RECONSTRUCCION NASAL EN HIPOPLASIA CRANEOFACIAL MEDIANA CON COLGAJO LABIAL SUPERIOR MODIFICADO REPORTE DE CASO López-Fabila DA 1, Reigenborn-Pellof MD 1, Gonzalez-Garcia L2, Cano-Genel E 2 1 Residente de Cirugía Plástica Instituto Jalisciense de Cirugía Reconstructiva, 2 Medico Adscrito Cirugía Plástica Instituto Jalisciense de Cirugía Reconstructiva INTRODUCCCION Y OBJETIVOS RESULTADOS La hipoplasia craneofacial mediana en microforma (Tessier 0) se describe en casos esporádicos con una incidencia de 1.4-4.9 casos por 100,000. 1,2 Esta subvariedad rara se caracteriza por hipertelorismo, telecanto, hipoplasia o agenesia de estructuras nasales, anomalías de los incisivos centrales, síndrome de binder y ausencia de frenillo en labio superior. 3 Nuestro objetivo es describir la experiencia en reconstrucción nasal con colgajo de filtrum labial para la columela. Palabras Claves: Reconstrucción nasal-columnela, colgajo filtrum. Evolución postquirúrgica estable con adecuada evolución se egresa con manejo ambulatorio; mejoría de la proyección punta nasal, simetría nasal y neocolumela integra. (Video 2. https://www.youtube.com/watch?v=YK7TiRVPjRo&feature=youtu.be) (Video 1. https://www.youtube.com/watch?v=p9FbSWKKbjw&feature=youtu.be) METODOLOGIA DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Masculino de 25 años de edad refiere malformación congenital nasal (columela nasal, ala nasal izquierda y punta nasal hipoplasica, se observa de septum nasal central hipoplasico sin hendiduras oseas. El soporte cutaneo-cartilaginoso columelar representa un pilar reconstructivo para mejorar la proyeccion nasal y columelar de 3mm debajo de la narina conservando puntos de inflexion convexos entre la columela lobular-intermedia e intermedia-basal conformando un angulo nasolabial adecuado. 8 En quirofano encontramos septum hipoplasico caudal, cartilagos alares COLUMELA NASAL asimetricos hipoplasicos (3mm) izquierdo) y fibrosis. Previa toma de cartilago costal e incision transcolumelar se confeccionan injertos tipo strut intercrural, injertos alares, injerto en escudo en punta nasal, injerto de extensión septal y una cuña cartilaginosa en fosa piriforme para reposicionamiento alar izquierdo, colocamos puntos transdomales , interdomales e intercrurales bilaterales. Se legra giba ostoecartilaginosa de 3 mm. 4 Se confecciona colgajo labial superior modificado, bilobulado (7 mm) transpuesto a tercio intermedio-lobular columelar para su reconstrucción. 5,6 Se realizo reseccion cutanea de triangulos blandos bilaterales. 7 Consideramos seguro y practica esta variación tecnica de colgajo del labial modificado bilobulado en casos susceptibles de reconstrucción nasal compleja. Lobular Intermedia Basal (Video 3. https://www.youtube.com/watch?v=IuFf9T_PpGg&feature=youtu.be) NIVEL DE EVIDENCIA: IV GRADO DE RECOMENDACIÓN: C Daniel Atl López Fabila [email protected] REFERENCIAS Y ABREVIATURAS 1. Yaghoubian A, Allam K, Kawamoto HK, Sedano H, Bradley PJ, Median Craniofacial Dysplasia: Classification, Clarification of Midline Tessier Number 0-Number 14 Craniofacial Clefts. Plast Reconstr Surg. 2010 Oct; Abst 126 (1) p 16. 2. Ozaki W, Kawamoto H, editors. Craniofacial Clefting. Philadelphia, PA: Saunders; 2002. 3. Allam KA, Wan DC, Kawamoto HK, Bradley JP, Sedano HO, Saied S, The spectrum of median craniofacial dysplasia. Plast Reconstr Surg. 2011 Feb;127(2):812-21. 4. Burget GC, Menick FJ. Aesthetic reconstruction of the nose. St Louis: Mosby; 1194. p. 313-43. 5. Cronin TD, Lengthening columella by use of skin from nasal floor and alae. Plast Reconstr Surg Transplant Bull. 1958 Jun;21(6):417-26. 6. Cronin TD, Upton J, Lengthening of the short columella associated with bilateral cleft lip. Ann Plast Surg. 1978 Jan;1(1):75-95. 7. Lino-Ortiz HG, Duarte-Sanchez A, Valencia-Espinoza LC, Dominguez-Reyes B, Villalobos-Méndez OA, Lino-Brambila HJ, Resección del triangulo blando de la narina para eliminar el estigma en la nariz fisurada. Cirug Plast. 2011 Dic; 21 (3): 149-159. 8. Bouguila J, Zairi I, Yacoub K, Ben Neji N, D'Hauthuille C, Khonsari H, et al. Les pertes de substance de la columelle: encore un défi ! Ann Chir Plast Esthet. 2008 Dec;53(6):504-12. RESEARCH POSTER PRESENTATION DESIGN © 2015 www.PosterPresentations.com
