TÉCNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACIÓN
Mirtha Montoya Arguelles
1
ÍNDICE
PÁG.
INTRODUCCIÓN
5
UNIDAD TEMÁTICA I: FUNDAMENTOS BÁSICOS DE LA TÉCNICA DE ENTREVISTA
8
1. La entrevista psicológica
• Concepto
• Reseña histórica de la entrevista psicológica
• Clasificación
• Estilos de entrevista
2. Fases de la entrevistapsicológica
3. Condiciones ambientales de la entrevista psicológica
4. Medios para registrar la información de la entrevista psicológica
5. Características del entrevistador
6. Principales problemas de la entrevista psicológica
7. Confiabilidad y validez de la entrevista psicológica
8. Sesgos en la entrevista psicológica
9. Recomendaciones
8
8
9
10
13
18
29
30
31
39
40
40
41
Lectura N° 1: Evolución en psicología clínica
Autoevaluación N° 1
Bibliografía
UNIDAD TEMÁTICA II: TIPOS DE ENTREVISTA PSICOLÓGICA
1. Técnicas e instrumentosasociadosala entrevista psicológica48
2. La historia psicológica
a. Historia psicológica para adultos
b. Historia psicológica para niños
48
49
49
52
2
3. Entrevista no estructurada o no directa: Sus usos
4. Entrevistaestructuradao directa: Sus usos
5. Entrevistasemi estructurada
59
64
70
Lectura N° 2: Entrevistasclínicas estructuradas
Autoevaluación 2
Bibliografía
UNIDAD TEMÁTICA III: FUNDAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE LA TÉCNICA DE
OBSERVACIÓN Y REGISTRO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Observación
La observación : Clasificación
La Técnica de registro
Registros no sistematizados
Registros sistematizados
Auto-observación y autoregistro
Laobservacióncomo método científico
Validezy confiabilidad
77
77
77
77
77
79
82
82
85
Lectura N° 3: Unidadesde observación
Autoevaluación 3
Bibliografía
UNIDAD TEMÁTICA IV: LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA Y LA OBSERVACIÓN EN LAS
DIFERENTES ÁREAS DE LA PSICOLOGÍA APLICADA
1. La entrevistaen el área psicoterapéutica
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
El procesode la entrevista Psicoterapéutica
Modalidades enel proceso de la entrevista Psicoterapéutica
Cuando el entrevistador inicia la entrevista
Explicación del rol del psicólogo
El factortiempoen la entrevista de tratamiento
Partes de la entrevista de tratamiento
Aspectosesencialesde la entrevista Psicoterapéutica
La comunicación y el interrogatorio
El interrogatorio
Pregunta doble
Interrogatorio compulsivo
2. La entrevista, observación y registro en el área educativa
96
96
97
101
102
103
103
105
106
108
113
115
115
117
3
•
•
•
•
Niveles de evaluación
El proceso en la evaluación educativa
Criteriosde evaluación en el área educativa: Factores instrumentales
Entrevista de Padres en la Escuela
3. LA ENTREVISTA, OBSERVACIÓN Y REGISTRO EN EL ÁREA ORGANIZACIONAL
•
•
•
•
118
120
120
120
125
El perfil Psicológico
La entrevista al postulante en el Psicodiagnóstico Laboral
Áreasa trataren la entrevistaorganizacional
Qué no se debe hacer en este tipo de entrevistas
126
127
130
132
4. LA ENTREVISTA, LA OBSERVACIÓN Y REGISTRO EN EL ÁREA COMUNITARIA
133
• TIPOS DE ENTREVISTA COMUNITARIA
133
LECTURA N° 4: Partes de la Entrevista de Tratamiento
Autoevaluación N° 4
Bibliografía
Bibliografía general
Glosario de términos
4
INTRODUCCIÓN
La Técnica de la Entrevista y Observación es un instrumento que permite indagar sobre
diferentes áreas de la vida de una persona, a través de una conversación seria, puede ser
empleada en las diversas áreas de especialización del quehacer psicológico. Por ello es
primordial delimitar el objetivo que se busca al iniciar una entrevista psicológica
determinando las modalidades de observación a emplear. Es utilizada con mayor
frecuencia en la psicología clínica, tiene una función muy importante en el diagnóstico,
evaluación y tratamiento psicológico.
Para ser un buen entrevistador el profesional necesita tener la capacidad y experiencia en
saber escuchar, ser empático, tener respeto y aceptación hacia su entrevistado, interés en
las personas, conocimiento de sí mismo, madurez intelectual y emocional y sobre todo
tener presente la ética profesional.
La presente Guía de Técnicas de Entrevista y Observación tiene como objetivo analizar y
comprender de manera integral los aspectos teóricos y prácticos de la entrevista y
observación como medios para conocer y ayudar e investigar profesionalmente a las
personasen el ámbito educativo, organizacional, clínico y social.
5
ORIENTACIONES
METODOLÓGICAS
A) Sumilla
El presente cuaderno de Técnicas de Entrevista y Observación, está estructurado de una
manera integral, ya que contempla los aspectos relacionados a la entrevista y los métodos
de observación y registro en el campo de la psicología. Está redactado en un lenguaje
coloquial de fácil comprensión para que el lector pueda a la vez de comprender los
aspectos teóricos conceptuales, llevarlo a la práctica del quehacer psicológico.
El curso corresponde al área de formación profesional, sub área de Evaluación
instrumental y es de naturaleza teórico- práctica; así mismo tiene el propósito de lograr la
adquisición de los fundamentos científicos, teóricos y técnicos para la aplicación de las
técnicas de Entrevista, Observación y Registro, así como el manejo de las normas éticas y
deontológicas propias de la profesión del psicólogo.
B) Estructura
El cuaderno comprende cuatro capítulos y cuatro lecciones: el primero relacionado con los
fundamentos básicos de la técnica de Entrevista Psicológica, desde el concepto, reseña
histórica, fases y condiciones ambientales de la entrevista psicológica. El segundo capítulo
está relacionado a los tipos de Entrevista Psicológica. El tercer capítulo comprende los
Fundamentos y procedimientos de la Técnica de observación y el registro. Por último, el
capítulo cuarto relaciona los temas anteriores y profundiza sobre las técnicas de
entrevista, observación y registro en diversas áreas aplicadas de la psicología como son: el
área clínica, educativa, organizacional y comunitaria.
C) Estrategia de Aprendizaje
A través del desarrollo del curso, el alumno será capaz de realizar las siguientes
competencias:
•
•
•
•
•
Análisis y comprensión de contenido
Activación de los saberes o conocimientos previos
Aprendizaje por problemas
Comprensión lectora
Formulación de preguntas y activación de respuestas
6
• Grupos de discusión
D) Evaluación
Los criterios de evaluación se realizarán por cada capítulo a través del análisis e
interpretación de los temas y de los indicadores del razonamiento, juicio y valores de los
contenidos.
Los instrumentos de la evaluación están relacionados con la revisión del trabajo individual
que será remitido vía mail, la revisión de las prácticas antes de los exámenes parciales y
final, así como la resolución de los cuestionarios de aplicación y la participación en los
foros y sesiones tutoriales.
7
UNIDAD TEMÁTICA I: FUNDAMENTOS BÁSICOS DE LA TÉCNICA DE
ENTREVISTA
1. LA ENTREVISTA PSICÓLOGICA
•
CONCEPTO
“La entrevista es, principalmente, una situación de comunicación vocal, en el grupo de
dos, más o menos voluntariamente integrado, sobre una base progresivamente
desarrollada de experto – cliente, con el propósito de elucidar pautas características de
vivir del sujeto entrevistado, el paciente o el cliente, y qué pautas o normas experimenta
como particularmente productoras de dificultades o especialmente valiosas, y en la
revelación de las cuales espera obtener algún beneficio.” H. S. Sullivan (1979: 26)
“La entrevista psicológica se define como una situación de conversación (de dos o varias
personas) en la cual si difieren los objetivos, son idénticos los medios: intercambio de
opiniones, de hechos, de actitudes, etc.”. Nahoum, Ch. (1961: 8)
“Entrevista es una conversación que tiene una finalidad o una meta, si bien este propósito
variará en función del contexto donde la entrevista tenga lugar. No es lo mismo la
entrevista con los padres de un alumno problemático efectuada por un psicólogo escolar
que una entrevista para obtener un puesto de trabajo, que otra para determinar la
presencia o no de síntomas psicóticos en un sujeto llevado a un servicio de emergencia
médica. Sin embargo sea cual fuere el contexto toda entrevista tiene el objetivo de
obtener información útil para su posterior uso diagnóstico y terapéutico”. Poch, J. y
Talarn, A. (1992:15)
La entrevista es el instrumento o técnica fundamental del método clínico y es por lo tanto
un procedimiento de investigación científica de la psicología. En cuanto a técnica, tiene
sus propios procedimientos o reglas empíricas con los cuales no sólo se amplía y verifica el
conocimiento científico, sino que al mismo tiempo se aplica. Esta doble función tiene
especial importancia en el caso de la entrevista porque permite al psicólogo poner en
práctica las funciones de investigador y de profesional.
8
La entrevista puede tener en sus múltiples usos gran variedad de objetivos, como por
ejemplo en el caso del periodista, jefe de empresa, director de escuela, maestro, juez,
psicólogo, etc. En el caso de la entrevista psicológica es aquella en la que se persiguen
objetivos psicológicos tales como: investigación, diagnóstico, terapia entre otros.
Queda de esta manera limitado los objetivos del estudio de la entrevista psicológica, que
permiten su empleo eficaz y correcto, y el desarrollo en cierta medida del estudio
psicológico de la entrevista psicológica. En este sentido, los aspectos a desarrollarse
pueden ser utilizados o aplicados a todo tipo de entrevista, porque intervienen en todas
ellas factores o dinamismos psicológicos. La denominación de entrevista psicológica va a
depender de sus objetivos o finalidades.
La entrevista psicológica es el instrumento fundamental de trabajo no sólo para el
psicólogo, sino también para otros profesionales (psiquiatra, asistente, trabajador social,
sociólogo, etc.).
•
RESEÑA HISTÓRICA DE LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA
Según referencia de Poch, J y Talarn, A. (1991) se inició el empleo de la entrevista
psiquiátrica o psicológica desde una perspectiva psicodinámica con Freud y Kraepelin ,
también con la obra “Cómo entrevistar” con contenido detallado acerca de la metodología
de la entrevista en diferentes tipos de aplicación; siguieron Garret (1942) , Rogers, C.
(1945) y Sullivan, H. este último con una obra dedicada especialmente al tema “La
Entrevista psiquiátrica”, el trabajo de Sullivan se considera pionero en este campo,
también Nahoum.Ch (1965) con su obra “La Entrevista Psicológica” y otros como
Mackinnon, R y Michels, R (1971) que desde una perspectiva psicodinámica muestra las
vicisitudes que pueden surgir al entrevistar a diversos pacientes (obsesivos,
esquizofrénicos, psicosomáticos. Greenspan (1981) quien escribió sobre la entrevista con
niños; Morgan, H. y Cogger, J. (1982) con su obra “El manual del entrevistador”, Amorós,
V. (1990) autor peruano que escribió “La entrevista de tratamiento psicológico”; así
mismo Grados, J. y Sánchez, F. (1993) con su obra sobre la entrevista en las
organizaciones; y Wilson, P.(1995) con su obra “Técnicas de Entrevista Clínica”.
Posteriormente bajo una óptica conductual, Fernández-Ballesteros (1980), Villarreal, M.
(1981) escribió “Fundamentos de la Entrevista conductual”; Versen y Turner (1985)
“Diagnosticar entrevistando”, y en cuanto a la Observación psicológica Anguera, M. en
1988 escribió sobre metodología de la Observación y en 1991 elaboró un manual de
práctica para observar; Fernández-Ballesteros y Carrobles (1988) con su obra “Evaluación
conductual”.
9
•
CLASIFICACIÓN
La clasificación de la entrevista va a depender del uso, del objetivo o de la estructuración.
a. Clases de entrevista según el uso: Bingham y Moore (1924: 23):
1.-Entrevista para recoger datos.
2.-Entrevista para brindar información.
3.-Entrevista para motivar o influir.
Comúnmente predomina uno de los tres usos pero sin dejar de lado a los otros. Así si se
quiere recoger información hay que motivar al sujeto para que proporcione los datos que
se requieren, es como una conversación en la que se da un intercambio de ideas, ambas
partes brindan información.
En conclusión si bien es cierto existen diversos usos de la entrevista en general, éstos no
se dan en forma aislada sino complementaria.
b. Según el objetivo: Bingham y Moore (1924: 23):
Entrevista para evaluación y diagnóstico.- Cuyo propósito es recoger la
biografía del sujeto y determinar a través de lo que dice, sus opiniones,
actitudes y características personales.
Entrevista terapéutica, para readaptar socialmente al sujeto y reorganizar su
afectividad.
Entrevista para investigación, Para reunir datos para un estudio sistemático de
una muestra de una población.
Schmidt y Kessler (1976: 34) consideran dos ejes: el del grado de estructuración y el de la
atmósfera emocional:
1.-Según el grado de estructuración: entrevista directiva, entrevista no directiva.
2.-Según la atmósfera emocional: frio y cálido.
De acuerdo a lo señalado por Fernández-Ballesteros y Carrobles (1988) la clasificación
que más ha sobresalido es:
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1.-Entrevista según sus objetivos.
Entrevista de investigación
Entrevista clínica, dentro de la que incluye la entrevista de orientación.
2.-Entrevista según el grado de estructuración
La entrevista de investigaciónsupone recoger información acerca de un estado de cosas,
siendo sometida luego a un procesamiento que no tiene repercusión directa sobre el
entrevistado. El contacto suele ser más o menos impersonal y fugaz. Se trabaja por lo
general en un contexto de estudios de campo donde se registran las respuestas de gran
número de sujetos que son la muestra a ser estudiada por estratos, a través de equipos de
entrevistadores.
La entrevista de intervención: se divide en entrevista diagnóstica y entrevista
terapéutica. Ambas entrevistas, diagnóstica y terapéutica comparten, como entrevistas
de intervención que significan una repercusión directa sobre el individuo entrevistado, ya
sea a través de una descripción, selección o clasificación, de un consejo o de un
tratamiento.
Se habla de entrevistas diagnósticas cuando no se pretende producir cambios en el
individuo, sino de obtener datos útiles para diseñar y llevar a cabo planes de cambio de
conducta.
Se habla de entrevistas terapéuticas cuando se pretende producir cambios más o menos
duraderos en la conducta del entrevistado a través del manejo de la entrevista.
La entrevista diagnóstica lleva necesariamente consigo un momento modificador o
terapéutico a diferencia de la entrevista terapéutica que contempla un momento
diagnóstico o de recopilación de información útil para la acción futura.
o Según el grado de estructuración: puede referirse a diversos aspectos tales como:
a) Preguntas.
b) Respuestas
c) Realización o administración de la entrevista (donde tiene lugar la fijación de
una determinada secuencia).
d) Registro y elaboración de la información
11
e) Interpretación de la información.
o De aquí se deriva, según Fernández-Ballesteros y Carrobles (1988).
-Entrevista estructurada.
-Entrevista no estructurada
-Entrevista semi estructurada.
Aparecen una gran cantidad de combinaciones posibles. El grado máximo de
estructuración se alcanzaría si los cinco puntos anteriormente citados aparecen
prefijados o si se trabaja con un cuestionario. Si se emplea una relación dialogal se
hablará de entrevista estructurada cuando se actúa a partir de un texto como una
secuencia prefijada de preguntas.
El concepto de entrevista no estructurada se refiere a una entrevista que se lleva a
cabo sin un esquema, al menos implícito, el entrevistador se limita a expresar o
reflejar sus verbalizaciones, cuidando ser lo menos directivo posible.
o Entrevistas semi estructuradas.- Entre ambos polos se encuentra la gama de las
llamadas entrevistas semi estructuradas o semitipificadas. Se definen así cuando
se trabajan con preguntas abiertas y en una secuencia pre fijada; para otros ni el
texto ni la secuencia de las preguntas está pre fijado, pero se trabaja con
esquemas o pautas de entrevista que deben ser completadas, y otros cuando se
trata de un sondeo complementario a una información ya lograda.
Nay (1979), considera en la entrevista de diagnóstico, tres sub-tipos de entrevista:
de recepción, anamnésica y de planificación.
La entrevista de recepción, permite la oportunidad de conocer al cliente y
suministra información que va desde las quejas y problemas que se plantean como
motivo de consulta, hasta la exploración de los comportamientos problemáticos
más específicos y sus posibles determinantes funcionales.
La entrevista anamnésica (historia clínica del paciente) en donde se obtiene
información acerca de áreas más amplias de la vida tanto actual como pasada. Con
énfasis en la génesis y evolución del comportamiento problemático, pero
explorando también con especial detalle los recursos conductuales del cliente.
Las dos anteriores tienen como función principal la exploración de áreas generales
de la vida del entrevistado.
La entrevista de planificación, se da después de haber recogido la información
necesaria a través de la relación interpersonal y de otras técnicas e instrumentos
de evaluación se habla con el cliente sobre objetivos, prioridades y estrategia a
seguir.
12
La exploración y la planificación son las dos funciones típicas de las entrevistas que
se llevan a cabo antes de iniciar un programa de tratamiento.
•
ESTILOS DE ENTREVISTAS
A continuación, señalaremos los tipos más comunes de entrevistas que llevan a cabo los
psicólogos clínicos, teniendo en cuenta que puede aplicarse más de una de estas
entrevistas al mismo cliente o paciente. EJEM.
Existen muchas variedades de entrevista; sin embargo, existen dos factores principales
que las distinguen. Primero, las entrevistas difieren con respeto a su propósito. Por
ejemplo, el propósito de una entrevista puede ser la valoración de un cliente que se
presenta a una clínica externa por primera vez (entrevista de admisión), mientras que el
propósito de otra puede ser llegara una formulación diagnóstica con el DSM-IV (entrevista
diagnóstica). El segundo factor principal que las distingue es la si la entrevista es
estructurada o no estructurada (con frecuencia llamada entrevista clínica). En las
entrevistas estructuradas se requiere que los clínicos hagan al pie de la letra un conjunto
de preguntas estandarizadas en una secuencia específica. Por el contrario, las entrevistas
no estructuradas permiten que el clínico haga cualquier pregunta que le se le ocurra, en
cualquier orden.
