crónica
D H-ras/linfoblástica fenotipo pre-B
E fms/mieloide aguda.
2997 ¿Cuál de las siguientes siglas
corresponden al gen supresor más
conocido?
A p53
B b12
C p32
D c14
E c7.
2998 En relación a las leucemias
agudas (LA), señale la respuesta
incorrecta:
A
B
Todas las LA mixtas son bilineales
En las LA bilineales existen dos poblaciones
de blastos, una con marcadores
linfoides y otra con fenotipo mieloide
C
Las LA mixtas expresan marcadores
correspondientes a las series linfoide y
mieloide
D
Cuando no puede determinarse la serie
hematopoyética proliferante se clasifica
como LA indiferenciada
E
Si los blastos expresan a la vez ambos tipos
de marcadores se denominan LA
bifenotípicas.
2999 Señale cuál de los siguientes
hallazgos citoquímicos no
corresponde a una leucemia aguda
linfoblástica (LAL):
A PAS positividad a gránulo grueso
B Positividad para peroxidasa
C Rojo al aceite positivo
D Fosfatasa ácida positiva centrosómica
E Negatividad del PAS en LAL3.
3000 En relación a la prevalencia de la
leucemia aguda linfoblástica
(LAL), señale la respuesta falsa:
C Se detecta fiebre en el 50% de los casos
D Un tercio de los enfermos presentan dolores
osteoarticulares
E
El comienzo es casi siempre agudo.
3003 Señale la respuesta verdadera
sobre la leucemia aguda
linfoblástica de estirpe T:
A
B
Afecta con frecuencia a mujeres
Cursa con masa mediastínica en el 10-15%
de los casos
C La infiltración del SNC es poco frecuente
D Es más frecuente entre los 2 y los 10 años
E Desde el punto de vista clínico y morfológico
es indistinguible del linfoma
linfoblástico.
3004 ¿Cuál de los siguientes trastornos
bioquímicos es el que se detecta
con mayor frecuencia en una leucemia
aguda linfoblástica?
A Hipocalcemia
B Hiperfosfatemia
C Hiperpotasemia
D Incremento de la actividad sérica de la
láctico-deshidrogenasa
A LAL común más frecuente en niños
B LAL-T más frecuente en mujeres jóvenes
C La variedad más infrecuente es la LAL-B
D LAL común, 50% de los casos en adultos
E Mayor frecuencia de formas pre-pre-B en
E
adultos que en niños.
B Edad avanzada
C Leucocitosis acusada
D Determinadas anomalías citogenéticas
E Lentitud en la obtención de la remisión
3001 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre translocación y
leucemia aguda linfoblástica (LAL) no es
cierta?
A t(8;14)/LAL-B
B t(1;19)/LAL-Pre-B
C t(11;14)/LAL-T
D t(8;22)/LAL-común
E t(4;11)/LAL-fenotipo mixto.
3002 En relación al cuadro clínico en el
momento del diagnóstico de
una leucemia aguda linfoblástica,
señale la respuesta falsa:
A
Puede ser un hallazgo casual al practicar una
analítica por cualquier motivo
B
La infiltración del SNC es muy frecuente,
alrededor del 40% en algunas series
Hiperuricemia.
3005 ¿Cuál de los siguientes no es un
factor pronóstico desfavorable en
una leucemia aguda linfoblástica?
A
Presencia de hepatosplenomegalia en el
momento del diagnóstico
completa.
3006 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea en el tratamiento
de la leucemia aguda linfoblástica?
A Prednisona
B Vincristina
C Asparraginasa
D Daunorubicina
E Clorambucilo.
3007 Señale la respuesta falsa en
relación a las recidivas de la
leucemia aguda linfoblástica:
A
El 10% de los pacientes presentan recidivas
durante el año siguiente a la suspensión
del tratamiento
B
Una vez pasado el primer año la tasa anual
de recidivas oscila entre el 10 y el 25%
C Alteraciones en el cromosoma 11/LAM 5b
D t(9;22)/LAM 5
E t(6;9)/LAM 2 con basofilia medular.
C
3012 ¿Cuál de los siguientes
marcadores no es de diferenciación
mieloide?
D
A CD11b
B CD13
C CD14
D CD15
E CD3.
Después de 5 años en remisión completa
continuada y 3 años desde la suspensión
de la quimioterapia, la aparición de recidivas es
posible pero excepcional
La aparición de recidivas tardías aisladas en
el SNC es muy poco frecuente
E
Alrededor del 10% de los varones presentan
recidivas testiculares en el año
siguiente a la suspensión del tratamiento.
3008 ¿Cuál de los siguientes no es un
efecto secundario del tratamiento
de la leucemia aguda linfoblástica?
A Talla corta
B Obesidad
C Osteoporosis
D Pubertad tardía
E Riesgo de segundas neoplasias.
3009 ¿En cuál de las siguientes
variedades de leucemia aguda no
linfoblástica la proliferación neoplásica
no ocurre a partir de la línea
granulocítica?
A LAM 1
B LAM 2
C LAM 3
D LAM 4
E LAM 5a.
La invasión leucémica de las meninges se
observa sobre todo en la LAM 4 y LAM 5
con hiperleucocitosis
B
El 50% presenta adenopatías, hipertrofia
gingival o infiltración amigdalar
C
En un tercio de los enfermos se detecta
hepatosplenomegalia
D
Entre el 30 y el 80% de los enfermos
presenta fiebre durante la fase inicial
E
El 40% refiere manifestaciones hemorrágicas
en la piel y/o las mucosas.
3014 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no es un factor de mal
pronóstico en las leucemias agudas no
linfoblásticas?
Existencia de mielodisplasia previa al
diagnóstico
A LAM 6
B LAM 2
C LAM 7
D LAM 5b
E LAM 4.
B
C
t(8;21) y t(15;17)
Evidencia de rasgos dishemopoyéticos
acentuados en la médula ósea
D
Persistencia de infiltración leucémica poco
después de haber finalizado la
quimioterapia de inducción
E
Patrón de crecimiento in vitro en forma de
agregados de 20-40 células sin formar
colonias.
3015 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a una
leucemia aguda secundaria?
3011 Respecto a las anomalías
cromosómicas en la leucemia aguda no
linfoblástica, señale la asociación falsa:
t(8;21)/LAM
A
A
3010 Para el diagnóstico de una de las
siguientes variedades de
leucemia aguda no linfoblástica es
necesario el estudio citoquímico
ultraestructural o inmunológico de los
blastos; señálela:
A
B
3013 En relación al cuadro clínico de las
leucemias agudas no
linfoblásticas, señale la respuesta falsa:
Es frecuente hallar rasgos
dishematopoyéticos en la médula ósea
B
Existen anomalías cromosómicas que suelen
afectar a los cromosomas 5 o 7
C
2
t(15;17)/LAM
A
3
Para su diagnóstico es preciso que haya
existido un tratamiento previo con
citostáticos o radioterapia
D
Responden bien al tratamiento citostático
con mitoxantrona
E
3020 Señale la respuesta correcta en
relación a la incidencia de la
leucemia mieloide crónica:
Suelen aparecer al cabo de 3-10 años
después de la primera neoplasia.
A
3016 Señale cuál de las siguientes
enfermedades no debe incluirse en el
diagnóstico diferencial de una leucemia
aguda:
B
A
B
Neuroblastoma
Carcinoma anaplásico de células pequeñas
de pulmón
C Seminoma
D Sarcoma de Ewing
E Rabdomiosarcoma.
3017 Señale cuál de las siguientes
medidas terapéuticas no es necesaria
en el tratamiento de inducción de una
leucemia aguda:
A Soporte transfusional
B Descontaminación intestinal
C Prevención de la nefropatía urática
D Profilaxis de la infección por Pneumocystis
carinii
E
Utilización de antieméticos.
3018 ¿Cuál de las enfermedades
siguientes no es un síndrome
mieloproliferativo crónico?
A Mielofibrosis idiopática
B Leucemia mielomonocítica crónica
C Leucemia mieloide crónica
D Trombocitopenia esencial
E Policitemia vera.
3019 Señale la respuesta falsa en
relación al cromosoma Filadelfia
(Ph):
A
El cromosoma Ph se halla no sólo en los
precursores granulocíticos sino también en
los eritrocitos, megacariocitos y linfocitos B
B
C
Es un trastorno adquirido
El trastorno que origina la leucemia mieloide
crónica radica en la célula madre
comprometida hacia la línea granulocítica
D
Es una translocación entre los cromosomas
22 y 9
E
El oncogén abl del cromosoma 9 al unirse a la
región bcr del cromosoma 22, da
origen al oncogén bcr-abl.
Es más frecuente en las edades media y
avanzada de la vida
Su incidencia en los países occidentales se
estima en 5 casos por 100.000 habitantes
y año
C
La edad mediana se sitúa alrededor de los 65
años
D
El pico de incidencia máxima se encuentra
entre los 40 y los 70
E
Predomina ligeramente en las mujeres.
3021 ¿Cuál es el dato más constante en
la exploración física de la
leucemia mieloide crónica?
A Hepatomegalia
B Adenopatías
C Lesiones cutáneas
D Esplenomegalia
E Osteólisis.
3022 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
de laboratorio es falso en
relación con la leucemia mieloide
crónica?
A
B
C
Leucocitosis
Plaquetas normales o elevadas
Puede observarse desgranulación de los
neutrófilos
D
Predominio de los metamielocitos sobre los
mielocitos
E
Disminución de la actividad de las FAG.
3023 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no se corresponde con la
forma juvenil de la leucemia mieloide
crónica?
A Aumento de la hemoglobina fetal
B Edad superior a los 5 años
C Ausencia de basofilia
D Trombocitopenia frecuente
E Presencia de erupciones cutáneas.
3024 ¿Cuál de los siguientes no es un
factor pronóstico desfavorable en
la leucemia mieloide crónica?
A
B
C
Edad avanzada
Tamaño del bazo
Trombocitopenia intensa
D Porcentaje de blastos circulante
E Número de adenopatías.
3025 En la transformación aguda de la
leucemia mieloide crónica,
¿qué estirpe de blastos es la más
frecuente?
A Linfoide
B Mieloide
C Megacarioblástica
D Clorambucilo
E Monoblástica.
3026 ¿Cuál es el fármaco que utilizaría
en la fase crónica de una
leucemia mieloide crónica?
A Busulfán
B 6-mercaptopurina
C Hidroxiurea
D Interferón
E Melfalán.
3027 En relación al tratamiento de la
leucemia mieloide crónica
mediante trasplante de médula ósea
(TMO), señale la proposición
incorrecta:
A
Consigue una supervivencia del 70% a los 4
años
B
C
Es mejor el TMO alogénico que el autógeno
El TMO autógeno está en fase experimental
en esta enfermedad
D Los pacientes deben ser menores de 50 años
E Es el único procedimiento que permite una
curación aparente en esta enfermedad.
3028 ¿Cuál de las siguientes situaciones
de falsa policitemia es
probablemente la más frecuente?
A Deshidratación
B Síndrome de Gaisböck
C Talasemia menor
D Insuficiencia suprarrenal
E Poliglobulia del fumador.
3029 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a una
policitemia “quemada”?
A
B
Acusada hepatosplenomegalia
C
Cursa con anemización progresiva
Paso previo a la transformación en una
leucemia aguda
D Sintomatología similar a una mielofibrosis
E Pueden ser necesarias las transfusiones.
3030 ¿Cuál es el fármaco de elección en
el tratamiento de la
policitemia vera?
A Busulfán
B Interferón
C Vitamina D
D Glucocorticoides
E Hidroxiurea.
3031 ¿Qué tratamiento practicaría a un
enfermo menor de 60 años sin
factores de riesgo vascular
diagnosticado de policitemia vera?
A
32
P y sangrías
B Interferón y vitamina D
C Busulfán
D Sangrías exclusivamente
E Tratamiento citostático citorreductor
complementado con trasplante de médula ósea.
3032 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no se ha descrito
mielofibrosis secundaria y
hematopoyesis extramedular?
A Carcinomatosis diseminada
B Tuberculosis
C Osteopetrosis
D Enfermedad de Paget
E Alveolitis alérgica extrínseca.
3033 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
de laboratorio no es propio de
una mielobrosis idiopática?
A Poliglobulia
B Dacriocitos
C Síndrome leucoeritroblástico
D Leucopenia
E Trombocitosis.
3034 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio diagnóstico de
trombocitemia esencial?
A
Normalidad del volumen eritrocitario
determinado mediante métodos isotópicos
B
Recuento de plaquetas superior a 800 x 10
/L, comprobada al menos en dos
ocasiones
9
C
Ausencia de causas potencialmente
inductoras de trombocitosis
D Ausencia del cromosoma Ph
E Ausencia de fibrosis colágena en la médula
ósea.
3035 En relación a la frecuencia de la
leucemia linfática crónica,
señale la respuesta verdadera:
A
El 10% de los enfermos tiene menos de 30
años
B
C
La edad media de los enfermos es de 45 años
Es la leucemia más frecuente entre las
personas adultas de los países occidentales
(30% de las leucemias)
D Afecta por igual al hombre y a la mujer
E En los países occidentales representa
alrededor del 45% de todas las leucemias.
crónica, señale la respuesta correcta:
A
En más del 50% de los casos se observa
anemia en el momento del diagnóstico
B
C
La trombocitopenia es muy frecuente
Suele existir hipergammaglobulinemia en el
20-60% de los pacientes
D
La detección de una gammapatía monoclonal
ocurre en el 30% de los casos
E
Las concentraciones séricas de ácido úrico,
LDH y b2-microglobulina pueden
elevarse.
3040 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio diagnóstico de leucemia
linfática crónica?
A
B
Fenotipo compatible
Morfología típica, con menos de un 10% de
células de aspecto inmaduro
3036 ¿Cuál de las siguientes anomalías
citogenéticas estructurales se
halla con mayor frecuencia en la
leucemia linfática crónica?
C
A 11q+
B 12q+
C 13q+
D 14q+
E Trisomía 12.
y/o biopsia medular compatible.
3037 ¿Qué anticuerpo monoclonal
característico de estirpe T es
positivo en la leucemia linfática crónica
de fenotipo B?
A CD5
B CD2
C CD3
D CD7
E Ninguno.
3038 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones no esperaría encontrar
en
el transcurso de una leucemia linfática
crónica?
A Infección vírica
B Transformación a leucemia aguda
C Aparición de una segunda neoplasia
D Síndrome de Richter
E Transformación prolinfocitoide.
3039 En relación a los datos de
laboratorio en una leucemia linfática
Cariotipo con alteraciones cromosómicas
compatibles
D Linfocitosis mantenida superior a 5 x 10 9 /L
E Infiltración de la médula ósea superior al 30%
3041 En la leucemia linfática crónica,
¿cuál de estos factores no tiene
un pronóstico desfavorable?
A Estadio avanzado
B Cifra de linfocitos inferior a 50 x 10 9 /L
C Infiltración difusa de la médula ósea
D Tiempo de duplicación inferior a 12 meses
E Alteraciones citogenéticas.
3042 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias no está justificado
iniciar el tratamiento de una leucemia
linfática crónica?
A
B
Presencia de síntomas generales
Infecciones de
repetición/hipogammaglobulinemia
C Anemia hemolítica autoinmune
D Tasa de hemoglobina o cifra de plaquetas
normales
E
Tiempo de duplicación linfocitario rápido
(inferior a 12 meses).
3043 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea habitualmente en
el tratamiento de la leucemia linfática
crónica?
A
B
Clorambucilo
Desoxicoformicina
C Fludarabina
D 2-Clorodesoxiadenosina
E Anticuerpos monoclonales.
3044 ¿Cuál de los siguientes criterios le
hará sospechar que un
enfermo diagnosticado de leucemia
linfática crónica no está en “respuesta
completa clínica”?
A
B
Síndrome anémico
Ausencia de síntomas atribuibles a la
enfermedad
C
Linfocitos en sangre periférica inferiores a 4 x
10 9 /L
D Plaquetas superiores a 100 x 10 9 /L
E Biopsia medular normal.
3045 Señale la proposición verdadera
en relación a la leucemia
prolinfocítica:
A
Representa el 15% de los síndromes
linfoproliferativos crónicos con expresión
leucémica
B
Predomina (4/1) en las mujeres de edad
avanzada
C
En el 75% de los casos la leucemia
prolinfocítica es de tipo T
D
Las adenopatías supraclaviculares son muy
frecuentes, así como las laterocervicales
E
De forma casi constante se palpa
esplenomegalia, que es superior a 10 cm en el
60% de los casos.
3046 ¿Cuál de los siguientes no es un
factor pronóstico en la
tricoleucemia?
A
B
C
Tamaño del bazo
Edad del paciente
Número de tricoleucocitos en sangre
periférica
D Intensidad de la anemia y la granulocitopenia
E Ausencia de corrección de las alteraciones de
sangre periférica después de la
esplenectomía.
3047 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas es más frecuente en una
tricoleucemia?
A Hepatomegalia
B Adenopatías
C Manifestaciones cutáneas de tipo vasculítico
D Esplenomegalia
E
Osteosclerosis.
3048 ¿Cuál de las siguientes no es una
variedad de linfoma no
hodgkiniano leucemizado?
A Inmunoblástico
B Centrocítico
C Centrocítico-centroblástico
D Centroblástico
E Inmunocitoma esplénico.
3049 ¿Cuál de las siguientes
características del linfoma folicular
leucemizado no le será útil para hacer
el diagnóstico diferencial con una
leucemia linfática crónica?
A SIg fuertemente positiva
B Negatividad para el CD 5
C Positividad para el CD 24
D Positividad para el CD 10
E Presencia de la t(14;18).
3050 Señale el fenotipo más frecuente
de los linfocitos grandes
granulares:
A CD3-, CD8- y CD4B CD3+, CD8+ y CD4+
C CD3+, CD8+ y CD4D CD3+, CD8- y CD4E CD3-, CD8+ y CD4-.
3051 ¿Qué terapéutica no emplearía en
el tratamiento de un linfoma
cutáneo de células T localizado?
A Radioterapia
B Quimioterapia intravenosa
C Psoraleno
D Luz ultravioleta (PUVA)
E Interferón.
3052 ¿Cuál de los siguientes grupos de
adenopatías pertenecen a los
llamados territorios ganglionares
profundos?
A Poplíteos
B Mesentéricos
C Inguinales
D Epitrocleares
E Axilares.
3053 En el diagnóstico diferencial de las
adenopatías, señale la
respuesta falsa:
A
No todas las tumoraciones que aparecen en
la proximidad de los territorios
ganglionares superficiales son adenopatías
B
El tamaño de las adenopatías es uno de los
criterios más importantes que se ha de
valorar
C
En el cuello y en la región submandibular son
frecuentes las adenopatías
neoplásicas
D
Las adenopatías localizadas pueden ser la
primera manifestación de un tumor
epitelial localizado primariamente en su zona de
drenaje linfático
E
Las características clínicas de las adenopatías
no deben ser sobrevaloradas, por lo
que es obligado practicar una biopsia ante la
menor duda.
3054 ¿Cuál de los siguientes grupos
ganglionares puede evaluarse
mediante linfografía?
A
Retroperitoneales por debajo de las arterias
renales
B Hilio hepático
C Hilio esplénico
D Mesentéricos
E Paraaórticos.
3055 En relación a la incidencia de la
enfermedad de Hodgkin, señale
la respuesta verdadera:
A
La incidencia en los países occidentales es de
5-6 casos por 100.000 habitantes y
año
B
C
Predomina ligeramente en las mujeres
Presenta una curva bimodal en cuanto a la
edad de presentación
D Presenta un pico alrededor de los 40 años
E Presenta otro pico alrededor de los 70 años.
3056 ¿A qué estirpe celular pertenecen
las células de Reed-Sternberg?
A Histiocítica
B Monocítica
C Linfoide
D Macrofágica
E Granulocitaria.
3057 ¿En cuál de las siguientes
variedades de enfermedad de Hodgkin
se encuentran las células lacunares?
A
Esclerosis nodular
B Celularidad mixta
C Depleción linfocitaria
D Predominio linfocítico
E Fibrosis difusa.
3058 ¿Cuál de las siguientes regiones
ganglionares se afecta con mayor
frecuencia en la enfermedad de
Hodgkin?
A Ganglios epitrocleares
B Anillo linfático de Waldeyer
C Hueco poplíteo
D Mesenterio
E Axilar.
3059 Ante la aparición de ictericia en un
paciente afectado de una
enfermedad de Hodgkin, ¿qué
diagnóstico se plantearía en primer
lugar?
A
B
Hepatitis
Colestasis inespecífica sin infiltración
linfomatosa
C Infiltración hepática
D Compresión de las vías biliares por
adenopatías
E
Hemólisis inmune.
3060 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas es poco
frecuente
en la enfermedad de Hodgkin?
A Fiebre de Pel-Ebstein
B Derrame pleural
C Síndrome tóxico
D Signo de Hoster
E Vértebras en marfil.
3061 ¿Cuál de las siguientes
características corresponde a la forma
histológica de predominio linfocítico
variedad nodular de la enfermedad
de Hodgkin?
A
Corresponde más a un linfoma no
hodgkiniano que a una auténtica enfermedad de
Hodgkin
B Curso clínico benigno
C Mala respuesta al tratamiento
D Recaídas poco frecuentes
E Evolución a linfoma de alta malignidad en el
60% de los casos.
3062 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a la
forma
histológica de celularidad mixta de la
enfermedad de Hodgkin?
A Afecta sobre todo a varones de mediana edad
B La afectación de la médula ósea es rara
C Suelen dar lugar a formas muy sintomáticas
D La afectación abdominal es muy frecuente
E No suelen palparse adenopatías periféricas.
3063 ¿Cuál de las siguientes infecciones
víricas no es frecuente en la
enfermedad de Hodgkin?
A Varicela-zoster
B Herpes simple
C Citomegalovirus
D Parvovirus
E Todas las anteriores son ciertas.
3064 ¿Cuál de los siguientes
parámetros es el más útil para el
seguimiento de la enfermedad de
Hodgkin?
A Receptor soluble de la interleucina 2
B Ferritina
C Fibrinógeno
D Gammaglobulina
E VSG.
3065 En relación al estudio de
extensión de la enfermedad de
Hodgkin,
señale la respuesta incorrecta:
B Biopsia renal
C Toma de biopsias hepáticas en cuña
D Exéresis de ganglios linfáticos de distintos
territorios
E
Ovariopexia en las mujeres.
