CENTRO DE ENFERMEDADES MAMARIAS LTDA. BOGOTA DC. INFORME INTEGRAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Y CONTROL DE CALIDAD DE RAYOS X Resolución 482 del Ministerio de Salud y la Protección Social Equipo de rayos X Densitómetro Óseo CATEGORÍA I REALIZADO POR: Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá BOGOTÁ D.C., OCTUBRE 2021 PSO-IIPR-040-09-21 CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 3 2. MARCO LEGAL ....................................................................................................................... 4 3. INFORMACIÓN GENERAL DE LA INSTALACIÓN .................................................................. 5 4. EQUIPOS Y ELEMENTOS UTILIZADO.................................................................................... 5 5. OBJETIVOS DEL INFORME INTEGRAL .................................................................................. 6 6. JUSTIFICACIÓN DEL INFORME INTEGRAL ........................................................................... 6 7. METODOLOGÍA...................................................................................................................... 7 8. DATOS DEL EQUIPO DE RAYOS X......................................................................................... 8 9. EVALUACIÓN DE SEGURIDAD FÍSICA Y RADIOLÓGICA....................................................... 9 10. LEVANTAMIENTO RADIOMÉTRICO...................................................................................... 9 11. RADIACIÓN DE FUGA ............................................................................................................11 12. REPETIBILIDAD Y EXACTITUD DEL TIEMPO DE EXPOSICIÓN............................................ 12 13. EXACTITUD Y REPETIBILIDAD DE LA TENSIÓN (KILOVOLTAJE) ....................................... 13 14. DETERMINACIÓN DE CAPA HEMIRREDUCTORA (CHR) ..................................................... 14 15. RENDIMIENTO, REPETIBILIDAD Y LINEALIDAD DE LA EXPOSICIÓN ................................ 14 16. DOSIS DE ENTRADA EN PIEL ............................................................................................... 15 17. ESTADO DE CALIBRACIÓN ................................................................................................... 16 17.1 MEDICIÓN DIARIA ...........................................................................................................16 18. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES ..................................................... 17 19. RESUMEN .............................................................................................................................. 18 20. CERTIFICACIÓN ..................................................................................................................... 19 Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 2 PSO-IIPR-040-09-21 1. INTRODUCCIÓN En el presente informe integral de Protección Radiológica y de Control de Calidad del equipo emisor de rayos X realizado el 07 de octubre del año 2021, Se verificaron las condiciones operacionales y de desempeño del equipo emisor de rayos X periapical instalado en CENTRO DE ENFERMEDADES MAMARIAS LTDA. ubicada en la Carrera 16 # 82 – 51 Piso 7, BOGOTÁ D.C., CUNDINAMARCA, con el fin de optimizar las dosis médicas impartidas en los pacientes. De igual manera, se realizó una evaluación de las condiciones de protección radiológica en relación con el acondicionamiento estructural de la instalación, los procedimientos de los trabajadores ocupacionalmente expuestos, los elementos de protección y blindaje utilizados y la evaluación de los niveles de radiación donde puede permanecer o circular el público en general. Este documento está basado en los lineamientos y pruebas establecidos en los Protocolos de Control de Calidad en Radiodiagnóstico, ARCAL XLIX. La Comisión Internacional de Protección Radiológica ICRP en su publicación 60 de 1990, prioriza el mantener los siguientes principios fundamentales: 1. 2. 