Sin tomar en cuenta el propósito o el tipo de entrevista, se requieren las mismas
habilidades. Son necesarios el rapport, las buenas habilidades de comunicación, preguntas
apropiadas y buenas habilidades de observación aun cuando se aplica una entrevista
estructurada. También es bueno tener en cuenta que cualquier entrevista de evaluación
puede tener trasfondo terapéutico; después de todo, las percepciones del paciente acerca
de la clínica, su motivación y sus expectativas de ayuda pueden moldearse en un grado
significativo con base en sus experiencias en las entrevistas de admisión o en las sesiones
de detección diagnóstica.
o ENTREVISTA DE ADMISIÓN
Este tipo de entrevistas tiene en general dos propósitos:
Determinar la razón para que el paciente haya asistido a la clínica u
hospital
Juzgar si las instalaciones, políticas y foco de competencia de la
institución podrán satisfacer las necesidades y expectativas del
paciente.
En muchas ocasiones, un trabajador social psiquiátrico es quien realiza tales
entrevistas, con frecuencia frente a frente, pero cada vez más a través de un
13
contacto telefónico previo a la entrevista inicial. Un entrevistador telefónico capaz
y sensible puede obtener mucha de la información que por tradición se obtenía en
la clínica. Bajo ciertas condiciones o en clínicas específicas, la entrevista de
admisión la lleva a cabo la misma persona que después hace la entrevista
diagnóstica o la aplicación de pruebas. Una ventaja de este procedimiento es que
el paciente no pasa de Herodes a Pilatos a medida que va de un tipo de entrevista
a la siguiente.
Otro propósito de la entrevista inicial consiste en informar al paciente sobre
cuestiones tales como las funciones, honorarios, políticas, procedimientos y
personal de la clínica. Las pacientes son consumidores y tienen todo el derecho a
la información concerniente a servicios y costo. Tales detalles concretos pueden
influir con toda seguridad en la motivación del paciente para la terapia y con
frecuencia pueden disipar ciertos mitos que podrían disminuir sus expectativas de
ayuda.
o ENTREVISTA DE HISTORIA CLÍNICA
Aquí se toman de la manera más completa posible los antecedentes personales y
sociales del paciente. Existe interés tanto en datos, fechas y eventos concretos
como en los sentimientos del paciente al respecto. También es importante señalar
que la búsqueda implacable de fechas y nombres en ocasiones puede oscurecer
datos importantes y crear en el paciente una disposición a responder en términos
concretos, lo cual a veces impide el progreso en entrevistas posteriores.
Básicamente, el propósito de la historia clínica consiste en proporcionar
antecedentes amplios y un contexto en el cual se pueda colocar tanto al paciente
como al problema. La tecnología diagnóstica y terapéutica todavía no ha llegado a
un avance tal que las conductas, problemas o pensamientos específicos puedan
interpretarse exactamente del mismo modo en toda persona. Por tanto, es
esencial que los problemas del paciente se coloquen en un contexto apropiado,
histórico, del desarrollo, de modo que puedan determinarse de manera más
confiable su significado diagnóstico y sus implicaciones terapéuticas.
El rango de material que se cubre en el historial personal-social es bastante
amplio. Cubre tanto la infancia como la adultez e incluye también cuestiones
educativas, sexuales, médicas, paterno-ambientales, religiosas y psicopatológicas.
Aunque, es importante señalar la manera en la cual el paciente presenta el
14
material: el modo de verbalizar, las reacciones emocionales ante el material, su
evasividad o apertura y demás.
Aunque la mayoría de los pacientes, en particular los adultos competentes,
proporcionan su propia historia personal-social, otros adultos informados pueden
suministrar datos e impresiones invaluables. Por ejemplo, la madre, un hermano,
un amigo, un profesor, etc., puede ser fuente rica de información. Los clínicos
nunca han hecho tanto uso de este tipo de fuentes como podrían, quizá debido a
que dichas entrevistas adicionales son costosas tanto en tiempo como en esfuerzo.
Además existen los aspectos de confidencialidad y confianza. Inclusive cuando el
paciente da su consentimiento a ayuda a reclutar informantes, muchos clínicos
temen que al utilizaros pueda obstaculizarse la subsecuente relación terapéutica.
Incluso, con frecuencia las fuentes externas pueden proporcionar una imagen del
paciente que no puede lograrse de ninguna otra manera. En el caso de niños
pequeños, personas con deficiencia mental e individuos incompetentes, existen,
por supuesto, menos obstáculos para el uso de este tipo de fuentes.
o ENTREVISTA DE EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Éste tipo de entrevista se realiza en general para evaluar la presencia de problemas
cognoscitivos, emocionales o conductuales. Durante muchos años, una de las
principales limitaciones de las entrevistas del estado mental era su falta de
confiablidad, dado que, con frecuencia, tenían una ejecución que carecía e gran
medida de estructura. Para atender este problema se diseñaron entrevistas
estructuradas. Es importante que los psicólogos clínicos se familiaricen con el
examen del estado mental debido a que estas entrevistas son uno de los primeros
modos de evaluación clínica para los distintos profesionales de la salud mental.
HABLAR SOBRE LA ANAMNESIS
o ENTREVISTA DE INTERVENCIÓN EN CRISIS
Es cada vez más frecuente que los clínicos laboren en ambientes novedosos,
incluyendo clínicas de atención directa al público y estaciones telefónicas
nocturnas que se especializan en dar consejo y apoyo a farmacodependientes,
padres que temen maltratar a sus hijos o personas que simplemente se sienten
solas. Muchas de las reglas o de las categorías específicas comunes a las
entrevistas son confusas en estos casos. Sin embargo, permanecen los mismos
principios básicos. EJEMP
15
Es obvio que el propósito de las entrevistas de intervención en crisis es enfrentar
los problemas a medida que ocurren y proporcionar un recurso inmediato. Su
intención es desviar el potencial de que ocurra un desastre y alentar a quienes
llaman a entrar en una relación con la clínica o hacer una referencia de modo que
pueda elaborarse una solución a mayor plazo. Tales entrevistas requieren
entrenamiento, sensibilidad y juicio. Hacer la pregunta incorrecta en una
entrevista de historia clínica puede dar como resultado sólo un trozo de
información incorrecta, pero si se le hace una pregunta incorrecta a una persona
que llama por teléfono, ésta puede colgar. A medida que los servicios de la clínica
comienzan a trascender los límites de la clínica convencional, existe una posibilidad
de que se diluyan al tener que operar en situaciones que ofrecen menores
oportunidades de control. Pero la oportunidad de intervenir en crisis reales parece
superar los problemas.
Cuando los problemas cotidianos de una persona son provocadores de una gran
tensión y las habilidades para la solución de problemas no han sido eficaces, se
dice que la persona está en una crisis. A menudo, las personas que están pasando
por una crisis buscan ayuda clínica o llaman por la “línea de emergencia” a un
centro para la prevención del suicidio y otro servicio de 24 horas para situaciones
crisis. En tales casos, el entrevistador no se puede dar el lujo de programar una
serie de sesiones de evaluación para seguir forma de tratamiento. Las crisis deben
enfrentarse en el momento, a menudo en pocos minutos, y los objetivos de la
entrevista que de otra manera se hubieran distribuido en varias sesiones se deben
combinar. En entrevistador intenta dar apoyo, reunir datos de evaluación e iniciar
alguna acción de ayuda. Esto generalmente significa tratar al paciente con calma,
interés y de una forma aceptante; haciendo preguntas para obtener información
relevante JEEMMMM y trabajando directamente sobre el problema inmediato o
refiriéndolo a algún servicio médico, social o psicológico adecuado.
Una o dos entrevistas bien manejadas durante una crisis pueden ser el principio y
el fin del contacto con clientes cuya necesidad de ayuda fuese temporal y
específica para una situación. Para otros, la entrevista durante la crisis lleva al
establecimiento de un contrato para posteriores sesiones de evaluación y
tratamiento (probablemente de una manera más tranquila).
o ENTREVISTA DIAGNÓSTICA
Los psicólogos clínicos valoran a los pacientes en función de los criterios del DSMIV. Las compañías de seguros, los protocolos de investigación e, inclusive, los
16
procedimientos legales en un tribunal, pueden requerir de valoración diagnóstica.
Sin embargo, la manera en la cual los clínicos llegan a tal formulación se deja, en su
mayoría, bajo su criterio. A través de la historia se ha empleado la entrevista
clínica, una entrevista no estructurada, libre, cuyo contenido varía en gran medida
de un clínico a otro. Como podría esperarse, es frecuente que este método de
entrevista resulte en calificaciones pocos confiables, porque dos clínicos que
valoran al mismo paciente pueden llegar a diferentes formulaciones diagnósticas.
La investigación acerca de la confiabilidad del diagnóstico mediante el uso de
entrevistas clínicas no estructuradas no ha apoyado a este enfoque.
Por fortuna, la cosa ha cambiado. Los investigadores han desarrollado entrevistas
estructuradas que pueden utilizar los psicólogos clínicos en sus investigaciones o
en el trabajo clínico. Una entrevista diagnóstica estructurada incluye un conjunto
estandarizado de preguntas y sondeos de seguimiento que se preguntan en una
secuencia específica. Emplear entrevistas diagnósticas estructuradas asegura que
se hagan las mismas preguntas a todos los pacientes o participantes, lo cual hace
más probable que dos clínicos que evalúan al mismo paciente lleguen al mismo
diagnóstico.
o ENTREVISTAS POR COMPUTADORA
Últimamente ha aumentado el empleo de este tipo de entrevistas. Se han
utilizado las computadoras para elaborar los historiales psiquiátricos, cubrir
evaluaciones de problemas específicos, hacer evaluaciones conductuales y ayudar
en el diagnóstico de trastornos mentales. Se dice que tales usos de la
computadora tienen varias ventajas. Por ejemplo, la computadora siempre hace
todas las preguntas asignadas, la confiabilidad es del 100% y, al menos para
algunos pacientes, es menos incómodo y vergonzoso enfrentarse con un objeto
inanimado que con un clínico real.
Al mismo tiempo, las computadoras so impersonales y, como algunos podrían
decir, deshumanizantes.
También, sólo pueden emplearse entrevistas
estructuradas, lo cual anula la flexibilidad del entrevistador; por ejemplo, no es
posible hacer preguntas adicionales dirigidas a una clarificación cuando la
respuesta del entrevistado es poco clara. Tampoco puede adaptarse el fraseo y el
orden de las preguntas para satisfacer las necesidades especiales de cada paciente.
Aun así, se ha demostrado la utilidad de las entrevistas por computadora para la
identificación de síntomas específicos en los clientes. Existen también versiones
computarizadas de entrevistas diagnósticas, como el Inventario revisado de
entrevista diagnóstica por computadora o CDISR, el cual se puede aplicar a través
de una computadora personas y evalúa la presencia y gravedad de síntomas
17
relacionados con diversos trastornos mentales. Los estudios que comparan las
versiones del inventario diagnóstico estructurado aplicadas por computadora y por
un entrevistador han apoyado el enfoque por computadora.
2. FASES DE LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA
El proceso de la entrevista psicológica va a depender de si se realiza una sola entrevista o
un conjunto de entrevistas y si son entrevistas diagnósticas o terapéuticas y si son
entrevistas con enfoque psicodinámico o conductual.
Las fases de la entrevista psicológica según Eleazar (2004: 57):
1.-Apertura.- Es la actividad al inicio de establecer la interacción entrevistadorentrevistado, es lo que se realiza en la primera entrevista.
2.-El Desarrollo.- Es el centro de la entrevista y suele ser la fase más larga donde se da la
mayor parte de la información necesaria para la toma de decisiones. Es aquí donde se
trata de cumplir con el objetivo de la entrevista.
3.-El cierre.- Momento final de la interacción.
En términos generales cuando se van a realizar varias entrevistas se tiene en cuenta:
I.-Inicio formal.- Aquí se realiza una presentación entre entrevistado y
entrevistador, también se hace la presentación de la entrevista; se precisa el
motivo por el cual el entrevistado se hace presente donde el psicólogo y se extraen
los datos de filiación; y en base a la observación se realiza una impresión o
apreciación personal lo más objetiva posible.
La impresión objetiva, viene a ser una descripción de las características físicas del
entrevistado como son estatura, contextura, peso aproximado aspectos
sensoriales como visión, audición, cómo es su habla, apariencia, cuidado personal,
orden, tipo de vestimenta formal, informal, acorde o no con la estación y con la
edad del sujeto.
También se considera una impresión subjetiva a las conductas que manifiesta el
entrevistado durante la entrevista como son iniciativa, sociabilidad, cortesía, etc.
Se toma una impresión hipotética acerca del nivel intelectual a partir de
determinadas conductas que se denominan indicadores: como son la fluidez verbal
18
(coherencia y rapidez mayor o menor con que el sujeto expresa verbalmente lo
que piensa y lo que siente); riqueza verbal (cantidad y variedad de palabras que
emplea y el conocimiento del significado de las mismas; manejo de la situación
(cómo se conduce durante la entrevista, si lo hace con tranquilidad, manejando
apropiadamente sus emociones); tipo y calidad de las respuestas que emite
(proporción mayor o menor de respuestas reflexivas y intuitivas ); debemos darle
una categoría a cada uno de estos indicadores (inferior, normal inferior, promedio,
normal superior, superior) de tal manera que finalmente e pueda tener un
promedio del nivel intelectual aparente del entrevistado.
En esta etapa se trata de que no haya ninguna dificultad durante la entrevista para
que el sujeto se sienta cómodo.
II.-Reconocimiento.- En esta etapa se tratan temas de la biografía del
entrevistado, tocando aspectos generales para que no generar ansiedad o temor
en el entrevistado. Por ejemplo se le preguntará acerca del aspecto laboral,
académico, familiar, social, etc. sin profundizar.
III.-Investigación detallada.- Se profundiza en cada una de las áreas de la biografía
del entrevistado. Los temas a tratar van a depender de la edad y del problema del
entrevistado.
A modo de ejemplo, se pueden tratar temas sobre:
1.-Historia prenatal
2.-Primera Infancia
3.-Niñez (de 3 a 11 años)
4.-Niños mayores (pre pubertad y adolescencia)
5.-Historia psicosexual
6.-Trasfondo religioso, cultural y moral
7.-Edad adulta:
•
•
•
•
Historia profesional y educativa
Relaciones sociales
sexualidad adulta
Historia conyugal
19
•
•
Historia militar
Historia familiar
8.-Actualidad:
•
•
Economía
Situaciones sociales actuales
IV.-Interrupción o finalización.- La primera se refiere a la continuidad en las que se
van a realizar posteriores entrevistas y la segunda cuando ya se culminan todas las
entrevistas. En ambos ocasos se sugiere que el entrevistado deba irse con el
convencimiento de que le fue útil participar en este proceso.
Respecto a las entrevistas durante el proceso de trabajo psicológico:
•
•
•
Cada entrevista psicológica debe tener una duración entre 45 a 50 minutos por
sesión.
Debe haber una planificación para realizar las entrevistas en función de que el
objetivo sea para diagnosticar o para aplicar terapia.
La dosificación del desarrollo de los temas que se desarrollan irán en función
del número de entrevistas que se vayan a realizar para cumplir con el objetivo.
Existen tres tareas para preparar la entrevista:
•
•
•
Manejarse con soltura en el conocimiento de las variables de criterio. Esto
quiere decir que el entrevistador debe tener un marco teórico referencial
respecto al tema que va a tratar, ya que una buena entrevista será difícil sin un
buen manejo del tema a tratar, conocimientos y de pensamientos.
Examinar La información con la que ya se cuenta acerca del entrevistado. Con
ello se evitan duplicaciones, se planifica mejor la entrevista y se hace posible
dar al entrevistado una impresión de mayor interés. Pero a la vez propicia la
intromisión de prejuicios distorsionadores ante los cuales se debe estar
prevenido.
Planificar la entrevista, esbozando un esquema de acción en el que se tome en
cuenta el tiempo limitado del que se dispone y reserve, a la vez que un
momento destinado a una terminación no precipitada, un momento
inmediatamente posterior a esa finalización para ultimar el registro y anotar
observaciones complementarias.
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También es importante en el curso de la entrevista:
•
•
•
•
•
•
Introducir la entrevista con una presentación breve, pero completa, que
abarque aspectos tanto relativos al entrevistador, al entrevistado y a la
situación, como al proceso que se desarrollará y los objetivos a lograr.
La información debe darse en forma gradual y dialogal. Se indaga el motivo de
consulta, ¿por qué acude a consulta? ¿Quién le envía? ¿Cuáles son sus
expectativas generales?
Una vez que se cuenta con la aclaración de expectativas por ambas partes,
debe intentarse su nivelación, para asegurar, posteriormente, una relación
exitosa. El logro principal es la reducción de la incertidumbre del entrevistado
en relación con los objetivos, el proceso y el contenido, a través de los
esfuerzos estructuradores del entrevistador.
Esta tarea que es continuación de las anteriores, sirve para reducir la ansiedad
del entrevistado ante una situación nueva y comprometida, ya que la figura del
psicólogo puede desvirtuarse de modo que el entrevistado pueda atribuirle
papeles como de juez, fiscal, abogado o defensor.
Las tareas anteriores permiten trabajar la norma psicoéticao que se denomina
consentimiento válido o consentimiento informado, el cual supone que el
entrevistado luego de tomar conocimiento de todo lo anterior, haga uso del
principio psicoéotico denominado: autonomía para decidir si acepta o no
participar en la entrevista y en el trabajo psicológico. De aquí se deriva un
acuerdo o compromiso asumido por ambas partes, el cual puede ser implícito o
en el mejor de los casos explícito, una especie de contrato acerca de la manera
en que se llevará a cabo la entrevista, lo cual mejora el manejo motivacional a
través de un mayor compromiso por ambas partes.
Además debe informarse respecto a la confidencialidad que debe ser explícita,
es decir no se debe dar por sobre-entendido que debe existir el secreto
profesional. En este punto hacer presente que de acuerdo al artículo 23 del
código de ética profesional del psicólogo peruano se señala: “El psicólogo se
hace responsable de informar al cliente los límites del secreto.”