3067 ¿Cuál de estos parámetros no es
un factor pronóstico en la
enfermedad de Hogdkin?
A
B
Estadio
Presencia de sintomatología general (formas
B)
C Edad
D Forma histológica
E Localización de las adenopatías.
3068 ¿Cuál de los siguientes no es un
efecto secundario tardío de la
radioterapia empleada en la
enfermedad de Hodgkin?
A Fibrosis pulmonar
B Sequedad de boca
C Pericarditis
D Hipotiroidismo
E Sarcomas de partes blandas.
3069 En relación al tratamiento
quimioterápico de la enfermedad de
Hodgkin, señale la proposición
incorrecta:
A
En los enfermos con signos de mal pronóstico
los resultados parecen ser mejores
con la quimioterapia alternante (MOPP/ABVD)
B
A
El intervalo libre de enfermedad es superior
en los enfermos tratados con la
combinación MOPP/ABVD
B
El empleo de quimioterapia tipo MOPP se
acompaña de numerosas complicaciones
La TC es una exploración imprescindible en el
estudio del tórax
Para el estudio de las adenopatías
retroperitoneales se emplean la linfografía y la
TC
C
Si la TC es normal ya no es necesario
practicar una linfografía
D
La TC detecta adenopatías en territorios no
accesibles a la linfografía
E
Cuando en la TC se observan imágenes
claramente patológicas puede prescindirse
de la linfografía.
3066 Una de las siguientes acciones no
se realiza en la laparotomía
exploradora por una enfermedad de
Hodgkin; señálela:
A
Esplenectomía
C
D
El tratamiento de mantenimiento con MOPP
prolonga la duración de las remisiones
completas y la supervivencia
E
Mediante el tratamiento con MOPP, el 30-50%
de los enfermos que entran en
remisión completa acaban por recaer.
3070 ¿Cuál es el tratamiento de
elección del estadio IIA de la
enfermedad de Hodgkin?
A Radioterapia
B Monoquimioterapia
C Poliquimioterapia
D Cirugía
E
Radioterapia + poliquimioterapia.
3071 ¿Cuál de las siguientes
quimioterapias no se emplea
habitualmente en el tratamiento de
rescate de la enfermedad de Hodgkin?
A CAD
B MIME
C MACOP-B
D CEP
E DHAP.
3072 En relación a los linfomas no
hodgkinianos, señale la proposición
correcta:
A
Los linfomas de grado intermedio de
malignidad predominan en mujeres
B
Los linfomas de grado alto de malignidad se
diagnostican en personas cuya edad
media es de 60 años
C
Determinados tipos de linfoma B pueden
adoptar carácter endémico
D
Los linfomas de grado intermedio de
malignidad pueden observarse en todas las
edades
E
Los linfomas de grado bajo de malignidad
predominan en varones.
3073 ¿Cuál de los siguientes síndromes
no predispone a la aparición de
un linfoma no hodgkiniano?
A Síndrome de Bloom
B Síndrome de Schwartz-Bartter
C Síndrome de Wiskott-Aldrich
D Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
E Síndrome de Sjögren.
3074 De los siguientes linfomas no
hodgkinianos, señale el que se
encuentra incluido en la clasificación de
la Working Formulation:
A
Linfoma de tejido linfoide asociado a las
mucosas
A
B
Folicular mixto
Folicular con predominio de células hendidas
pequeñas
C Folicular con predominio de células grandes
D Linfocítico de células pequeñas
E Difuso de células grandes.
3076 ¿Cuál de los siguientes linfomas
no hodgkinianos es de
malignidad baja?
A Difuso de células pequeñas hendidas
B Difuso mixto de células pequeñas y grandes
C Linfoblástico convoluto
D Folicular con predominio de células grandes
E Linfocítico de células pequeñas.
3077 En relación a la histología y
progresión histopatológica de los
linfomas no hodgkinianos, señale la
proposición incorrecta:
A
Menos del 10% de los pacientes con linfomas de
malignidad baja experimentan a lo largo de
su evolución la transformación de su linfoma hacia
formas de peor pronóstico
B
Cuando a un enfermo se le biopsia más de un
ganglio es posible que el linfoma no sea del
mismo tipo anatomopatológico en todos ellos, es lo
que se llama linfoma discordante
C
En un linfoma discordante a veces la divergencia
no se produce entre los ganglios sino entre
un ganglio y otro tejido (sobre todo la médula ósea)
D
Si en un mismo ganglio coexisten dos tipos
distintos de linfoma es lo que se llama un
linfoma compuesto
E
La transformación de un linfoma hacia otra forma
de peor pronóstico es más frecuente
dentro de los primeros 6 años que siguen al
diagnóstico, aunque puede observarse hasta
después de 15 años desde su aparición.
3078 ¿Cuál de las siguientes es una
localización extraganglionar muy
infrecuente en un linfoma no
hodgkiniano?
mediastino.
A Piel
B Riñón
C Esqueleto
D Pulmón
E Tiroides.
3075 ¿Cuál de estos linfomas no
hodgkinianos presenta una histología
indistinguible de la que se observa en
una leucemia linfática crónica?
A
B Linfoma B monocitoide
C Linfoma de células grandes inmunoblástico
D Linfoma cutáneo primario de células B
E Linfoma de células grandes esclerosante del
3079 Los linfomas no hodgkinianos que
afectan el anillo linfático de
Waldeyer no dan lugar a:
Adenopatías laterocervicales
B Sensación de ocupación
C Rinorrea acuosa
D Disfagia
E Obstrucción nasal.
3080 ¿Cuál de los siguientes linfomas
no hodgkinianos afecta con
menor frecuencia el SNC?
A Linfoblástico
B Linfoma de Burkitt
C Linfoma de células grandes
D Folicular con predominio de células pequeñas
hendidas
E
Linfoma primario del SNC.
3081 En relación a los hallazgos de
laboratorio en los linfomas no
hodgkinianos, señale la respuesta falsa:
A
La biopsia de médula ósea muestra
infiltración por linfoma en alrededor del 50%
de los casos
B
La infiltración es más frecuente en los
linfomas de bajo grado de malignidad (515%)
C
La expresión hemoperiférica es muy
frecuente en los linfomas linfocíticos bien
diferenciados difusos
D
En el 70% de los casos de linfoma de Burkitt
se detectan células linfomatosas en
sangre periférica
E
En el 5-10% de los linfomas de bajo grado se
constata un componente monoclonal
IgG o IgM.
3082 ¿Cuál de las siguientes técnicas
de inmunohistoquímica es
positiva en prácticamente todas las
neoplasias linfoides?
A Antígeno leucocitario común
B Antígenos epiteliales de membrana
C Antígenos carcinoembrionarios
D Queratinas
E Anticuerpos específicos para la enolasa.
3083 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones no se emplea
habitualmente
en el estudio de extensión de un
linfoma no hodgkiniano?
A
B
C
Laparotomía
Biopsia de médula ósea
Biopsia hepática
D TC abdominal
E Punción lumbar.
3084 ¿Cuál es el factor pronóstico más
importante en un linfoma no
hodgkiniano?
A Edad
B Histología
C Presencia de síntomas B
D Sexo
E Enfermedades asociadas.
3085 ¿Cuál de las siguientes variables
no se incluye en el índice
pronóstico internacional de los linfomas
no hodgkinianos de células
grandes?
A Estado general del paciente
B Histología del linfoma
C Edad
D Número de territorios extraganglionares
afectados
E
LDH sérica.
3086 ¿Cuál es la terapéutica de
elección de un linfoma no hodgkiniano
en estadio II?
A Poliquimioterapia
B Monoquimioterapia
C Poliquimioterapia + radioterapia
D Radioterapia
E Abstención terapéutica.
3087 En relación con el tratamiento de los
linfomas no hodgkinianos de bajo
grado de malignidad en estadios III y IV,
señale la proposición incorrecta:
A
En el momento actual ningún tratamiento es
capaz de curar a los pacientes con linfomas de
bajo grado de malignidad en estadio avanzado
B
Con la aplicación de radioterapia total nodal en los
pacientes en estadio III se consigue una
tasa elevada de remisiones completas
C
El tratamiento debe iniciarse de inmediato, ya que
la posibilidad de obtener una remisión
completa depende del tiempo que transcurre desde el
momento del diagnóstico al inicio del
tratamiento
D
El empleo de quimioterapias más intensivas
consigue una tasa de remisiones completas
superior, pero la supervivencia no difiere de la que se
consigue en pacientes tratados con
pautas menos agresivas
E
Los estudios aleatorizados en los que se comparan
tratamientos poliquimioterápicos frente a
tratamientos monoalquilantes no han demostrado
diferencias sustanciales en el número de
remisiones completas, en su duración ni en la
supervivencia.
3088 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no puede considerarse como una
novedad terapéutica en el tratamiento
de los linfomas no hodgkinianos?
A Fludarabina
B 2-clorodesoxiadenosina
C Ciclofosfamida
D Interferón
E Linfocinas.
3089 ¿Cuál es el factor pronóstico más
importante en los linfomas
localizados en el tubo digestivo?
A Posibilidad de cirugía erradicativa
B LDH aumentada
C Edad
D Tiempo transcurrido desde el diagnóstico del
linfoma y el inicio del tratamiento
E
Estado general previo del enfermo.
3090 En relación al tratamiento con
CHOP en los linfomas no
hodgkinianos de grado intermedio y alto
en estadios III y IV, señale la
respuesta verdadera:
A
Consigue un 60-80% de remisiones
completas
B
Los pacientes que recaen lo hacen, sobre
todo en los primeros 2 años después de
alcanzada la remisión
C
Las recaídas son excepcionales cuando el
enfermo ha permanecido en remisión más
de 2 años
D Alrededor del 50% de los pacientes recaen
E El tratamiento de mantenimiento con CHOP
prolonga la duración de las remisiones.
3091 En relación al trasplante de
médula ósea en el tratamiento de los
linfomas no hodgkinianos de grado
intermedio y alto, señale la
proposición incorrecta:
A
La mortalidad directamente ligada al
trasplante es del 10%
B
Los resultados obtenidos no difieren según el
tipo de trasplante utilizado
(alogénico, autógeno o singénico)
C
El número de pacientes con linfoma en
recaída que puede beneficiarse de un
trasplante es escaso
D
La mortalidad del trasplante depende
fundamentalmente del estado general del
paciente en el momento de iniciar este
procedimiento
E
El tipo de trasplante más utilizado es el
alogénico.
3092 Señale la complicación menos
grave del tratamiento
poliquimioterápico de un linfoma no
hodgkiniano:
A Infecciones
B Complicaciones pulmonares
C Complicaciones renales
D Complicaciones cardíacas
E Alopecia.
3093 En relación al linfoma de Burkitt,
señale cuál de los siguientes
estadios no se corresponde:
A
B
C
A: localización única extraabdominal
B: múltiples localizaciones extraabdominales
C: tumoración intraabdominal con
tumoraciones faciales o sin éstas
D
D: tumoración facial sin tumoración
intraabdominal
E
AR: tumoración abdominal extirpada en más
del 90%.
3094 En relación al tratamiento del
linfoma de Burkitt, señale la
respuesta falsa:
A
B
Es urgente
El fármaco fundamental es la ciclofosfamida,
que debe darse a dosis altas
C
La profilaxis del SNC, absolutamente
necesaria, evita las recidivas en este sistema
D
El intervalo entre los ciclos de
poliquimioterapia debe ser lo más breve posible
debido al tiempo de duplicación sumamente
rápido del tumor
E
Durante las primeras 24-48 h del tratamiento
deben prevenirse las múltiples
alteraciones metabólicas de extrema gravedad
que pueden producirse.
3095 Señale la proposición verdadera
sobre el linfoma linfoblástico:
A
B
Es más frecuente en mujeres
Es un linfoma frecuente (20% del total)
Suele existir obstrucción de la vena cava
superior
3100 ¿Cuál de las siguientes
características corresponde a los
linfomas
relacionados con la infección por el HIV?
presencia de una masa abdominal es
constante.
A Suelen ser de estirpe T
B Rara vez afectan territorios extraganglionares
C Responden mal al tratamiento
D Suelen ser de intermedio grado de
C
D Afecta a personas entre 40 y 60 años
E En las formas típicas de la enfermedad, la
3096 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones en relación al linfoma
linfoblástico es falsa?
A
B
El tratamiento debe ser sumamente agresivo
Se utilizan pautas de poliquimioterapia
semejantes a las empleadas en el
tratamiento de las leucemias agudas
linfoblásticas de alto riesgo
C La profilaxis del SNC es obligada
D No es seguro que la irradiación
malignidad
E
La mediana de supervivencia suele ser
inferior a 5 años.
3101 ¿Cuál de estas características no
corresponde a una hiperplasia
angiofolicular linfoide (enfermedad de
Castleman)?
complementaria del medistino sea beneficiosa
A
No tiene sentido administrar tratamiento de
mantenimiento.
B
E
3097 ¿Cuál de estas localizaciones no
se afecta habitualmente en un
linfoma MALT?
A Hígado
B Mama
C Piel
D Cuello del útero
E Vesícula biliar.
3098 ¿Cuál de estas características no
corresponde a un linfoma
anaplásico de células grandes Ki-1
(CD30)+?
A
B
C
Antígeno epitelial de membrana positivo
Fenotipo B en el 70% de los casos
Fenotipo CD30 (Ki1)+, CD20+, CD43+,
BNH9+
D t(2;5)(p23;q35)
E Antígeno leucocitario común positivo en la
mitad de los casos.
3099 ¿Cuál de los siguientes procesos
linfoproliferativos no es un
linfoma T periférico?
A Linfoma angiocéntrico
B Linfoma de Lennert
C Síndrome de Sézary
D Linfoma anaplásico Ki-1 (CD30) positivo
E Linfoma de Burkitt.
La forma multicéntrica cursa con adenopatías
generalizadas
La forma unicéntrica afecta con mayor
frecuencia al abdomen que al mediastino
C
La forma multicéntrica cursa con anemia
hipocrómica y microcítica
D
En las formas localizadas, la cirugía y/o la
radioterapia local es curativa
E
Existen dos formas histológicas: la
hialinovascular y la plasmocelular.
3102 En relación a la etiopatogenia de
las gammapatías monoclonales,
señale la respuesta incorrecta:
A
Las radiaciones ionizantes pueden
desempeñar un papel etiológico en algunos
casos
B
Según la hipótesis más aceptada
actualmente la existencia de enfermedades
inflamatorias crónicas podría originar una
estimulación antigénica prolongada y,
finalmente, la proliferación de una clona de
linfocitos B
C
Se observan hasta en el 30% de los pacientes
a los que se ha efectuado un trasplante
renal
D Pueden ser transitorias
E Se cree que son consecuencia de un trastorno
en la regulación del sistema inmune
relacionado con la edad.
3103 ¿Cuál es el síntoma más frecuente
en el mieloma múltiple?
A Sintomatología anémica
B Pérdida de peso
C Dolores óseos
D Astenia
E
Infecciones.
3104 En relación a la afectación
esquelética en el mieloma múltiple,
¿cuál de estas proposiciones es falsa?
A
En el momento del diagnóstico se detectan
alteraciones radiológicas en el 80% de
los pacientes
B
En el 70% de los casos son lesiones
osteolíticas
C
La destrucción ósea aparece en forma de
focos bien circunscritos, constituyendo las
denominadas geodas o lesiones en
“sacabocados”
D
La afectación de los huesos largos proximales
constituye la localización más
frecuente
E
La caja torácica también se afecta con mucha
frecuencia.
3105 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no participa en la
etiopatogenia de la afectación renal por
mieloma?
A
Depósito de inmunocomplejos filtrados por el
glomérulo renal
B Proteinuria de cadenas ligeras
C Acidosis tubular renal
D Síndrome de Fanconi del adulto
E Amiloidosis.
3106 Señale cuál de los siguientes
trastornos neurológicos no suele
hallarse en el mieloma múltiple:
A Radiculopatía
B Polineuropatía sensitivomotora
C Afección intradural
D Leucoencefalopatía multifocal progresiva
E Mielosis funicular.
3107 ¿Cuál de los siguientes datos de
laboratorio no se corresponde
con el diagnóstico de mieloma
múltilple?
A
B
C
Leucocitosis
VSG muy acelerada
Hematíes agrupados formando pilas de
monedas
D Aumento de la viscosidad plasmática
E Hipercalcemia.
3108 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades es infrecuente hallar una
plasmocitosis reactiva en médula ósea?
A Cirrosis hepática
B Colagenosis
C Insuficiencia renal
D Infecciones crónicas
E SIDA.
3109 Señale la distribución correcta de
los tipos de mieloma múltiple
de mayor a menor frecuencia:
A IgD, IgG, IgA, cadenas ligeras, no secretor
B IgG, IgA, IgD, cadenas ligeras, no secretor
C IgG, IgA, cadenas ligeras, IgD, no secretor
D Cadenas ligeras, IgG, IgD, no secretor, IgA
E No secretor, IgA, IgG, IgD, cadenas ligeras.
3110 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es cierta respecto al
mieloma quiescente?
A
B
Componente M sérico superior a 5 g/dL
Más del 20% de células plasmáticas en
médula ósea
C Insuficiencia renal
D Ausencia de anemia
E Osteólisis.
3111 ¿Cuál de los siguientes factores
pronósticos es el factor individual
con mayor influencia pronóstica
desfavorable en el mieloma múltiple?
A Grado de afectación del estado general
B Insuficiencia renal
C Cifra de hemoglobina
D Calcemia
E Índice de proliferación celular.
3112 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas complementarias no
debe emplearse en el tratamiento del
mieloma múltiple?
A
B
C
Tratamiento antiálgico
Restricción hídrica
Profilaxis de la nefropatía urática con
alopurinol
D Corrección de la calcemia
E Antibioticoterapia si existen complicaciones
infecciosas.
3113 En la macroglobulinemia de
Waldenström, ¿cuál de los siguientes
datos no es indicativo de enfermedad
activa?
A
Anemia intensa con cifras de Hb inferiores a
60-80 g/L
B Síndrome clínico de hiperviscosidad
C Lesiones osteolíticas múltiples
D Hepatosplenomegalia intensa
E Presencia de sintomatología general.
3114 ¿Cuál de los siguientes signos no
se observa en la enfermedad de
las cadenas pesadas alfa?
A Diarrea crónica
B Dolor abdominal
C Acropaquia
D Pérdida de peso
E Anemia hemolítica autoinmune.
3115 ¿Cuál de los siguientes tipos
celulares no forma parte del sistema
mononuclear fagocítico?
A Osteoblastos del tejido óseo
B Células de Langerhans de la piel
C Células de Kupffer del hígado
D Macrófagos alveolares del pulmón
E Migroglía del SNC.
3116 Señale la respuesta falsa en
relación al síndrome del histiocito
azul marino:
A
Se debe a un déficit parcial de
esfingomielinasa
B
La presencia de histiocitos de color azul
marino es patognomónica de esta
enfermedad
C
Podría tratarse de una variante menor de la
enfermedad de Niemann-Pick tipo B
D
Cursa con hepatosplenomegalia y púrpura
trombocitopénica
E
La evolución es habitualmente benigna.
3117 ¿Cuál de los siguientes tipos de
virus no se asocia a histiocitosis
hemofagocítica reactiva?
A Epstein-Barr
B Herpes simple
C Adenovirus
D HIV
E Citomegalovirus.
3118 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no forma parte de los
hallazgos histológicos de la histiocitosis
sinusal con linfadenopatía
masiva?
A
B
C
Los ganglios se disponen en mazacotes
Adenopatías de consistencia dura
Fibrosis capsular y pericapsular, a menudo
con infiltración de células
mononucleadas
D
Senos linfáticos repletos de abundantes
histiocitos, algunos con citoplasma de
aspecto espumoso
E
El hallazgo definitorio es la presencia de
histiocitos cargados de un material
birrefringente con la luz polarizada.
3119 ¿Cuál de las siguientes hipótesis
sobre la patogenia de las
histiocitosis de células de Langerhans
parece actualmente más acertada?
A
B
Estímulo anormal del sistema inmune
Proliferación neoplásica clonal de células de
Langerhans
C
Proliferación de células de Langerhans como
respuesta normal a un agente externo,
quizás infeccioso
D
Mecanismo de defensa frente a una
transformación neoplásica inducida por una
mutación
E
Proliferación reactiva de células de
Langerhans como respuesta a una proliferación
clonal de linfocitos T.
3120 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no debe emplearse
en la forma diseminada con disfunción
grave de órganos de la
histiocitosis de células de Langerhans?
A Alcaloides de la vinca
B Glucocorticoides
C VP-16
D Agentes alquilantes
E Antimetabolitos.
3121 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones corresponde a una
histiocitosis de células de Langerhans
diseminada sin disfunción grave de
órganos?
A
Curso clínico variable, mayor gravedad a
mayor edad
B
Afecta con preferencia a jóvenes entre 12 y
26 años
C
C
D No afecta los huesos del cráneo
E La asociación de exoftalmos, insuficiencia
D
Con cierta frecuencia se producen
neumotórax aparentemente espontáneos
suprarrenal y lesiones osteolíticas
múltiples constituye la enfermedad de LettererSiwe, que representa el 40% de los
casos de histiocitosis diseminadas sin disfunción
grave de órganos.
3122 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no corresponde a una
histiocitosis de células de Langerhans
diseminada, aguda o subaguda,
con disfunción grave de órganos?
A
B
Rara vez se presenta en adultos
Pese a su aparatosidad el pronóstico es
bueno si el paciente recibe tratamiento en
una etapa temprana
C
Su evolución acaba desencadenando un
fracaso multiorgánico
D Cursa con anemia y trombocitopenia
E Las remisiones espontáneas son posibles.
3123 ¿Cuál de las siguientes no forma
parte de las funciones
inmunológicas del bazo?
A
Depósito y maduración de células T
colaboradoras
B
C
Síntesis del factor von Willebrand
Producción de sustancias que potencian la
fagocitosis
D Control de la autoinmunidad
E Procesamiento de la información antigénica.
Médula ósea normal o con hiperplasia
compensadora
Hepatomegalia acompañante en más del
80% de los casos
E
Normalización de los valores hemoperiféricos
si se procede a la esplenectomía.
3126 ¿Cuál de las siguientes es la causa
más frecuente de
esplenomegalia?
