EPI (Enfermedad Pélvica Inflamatoria). RESUMEN: OBJETIVOS

EPI
(Enfermedad Pélvica Inflamatoria).
RESUMEN:
OBJETIVOS
1. Conocer etiología y epidemiologia de EPI.
2. Analizar datos clínicos y de laboratorio para realizar un correcto diagnóstico.
3. Poder realizar un manejo adecuado de pacientes con EPI y conocer su tratamiento.
Etiología: (infecciosa),polimicrobiana, asociada frecuentemente a Neisseria Gonorrhea ,
Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma hominis, bacterias aerobias y anaerobias.
Frecuencia: Dado que no es una enfermedad de denuncia obligatoria, en nuestro país no
existe índices de frecuencias, aunque es evidente que miles de mujeres en edad
reproductiva presentan anualmente esta patología, constituyendo un importante
problema médico – social.
Factores de riesgo:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Exposición a enfermedades de transmisión sexual.
Promiscuidad (múltiples parejas sexuales).
DIU.(en especial el ascenso de gérmenes durante la inserción)
Antecedente de un primer episodio de EPI.
El semen como portador mecánico, al útero y oviducto.
Relaciones sexuales intermenstruales (disminuye el moco
cervical, la sangre favorece el cultivo).
Clínica: aguda o crónica.
Varían desde cuadros asintomáticos a otros que ponen en peligro la vida de la paciente.
Cuadro febril (+38ºc) .Dolor inespecífico. Absceso tuboovarico .Anexos aumentados de
tamaño, muy sensibles con dolor a la movilización uterina. Dispareunia. Leucocitosis y
aumento de la eritrosedimentacion.
Criterios diagnostico:
DIAGNOSTICO CLINICO _ CRITERIOS DE HAGEL:
1. SENSIBILIDAD ABDOMINAL.
2. SENSIBILIDAD ANEXIAL.
3. SENSIBILIDAD CERVICAL.
La presencia de dolor extendido al abdomen puede indicar la rotura de un absceso tuboovarico o
la infección generalizada. La localización de síntomas en hipocondrio derecho estaría relacionada
con una perihepatitis característica del síndrome de FITZ-HUGH-CURTIS.
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO:
La presencia de infección genital baja precediendo a la EPI. Hace necesario el estudio de la
secreción vaginal, puede orientar al tipo de infección genital.
Demostracion del diplococo gran negativo intracelular r-equivale a neisseria gonorhrea.El empleo
de thayer-martin ha facilitado su identificación.
El diagnostico de la infección por chlamydia mediante cultivo es costoso y requiere tiempo y
técnica. Se utiliza más la inmunofluorescencia directa, mediante anticuerpos monoclonales.
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICO: LAPAROSCOPIA.
Diagnostico Diferencial:
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
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Apendicitis aguda.
Embarazo ectópico.
Endometriosis pelviana.
Otros.
Complicaciones:
 Aguda: absceso tuboovarico.
 Crónica: Dolor pelviano crónico. Esterilidad. Embarazo ectópico.
Tratamiento: Ambulatorio – Internación.
AMBULATORIO: Levofloxacina 500mg 1 vez por día por 14 días + metronidazol 400-500mg
Otros: Azitromicina-Ceftriaxona-Metronidazol.
INTERNACION: Clindamicina-gentamicina-metronidazol.
QUIRURGICO: absceso tuboovarico-*Drenaje.*Laparotomía con drenaje o extirpación del
absceso. *Anexectomia unilateral.
CEREZO JULIETA.MFYC.