Se determina de común acuerdo, por dónde empezar la exploración de los problemas que
constituye la puerta de entrada al cuerpo de la entrevista.Dentro de la entrevista, no hay
consenso de si se debe ir de lo particular a lo general o viceversa; existe poca investigación
acerca de la secuencia en la entrevista, pero hay cierto acuerdo en la forma más global de
llevar la entrevista. Maloney y Ward (1976: 67) distinguen para una entrevista de
recepción, aplicables a las entrevistas diagnósticas, tres fases con sus características
típicas:
1. Fase inicial, abierta y facilitadora
2. Fase media, de especificación y clarificación, y
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3. Fase final, de confrontación y síntesis.
Se sugiere ir pasando a través de ellas desde una postura menos directiva hasta una
postura más directiva; desde cuestiones abiertas, algunas planteadas de manera indirecta,
hasta preguntas directas.
Culminación de la entrevista:
Se aconsejan las siguientes pautas:
A.-Hacer un resumen de la información obtenida junto con el entrevistado, que sirva de
base para un diálogo y discusión que tenga como función principal aclarar cuestiones que
no hayan quedado claras, tanto para el entrevistado como para el entrevistador.
B.-Orientar la conversación hacia el futuro, tanto en lo que se refiere a la visión que tiene
el cliente hacia ese futuro inmediato o mediato, a expectativas de éxito, como en relación
a cuestiones más concretas, a especificar las tareas que el cliente debe realizar hasta el
próximo contacto, ya sea para diagnóstico o terapia. En sujetos inseguros, ansiosos,
deprimidos, la planificación del tiempo y la realización de tareas pueden ser de mucha
utilidad.
C.-Finalizar la entrevista, no se recomienda las terminaciones abruptas que dejen
problemas a medio tratar, sin vislumbrar siquiera expectativas de solución, ni cortar el
contacto cuando el cliente está demostrando una disposición de ánimo negativa, ya sea a
través de su expresión no verbal o a través de sus verbalizaciones.
o ETAPAS DE LA ENTREVISTA
Por lo común se piensa que las entrevistas tienen un principio, un desarrollo y un fin,
como cualquier otro evento que se desarrolla a través del tiempo. Sin embargo, esta es
una grande y excesiva simplificación ya que tales etapas “puras” pueden no estar
presentes o no ser distinguibles en todas las situaciones.
Las entrevistas iniciales o las que tienen como propósito identificar problemas son la que
más probablemente pasen por las tres etapas de una manera más “clara”. Por lo general,
comienzan con los intentos para hacer que el cliente se sienta a gusto y preparado para
hablar libremente (primera etapa), y continúan con una etapa central de toma de
información (segunda etapa), y terminan con alguna exposición que resuma la
información, las preguntas del cliente y, si es adecuado, los planes para posteriores
entrevistas (tercera etapa). En las últimas entrevistas de evaluación la extensión y la
claridad de estas etapas varía. A medida que el cliente conoce al clínico y la situación
clínica, la primera etapa probablemente se hará más corta mientras que la segunda se
hará más larga. Igualmente, la tercera etapa puede ser muy breve al principio, y hacia el
final en la última entrevista de evaluación puede llevarse casi todo el tiempo disponible.
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Las entrevistas de tratamiento a veces siguen un formato de tres etapas muy diferentes.
Una sesión puede empezar con el reporte que el cliente hace de sus pensamientos y
aconteimientos que sucedieron desde la última entrevista, continúan con cualquier
procedimiento de tratamiento que se esté empleando y concluyen con un resumen del
progreso que se está teniendo, los planes para la siguiente entrevista y algunas
indicaciones para la “tarea”. Otras situaciones de la entrevista, como las que se refieren a
crisis, orientación y término pueden no estar organizadas a propósito de un marco de
principio, en medio o fin. Sin embargo, el modelo de tres etapas proporciona una guía
conveniente para organizar la siguiente revisión del curso y las tácticas de las entrevistas
clínicas “típicas”.
Primera etapa: Principio de la entrevista
El clínico debe prestar una atención cuidadosa, especialmente durante las entrevistas
iniciales, a los primeros minutos de contacto. Es probable que el cliente se sienta al
menos un poco incómodo por hablar con un extraño (en especial con un “loquero”) acerca
de sus asuntos personales; y este recelo se puede intensificar si existe inseguridad o no se
comprende lo que el psicólogo va a hacer. Como resultado de la anterior, muchos clientes
llegan a la entrevista con una actitud de recelo que los lleva a ser muy cuidadosos con lo
que dicen. Si esta situación se prolongara a lo largo de la conversación, se obtendría poca
información valiosa para la evaluación.
La mayor parte de los clínicos ve como su principal tarea, durante la primera parte de las
entrevistas iniciales, el establecer un rapport: una relación armoniosa y cómoda de
trabajo. Esto se puede lograr de muchas maneras; la mayoría de éstas se relacionan con
el sentido común y la cortesía. Una sonrisa amable, un saludo amistoso y un apretón de
manos son elementos excelentes y muy humanos para empezar, ya que la ansiedad del
cliente y su incertidumbre pueden ser aliviados por una desmitificación de la entrevista.
Ofrecer una silla y ayudar con los abrigos o paquetes son rituales igualmente
humanitarios. También una invitación a fumar para los cilentes que lo hacen y ofrecerles
un cenicero puede ser confortante. Asimismo, una charla informal acerca del tiempo, las
dificultades para encontrar la oficina, aspectos del edificio o cualquier otro tema también
pueden ayudar a que el cliente pase a la situación de entrevista y hacérsela menos rara y
extraña.
Como se señaló anteriormente, las entrevistas pueden ocurrir casi en cualquier parte,
pero hay ciertas circunstancias que más fácilmente pueden llevar al establecimiento del
rapport con el cliente. Las entrevistas se llevan a cabo mejor en una oficina privada y
confortable, excepto para aquellos individuos que por sus antecedentes culturales, un
lugar así les cause sentirse amenazados. Pero la mayor parte de la gente parece que
encuentra que es más fácil relajarse cuando se sienten cómodos físicamente. Además, es
más fácil asegurarle al cliente la confidencialidad de la entrevista cuando nadie más está
presente o escucha.
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Algunas otras características de la oficina pueden ayudar a establecer el rapport. La
altura, la comodidad relativa de las sillas y su colocación proporcionan un buen ejemplo.
Se establece una igualdad reconfortante cuando dos personas se sientan a poco distancia
en sillas semejantes de igual altura. Si el clínico se sienta en un gran sillón con un gran
respaldo detrás de un enorme escritorio que está a dos metros del asiento más chico y
más bajo del cliente no se puede establecer un buen rapport. La apariencia de la oficina y
la frecuencia de las interrupciones también son importantes. Un escritorio despejado (o al
menos organizado), junto con instrucciones a la secretaria de no pasar llamadas y prevenir
cualquier otra intromisión, le permite al cliente saber que tiene la completa atención del
clínico. Esto, a su vez, ayuda a prestar un interés sincero en lo que el cliente puede querer
decir, y tiende a evocar una cooperación recíproca. Estas medidas sencillas son
particularmente importantes para los clientes que son reticentes para consultar o utilizar
el tiempo de un profesional ocupad, ya que se le demuestra que el clínico no tiene prisa
en terminar para ocuparse con otra cosas.
Algunos objetos en la oficina pueden influenciar el rapport. Aun cuando algunos clínicos
exponen a propósito algunas pinturas raras y otros objetos como estímulos para pruebas
proyectivas, la mayor parte de los entrevistadores recogen piezas menos dramáticas, que
se noten lo suficiente como para servir de tema para charlas informales, pero que no
molesten. También se debe tener cuidado con las cosas que se dejan por ahí. El interés
académico del clínico por la homosexualidad, por ejemplo, puede amenazar algunos
clientes si se deja a la mano un conjunto de libros acerca del tema.
La lista de técnicas para establecer el rapport podrían extenderse casi indefinidamente; el
asunto es que, desde el principio, el clínico trata por cualquier medio posible de crear un
ambiente confortable y cálido, y una relación que anime al cliente a hablar libre y
honestamente de cualquier tema que sea relevante para la entrevista.
Los clínicos hábiles pueden establecer un rapport considerablemente bueno durante la
primea fase de una entrevista inicial, pero incluso para ellos, el proceso continúa en la
segunda y tercera etapas, al igual que en los subsiguientes contactos. Como cualquier otra
relación social, la del paciente y el clínico lleva su tiempo para desarrollarse. Una vez que
la relación ha echado raíces, sin embargo, la entrevista inicial puede dirigirse a su segunda
etapa de reunión de información formal.
Segunda etapa: parte media de la entrevista
La transición a la parte “media” de una entrevista inicial debe ser lo más suave y fácil que
sea posible para el cliente. La manera en que eso se logra y las formas como el clínico
conducen la segunda etapa ilustrará una gran cantidad de las tácticas principales que se
utilizan en la actualidad.
Las técnicas no directivas.En la mayoría de los casos, los entrevistadores clínicos
comienzan la segunda etapa con técnicas no directivas, usualmente con alguna pregunta
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abierta o con un petición. Algunos ejemplos comunes son: “¿Qué le trae hoy por aquí?”
“¿De qué le gustaría hablar?”. Una ventaja importante de hacer preguntas abiertas es que
le permite al cliente empezar con su propio estilo. Cuando los asuntos son muy
inquietantes y difíciles de comunicar inmediatamente, esto es particularmente
importante, una invitación abierta para hablar le permite al cliente “descargar” los temas
dolorosos, o que avergüenzan, gradualmente y sin sentirse presionado. Se cree que
inicios como éstos, que minimizan la tensión del cliente, ayudan a establecer un buen
rapport, ya que comunican la voluntad del clínico de escuchar cualquier cosa que el
cliente tenga que decir.
Compárense los inicios “abiertos” que se han sugerido con algunas preguntas “cerradas”
como: “Usted dijo que pensaba que había un problema sexual. ¿Este problema es suyo o
de su esposa?” “¿En qué trabaja?” “¿Está usted aquí para hablar de sus propios problema
o de alguien más?” Nótese cómo los inicios de este tipo tienden a centrar
prematuramente la conversación en temas que pueden ser sumamente amenazadores o
hasta irrelevantes. Una entrevista cuya segunda etapa comienza con, y continúa
empleando, tácticas “cerradas” a menudo degenera en una sesión superficial de
preguntas y respuestas en que el cliente puede sentirse incómodo, no comprendido y
frustrado. Por consiguiente, tales procedimientos de “interrogatorio” se reservan
habitualmente para situaciones en que la conducta del cliente indica que no se va a haber
un diálogo espontáneo.
El uso de las preguntas o comentarios abiertos no se restringe al principio de la segunda
fase de la entrevista. Se hace uso de tales medidas siempre que el clínico desee instigar la
conducta verbal del cliente a la vez que desea influir en su contenido lo menos posible.
Comentarios clásicos como “Por favor continúe”, “Dígame un poco más sobre ello”, y
“¿Cómo se siente por eso?”, ejemplifican medios continuos de estrategias no directivas.
Generalmente se proporcionan esas estrategias por medio de una variedad de tácticas
elaboradas tanto para ayudar al cliente a expresar libre y completamente como para
aumentar el rapport al comunicar comprensión, interés y aceptación por parte del clínico.
La táctica más general se llama escuchar activamente e incluye tanto elementos verbales
como no verbales. Verbalmente, el escuchar activamente implica responder a la
conversación del cliente en formas tales que, sin interrumpirlo, le indiquen comprensión y
lo animen a continuar. Los “mmmj – jmmm” del clínico en el extracto de la entrevista no
directiva que se presentó anteriormente representan un tipo de forma verbal de escuchar
activamente. Otros ejemplos incluyen comentarios tales como “Ya veo”, “Lo entiendo”,
“Estoy de acuerdo”, o “Correcto”.
Una estrategia relacionada se denomina parafrasear. En este caso el clínico vuelve a
formular lo que el cliente le ha dicho con el propósito de:Demostrar que ha estado
escuchando de manera atenta y proporcionarle al cliente la oportunidad de escuchar y
posiblemente corregir el comentario si éste fue interpretado de manera equívoca.
Ejemplo:
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Las técnicas no directivas. Como se mencionó previamente, la mayoría de los
entrevistadores complementan las tácticas no directivas con aquellas que tienen una
naturaleza más directiva. Es típico que éstas se presenten en la forma de preguntas, las
cuales causan una impresión de informalidad y se asemejan a las interrogaciones que son
parte de la conversación cotidiana. De hecho, a menudo, su forma, extensión, vocabulario
y contenido son resultado de una planeación artificial cuidadosa (a pesar de que por lo
general se realice en el momento).
El clínico por lo común desea evitar hacer preguntas “cerradas” que pueden perjudicar el
rapport y distorsionar los datos de evaluación al obligar a que el cliente elija una respuesta
posiblemente artificial o imprecisa que le proporcione el entrevistador.
Las siguientes preguntas ejemplifican lo anterior:
A: ¿Usted se siente mejor o peor cuando su esposo sale de la cuidad?
B: ¿Cómo se siente cuando su esposo sale de la ciudad?
El ejemplo A ofrece una situación clara pero posiblemente irrelevante de dos opciones.
Esta es una pregunta del tipo “¿Va caminando al trabajo o lleva su almuerzo?” para la cual
la respuesta más válida puede ser “ninguna de las dos cosas”. Por desgracia, algunos de
los clientes no son suficientemente auto afirmativosooo como para ignorar las opciones,
por lo que aceptan cualquiera de las respuestas insatisfactorias. A menos de que haya una
razón especial para ofrecerle al cliente solamente una cantidad reducida de opciones de
respuestas (por ejemplo, par probar su autoafirmación), los entrevistadores diestros por
lo general prefieren hacer preguntas directas de tal manera que obtengan una
información específica, pero que también permitan al cliente elegir sus propias palabras.
Los clínicos experimentados también “procuran no hacer preguntas que sugieran sus
propias respuestas. Obsérvense las implicaciones que contienen las siguientes
interrogaciones:
A: En realidad usted no vomita cuando se siente mal en una fiesta: ¿verdad?
B: ¿Usted ha sufrido con este problema durante mucho tiempo?
Es posible que el cliente siempre vomite en las fiestas o apenas se percató del problema la
semana pasada. Sin embargo, preguntas como éstas comunican de una manera bastante
clara lo que el entrevistador espera escuchar, y algunos clientes lo complacerán
distorsionando su resooopuesta. Preguntas tales como “¿Cómo se siente en la fiestas?” o
“¿Durante cuánto tiempo ha tenido este problema?” son mejores opciones.
De una manera semejante por lo general se evitan las interrogaciones que se basan en
suposiciones sin fundamentoen las entrevistas clínicas. Estas preguntas son del tipo:
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“¿Aún le dan de latigazos su anciano padre?” Es probable que se comprenda de manera
equivocada esta pregunta y que enturbie las aguas de la evaluación, sin importar la
respuesta particular que se ofrezca. No debe ser difícil detectar las suposiciones latentes
en los siguientes ejemplos:
A: ¿Cuánto dura su insomnio cuando se deprime?
B: ¿Cuánto de peso le gustaría perder?
Si el cliente en especial duerme profundamente cuando tiene el ánimo bajo o no ha
reconocido que tiene un problema de peso, las preguntas como las anteriores no se
pueden responder sin contradecir al clínico, sentirse ofendido o ambas cosas. Es más
probable que un entrevistador cuidadoso explore estos mismos puntos con preguntas
parecidas a las siguientes;
A: Dijo que a menudo se deprime, ¿cómo se siente durante esos periodos?
B: Si usted quisiera hacer algunos cambios en su vida en usted mismo, ¿Cuáles serían esos
cambios?
Combinación de las tácticas de la entrevistas. Debido a que la entrevista es flexible, los
clínicos están en libertad de combinar algunas o todas de las tácticas de conversación que
se han descrito. Es muy común que se inicie o facilite la expresión del cliente con
peticiones, paráfrasis e investigaciones abiertas u otras de la técnicas que se utilizan para
escuchar activamente y posteriormente que se empleen preguntas y comentarios más
directivos con el fin de que el clínico se concentre en temas y aspectos particulares que le
sean especialmente interesantes e importantes.
Sin embargo, las tácticas directivas no siempre son la forma principal como se procede a
medida que avanza la entrevista. Se continúan mezclando y combinando las tácticas
menos directivas. El concepto de escudriñamiento y enfoque repetido proporciona un
excelente ejemplo de lo anterior. En este caso, el entrevistador primero escudriña o
revisa un aspecto determinado de una manera no directiva, y luego se enfoca sobre el
punto de una manera más directiva. Se presenta un ejemplo a continuación:
Los clínicos que le dan más importancia al rapport y a otros factores de la relación tienden
a emplear una combinación de las tácticas de la entrevista que se inclina enormemente
hacia el lado no directivo. Los entrevistadores del modelo del aprendizaje social también
consideran que una buena relación entre el clínico y el cliente tiene una gran importancia,
pero principalmente juzgan que es el contexto para la evaluación de determinada
información (y no el único aspecto importante). Por lo tanto, su combinación de tácticas
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tiende al aspecto directivo. Las posibilidades de otras mezclas y combinaciones de las
tácticas de las entrevistas que se han descrito casi son infinitas, de tal manera que los
seguidores de cada modelo o sub modelo pueden establecer un estilo característico.
Tercera etapa: Cierre de la entrevista
La última etapa de una entrevista puede proporcionar algunos datos valiosos para la
evaluación así como la oportunidad para fomentar el “rapport” aún más. A medida que el
tiempo disponible para la entrevista se reduce, es posible que el entrevistador inicie la
tercera etapa con una afirmación como la siguiente:
Hemos Estado tocando una buena cantidad de información muy valiosa hata ahora y
agradezco su disposición por comunicármela. Sé que nuestra sesión no ha sido fácil para
usted. Como se está acabando el tiempo para el día de hoy, se me ocurrió que podemos
repasar algunos de los temas que hemos tocado y usted puede hacerme a mí algunas
preguntas.
En este ejemplo el clínico comunica varias cosas. En primer lugar señala que es inminente
la conclusión de la entrevista. En segundo lugar, el clínico elogia la cooperación del cliente
y, al mismo tiempo, lo reconforta al decirle que comprende que la entrevista le ha
ocasionado bastante tensión. En tercer lugar, sugiere un plan para los últimos minutos;
éste incluye una oportunidad para que el cliente plantee sus preguntas o haga
comentarios que pudo haber formulado antes y durante el transcurso de la entrevista,
pero que no verbalizó por varios motivos.