A Infecciones
B Parásitos
C Enfermedades hematológicas
D Neoplasias
E Origen hepaticoportal.
3127 ¿Cuál de las siguientes neoplasias
no suele comprometer al bazo?
A Mama
B Pulmón
C Melanoma
D Neuroblastoma
E Carcinoma de próstata.
3128 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio diagnóstico de
esplenomegalia tropical?
A
Demostración de Plasmodium en al menos
dos extensiones de sangre periférica
B Esplenomegalia gigante (superior a 10 cm)
C Títulos elevados de anticuerpos antimalaria
D Prueba de la gota gruesa negativa
E Buena respuesta al tratamiento antipalúdico
3124 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones de la serie roja no se
observa
en el paciente asplénico?
prolongado.
3125 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia del
hiperesplenismo?
3130 Señale cuál de las siguientes
proposiciones no forma parte del
síndrome de Ivemark:
A Eritroblastos circulantes
B Cuerpos de Howell-Jolly
C Esferocitos
D Cuerpos de Heinz
E Equinocitos.
A
B
Esplenomegalia
Disminución más o menos pronunciada de las
cifras de hematíes, leucocitos y
plaquetas
3129 ¿En cuál de las siguientes
entidades no está indicada la práctica
de una esplenectomía?
A Rotura esplénica
B Síndromes hemolíticos
C Hepatopatía con hipertensión portal
D Citopenias múltiples
E Hemopatías malignas.
A Dextroposición cardíaca
B Hígado en situación media o izquierda
C Ausencia de bazo
D El pulmón izquierdo puede poseer tres
lóbulos al igual que el derecho
E
Gastritis atrófica.
A
B
Vasoconstricción localizada en el área afecta
3131 El mecanismo fisiológico de la
hemostasia consta de todas estas
fases menos una; señálela:
Formación de un agregado o trombo de
plaquetas sobre la superficie vascular
lesionada
C Formación de fibrina
D Eliminación de los depósitos de fibrina o
fibrinólisis
E
Vasodilatación compensadora en el área
afecta.
3132 Respecto al funcionalismo
plaquetario, señale el enunciado falso:
A
Para que las plaquetas contacten con el
subendotelio se requiere la glucoproteína de
la membrana plaquetaria y el factor Von
Willebrand
B
Desde el momento que se produce el
contacto de las plaquetas con la superficie del
subendotelio, se inicia su contracción
dependiente del sodio, lo que implica el paso
de potasio del sistema tubular denso al
citoplasma
C
Los hematíes son necesarios para el proceso
de adherencia de las plaquetas al
subendotelio
D
De los gránulos densos se liberan ATP, ADP y
serotonina
E
De los gránulos alfa se liberan el factor
plaquetario 3, betatromboglobulina y un
factor mitógeno capaz de inducir la proliferación
de las células musculares lisas de
la pared vascular.
3133 Señale la respuesta falsa en
relación con los factores dependientes
de la vitamina K:
A
B
C
Son II, VII, IX y X
Se sintetizan en el hígado
La vitamina K interviene en la carboxilación
del ácido pirúvico mediante la
incorporación de radicales CO2
D Son serinproteasas estables
E Se hallan en el suero.
3134 Referente a los factores de la
coagulación, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
C El factor XIII estabiliza la fibrina
D El factor VII es la tromboplastina tisular
E En el grupo de factores de contacto se
incluyen los factores XII, XI, la
precalicreína, el cininógeno de alto peso
molecular y la proacelerina.
3135 ¿Cuál de los siguientes no es un
inhibidor natural de la
coagulación sanguínea?
A Antitrombina III
B Heparina
C Inhibidor de la actividad de la proteína C
D Proteína C
E Proteína S.
3136 Respecto a la activación del
plasminógeno, señale la respuesta
falsa:
A
B
Existe una vía extrínseca y otra intrínseca
La urocinasa es un activador del
plasminógeno
C
El complejo de contacto (factor XII y
calicreína) también puede activar al
plasminógeno
D
La activación del plasminógeno supone su
transformación en plasmina
E
La antiplasmina es el activador del
plasminógeno más potente.
3137 Respecto a las lesiones
hemorrágicas, señale la asociación
correcta:
A Petequias/extravasación sanguínea moderada
B Equimosis/tamaño de una cabeza de alfiler
C Hemartrosis/hemofilia
D Púrpura/hemorragia muscular
E Hematoma/trombocitopenia.
3138 Respecto al tiempo de
hemorragia, señale la respuesta
verdadera:
A
En el método de Duke se practica una
incisión en la cara anterior del antebrazo
B
Un tiempo de hemorragia de 5 min
determinado por el método de Ivy es normal
C Es lo mismo que el tiempo de recalcificación
D Mide la retracción del coágulo
E Está muy alargado en la hemofilia.
Los factores IV y VI aceleran las reacciones
enzima-sustrato en las que intervienen
3139 ¿Cuál de las siguientes no es una
prueba de hemostasia?
B
A
A
El factor IV es una serinproteasa
Prueba de retracción del coágulo
B Determinación del factor intrínseco
C Tiempo de tromboplastina parcial
D Tiempo de Quick
E Recuento de plaquetas.
3140 Señale la respuesta verdadera
sobre las pruebas de hemostasia:
A
En el tiempo de protrombina se añade
trombina al plasma citratado y se observa el
tiempo que tarda en aparecer el coágulo
B
El tiempo de coagulación en tubo consiste
simplemente en determinar el tiempo
que tarda en coagular el plasma citratado al
añadir calcio
C
El tiempo de tromboplastina parcial mide los
factores de la activación extrínseca
D
Un tiempo de trombina alargado junto con un
tiempo de reptilase normal es muy
sugestivo de contaminación por heparina
E
En el tiempo de recalcificación (Howell) se
emplean fosfolípidos.
3141 La medición de la vida plaquetaria
media se realiza mediante
marcaje con un isótopo radiactivo.
Señale cuál:
A
51
Cr
B
112
C
14
In
C
D
56
E
Co
121
In.
3142 Sobre el examen biológico de la
hemostasia, ¿cuál de los siguientes
métodos permite valorar la actividad de los
factores de coagulación, los
inhibidores naturales de la coagulación y
los componentes de la fibrinólisis?
A Inmunoprecipitación
B Radioinmunoanálisis
C Método de sustratos cromogénicos
D Método inmunorradiométrico
E ELISA.
3143 ¿Cuál de las siguientes pruebas no
es útil en el estudio de la
fibrinólisis por su baja sensibilidad?
A
Lisis de las placas de fibrina
B Productos de degradación del fibrinógeno
C Análisis de los dímeros D
D Lisis de las euglobulinas
E Tiempo de coagulación en tubo.
3144 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no es característica de la
telangiectasia hemorrágica hereditaria
o enfermedad de Rendu-Osler?
A Herencia autosómica recesiva
B Múltiples telangiectasias en piel y mucosas
C Propensión a hemorragias localizadas
D Anemia ferropénica
E Alteración del tejido conjuntivo perivascular.
3145 ¿Cuál de las siguientes
angiopatías hemorrágicas no es
congénita?
A Enfermedad de Schönlein-Henoch
B Síndrome de Ehlers-Danlos
C Síndrome de Marfan
D Seudoxantoma elástico
E Enfermedad de Rendu-Osler.
3146 Respecto al cuadro clínico de la
enfermedad de Schönlein-Henoch,
señale la respuesta correcta:
A
B
El comienzo suele ser insidioso
Las artralgias aparecen con posterioridad al
establecimiento del cuadro cutáneo
C
La afectación abdominal es frecuente, sobre
todo en los niños
D
La afectación renal aparece en el 70% de los
casos
E
La púrpura cutánea se localiza
preferentemente en las extremidades, en
particular
en las superiores, en el tronco, en las nalgas y
con menor frecuencia, la cara.
3147 ¿Cuál de los siguientes no es un
síntoma de escorbuto?
A Gingivitis hemorrágica
B Microtrombosis en partes acras
C Hematomas subfasciales
D Anemia hipocroma
E Fetidez oral.
3148 Respecto a las angiopatías
hemorrágicas adquiridas, señale la
asociación falsa:
A
Púrpura senil de Bateman/dorso manos y
piernas
B
Púrpura hiperglobulinémica de
Waldenström/ocurre a partir de los 60 años
C Púrpura facticia/autoflagelación
D Sufusión conjuntival/accesos de tos
E Hematoma digital paroxístico/reabsorción en
una o dos semanas.
3149 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no se corresponde con el
hematoma digital paroxístico?
A
Predominio en mujeres de edad media o
avanzada
B
Se produce de forma espontánea o tras forzar
la mano en exceso
C
Si aparece un hematoma de gran tamaño,
puede acompañarse de vasospasmo dando
lugar al fenómeno del dedo muerto
D
Se debe a la rotura traumática de una vénula
digital
D Metrorragias
E Gingivorragias.
3153 Respecto a la clasificación de las
trombocitopenias, ¿cuál de
estas asociaciones es falsa?
A Anemia perniciosa/central
B Cirrosis hepática/periférica
C Leucemia/central
D Hiperesplenismo/periférica
E Sepsis/central.
3154 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa en relación a la
trombocitopenia asociada al HIV?
A
La trombocitopenia en estos pacientes está
favorecida por la alteración en la
inmunorregulación
B
Puede presentarse sin que se hayan
producido otras manifestaciones clínicas de la
infección
E
C
3150 ¿Cuál de las siguientes
trombocitopenias centrales cursa con
presencia de megacariocitos?
D
Como el hematoma no se reabsorbe suele
quedar un trastorno funcional residual.
A Rubéola congénita
B Aplasia medular
C Leucemia aguda
D Anemia perniciosa
E Síndrome de Fanconi.
3151 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no se observa en la
macrotrombocitopenia estructural?
A
B
Cursa con trombocitopenia moderada
Se demuestra un ligero aumento de las IgG
adheridas a la superficie de las
plaquetas
C El volumen plaquetario está aumentado
D Se observan megacariocitos en la médula
ósea
E
Se acompaña de inclusiones basófilas en los
granulocitos.
3152 ¿Cuál de los siguientes signos es
poco frecuente en las
trombocitopenias?
A
B
C
Púrpura petequial
Epistaxis
Hematuria
Pueden detectarse inmunocomplejos
circulantes y anticuerpos antiplaquetarios
En la actualidad constituye la
trombocitopenia secundaria más frecuente en
Occidente
E
Es muy infrecuente en los enfermos
infectados por transfusión de hemoderivados
(hemofílicos).
3155 ¿Cuál de los siguientes fármacos
puede provocar trombocitopenia
por mecanismo inmune?
A Carbamacepina
B Penicilina
C Nifedipino
D Quinidina
E Todos los anteriores.
3156 En relación a la enfermedad de
Werlhof (púrpura
trombocitopénica idiopática), señale la
respuesta incorrecta:
A
Se debe a la eliminación prematura de las
plaquetas cubiertas por un anticuerpo por
parte del sistema mononuclear fagocítico
B
C
El principal lugar de eliminación es el bazo
El tiempo de hemorragia es normal ya que las
plaquetas restantes conservan la
capacidad de formación del tapón plaquetario
D La fragilidad capilar está aumentada
E Existe un acortamiento de la vida media
plaquetaria.
3157 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas que se citan a
continuación no se emplea
habitualmente en el tratamiento de la
púrpura
trombocitopénica idiopática?
E
Síndrome de Hermansky-Pudlak/disminución
del contenido de nucleótidos
adenílicos.
3161 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no produce una
trombocitopatía?
A Glucocorticoides
B Quimioterapia inmunodepresora
C Esplenectomía
D Interferón
E Inmunoglobulinas intravenosas.
A Vitamina C
B Ticlopidina
C Dextrano
D Fenilbutazona
E Penicilina.
A
A Escorbuto
B Macroglobulinemia de Waldenström
C Paludismo
D Déficit de precalicreína
E Hemofilia A.
3158 En relación al mecanismo de
acción de los glucocorticoides en el
tratamiento de la púrpura
trombocitopénica idiopática, señale la
respuesta falsa:
Actúan inhibiendo la función secuestradora
del sistema mononuclear fagocítico
B
Estimulan la proliferación de los
megacariocitos
C
Inhiben la fijación de los autoanticuerpos
sobre las plaquetas
D Disminuyen la fragilidad de la pared capilar
E Bloquean la producción de anticuerpos.
3159 ¿Cuál de los siguientes fenómenos
no se producen en los
síndromes trombóticos
microangiopáticos?
A Anemia hemolítica microangiopática
B Trombocitopenia periférica
C Afección renal
D Trastornos neurológicos
E Déficit de la glucoproteína Ib de la membrana
plaquetaria.
3160 Señale la asociación incorrecta
respecto a las trombocitopatías
congénitas:
A
Enfermedad de Bernard-Soulier/déficit de
glucoproteína Ib de la membrana
plaquetaria
B
Trombastenia de Glanzmann/herencia
autosómica recesiva
C
Síndrome de las plaquetas grises/déficit
contenido gránulos densos
D
Deficiencia del pool de
almacenamiento/disminución contenido
gránulos
plaquetarios
3162 ¿Cuál de los siguientes procesos
patológicos origina una
trombocitopatía?
3163 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no es útil en el tratamiento de
una trombocitopatía?
A DDAVP
B Anticoagulantes
C p-hidroxibenzosulfonato de calcio
D Estrógenos conjugados
E L-carnitina.
3164 ¿Cuál de las siguientes
coagulopatías es la más frecuente?
A Déficit de factor VII
B Disfibrinogenemia
C Déficit de factor II
D Déficit de factor VIII
E Déficit de factor IX.
3165 En relación a la hemofilia A,
señale la respuesta falsa:
A
Es de herencia recesiva ligada al cromosoma
X
B
Se caracteriza por una diátesis hemorrágica
que afecta sobre todo las articulaciones,
los músculos, el sistema genitourinario y el SNC
C
La frecuencia y la intensidad de las
manifestaciones hemorrágicas no guardan
relación con las concentraciones de factor VIII
circulante
D
Las equimosis y los hematomas se
incrementan entre el primer y el tercer año de
vida
E
Puede existir una disociación pronunciada
entre la intensidad de la agresión y sus
consecuencias. Así, pequeños traumatismos,
que incluso pasan inadvertidos,
pueden dar lugar a hematomas extensos.
3166 ¿Qué porcentaje de factor VIII le
parece el más adecuado para el
tratamiento de una hemartrosis en un
paciente afecto de hemofilia A?
A
B
C
30-50%
75-100%
Ninguno porque la hemofilia A se debe a un
déficit de factor IX
D Es suficiente con un 20%
E 50-100%.
3167 Respecto a la expresión biológica
de las coagulopatías
congénitas, señale la asociación
verdadera:
A
Déficit de factor II: tiempo de hemorragia
(TH) normal, tiempo de protrombina
(TP) normal, tiempo de tromboplastina parcial
activado (TTPA) alargado y tiempo
de trombina (TT) normal
B
Disfibrinogenemia: TH normal, TP normal,
TTPA alargado y TT alargado
C
Hemofilia A: TH alargado, TP normal, TTPA
alargado y TT normal
D
Enfermedad de Von Willebrand: TH alargado,
TP normal, TTPA normal o
alargado y TT normal
E
D
El tratamiento de elección son los
concentrados plasmáticos de complejo
protrombínico
E
La existencia de mutaciones puntuales son
las responsables de las formas variantes
de la enfermedad.
3170 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones es cierta?
A
Trastornos de los factores de la fase de
contacto/hemorragias frecuentes
B
Deficiencia de factor X
heterocigoto/asintomática
C
Deficiencia de factor XIII/complicaciones
trombóticas
D Disfribrinogenemia/abortos de repetición
E Afibrinogenemia/rara vez hemorragias
mucosas.
3171 ¿En cuál de las siguientes
entidades no se detecta un déficit de
síntesis de los factores dependientes de
la vitamina K?
A Administración de sulfamidas
B Hepatopatías
C Fístula biliar
D Tratamiento con cumarínicos
E Hemorragia gastrointestinal.
3172 En relación al tratamiento del
déficit de síntesis de los factores
procoagulantes, señale la respuesta
incorrecta:
Déficit de factor XI: TH normal, TP alargado,
TTPA alargado y TT normal.
A
3168 ¿Cuál de las complicaciones del
tratamiento de la hemofilia A es,
en la actualidad, la menos probable?
B
A Aparición de un inhibidor contra el factor VIII
B Contagio por el HIV
C Infección por parvovirus
D Aparición de eritemas dérmicos
E Infección por el virus de la hepatitis C.
3169 Señale la respuesta falsa en
relación a la hemofilia B:
A
B
Su incidencia es menor que la hemofilia A
Las manifestaciones hemorrágicas
observadas en la hemofilia B son indistinguibles
de las observadas en pacientes con hemofilia A
C
La gravedad del cuadro clínico está
relacionada con el material antigénico de factor
IX circulante
El tratamiento de elección de la
hipofibrinogenemia es el plasma fresco
En la hipocoagulabilidad por hepatopatía, la
administración de vitamina K es
ineficaz, excepto si existe un componente
colestásico asociado
C
En la profilaxis de las hemorragias del recién
nacido se aconseja la administración
de 1 mg de vitamina K1 por vía intramuscular
en dosis única
D
En la ictericia obstructiva se puede
proporcionar vitamina K por vía oral combinada
con sales biliares
E
La inyección de una unidad de crioprecipitado
por cada 10 kg de peso, incrementa
el fibrinógeno en 200 mg/dL.
3173 Respecto al anticoagulante lúpico
y anticuerpos antifosfolípido,
señale la respuesta correcta:
A
Todos los anticuerpos antifosfolípido son
anticoagulantes lúpicos
B
El anticoagulante lúpico aparece en el 75%
de los enfermos con lupus eritematoso
sistémico
C
En los pacientes con anticuerpos
antifosfolípido son muy frecuentes las
hemorragias
D
No es infrecuente que estos enfermos deban
tratarse con heparina o anticoagulantes
orales
E
Ante un enfermo que presente un infarto de
miocardio debe investigarse la
presencia de anticuerpos anticardiolipina.
3174 ¿Cuál de los siguientes accidentes
obstétricos no suele
complicarse con una coagulación
intravascular diseminada?
A Placenta previa
B Parto prematuro
C Embolia de líquido amniótico
D Aborto séptico
E Todas las anteriores son ciertas.
3175 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones de las pruebas de
laboratorio
no es propia de una coagulación
intravascular diseminada?
A Aumento de plasminógeno plasmático
B Trombocitopenia
C Disminución del fibrinógeno
D Aparición de monómeros de fibrina
E Presencia de PDF.
3176 En relación al tratamiento de la
coagulación intravascular
diseminada (CID), señale la respuesta
correcta:
A
El tratamiento con heparina debe
considerarse en la CID asociada a procesos
obstétricos
B
En ningún caso está justificado el empleo de
antifibrinolíticos
C
El uso de pequeñas dosis de heparina por vía
subcutánea podría ser útil en la
profilaxis de la CID, sobre todo en la sepsis
D
El tratamiento sustitutivo debe intentar
normalizar los distintos factores plasmáticos
y las plaquetas descendidas
E
Las dosis de heparina en la CID son
aproximadamente la mitad que las utilizadas
en el tratamiento de la trombosis.
3177 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
de laboratorio le permitirá
diferenciar una hiperfibrinólisis primaria
de una coagulación
intravascular diseminada?
A
B
Cifra normal de plaquetas
Concentración aumentada de complejos
plasmina-antiplasmina circulantes
C Aumento de los dímeros D
D Todas las anteriores son ciertas
E No hay ninguna prueba de laboratorio que
permita diferenciar ambas entidades, ya
que se trata de distintas expresiones del mismo
cuadro clínico.
3178 Señale cuál de las siguientes
sustancias no es segregada por el
endotelio normal:
A Heparansulfato
B Trombomodulina
C Óxido nitroso
D Plasminógeno
E PG12.
3179 Es obligada la búsqueda
sistemática de factores de riesgo
trombótico en todas las siguientes
situaciones, excepto una; señálela:
A
B
Historia familiar de trombosis
Aparición de trombosis recurrentes sin
factores desencadenantes aparentes
C
Trombosis en regiones anatómicas poco
habituales
D Trombosis postoperatoria
E Historia de abortos de repetición.
3180 ¿Cuál de las siguientes pruebas de
la hemostasia no puede
considerarse un marcador biológico de
hipercoagulabilidad?
A Tiempo de trombina
B Monómeros de fibrina
C Fragmento 1 + 2 de la protrombina
D Péptido de activación de la proteína C
E Fibrinopéptido A.
3181 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no se ha demostrado un
déficit adquirido de antitrombina III?
A
B
Tratamiento con heparina
Dermatomiositis
C Cirrosis hepática
D Tratamiento con L-asparraginasa
E Síndrome nefrótico.
3182 ¿Cuál de las siguientes situaciones
no predispone a la aparición
de una trombosis venosa?
A Déficit de proteína C
B Déficit de liberación de tPA
C Disminución del PAI-1
D Disfibrinogenemia
E Anticoagulante lúpico.
3183 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no actúa sobre el funcionalismo
plaquetario?
A Norfloxacino
B Ácido acetilsalicílico
C Dipiridamol
D Heparina
E Sulfinpirazona.
3184 ¿Cuál de las siguientes acciones
es propia de la heparina?
A
B
C
Efecto lipolítico
Acción anticoagulante
Aumento de la permeabilidad de la pared
vascular
D
Disminución de la proliferación de la fibra
muscular lisa
E
Todas las anteriores son ciertas.
3185 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa en relación a las
heparinas de bajo peso molecular?
A Baja actividad antitrombótica
B Menor interacción con las plaquetas
C Mejor biodisponibilidad por vía intravenosa
D La dosis aconsejada es diferente para cada
tipo de heparina de bajo peso molecular
E
Gran afinidad por el factor Xa.
3186 ¿Cuál de los siguientes efectos
secundarios no es propio de la
heparina?
A
B
Epigastralgia en personas propensas
Trombocitopenia por mecanismo
inmunológico
C Necrosis cutánea
D Alopecia
E
Trombocitopenia por efecto agregante directo
sobre las plaquetas.
3187 ¿Cuál de las siguientes no es una
característica de la hirudina?