3. La justificación. La optimización. La aplicación de límites de dosis. En virtud de lo anterior, en Colombia se adoptaron estas recomendaciones teniendo en cuenta que es obligación del Estado proteger la salud de sus ciudadanos. El Ministerio de Protección Social y sus entes territoriales como los Servicios Seccionales, Direcciones de Salud y las Direcciones Territoriales del Trabajo, en cumplimiento de sus responsabilidades fundamentales y atendiendo el incremento que se ha venido experimentando en el uso y aplicaciones de las radiaciones ionizantes con fines médicos e industriales, ha expedido algunas resoluciones que obligan a los usuarios a crear ambientes de trabajo óptimos en los cuales se disminuya al máximo las dosis de radiación implementando Sistemas de Vigilancia Epidemiológica a las Radiaciones Ionizantes. Por tal motivo, se efectúa la presente evaluación integral de estudio de protección radiológica y control de calidad al equipo emisor de rayos X conforme a las exigencias de la Resolución 482 del 22 de febrero de 2018. Para lo cual se realizó una visita técnica y de reconocimiento el día 07 de octubre del año 2021, instalado en CENTRO DE ENFERMEDADES MAMARIAS LTDA. ubicada en la Carrera 16 # 82 – 51 Piso 6, BOGOTÁ D.C., CUNDINAMARCA. Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 3 PSO-IIPR-040-09-21 2. MARCO LEGAL El Marco legal colombiano se basa en la siguiente normatividad relacionada con el uso de las radiaciones ionizantes. ● Informes de Seguridad, Normas Básicas Internacionales de Seguridad para la Protección contra la Radiación Ionizante y para la Seguridad de las Fuentes de Radiación, Colección 115, Organismo Internacional de Energía Atómica, 1997. ● Decreto 2090 de 2003 del Ministerio de la Protección Social ● Reglamento Técnico para evaluación de radiaciones Ionizantes. 2002. Ministerio de la Protección Social y Profesionales en Salud Ocupacional ● Resolución 181434 de 2002 ● Circular 03 de 2004 del Ministerio de Protección Social ● Decreto 1011 de 2006 del Ministerio de Protección Social ● Resolución 2003 de 2014 del Ministerio de Salud y Protección Social ● Decreto 1477 de 2014 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social ● Ley 9 de 1979 del Ministerio de Salud ● Resolución 2400 de 1979 del Ministerio del Trabajo ● Código sustantivo y procesal del trabajo ● Decreto 694 de 1975 del Ministerio de Salud ● Decreto 2104 de 1983 Ministerio de Salud Pública ● Resolución 13382 de 1984 ● Resolución 14861 de 1985 del Ministerio de Salud ● Resolución 2810 de 1986 del Ministerio de Salud ● Ley 56 de 1988 código del menor ● Resolución 13824 de 1989 del Ministerio de Salud ● Resolución 9031 de 1990 del Ministerio de Salud ● Resolución 482 de 2018 del Ministerio de Salud ● Resolución 4445 de 1996 del Ministerio de Salud ● Ley 361 de 1997 Presidencia de la República ● Decreto 588 del Ministerio de Minas y Energías ● Decreto 1011 de 2006 del Ministerio de Salud y Protección Social ● Decreto 2655 de 2014 Ministerio de Salud ● Resolución 90874 de 2014 del Ministerio de Minas y Energía ● Decreto 1477 de 2014 del Ministerio de Trabajo ● Decreto 1072 de 2015 del Ministerio de Trabajo Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 4 PSO-IIPR-040-09-21 3. INFORMACIÓN GENERAL DE LA INSTALACIÓN Sede Centro de Enfermedades Mamarias Ltda. Carrera 16 # 82 -51 NIT: 800153488-9 Razón Social: Dirección: Carrera 16 # 82 -51 piso 6 Ciudad: Departamento: Teléfono: Fecha de visita técnica: Número de pisos: Piso donde se realiza la visita: Jornada de trabajo: Dosimetría personal: Periodicidad dosimetría: Carga de Trabajo (mAmin/sem) 4. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● Bogotá Bogotá 6185335 07/10/2021 8 7 7;30 am a 3:30 pm Radproct Trimestral 405,60 EQUIPOS Y ELEMENTOS UTILIZADO KIT CONTROL DE CALIDAD ACCU-GOLD KIT CONTROL DE CALIDAD TNT 12000 Multímetro RADCAL Cámara de ionización Fluke Monitor Radiación Inspector Alert Herramienta delimitación campo radiación Herramienta cuña escalonada Phantom requerido (Dental, Mamografía, Angiografía, CT) Herramienta de tamaño de punto focal Herramienta para determinación de alto contraste Herramienta magnificación y espesor de cortes Herramienta determinación de bajo contraste Herramienta para alineamiento del haz de radiación Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 