La recapitulación de la sesión por parte del clínico sirve tanto para resumir el contenido de
la entrevista como para comprobar si ha escuchado o comprendido de una manera
errónea cualquier cosa que sea obviamente importante. Las preguntas y los comentarios
del cliente durante esta etapa pueden ser bastante iluminadores, especialmente cuando
revelan algunas concepciones erróneas del cliente que el clínico no sospechó o algunas en
la información. Hasta puede sorprender que el cliente pregunte el nombre del psicólogo
(si ya se le dio) o una prescripción médica (cuando el psicólogo no medica), pero estos
puntos pueden ayudar al psicólogo a que estés especialmente alerta a los problemas en la
comunicación o a las expectativas inapropiadas del cliente. Por lo tanto, esta parte de la
conversación (en especial cuando concluye con un primer contacto) se vuelve una versión
en miniatura de la entrevista de terminación descrita anteriormente. Por lo general
termina con algunos rituales de despedida (por ejemplo, “Que bueno que usted vino”,
“Que pase un fin de semana”) y, cuando sea apropiado, con la confirmación de algunos
planes para verse en el futuro o entrevistarse con algún otro profesionista.
Es posible que el segmento final de las entrevistas ocasione algunas conductas
importantes del cliente que no se esperaban o poco comunes. Se ha dado el caso de que
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el cliente “deje caer una bomba” durante este periodo: “A propósito, ¿ya le había dicho qe
por mi enfermedad estoy desahuciado?” o “Ay, fíjese qué hora es. Tengo que apurarme
para llegar a tiempo con el oficial que controla mis salidas condicionales en la cárcel. Es
bastante delicado con los homicidas”. Estos comentarios son algo exagerados, pero
ejemplifican el hecho de que algunos clientes no desean que termine la entrevista e
intenta prolongarla al comunicar alguna información que es obviamente importante.
Existen otras personas que comunican este tipo de datos sin darse cuenta. Pueden
suponer que la entrevista ya se terminó y quitarse cualquier cubierta protectora o
pretensión que hayan estado empleando anteriormente. Por todos estos motivos, el
clínico dedica tanta atención a la etapa final de la entrevista como las que la precedieron.
3. CONDICIONES AMBIENTALES DE LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA
Se deben tomar en cuenta una serie de requerimientos para realizar la entrevista y la
observación en forma óptima. Así tenemos:
1.-Privacidad.
2.-El tamaño de la habitación en donde se realiza la entrevista no debe ser muy grande ni
muy pequeño para que no genere incomodidades, temores o ansiedades en el
entrevistado.
3.-En cuanto al ruido, procurar que no se escuchen ruidos que distraigan la atención del
entrevistado, pueden ser ruidos de la calle; también voces que se escuchen de las
habitaciones contiguas porque en este último caso el entrevistado podría pensar que si
escucha voces del exterior, también podrían escucharlo a él.
4.-El mobiliario: debe ser el necesario, mesa o escritorio, silla para el entrevistador y silla
para el entrevistado, para que pueda movilizarse con amplia libertad, la habitación no
debe tener muchos adornos que distraigan la atención del entrevistado.
5.- No debe haber teléfono en la habitación de la entrevista; porque distrae la atención y
además porque si el entrevistador responde estaría interrumpiendo la sesión y restándole
atención al entrevistado.
6.-Buena iluminación, debe ser neutra, de preferencia natural y distribuida en toda la
habitación. Se debe tener en cuenta que una luz muy fuerte podría prooooooovocar
sentimientos de temor o angustia en el entrevistado.
7.-Buena ventilación.
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8.-Entrevistador y entrevistado deben estar a la misma altura.
9.-La habitación donde se realiza la entrevista y la observación, de preferencia debe ser
pintada en color neutro, por su efecto tranquilizador.
10.-La vestimenta del entrevistador debe ser formal y apropiada. Debe evitarse todo
exceso en el cuidado y elegancia de la presentación. Debe tenderse a la corrección y
adaptar la vestimenta al nivel social de las personas recibidas.
4. MEDIOS PARA REGISTRAR LA INFORMACIÓN DE LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA
Es importante recurrir a un medio para registrar la información que se obtiene cuando se
entrevista, se plantea aplicar dos medios principales como son:
1.-Las anotaciones
Consiste en usar lápiz y papel para tomar nota de lo que manifiesta el entrevistado a
través del lenguaje verbal y el lenguaje no verbal; mientras se entrevista, se puede
observar las conductas del sujeto y poner atención en las palabras que manifiesta en
forma oral, tomar en cuenta el modo en que habla; la modulación, el volumen y los
altibajos de la voz, así como los gestos, movimientos corporales, mímicas que acompañan
a las palabras.
Desventajas:
Mientras el entrevistador está tomando nota, se generan vacíos, pues el entrevistado
espera que se termine de anotar para continuar hablando, además por estar mirando lo
que anota, el entrevistador deja de observar al entrevistado y pierde datos de gestos,
mímicas y movimientos corporales que pueden haber acompañado a las palabras.
El entrevistador tiene que aprender a escribir rápido empleando abreviaturas, porque
aún siendo así se pierde de anotar gran cantidad de información.
También se plantea que hay que ser cuidadoso en anotar lo que realmente dijo el
entrevistado y no una interpretación del entrevistador. Se sugiere tomar apuntes tal como
lo dice el entrevistado entre comillas por ejemplo:
Entrevistador pregunta: Cuál es el motivo de su consulta?
Entrevistado responde: …¨No sé qué hacer con mi enamorado, él toma demasiado y se
altera conmigo…¨
El entrevistador escribirá textualmente lo que el entrevistado manifiesta.oooooo
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2.-Las Grabaciones.-Pueden ser de sonido o de video; a través de estos medios va a
quedar registrada toda la información. Es necesario pedir el consentimiento al
entrevistado para ser grabado o filmado, si no lo da no se puede emplear este medio.
Grabación de sonido.-Permite que quede registrado todo el contenido de la conversación
entre el entrevistador y el entrevistado
Grabación de imagen y sonido.- Quedarán registradas palabras e imágenes, de esta
manera no se pierde información verbal ni no verbal. Ambos permitirán realizar un
estudio minucioso de la información vertida, se podrá detener o repetir lo que se quiera
estudiar con mayor precisión.
Desventajas:
La grabación de sonido no registra la información no verbal.
Las grabaciones pueden generar temores en el entrevistado, puede pensar que terceras
personas van a verlas o escucharlas. Se recomienda un registro inmediatamente posterior
en lugar de un registro simultáneo. El entrenamiento, la ayuda de la taquigrafía o
abreviaturas, el empleo de pautas que faciliten el registro y ordenen en la información,
permite un trabajo simultáneo sin mayores dificultades.
Se debe pedir consentimiento al entrevistado para tomar nota y explicar las razones que
lo justifican. Es necesario puntualizar que cuando se graban las entrevistas, se pueden
tomar notas acerca de reacciones y matices expresivos del cliente.
5. CARACTERÍSTICAS DEL ENTREVISTADOR
El profesional psicólogo debe reunir las siguientes características como entrevistador:
1.-Respeto.- Tener consideración a la persona. Manifestaciones de respeto serán no
interrumpir al entrevistado cuando está expresando sus ideas o sentimientos; escuchar
con atención; y también se considera el hecho de derivar al entrevistado si se tiene
limitaciones para ayudarlo. Así mismo parte del respeto que se le debe al entrevistado es
el informarle respecto a nuestra especialización, en qué va a consistir el trabajo
psicológico que se le va a aplicar para que él evalúe la posibilidad de continuar o no con
las entrevistas.
2.-Aceptación del entrevistado.- No se debe juzgar ni criticar y menos rechazar al
entrevistado por su forma de vida, o ideas, sentimientos, opción sexual, raza, creencias
religiosa, etc.; es decir, se debe dar igualdad de oportunidades a todas las personas sin
discriminarlas por algún motivo.
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3.-Interés por las personas.- El entrevistador psicólogo tiene que tener presente que el
objetivo principal del trabajo psicológico es procurar el bienestar de las personas que
acuden a su servicio.
4.Coonocimiento de si mismo.- El conocerse nos hará sentirnos cómodos con uno mismo
y esto es muy importante en la entrevista porque el entrevistado intuye cómo se siente el
entrevistador y de esto dependerá la confianza que deposite en el entrevistador y qué tan
cómodo se sienta con él.
5.-Capacidad intelectual y emocional.- Incluye desde el punto de vista intelectual: buena
capacidad de análisis, síntesis, abstracción, razonamiento en sus diversos tipos como son
razonamiento verbal, lógico; fluidez verbal, capacidad de observación y de evaluación.
6.-Equilibriopsíquico.- Es importante que el entrevistador tenga suficientes fuentes de
satisfacción y seguridad en su vida personal, no sólo para proyectar seguridad interior,
sino para no usar a los pacientes en esta búsqueda de satisfacción y seguridad. El
entrevistador psicólogo no tiene que estar exento de conflictos y ansiedades, sino que lo
importante es que sepa diferenciar sus propios conflictos de los del entrevistado, los sepa
trabajar y manejar para su propio bien y el bien del entrevistado. Por ejemplo si el
entrevistado manifiesta que ha engañado o mentido constantemente, el psicólogo
entrevistador tendrá cuidado de no juzgarlo para poder ayudarlo.
7.-Anteponer lo humano a lo económico.-La precaria situación económica de algunos
entrevistados, a veces torna difícil el cobro de honorarios, por esto el código de ética
profesional del Colegio de Psicólogos del Perú indica: “al fijar honorarios profesionales, el
psicólogo considera cuidadosamente tanto la capacidad del cliente para afrontar el
gravamen como los honorarios fijados por otros profesionales que realizan trabajos
comparables. El psicólogo está dispuesto a destinar una parte de sus servicios a trabajos
por los cuales reciba escasa o ninguna retribución financiera.”
8.-Ética profesional y personal.- El entrevistador debe tener una base ética para
conducirse como persona y como profesional; antes de convertirse en profesional se tiene
una moral personal basada en la ética, y cuando uno se convierte en profesional la moral
personal le sirve de base para asimilar y acomodar los criterios éticos de la profesión; así
dentro del trabajo psicológico se consideran principios y normas psicoéticas básicas:
o El principio de justicia supone tratar a todas las personas por igual, sin
discriminarlas por ningún motivo.
o El principio de Autonomía consiste en respetar la libertad del entrevistado para
tomar decisiones.
o El principio de Beneficencia cuando se procura el bienestar del entrevistado.
o La norma de confidencialidad, implica respetar y guardar la información que nos
brinda el entrevistado, salvo excepciones en las que se pone en riesgo la vida del
entrevistado o de terceros, cuando se atenta contra la propiedad pública o
privada, etc.
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o La norma de veracidad que supone ser veraz, trabajar con la verdad, salvo si se va a
perjudicar gravemente a la persona.
o La norma del consentimiento informado, en la cual se debe dar información
suficiente y adecuada al entrevistado para que este decida si acepta o no participar
en el trabajo psicológico.
o La norma de fidelidad a las promesas hechas, se emplea para tomar acuerdos entre
el entrevistado y el entrevistador y prometen cumplir esos acuerdos de
colaboración mutua para el éxito del trabajo psicológico.
o principio de justicia principio de Autonomía principio de Beneficencia
Cuando entran en conflicto un principio y una norma, se debe dar prioridad al principio,
así por ejemplo en el caso de la confidencialidad si el entrevistado va a realizar una acción
para perjudicar gravemente a alguien deberá primar el principio de beneficencia, es decir
se deberá romper la confidencialidad para evitar se dañe a esa tercera persona.
En cuanto al aspecto emocional, se espera que el entrevistador psicólogo presente
desarrollo óptimo en:
Capacidad de empatía, buena autoestima, tolerancia a la frustración, entusiasmo,
dinamismo, asertividad, flexibilidad, capacidad de persuasión, disposición para escuchar,
capacidad de organización, constancia, disposición para buscar y dar asesoramiento, toma
de decisiones.
Empatía: capacidad para comprender al paciente en sus preocupaciones cognitivas y
emocionales, y ser capaz de transmitir dicha compresión. Es un camino que genera un
feedback o retroalimentación, receptivo-expresivo. Supone ponerse en lugar del otro,
aceptar lo que dice, como lo dice y desde su punto de vista y valores, entender los
problemas del otro, captar sus sentimientos, ponerse en su lugar, confiar en su capacidad
para salir adelante, respetar su libertad y su intimidad, no juzgarle, aceptarlo como es y tal
y como quiere ser, ver al otro desde sí mismo. Prima el componente no verbal y favorece
el rapport (da confianza al entrevistado y propicia la interrelación). No interpreta, intenta
captar los sentimientos, no valora ni juzga, respeta la libertad y no aconseja o consuela de
manera adelantada.
La empatía presupone 3 condiciones básicas:
- Congruencia CONSIGO MISMO: vivir como pensamos.
- Aceptación incondicional positiva del OTRO.
- Esfuerzo por ponernos en el lugar del otro sin dejar de ser UNO MISMO.
Calidez: es una actitud de acogida, cercanía y contención que se transmite tanto en el
lenguaje verbal como no verbal y en las posturas y gestos de aceptación. Esta actitud
33
cálida comunica al paciente la aceptación positiva y aproximación afectiva del mismo. La
frialdad o pérdida de afectividad no ayuda al sujeto.
Asertividad: sabe enfrentarse a los conflictos, mantener la serenidad, y crear las
condiciones óptimas para resolverlos. Es capaz de mantener su opinión y autoafirmarse en
sus criterios, a pesar de la no aceptación o incluso oposición del paciente. Es una
capacidad imprescindible para desempeñar con seguridad el rol del profesional.
Competencia: el entrevistado debe recibir mensajes que le aseguren haber consultado
con un experto. Cuando sea necesario mostrará (sin ostentación) su experiencia en este
ámbito de trabajo, capacidad para entender al paciente y de ofrecerle posibilidades de
cambio. En su forma de hablar y referirse a los temas o problemas del paciente,
mantendrá un discurso marcado por su saber profesional. Su competencia implica conocer
sus limitaciones y derivar al paciente si considera que él no es suficientemente
competente para trabajar con él.
Flexibilidad y tolerancia: capacidad para adaptarse a las distintas personas y de aceptar
otros puntos de vista que no son el suyo propio permite realizar el trabajo desde el lado
del paciente, no sólo desde el punto de vista del profesional. Tolerancia y flexibilidad son
cualidades imprescindibles para poder aplicar las técnicas individualizadas a cada sujeto.
Debido a la imposibilidad de saber qué va a ocurrir en una entrevista, debe saber
responder ante situaciones imprevistas sin perder su objetivo.
Honestidad y ética profesional: siendo coherente con sus principios, sus valores, su
modelo teórico: honestidad, sinceridad, actitud abierta y honrada. Mostrar respeto al
paciente en todos los aspectos idiosincráticos y personales que no entran a formar parte
de la valoración terapéutica o del cambio. Inclusive los aspectos a modificar deben ser
tratados con profundo respecto y desde la autenticidad y coherencia que el psicólogo
debe mostrar. Las normas deontológicas o éticas, deben regular su actuación y la toma
de decisiones a lo largo de todo el proceso diagnóstico y terapéutico y informará
explícitamente que las practica, con el consentimiento informado, la confidencialidad y
protección de la información garantizadas.
Habilidades de escucha
Hay habilidades de escucha que no son verbales (el contacto visual, distancia, gestos y
expresiones tales como: “puede continuar con tranquilidad”, “siga por favor”, este clima de
aceptación y ayuda puede tomarse su tiempo, y se puede tener en cuenta lo siguiente:
Dejar hablar:
Para saber que ocurre es importante escuchar, Decálogo de escucha de Davis y Newstron
(1992):
¡Deje hablar!
Demuestre interés en escuchar
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Propicie un ambiente de confianza
Evite distracciones
Establezca un buen Rapport
No interrumpa, dé y dese a Vd. tiempo
Controle la impulsividad y enojo
No hacer valoración crítica o entre discusiones
Pregunte lo necesario, pero no interrogue, y ¡Deje hablar!
o La escucha implica 2 actitudes:
Actitud Receptiva:
Significa poner atención, no hacer ruidos u otras distracciones, ser una presencia
elocuente y estimulante; responder a la escucha y a la comunicación con el mundo
interior del sujeto; mantener los silencios sin angustia; no interrumpir y ofrecer un
tiempo de reactividad baja.
Actitud Directiva:
Dar ayuda operativa, rectificar errores cognitivos, distorsiones, clarificar identificar
y aceptar las emociones, guiar al sujeto en la comprensión de su malestar, reconceptualizar el problema, proponer cambios.
Escucha activa:
La empatía y escucha activa están íntimamente implicadas, se puede conceptualizar
esta escucha activa como un proceso de atención psicológica interna, los signos de
escucha activa se manifiestan a través del contacto con la mirada, afirmando con
la cabeza, mostrando que se comprende lo que dice, dejar pausas (no llenar los
silencios) para animar a que siga hablando, no desplazar la conversación mostrando
desacuerdo o hablando de uno mismo, formular preguntas abiertas, responder a los
sentimientos, mostrando que se comprende cómo se siente.
Los beneficios de la escucha activa e incondicional: son la relajación progresiva,
crece el deseo de seguir hablando de sí mismo, disminuye el estado de tensión y
miedo, cambio de visión, es capaz de aceptar estados de ánimos o pensamientos
antes rechazados, proceso de objetivación (clarificarse a sí mismo, identificarse con
lo que ocurre, sin negarlos ni sobrevalorarlo), propicia experimentar bienestar
emocional al ser comprendido.
Silencios instrumentales:
Que favorecen la relación interaccional y promueven en el entrevistado el seguir
hablando. Están al servicio de facilitar la reflexión y comprensión, promueven
profundizar en el tema o bien desinhibir el bloqueo en la comunicación. No son
fruto del no saber qué hacer o decir ni fruto del nerviosismo. Mantiene la cercanía y
favorece la escucha.
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Habilidades comunicacionales: Estrategias en el manejo de las verbalizaciones
El evaluador es responsable del manejo de las verbalizaciones propias y del
paciente. La conducta del profesional condiciona la del Sujeto y la conducta verbal y
no verbal de cada uno elicita respuestas diferentes en el otro.Ambos se realimentan
en un feed-bak progresivo. Se ha confirmado que la duración del discurso del
profesional, interrupciones y tipo de intervenciones modifica el discurso verbal del
Sujeto, por esta razón es importante que el profesional psicólogo se entrene en el
manejo de las verbalizaciones. Las verbalizaciones pueden cumplir 2 funciones:
preguntar e informar.
