RECONSTRUCCION NASAL EN HIPOPLASIA
CRANEOFACIAL MEDIANA CON COLGAJO LABIAL
SUPERIOR MODIFICADO
REPORTE DE CASO
López-Fabila DA 1, Reigenborn-Pellof MD 1, Gonzalez-Garcia L2, Cano-Genel E 2
1 Residente
de Cirugía Plástica Instituto Jalisciense de Cirugía Reconstructiva, 2 Medico Adscrito
Cirugía Plástica Instituto Jalisciense de Cirugía Reconstructiva
INTRODUCCCION Y OBJETIVOS
RESULTADOS
La hipoplasia craneofacial mediana en microforma
(Tessier 0) se describe en casos esporádicos con una
incidencia de 1.4-4.9 casos por 100,000. 1,2 Esta
subvariedad rara se caracteriza por hipertelorismo,
telecanto, hipoplasia o agenesia de estructuras nasales,
anomalías de los incisivos centrales, síndrome de
binder y ausencia de frenillo en labio superior. 3
Nuestro objetivo es describir la experiencia en
reconstrucción nasal con colgajo de filtrum labial para
la columela.
Palabras Claves: Reconstrucción
nasal-columnela, colgajo filtrum.
Evolución postquirúrgica estable con adecuada evolución se
egresa con manejo ambulatorio; mejoría de la proyección
punta nasal, simetría nasal y neocolumela integra.
(Video 2. https://www.youtube.com/watch?v=YK7TiRVPjRo&feature=youtu.be)
(Video 1. https://www.youtube.com/watch?v=p9FbSWKKbjw&feature=youtu.be)
METODOLOGIA
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Masculino de 25 años de edad refiere
malformación
congenital
nasal
(columela nasal, ala nasal izquierda y
punta nasal hipoplasica, se observa
de septum nasal central hipoplasico
sin hendiduras oseas.
El soporte cutaneo-cartilaginoso columelar representa
un pilar reconstructivo para mejorar la proyeccion
nasal y columelar de 3mm debajo de la narina
conservando puntos de inflexion convexos entre la
columela lobular-intermedia e intermedia-basal
conformando un angulo nasolabial adecuado. 8
En quirofano encontramos septum
hipoplasico caudal, cartilagos alares
COLUMELA NASAL
asimetricos hipoplasicos (3mm) izquierdo) y fibrosis. Previa toma de cartilago
costal e incision transcolumelar se confeccionan injertos tipo strut intercrural,
injertos alares, injerto en escudo en punta nasal, injerto de extensión septal y
una cuña cartilaginosa en fosa piriforme para reposicionamiento alar
izquierdo, colocamos puntos transdomales , interdomales e intercrurales
bilaterales. Se legra giba ostoecartilaginosa de 3 mm. 4
Se confecciona colgajo labial
superior modificado, bilobulado (7
mm) transpuesto
a tercio
intermedio-lobular columelar para
su reconstrucción. 5,6
Se realizo reseccion cutanea de
triangulos blandos bilaterales. 7
Consideramos seguro y
practica esta variación tecnica
de colgajo del labial modificado
bilobulado en casos
susceptibles de reconstrucción
nasal compleja.
Lobular
Intermedia
Basal
(Video 3. https://www.youtube.com/watch?v=IuFf9T_PpGg&feature=youtu.be)
NIVEL DE EVIDENCIA: IV
GRADO DE RECOMENDACIÓN: C
Daniel Atl López Fabila
[email protected]
REFERENCIAS Y ABREVIATURAS
1. Yaghoubian A, Allam K, Kawamoto HK, Sedano H, Bradley PJ, Median Craniofacial Dysplasia: Classification, Clarification of Midline Tessier Number 0-Number 14 Craniofacial Clefts.
Plast Reconstr Surg. 2010 Oct; Abst 126 (1) p 16.
2. Ozaki W, Kawamoto H, editors. Craniofacial Clefting. Philadelphia, PA: Saunders; 2002.
3. Allam KA, Wan DC, Kawamoto HK, Bradley JP, Sedano HO, Saied S, The spectrum of median craniofacial dysplasia. Plast Reconstr Surg. 2011 Feb;127(2):812-21.
4. Burget GC, Menick FJ. Aesthetic reconstruction of the nose. St Louis: Mosby; 1194. p. 313-43.
5. Cronin TD, Lengthening columella by use of skin from nasal floor and alae. Plast Reconstr Surg Transplant Bull. 1958 Jun;21(6):417-26.
6. Cronin TD, Upton J, Lengthening of the short columella associated with bilateral cleft lip. Ann Plast Surg. 1978 Jan;1(1):75-95.
7. Lino-Ortiz HG, Duarte-Sanchez A, Valencia-Espinoza LC, Dominguez-Reyes B, Villalobos-Méndez OA, Lino-Brambila HJ, Resección del triangulo blando de la narina para eliminar el
estigma en la nariz fisurada. Cirug Plast. 2011 Dic; 21 (3): 149-159.
8. Bouguila J, Zairi I, Yacoub K, Ben Neji N, D'Hauthuille C, Khonsari H, et al. Les pertes de substance de la columelle: encore un défi ! Ann Chir Plast Esthet. 2008 Dec;53(6):504-12.
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