5 PSO-IIPR-040-09-21 5. OBJETIVOS DEL INFORME INTEGRAL ● Realizar las medidas de protección radiológica en diferentes áreas aledañas de la instalación en condiciones máximas de operación del equipo emisor de rayos X. ● Determinar el grado de riesgo al cual están expuestos los trabajadores de la instalación donde se encuentra el equipo emisor de rayos X ● Evaluar las condiciones estructurales en cuanto a los blindajes en muros, visores (vidrios plomados), techos, puertas, enchapes, etc. ● Evaluar la cantidad y estado de las protecciones personalizadas de uso de los trabajadores ocupacionales, tales como: delantales plomados, protectores de tiroides, biombos plomados, protectores gonadales, gafas plomadas, etc. ● Realizar las pruebas de Control de Calidad con base en el protocolo IAEA ARCAL XLIX ● Medir los parámetros físicos de emisión del tubo de rayos X encontrando los valores nominales y sus tolerancias ● Evaluar los sistemas de posicionamiento, nivelación y delimitación de distancias ● Evaluar las técnicas de tomas radiográficas empleadas por los tecnólogos ● Verificar el funcionamiento del sistema de producción de imágenes: revelado analógico o digital. 6. JUSTIFICACIÓN DEL INFORME INTEGRAL La práctica radiológica debe estar justificada y autorizada para que produzca un beneficio neto positivo considerando el detrimento producido por las radiaciones ionizantes. Para tal fin, se deben optimizar las exposiciones a través de blindajes estructurales y personalizados para que el personal ocupacional y el público en general reciban dosis periódicas por debajo de los límites de dosis recomendados por la ICRP (Comisión Internacional de Protección Radiológica). Teniendo un equipo emisor de rayos X sujeto a los controles de calidad no invasivos, se obtiene una mayor confiabilidad en su desempeño y se evalúa su efectividad para la realización de estudios de imágenes diagnósticas con gran precisión y calidad. Se mejoran y optimizan las técnicas radiográficas disminuyendo las dosis en pacientes evitando la repetitividad de estudios por la dificultad en su interpretación. El control de calidad en equipos de rayos X es importante también para determinar el tiempo de vida útil del tubo de rayos X y de los componentes del sistema de alta tensión. Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 6 PSO-IIPR-040-09-21 7. METODOLOGÍA Se inicia haciendo una revisión de las zonas controladas y supervisadas de la instalación, realizando medidas de las áreas, las alturas, las dimensiones y materiales de las puertas, las dimensiones y espesores equivalentes en plomo de los visores, los materiales del piso, el techo, las cerraduras y las aperturas de las puertas. Posteriormente, se registran los datos del equipo emisor, se toman registros de las placas de identificación del equipo y del tubo de rayos X. Se efectúa una revisión del estado de funcionamiento y las tolerancias de los parámetros mecánicos como: movimientos del cabezal, coincidencia del tamaño del campo luminoso con el control nominal de apertura, movimientos del tubo de rayos X y su distanciamiento con respecto a la camilla (si aplica). Luego, se realiza un croquis incluyendo las dimensiones de las áreas, la ubicación del equipo emisor de radiación y las áreas aledañas y se realizan medidas de tasas de dosis equivalente en puntos estratégicos alrededor de toda la instalación. De igual manera, se le solicita al usuario que facilite un plano arquitectónico donde se dan detalles de cada una de las áreas. El registro de tasa de dosis (radiometría) se realizará en condiciones máximas de exposición (máximo kilovoltaje, máximo miliamperaje o producto corriente-tiempo) y máxima orientación y apertura del colimador (salida del haz de radiación). Posteriormente se realizan mediciones de los Parámetros eléctricos frente al haz de radiación: kilovoltaje, corriente de tubo y tiempo de exposición. Se registran varias series de datos para varios puntos dentro del rango de uso de cada uno de los parámetros de emisión. Finalmente, se realizan tomas radiográficas utilizando chasis (analógico o digital) sobre los fantomas de imagen para cualificar la calidad del haz de radiación y el sistema de procesamiento digital. Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 7 PSO-IIPR-040-09-21 8. CLASE DE EQUIPO DATOS DEL EQUIPO DE RAYOS X Densitómetro Información del equipo Marca Osteosys UBICACIÓN sexto piso Información del tubo de RX Marca tubo TOSHIBA Modelo N° Serie Año de fabricación DEXXUM T Modelo tubo DF-151SBR AH1FB1305035 N° Serie del tubo 4945 2013 Año de fabricación 2013 Información técnica adicional Kilovoltaje de operación MAX: 40 - 110 kV Filtración agregada: 0,5 mmAl Corriente de operación MAX: 0,2 - 1,5 mA Tamaño de punto focal: ↕0,75 mm; ↔ 1,1 mm PLACAS DE IDENTIFICACIÓN Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 8 PSO-IIPR-040-09-21 Figura 1. Equipo densitómetro óseo 9. EVALUACIÓN DE SEGURIDAD FÍSICA Y RADIOLÓGICA PARÁMETRO Interruptor de emergencia Controles de operación en consola Funcionamiento de controles correctamente Señales de riesgo en el área Señales de riesgo en la puerta Blindaje adecuado en el sitio de disparo Existen tablas de valores de exposición Sistema de vigilancia en Radiación Programa de control de calidad adecuado Programa de mantenimiento adecuado Control de calidad al sistema digital de imagen 10. SI NO N/A x X X X X x X X X X X LEVANTAMIENTO RADIOMÉTRICO Esta prueba busca evaluar los niveles de exposición ocupacional y del público en cada equipo emisor a partir de la carga de trabajo y distribución física en la instalación. El factor de carga de trabajo W máxima, está dado por el valor del producto corriente tiempo expresado en mAmin que es entregado por el tubo de rayos X durante una semana de trabajo. W= número de exp/sem.X tiempo (s) de cada exp X Corriente (mA) (1 min/60 s) Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 9 PSO-IIPR-040-09-21 Pacientes semana 20 CARGA DE TRABAJO W (mA*min/sem) Exposiciones por Tiempo promedio por paciente exposición: 4 115,67 mA mAmin/semana 0,9 138,80 El rendimiento R = W.U.T x Medida máxima (mSv/min) x Factor de Calibración (R=mSv/sem). Dónde: factor de uso U=1 para un cálculo conservador, y el factor de ocupación T=1 ya que la persona permanece de tiempo completo e n la instalación. ____________________________________________________________________ Zona controlada Flujo de pacientes y público Zona Supervisada Ubicación equipo de Rx Figura 2. Plano arquitectónico de las áreas de la instalación y puntos de medida en la radiometría Descripción puntos de control No Punto de control Área U T Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 10 PSO-IIPR-040-09-21 1 2 3 4 5 6 Interno (mando) Puerta Consultorio Baño Oficina 1 Interno cabecera (acompañante) Interno pies (acompañante Controlada Supervisada Controlada Supervisada 1 1 1 1 1 0,25 0,0625 1 Controlada 1 1 Controlada 1 1 De acuerdo con la Tabla 2.3 Niveles de Restricción de Dosis (ARCAL XX) este valor debe ser inferior a: ● ● 10 uSv/sem en Zona de Supervisada, o Zona de Público. 100 uSv/sem en Zona Controlada, o Zona de trabajador Expuesto Se registran valores de dosis de radiación en los puntos de control con la técnica máxima y se calcula la dosis acumulada en el punto para así garantizar el cumplimiento de la tolerancia. No Punto de control 1 2 3 4 Interno (mando) Puerta Consultorio Baño Oficina 1 Interno cabecera (acompañante) Interno pies (acompañante 5 Limite (uSv/sem) 100 10 10 10 Dosis medida (uSv/h) 1,246 0,263 0,401 0,167 Dosis acumulada (uSv/sem) 9,35884 0,49386 0,18825 1,25436 Satisfactorio Satisfactorio Satisfactorio Satisfactorio 10 5,7 42,81333 Satisfactorio 10 5,90 44,31556 Satisfactorio 11. Resultado RADIACIÓN DE FUGA Para esta prueba el extremo del colimador cilíndrico fue cerrado con una lámina de plomo de 3mm y se efectuaron exposiciones para la técnica máxima. Las medidas fueron realizadas a 1m de distancia con respecto a la superficie del cabezal utilizando la cámara de ionización en unidades de (mGy/h). 