A
B
C
Acción antitrombótica
Procede de las sanguijuelas
Puede obtenerse por tecnología
recombinante
D
Puede ocasionar trombocitopenia moderada
por mecanismo inmunológico
E
Inhibe directamente la acción de la trombina
sin mediar la AT-III ni afectar el
factor Xa.
3188 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no interacciona con los
cumarínicos?
A Indometacina
B 6-mercaptopurina
C Dextrano 70
D Derivados de la pirazolona
E Ácido acetilsalicílico.
3189 En relación al tratamiento con
cumarínicos, señale la respuesta
verdadera:
A
Una vez administrados, su efecto es
inmediato
B
Como antídoto puede emplearse la vitamina
K
C
En Europa, el cumarínico más utilizado es la
warfarina
D
Actúan favoreciendo que la vitamina K
intervenga en el hígado en la
gammacarboxilación de los residuos terminales
de ácido glutámico de la
protrombina, de los factores VII, IX y X y de las
proteínas C y S
E
Cuando ocurre hipocoagulabilidad exagerada
y aparece algún signo de
sobredosificación(hematurias, gingivorragias)
debe administrarse plasma fresco de
inmediato.
3190 ¿Cuál de los siguientes no
constituye una contraindicación para
iniciar un tratamiento anticoagulante
con cumarínicos?
A
B
Poliquistosis renal
Imposibilidad de realizar un tratamiento
correcto
C Aneurisma disecante de aorta
D Hemorragia cerebral reciente
E
Embarazo y lactancia.
3191 ¿Cuál es el intervalo de razón
normalizada internacional (INR)
más adecuado para un paciente afecto
de embolia sistémica recurrente?
A 2,0-3,0
B 2,5-3,5
C 1,0-2,0
D 3,0-4,5
E No hay un intervalo recomendado para la
embolia sistémica recurrente, el INR
varía según si el episodio es agudo o si han
transcurrido más de tres meses.
3192 En relación al tratamiento con
fármacos trombolíticos, señale la
asociación falsa:
A
D
Los anticuerpos naturales requieren una
sensibilización o estimulación previa
E
Los anticuerpos inmunes actúan mejor a
temperaturas superiores a 30 ºC.
3195 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a los
anticuerpos del sistema ABO?
A Naturales
B Regulares
C De clase IgM
D No son causa de enfermedad hemolítica del
recién nacido
E
Aglutinantes.
3196 En relación a los anticuerpos del
sistema Lewis, señale la
respuesta verdadera:
C
A Son irregulares, pero naturales
B De clase IgG
C Reaccionan a baja temperatura
D Se asocian a enfermedad hemolítica del
D
E
Activador tisular del plasminógeno
(tPA)/fibrinólisis localizada
B
Urocinasa/acción selectiva sobre el
plasminógeno del coágulo
Estreptocinasa/glucocorticoides antes y
durante su administración
Complejo anisoilplasminógenoacilestreptocinasa (APSAC)/suficiente un bolo de
30 mg para conseguir una buena eficacia
trombolítica
E
recién nacido intensa
Rara vez producen reacciones transfusionales
graves.
3197 Respecto al sistema antigénico Ii,
señale la respuesta falsa:
Hirudina/acción selectiva sobre la fibrina del
coágulo.
A
3193 El tratamiento con fármacos
trombolíticos es efectivo en todas
estas indicaciones, excepto en una;
señálela:
B
A Infarto lacunar profundo
B Embolia pulmonar
C Trombosis de la arteria central de la retina
D Infarto de miocardio
E Trombosis venosas profundas.
3194 Respecto a los anticuerpos frente
a los antígenos de las células
sanguíneas, señale la respuesta
verdadera:
A
Los anticuerpos inmunes pueden hallarse
presentes en algunos individuos sin
mediar una sensibilización previa
B
En general, los anticuerpos naturales son de
clase IgG
C
Los anticuerpos inmunes actúan mejor a
bajas temperaturas
Durante el desarrollo disminuye el antígeno i
y aumenta la cantidad de I
En algunas hemopatías malignas aumenta el
antígeno i, con o sin detrimento del I
C
En la neumonía por Mycoplasma, el título de
anti-i y su amplitud térmica pueden
hallarse aumentados y ser causa de hemólisis
D
En la mononucleosis infecciosa puede
observarse un aumento de anticuerpos anti-i
de clase IgG, lo que ocasiona anemia hemolítica
autoinmune
E
Los antígenos de este sistema se hallan
relacionados bioquímicamente con los
antígenos H, A, B, Le y P.
3198 En relación al sistema P, señale la
proposición verdadera:
A
En la población europea, la frecuencia del
antígeno P1 es del 25% y la del P2 del
75%
B
Los individuos pp desarrollan un anticuerpo
denominado anti-Tj a , que se ha
relacionado con la presentación de abortos
espontáneos en las mujeres con este raro
fenotipo
C
Sus anticuerpos son regulares e inmunes
D Son anticuerpos de clase IgG
E Actúan a temperatura ambiente.
3199 Señale la proposición falsa en
relación al sistema Rh:
A
Es el sistema de mayor importancia
transfusional después del ABO
B
El 85% de la población blanca es Rh(D)positiva y el 15% restante es Rh(D)-negativa
C
Se calcula que únicamente el 10% de los
individuos dd pueden desarrollar un anti-D
a partir de la primera transfusión con sangre
Rh(D)-positiva
D
Los anticuerpos de este sistema tienen
relación con las anemias hemolíticas
autoinmunes de tipo IgG
E
Los anticuerpos del sistema Rh son inmunes
de clase IgG.
3200 ¿Cuál de los siguientes sistemas
antigénicos no es de alta
frecuencia?
A Vel
B Gerbich
C Gregory
D Wright
E Todas las anteriores son falsas.
3201 En relación al sistema Kell, señale
cuál de las siguientes
proposiciones es incorrecta:
A
Los antígenos más importantes por su
capacidad inmunogénica son el Kell (K) y su
antitético Cellano (k)
D Un concentrado de hematíes lavados
E Una unidad de sangre total.
3203 Respecto a la transfusión de
plaquetas, señale la respuesta
verdadera:
A
El recuento de plaquetas debe comprobarse a
los 30-60 min de finalizada la
transfusión y, de nuevo, a las 16-24 horas
B
En ausencia de otros trastornos de la
hemostasia, la mayoría de las manipulaciones
quirúrgicas pueden realizarse con seguridad si
el recuento de plaquetas es superior
a 35 X 10 9 /L
C
Cada concentrado de plaquetas aumenta el
recuento de plaquetas del receptor entre
50 y 100 X 10 9 /L
D
Los concentrados de plaquetas deben
conservarse a 4 ºC
E
Los concentrados de plaquetas se emplean
únicamente con finalidad terapéutica.
3204 ¿Cuál de los siguientes no es un
método de autotransfusión?
A
B
C
Transfusión de depósito
Hemodilución normovolémica
Transfusión de hematíes recuperados del
campo operatorio
D Transfusión homóloga
E Transfusión autóloga.
3205 ¿Cuál de las siguientes no es una
indicación de recambio
plasmático masivo?
C
A Síndromes de hiperviscosidad
B Púrpura trombocitopénica idiopática
C Miastenia grave
D Síndrome de Guillain-Barré
E Pénfigo ampolloso.
D
3206 ¿Cuál de las siguientes
indicaciones de las citoaféresis
terapéuticas es falsa?
B
La frecuencia del antígeno K es del 9% y la
del k, 99,8%
Algunos individuos tienen antígenos K débiles
y no tienen Kx (una sustancia
precursora). Su fenotipo se denomina MacLeod
y se asocia a una anemia hemolítica
acantocítica
Dadas sus frecuencias génicas, los
anticuerpos no presentan una incidencia
elevada
E
No se ha descrito ningún caso de reacción
hemolítica grave por estos anticuerpos.
3202 ¿Qué es un concentrado de
neocitos?
A
Un concentrado de hematíes rico en
reticulocitos
B
Un concentrado de hematíes pobre en
leucocitos
C
Una unidad de plasma pobre en plaquetas
A Leucoaféresis/priapismo
B Eritroaféresis/botulismo
C Trombocitoaféresis/trombocitemia esencial
D Leucoaféresis/síndrome de lisis tumoral
aguda
E
Eritroaféresis/complicaciones cerebrales del
paludismo.
3207 ¿Cuál de los siguientes efectos
adversos de la transfusión
sanguínea citados a continuación es el
más grave?
A Reacción hemolítica inmediata
B Reacción hemolítica retardada
C Reacción febril no hemolítica
D Edema agudo de pulmón
E Urticaria.
3208 ¿Cuál de los siguientes
enunciados corresponde a una reacción
febril no hemolítica en el curso de una
transfusión sanguínea?
A
Detección del anticuerpo responsable en el
suero
B
C
Escaso rendimiento de la transfusión
Caída inexplicable de la hemoglobina a los 410 días de la transfusión
D Prueba de Coombs directa positiva
E Todas las anteriores.
3209 La transfusión de sangre produce
todos los siguientes efectos
inmunológicos sobre el receptor
excepto uno; señale cuál:
A Aumento de los linfocitos T supresores
B Disminución de la actividad natural killer
C Aumento del funcionalismo de los neutrófilos
D Disminución de la reactividad linfoide en
cultivos mixtos
E
Inducción de anticuerpos antiidiotipo.
3210 Respecto a la transmisión de
enfermedades infecciosas debido a
las transfusiones de sangre y sus
derivados, señale la respuesta correcta:
A
El riesgo de transmisión de agentes
infecciosos no depende del número de donantes
implicados en cada transfusión
B
La gran mayoría de las hepatitis
postransfusionales están causadas por el virus B
C
En la actualidad, la transmisión transfusional
de la hepatitis C constituye
únicamente el 5% de todas las hepatitis
postransfusionales
D
El riesgo de transmisión transfusional del
HIV, probablemente es inferior a
1/100.000 unidades transfundidas
E
El riesgo de transmisión de CMV ha
aumentado considerablemente en los enfermos
no inmunodeprimidos.
3211 ¿Cuál de los siguientes no es un
efecto adverso de la transfusión
masiva?
A Hipotermia
B Hemorragia difusa por las heridas quirúrgicas
C Intoxicación por citrato
D Trastornos del equilibrio ácido-base
E Aumento de la viscosidad plasmática.
3212 Respecto a la compatibilidad entre
donante y receptor en el
trasplante de médula ósea, señale la
respuesta falsa:
A
Una pareja donante-receptor es “idéntica”
cuando muestra una igualdad en los loci
A y B, determinada mediante métodos
serológicos y en el locus D objetivada por
cultivo mixto linfocitario
B
La existencia de diferencias en los grupos
eritrocitarios entre donante y receptor no
influye en el éxito del trasplante de médula ósea
C
Cuando se trata de donantes no
emparentados es necesario estudiar los
antígenos de
las tres subregiones del locus D (DR, DQ y DP)
mediante métodos serológicos o,
mejor, con técnicas de genética molecular
D
La diferencia en cualquiera de los loci del
sistema HLA aumenta la frecuencia de la
incidencia y gravedad de la enfermedad del
injerto contra el huésped
E
La diferencia en los loci A y B no se asocia a
un mayor número de fallos de
implante.
3213 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no debe plantearse un
trasplante de médula ósea?
A Enfermedad de Gaucher
B Talasemia menor
C Osteoporosis
D Mucopolisacaridosis
E Síndrome de Wiskott-Aldrich.
3214 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea en el tratamiento
de acondicionamiento previo a un
trasplante de médula ósea?
A Ciclofosfamida
B Busulfán
C Melfalán
D Etopósido
E Doxorrubicina.
3215 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea en el tratamiento
de acondicionamiento previo a un
trasplante de médula ósea?
A
En el trasplante de médula ósea alogénico el
tratamiento más frecuente consiste en
la depleción de los linfocitos T
C Cursa con hepatomegalia dolorosa
D Puede manifestarse por un aumento de peso
y dolor en hipocondrio derecho
E
Una mayor edad y el empleo de pautas de
acondicionamiento que incluyan busulfán
son factores que aumentan el riesgo de esta
complicación.
C
3219 En relación a la enfermedad del
injerto contra huésped (EICH),
señale la respuesta correcta:
D
La EICH aguda ocurre en el 25% de los
pacientes trasplantados
B
Este procedimiento se acompaña de un
aumento de las recidivas leucémicas
La depleción de los linfocitos T disminuye el
número de fallos de implante
La depleción de los linfocitos T no mejora de
forma global la supervivencia libre
de enfermedad de los pacientes trasplantados
E
En los trasplantes de médula ósea autógenos
el tratamiento ex vivo tiene como
objeto eliminar la celularidad neoplásica
residual.
3216 Para demostrar que la reconstitución
hematológica del trasplante de
médula ósea alogénico se debe realmente
a un implante medular y no a la
recuperación de la propia hematopoyesis
del paciente, existen una serie de
marcadores específicos del injerto. Señale
cuál de los siguientes no es uno de
estos marcadores:
A Cariotipo de las células epitelioides
B Antígenos eritrocitarios
C Polimorfismos del DNA
D Fenotipo linfocitario de ciertas isoenzimas
E Sexo cromosómico de las células que derivan
de la hematopoyesis.
3217 ¿Cuál de los siguientes no puede
considerarse un efecto
secundario inmediato del tratamiento
acondicionador de un trasplante de
médula ósea?
A Diarrea
B Náuseas y vómitos
C Mucositis oral y esofágica
D Tiroiditis
E Parotiditis.
3218 Respecto a la enfermedad
venooclusiva hepática, señale la
respuesta incorrecta:
A
B
Es mortal en el 15-20% de los pacientes
La quimiorradioterapia de acondicionamiento
desempeña un papel fundamental en
su patogenia
A
B
La EICH aguda es causa de muerte en más
del 70% de los casos
C
Se reconocen tres formas clínicas de EICH,
aguda, crónica y subclínica
D
La EICH crónica afecta al 10% de los
supervivientes a largo plazo
E
Los órganos diana fundamentales de la EICH
aguda son la piel, el hígado y el
intestino.
3220 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea en el tratamiento
preventivo de la enfermedad del injerto
contra el huésped?
A Metotrexato
B Azatioprina
C Ciclosporina
D Globulina antitimocítica
E Glucocorticoides.
3221 ¿Cuál de los siguientes factores no
es determinante en el
resultado de un trasplante de médula
ósea?
A Edad
B Tipo de trasplante
C Situación de la enfermedad
D Sexo
E Grado de compatibilidad.
3222 En relación a los resultados del
trasplante de médula ósea (TMO)
alogénico, en la leucemia aguda no
linfoblástica, señale la respuesta
falsa:
A
La probabilidad de supervivencia libre de
enfermedad a los5 años es del 52% para
el grupo de enfermos trasplantados en primera
remisión completa
B
Del 33% para los pacientes trasplantados en
segunda o siguientes remisiones
C
Del 21% si se realiza el TMO en fase de
recaída
D
La mortalidad por complicaciones suele
oscilar entre el 20 y el 50%
E
La probabilidad de recaída después del TMO
es del 50% si se realiza en primera
remisión completa.
3223 Respecto al tratamiento de la
aplasia medular, señale la respuesta
correcta:
A
El trasplante de médula ósea (TMO) es la
terapéutica de segunda opción en los
pacientes con aplasia medular grave
B
La indicación de TMO es el tratamiento de
elección si la aplasia medular se debe a
intoxicación por productos industriales
C
Si se emplean fármacos inmunomoduladores
se utilizará ciclosporina, globulina
antitimocítica o ambas
D
En los pacientes mayores de 30 años se
iniciará el tratamiento con fármacos
estimulantes de colonias granulomonocíticas
E
La probabilidad de supervivencia a los 5 años
con el TMO es del 28%, por ello
rara vez constituye la primera opción
terapéutica.
3224 ¿Cuál de las siguientes
características no se corresponde con
un
trasplante de médula ósea autólogo?
A
Su principal problema es la recidiva de la
enfermedad
B
No existe enfermedad del injerto contra el
huésped
C
Su efecto erradicativo se basa
exclusivamente en el tratamiento de
acondicionamiento con dosis muy altas de
quimioterapia, asociado o no con
radioterapia
D
A
Cuanto más corto es el período transcurrido
entre la remisión completa y el
TAMO, mayor es la duración de la supervivencia
libre de enfermedad y menor es
la probabilidad de recaer
B
La recuperación hematológica es más lenta
que en los TAMO por neoplasias
linfoides y no hematológicas
C
Los resultados del TAMO dependen, entre
otros factores, del estado de la
enfermedad en el momento del trasplante
D
La recuperación hematológica es mucho más
rápida cuando el trasplante se realiza
con células progenitoras obtenidas de sangre
periférica
E
El tiempo transcurrido entre la consecución
de la remisión completa y el trasplante
influye sobre los resultados de éste.
3226 ¿En cuál de las siguientes
neoplasias no suele realizarse un
trasplante autólogo de médula ósea?
A Carcinoma de mama
B Carcinoma de colon y recto
C Tumores germinales
D Gliomas
E Melanomas
SECCIÓN 15
METABOLISMO Y NUTRICIÓN
3227 ¿Cuál de los siguientes
enunciados con respecto al agua
corporal
en el adulto sano es cierto?
A
B
El agua corporal representa
aproximadamente el 60% del peso de un adulto
C
En personas mayores de 60 años, la
proporción de agua corporal aumenta y es de
aproximadamente un 65%
No existe enfermedad del injerto contra la
leucemia
D
Las recidivas se originan a partir de las
células neoplásicas que contaminan la
médula ósea transfundida.
E
E
3225 En relación al tratamiento de la
leucemia aguda no linfoblástica
mediante trasplante autólogo de
médula ósea (TAMO), señale la
respuesta falsa:
La proporción de agua es mayor en mujeres
Durante el primer año de vida el contenido
de agua es del 50% del peso corporal
Todos son ciertos.
3228 El desplazamiento del agua
corporal entre los espacios
intracelular y extracelular depende de
la osmolalidad plasmática.
Respecto a este parámetro sabemos
que:
A
Los principales determinantes de la
osmolalidad plasmática son las proteínas
B
B
La perfusión intrarrenal de catecolaminas
provoca vasodilatación y aumenta la
excreción de sodio
C
Está directamente relacionado con la
concentración molar de todos los solutos
D
D
E
Todas las respuestas son ciertas.
A
B
Aumento del filtrado glomerular
Cuando la osmolalidad en un compartimiento
disminuye, el agua tiende a
desplazarse hacia dicho compartimiento
Está relacionado indirectamente con el
número de partículas en las que se disocian
los solutos
E
Todas son ciertas.
3229 En determinadas circunstancias la
osmolalidad plasmática puede
verse modificada por diversas
sustancias; en estos casos se procederá
a
determinar el “hiato osmolal”. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones con
respecto al “hiato osmolal” es falsa?
A
El “hiato osmolal” representa la diferencia
entre la osmolalidad intracelular y la
extracelular
B
Los valores normales son inferiores a 10
mosmo/kg
C
C
Las prostaglandinas renales aumentan la
reabsorción de sodio
Las fuerzas de Starling peritubulares (presión
oncótica e hidrostática)
3232 El factor natriurético auricular es
un péptido que da lugar a una
serie de fenómenos que regulan la
presión arterial y la excreción urinaria
de sodio. ¿Cuál de los siguientes no
forma parte de estos fenómenos?
Inhibición del transporte de sodio en el túbulo
colector
C Reducción de la concentración de renina
D Vasoconstricción de las arterias renales
E Reducción de la concentración de ADH.
3233 Al evaluar a un paciente
deshidratado, el médico debe tener en
cuenta que:
Un hiato osmolal elevado indica la presencia
en el plasma de una sustancia
osmóticamente activa y que no está incluida en
el cálculo de la osmolalidad
plasmática
A
por el laboratorio y la calculada.
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
D Es un dato de gran utilidad diagnóstica
E Es la diferencia entre la osmolalidad medida
3230 La ADH es una hormona esencial
en la regulación del balance
hídrico cuya secreción depende de
diversos estímulos. ¿Cuál de los
siguientes es un estímulo no osmótico
adicional para la secreción de ADH
y la sensación de sed?
A Hipertensión arterial
B Disminución del volumen efectivo circulante
C Dolor
D Ansiedad
E Todas las respuestas son ciertas.
3231 ¿Cuál de los siguientes factores
interviene en el mantenimiento
del balance glomerulotubular y regula
la reabsorción de sodio?
A
El sistema nervioso colinérgico
La taquicardia es un signo fidedigno de
hipovolemia
B
La hipotensión postural es un signo fidedigno
de hipovolemia
C
La sequedad de piel y mucosas es un
indicador valioso para evaluar el grado de
hidratación de los niños
3234 En un paciente hipovolémico por
pérdidas a un “tercer espacio”,
se producen una serie de
modificaciones clínicas y analíticas
entre las que
destacan todas las siguientes excepto
una:
A
B
La reducción de volumen estimula la sed
La reducción de volumen inhibe la secreción
de ADH
C Aumenta la reabsorción renal de agua
D Se ve favorecida la retención de agua y la
aparición de hiponatremia
E
El líquido que se pierde es isosmótico con el
plasma.
3235 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede presentar una
deshidratación acompañada de acidosis
metabólica?
A
Paciente de 75 años afecto de enteritis por
Salmonella
B
Paciente de 18 años diabético tipo I que
presenta una cetoacidosis
C
Paciente de 30 años consumidora asidua de
diuréticos como medio para adelgazar
D AyB
E Todos ellos.
3236 Paciente de 80 años afectado de
demencia, que presenta signos
clínicos y analíticos de deshidratación
con un Na plasmático de 150
mEq/L. En la rehidratación endovenosa
de este paciente, ¿cuál de las
siguientes pautas es la más correcta?
A
Se iniciará la rehidratación con suero
glucosalino y albúmina
B
Debe evitarse la administración de suero
glucosado, ya que empeora la
hipernatremia
C
Se administrará suero salino isotónico, y una
vez expandido el volumen
extracelular, se seguirá la rehidratación con
suero glucosado o glucosalino
B
Las fístulas arteriovenosas determinan que el
volumen plasmático existente sea
relativamente inadecuado
C
Existe una disminución del volumen
sanguíneo total
D
Se produce trasudación de solutos y líquidos
a la cavidad abdominal
E
Todas son falsas.
A
B
Reducción de la ingestión de sal
3239 Paciente de 40 años que consulta
por la aparición de edemas en
extremidades inferiores que se
presentan de modo intermitente y con
predominio diurno. Ante el diagnóstico
de edema cíclico idiopático, ¿cuál
de las siguientes actitudes no es
correcta?