Estrategias para mantener una comunicación con el paciente
Será pertinente las que ayuden esclarecer el problema y a definirlo operativamente
o a comprenderlo y serán desestimables los que están fuera de la relación
psicológica.
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Técnica especular: Llamada ECO, es una de las que más facilitan el
mantenimiento de una conversación. Tiene componentes no verbales
importantes pero en lo verbal se expresa con una frase similar a la dicha por el
entrevistado o por la repetición de su última frase, como un espejo. Ello permite
al entrevistado centrarse y orientarse en el tema. Puede ser un simple cabeceo,
mueca de consentimiento, o parpadeo confirmatorio.
Darle la palabra: La técnica de apoyo verbal más común es la de frases dichas sin
prisas: “continúe, por favor”, “Que más le ocurre”, “Si, ya entiendo, siga si lo
desea”,…
Comentarios confirmatorios: Para alentar al entrevistado a continuar su
discurso, se le llama Expresar Aprobación. Son comentarios generalmente
verbales pero los no verbales van en el mismo sentido. “efectivamente, Ud.
tiene razón, yo también creo que sus problemas de… tienen que ver con…”
Retroalimentación comunicacional: Una de las técnicas que más ayuda, y hay
varias:
Retr. Informativa: Repetir lo que el entrevistado ha dicho para asegurarnos que
lo entendemos “si no he entendido mal, me decían que las cosas se complicaron
con el accidente”.
Retr. del comportamiento: Cuando le decimos las reacciones que sus palabras o
comportamiento tienen “cuando Vd. habla con ese tono de voz su hijo se queda
bloqueado”. Es una forma de retroalimentación muy importante al dar a
conocer la reacción a su conducta sobre todo a personas importantes para él.
No prejuzga, ni atribuye intenciones ni sentimientos, solo expone la reacción a la
conducta.
Una retroalimentación eficaz tiene como características; ser mas descriptiva que
valorativa, sin juzgar y el entrevistado puede corregir su conducta; ser concreta y no
general; tener en cuenta las necesidades del otro, sino puede ser inoportuno o herirle;
son conductas modificables, y no limitaciones del entrevistado no modificables; es
36
contrastada por el entrevistado favoreciendo que la contradiga y debe darse en el
momento oportuno y lo antes posible.
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El Señalamiento: El profesional pretende evidenciar un problema que el
entrevistado ha verbalizado sin tomar conciencia de ello. Eso permite focalizarse
en aspectos de mayor interés.
La Interpretación: Objetivo, establecer causas y consecuencias de los hechos
narrados. A veces va más allá de lo manifiesto, pero la relación causal debe ser
comprendida por el entrevistado para poder profundizar. Esta técnica supone
conocimiento profesional de los problemas desde otra dimensión. “creo
entender que Ud. está preocupado por lo que hizo hace años, y que ahora se
siente culpable”
Aterrizaje en Paracaídas: El entrevistado no está planteando un tema necesario
y es el profesional el que lo hace de manera sorpresiva y directa, debiendo el
entrevistado encararlo directamente, ayudándolo a desbloquear la situación que
no sabía cómo afrontar. No tiene porque ser una intervención aversiva o
negativa.
Estrategias en el modo de hacer preguntas:
- Preguntas abiertas: el entrevistado se expresa con sus propias palabras, a su
ritmo y en el orden que a él resulte más cómodo. Son para explorar el campo ya
que si es información inducida por el profesional será menos fiable y cierra la
exploración. Por ejemplo: ¿Quiénes viven con usted?
- Preguntas cerradas: suelen contestarse con un monosílabo, acotan la
información y estrechan el foco de investigación. Son para confirmar datos, o un
aspecto particular, para esclarecer las causas de los hechos y para delimitar el
diagnostico. Ejemplo: ¿es usted casada?
- Devolver la pregunta: hecha por el sujeto pero formulada de otro modo, elicita
que siga hablando y pueda él mismo encontrar la respuesta y gane confianza en
su capacidad de indagar.
- Preguntas facilitadoras: que no crean ambigüedad, facilitan una respuesta en
una dirección. Permiten hablar de él mismo y el tema o contestar directamente
sin sentirse mal. Ejemplo Qué hace cuando se pone nervioso?
- Preguntas clarificadoras o técnica de sondeo: Es una forma neutra de solicitar
información de cómo entiende lo que se está hablando, con preguntas o gestos
que demuestran interés y no prejuzgan. “¿Qué quiere decir para usted……..?”,
“Me podría explicar algo más?¨
- Preguntas con encabezamiento del que surgen varias posibilidades. “Suele
presentar las mismas conductas que en la escuela?”
- Preguntas guiadas o inducidas, lleva implícita una respuesta monosilábica. Son
preguntas de respuesta inducida por el profesional: “ha pensado que quizás no
dedica el tiempo suficiente?
- Preguntas de confrontación: Además de inductivas y guiadas, confrontan al
paciente con el problema que se está planteando. Generalmente se enuncian
para responder sí o no. Conviene ser cauto en la primera entrevista.
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En algunos sujetos la motivación al acudir a la entrevista, su actitud ante el entrevistador, el
modo de expresar sus problemas y el deseo de cambio no siguen patrones esperados. Sin
llegar a estos límites, algunos necesitan una intervención verbal diferente a la expuesta
anteriormente:
Técnicas de presión: como la confrontación directa, la presión del tiempo, como
otras, pueden ser técnicas útiles si se conocen los objetivos a conseguir y se
hacen con cautela.
Técnica de la confrontación directa: hacer tomar conciencia al entrevistado de
las contradicciones entre lo que está diciendo y su conducta no verba o gestual,
o bien entre lo que ha dicho en un momento y lo que dice en otro. Confrontar
un dato o hecho que es falso en sí mismo, pero que dice para salir de la situación
y no quiere admitirlo. Son situaciones difíciles que requieren de experiencia,
respeto y asertividad.
Recordar límites: presión del tiempo: En el caso de que los sujetos no se
acomoden al tiempo determinado o a los límites establecidos en la entrevista. Se
trata de observar cómo trabaja un individuo bajo la presión del tiempo, cómo
organiza la información restante y se encara con el límite temporal. Es
importante hacer el encuadre al inicio de la entrevista, de cuánto tiempo durará
la sesión.
Centrar el problema/revisión de síntomas: cuando el paciente tiene tendencia
escapatoria, la presión respecto a las preguntas que se hagan y los cambios de
conversación que introduzca deben de permitir al paciente encarar los
conflictos, cuidando de no bloquearle aún más. Por ejemplo el paciente comenta
del clima, del tránsito, de las noticias eludiendo el motivo de su consulta, en este
caso el profesional debe actuar con tino y preguntarle aspectos del motivo de
consulta.
Estas habilidades deben entrenarse
entrenamiento en abordaje terapéutico.
En el manejo de las verbalizaciones de la 1ª entrevista:
- Se aconsejan técnicas facilitadoras de la comunicación,
- Empezar con preguntas abiertas (de lo general a lo particular),
- Centrarse progresivamente en el problema o problemas consultados,
- Son deseables las preguntas no inductivas,
- Los aspectos verbales deben cuidarse para propiciar la comunicación,
- Escuchar activamente favorece la comunicación,
- Dejar hablar y no interrumpir son las reglas de oro básicas.
desde
post-grados,
diplomados,
6. PRINCIPALES PROBLEMAS DE LA ENTREVISTA
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1.-Problemas del entrevistador:
a.- Lenguaje verbal inapropiado.-Palabras que el entrevistado no entiende, hacer muchas
preguntas cerradas, muchas interrupciones y no dejar tiempo para responder.
b.- Lenguaje no verbal inapropiado.-Manifestación de inseguridad, muy distante,
tartamudeo, dar mucha confianza al usuario. Mirar al reloj, no tomar contacto visual,
escribir en la computadora mientras el entrevistado nos habla, contestar el celular o
teléfono.
c.- Utilizar los reforzamientos de manera indiscriminada.-Como reforzar conductas
inadecuadas y omitir o sancionar conductas adecuadas.
d.- Errores de intervención.-Registrar todo o no registrar nada.
e.- Mostrar excesiva pasividad.
f.- Ejercer control excesivo sobre el entrevistado.
g.- Dar demostración de aburrimiento o cansancio, impaciencia.
h.- Que la entrevista no tenga ninguna estructuración.
i.- Sobreestimación de la fragilidad del entrevistado.
j.- Conocer al paciente.-Las normas del código de ética señalan que no se debe trabajar
con personas con las que estemos ligados afectivamente. Familiares, amigos cercanos.
2.- Problemas del entrevistado:
a.- Dejarse influenciar por sentimiento de que nos cae bien
b.- Estar cansado, aburrido, distraído.
c.- Que la situación no le sea motivadora para participar en forma adecuada o positiva. Por
ejemplo cuando al profesional ser le hace difícil entrevistar a niños y adolescentes, porque
prefiere trabajar con adultos.
3.- ¿Qué hay que hacer?:
1. Tener un plan, tener la entrevista preparada y tener programado el tiempo.
2. Entrevista llevada a cabo con la mayor privacidad, por ej.: situación sin ruido.
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3. Escuchar al entrevistado y dejarlo hablar y, por supuesto, no hacer valor de lo que
dice el entrevistado. Por ejemplo: ¨Me parece que lo que usted ha hecho está muy mal¨
7. CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA
Existe una amplia diversidad de tipos de entrevista de entrevistados y entrevistadores,
que es difícil generalizar en cuanto a su fiabilidad y validez. Ellas serán diferentes
dependiendo de los objetivos a cumplir, de los criterios utilizados, de los sujetos
participantes y de las características que inciden en la estructuración y realización de la
entrevista misma.
o ¿Cómo se plantean los criterios de fiabilidad y validez en el caso de la entrevista?
Fernández-Ballesteros (1980).
Fiabilidad se refiere a la objetividad, interesa la relación de concordancia en el
juicio de diversos entrevistadores o evaluadores “fiabilidad del evaluador”. El
interés se centra en fijar la estabilidad del relato o manifestación del entrevistado
cuando se le enfrenta en diferentes momentos a una misma cuestión o situación y
se puede realizar un diagnóstico más específico que es concordante entre uno y
otro profesional, tomando en cuenta datos objetivos y contrastantes con la
realidad realizados por el entrevistado. Si uno de los entrevistadores realiza
apreciaciones subjetivas no se cumple con esta condición.
Validez.- Se refiere al relato del entrevistado, tiene valor por sí mismo como
conducta verbal y como testimonio. El grado en que el informe verbal del cliente
durante la entrevista refleja adecuadamente su conducta en el ambiente natural.
Para ello el entrevistador debe tener una adecuada capacidad de observación y un
informe preciso y veraz de los hechos observados.
8. SESGOS EN LA ENTREVISTA
Se refiere a elementos que pueden distorsionar la objetividad, fiabilidad o validez de la
información recogida a través de entrevistas.
1.-Habilidad del entrevistador, donde hay que tener cuidado con los esquemas de acción e
interpretación es decir hay que evitar las interpretaciones apresuradas.
2.-Status, tanto del entrevistador como del entrevistado, donde es conveniente intentar
lograr una nivelación.
3.-Efectos de reactividad, donde la entrevista se toma como la representación de la
conducta natural interpersonal.
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4.-Contenidos, referido a la valoración social y personal de los temas tratados,
deseabilidad social, referida a la simulación o disimulo por aparentar algo que no es.
5.-Desconocimiento o falta de información de lo que el entrevistador espera de él en el
trabajo psicológico.
9. RECOMENDACIONES
Se plantean algunas características de la entrevista que ayudan a mejorar la calidad y la
objetividad de la información recogida.
Aseguran una mayor objetividad:
-La estructuración de preguntas y respuestas. Sin elevar demasiado la estructuración,
porque lo que se gana en objetividad puede perderse en calidad.
-El uso de categorías de registro claramente definidas.
-La ordenación precisa de las respuestas en escalas o pautas.
-La unidad de perspectivas de juicio entre los diversos entrevistadores.
-El entrenamiento en el registro y tabulación de la información.
Aseguran una mayor fiabilidad:
-La estimulación de las bases motivacionales de las respuestas.
-La utilización de escalas o racimos de preguntas, más que de preguntas aisladas.
-La clara especificación temporal de las preguntas.
-Preguntar por acontecimientos objetivos o indicadores observables de la conducta.
-Facilitar al entrevistado la posibilidad de contrastar la adecuación de sus respuestas.
Aseguran una mayor validez:
-Dar instrucciones y aclaración que sitúen al entrevistado en los diferentes temas.
-La transparencia en las preguntas y la utilización de un lenguaje comprensible.
-La facilitación de varias alternativas de respuesta.
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-El uso de preguntas que se circunscriban a intervalos temporales o a acontecimientos
determinados.
-La preferencia por indicadores observables de la conducta.
-Los intentos por detectar y neutralizar tendencias de respuestas (preguntar lo mismo a
través de formulaciones opuestas, minimizar prejuicios o valoraciones sociales frente a
determinados tópicos).
-Asegurar la confidencialidad de la información y el secreto profesional.
-Abrir las posibilidades de contrastación de las respuestas a través de otras fuentes de
información.
-La evitación de sugerencias.
-Una estructuración hipotético-deductivo-experimental de la entrevista, que permita ir
contrastando a medida que ella se desenvuelve, consistencias e inconsistencias del relato.
Schmidt y Kessler, (1976) recomiendan una serie de estrategias o técnicas especiales para
favorecer la calidad de la información obtenida a través de la entrevista:
• La “descripción de un día en concreto” o de acontecimientos concretos y en ambos
casos, de la mayor actualidad posible. Aunque se pierde con esto en
representatividad en información se gana en objetividad y precisión.
• El uso de “hojas cronológicas” elaboradas con anticipación y que pueden
completarse en la entrevista, cuando se requiere una alta precisión en la sucesión
de los acontecimientos.
• Las estrategias de “reconocimiento”, en las que se facilita al entrevistado
información para que reconozca acontecimientos pasados (por ejemplo, si ha
sufrido alguna enfermedad), en vez de obligarle a recordar sin ninguna ayuda.
Debe evitarse sugerir las respuestas.
• La contrastación, durante la entrevista, de aspectos verbales y no verbales de
respuesta, así como el recurso del comportamiento dramatizado como
contrastación del testimonio verbal. Aunque subsiste el problema del análogo, el
recurso del juego de roles como criterio de convergencia se demuestra cada vez
más frecuentemente.
• Reservar antes de la terminación de la entrevista, unos momentos para discutir
abiertamente con el entrevistado acerca de inconsistencias o vacios de la
información recogida. Esto puede desembocar en instruir al entrevistado para que
de una entrevista a otra confirme ciertos datos y/ o afine la observación de su
propia conducta (auto-observación) en ciertas áreas o situaciones determinadas.
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LECTURA N° 1
EVALUACIÓN EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
Existen, quizá, muchas maneras para definir formalmente la evaluación psicológica.
Evaluación clínica implica una valoración de las fortalezas y debilidades de un individuo,
una conceptuación del problema en cuestión (al igual que de los posibles factores
etiológicos) y cierta recomendación para mitigar el problema, todo lo cual conduce a una
mejor comprensión del paciente. La evaluación no es algo que se realice una vez y se dé
por terminada para siempre. En muchos casos es un proceso continuo, inclusive un
proceso cotidiano, como en la psicoterapia. Ya sea que el clínico tome decisiones o
resuelva problemas, la evaluación clínica es un medio para alcanzar un fin.
El propósito del diagnóstico o de la evaluación es bastante directo. Antes de que los
médicos puedan recomendar un tratamiento, primero deben comprender la naturaleza de
la enfermedad. Antes de que los plomeros puedan comenzar a golpear las tuberías,
primero deben determinar el carácter y ubicación del problema. Y lo que es cierto en
medicina y plomería, también es cierto en psicología clínica. Con excepción de unos
cuantos casos en los que participa únicamente la suerte, la capacidad para resolver los
problemas clínicos se relaciona de manera directa con la habilidad para definirlos. La
mayoría de la gente puede recordar la firme advertencia de sus padres: "¡piensa antes de
actuar!". En cierto sentido, ésta es la esencia del proceso diagnóstico o de evaluación.
Para ilustrar la idea, considérese el siguiente caso.
EL CAS0 DE GUILLERMO G.
Memo estaba en tercer año de primaria y tenía problemas. Su maestra se dio cuenta de
que representaba un verdadero problema de conducta en clase. Gritaba, hablaba todo el
tiempo y se distraía con facilidad. Era agresivo y en ocasiones golpeaba a otros niños. Su
conducta era impulsiva, errática y, obviamente, hiperactiva. Su presencia se había vuelto
totalmente perturbadora en el salón de clases.
Varias reuniones con la maestra convencieron al fin a los padres de Memo que el
problema no era completamente responsabilidad de la escuela. De hecho, gran parte de la
conducta de Me -no ocurría en el hogar, donde se tenían las mismas dificultades para
controlarlo. Sus calificaciones habían descendido de manera muy rápida en los últimos
meses, pero sus padres no podían creer que tuviera un problema intelectual. Por tanto,
43
les carecía que la explicación debía encontrarse ya fuera en factores físicos o en factores
emocionales.
Su primera decisión fue llevar a Memo con el médico familiar. Sin embargo, la doctora no
pudo encontrar ningún problema físico y sugirió que lo llevaran con un neurólogo.
Después de un examen neurológico completo, incluyendo un electroencefalograma y un
historial médico y conductual exhaustivo, el neurólogo no pudo llegar a un diagnóstico
definitivo. No había antecedentes de traumatismo de nacimiento, lesión en la cabeza,
encefalitis o factores de riesgo de enfermedad neurológica. Al mismo tiempo, los
antecedentes conductuales recopilados a partir de informes de maestros, observaciones
de los padres y de las propias observaciones del neurólogo confirmaron la existencia de un
problema evidente. El neurólogo se inclinaba hacía un diagnóstico de trastorno por déficit
de atención con hiperactividad (TDAH).