1 Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá 2 Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 11 3 PSO-IIPR-040-09-21 N Punto de control Exposición promedio (uSv/h) 1 2 3 Derecho Izquierdo Frente 5,7 5,9 4,73 Resultado Satisfactorio Satisfactorio Satisfactorio Todos los valores obtenidos son inferiores a 1000 µGy/h a 1 metro de distancia. PRUEBA SATISFACTORIA 12. REPETIBILIDAD Y EXACTITUD DEL TIEMPO DE EXPOSICIÓN Esta prueba busca validar que los tiempos de exposición medidos correspondan a los valores nominales y sean repetibles. Para esta prueba se utilizó el MULTIMETRO RADCAL que permite evaluar la reproducibilidad del tiempo de exposición del tubo de rayos X en un rango de 10 hasta 9999 ms, con una resolución de 0,1ms. Siguiendo el protocolo Arcal XLIX, se registran 3 lecturas para 3 valores de tiempo comúnmente utilizados y se evalúa la exactitud a partir del desvío máximo de los valores registrados a partir de la siguiente ecuación: donde: Tind es el valor seleccionado; Tmed es el valor medido más discrepante. Del mismo modo la respetabilidad se evalúa a partir de la siguiente ecuación: Donde se seleccionan las dos medidas más discrepantes (Lmayor y Menor) y se calcular la desviación máxima. Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 12 PSO-IIPR-040-09-21 Repetibilidad y exactitud del tiempo de exposición Protocolo 1 2 Tiempo fijado (s) 95,0 72,0 Lectura 1 93.1 75,4 Lectura 2 99,9 75,5 Lectura 3 100,8 70.5 Promedio lecturas 100,35 75,45 Exactitud (±10%) 5,63% 4,79% Repetibilidad (±10%) 0,90% 0,13% Resultado Satisfactorio Satisfactorio RESULTADOS: PRUEBA SATISFACTORIA. 13. EXACTITUD Y REPETIBILIDAD DE LA TENSIÓN (KILOVOLTAJE) Para esta prueba se utilizó el PTW DIAVOLT que permite evaluar la reproducibilidad de la tensión del tubo de rayos X desde 20 kV hasta 150 kV. Siguiendo el protocolo Arcal XLIX, se registran 3 lecturas para 3 valores de tiempo comúnmente utilizados y se evalúa la exactitud a partir del desvío máximo de los valores registrados a partir de la siguiente ecuación: donde: kVind es el valor seleccionado; kVmed es el valor medido más discrepante. Del mismo modo la repetibilidad se evalúa a partir de la siguiente ecuación: Donde se seleccionan las dos medidas kV1 y kV2 son las más discrepantes. Repetibilidad y exactitud del kV Columna Fémur Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 13 PSO-IIPR-040-09-21 kV nominal 83,0 83,0 Lectura 1 84,7 86.3 Lectura 2 84,2 87,2 Lectura 3 83,9 87,2 Promedio lecturas 84,3 87,2 Exactitud (±10%) -1,5% -5,1% Repetibilidad (±10%) 0,9% 0% Resultado Satisfactorio Satisfactorio RESULTADOS: La máxima variación aceptada corresponde al 10% para equipos de rayos X médicos. Por tanto, se puede concluir que el equipo está operando dentro de los márgenes de aceptabilidad permitidos. PRUEBA SATISFACTORIA. 14. DETERMINACIÓN DE CAPA HEMIRREDUCTORA (CHR) Se ubica el filtro de aluminio de alta pureza con espesor de 1,5 mm a la salida del tubo de rayos X, se registran lecturas con y sin filtro y se obtienen los siguientes resultados: Capa Hemireductora (CHR) Tensión nominal [kV] 83 Lectura sin filtro [mGy] 1,98 Lectura con filtro [mGy] 1,58 HVL [mmAl] 4,57 Tolerancia [mmAl] 2,36 Resultado Satisfactorio TOLERANCIA: El valor de CHR al interpolar los valores de la tabla 2.4 del Arcal XLIX para la tensión de 83 kV es de 2,36 mmAl. RESULTADOS: La CHR obtenida demuestra que el equipo tiene una filtración adecuada y la prueba es aceptable. 15. RENDIMIENTO, REPETIBILIDAD Y LINEALIDAD DE LA EXPOSICIÓN Se utilizó el multímetro RADCAL y se realizaron exposiciones para 3 técnicas utilizadas comúnmente en el servicio. Para la repetibilidad se utiliza la siguiente ecuación: Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 14 PSO-IIPR-040-09-21 Del mismo modo para la linealidad se toman dos valores consecutivos de rendimiento R1 y R2 y calcular: Protocolo 1 2 kV nominal 83 83 mAs nominal 38 28,8 Lecturas de Kerma en aire (mGy) Lectura 1 2,011 1,681 Lectura 2 2,027 1,664 Lectura 3 1,904 1,664 Promedio (mGy) 1,981 1,670 Rendimiento a 1 m (uGy/mAs) 4,36 4,85 Repetibilidad (±10%) 6,3% 1,0% Rendimiento promedio (uGy/mAs) 4,60 Linealidad (±20%) Referencia 5,3% Satisfactorio TOLERANCIA los valores de repetibilidad y linealidad se encuentran dentro de sus tolerancias, Se establece el valor de rendimiento para futuras pruebas, como el promedio de los resultados obtenidos para cada protocolo. Rendimiento 4,6 uGy/mAs. RESULTADO: PRUEBA SATISFACTORIA. 