Reposo en posición horizontal varias horas al
día
C El uso de medias elásticas
D Prescripción de diuréticos tiazídicos a bajas
dosis
E
Todas son correctas.
D
En este caso existe una hipernatremia que
contraindica la administración de suero
salino isotónico
3240 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede presentar una expansión
de volumen extracelular y de volumen
efectivo circulante que curse sin
edemas?
E
El tratamiento de elección son las soluciones
con alto contenido en albúmina.
A
Paciente afecto de hiperaldosteronismo
primario
3237 En los estados de hiperhidratación
que cursan con edemas y
disminución del volumen efectivo
circulante se observa:
B
C
A
B
C
Aumento de la fracción de filtración
Disminución de la presión oncótica
Aumento de la presión hidrostática
peritubular
D
Disminución de la reabsorción proximal de
agua y sal
E
Todas son ciertas.
3238 En la cirrosis hepática se observa
una disminución del volumen
efectivo circulante debido a diversos
factores. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a estos
factores es falsa?
A
Se observan anomalías de las fuerzas de
Starling en la circulación hepatosplácnica
Paciente de 30 años con síndrome de Cushing
Paciente de 65 años que presenta secreción
inadecuada de ADH
D AyC
E Todos ellos.
3241 De los trastornos biológicos que
se citan a continuación, ¿cuál no
es propio de los estados edematosos
generalizados?
A Hiponatremia dilucional
B Hiperpotasemia por hipoaldosteronismo
C Sodio urinario disminuido
D Azoemia prerrenal
E Relación BUN/creatinina plasmática mayor de
20:1.
3242 La natriuria obligada es un
fenómeno que se observa en algunas
situaciones que cursan con hipovolemia
por pérdidas extrarrenales, pero
en las que la natriuria puede “no” ser
baja. ¿Cuál de las siguientes no
forma parte de estas situaciones?
A Uso concomitante de diuréticos
B Cetonuria por ayuno
C Insuficiencia renal avanzada
D Diarreas copiosas que producen una intensa
acidosis metabólica
E
En todos los casos puede observarse este
fenómeno.
3243 Paciente de 65 años con
antecedentes de hipertensión arterial y
diabetes que presenta insuficiencia
renal avanzada con FG inferior a 15
mL/min, que se manifiesta como
hipovolemia e hiponatremia con
natriuria elevada. ¿Cuál de las
siguientes alteraciones puede
observarse
en este caso?
del plasma y una natriuria mayor de 20
mEq/L. ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto?
A
B
C
D
Es característica la estimulación de la
secreción de aldosterona
E
alcohólico muy importante, que es traído
al hospital por presentar crisis comicial. En
la exploración física se objetiva
anasarca, y la analítica revela como única
alteración una natremia de 115
mEq/L. Con la sospecha de manifestación
neurológica por hiponatremia
intensa, se administra sodio endovenoso,
observándose a las pocas horas un
cuadro seudobulbar. ¿Qué es lo más
probable en este caso?
B
Un insuficiente aporte sódico mejora la
hipovolemia
C
C
D
D La natriuresis es fija
E Todas pueden observarse.
3244 Paciente de 20 años de edad
afecto de enfermedad de Addison
que presenta neumonía
extrahospitalaria. ¿Qué signos clínicos y
analíticos deben hacer sospechar la
descompensación de su enfermedad
de base?
A
B
C
Hipervolemia
Hipopotasemia
Hiponatremia con sodio urinario inferior a 10
mEq/L
D Hipotensión
E Todos los anteriores.
3245 Paciente de 50 años de edad
diagnosticado de carcinoma
pulmonar, que presenta en una analítica
de control hiponatremia e
hiposmolalidad plasmática, con una
osmolalidad urinaria superior a la
Todos son ciertos.
3246 Paciente de 50 años de edad,
A
B
Un insuficiente aporte sódico mejora la
función renal
Es característica la disminución del FG
El diagnóstico más probable es el de
secreción inapropiada de ADH
A
La natriuresis presenta un amplio margen de
regulación ante restricciones sódicas
El cuadro es reversible con aporte de líquidos
El sodio administrado no es suficiente
La corrección de natremia es demasiado
lenta
El paciente presenta un síndrome de
abstinencia alcohólica
El paciente presenta una mielinólisis pontina
central por corrección excesivamente
rápida de la natremia
E
Ninguna de las anteriores.
3247 ¿Cuáles son los mecanismos por
los que una hiperglucemia puede
producir hipertonicidad plasmática?
A
Por la propia presencia de glucosa en el
medio extracelular
B Por el efecto de diuresis osmótica
C Por pérdidas de orina hipotónica
D AyB
E Todos los anteriores.
3248 La diabetes insípida central se
caracteriza por:
A
Defecto total o parcial en la síntesis y/o
secreción de ADH hipofisaria
B Es un defecto de instauración progresiva
C La orina es muy concentrada
D Cursa con oliguria
E Todas son ciertas.
3249 ¿Cuál debe ser la actitud del
médico ante un paciente con
hipernatremia de instauración aguda,
signos de deshidratación y un
líquido cefalorraquídeo xantocrómico?
A
Lo más probable es que se trate de una
encefalitis herpética
B
Se trata de un fenómeno que responde a la
deshidratación de las células cerebrales
C Debe sospechar una meningitis tuberculosa
D Se trata de microtraumatismos vasculares
secundarios a la reducción del volumen
encefálico
E
B y D son ciertas.
3250 ¿Cuál de las siguientes medidas
puede ser útil en el tratamiento
de la diabetes insípida nefrogénica?
A Una dieta hiperproteica
B Una dieta rica en sodio
C La administración de diuréticos tiazídicos
D AyB
E Todas son útiles.
3251 En el metabolismo del potasio es
esencial la acción de la
ATPasa(Na + P + ) de la membrana
celular. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta con respecto a la
actividad de esta enzima?
A
Transporta activamente potasio al exterior de
la célula
B
La actividad aumenta tras la estimulación de
agonistas B2-adrenérgicos
A Es un trastorno tubular muy poco frecuente
B Tiene incidencia familiar
C Cursa con hipotensión
D Cursa con alcalosis metabólica
E La aldosterona es normal.
3254 Paciente de 60 años que consulta
por clínica de vómitos y
diarreas de instauración aguda, de 24
horas de evolución. En la analítica
se objetiva un potasio de 3 mEq/L.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es falsa en este caso?
A
Con los vómitos el potasio se pierde sobre
todo por el riñón
B
En este paciente se observará un estado de
hipoaldosteronismo secundario
C
La diarrea per se puede producir pérdidas
significativas de potasio
D
El líquido diarreico contiene 30 mEq/L de
potasio
E
La vía por la que se pierde el potasio con los
vómitos no es fundamentalmente la
digestiva.
3255 La parálisis periódica
hipopotasémica es una enfermedad en
la
que se producen episodios recurrentes
de parálisis arrefléxica secundarios
a hipopotasemia. ¿Cuál de las
siguientes características es propia de
esta
entidad?
C
A
D
B
La actividad disminuye tras la estimulación
con insulina
El efecto de la estimulación con insulina
depende de la entrada celular de glucosa
E
Todas son ciertas.
3252 ¿Cuál de los elementos que se
citan a continuación regula la
secreción distal de potasio?
A El aporte de sodio al túbulo distal
B La ingesta de potasio en la dieta
C El flujo tubular
D El pH plasmático
E Todos ellos.
3253 El síndrome de Liddle se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
Los ataques pueden desencadenarse con
dietas pobres en hidratos de carbono
El uso crónico de acetazolamida empeora el
cuadro
C
Existe una forma de esta enfermedad que se
asocia a hipotiroidismo
D
La fisiopatología consiste en el paso de
potasio al compartimiento intracelular
E
Cuando la enfermedad se asocia a afección
tiroidea, es más frecuente en mujeres
orientales.
3256 Paciente de 77 años consumidor
habitual de diuréticos y digital a
raíz de un episodio de insuficiencia
cardíaca, que consulta por debilidad
generalizada y constipación; la analítica
pone de manifiesto una
hipopotasemia marcada. ¿Cuál de las
siguientes alteraciones
electrocardiográficas no es propia de
esta situación?
A Ondas T altas y picudas
B Aparición de ondas U
C Signos de intoxicación digitálica
D Extrasístoles auriculares
E Extrasístoles ventriculares.
3257 Respecto al tratamiento de la
hipopotasemia mediante la
administración de potasio por vía oral,
¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A
Para la administración oral son más
convenientes el gluconato o el citrato potásico
B
El gluconato y el citrato potásico dan menos
complicaciones gastrointestinales
C
Las tabletas de cloruro potásico con
recubrimiento entérico pueden ocasionar
úlceras en el intestino delgado
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
3258 En los casos de hiperglucemia
intensa se produce una
hiperosmolalidad que puede inducir una
hiperpotasemia. Sólo uno de los
mecanismos que se citan a
continuación es cierto:
A
La deshidratación intracelular disminuye la
concentración intracelular de potasio
B
El potasio pasa activamente al líquido
extracelular
C El exceso de insulina facilita esta situación
D Este fenómeno se observa sobre todo en
diabéticos con insuficiencia renal
E
El hiperaldosteronismo asociado es un factor
importante.
3259 Paciente de 52 años diabético con
insuficiencia renal que
consulta por debilidad brusca de las
extremidades inferiores y parestesias;
la analítica urgente muestra un potasio
en sangre de 7,5 mEq/L. ¿Cuál de
las siguientes alteraciones
electrocardiográficas no es propia de
esta
situación?
A
Prolongación del intervalo PR
B Aplanamiento de ondas T
C Pérdida de la onda P
D Ensanchamiento del complejo QRS
E Arritmias ventriculares.
3260 En el tratamiento de la
hiperpotasemia, ¿cuál de los siguientes
agentes promueve la transferencia de
potasio del líquido extracelular al
intracelular?
A La glucosa y la insulina
B Bicarbonato
C Salbutamol
D AyB
E Todos ellos.
3261 El calcio iónico puede variar de
forma independiente del calcio
total. Respecto a este fenómeno, sólo
uno de los enunciados que se citan a
continuación es cierto:
A
El paciente con hipoalbuminemia presentará
signos de hipocalcemia
B
La hipoalbuminemia disminuye el calcio total
y el calcio iónico
C
La alcalosis disminuye la fijación del calcio
iónico a las proteínas
D
Con un calcio total normal nunca puede
aparecer tetania
E
La hipoalbuminemia disminuye el calcio total,
pero el calcio iónico se mantiene
normal.
3262 Las neoplasias hematológicas
pueden ocasionar hipercalcemia
por factores locales y sistémicos. Entre
los factores locales se citan:
A La interleucina 1
B El factor de necrosis tumoral alfa
C El factor de necrosis tumoral beta
D AyB
E Todos ellos.
3263 En los casos de hipercalcemia
tumoral maligna se ha identificado
un factor humoral que se ha
denominado PTHrP (proteína
relacionada
con la PTH) y que se caracteriza por:
A
B
Se fija a receptores distintos de los de la PTH
La PTHrP estructuralmente es muy similar a
la PTH
C
Es reconocible mediante las pruebas clínicas
habitualmente empleadas para medir
niveles de PTH
D
Produce hipercalcemia a través de la
reabsorción osteoclástica del hueso
E
No es capaz de activar los receptores de PTH.
3264 En los pacientes que presentan
insuficiencia renal secundaria a
rabdomiólisis, se observa con cierta
frecuencia hipercalcemia durante la
fase poliúrica. Durante esta fase, se ha
objetivado:
A
B
C
Niveles bajos de 1,25-(OH) 2-D
3
Niveles bajos de PTH
La recuperación del filtrado glomerular podría
perpetuar un estado de
hiperparatiroidismo secundario
D
La PTH inhibe la síntesis renal de 1,25-( OH)
2-D 3
E
Todas son ciertas.
3265 Respecto al cuadro clínico de la
hipercalcemia:
A
B
Si es aguda puede asociarse a hipotensión
El signo electrocardiográfico más
característico es el alargamiento del intervalo
QT
C Puede inducir arritmias importantes
D Inhibe el efecto de la digital sobre el corazón
E Todas son ciertas.
3266 En el tratamiento inicial de una
hipercalcemia en un paciente con
función renal normal, ¿cuál de las
siguientes pautas es la más correcta?
A
Expansión de volumen con suero fisiológico
asociado a dosis altas de furosemida
B
B
Son capaces de estimular el metabolismo de
la vitamina D
C
Son poco eficaces en la hipercalcemia
secundaria a intoxicación por vitamina D
D
Son muy poco eficaces en la hipercalcemia
de la sarcoidosis
E
Son muy útiles en el tratamiento de la
hipercalcemia del hiperparatiroidismo
primario.
3268 Paciente de 5 años de edad afecto
de raquitismo dependiente de
la vitamina D. Respecto a esta
enfermedad, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A
B
Responde bien a la administración de 1,25-( OH) 2-D 3
C
Se caracteriza por hipocalcemia e
hiperfosfatemia
D
Se objetiva por hipoparatiroidismo
secundario
E
El déficit está causado por una actividad
exacerbada de la hidroxilasa renal.
3269 Paciente de 50 años de edad
afecto de síndrome nefrótico, que
presenta hipocalcemia crónica.
Respecto al tratamiento de esta
alteración, ¿cuál de los siguientes
enunciados es cierto?
A
El calcifediol no es útil en el tratamiento de
este tipo de hipocalcemias
B
El calcifediol no es útil en las hipocalcemias
por déficit de 25-hidroxilasa hepática
C
El calcitriol no es útil en las hipocalcemias
que se observan en el síndrome
nefrótico
Restricción de líquidos y administración de
dosis altas de furosemida
D
C
E
Los diuréticos están contraindicados, ya que
pueden deteriorar la función renal
D
Expansión de volumen con seroalbúmina
asociado a dosis bajas de diuréticos
E
Expansión de volumen con suero fisiológico
asociado a dosis bajas de diuréticos.
3267 ¿Qué efecto ejercen los
glucocorticoides sobre el metabolismo
del
calcio, si se administran en pacientes
afectos de hipercalcemia?
A
Disminuyen la absorción intestinal de calcio
Es un trastorno esporádico, no familiar
El calcitriol tiene una mayor rapidez de
acción
Todas son ciertas.
3270 Respecto al metabolismo del
fosfato:
A
La concentración del fosfato sérico es
regulada básicamente por el intestino
B
La reabsorción tubular de fosfato aumenta
por efecto de la PTH
C
La reabsorción tubular de fosfato disminuye
al aumentar el fosfato de la dieta
D
La distribución de fosfato a través de las
membranas es independiente de la
concentración intracelular del mismo
E
Todas son ciertas.
3271 El cuadro clínico de la
hiperfosfatemia aguda puede
manifestarse
como:
A Tetania
B Hipotensión
C Insuficiencia renal aguda
D Paro cardíaco por depósitos de fosfato cálcico
en el corazón
E
Todas las anteriores.
3272 En el síndrome de Fanconi se
produce una disfunción del túbulo
proximal renal de tal manera que:
A Aumenta la reabsorción de fosfato
B La hipofosfatemia es típica de este trastorno
C Se produce una hipouricosuria
D Se produce una alcalosis tubular renal
E Existe una dificultad en la excreción renal de
A
Paciente de 75 años afecto de insuficiencia
cardíaca tratada con diuréticos
B
C
Paciente de 32 años afecto de SIDA y
tuberculosis diseminada multirresistente que
se trata con amikacina
D
Paciente de 65 años que presenta tumor
cerebral con síndrome de secreción
inadecuada de ADH
E
afectado de carcinoma pulmonar de célula
pequeña por el que recibe tratamiento
quimioterápico con cisplatino. Consulta
por clínicas de fasciculaciones y mioclonías,
objetivándose en la analítica una
hipomagnesemia. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta en este caso?
A
La hipomagnesemia inhibe la liberación de
acetilcolina en la placa neuromuscular y
produce hiperexcitabilidad
B
3273 La hipofosfatemia es capaz de
inducir diversos trastornos
hematológicos. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a ello
es cierta?
C
Produce aumento del 2,3-DPG eritrocitario
Puede inducir anemia hemolítica y disfunción
plaquetaria
C
Aumenta la capacidad fagocitaria de los
neutrófilos
D Las anomalías suelen ser graves
E Todas son ciertas.
3274 De los casos que se citan a
continuación, ¿cuál de ellos puede
presentar una hipermagnesemia?
A, C y D.
3276 Paciente de 52 años de edad
aminoácidos y glucosa.
A
B
Paciente con hipoaldosteronismo primario
La hipomagnesemia facilita la liberación de
acetilcolina en la placa neuromuscular
y produce hipoexcitabilidad
La hipomagnesemia facilita la liberación de
acetilcolina en la placa neuromuscular
y produce hiperexcitabilidad
D
La hipomagnesemia inhibe la liberación de
acetilcolina en la placa neuromuscular y
produce hipoexcitabilidad
E
Ninguna es cierta.
3277 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto al sistema
tampón bicarbonato es cierta?
A
El pH depende de la concentración de
bicarbonato
B
C
El pH depende del CO 2 disuelto
Paciente de 65 años afecto de insuficiencia
renal
El cociente entre la concentración de
bicarbonato y el CO 2 disuelto tiende a
mantenerse constante
Paciente de 24 años que durante el parto
presenta eclampsia que se trata con sulfato
de magnesio
En condiciones normales el cociente entre la
concentración de bicarbonato y el
CO 2 disuelto es de 20/1
A
B
D
C
E
Paciente de 30 años diagnosticado de
insuficiencia suprarrenal
D AyB
E Todos ellos.
3275 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede presentar
hipomagnesemia por pérdidas renales
de este ion?
Todas son ciertas.
3278 El aparato respiratorio controla los
niveles de pCO2 . ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A
Los niveles de CO 2 en sangre dependen de la
ventilación pulmonar
B
En circunstancias normales, la producción de
CO 2 tisular es muy variable
El control de la ventilación está mediado por
quimiorreceptores
mostrar una disminución del hiato
aniónico?
Los receptores del centro respiratorio
medular son muy sensibles a pequeños
cambios de pH del LCR
A
Los receptores del seno carotídeo son muy
sensibles a pequeños cambios de pH en
el líquido arterial.
B
C
D
E
3279 En circunstancias normales, todo
el bicarbonato que se filtra por
el glomérulo debe reabsorberse. Una de
las siguientes afirmaciones es
falsa:
A
El 85% del bicarbonato filtrado es
reabsorbido en el túbulo contorneado proximal
B
C
El bicarbonato es reabsorbido junto con sodio
Por cada ion bicarbonato que se recupera se
reabsorbe un hidrogenión
D
Los hidrogeniones son transportados en la luz
tubular en forma de CO 2 y agua
E
Los hidrogeniones son transportados en la luz
tubular en forma de NH4 +.
3280 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a las acciones de
la
aldosterona es cierta?
A
Promueve la reabsorción de sodio y la
excreción de hidrogeniones y potasio
B
C
Actúa en la zona cortical del túbulo colector
Promueve la excreción de sodio e
hidrogeniones y la reabsorción de potasio
D
Promueve la reabsorción de sodio e
hidrogeniones y la excreción de potasio
E
A y B son ciertas.
3281 ¿En cuál de las situaciones que se
citan a continuación los
mecanismos compensadores son
capaces de normalizar por completo la
concentración de hidrogeniones?
A Alcalosis respiratoria crónica
B Alcalosis metabólica
C Acidosis respiratoria
D Acidosis metabólica
E En ninguna de estas situaciones.
3282 El hiato aniónico disminuido
puede observarse en diversas
circunstancias. De los pacientes que se
citan a continuación, ¿cuál puede
Paciente de 30 años afecto de psicosis
maniacodepresiva por la que recibe
tratamiento con litio
Paciente de 70 años con hipopotasemia
secundaria a tratamiento con furosemida
C
Paciente de 45 años diagnosticado de
hipoparatiroidismo que presenta hipocalcemia
D Paciente de 45 años con hipomagnesemia
E Todos pueden tener un hiato aniónico
disminuido.
3283 Con respecto a los diferentes
grupos en los que se clasifican las
acidosis metabólicas, sabemos que:
A
Existen acidosis metabólicas con hiato
aniónico aumentado y otras con hiato normal
B
El hiato aniónico aumentado se debe a la
acumulación de un ácido cuyo anión es el
cloro
C
En las acidosis metabólicas con hiato
aniónico aumentado se produce una
disminución de bicarbonato con hipercloremia
D
En las acidosis metabólicas con hiato
aniónico normal el descenso del ion
bicarbonato es igual al descenso del cloro
E
Todas son ciertas.
3284 Una de las características que se
citan a continuación no es
propia de la cetoacidosis alcohólica:
A
Puede ocurrir en alcohólicos crónicos tras una
elevada ingesta alcohólica
B
Se observa en alcohólicos de escasa ingesta
alimentaria
C
Es más frecuente en personas poco
habituadas al alcohol que en alcohólicos
crónicos
D
Predomina el aumento de ácido
betahidroxibutírico
E
Puede coexistir con hipoglucemia.
3285 Una de las siguientes
afirmaciones en relación al
metabolismo del
ácido láctico es falsa:
A
El ácido láctico es un producto final del
metabolismo de la glucosa
B
La única vía de degradación del ácido láctico
es su oxidación a piruvato
C
La concentración citoplasmática de lactato
está en relación con la concentración de
piruvato
D
La concentración de piruvato disminuye en
caso de glucólisis anaerobia
E
Ninguna es falsa.
3286 La acidosis láctica que aparece
como complicación de una
diabetes mellitus responde al siguiente
mecanismo:
A
La insulina inhibe la actividad de la piruvatodeshidrogenasa
B
C
La insulina inhibe la gluconeogénesis
El déficit de insulina en el diabético provoca
un aumento de la síntesis del ácido
pirúvico
D B y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3287 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de la acidosis
metabólica con hiato aniónico normal?
A
B
Cursa con hipercloremia
Las pérdidas de bicarbonato por el tubo
digestivo causan acidosis metabólica
normoclorémica
C
El riñón sano excreta cloro para compensar el
volumen
D
El riñón sano excreta cloro para compensar la
composición de los líquidos ricos en
bicarbonato
E
Todas son ciertas.
