lOMoARcPSD|5698651 Ansiedad-Depresión-Suicidio Adolescente Cuidados de enfermería en el niño y adolescente (Universidad Santo Tomás Chile) StuDocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad. Descargado por raul baez ([email protected]) lOMoARcPSD|5698651 Ansiedad ■ El desarrollo normal del niño incluye sentimientos de miedo, ansiedad ligera y preocupación. ■ La ansiedad frente a los extraños y ante la separación son normales y esperadas durante la infancia y la niñez temprana. ■ Cuando la ansiedad no está vinculada con un evento o se vuelve discapacitante, es necesario que haya una intervención. ■ La ansiedad puede manifestarse como un ataque de pánico inesperado o como una fobia. ■ Un profesional de la salud mental debe diferenciar entre la ansiedad real y los trastornos de estrés postraumático en la infancia. ■ Los ataques de pánico pueden incluir cualquiera de los siguientes síntomas: ■ Mareo. ■ Desmayo. ■ Palpitaciones. ■ Taquicardia. ■ Náuseas, malestares digestivos. ■ Rubor facial. ■ Dolor torácico. ■ Miedo a perder el control o a morir. Tratamiento ■ Evaluación por parte de un profesional de la salud mental. ■ Si la ansiedad se ve acompañada por un trastorno obsesivo-compulsivo, lo indicado es un tratamiento conductual específico. Atención y cuidados del personal de enfermería ■ No debe dejarse al niño solo durante un ataque de pánico. ■ Proporciónese apoyo y bienestar. ■ Búsquese la participación de los padres y familiares. ■ Inténtese identificar lo que motiva los sentimientos de ansiedad o los ataques de pánico. ■ Evalúese si hay un patrón previo de ansiedad, fobias, trastorno obsesivocompulsivo o ataques de pánico. Descargado por raul baez ([email protected]) lOMoARcPSD|5698651 Depresión La depresión durante la infancia tiene muchas etiologías conocidas. Refiérase al niño y a la familia a profesionales apropiados de la salud mental para evaluación, intervención y seguimiento. Los factores genéticos juegan un papel en más de 50% de los trastornos del estado de ánimo diagnosticados. Existen tres tipos: 1. Trastornos depresivos mayores. 2. Trastornos distímicos. 3. Trastornos bipolares. Evaluación ■ Nivel de energía. ■ Pensamientos acelerados. ■ Antecedentes familiares de enfermedad mental. ■ Antecedentes escolares. ■ Apariencia física, vestimenta, arreglo, higiene, condición general de salud. ■ Actividades lúdicas y nivel de participación en comparación con sus Compañeros en general. ■ Orientación en tiempo, lugar, personas, ambiente y situación. ■ Atención, concentración, memoria. ■ Abuso de sustancias, alcohol, tabaquismo. ■ Disforia. ■ Trastornos del sueño que van del insomnio a la hipersomnia. ■ Sentimientos fuertes de minusvalía. Descargado por raul baez ([email protected]) lOMoARcPSD|5698651 Evaluación pediátrica rápida para síntomas de depresión ■ Cambios en los hábitos de sueño. ■ Disminución del interés en actividades cotidianas (escuela, juego y pasatiempos). ■ Sentimientos de culpa. ■ Cambios en la energía, como hiperactividad y fatiga. ■ Mala concentración. ■ Cambios en el apetito. ■ Agitación o retraso psicomotor. ■ Intentos de suicidio o ideas relacionadas con éste. Tratamiento ■ El tratamiento para los trastornos del estado de ánimo como la depresión se basa en la gravedad, las necesidades de seguridad del niño, el riesgo de suicidio y el nivel de participación de la familia. ■ El tratamiento incluye antidepresivos, como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Atención y cuidados del personal de enfermería ■ Proporciónese apoyo a las familias. Los factores culturales tienen un papel importante en el reconocimiento y la aceptación del diagnóstico por parte de la familia y en el cumplimiento con el tratamiento. ■ Es imperativo mantener niveles séricos estables de los medicamentos para el trastorno del estado de ánimo, como el litio. Edúquese a la familia en todos los aspectos de la administración de medicamentos, la adherencia al tratamiento y los estudios de laboratorio. Descargado por raul baez ([email protected]) lOMoARcPSD|5698651 Consejos prácticos basados en la evidencia ■ Las leyes estatales varían sobre la necesidad de que los padres o tutores legales deben firmar un consentimiento, u ofrecer consentimiento verbal para que un niño de cualquier edad se someta a una valoración psiquiátrica. Revísense las leyes estatales. ■ Si es difícil hacer que el niño participe en la conversación, utilícese un tema como “tus tres mayores deseos en el mundo” o “planes futuros”. Puede ser útil hacer que el niño dibuje su vida, su casa, su familia, sus amigos, su escuela y a sí mismo. ■ La investigación ha demostrado que 90% de los adolescentes que cometen suicidio tienen un diagnóstico de depresión, abuso de sustancias u otro trastorno mental. La identificación temprana de la depresión y el riesgo de suicidio, además de intervenciones que incluyen el desarrollo de resiliencia, han tenido éxito. ■ El hecho de hablar o preguntar a los adolescentes sobre el suicidio no pone la idea en su cabeza ni aumenta el riesgo de que lo cometan o lo intenten. ■ Los beneficios de los antidepresivos son mucho mayores que el riesgo de que surjan ideas suicidas o se intente el suicidio. Suicidio La incidencia de suicidio en niños y adolescentes se está elevando, es la tercera causa mas común de muerte en adolescentes. Los grupos de mayor riesgo son adolescentes, varones y quienes viven en familias con un solo padre y en entornos sin custodia. Los comportamientos suicidas abarcan un rango de acciones que incluyen ideas, gestos, intentos y muerte intencional. Los métodos de suicidio incluyen armas de fuego, medicamentos de venta con y sin receta, saltos desde lugares elevados, ahorcamiento, ahogamiento, inhalación de monóxido de carbono y cortaduras. Los siguientes factores se relacionan con la generación de ideas suicidas: ■ Aislamiento social de familiares, amigos y de actividades sociales típicas. ■ Comportamientos delincuenciales. ■ Trastornos alimentarios. ■ Sensación de desesperanza y desesperación. ■ Suicidio en la familia, sobre todo materno. ■ Abuso de sustancias. Descargado por raul baez ([email protected]) lOMoARcPSD|5698651 ■ Mal desempeño escolar. Se deben tomar en serio todas estas amenazas y asegurarse de que se reciba ayuda por parte de profesionales de la salud mental! Después de un gesto o intento de suicidio, obténgase una descripción detallada del niño y el cuidador, incluidos las razones, los planes, los métodos y la actividad de rescate. Nunca se debe dejar solo a un paciente hospitalizado por suicidio. Debe asegurarse la presencia de un cuidador adecuado para una observación de tiempo completo. Consejos prácticos basados en la evidencia ■ Casi 90% de los adolescentes que cometen suicidio tienen un diagnostico de enfermedad psiquiatrica, como depresión mayor, esquizofrenia o abuso de sustancias. Evalúese con cuidado a los adolescentes y póngase en marcha un tratamiento profesional Descargado por raul baez ([email protected])