16. DOSIS DE ENTRADA EN PIEL Se utilizó la cámara de ionización Nuclear Associates y se realizaron exposiciones para las 2 técnicas más utilizadas comúnmente en el servicio y se registra la distancia foco detector (DFD), se mide el kerma en aire incidente y se corrige a la posición correspondiente a la superficie de la entrada de la piel del paciente sobre la camilla (DFS). El Kerma en aire en la superficie de entrada=BSF*Ki*(DFD2/DFS2) El factor de retrodispersión BSF utilizado es de 1,4 Niveles de referencia de diagnóstico: Dosis de entrada en la piel (mGy) Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 15 PSO-IIPR-040-09-21 Protocolo Columna Fémur kV 83 83 mA 0.9 0,4 tiempo (s) 95 72 Lecturas de Kerma en aire (mGy) Lectura 1 2,01 1,68 Lectura 2 2,03 1,66 Lectura 3 1,90 1,66 Promedio Kerma aire (mGy) 1,98 1,67 Dosis de entrada en la piel (mGy) 7,70 6,49 RESULTADO: los valores obtenidos de dosis de entrada en la superficie se establecen como referencia para futuras mediciones. 17. ESTADO DE CALIBRACIÓN 17.1 MEDICIÓN DIARIA Se muestra el reporte obtenido en el sistema para las medidas de DMO y demás parámetros de calibración establecidos por el fabricante: Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 16 PSO-IIPR-040-09-21 El resultado de prueba diaria es favorable, hay seguimiento y registro de cada informe desde la adquisición del equipo. 18. ● OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES El equipo óseo solo debe ser operado por personal debidamente capacitado para este fin y debe tener su certificación en protección radiológica. Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 17 PSO-IIPR-040-09-21 ● Cada vez que se realice un mantenimiento del equipo o se efectúe una reparación que altere o pueda alterar las condiciones de seguridad en la infraestructura o en el mismo equipo, se hace necesario la verificación del Cálculo de Blindaje y el Control de Calidad del Equipo. ● La evaluación final de la efectividad de los blindajes estructurales se realiza a través del cálculo de blindajes que se les realiza a todos los equipos emisores de rayos X a nivel odontológico. 19. Prueba RESUMEN Descripción Resultado 1 2 3 4 5 LEVANTAMIENTO RADIOMÉTRICO SATISFACTORIO RADIACIÓN DE FUGA REPETIBILIDAD Y EXACTITUD DEL TIEMPO DE EXPOSICIÓN EXACTITUD Y REPETIBILIDAD DE LA TENSIÓN DEL TUBO CAPA HEMIRREDUCTORA SATISFACTORIO SATISFACTORIO SATISFACTORIO SATISFACTORIO 6 7 8 RENDIMIENTO, REPETIBILIDAD Y LINEALIDAD DE LA EXPOSICIÓN SATISFACTORIO DOSIS DE ENTRADA EN LA PIEL ESTADO DE CALIBRACIÓN SATISFACTORIO SATISFACTORIO Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 18 PSO-IIPR-040-09-21 20. CERTIFICACIÓN Las instalaciones del CENTRO DE ENFERMEDADES MAMARIAS LTDA. ubicada en la Carrera 16 # 82 – 51 Piso 7, BOGOTÁ D.C., CUNDINAMARCA, donde se encuentra instalado el equipo: Información del equipo Marca Osteosys Información del tubo de RX Marca tubo Modelo DEXXUM T Modelo tubo N° Serie AH1FB1305035 N° Serie del tubo Año de fabricación 2013 Año de fabricación TOSHIBA DF-151SBR 4945 2013 Se encuentra en condiciones óptimas de Seguridad y Protección Radiológica con un riesgo muy bajo para las personas que circulan por las áreas de trabajo de la instalación. El desempeño del equipo de rayos X Periapical, se encuentra dentro de las tolerancias permitidas y es apto para su uso y confiabilidad en la interpretación de las imágenes diagnósticas. En consecuencia, se emite “Concepto Técnico Favorable” bajo la resolución No. 482 de 2018, a fin de que se otorgue la correspondiente Licencia de Funcionamiento por parte de la Secretaría de Salud. Se emite la presente certificación el XX de octubre de 2021. _________________________________ LUIS FELIPE BOADA RAMIREZ Representante Legal PSO S.A.S. Resolución 2343 de 2021 SDS Bogotá ________________________________ JOSE AGUSTÍN DAZA MORENO Físico Médico Resolución 2343 de 2021 SDS Bogotá Licencia en Seguridad y Salud del Trabajo Nº 15257 de 2016 Sec. Distrital Salud Bogotá Licencia en Protección Radiológica Nº 2343 de 2021 Sec. Distrital Salud Bogotá Carrera 14 A No. 71 A – 23 Of. 505 Tel: 3145713 – 3124826100 [email protected] 19