3288 La acidosis tubular renal tipo IV se
caracteriza por:
A
B
Suele aparecer en pacientes jóvenes
Acidosis metabólica e hiperpotasemia
desproporcionadas al grado de insuficiencia
renal
C
Suele aparecer en pacientes con insuficiencia
renal terminal
D No se observa en pacientes diabéticos
E Todas las anteriores.
3289 La acidosis láctica origina una
serie de alteraciones metabólicas
entre las que destaca:
A Hipofosforemia
B Hipouricemia
C Entrada de fósforo a la célula
D Hiperuricosuria
E Poco intercambio de potasio intracelular con
escasa tendencia a la hiperpotasemia.
3290 El tratamiento de la acidosis
metabólica consiste en tratar la
enfermedad causal y en administrar
bicarbonato a dosis adecuadas si es
necesario. ¿Cuál de las siguientes
complicaciones no es propia de la
corrección de una acidosis metabólica?
A
B
C
Alcalosis metabólica
Sobrecarga de volumen
Hiperpotasemia como resultado del
desplazamiento del ion potasio del líquido
intracelular al extracelular
D Sobrecarga de sodio
E Todas son complicaciones del tratamiento.
3291 Cuando se produce una alcalosis
metabólica, puede observarse
un aumento en la secreción de
aldosterona. ¿Cuál de las siguientes
acciones no es propia de esta hormona?
A
Inhibición de la secreción de hidrogeniones y
potasio
B
Estimulación de la reabsorción de sodio en el
segmento cortical del túbulo colector
C
Un exceso de actividad mineralocorticoide
puede iniciar una alcalosis metabólica
D
Por cada hidrogenión secretado se regenera
un ion bicarbonato
E
Un exceso de actividad mineralocorticoide
puede perpetuar una alcalosis
metabólica.
3292 El síndrome de Liddle es un
trastorno de etiología desconocida
que cursa con:
A Acidosis metabólica
B Hiperpotasemia
C Hipotensión
D Avidez exagerada por el sodio en la parte
más distal de la nefrona
E
Todas las anteriores.
3293 Los datos de laboratorio
característicos de una alcalosis
metabólica son:
A Aumento del bicarbonato en plasma
B Aumento del pH
C Disminución compensadora de la pCO 2
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
3294 La acidosis respiratoria se
caracteriza por:
A
Descenso del pH
B Elevación de la pCO 2
C Disminución compensadora de la pCO 2
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
3295 Paciente de 65 años afecto de
bronconeumopatía crónica
obstructiva que consulta por disnea en
el contexto de una infección
respiratoria. La gasometría basal
muestra una acidosis respiratoria con
una pCO2 superior a 70 mmHg. ¿Qué
signos clínicos pueden encontrarse
en este caso?
A Somnolencia y confusión
B Asterixis
C Coma
D Ingurgitación de los vasos de la retina
E Todos los anteriores.
3296 ¿En cuál de los siguientes
pacientes puede hallarse una alcalosis
respiratoria aguda?
A
Paciente de 18 años que presenta una crisis
de ansiedad
B
Paciente de 75 años recién intervenido de
prótesis total de cadera que presenta una
embolia pulmonar
C
Paciente de 60 años con infección urinaria,
que presenta sepsis por gramnegativos
en fase inicial
D
Paciente de 42 años con neumonía
neumocócica
E
En todos ellos puede darse una alcalosis
respiratoria.
3297 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación al ciclo de la
urea es falsa?
A
Es el defecto del ciclo de la urea más
frecuente
B Su herencia es autosómica recesiva
C Es igualmente frecuente en ambos sexos
D Produce una hiperamoniemia leve
E Los individuos afectos suelen tener una
supervivencia larga.
3299 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de la
hiperfenilalalinemia?
A
La causa más frecuente de
hiperfenilalalinemia es la fenilcetonuria
B
La fenilcetonuria es el déficit de fenilalaninahidroxilasa
C
La prevalencia media es de 1:12000 recién
nacidos
D
Existe una considerable variación según los
grupos étnicos
E
Todas las anteriores.
3300 Paciente de 30 años de edad
afectado de albinismo oculocutáneo.
¿Cuál de los siguientes signos no es
característico de esta entidad?
A Disminución de melanina en los ojos
B Hiperplasia de la fóvea
C Iris translúcido
D Nistagmo
E Fotofobia.
3301 La homocistinuria clásica es un
trastorno del metabolismo de los
aminoácidos sulfurados que se
caracteriza por todo lo siguiente
excepto:
A
Existen pacientes con déficit total y otros con
actividad enzimática parcial
La alteración de la ureagénesis provoca
hipoamoniemia
B Afecta el sistema nervioso central
C Afecta el sistema esquelético
D Da afección ocular
E Es debida a un déficit de 5,10-
La biosíntesis de la urea se realiza
primordialmente en el hígado
3302 La hiperglicinemia neonatal:
A
Es el responsable de eliminar el amonio que
se produce en el organismo
B
C
metilentetrahidrofolatorreductasa.
D
A Es la forma más común de hiperglicinemia
B Se manifiesta en el momento del nacimiento
C Produce hipertonía muscular
D Son características las crisis de hipo
E A y D son ciertas.
El amonio puede causar encefalopatía
metabólica
E
El ciclo de la urea precisa de seis reacciones
enzimáticas.
3298 El déficit de ornitinatranscarbamilasa se caracteriza por:
3303 La cistinuria clásica presenta
como alteración:
A
A
B
C
Con una dieta exenta de purinas, el pool de
uratos es superior en la mujer
Nefrolitiasis por cistina
Aumento de la excreción en orina por cistina
Aumento de la excreción en orina de lisina,
arginina y ornitina
D AyB
E Todas las anteriores.
Existe un equilibrio dinámico entre la
producción y la eliminación de ácido úrico
B
C
En el varón, el porcentaje de renovación
diaria oscila entre un 50-60%
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3304 ¿Cuál de las siguientes anomalías
no es propia de la enfermedad
del jarabe de arce?
3308 En la eliminación del ácido úrico,
se observa todo lo siguiente
excepto:
Deficiencia del complejo multienzimático
deshidrogenasa de los alfacetoácidos
ramificados
B
A
B
Aumento en plasma y orina de
alfacetoisovalérico
C
Disminución en plasma y orina de los
aminoácidos ramificados
A
En el glomérulo renal se filtra la totalidad del
ácido úrico libre
El 95% del ácido úrico plasmático total se
encuentra ligado a proteínas
C
El ácido úrico reabsorbido es parcialmente
secretado en un 50-85%
D
D
En la zona inicial del túbulo proximal se
reabsorbe hasta el 98% del metabolito
filtrado
E
E
3305 La acidemia propiónica:
3309 La gota úrica primaria se produce,
sobre todo, como alteración
del metabolismo del ácido úrico. Con
respecto a ello, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
Aumento en plasma y orina de
alfacetobetametilvalérico
Todas las anomalías citadas son propias de
esta enfermedad.
A
Se debe a una deficiencia de propionil-CoAcarboxilasa
B
Se caracteriza por una concentración
disminuida de ácido propiónico en sangre
Al ácido úrico unido a proteínas se une sobre
todo a la albúmina.
C
A
D
B
Se caracteriza por una concentración
disminuida de ácido propiónico en orina
Ausencia de metabolitos derivados del ácido
propiónico
E
Todas las anteriores.
3306 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a las
deficiencias de la betaoxidación
mitocondrial de los ácidos grasos es
falsa?
A
B
Se heredan con carácter autosómico recesivo
La deficiencia enzimática más frecuente es la
de acil-CoA-deshidrogenasa de
cadena media
C
La principal característica es la hipoglucemia
hipercetósica de ayuno
D
Tienen una frecuencia entre 1:6.000 y
1:15.000
E
Ninguna es falsa.
3307 Respecto al metabolismo del
ácido úrico, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
Existe una mayor producción de uratos con
una eliminación renal del metabolito
absolutamente normal
Existe una producción normal de uratos con
una disminución de la eliminación
urinaria del metabolito
C
Existe tanto una mayor producción de uratos
como una disminución relativa en la
eliminación urinaria del metabolito
D
Existe una mayor producción de uratos que
se acompaña de un aumento en la
eliminación urinaria del metabolito
E
Todas son ciertas.
3310 La gota secundaria es aquella que
se presenta en el contexto de
otra enfermedad. De las siguientes
entidades, ¿cuál puede ocasionar una
gota secundaria?
A Síndromes linfoproliferativos
B Síndromes mieloproliferativos
C Anemias hemolíticas crónicas
D Insuficiencia renal crónica
E Todas las anteriores.
3311 El síndrome de Lesch-Nyhan viene
determinado por una
alteración enzimática que da lugar a
cuadros de gota grave. Una de las
siguientes afirmaciones es falsa:
A
Se trata de una enfermedad autosómica
recesiva
B
Se caracteriza por cuadros de gota e
hiperuricemia en niños
C Existe un déficit de la enzima HGPRTasa
D El déficit enzimático resulta de la mutación
del gen que controla la síntesis de la
enzima
E
Se ha descrito la HGPRTasa-Madrid.
3312 De los rasgos que definen al
síndrome de Lesch-Nyhan, hay uno
que es característico:
A Hipotonía muscular
B Crisis hipertónicas y distónicas
C Espasticidad
D La impulsión a la automutilación, que se
presenta por crisis y por temporadas
E
Disartria.
3313 La deficiencia de
nucleosidofosforilasa determina una
alteración
en el metabolismo de las purinas, de tal
modo que:
A
Determina la acumulación sérica, urinaria y
celular de inosina
B Cursa con hiperuricemia
C Cursa con hiperuricosuria
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3314 La aciduria orótica congénita
resulta de un déficit de enzimas de
la vía sintética de las pirimidinas que en
su forma homocigota se
caracteriza por:
A Retraso mental e insuficiencia madurativa
B Poliglobulia
C Leucocitosis
D AyC
E Todas las anteriores.
3315 Con respecto a la biosíntesis del
hem, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
En los hepatocitos, la ALA-sintetasa se
comporta como enzima limitante de la
biosíntesis del hem
B
C
El hem regula la síntesis de la ALA-sintetasa
El hem estimula la transcripción de la ALAsintetasa
D
El hem inhibe la traducción de la ALAsintetasa
E
Probablemente, el hem bloquea el tránsito de
la ALA-sintetasa desde el citosol a la
mitocondria.
3316 Una de las siguientes no es una
función de las hemoproteínas:
A
La hemoglobina se une al oxígeno de forma
reversible
B
El citocromo P450 interviene en reacciones con
el oxígeno molecular
C
La mioglobina se une al oxígeno de forma
irreversible
D
Los citocromos intervienen en reacciones de
transferencia de electrones
E
La triptófano-oxigenasa interviene en
reacciones con el oxígeno molecular.
3317 En el estudio de un paciente
afectado de porfiria de cualquier
tipo, han de tenerse en cuenta una
serie de consideraciones en relación a
la eliminación de las porfirinas. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es
falsa?
A
Las porfirinas se eliminan por vía urinaria y
biliofecal
B
La protoporfirina dicarboxílica se elimina por
vía urinaria
C
La vía de eliminación de las porfirinas
depende de su hidrosolubilidad
D
La hidrosolubilidad de las porfirinas depende
en forma directa del número de
grupos carboxílicos que posean
E
La uroporfirina octocarboxílica es altamente
hidrosoluble.
3318 De las afirmaciones que se citan a
continuación con respecto a
las alteraciones de las porfirinas que se
observan en relación al hábito
enólico, sólo una es cierta:
A
Posiblemente exista una oxidación disminuida
del coproporfirinógeno III
B
Se observan en la hepatopatía alcohólica y en
el etilismo crónico
C No se observan en el etilismo agudo
D Existe coproporfirina de isómero III en heces
E B y C son ciertas.
3319 Algunas de las variedades de
porfiria pueden manifestarse
clínicamente por cuadros de
fotosensibilidad cutánea. ¿Cuál de las
siguientes propiedades fisicoquímicas
de las porfirinas no se ha visto
involucrada en esta alteración?
A
tórpidas. Ante la sospecha de porfiria
congénita de Gunther, ¿qué datos
bioquímicos apoyarán el diagnóstico?
A
Más del 80% de la coproporfirina acumulada
o excretada pertenece a la serie
isomérica III
B
Más del 80% de la uroporfirina acumulada o
excretada pertenece a la serie
isomérica III
C
La orina presenta gran cantidad de
uroporfirina
La protoporfirina ejerce su acción
preferentemente sobre los lisosomas
D
Las porfirinas hidrófobas ejercen su acción
fototóxica sobre estructuras lipófilas
E
C
3323 ¿Cuál de los siguientes es factor
de riesgo de lesión hepática en
la protoporfirina eritropoyética?
B
Las porfirinas hidrófobas se acumulan
preferentemente en la mitocondria
D Las porfirinas policarboxílicas son hidrófilas
E Las porfirinas policarboxílicas tienden a
depositarse sobre todo en los lisosomas.
3320 La patogenia de las crisis
porfíricas viene determinada por la
disfunción global del sistema nervioso,
incluyendo el sistema nervioso
autónomo, lo cual determina una serie
de signos y síntomas, siendo el
síntoma inicial y principal:
A Dilatación de asas intestinales
B Náuseas y vómitos
C Estreñimiento
D Taquicardia
E Dolor abdominal.
3321 La porfiria congénita de Günther
se caracteriza por:
La uroporfirina y la coproporfirina no se
detectan en plasma
La uroporfirina y la coproporfirina son
indetectables en los hematíes.
A
B
Tasas de protoporfirina eritrocitaria
superiores a 2.000 mg/dL
C
Demostración histológica hepática de
necrosis, fibrosis y grandes depósitos de
protoporfirina
D AyC
E Todos los anteriores.
3324 Los datos bioquímicos que
corroboran el diagnóstico de
protoporfirina eritropoyética son:
A
B
C
La excreción urinaria de porfirinas está
elevada
D
B
E
El defecto enzimático puede objetivarse en
los hematíes
C
El defento enzimático puede determinarse en
cultivo de fibroblastos
D
La enfermedad se transmite de forma
autosómica recesiva
E
Todas las anteriores.
3322 Paciente de 18 meses de edad
que presenta orinas de color rojizo
y eritema y edema cutáneos tras la
exposición solar, sin descamación de
la piel afecta. Asimismo muestra
hiperfragilidad cutánea y heridas
Ausencia de protoporfirina en hematíes
La protoporfirina se detecta regularmente en
heces
A
Hipoactividad de la uroporfirinógenocosintetasa
Consumo de alcohol
La excreción urinaria de precursores de las
porfirinas es normal
Todas son ciertas.
3325 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de la porfiria
aguda intermitente?
A
El 85% de los pacientes muestra
hipoactividad generalizada de la
uroporfirinógeno
I-sintetasa
B
El déficit enzimático es objetivable en
hematíes y linfocitos
C
El defecto se transmite de forma autosómica
dominante
D
La hipoactividad coincide con una reducción
del 50% de la concentración de la
proteína enzimática
E
Todas son características propias de esta
entidad.
3326 Con respecto a las crisis porfíricas
de la porfiria aguda
intermitente, una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
E
Aumento de la excreción urinaria de
protoporfirina.
3329 ¿Cuál es la variedad más
frecuente de porfiria?
B
A Porfiria variegata
B Porfiria cutánea tarda
C Porfiria de Doss
D Protoporfiria eritropoyética
E Porfiria congénita de Günther.
C
A
D
B
C
A
En las mujeres, las crisis suelen aparecer
entre los 20 y los 30 años
En los hombres, las crisis suelen aparecer
entre los 30 y los 40 años
El comienzo y el final de la gestación son
momentos especialmente delicados
Son más frecuentes en los hombres que en
las mujeres
E
El período premenstrual puede predisponer la
aparición de crisis.
3327 Mujer de 23 años de origen
finlandés, que es traída a urgencias
por dolor abdominal, confusión mental y
convulsiones, de instauración
aguda, junto con la emisión de orinas
oscuras. Ante la sospecha de
porfiria aguda intermitente, ¿cuál de las
siguientes determinaciones es
patognomónica de porfiria hepática
aguda?
A
B
No existen datos patognomónicos
3330 La porfiria cutánea tarda:
Es producto de la hiperactividad hepática de
la enzima uroporfirinógeno-descarboxilasa
Existe una excreción disminuida de
uroporfirina
D
Existe una disminución en la excreción de las
porfirinas policarboxílicas
E
A
C
Cantidades patológicas de uroporfirina en
orina
B
Cantidades patológicas de ácido
deltaminolevulínico en orina
C
E
D
El incremento de urea sérica con disminución
del sodio y potasio.
3328 En un paciente afectado de
porfiria variegata qué rasgos
analíticos característicos pueden
encontrarse:
A
Notable aumento de la excreción fecal de
porfirinas con predominio de
protoporfirina
Todas son ciertas.
3331 Paciente de 40 años de edad con
hábito enólico muy importante y
con antecedentes de porfiria cutánea
tarda, que ingresa para estudio de
una alteración de las pruebas hepáticas
objetivada en una analítica de
control. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la probable
hepatopatía de este paciente es cierta?
Cantidades patológicas de porfobilinógeno en
orina
D
Se transmite de forma autosómica dominante
La hepatopatía en la porfiria cutánea tarda
suele ser grave
La hepatopatía de la porfiria cutánea tarda es
rápidamente evolutiva
Se trata de una hepatopatía muy
característica, con poca variabilidad
Según los estudios, la intensidad de la
hepatopatía de la porfiria cutánea tarda no se
relaciona estadísticamente con el grado de
enolismo
E
Existen estudios que demuestran que la
intensidad de la hepatopatía de la porfiria
cutánea tarda no se relaciona estadísticamente
con la edad de los pacientes.
Notable aumento de la excreción fecal de
porfirinas con predominio de
coproporfirina
3332 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de las
enfermedades por depósito en los
lisosomas?
Aumento de la excreción urinaria de
porfirinas con predominio de uroporfirina
Son trastornos del lisosoma genéticamente
determinados
B
C
A
D
B
Detección de porfirina X o porfirina libre en
plasma
La causa principal es la incapacidad de
degradar las macromoléculas que proceden
del metabolismo celular
C
Bajo este término se incluyen las lipidosis y
las mucopolisacaridosis
D
Las glucoproteinosis son enfermedades por
depósito en los lisosomas
E
Todas son ciertas.
3333 En un niño afectado de una
enfermedad por depósito en los
lisosomas puede encontrarse:
A
El carácter progresivo o degenerativo de la
enfermedad
B La presencia de visceromegalias
C Malformaciones óseas
D Signos oculares
E Todo lo anterior.
3334 Paciente de 2 años de edad, que a
los 5 meses de vida inició una
clínica de debilidad motora y deterioro
mental con rápida progresión.
Actualmente, presenta amaurosis y
mancha rojo cereza en el examen de
fondo de ojo, objetivándose un déficit
de hexosamidasa A en el suero.
¿Cuál de las siguientes lipidosis parece
más probable en este caso?
A Enfermedad de Gaucher
B Leucodistrofia metacromática
C Enfermedad de Tay-Sachs
D Enfermedad de Niemann-Pick
E Ninguna de las anteriores.
3335 La enfermedad de Gaucher tipo I
viene determinada por el déficit
de la enzima betaglucocerebrosidasa, lo
que determina el depósito de
glucocerebrósido en diversos órganos,
entre los que se citan:
A El cerebro
B El corazón
C El hígado
D El bazo
E C y D.
3336 Paciente de 18 meses de edad
con retraso psicomotor iniciado a
los 2 meses de vida, hepatomegalia y
mancha rojo cereza retiniana. La
biopsia hepática muestra acumulación
de esfingomielina, por lo que con
la sospecha de una enfermedad por
depósito lisosómico, se hace un
estudio de fibroblastos que objetiva un
déficit de la enzima
esfingomielinasa. ¿De qué lipidosis se
trata?
A Leucodistrofia metacromática
B Enfermedad de Gaucher
C Enfermedad de Niemann-Pick
D Enfermedad de Krabbe
E Enfermedad de Tay-Sachs.
3337 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la
leucodistrofia metacromática es cierta?
A
B
C
También se denomina sulfatidosis
Se acumula cerebrósido sulfato en el cerebro
El déficit de cerebrósido sulfatosulfatasa
ocasiona la enfermedad
D
El déficit de arilsulfatasa A ocasiona la
enfermedad
E
Todas las anteriores.
3338 Paciente de 10 años de edad que
presenta graves deformidades
esqueléticas, opacidad corneal,
cardiopatía y anomalías del esmalte
dentario. Con la sospecha de
mucopolisacaridosis, se realiza un
estudio
de leucocitos y fibroblastos, que
muestra un déficit de galactosa-6sulfatasa. El paciente se halla afecto de:
A Síndrome de Sanfilippo
B Síndrome de Hurler
C Síndrome de Scheie
D Síndrome de Morquio A
E Síndrome de Hunter.
3339 Sólo una de las entidades que se
citan a continuación es una
glucoproteinosis:
A Síndrome de Maroteaux-Lamy
B Enfermedad de Schindler
C Enfermedad de Tay-Sachs
D Síndrome de Sanfilippo
E Síndrome de Hurler.
3340 Las enfermedades por depósitos
en los lisosomas pueden
clasificarse en:
A
Lipidosis, mucopolisacaridosis y
glucoproteinosis
B
Defectos en el procesamiento y transporte de
las hidrolasas ácidas
C
Defectos en la salida de metabolitos del
lisosoma por alteración de una proteína de
transporte
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3341 En relación a las enfermedades
peroxisomales, una de las
afirmaciones que se citan a
continuación es falsa:
A
Pueden originarse en la incapacidad para
formar y mantener el gránulo
B
Pueden originarse por el defecto funcional de
alguna enzima peroxisomal específica
C
El síndrome de Zellweger es un defecto
peroxisomal
D
Son trastornos esporádicos, no determinados
genéticamente
E
Ninguna es falsa.
3342 El síndrome de Zellweger:
A
Es la forma menos grave de las
enfermedades peroxisomales
B Produce anomalías esqueléticas
C El desarrollo psicomotor es normal
D Los pacientes tienen una supervivencia
superior a 40 años
E
No produce alteraciones viscerales.
3343 ¿Cuál de los siguientes datos es
patognomónico de la
adrenoleucodistrofia ligada al
cromosoma X?