Sin embargo, el neurólogo tenía una tendencia hacia la psicología y sentía que había
detectado problemas de relación entre los padres. Casi parecía haber un aura hostil. En el
curso de las conversaciones con los padres también se enteró de que el marido pocas
veces estaba en casa y parecía estar totalmente absorto en sus ambiciones de progreso en
el trabajo. La madre parecía reaccionar a su percepción de abandono por parte de su
marido siendo sumamente activa en los servicios comunitarios y en actividades sociales'
Cuando
Memo regresaba de la escuela, su madre casi siempre estaba jugando bridge, asistiendo a
actividades para obtención de fondos para caridad o estaba de compras. Con toda
seguridad parecía que ninguno de los padres tenía suficiente tiempo para él. De hecho,
sólo desde que los problemas de Memo habían llamado la atención en la escuela, los
padres parecían haber tomado conciencia de su existencia.
Así, el neurólogo se enfrentó con un dilema diagnóstico. Dado que los medicamentos
estimulantes (por ejemplo, Ritalin) con frecuencia parecían ser efectivos en tales casos,
ésta podría ser la alternativa a seguir. Por otro lado, seguramente había un patrón de
rechazo por parte de los padres, que podría haber producido resentimiento en Memo. Por
tanto, la hiperactividad podría interpretarse como un intento por obtener la atención de
los padres y de sus sustitutos (maestros). Tal formulación parecía implicar una
recomendación de psicoterapia tanto para los padres como para Memo.
Al neurólogo le preocupaba hacer el diagnóstico incorrecto. Los fármacos tienen efectos
secundarios e inclusive podrían exacerbar el problema. Además, si el problema no era
TDAH, entonces las reacciones en la conducta de Memo podrían arraigarse más durante el
tiempo perdido y la psicoterapia podría ser más difícil. Un diagnóstico de TDAH también
podría hacer que los padres estuvieran menos dispuestos a aceptar su responsabilidad en
los problemas de conducta de Memo. Por otro lado, supóngase que la familia sigue la
recomendación de psicoterapia sólo para enterarse después de que el problema podía
haberse tratado con fármacos. Entonces se hubiera desperdiciado un tiempo valioso y
quizá ocurriera un daño físico que hubiera podido evitarse.
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Entonces, queda claro que la pregunta de evaluación residía en la elección entre la
explicación conductual o la biológica para los problemas de Memo, cada una de las cuales
tenía implicaciones de tratamiento muy distintas. Ante este dilema, el neurólogo decidió
referir a los padres con un psicólogo clínico infantil, de quien se podría esperar que
entrevistara de manera más amplia a los padres, aplicara una variedad de pruebas de
inteligencia y personalidad a Memo y lo observara en diversas circunstancias. El neurólogo
esperaba que un informe psicológico, junto con sus propios hallazgos neurológicos le
permitieran llegar a un diagnóstico y a una decisión de tratamiento más sustentados.
Bibliografía:
E. Jerry Phares, Timothy J. Trull (1999). Psicología clínica: conceptos, métodos y práctica.
México: Manual Moderno. Pp. 141 – 143.
AUTOEVALUACIÓN N° 1
1. Según Bingham y Moore, se clasifica la entrevista según el objetivo. Diga cuál de
las siguientes opciones NO pertenece a este tipo de entrevistas:
a. Entrevista para evaluación y diagnóstico
b. Entrevista terapéutica
c. Entrevista para investigación
d. Entrevista para dar información
e. Todas pertenecen
2. Se clasifica también a la entrevista, según el grado de estructuración y puede
referirse a diversos aspectos tales como:
a. Realización o administración de la entrevista
b. Registro y elaboración de la información
c. Interpretación de la información
d. Ninguna de las anteriores
e. a, b y c
3. Según Eleazar, ¿Cuáles son las fases de la entrevista psicológica?
a. Apertura
b. Desarrollo
c. Reconocimiento
d. Cierre
e. Todas menos la c
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4. ¿Qué NO se aconseja hacer al culminar la entrevista?
a. Un resumen de la información obtenida junto con el entrevistado
b. Orientar la conversación hacia el futuro
c. Planificación del tiempo y realización de tareas para el cliente
d. Terminaciones abruptas que dejen problemas a medio tratar
e. Ninguna de las anteriores
5. ¿Qué condiciones ambientales deben darse en la entrevista psicológica?
a. Privacidad
b. Poco ruido
c. La habitación debe ser grande
d. Mobiliario y vestimenta del entrevistador debe ser elegante
e. A y b.
Rptas: 1d – 2e –3e – 4d – 5e
BIBLIOGRAFÍA
• Bingham, W.V.D., & Moore, B.V. (1924). How to interview. New York: Harper.
• COLEGIO DE PSICÓLOGOS DEL PERÚ CÓDIGO DE ÉTICA PROFESIONAL. Recuperado
el 10 de Octubre del 2010 de:
http://www.colegiodepsicologosdelperu.org/pdf/CodigoEticaPeru.pdf
• DAVIS, K.; NEWSTRON, J. W. (1992) Comportamiento humano en el trabajo.
Comportamiento organizacional. México: Mc Graw-Hill. 8ª edición.
• Eleazar Casado H. (2004). Entrevista Psicológica y Comunicación Humana.
Caracas: UCV, Consejo de Desarrollo Científico y Humanístico.
• E. Jerry Phares, Timothy J. Trull (1999). Psicología clínica: conceptos, métodos y
práctica. México: Manual Moderno.
• Fernández-Ballesteros,R. y Carrobles,J. (1988). Evaluación Conductual. Madrid:
Pirámide.
• Harry Stack Sullivan (1979). La entrevista Psiquiátrica. Buenos Aires: Pisque.
• Nahoum, Ch. (1965). La Entrevista Psicológica. Buenos Aires: Kapelusz.
• Maloney, M.P., y Ward, M.P. (1976). Psychological assessment. A conceptual
approach. Nueva York: Oxford University Press.
• Nay, W.R. (1979). Communicating assessment findings. En W.R. Nay (Ed.),
Multimethod Clinical Assessment (pp.299-309). Nueva York: Gardner Press.
46
• Poch, J.; A. Talarn; J A. Castillo y F J. Maestre (1991): "Aproximaciones conceptuales
en Psicología y Psicoterapia". Ed. Hogar del Libro, S A. Barcelona.
• Poch, J.; Talarn, A.; Jarne, A. y Castillo, J. (1992). La consulta en Psicología Clínica.
Diagnóstico y comprensión dinámica. Barcelona: Paidós.
• Schmidt, L. R. y Kessler, B. H. (1976). Anamnese. Methodische probleme,
erhebungsstrategien und schemata. Weinheim: Beltz.
47
UNIDAD TEMÁTICA II: TIPOS DE ENTREVISTA PSICOLÓGICA
1. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ASOCIADOS A LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA
Existen varias técnicas e instrumentos que sirven para complementar la información
recogida con la entrevista; y estos son:
La observación conductual, es aquel método que procura detectar el significado de una
conducta evitando manipularla registrándola a través del sistema más adecuado para su
posterior interpretación. Constituye un método directo de recogida de información,
centrado en las conductas externas y que permite recoger esa información en el medio
natural del cliente. Esto tiene su importancia, tanto para la realización del análisis
funcional previo a la intervención, como para la evaluación de su eficacia. Kent y Foster
comparan la observación conductual con una fotografía (ambos son fieles reflejos de la
realidad, pero solo una opción entre las muchas posibles que hay de reflejarla). El
procedimiento utilizado en la observación (parámetros, momento), determinará el tipo de
realidad conductual que se refleja.
La auto-observación: consiste en atender premeditadamente a la propia conducta y
además registrarla mediante algún procedimiento previamente establecido.
Autobservación es el proceso que una persona emplea para observarse a sí misma, para
darse cuenta de sus propias conductas, pensamientos, conocimientos, habilidades,
actitudes, sentimientos, movimientos, etc.
El Registro de conductas (sea verbal o física) es utilizado luego de la observación de tales
conductas para que queden representadas y se puedan investigar posteriormente. Para
ello utilizaremos papel y lápiz, sonido, video o todos en conjunto. Un registro es cualquier
procedimiento que permite recolectar y almacenar datos acerca de la ocurrencia de la
conducta.
El Auto-registro: supone registrar la propia conducta observada, mediante algún
procedimiento previamente establecido.
Los tests psicológicos: que por definición se considera un conjunto de estímulos
organizados o no y cuya finalidad es ubicar el lugar que ocupa un individuo dentro de un
grupo de individuos de su misma población con respecto a un constructo como
personalidad, inteligencia, etc.
48
2. LA HISTORIA PSICOLÓGICA
La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, que surge del
contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la
correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el
punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y
social. Se concurre a ella para poder recoger información dentro de las entrevistas y
tratando diversos temas de la vida del entrevistado.
La Entrevista psicológica contribuye a desarrollar la Historia psicológica la cual en este
caso se presenta como base para la primera fase del trabajo psicológico que es la
evaluación y el diagnóstico.
• LA HISTORIA PSICOLÓGICA PARA ADULTOS
Los datos a tomar en cuenta en la Historia Psicológica para Adultos son:
I.-DATOS DE FILIACIÓN:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Nombres y apellidos.
Fecha de nacimiento
Edad
Lugar de nacimiento
Nivel de instrucción
Profesión y /o ocupación
Estado civil
Dirección y teléfono
Informantes
II.-PROBLEMA ACTUAL
o Identificación de las conductas problema: establecimiento de los problemas
principales y secundarios (síntomas).
o Ubicación cronológica de cada conducta problema. ¿Desde cuándo aparecen
las conductas problema? ¿El año anterior tuvo algún problema?
o Descripción de cada problema (síntomas).
49
o Establecimiento de condicionamientos y evolución de las conductas problema:
Precisar las circunstancias que rodearon el inicio de cada conducta problema.
Establecimiento de reforzamientos. Establecimiento de condicionamientos de
segundo orden: simbólico o cognitivo.
o Estado actual del sujeto y su ambiente:
o Descripción y evaluación del estado del organismo: variables fisiológicas,
Psicosociales, otras variables relevantes.
o Descripción y evaluación del medio ambiente: es la determinación de las
situaciones de estímulo que ocasionan en estos momentos “reforzamiento” de
conductas inadaptativas, facilitando su mantenimiento o de condiciones
particulares que actúan como “control de estímulos”.
-
Procedimiento:
Describir y evaluar tanto la conducta adaptativa como inadaptativa,
señalando la frecuencia de estas respuestas o conductas.
Establecimiento de los “estímulos reforzantes” como: reforzadores,
Materiales, sociales y de respuestas preponderantes. Poner especial
cuidado en las contingencias sociales proporcionadas al cliente.
Registro de la conducta de los “elementos que actúan” sobre el
cliente como mediadores: padres, hermanos, parientes, profesores,
amigos, etc. (para manejarlos directamente o inducir cambios en la
conducta de ellos y del cliente).
Identificar y registrar las situaciones o condiciones ambientales que
actúan como estímulos reforzadores.
Identificar y registrar las situaciones o condiciones ambientales que
actúan como estímulos discriminativos.
Registro anecdótico del repertorio conductual con el que cuenta el
paciente.
o Tratamientos previos recibidos por el consultante.
o Percepción o idea de la conducta problema por el consultante (cliente o paciente).
III.- ANTECEDENTES PERSONALES:
o Embarazo, parto, enfermedades relevantes en la infancia.
o Psicomotricidad, destete, enuresis, etc.
o Comportamiento en la primera infancia: rabietas y pataletas, agresividad,
fobias, otras conductas relevantes.
o Escolaridad y sus relaciones sociales.
o En la Adolescencia:
- Relaciones con el sexo opuesto y relaciones afectivas.
- Conocimientos sexuales.
50
IV.-ANTECEDENTES FAMILIARES:
o Padres: vivos, edad, ocupación, profesión, comportamiento más frecuente,
enfermedades.
o Hermanos: vivos, edad, comportamiento más frecuente, enfermedades.
o Interacción familiar:
Paciente con sus padres y hermanos.
Entre miembros de su familia.
o Otros familiares con los que interactúa..
o Entrenamiento religioso.
V.-OTROS DATOS:
Si fueran necesarios para el tipo de caso a tratar.
o Antecedentes de problemas psicológicos o psiquiátricos.
o Historia sexual.
o Historia del trabajo.
VI.-ANÁLISISFUNCIONAL DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA
o Identificar para cada conducta problema en específico:
Estímulos antecedentes.
Respuestas características topográficas.
Estímulos consecuentes.
Variables condicionantes para cada conducta
VII.-EXAMEN PSICOPATOLÓGICO CONDUCTUAL:
o Físico (estado del organismo).
o Síntomas (síndromes).
o Funciones psicológicas.
* Nota.-Hasta aquí tenemos la Historia psicológica obtenida a través de las entrevistas.
Posteriormente se continúa aplicando otras técnicas e instrumentos para poder llegar a
establecer un diagnóstico psicológico; así tenemos:
VIII.-EVALUACIÓN PSICOLÓGICA Y MEDICIÓN CONDUCTUAL:
o Evaluación psicológica con tests objetivos.
o Medición conductual:
Registros observacionales directos de la conducta.
Listas de chequeo e inventarios de Auto-reporte.
o Otros exámenes complementarios.
51
IX.-DIAGNÓSTICO:
o Diagnóstico clínico tradicional: cuando se establezca el diagnóstico.
Se emplea el DSM IV –R y CIE 10.
o Diagnóstico funcional conductual: Es una clasificación de las respuestas en
términos de su frecuencia de ocurrencia:
a) Excesos conductuales.
b) Debilitamientos conductuales.
c) Déficits conductuales.
d) Conductas adaptativas.
* Nota.-Luego, en base al Diagnóstico se procede a lo siguiente:
X.-PLAN DE TRATAMIENTO:
o Diseñar el programa de tratamiento conductual a desarrollar, siguiendo las
pautas para diseñar e implementar programas conductuales.
XI.-PRONÓSTICO INICIAL:
o Breve comentario de la duración del programa.
XII.-TRATAMIENTO PSICOLÓGICO CONDUCTUAL:
o Aplicar el tratamiento para lograr el control de las conductas problema y
analizar la evolución del programa, así como los éxitos.
XIII.-PLAN DE SEGUIMIENTO:
o Esquematizar un desvanecimiento gradual de la intervención terapéutica,
mínimo 6 mese, deseable 1 año.
XIV.-PRONÓSTICO FINAL:
o Es la etapa de evaluación total del programa terapéutico y de predicción de
la conducta futura del cliente.
• HISTORIA PSICOLÓGICA PARA NIÑOS
En el caso de niños y adolescentes, en la entrevista ha de hacerse explícito el
52
conocimiento del motivo de consulta y el tipo de trabajo que realiza el profesional, ya que
los niños no tienen una representación mental sobre lo que es un psicólogo.
El modo específico de llevar la entrevista difiere de los adultos fundamentalmente por la
edad de los sujetos y del problema por el qué se consulta. La edad es una variable crítica
porque mediatiza dos aspectos fundamentales: el modo de interacción y el método a
utilizar para obtener información. Fundamentalmente la entrevista se hace con el padre,
apoderado, profesor o persona que cuida del niño con el fin de recoger información
relevante sobre el niño, sus problemas y sus conductas.
Los datos a tomar en cuenta en la Historia Psicológica para Niños son:
I.-DATOS DE FILIACIÓN
o
o
o
o
o
o
Nombres y apellidos
Fecha de nacimiento
Edad en años y meses
Sexo
Escolaridad
Centro Educativo
II.-DATOS FAMILIARES
o PADRE
Nombres y apellidos
Edad
Lugar de nacimiento
Profesión y/o ocupación
Lugar de trabajo
o MADRE
Nombres y apellidos
Edad
Lugar de nacimiento
Profesión y/o ocupación
Lugar de trabajo
Nota.- Si uno de los padres tiene un nuevo cónyuge, extraer información similar.
Además:
Dirección domiciliaria.
Teléfono
Estado civil
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Fecha de nacimiento
Condición socio-económica
Número de hijos, orden de nacimiento y sexo
Qué otras personas viven en el hogar y qué relación tienen con el niño.
o DESCRIPCIÓN DE LA CASA
Número de habitaciones, distribución y uso; dónde juega, dónde duerme, etc.
III.- MOTIVO DE CONSULTA
• Descripción del motivo de consulta.
• Circunstancias de aparición-Desarrollo-Estado actual del síntoma-Agravación o
mejoría.
• Actitud de los padres: ¿Qué medidas se tomaron para combatir el síntoma?
o Fantasía de enfermedad, ¿Por qué creen que apareció el síntoma?
• Otros problemas.
IV.- HISTORIA DEL NIÑO
o
Antecedentes del embarazo:
-¿Cómo fue el embarazo?
-Deseado por el padre-por la madre.
-¿Intentó interrumpirlo de alguna manera? (consignar si anteriormente
tuvo algún aborto).
-Si no fue deseado, ¿cambió durante el embarazo el grado de aceptación?
-Sexo deseado por la madre-por el padre.
o Condiciones de la madre durante el embarazo:
Físicas: Vómitos, náuseas, hemorragias, edemas, hipo o hipertensión
arterial, anemia, trastornos tiroideos, Trastornos cardíacos, etc. Accidentes,
traumatismos, hospitalización. Si tuvo algunos de estos síntomas
especificar el mes y se fue por prescripción médica o por iniciativa propia.
Psíquicas: Estado de ánimo-triste-angustiada-antojos-temores en relación
al feto, al parto. Repercusión emocional de algún acontecimiento
importante durante el embarazo (enfermedad o muerte de alguna persona
54
significativa). ¿La gestación fue distinta de las demás que haya tenido la
madre. Relación de pareja.
Control médico: Indicar desde cuando, si hubo preparación
psicoprofiláctica. ¿Hubo conocimiento previo del profesional que la
atendió?
o Parto:
A término-inducido-espontáneo-cesárea.
¿Cuánto tiempo duró?
Se usó anestesia, fórceps, vacum.
¿Cuál fue la presentación?: cefálica, podálica, transversa, circular de
cordón umbilical.
o Condiciones del niño al nacer:
• Respiración-lloró inmediatamente-cuánto demoró en llorar-cianosisictericia.
• Presentaba alguna anormalidad.
• Se usó oxígeno-incubadora.
• Cómo reaccionó al verlo por primera vez.
o Período Neonatal y Post natal:
Lactancia: ¿Cuántas horas después de nacer fue puesto al seno
materno Se prendió bien-reflejo de succión-problemas en el pezón-cada cuánto
tiempo mamaba-cuándo se estableció un horario regular-dificultades en
la lactancia-reacción de la madre frente al rechazo-fin de la lactancia el
destete fue brusco?
Mamadera: Desde cuándo-cuánto tiempo-horario-hasta qué edad y
cómo se le daba-rechazó la mamadera y si así fue cómo reaccionó la
madre?
Otros alimentos: Aparición de los primeros dientes- dificultades a partir
de la aparición de los dientes-comió alimentos sólidos, papillas, en qué
mes. Dificultades.
Alimentación: Cómo come-caprichos alimenticios-se alimenta sólo-a
qué medios recurre la madre para conseguir que se alimente-horario
regular.
Tiene reacciones alérgicas o dificultades digestivas.
Actitud de la familia hacia sus hábitos de alimentación.
Sueños: cómo dormía-tranquilo, irritable-quejumbroso, etc.
Dónde dormía-cuánto tiempo compartió la habitación de los padres,
causas y momentos del cambio.
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Necesitaba compañía, luz, insomnio. Cómo se solucionaba-uso del
chupón, dedo o algún otro objeto (hasta cuándo, método de
supresión).
Pesadillas, terrores nocturnos-sonambulismo-rechinamiento de dientes
babeos.
Número de horas para dormirse-le cuesta dormirse, levantarse-teme la
oscuridad-otras particularidades.
Cohabitación.
o Desarrollo Neuro-muscular:
Especificar a qué edad el niño pudo sostener la cabeza solo-sentarse
solo- mantenerse parado-gatear-caminar.
Quién le enseñó a caminar-dificultades al caminar-tendencia a caerse
mucho (pie plano)-reacción del niño ante sus fracasos.
Lenguaje: sonrisa-reconocimiento de personas-localizaciones- primeras
palabras, cuáles y cuándo fueron-primeras frases-lenguaje completoCómo le enseñaron a hablar.
Defectos en el lenguaje: (especificar a qué edad) tartamudez-dislaliasotros defectos en la pronunciación.
Cómo habla ahora.
o Control de esfínteres:
Cuándo comenzó el aprendizaje-quién le enseñó-cuánto tiempo durómétodos.
Cuándo fue el control vesical-anal diurno y nocturno.
Reacción de la madre frente a los logros y al fracaso.
Evacuación: Hace deposición diariamente-diarreas-estreñimientofrecuencia de enemas, supositorios o purgantes, etc.
Enuresis: señalar si es diurna o nocturna, circunstancias de la aparición desde cuándo y hasta qué edad-actitud y reacción del niño y la familiao ha habido otros miembros de la familia que no tuvieron un buen
control del esfínter vesical (orina).
Encopresis: falta de control del esfínter anal (de la defecación).
o Hábitos de independencia personal:
Come solo-desde cuándo-se corta la carne-se viste solo-elige su ropa- se
baña y/o lava solo-cruza las calles-hace mandados fuera de casa.
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V.-ENFERMEDADES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Señalar qué enfermedades tuvo, a qué edad, gravedad y si hubo
variaciones en la vida del niño a raíz de ellas. Rubéola-sarampiónvaricela-tos convulsiva, etc. Reacción emocional de los padres.
Operaciones (edad-información previa-anestesia-reacción del niño).
Hospitalizaciones.
Traumatismos y accidentes (quemaduras, caídas, ingestión de
sustancias tóxicas).
Circuncisión -a qué edad.
Tratamiento odontológico
Trastornos digestivos: dolores de estómago-vómitos-náuseas.
Trastornos circulatorios: palpitaciones-enrojecimiento-palidez-fatiga.
Trastornos motores o musculares: inestabilidad motriz-parpadeo-ticsespasmos.
Sentidos: agudeza visual y auditiva.
Trastornos neurovegetativos o neurológicos: convulsiones-ausenciasmareos- Jaquecas-desmayos-mareos en circunstancias particulares.
Informe neurológico.
¿Sigue el niño algún tratamiento médico?-con qué frecuencia tiene
control médico.
Reacción de los padres frente a las enfermedades del niño.
VI.-DESARROLLO SOCIO-EMOCIONAL
•
•
•
•
•
•
Humor, conductas, reacciones afectivas: alegre-triste-accesos
depresivos-activo- Sumiso-generoso, cruel, egoísta, hace fácilmente
amigos, se aísla, celos, mentiroso, fabulador, llantos fáciles, sabe
defenderse.
Juegos: qué juegos prefiere-con qué juega-con quién juega-actitud
frente a los juguetes (cuidadosos, destructor)-actitud frente a los
compañeros de juego: es líder-sumiso-prefiere jugar aislado, no
comparte, etc-a quién representa con frecuencia. Si ve televisión. Qué
programas, con qué frecuencia.
Temores o miedos: a qué tiene miedo-actitud del niño y de los padres
(tiempo y evolución). Algún otro miembro de la familia tiene los mismos
miedos u otros diferentes
Trastornos de los hábitos: se come las uñas-se chupa el dedo-mienteroba-se Escapa de la casa-tics.
Impresiones fuertes: reacción de la niña y de la familia.
Métodos disciplinarios: cuándo se castiga-cómo y quien imparte el
castigo- Reacción del niño frente al castigo-reacción de los padres y
57
demás familiares-se ponen de acuerdo los padres-se gratifica cuando
cumple.
VII.-EDUCACIÓN SEXUAL
•
•
•
•
•
Qué información tiene sobre: nacimiento, diferencia de sexos.
Quién proporcionó la información-cómo se hizo-nominación que se da a
los genitales.
Juegos sexuales-masturbación: actitud de los padres, frecuenciacircunstancias.
Los padres se exhiben desnudos-si el niño toca a la mamá o al papá y si
estos se dejan tocar-si se bañan juntos.
Ha presenciado relaciones sexuales.
VIII.-HISTORIA ESCOLAR DEL NIÑO
•
•
•
•
•
•
•
•
Edad en la que ingresó al jardín-reacción del niño-reacción de los
padres.
Qué grado cursa actualmente-en qué turno.
Cambios de escuela.
Dificultades en el comienzo del aprendizaje de: lectura, escrituramatemáticas.
Variaciones en el rendimiento y en la actitud hacia los maestros y hacia
la escuela.
Preocupación exagerada para cumplir los deberes.
Problemas de conducta en la escuela.
Realiza otras actividades: música-idiomas-deportes, etc.
IX.-RELACIÓN DE UN DIA DE VIDA
•
Quién lo despierta-hora-qué hace en la mañana-desayuna y almuerza
con quién- qué hace en la tarde-qué tiempo le dedica la madre-duerme
a qué horas-se resiste- problemas durante el día, especificar.
X.-RELACIÓN DE UN DÍA DE FIESTA
•
Describir qué hace un día Domingo o feriado.
XI.-RELACIÓN DE UN DÍA DE CUMPLEAÑOS
•
Del niño o de sus hermanos- Su reacción frente a los regalos.
58
XII.-ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS EN LA FAMILIA
•
•
Personas “raras” –mal carácter-retardo mental-epilepsia-alcoholismoceguera- sordera, etc.
Qué relación tiene todo esto con el niño.
XIII.-HISTORIA FAMILIAR
Cómo fue la infancia de los padres.
1) ¿cómo fue la de los padres? ¿Qué dicen ellos?
2) ¿Qué tipo de matrimonio tuvieron sus padres? Qué tipo de niños eran, número de
hermanos-recuerdos del padre y de la madre (gratos e ingratos)-desarrollo de su
escolaridad-cómo fue la adolescencia-cómo se conocieron-relaciones pre maritales-de la
época en que se conocieron hasta la actualidad cómo fue la relación, si hubieron crisis,
cómo reaccionaron cada uno de ellos y los niños-pensaron en separarse alguna vezdiscusiones: dónde fueron, qué hacia el niño, si pensaron que aunque no estuviera el niño
podría percibir el problema.
-Práctica religiosa o ideología.
-Vida sexual de la pareja de padres.
3. ENTREVISTA NO ESTRUCTURADA O NO DIRECTIVA: SUS USOS
Uno de los principales representantes de la posición No-directiva es Carl Rogers quien
desde la perspectiva fenomenológica le interesan los aspectos dinámicos de la conducta
de un individuo, es decir no en lo que la persona es, sino en qué momento vital se
encuentra y qué potencial tiene para llegar a ser. En este sentido es importante evaluar
qué piensa y siente la persona acerca de si misma, del mundo que le rodea, su grado de
adaptación entre el yo real y el yo ideal y el grado de congruencia entre el auto concepto y
las propias experiencias, ya que de acuerdo a Rogers (1993) la mayoría de conductas
desajustadas proceden de las discrepancias entre el auto concepto y las experiencias.
Rogers emplea el método “Inferencial intuitivo”, trata de captar el mundo interno a
través de las expresiones verbales y afectivas de los entrevistados. El entrevistador
reconoce, clasifica y acepta los sentimientos expresados por el cliente, lo cual hace que se
acepte a sí mismo y pueda pensar sobre sí mismo en términos positivo adoptando
acciones positivas.
Sólo a través de la comprensión empática y de la aceptación incondicional el
entrevistador puede ponerse en el lugar del cliente o paciente y tener cierta visión de sus
conductas y de sus móviles.
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Rogers señala que una actitud importante para la creación de un clima favorable al
cambio es la aceptación, el cariño o el aprecio, que denominó visión incondicionalmente
positiva. Cuando el entrevistador experimenta esta actitud de aceptación a lo que el
cliente es en un momento determinado, se incrementa la posibilidad de que el cambio
tenga lugar en el cliente. Este cariño se refiere a la aceptación y respeto como persona,
no por lo que hace o no hace, por lo que tiene o no tiene, sino como un ser humano que
merece consideración y respeto por parte del entrevistador.
Cuando las personas son aceptadas y apreciadas tienden a desarrollar una actitud de
mayor cariño hacia sí mismas; cuando se les oye con proyección personal por parte del
oyente, son capaces de escuchar con mayor precisión el flujo de sus propias experiencias
internas. Al comprenderse y apreciarse a sí mismo, éste pasa a ser más congruente con la
propia experiencia; de este modo la persona pasa a ser más real y más auténtica.
Estos objetivos se alcanzan con la entrevista No-directiva, que asume la modalidad de ser
totalmente libre o no–estructurada en la que el entrevistado es quien decide qué, cuándo
y cómo hablar de sus problemas.
El psicólogo escucha, muestra atención a las expresiones del cliente y debe responder con
aceptación, comprensión y trata de verbalizarlas de nuevo para que el entrevistado
experimente el impacto de sus propias expresiones, de modo que inicie un proceso de
introspección (hacer un auto análisis) que le conduzca al cambio. En ésta última parte se
estaría empleando la técnica del espejo o reflejo o de clarificación de sentimientos y
actitudes.
Nahoum (1965) considera lo que denomina actitud no-directiva, insiste en la orientación
filosófica del orientador no-directivo el cual debe tener respeto absoluto de la
individualidad del entrevistado. Ese respeto forma parte de la personalidad del psicólogo,
es poner en práctica el principio psicoético de respeto a la autonomía. Esta actitud es
paralela a la concepción de democracia, en que el psicólogo experto es especialista en
crear condiciones en las que puedan manifestarse la autodirección de cada individuo o de
un grupo. El entrevistador experto será hábil en el arte de facilitar el libre
desenvolvimiento de las personas, apoyándolas para que cada vez que tengan problemas,
los puedan enfrentar con una toma de conciencia, de manera constructiva. La entrevista
debe conducirse de tal modo que el sujeto aceptado y considerado como persona capaz,
adquiera conciencia de la situación y desarrolle comportamientos constructivos y
responsables.
La técnica no directiva supone escuchar lo más posible al entrevistado evitando
interrogarlo o hacer interpretaciones del comportamiento del mismo; a través de esta
actitud atenta y silenciosa el sujeto siente que se le atiende y se le comprende. Esta
actitud de aceptación no debe ser interpretada como pasividad o como indiferencia.
Tomando como base los dichos del sujeto, el psicólogo debe esclarecer, objetivar los
sentimientos expresados formulándolos nuevamente, con actitud comprensiva y no
enunciativa, para lo cual se debe cuidar el tono de voz, la expresión del rostro y la posición
60
corporal. El entrevistado debe encontrar en el entrevistador psicólogo una persona
comprensiva, que le permita percibirse en un ambiente de seguridad.
No directivo implica ser no directivo en las intervenciones, en su actitud, y no directivo
con respecto al problema. El entrevistador se hallará en ese momento y lugar no para
proponer una explicación o una solución, sino para permitir que el mismo sujeto la
encuentre.
Condiciones de las Técnicas no directivas:
-Abstenerse de interrogar.
-No interpretar
-No formular ninguna apreciación o juicio sobre el entrevistado.
-Al recapitular los sentimientos del sujeto, poner cuidado en no orientar la entrevista o
sugestionar.
-Saber callar y utilizar los silencios.
-Ser benévolos y comprensivos.
Ante todo lo anterior el entrevistado va a dar más información, pero si lo hace esperando
que el entrevistador le haga advertencias y consejos, se generará una actitud de
dependencia y como consecuencia tendrá falta de iniciativa y pocos progresos
personales.
La iniciativa, en el transcurso de la entrevista pertenece al sujeto que expone el problema,
juzga sus sentimientos, las ideas o los hechos que aporta. La hipótesis es que al adquirir
una responsabilidad conduce a adquirir una conciencia, la que permite la búsqueda activa
de una solución; y esto es posible porque el sujeto aceptado como persona madura y
responsable, transforma consecuentemente sus actitudes y resuelve sus conflictos.
Rogers señala algunos ejemplos de aplicación que permiten corroborar la eficacia de las
técnicas no directivas:
Ejemplo 1: Hizo un estudio sobre grupos dirigidos de manera democrática, autocrática y
anárquica.
Se demostró que el grupo en el cual la iniciativa, la responsabilidad de la preparación y
acción tendiente a resolver los problemas planteados al grupo y que se organizaron
democráticamente, fue el grupo más eficaz y el más equilibrado (sin conflictos agudos).
Ejemplo 2: dos grupos de obreros en los cuáles la remuneración se mantuvo constante. A
uno de ellos se le dio instrucciones precisas con respecto al modo de trabajar para
61
incrementar el nivel de producción. Al segundo grupo se dejó a su iniciativa el discutir la
tarea y organizarla.
Fue el segundo grupo el que demostró mayor productividad y eficiencia, en menos
tiempo y en un clima psicológico satisfactorio.
Nahoum realizó un examen de orientación vocacional organizado según los principios no
directivos:
Sé trabajó en forma opuesta a los métodos muy directivos en los que el personaje
principal es el consejero. Se trató de aspirantes a la Universidad. Antes de toda entrevista
los aspirantes asistieron a una conferencia de grupo. Se les informó lo que podían esperar
del proceso de orientación, ventajas y desventajas de los tests, el papel del consejero y el
suyo propio.
Se les hizo llenar una ficha de datos para que las entrevistas no se conviertan en una
sesión de recopilación de información sobre los sujetos.
Primera entrevista: el entrevistado y el consejero eligen las pruebas y tests.
Segunda entrevista: Los resultados de las pruebas
consejero le pide que formule su orientación.
son interpretados al sujeto y el
Concluyendo según el planteamiento de la actitud metodológica no directiva en el
tratamiento de problemas humanos, se concluye:
-Si un individuo o un grupo tiene que resolver un problema;
-Si un líder crea una atmósfera de libre expresión (una atmósfera permisiva);
-Si se garantiza un respeto fundamental hacia la capacidad del individuo o del grupo.
Entonces:
-El problema es analizado correctamente de manera responsable;
-La iniciativa responsable se desarrolla;
-Con respecto a otros métodos, la actividad creadora, la productividad y la calidad son
superiores;
-Se desarrollan tanto la moral del individuo y del grupo como su confianza.
Esta fórmula liga íntimamente los aspectos técnicos de la entrevista y el problema que por
medio de ella se trate, y esta interdependencia aparece como muy notable (Nahaum:
1965)
62
Crítica a la actitud No- directiva
1.- Las concepciones de Rogers son un avance al destacar las relaciones entre sujeto
entrevistador permitiendo el desarrollo autónomo de la personalidad del sujeto. El
experto no directivo solamente emplea como fuente de información al sujeto y se niega a
realizar una investigación sistemática de la historia del caso, al negarse a emplear otros
métodos y al encerrarse en una especie de ritual, aplica no una técnica sino un dogma.
2.-Se insiste en la necesidad de establecer un diagnóstico previo a todo tratamiento. Ese
diagnóstico no debe limitarse a la identificación de síndromes clínicos en el estudio de la
personalidad, el diagnóstico acarrea un proceso continuado más que la identificación de
una enfermedad. De ahí la necesidad de un estudio sistemático y cronológico de la
historia del sujeto. En el mismo proceso terapéutico puede realizarse el diagnóstico.
3.-Se señala que toda psicoterapia es directiva, el psicólogo está para curar, el escoge el
método, hay sólo diferentes grados de dirección y todos los grados pueden usarse en un
mismo caso según las indicaciones del mismo. La necesidad de dirección que manifiesta
una persona está en relación inversa con su capacidad de dirigirse efectivamente por sí
misma, puede ser deficiente o limitada. También menciona que las técnicas no directivas
no son los únicos medios de centrar la entrevista en el sujeto.
La psicoterapia es modificar las actitudes emocionales socialmente inadaptadas, en la que
las capacidades intelectuales son el recurso principal de la adaptación.
Limitaciones de la psicoterapia no directiva
1.-Es necesario que los sujetos tengan una edad, un nivel intelectual y una estabilidad
convenientes; así los psicóticos, los que tienen problemas orgánico cerebral y los niños en
razón de su comportamiento inestable e hiperactivo, no pueden obtener provecho de
entrevistas no directivas.
2.-Es necesario que el sujeto tenga cierta independencia con respecto a su medio familiar.
3.-Es preciso que exista en el sujeto el deseo profundo de ser ayudado y, en particular que
sus conflictos con el medio le sean más penosos que el doloroso esfuerzo necesario para
la búsqueda de solución.
4.-Es preciso que el sujeto sea capaz de dominar su situación.
5.- Para que un consejo psicológico pueda tener eficacia, se requiere además de que el
sujeto sea capaz de cambiar, que el medio permita cierta libertad de elección entre
diversas maneras de comportarse.
63
4. ENTREVISTA ESTRUCTURADA O DIRECTIVA: SUS USOS
La entrevista conductual es considerada como un ejemplo de entrevista estructurada y
considerada en toda evaluación conductual. Desde esta perspectiva se ha trata de
sistematizar al máximo la entrevista diagnóstica para comprender lo que en ella ocurre
desde el empirismo. El entrevistador tiene influencia sobre la conducta verbal del
entrevistado (Pope, 1979).