A
Aumento de los ácidos grasos de cadena muy
larga (AGCML) en corteza
suprarrenal
B
Aumento de los AGCML en las células de
Schwann
C Aumento de los AGCML en suero
D Aumento de los AGCML en las células de
Leydig
E
No existen datos patognomónicos.
3344 Los lipomas son tumores benignos
constituidos por células
adiposas maduras que presentan todos
las características que se citan a
continuación excepto:
A
B
C
Se presentan como nódulos subcutáneos
Pueden malignizar
Son blandos y de consistencia elástica
D El 10% de casos son múltiples
E Tienen un crecimiento lento.
3345 Paciente mujer de 65 años,
menopáusica, obesa, que consulta por
debilidad, cansancio y unas lesiones
circunscritas y dolorosas en el tejido
celular subcutáneo de las piernas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A Lipomatosis simétrica múltiple
B Enfermedad de Launois-Bensaude
C Enfermedad de Dercum
D Lipodistrofia localizada
E Síndrome de Lawrence-Seip.
3346 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la
lipomatosis
simétrica múltiple es falsa?
A
B
Se denomina enfermedad de Madelung
Se denomina enfermedad de LaunoisBensaude
C Predomina en el área mediterránea
D Es un proceso frecuente
E Es una acumulación simétrica y difusa de
tejido adiposo maduro, de carácter
benigno.
3347 La lipodistrofia localizada:
A
Es más frecuente en diabéticos
insulinodependientes
B
Habitualmente, asienta en el lugar de
inyección de la insulina
C Es más común en mujeres jóvenes y niños
D Es más común cuando se utilizan insulinas
con impurezas
E
Todas son ciertas.
A
B
C
Síndrome de Lawrence-Seip
3348 Paciente mujer de 45 años de
edad que consulta por
adelgazamiento progresivo de la cara y
clínica de poliuria-polidipsia de
larga evolución. A la exploración
destaca una pérdida de grasa
subcutánea, hepatomegalia, aumento
del crecimiento óseo y virilización,
y la analítica revela hiperlipemia y una
diabetes mellitus. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Lipodistrofia parcial
Lipodistrofia localizada
D Síndrome de Barraquer-Simons
E Enfermedad de Madelung.
3349 El síndrome de resistencia a la
insulina y acantosis nigricans se
caracteriza por todo lo siguiente
excepto:
A
B
Se asocia a ovarios poliquísticos
Se trata de una diabetes no
insulinodependiente
C Se asocia a lipodistrofia
D En el caso del síndrome tipo A, parece ser
que se trata de una disminución del
número de receptores o bien de la presencia de
receptores anormales
B
Intervienen en el metabolismo de las
partículas lipoproteicas
C Pueden activar e inhibir diversas enzimas
D Interaccionan con receptores celulares
específicos
E
3354 En el metabolismo de los lípidos
exógenos es esencial la enzima
lipoproteinlipasa (LPL). Con respecto a
las acciones de esta enzima, una
de las siguientes afirmaciones es falsa:
A
Habitualmente se localiza en los lisosomas de
las células adiposas y musculares
E
B
C
3350 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no se observa en la
lipodistrofia parcial?
D
En el tipo B se sospecha un mecanismo
autoinmune.
Esta enzima también se encuentra en el
tejido muscular
E
3351 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no se observa en la
lipodistrofia generalizada?
A
3352 Una de las siguientes
afirmaciones con respecto a los ácidos
grasos poliinsaturados es falsa:
A
El ácido eicosapentaenoico tiene un potente
efecto hipotrigliceridemiante
B Aumentan el colesterol plasmático
C El ácido linoleico es esencial
D El ácido linolénico es esencial
E Los ácidos grasos esenciales no pueden ser
sintetizados en el organismo.
3353 Las apoproteínas o
apolipoproteínas:
A
Desempeñan un papel fundamental en el
mantenimiento de la estructura de la
partícula lipoproteica
Hidroliza los triglicéridos de los quilomicrones
Permite que los ácidos grasos derivados de
los triglicéridos penetren en el tejido
adiposo
A Acantosis nigricans
B Poliquistosis ovárica
C Hipertrofia genital
D Crecimiento óseo normal
E Hábito acromegaloide.
A Hábito acromegaloide
B Hepatopatía
C Glomerulonefritis
D Descenso de C3
E Hipertrigliceridemia.
Todas son ciertas.
Permite que los ácidos grasos derivados de
los triglicéridos penetren en el tejido
muscular.
3355 Respecto al transporte de los
líquidos endógenos, sólo una de las
siguientes afirmaciones es cierta:
El contenido de ésteres de colesterol de las
LDL es inferior al de las partículas
VLDL
B
El contenido de ésteres de colesterol de las
LDL es inferior al de las partículas IDL
C
La función básica de las LDL es transportar
colesterol a los tejidos periféricos y al
hígado
D
Las LDL interaccionan con las células
mediante un receptor inespecífico
E
Todas son ciertas.
A
B
Es una enfermedad autosómica dominante
3356 Dentro de las
hipercolesterolemias primarias se
encuentra la
hipercolesterolemia familiar, la cual se
caracteriza por:
Se debe a mutaciones del gen del receptor de
las VLDL
C
Provoca una alteración funcional del receptor
VLDL
D Se evidencia un aumento de VLDL en plasma
E Todas son ciertas.
3357 La hipercolesterolemia familiar se
asocia a cardiopatía
isquémica, ya que tiene un alto
potencial aterógeno. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones al respecto es
cierta?
A
Los pacientes heterocigotos suelen
permanecer asintomáticos hasta los 20 años
B
El 10% de los individuos de 20-30 años han
presentado clínica de cardiopatía
isquémica
C
Los pacientes afectados con la forma
heterocigota tienen un mayor riesgo de sufrir
cardiopatía isquémica
D
El 10% de los individuos de 20-30 años
presentan alteraciones en el ECG
E
Todas son ciertas.
3358 En la forma homocigota de
hipercolesterolemia familiar se
observa todo lo siguiente excepto:
A
Se detecta un colesterol sérico total superior
a 500 mg/dL en la infancia
B
El colesterol total puede alcanzar los 1.000
mg/dL
C
El aumento de colesterol se produce a
expensas de las partículas LDL
D
La primera manifestación suele ser la
aparición de xantomas tuberosos y tendinosos
E
No suelen presentar cardiopatía isquémica.
3359 Paciente de 15 años con
antecedentes de hipercolesterolemia en
el
padre, que presenta una concentración
de colesterol de 260 mg/dL. En
relación a este caso, puede afirmarse
que:
A
El paciente presenta una hipercolesterolemia
familiar
B
La cifra de colesterol superior a 260 mg/dL y
un progenitor afecto, es suficiente
para hacer el diagnóstico
C
Una hipercolesterolemia superior a 300
mg/dL a expensas de las LDL es un criterio
diagnóstico
D
El antecedente familiar de un progenitor
afecto de hipercolesterolemia familiar y la
presencia de xantomas, son criterios
diagnósticos
E
C y D son ciertas.
3360 El tratamiento de la
hipercolesterolemia familiar requiere
terapéutica farmacológica adicional.
Una de estas afirmaciones que se
citan a continuación es falsa:
A
La colestiramina está contraindicada en los
niños
B
Los inhibidores de la HMG-CoA-reductasa son
los fármacos de elección
C
La lovastatina es un inhibidor de la HMG-CoAreductasa
D
Los inhibidores de la HMG-CoA-reductasa son
eficientes en el tratamiento
E
El colestipol y la colestiramina son resinas
quelantes de los ácidos biliares.
3361 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la
hipercolesterolemia poligénica es falsa?
A
Las concentraciones de colesterol están
elevadas a expensas de las LDL
B
C
La fracción HDL puede estar algo disminuida
Los niveles de triglicéridos pueden estar
aumentados
D En general, no se observan xantomas
E Las concentraciones de colesterol no suelen
ser superiores a 300 mg/dL.
3362 ¿En qué caso puede observarse
una elevación secundaria de la
fracción HDL?
A
Hombre de 35 años con ingestión abundante
de ácidos grasos poliinsaturados
B
Mujer de 25 años que realiza un tipo de vida
sedentaria
C
Mujer de 50 años con una ingesta moderada
de alcohol
D
Paciente de 50 años en tratamiento con
andrógenos
E
En todos ellos podemos encontrar aumento
de HDL.
3363 Paciente de 35 años que acude a
la consulta por encontrarse en
una analítica de control una
hipertrigliceridemia de 400 mg/dL. Al
realizar la anamnesis, refiere
antecedentes familiares significativos
de
hipertrigliceridemia por parte paterna,
por lo que es diagnosticado de
hipertrigliceridemia familiar. ¿Cuál de
las siguientes alteraciones puede
asociarse a esta enfermedad?
A
Aumento en la concentración plasmática de
HDL-colesterol
B
Diabetes mellitus
C Hipotensión
D Caquexia
E Hipouricemia.
3364 Si el paciente del caso anterior
acudiera a urgencias por dolor
abdominal y se objetivara una
hipertrigliceridemia de 2.100 mg/dL,
¿qué
actitud sería la más correcta?
A
Debe pensarse que el paciente presenta un
síndrome quilomicronémico
B
Debe hacerse el diagnóstico diferencial con
una pancreatitis aguda
C
Una complicación grave en este caso es la
pancreatitis aguda
D
El dolor abdominal es uno de los síntomas
cardinales del síndrome
quilomicronémico
E
Todas son correctas.
3365 Siguiendo con el mismo caso,
¿qué alteraciones cabe esperar en
el estudio del fondo de ojo?
A
El síndrome quilomicronémico no da
alteraciones retinianas
B
C
Es posible observar la lipemia retinalis
Puede hallarse una retina de color anaranjado
intenso
D Gran ingurgitación de los vasos retinianos
E La alteración retiniana causa disminución de
la agudeza visual.
3366 Para evitar el riesgo de
pancreatitis en un paciente afectado de
hipertrigliceridemia familiar, ¿cuál de
los siguientes tratamientos
farmacológicos sería el más adecuado?
A
Fenifibrato 300 mg al día cuando la
trigliceridemia sea superior a 300 mg/dL
B
Bezafibrato 600 mg al día cuando la
trigliceridemia sea superior a 500 mg/dL
C
Gemfibrozilo 1.200 mg al día cuando la
trigliceridemia sea superior a 300 mg/dL
D A y C son adecuados
E Todos son adecuados.
3367 La deficiencia familiar de
lipoproteinlipasa, recientemente se ha
intentado clasificar en función de la
actividad y la masa de la enzima en
el plasma. Con respecto a ello, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es
cierta?
A
El defecto de clase I se define por ausencia
de lipoproteinlipasa (LPL) en el plasma
antes y después de la inyección de heparina
B
En el defecto de clase II se detecta LPL en el
plasma antes de la inyección de
heparina
C
En el defecto de clase II no se detecta LPL en
el plasma tras la inyección de
heparina
D
En el defecto de clase II se ven grandes
cambios en la LPL plasmática tras la
inyección de heparina
E
Todas son ciertas.
3368 En los pacientes afectados de
déficit hereditario de LPL, puede
observarse todo lo siguiente excepto:
A
La deficiencia de lipoproteinlipasa (LPL) se
expresa en los individuos homocigotos
B Episodios de dolor abdominal
C Pancreatitis recurrente
D La clínica se inicia a partir de los 30 años
E Xantomatosis eruptiva.
3369 El cuadro biológico de la
deficiencia familiar de lipoproteinlipasa
(LPL) viene definido por:
A
B
C
Concentración de VLDL muy disminuida
Las LDL están aumentadas
Presencia constante de quilomicrones en el
plasma en ayunas
D Las HDL están aumentadas
E Todas las anteriores.
3370 En la deficiencia familiar de
apoproteína C II :
A
La enfermedad se detecta más precozmente
que la deficiencia familiar de LPL
B
La enfermedad es más grave que la
deficiencia familiar de LPL
C Existe quilomicronemia en ayunas
D Se detecta aumento de las LDL y HDL
E Se detecta una disminución de VLDL
plasmática.
3371 Existen diversos tipos de
hipertrigliceridemias primarias entre los
que se cita la hipertrigliceridemia
esporádica. En relación a esta entidad
una de las siguientes afirmaciones es
falsa:
A
Es una entidad rara
B
C
La etiología es desconocida
El cuadro clínico es superponible al de la
hipertrigliceridemia familiar
D No hay antecedentes familiares
E El diagnóstico es por exclusión de las causas
de hipertrigliceridemia secundaria.
3372 ¿En cuál de los casos que se citan
a continuación puede ponerse
de manifiesto una
disbetalipoproteinemia familiar
subyacente en un
individuo homocigoto E 2/2 ?
A Paciente de 35 años afecto de diabetes
B Mujer de 45 años obesa
C Paciente de 42 años afecto de hipertiroidismo
D AyB
E En todos ellos.
3373 En relación a los xantomas
cutáneos de la disbetalipoproteinemia
familiar:
D Hipertensión arterial
E Síndrome plurimetabólico con resistencia a la
acción de la insulina.
3376 En el programa terapéutico de
una hiperlipemia familiar
combinada debe contemplarse:
A El control de la hipertensión
B Corregir la obesidad
C Las medidas dietéticas no son suficientes
D El tratamiento farmacológico hipolipemiante
E Todas las anteriores.
3377 La lipoproteína (a):
A
Es un complejo macromolecular circulante en
el plasma
B
Combina elementos estructurales de las
lipoproteínas y del sistema de coagulación
sanguínea
C Se asocia a cardiopatía isquémica precoz
D Se asocia con reestenosis posderivación
coronaria
A
E
B
A
B
Los xantomas planos estriados se localizan
en codos y rodillas
Los xantomas tuboeruptivos se localizan en
las palmas y los pliegues interdigitales
C
Los xantomas planos tienen una coloración
azulada
D
A nivel ocular es frecuente la aparición de
xantelasmas y arco corneal prematuro
E
Todas son ciertas.
Todas son ciertas.
3378 La lipoproteína (a):
Se sintetiza en el hígado
La producción de Lp(a) es dependiente de las
VLDL
C
Los niveles plasmáticos de Lp(a) son muy
variables a lo largo de la vida
D
Los niveles de Lp(a) guardan relación con la
dieta
3374 La hiperlipemia familiar
combinada puede manifestarse
clínicamente con tres fenotipos
distintos:
E
Todas son ciertas.
A
A
B
Disminución de la síntesis hepática de apo-B
Fenotipo IIA que se caracteriza por aumento
de LDL
B
El fenotipo IV se caracteriza por hiperlipemia
mixta
C
En el fenotipo IV se observa una disminución
de las VLDL
D
En el fenotipo IIB se detecta una
hipertrigliceridemia aislada
E
Todas son ciertas.
A
B
C
Diabetes
3375 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no se asocia a la
hiperlipemia familiar combinada?
Aumento de HDL-colesterol
Gota
3379 La hiperapobetalipoproteinemia es
una hiperlipoproteinemia
normolipémica caracterizada por:
Se han descrito alteraciones en el
metabolismo de los ácidos grasos libres
C Disminución de la síntesis hepática de VLDL
D Existe un defecto en el gen de la apo-B
E Todas las anteriores.
3380 Paciente de 3 años de edad que
presenta esteatorrea, ataxia
espinocerebelosa, retraso mental,
miopatía y retinitis pigmentaria. En la
analítica se observa un colesterol total
de 30 mg/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A
B
Hiperapobetalipoproteinemia
Enfermedad de Tangier
C Abetalipoproteinemia
D Déficit de apolipoproteína AII
E Ninguna de las anteriores.
3381 En el caso anterior, ¿qué actitud
sería la más adecuada?
A
El uso de triglicéridos de cadena media está
contraindicado en este tipo de
pacientes
B
Puede administrarse un suplemento de 5
g/día de aceite de maíz
C El aceite de girasol debe evitarse
D El tratamiento con vitamina E empeora el
cuadro neurológico
E
Todas son correctas.
3382 Una de las alteraciones que se
citan a continuación no es propia
de la enfermedad de Tangier:
A Amígdalas hipertróficas de color anaranjado
B Niveles muy altos de HDL
C Triglicéridos normales o elevados
D Niveles de apo-AI muy bajos o ausentes
E Hepatosplenomegalia.
3383 El déficit de lecitín-colesterolaciltransferasa es una
hipoalfaproteinemia, cuyo cuadro
clínico y biológico cumple todo lo
siguiente excepto:
A Es una enfermedad autosómica dominante
B Produce opacidades corneales
C Se observa anemia hemolítica
D La relación colesterol libre/esterificado en
3385 El consumo de alcohol afecta el
metabolismo lipídico de tal modo
que:
A
B
C
Aumenta el NAD
Aumenta la síntesis de triglicéridos
La reducción de alcohol produce aumento de
triglicéridos
D
Estimula la oxidación de ácidos grasos en el
hígado
E
Todas son ciertas.
3386 Paciente de 52 años que consulta
por clínica de polidipsia-poliuria
de 1 mes de evolución, objetivándose
una glucemia de 350
mg/dL, por lo que es diagnosticado de
diabetes mellitus no
insulinodependiente. ¿Qué alteraciones
cabe esperar en este paciente, con
respecto al metabolismo lipídico?
A
Aumento en la concentración plasmática de
HDL-colesterol
B
C
Disminución de VLDL en plasma
Aumento de la síntesis hepática de
triglicéridos
D Aumento del catabolismo de las VLDL
E Todas las anteriores.
3387 Paciente de 32 años de edad
diagnosticado de hipotiroidismo.
¿Qué alteraciones pueden encontrarse
en relación al metabolismo
lipídico?
E
A
B
C
3384 Al hacer el diagnóstico de una
hipoalfalipoproteinemia debe
tenerse en cuenta que:
D El aclaramiento de las LDL es normal
E Todas las anteriores.
plasma está muy elevada
Produce proteinuria y arteriosclerosis
prematura.
A
Los niveles de HDL-colesterol inferiores a 35
mg/dL aumentan el riesgo de
arteriosclerosis coronaria
B
La mayoría de hipoalfalipoproteinemias
(90%) son secundarias
C
La obesidad es causa de
hipoalfalipoproteinemia
D
El tabaquismo es causa de
hipoalfalipoproteinemia
E
Todas las anteriores.
Puede hallarse una hipocolesterolemia
La alteración más común es la fenocopia IIA
Existe una destrucción de receptores
hepáticos para las LDL
3388 Paciente de 45 años de edad
afecto de síndrome nefrótico
secundario a una glomerulonefritis
membranosa, que presenta una
hipercolesterolemia con una fenocopia
tipo IIA. Al prescribir un
tratamiento farmacológico, debe
tenerse en cuenta:
A
El ácido nicotínico debe evitarse por el riesgo
de rabdomiólisis
B
Los derivados del ácido fíbrico son de primera
elección
C
Las resinas de intercambio catiónico reducen
los triglicéridos
D
Las resinas de intercambio catiónico pueden
inducir un aumento de LDL
E
Todas las anteriores.
3389 Dentro del grupo de las
hiperlipemias inducidas por fármacos,
se
encuentran aquellas que son
producidas por los anticonceptivos
hormonales. En relación a las
alteraciones que éstos producen sobre
el
metabolismo lipídico, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A
El efecto sobre los lípidos plasmáticos
depende del tipo de progestágeno
3391 Paciente de 53 años
hipercolesterolémico en tratamiento con
lovastatina, que ingresa con el diagnóstico
de neumonía extrahospitalaria por lo
que se administra eritromicina endovenosa,
presentando a los 2-3 días un
aumento notable de CPK. En relación a este
caso, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
La asociación de lovastatina y eritromicina
puede producir una miopatía
B
La rabdomiólisis, en este caso, puede ser tan
importante que determine una
necrosis tubular aguda
C
La asociación de lovastatina con otros
fármacos puede producir un cuadro de
rabdomiólisis grave
D
La elevación de CPK en este caso no merece
mayor atención ya que siempre es
leve y transitoria
B
E
C
3392 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto al
metabolismo
de los hidratos de carbono es falsa?
El efecto más común es un aumento de los
triglicéridos
El efecto sobre los lípidos plasmáticos no
depende de la dosis de estrógenos
D
Producen un incremento de la producción
hepática de VLDL
E
Producen un aumento de las HDL a través de
una disminución de la actividad
lipasa hepática.
3390 Paciente de 42 años ejecutivo de una
multinacional de la electrónica,
que en una revisión de empresa se le
encuentran cifras de hiperlipemia
moderada (colesterol total 270 mg/dL y
triglicéridos 300 mg/dL). En relación a
este caso, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A
En adultos sanos normolipémicos las cifras de
lípidos se determinarán cada 5-10
años hasta cumplidos los 60 años
B
En individuos con hiperlipemia límite y que
estén siguiendo una dieta, la frecuencia
de determinación de la lipemia dependerá de la
edad
C
En individuos con hiperlipemia límite y que
estén siguiendo una dieta, la frecuencia
de determinación de la lipemia dependerá de
los resultados
D
En pacientes con hiperlipemia moderada en
tratamiento dietético se medirán los
lípidos cada 3 meses
E
Todas las anteriores.
La miopatía aparece muy raras veces (0,1%
con la lovastatina).
A
B
La glucosa es el sustrato de la glucólisis
En condiciones de anaerobiosis o en ausencia
de mitocondrias existen vías
alternativas a la glucólisis para la obtención de
energía
C
La glucosa es la principal fuente de energía
del cerebro
D
La mayoría de los hidratos de carbono de la
dieta provienen del almidón, la
sacarosa y la lactosa
E
La galactosa y la fructosa son rápidamente
metabolizadas en el hígado.
3393 En relación al metabolismo del
glucógeno, todo lo que se cita a
continuación es cierto excepto:
A
El contenido de glucógeno fluctúa en función
de la alimentación
B
El contenido de glucógeno es superior en el
músculo que en el hígado
C
El contenido de glucógeno varía en función
de los estímulos hormonales
D
En el hígado, el glucógeno se destina al
mantenimiento de la glucemia
E
En el músculo, el glucógeno se utiliza para la
obtención de energía durante la
contracción muscular.
3394 En el metabolismo del glucógeno
a nivel hepático:
A
B
C
No influye el nivel de glucosa extracelular
El hígado actúa sólo como dador de glucosa
Las enzimas clave para la regulación son la
fosforilasa y la sintetasa
D El glucagón inhibe la glucogenólisis
E La insulina inhibe la síntesis del glucógeno.
3395 En relación al metabolismo del
glucógeno en el músculo, ¿cuál de
las afirmaciones que se citan a
continuación es cierta?
A
La glucosa plasmática regula el metabolismo
del glucógeno en el músculo
B El calcio inhibe la fosforilasa-b-cinasa
C La insulina favorece la síntesis del glucógeno
D El propio glucógeno activa su síntesis
E Todas son ciertas.
3396 En la glucogenosis tipo Ia o
enfermedad de Von Gierke, la enzima
deficitaria es:
A Glucosa-6-fosfato-fosfatasa
B Glucosa-6-fosfato-translocasa
C Fosforilasa muscular
D Fosforilasa-b-cinasa hepática
E Glucógeno-sintetasa.
3397 Paciente de 9 meses que es traído
a urgencias por debilidad,
sudación y depresión del nivel de
conciencia, objetivándose una marcada
hipoglucemia y una acidosis láctica. A la
exploración física destaca una
facies redondeada, una hipotrofia
muscular, nefromegalia y
hepatomegalia. Ante la sospecha de
una glucogenosis, ¿cuál sería el
diagnóstico más probable?
A Enfermedad de Tauri
B Enfermedad de McArdle
C Enfermedad de Von Gierke
D Enfermedad de Andersen
E Ninguna de las anteriores.
3398 Referente a la enfermedad de
Pompe de presentación infantil,
todas las siguientes características son
ciertas excepto una:
A
Produce hipotonía con debilidad muscular
B Se objetiva cardiomegalia
C Los pacientes presentan hepatomegalia
D Las enzimas musculares están disminuidas
E Se debe a la deficiencia de la enzima alfaglucosidasa.
3399 La glucogenosis tipo V o
enfermedad de McArdle:
A
Está causada por la deficiencia de alfaglucosidasa
B
Los pacientes presentan intolerancia al
ejercicio con mialgias y debilidad muscular
C En todos los casos se objetiva mioglobinuria
D Todos los pacientes evolucionan hacia una
insuficiencia renal grave
E
La edad de aparición más frecuente es la
tercera década de la vida.
3400 Uno de los siguientes déficit
enzimáticos no se incluye en la
glucogenosis tipo VI o enfermedad de
Hers:
A
Déficit de fosforilasa-b-cinasa hepática ligada
al cromosoma X
B
Déficit de fosforilasa-b-cinasa hepática
autosómica recesiva
C
Déficit de la fosforilasa-b-cinasa hepática y
muscular autosómica recesiva
D
Déficit de fosforilasa hepática autosómica
recesiva
E
Déficit de fosforilasa hepática ligada al
cromosoma X.
3401 En relación al metabolismo de la
galactosa:
A
La fuente más importante de galactosa en la
dieta es la lactosa
B
La lactosa es hidrolizada por la lactasa
intestinal
C
La lactosa se desdobla en glucosa y
galactosa
D La galactosa es metabolizada en el hígado
E Todas son ciertas.
3402 En el diagnóstico del déficit de
galactocinasa, debe tenerse en
cuenta que:
A
La galactocinasa es la enzima responsable de
la desfosforilación de la galactosa
B
La prevalencia de esta enfermedad es de
1/100.000 recién nacidos
C
El diagnóstico consiste en demostrar el
aumento de galactosa y galactitol en sangre
y orina tras una dieta con restricción de
productos lácticos
E
D
3406 La diabetes mellitus:
Este déficit debería investigarse en todos los
individuos con cataratas nucleares
E
Todas son ciertas.
3403 Lactante de 4 días de vida que
presenta ictericia, rechazo del alimento
y letargia. A la exploración destaca fiebre
alta, hepatomegalia con edemas e
importante ascitis, y los análisis revelan
insuficiencia renal y sepsis. El paciente
evoluciona rápidamente hacia la muerte
por shock séptico. A posteriori, los
hemocultivos resultan positivos para E. coli.
¿Cuál de los siguientes trastornos
del metabolismo de la galactosa es el más
probable?
A
B
Deficiencia de galactocinasa
Deficiencia de galactosa-1fosfatouridiltransferasa o galactosemia clásica
C
Deficiencia de uridindifosfogalactosa-4epimerasa
D Fructosuria esencial
E Todos los anteriores.
3404 En algunos casos de galactosemia
se ha observado que la dieta
exenta de galactosa no es capaz de
prevenir totalmente el daño
neurológico, por lo que esta falta de
eficacia se ha relacionado con varios
factores, entre los que destaca:
A
B
Posible efecto in útero
Toxicidad de la galactosa-1-fosfato que no
llega a eliminarse por completo
C Efecto de la propia restricción de galactosa
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3405 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
deficiencia de fructosa-1-fosfatoaldolasa, también conocida como
intolerancia hereditaria a la fructosa?
A
El patrón de herencia es autosómico
dominante
B
El déficit enzimático lleva a la acumulación
de fructosa-1-fosfato
C
Los síntomas aparecen sólo tras la ingesta de
sacarosa o fructosa
D
Es característica la hipoglucemia posprandial
Los síntomas pueden aparecer precozmente,
de forma grave.
A
B
Es un trastorno crónico de base genética
Consiste en hiperglucemia, glucosuria,
polifagia, polidipsia, poliuria
C
Da lugar a alteraciones en el metabolismo de
los lípidos por déficit absoluto o
relativo de insulina
D
Da lugar a alteraciones en el metabolismo de
las proteínas por déficit absoluto o
relativo de insulina
E
Todas las anteriores.
3407 La diabetes mellitus
insulinodependiente (DMID) se
caracteriza
por todo lo siguiente excepto:
A
Aparece, en general, antes de los 30 años de
edad
B Los pacientes tienden a presentar cetosis
C Suele tener un inicio solapado
D Los pacientes precisan insulina rápidamente
E Ninguna es falsa.
3408 La prevalencia de la diabetes
mellitus no insulinodependiente
(DMNID) ha ido aumentando
progresivamente en las últimas
décadas.
Esto se cree que es debido a una serie
de factores sobreañadidos. ¿Cuál
de los siguientes no forma parte de
estos factores?
A Mayor longevidad de la población
B El aumento de las prácticas deportivas
C Progresivo incremento de la obesidad
D Cambios en los hábitos de vida
E El origen étnico.
3409 En el estudio de la etiopatogenia
de la DMNID se ha observado
que:
A
Existe asociación con algunos antígenos del
sistema HLA
B
En los islotes pancreáticos se observa
insulitis con reducción de células B
C La secreción de insulina es deficiente
D La historia familiar de DMNID es importante
E En el momento del diagnóstico se observan
ICA/IAA.
3410 Los estudios de incidencia y
prevalencia de la DMID revelan que:
A
A
Los antígenos B8 y B15 del sistema HLA son
más frecuentes que en la población
general
Existe uniformidad en cuanto a la incidencia
de DMID en todo el mundo
B
La edad es un fuerte condicionante de la
aparición de DMID
C
El pico de incidencia más acusado está entre
los 4 y 6 años de edad
D
Existe una notable disminución de la
incidencia en varios países
E
Todas son ciertas.
3411 En el estudio de la etiopatogenia
de la DMID se ha observado
que:
A
No existe asociación genética con antígenos
del sistema HLA
B
C
La secreción de insulina está presente
En el momento del diagnóstico los ICA/IAA no
están presentes nunca
D No se asocia a endocrinopatías autoinmunes
E En los islotes pancreáticos existe insulitis con
reducción de células B.
Existe un 100% de concordancia entre
gemelos univitelinos
B
C
Los pacientes con antígeno DR3-DR4 tienen
una disminución del riesgo relativo
D
Los pacientes con antígeno DR2, DR5 y B7
tienen un aumento del riesgo relativo
E
3415 Paciente de 19 años que es traído a
urgencias en coma. A la
exploración destaca taquipnea, aliento con
olor a manzana y signos de
deshidratación. La analítica revela
hiperglucemia, deshidratación hipertónica,
acidosis metabólica y cetonuria, por lo que
se realiza el diagnóstico de
cetoacidosis diabética de inicio. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones en
relación a este caso es falsa?
A
Es posible que la DMID coexista con otras
enfermedades de etiología autoinmune
3412 Al investigar la etiología de la
DMNID se han estudiado varios
factores entre los que se encuentran los
genéticos. En relación a éstos,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
B
Existen antecedentes familiares positivos de
diabetes en el 25-50% de los casos
cuando el probando es diabético
D
Existen antecedentes familiares positivos de
diabetes en el 15% o menos de los
casos, cuando el probando no es diabético
E
A
B
C
La prevalencia de tolerancia anormal a la
glucosa es significativamente mayor en
los familiares cercanos de pacientes diabéticos
D
La concordancia entre gemelos monocigotos
no llega al 50%
E
Ninguna es falsa.
3413 El factor etiológico más
importante de la DMNID es:
A El consumo de azúcares refinados
B El sedentarismo
C La multiparidad
D La obesidad
E El factor genético.
3414 Los estudios genéticos de la DMID
revelan que:
Todas son ciertas.
En el páncreas puede objetivarse una
“insulitis” producida por linfocitos B
activados
C
El paciente tiene una probabilidad mayor que
los no diabéticos de presentar
anticuerpos organoespecíficos y no
organoespecíficos
En el suero se encuentran títulos elevados de
anticuerpos antiislotes de células
pancreáticas
Es posible hallar anticuerpos
antisomatostatina.
3416 En el estudio de los factores
ambientales que contribuyen al
desarrollo de una DMID, se citan los
factores infecciosos y se hace
hincapié en los virus. ¿A través de qué
mecanismos actúan estos agentes?
A
Infección aguda de las células beta causante
de necrosis
B
C
Mecanismo autoinmune
Infección persistente que produce
disminución del crecimiento y de la vida media
de las células beta
D
Producen alteraciones bioquímicas de las
células o de sus membranas
E
Todos los anteriores.
3417 La historia natural de la DMID
puede explicarse a través de seis
estadios evolutivos que se resumen del
siguiente modo:
A
Susceptibilidad genética-Factor
desencadenante-Autoinmunidad activa-Diabetes
declarada-Pérdida gradual de la secreción de
insulina-Destrucción completa de la
célula beta
B
Susceptibilidad genética-Autoinmunidad activaFactor desencadenante-Diabetes
declarada-Pérdida gradual de la secreción de
insulina-Destrucción completa de la
célula beta
C
Susceptibilidad genética-Factor
desencadenante-Autoinmunidad activa-Pérdida
gradual de la secreción de insulina-Diabetes
declarada-Destrucción completa de la
célula beta
D
Susceptibilidad genética-Factor
desencadenante-Autoinmunidad activaDestrucción
completa de la célula beta-Pérdida gradual de la
secreción de insulina-Diabetes
declarada
E
Todas las anteriores.
3418 En relación a la patogenia de la
DMNID todo lo que se cita a
continuación es cierto excepto:
A
Algunos pacientes con diabetes del adulto
tienen concentraciones plasmáticas de
insulina normales
B
La insulina actúa directamente entrando en la
célula
C
Los pacientes con diabetes del adulto que
además son obesos pueden tener
concentraciones plasmáticas de insulina
elevadas
D
La insulina se acopla a receptores celulares
específicos
E
B y C son falsas.
3419 Al estudiar la patogenia de la
DMID se ha observado que:
A
En el momento del diagnóstico, la secreción
de insulina es nula en la mayoría de
los casos
B
La respuesta del péptido C a los estímulos es
nula en el momento del diagnóstico
C
La insulinodeficiencia es el rasgo patogénico
característico de la DMID
D
Existen algunas anomalías en la sensibilidad
a la insulina que ocasionan cuadros
graves
E
Todas son ciertas.
3420 Paciente de 52 años obeso y
diabético no insulinodependiente,
que presenta un mal control de sus
glucemias. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a este caso es
falsa?
A
El paciente puede presentar un
hiperinsulinismo como consecuencia de su
obesidad
B
La pérdida de peso mejoraría la tolerancia
hidrocarbonada
C
La pérdida de peso no disminuiría el
hiperinsulinismo
D
La resistencia a la insulina es el hecho
patogénico principal en esta forma de
diabetes
E
Todas son falsas.
3421 La principal característica de los
receptores de la insulina es:
A
La unión hormona-receptor es lenta y
reversible
B
C
El número de receptores es ilimitado
La unión insulino-receptor se correlaciona con
el efecto biológico
D
El número de receptores se regula
independientemente de la concentración de la
hormona
E
Los receptores son estáticos.
3422 La insulinorresistencia en la
DMNID ocasiona una serie de
alteraciones metabólicas. De las que se
citan a continuación, ¿cuál no
forma parte de este cuadro metabólico?
A
La resistencia a la insulina se objetiva en el
tejido hepático
B
C
En el hígado disminuye la gluconeogénesis
La alteración de la gluconeogénesis es un
defecto cardinal en la DMNID
D
La fosfoenolpiruvato-carboxicinasa es la
enzima clave en la patogenia
E
La resistencia a la insulina se objetiva en los
tejidos muscular y adiposo.
3423 La insulinodeficiencia en la DMNID
se caracteriza por:
A
Una pérdida de pulsatilidad en la liberación
de insulina
C
B
En la secreción bifásica de la insulina, hay un
aumento del primer pico
D
El paciente puede presentar alteraciones
electrocardiográficas
C
E
En la secreción bifásica de la insulina, sólo se
altera el segundo pico
D
Existe una respuesta precoz en el segundo
pico de secreción de insulina
E
A y C son ciertas.
3424 La DMID, también llamada
diabetes tipo I, es una forma
heterogénea de diabetes por lo que se
ha propuesto una subclasificación
de la misma en Ia y Ib. En relación al
subtipo Ia, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
B
Es la forma más frecuente
Aparición predominante en niños y
adolescentes
C Ligada a DR4
D Los ICA persisten elevados durante toda su
evolución
E
Probablemente los virus tienen un papel
desencadenante.
3425 ¿En cuál de las siguientes
condiciones es obligada la práctica de
una curva de glucemia en una paciente
embarazada?
A
Paciente de 19 años, primípara, cuya madre
es diabética
B
Paciente de 28 años con normopeso, sin
antecedentes obstétricos, que está
embarazada de 20 semanas
C
Paciente de 32 años obesa con el
antecedente de prematuridad en el primer parto
D
Paciente de 40 años multípara, sin
antecedentes obstétricos patológicos
E
A, C y D.
3426 Paciente de 35 años de edad con
antecedentes familiares de
diabetes no insulinodependiente en la
madre, que presenta una tolerancia
alterada a la glucosa. En relación a este
caso, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A
El paciente puede padecer complicaciones
específicas de la diabetes
B
Puede presentar enfermedad vascular
periférica con mayor frecuencia que la
población general
Puede desarrollar con mayor frecuencia una
hipertensión arterial
El paciente puede desarrollar una dislipemia.
3427 ¿Cuál de los pacientes que se
citan a continuación tiene un mayor
riesgo para la DMNID?
A
Mujer de 42 años de edad que ha tenido hijos
de 3.500 g de peso al nacer
B
Paciente de 16 años de edad cuyo peso está
por debajo de la media correspondiente
a su sexo y talla
C
Paciente de 35 años de edad cuyo padre es
diabético
D AyC
E Todos ellos tienen el mismo riesgo para esta
enfermedad.
3428 El síndrome X cumple todas las
características siguientes excepto:
A
B
C
Resistencia a la insulina
Hiperinsulinismo
Es frecuente la tolerancia alterada a la
glucosa asociada con hipertensión arterial
D Hipertrigliceridemia
E Aumento del HDL-colesterol.
3429 En relación a la presentación
clínica de la DMID, debe tenerse
en cuenta que:
A
En los niños, más de la mitad de los casos se
diagnostican por un cuadro de
cetoacidosis
B
La enuresis en niños puede ser un síntoma
inicial de diabetes
C
Los pacientes no muestran una polifagia
evidente
D
En los niños, no es habitual la pérdida de
peso
E
La poliuria en la infancia, no es llamativa.
3430 La DMNID puede cursar sin signos
metabólicos, o bien éstos
pueden ser mínimos, por lo que en
ocasiones esta entidad se diagnostica
por el hallazgo de alguna de sus
complicaciones. ¿En cuál de los
siguientes pacientes debe sospecharse
una DMNID subyacente?
A
Paciente de 46 años que presenta una lesión
cutánea compatible con necrobiosis
lipoidea
posprandial
Paciente de 65 años afecta de vaginitis por
Candida albicans
La glucemia en sangre total es
aproximadamente el 15% más baja que en el
plasma
B
C
Paciente de 52 años de edad afecta de
insuficiencia venosa de extremidades
inferiores
D AyB
E En todos ellos.
3431 Paciente de 46 años de edad
afecto de DMNID que ingresa por
neumonía neumocócica acompañada de
insuficiencia respiratoria. En este
paciente, se debe considerar que:
A
La frecuencia de infección en este paciente
es la misma que la de la población
general
B
El pronóstico de su neumonía no está
influenciado por la diabetes subyacente
C
Debe vigilarse la reactivación de un foco
tuberculoso antiguo
D
Las infecciones son especialmente frecuentes
en el aparato respiratorio
E
Todas las anteriores son ciertas.
3432 La búsqueda sistemática de la
diabetes no debe hacerse a toda la
población, sino que existen una serie de
recomendaciones que facilitan la
selección de los individuos que deben
ser controlados. ¿En qué casos de
los que se citan a continuación debe
realizarse este control?
A
Paciente de 35 años de edad, obeso y con
antecedentes de diabetes en el padre
B
Paciente varón de 56 años de edad sin
antecedentes patológicos ni familiares de
interés
C
Paciente de 46 años de edad afecta de
hipertensión arterial
D
Paciente de 40 años de edad, que hace 5
años presentó hiperglucemia secundaria a
la administración de corticoides
C
D
La glucemia en sangre total se modifica de
forma inversa con el hematócrito
E
Los laboratorios trabajan con plasma o suero,
la sangre total se utiliza poco.
3434 ¿En qué situaciones está indicado
realizar una curva de glucemia
o prueba de tolerancia a la glucosa
oral?
A
En los pacientes afectos de DMNID cuando
interesa determinar la reserva
insulínica
B
En diabéticos que a pesar de un tratamiento
correcto no se controlan bien
C
En diabéticos bien controlados que de una
forma aguda presentan descontrol de su
glucemia sin una causa aparente
D
En pacientes con glucemia próxima a la
normalidad en los que existe sospecha de
diabetes
E
En todos los casos.
3435 ¿Cuál de los siguientes pacientes
cumple los criterios diagnósticos
de diabetes según el Comité de
Expertos de la OMS?
A
Paciente de 36 años de edad con síntomas
típicos y glucemia de 120 mg/dL en
cualquier momento del día
B
Paciente de 40 años de edad con síntomas
típicos y glucemia basal de 130 mg/dL
C
Paciente de 42 años de edad que no presenta
síntomas, pero tiene una glucemia
basal superior a 140 mg/dL en más de una
ocasión
D
Paciente de 32 años de edad con una
glucemia de 150 mg/dL a las 2 horas de la
sobrecarga con 75 g de glucosa
E
Todos ellos son diabéticos.
La glucemia en sangre capilar es idéntica a la
de la sangre venosa en ayunas
3436 La prueba de O’Sullivan que se
realiza a las mujeres
embarazadas es útil en la detección de
la diabetes gestacional. De las
afirmaciones que se citan a
continuación en relación a este test,
una es
falsa:
B
A
E
En todos los casos.
3433 Con respecto a la determinación
de la glucemia, una de las
afirmaciones que se citan a
continuación es falsa:
A
La glucemia en sangre capilar es más baja
que en sangre venosa durante el período
Es muy útil para establecer el diagnóstico de
diabetes
B
Consiste en administrar 50 g de glucosa oral
a cualquier hora del día y determinar
la glucosa en sangre capilar a los 60 minutos
C
Si la glucemia es inferior a 140 mg/dL, la
prueba se considera negativa
D
Cuando la glucemia es superior a 140 mg/dL,
es obligada la práctica de una prueba
de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)
E
Todas son falsa.
3437 La prueba de tolerancia a la
glucosa intravenosa:
A
Es útil si se sospecha malabsorción de
glucosa
B
Es útil en pacientes que vomitan la glucosa
oral
C Se utiliza en situaciones excepcionales
D Se utiliza sobre todo en investigación clínica
E Todas las anteriores son ciertas.
3438 Una de las siguientes no es
característica de la glucosuria como
índice de control en el paciente
diabético:
A
B
Existe una buena correlación con la glucemia
La glucosuria negativa no discrimina la
normalidad de una situación de
hipoglucemia
C
En una misma persona, la cifra de glucemia
se correlaciona en momentos distintos
con glucosurias diferentes
D
No debe utilizarse para el diagnóstico de
diabetes
E
Todas son falsas.
3439 Paciente de 46 años de edad
diabético no insulinodependiente que
en una analítica de control presenta una
glucemia basal de 120 mg/dL y
una HbA1c del 10% (normal: 4-6%). En
relación al control metabólico
de este enfermo puede afirmarse que:
A
Está bien controlado ya que la glucemia basal
es normal
B
Su hemoglobina glicada nos indica que en los
últimos 6 meses el control metabólico
no ha sido correcto
C
En este caso, podrían considerarse óptimas
unas cifras de HbA1c entre 5 y 8%
D
La hemoglobina glicada no es útil en el
control de un paciente diabético, sólo es un
parámetro que se valora en investigación
E
Todas las anteriores son falsas.
3440 ¿En cuál de los siguientes casos
puede ser útil la determinación
del péptido C como índice de reserva
pancreática?
A
Paciente de 46 años de edad diabético no
insulinodependiente que realiza
tratamiento con dieta
B
Paciente de 57 años afecto de diabetes tipo II
controlada con dosis diarias de
insulina
C
Paciente de 42 años diabético no
insulinodependiente en tratamiento con
antidiabéticos orales
D
Paciente de 23 años con antecedentes de
diabetes en la madre, en el que interesa un
diagnóstico precoz de la enfermedad
E
En todos los casos.
3441 Paciente de 52 años de edad que
consulta por poliuria y
polidipsia de 3 meses de evolución, con
una glucemia basal de 250
mg/dL. Con el diagnóstico de diabetes
mellitus no insulinodependiente, se
decide iniciar tratamiento únicamente
con dieta y se le recomienda que
ésta sea rica en fibras, ya que las fibras:
A
No modifican el tránsito intestinal, pero sí la
absorción de los glúcidos
B
Reducen la hiperglucemia posprandial