Para el modelo conductual, la entrevista y la historia psicológica deben recoger la mayor
cantidad de información y registrarla para que sea manejable y fiable. La evaluación
conductual ha propuesto diversos modelos de entrevista de acuerdo al problema y una
gran cantidad de escalas y formas de evaluación completa para diferentes trastornos.
Si la entrevista conductual se diferencia de las demás en el estilo que proviene de
determinados objetivos que dictan ciertas funciones que pueden generalizarse con las de
un diagnóstico conductual o especificándolas.
Funciones de la entrevista conductual (Cortéz 2000):
1.-Identificar y
cuantificación).
especificar
los
comportamientos
problemáticos
(topografía
y
2.-Identificar comportamientos alternativos (positivos, deseables).
3.-Evaluar los factores antecedentes y consecuentes (posibles factores que controlan la
conducta problemática y sobre los cuales se montan las hipótesis funcionales).
4.-Recopilar datos biográficos.
5.-Evaluar el potencial mediacional (información necesaria para estimar la posibilidad de
éxito de la intervención, y que incluye variables como el nivel de gravedad del trastorno,
la naturaleza, valor y disponibilidad de las consecuencias necesarias para operar el
cambio, la presencia y tipo de problemas de vida interferentes, el nivel de motivación, la
capacidad para llevar a cabo el programa de modificación de conducta y de otras).
6.-Reforzar al cliente o paciente y al propio entrevistador.
7.-Evaluar sentimientos y actitudes del cliente (información recogida como los programas
de tratamiento y expectativas de éxito).
8.-Educar a los clientes en los principios y en el lenguaje conductual, tarea que debe
atemperarse y dilatarse para no provocar efectos contrarios, tanto en el entrevistado
como en la información recogida.
64
9.-Explicitar al cliente los contactos y el proceso de intervención relacionado con la labor
informativa.
10.-Motivar al cliente.
Lazarus (1976) recomienda realizar un análisis comprensivo del funcionamiento personal
global y realizar una exploración de la historia personal completa, debiendo en ambos
casos abarcar aspectos aparentemente alejados de los problemas a trabajar. La
exploración biográfica no se centra en el pasado como tal, sino que está en todo momento
orientada por la clarificación de los problemas presentes y por la búsqueda de claves
importantes para la planificación de medidas de tratamiento.
Algunas pautas que pueden servir de Guía desde aspectos específicos a aspectos
generales:
1.-Análisis inicial de la situación problemática
No deben registrarse únicamente las conductas problemáticas por exceso o por defecto,
sino también aquellas otras que corresponden al repertorio conductual del sujeto
(recursos conductuales). En cada caso, intentar precisar la intensidad, frecuencia, duración
de las respuestas.
2.-Clarificación de la situación problemática
Asignar categorías (exceso, defectos, recursos conductuales del cliente) a cada una de las
conductas inventariadas. Aislar el objeto, persona o grupo a las que se dirigen las
conductas problemáticas y que las mantienen. Tipo y número de consecuencias del
problema actual que se derivan para el sujeto y sus allegados, así como las consecuencias
que podrían derivarse de la desaparición del problema. Condiciones en las que aparecen
las conductas problemáticas. Satisfacciones que se derivan por mantener su propia
conducta; posibles consecuencias de un éxito o un fracaso en el tratamiento psicológico.
3.-Análisis motivacional
Identificación de los incentivos del cliente, de su rango y jerarquía. Con qué frecuencia y
regularidad le son efectivos los refuerzos, así como las expectativas de lograr éxito con
ellos. Condiciones concretas bajo las cuales esos refuerzos activan la conducta. Relación
entre los logros y los enunciados verbales del sujeto acerca de esos logros. Personas o
grupos que ejercen un control más efectivo sobre el comportamiento del cliente.
4.-Anàlisis evolutivo
Aquí se proponen tres aspectos:
a) Cambios biológicos, tanto naturales como accidentales; limitaciones biológicas que
pueden aparecer en el desarrollo y consecuencias para las pautas de comportamiento del
65
sujeto; así como el grado en que las condiciones biológicas pueden influir en la respuesta
al tratamiento.
b) Hay que considerar los cambios sociales, cambios en el medio socio cultural y grado de
adaptación del cliente a esos cambios. Tipos de cambios que ocurran en el medio y
consecuencias que puedan derivar de ellos. Grado en que el sujeto se siente como agente
o paciente de esos cambios, y las actitudes que manifiesta.
c) Cambios conductuales y tipo de desviación de las pautas del sujeto en relación con el
comportamiento del grupo al que pertenece. Grado de compromiso que el cliente ve
entre los hechos biológicos sociales y sus problemas conductuales. Condiciones y
situaciones en las que se han dado cambios en los comportamientos problemáticos
actuales, o en las que estas no aparecen. Relación entre modos conductuales
problemáticos del sujeto y conductas de grupo o personas significativas para ver si hay
imitación.
5.-Análisis del autocontrol
Se precisan situaciones en las que el cliente puede controlar sus conductas problemáticas.
Modo de lograr ese autocontrol. Grado de reducción de las conductas problemáticas en
función del cambio de las consecuencias que se derivan para el sujeto, de la realización de
estas conductas. Grado de autocontrol logrado por el cliente al evitar situaciones en las
que aparezcan las conductas problemáticas. Así por ejemplo el niño que se porta bien en
el colegio pero mal en la casa o viceversa.
6.-Análisis de las relaciones sociales
Personas significativas (importantes) en el ambiente social del cliente. Grado de
responsabilidad diferencial del cliente ante ellas y dimensiones principales de
categorización usadas por el cliente para enjuiciarlas. Tipos de refuerzo empleados por
esas personas y grado de eficacia de cada uno. Expectativas del cliente respecto a esas
personas y viceversa. Consistencia entre ambos tipos de expectativas. Modo de
participación, si es posible y recomendable, de los demás en un programa de
modificación.
7.-Análisis del medio físico y cultural
Las reglas o normas del medio sociocultural del cliente y que son relevantes para la
conducta problemática.
Congruencia de las normas aún cuando los ambientes sean diferentes.
Limitaciones del ambiente del sujeto que reducen la posibilidad de ser reforzado por la
realización de conductas deseadas.
66
o Nay (1979) propone un esquema que ayuda a recabar información de la Historia
personal o anamnesis, propone grandes núcleos que se suelen desarrollar en la
exploración conductual:
Descripción del embarazo, parto y período post natal (área explorada con madres
de niños en los que hay sospecha de un daño neurológico).
Desarrollo (edad en que aparecen determinadas adquisiciones : sentarse, pararse,
caminar, uso del lenguaje, control de esfínteres, así como acontecimientos
psicobiológicos de la prepubertad y pubertad, en donde se investiga el qué y el
cómo han ocurrido, en relación con estilos educativos.
Historia médica (naturaleza y fecha de lesiones, accidentes, operaciones y
enfermedades, deficiencias físicas, medicaciones y regímenes de tratamiento y la
repercusión de estas variables sobre las relaciones individuo-medio. Se destaca
que el examen médico es importante como complemento de una evaluación
conductual).
Historia y características familiares (identificar los miembros de la familia,
profundizar en los de mayor significación y su modo de interacción con ellos;
nivel socioeconómico y cultural, estilo de vida de la familia; alteraciones
biológicas o psicológicas de sus componentes –en la generación actual como en
las anteriores. Explorar influencias cognitivas y el efecto de los modelos
familiares).
Habilidades interpersonales (cómo son las relaciones con personas que no son del
núcleo familiar: excesos y déficits en el comportamiento social; identificación de
personas y situaciones positivas y negativas; identificación de patrones de
interacción social a través del desarrollo; exploración de relaciones sociales con
personas del otro sexo y vida sexual).
Historia educacional (currículo y logros académicos; adecuación y realización de
expectativas académicas; adaptación en los ambientes educativos).
Desarrollo sexual (descripción del comportamiento sexual desde las primeras
sensaciones y experiencias hasta la situación sexual actual; tipos de experiencias,
repercusiones, actitudes y contexto cognitivo).
Historia laboral (características y períodos ocupacionales, actitudes hacia el
trabajo, dificultades, planes y objetivos laborales; relaciones con colegas y
figuras de autoridad; adecuación entre habilidades, posibilidades y expectativas).
Según Fernández-Ballesteros, propone un esquema que puede organizarse durante la
entrevista optando por diversos tipos de acercamientos
a) Acercamiento temático.-Plantear cada punto y desarrollarlo por separado.
67
-Ventaja: esto da un contexto definido a la exploración, así el cliente sabe lo que se
requiere de él; y además se puede recabar la información de manera ordenada y
completa.
-Desventaja: En cada tema se vuelven a recoger los mismos períodos evolutivos, lo
cual origina una repetición no deseable y alarga el tiempo de exploración,
cansando al cliente y dejando una impresión de rigidez.
b) Acercamiento evolutivo.En la biografía se distinguen diversas etapas o unidades, explorándose cada una de
ellas antes de pasar a la siguiente, aspectos relativos a cada uno de los puntos del
esquema. De esta manera aparece un cuadro más adecuado de las interacciones
entre las diversas áreas (por ejemplo entre historia familiar y escolar), dándole al
requerimiento de información .un carácter más apropiado al desarrollo natural de
los acontecimientos.
Este curso de conversación durante la entrevista mantiene una estructura rígida,
ambos tipos de acercamiento corresponden a la entrevista denominada
estructurada.
o Pero de acuerdo a Fernández-Ballesteros se puede optar por un tercer tipo de
acercamiento que sería:
C) Acercamiento abierto
Que se pregunte al cliente por qué temática o línea empezar y por donde seguir,
limitándose el entrevistador a ir completando el interrogatorio en el tema o línea
propuesta por el cliente y al hilo de la conversación para dar cuerpo y orden a la
información.
-Ventaja: facilita un mayor compromiso del cliente, ya que la entrevista toma mayor
interés para él.
-Desventaja: Es difícil completar la información, dejándose a veces áreas enteras sin
revisar y no tocándose cuestiones desagradables o delicadas que el cliente elude.
¿Qué tipo de acercamiento debe seguirse?
Hay clientes y/o situaciones en las cuales parece más conveniente un acercamiento más
estructurado, como en los dos primeros casos-pudiéndose dejar al cliente la elección
entre uno u otro, o decidir en función de un tanteo preliminar; y hay otros clientes y/o
situaciones que aconsejan un acercamiento menos estructurado como la tercera
alternativa.
68
De todas maneras hay que tener presente que la exploración no tiene que ser
“obsesivamente” completa, que en el acercamiento conductual la anamnesis está en
función de: los problemas actuales, de hipótesis explicativas, de la búsqueda de recursos
para la elaboración de un plan de acción. Estos requisitos deben servir para abrir, para
orientar y para cerrar la temática en la exploración de cada individuo.
Fernández Ballesteros recalca que el conductismo no busca un cuadro o síndrome
coherente asimilable a un diagnóstico preestablecido, sino que toma en cuenta todas las
conductas que el paciente aporta y selecciona las conductas a modificar.
Otro aspecto importante es que en este modelo no se da mucha relevancia al análisis
retrospectivo, biográfico o anamnesis, excepto el tema de los refuerzos establecidos.
Se parte del punto que un trastorno no tiene por qué haberse generado por las mismas
causas que lo mantienen en la actualidad. Aunque pudieran tener realmente cierta
relevancia en la instauración del trastorno, desde el punto de vista conductual no se
puede hacer nada sobre los determinantes pasados de una conducta, pero interesa
conocerlos para saber el origen del condicionamiento.
Una vez realizadas las primeras entrevistas es necesario realizar algunas investigaciones
complementarias. Así se explorarán una serie de áreas psico sociales del paciente: aspecto
laboral, relaciones familiares, sexuales, etc. Para ello se pueden emplear cuestionarios
estandarizados, entrevistas a familiares, para validar los datos proporcionados por el
paciente. Una vez realizado el análisis de la conducta, se seleccionan las conductas que
hay que modificar y se efectúa el diseño de un plan terapéutico. Esta escuela valida sus
experiencias con cada actuación terapéutica concreta, realizando así una experiencia
controlada.
o VENTAJAS Y LIMITACIONES
Es un instrumento flexible, tanto en su desarrollo como en la temática a la que se
aplica.
Provee simultáneamente de indicadores tanto verbales como no verbales de la
respuesta y de su mutua relación.
Establece las bases y la oportunidad para una relación interpersonal dialogal, sobre
la cual se va planteando tanto la evaluación como el tratamiento.
Da la posibilidad de un intercambio confidencial de información.
Va modificando, hacia una adecuación progresiva, las respuestas del entrevistado y
entrevistador según los mutuos requerimientos (retroalimentación).
Obtiene información de personas impedidas de responder en forma escrita, o de
situaciones no accesibles a la observación directa.
69
Entre las limitaciones se señalan:
- Sigue siendo un instrumento indirecto de recopilación de información.
- La carencia de investigación acerca de la fiabilidad y validez de la entrevista
conductual.
- La ausencia de una tipificación de procedimientos, quizá no tanto en lo que se
refiere a la realización de la entrevista, como en lo que se refiere a codificación,
interpretación y estrategias de decisión.
5. ENTREVISTA SEMI ESTRUCTURADA
Freixa, Guardia, Peró y Turbany (1996) la definen como relación de preguntas abiertas y
las respuestas dan pie a una conversación más general sobre los temas y tópicos tratados.
El objetivo es permitir que el entrevistado exprese libremente su opinión sobre aspectos
que aporten información sobre indicadores para conocer determinadas características del
entrevistado o de la situación que está pasando.
Desde la perspectiva técnico-metodológica las preguntas de respuesta abierta son poco
utilizadas porque el análisis de los datos es subjetivo; la calidad de la información
obtenida es de mayor riqueza en comparación con los resultados obtenidos con los
cuestionarios de preguntas cerradas. Giraldo (2007) señala que dentro de la investigación
la entrevista semi estructurada debe adaptarse al contexto, al entrevistado, al
entrevistador, al objeto del caso y en general a las condiciones socio cultural y psicológico.
o Los precedentes técnicos y las fases para elaborar e implementar un entrevista semi
estructurada son:
Definir el tipo de cuestionario: puede ser cuestionario abierto de respuesta libre; y
debe tener precisado como controlar la temática: a) centrada en el tema; y
b) Directiva; Considerando que en el desarrollo de cada pregunta surgen varios
temas.
Fases de elaboración de la entrevista semi estructurada. Considerando los
siguientes factores:
- Justificación de la técnica: si se consideró usar la entrevista semi estructurada, hay
que fundamentar su empleo, si es apropiada y útil.
- Contacto previo con el futuro entrevistado:
I.- Cita: Precisar el lugar, la hora y la fecha de la entrevista.
II.- Predisposición al entrevistado: informarle acerca de cómo será la entrevista y la
posible duración de la misma.
70
III.- Auto preparación: sabiendo a la persona que se va a entrevistar, el
entrevistadorpreparará el grado de empatía que tendrá que mostrar, hasta la
forma en que se vestirá.
Guías puntuales de preguntas obligadas para confirmar:
- Rasgos socio demográficos
- Genograma
- Apariencia física
- Porte y actitud
Esqueleto guía de la entrevista:
Las preguntas que van a guiar la entrevista pueden ordenarse por dinámica de
aparición: antes, durante y después; también puede ser por personas; por
situaciones o modos de relación (familia, trabajo, aspecto académico, etc.) y dejar
espacios adicionales para incluir información pertinente pero no esperada.
Conclusiones y recomendaciones:
En esta etapa se tomará en cuenta.
1.-En la conclusión, se reconocerá el proceso y los resultados, desde la discusión
de la investigación, hasta el informe final.
2.-Sugerencias, se plantearán para las próximas investigaciones sobre el tema.
3.- Presentación del Informe final, se realizará la presentación y sustentación de
los resultados.
Se considera a la entrevista semi estructurada como una combinación de la entrevista
estructurada con la no estructurada.
Anguera (1988) menciona la existencia de la entrevista estructurada pero abierta, y
señala que es conveniente emplear un procedimiento estandarizado para evitar la
inconsistencia que acompaña a los datos de entrevista recogidos de manera informal.
El entrevistador plantea preguntas con un orden predeterminado a cada entrevistado,
esto mantiene en control la multiplicidad de variables interpersonales implicadas en una
conversación y asegura mayor consistencia en los datos recogidos. Aún así el entrevistado
es libre de contestar de cualquier forma que elija. Las preguntas son abiertas, por ejemplo
¿Cómo se siente respecto a las políticas de venta de la compañía?, en lugar de ¿aprueba
Usted las políticas de venta de la compañía?
o
Ventajas:
-Respuestas más fáciles de comparar.
-Los datos se analizan más fácilmente.
-No se pierden temas o se cubren fugazmente.
-Puede utilizarse por varios entrevistadores al mismo tiempo.
71
-Otros investigadores puede revisarla.
-Los entrevistados no se ven restringidos por respuestas fijas.
o
Desventajas:
-Se pierde la flexibilidad del entrevistador.
-La formulación de la pregunta puede reducir la riqueza de la información.
-Respuestas menos naturales.
-La codificación de respuestas puede ser no confiable.
LECTURA N° 2
ENTREVISTAS CLÍNICAS ESTRUCTURADAS
Durante las dos décadas pasadas, las entrevistas clínicas estructuradas han proliferado.
Recuerde que las entrevistas estructuradas proporcionan un conjunto de preguntas
específicas en un orden particular. Además, por lo general existe un conjunto de reglas
cuidadosamente especificadas para sondear de tal manera que, como en una prueba
estandarizada, todos los entrevistados son tratados de la misma manera. Las entrevistas
estructuradas se prestan para procedimientos de calificación a partir de los cuales puedan
desarrollarse y aplicarse normas. Por lo general, las puntuaciones de corte son utilizadas
de tal forma que una puntuación particular indique la presencia o ausencia de una
condición dada.
El desarrollo de entrevistas clínicas estructuradas siguió la evolución del Diagnostic and
Statistical Manual of mental Disorders (DSM). Publicado en 1952 y revisado
posteriormente en 1968, 1980, 1987 y 1994, el DSM intenta clasificar los desórdenes
mentales en categorías específicas y definidas. Sin embargo, antes del DSM – III de 1980,
los desórdenes mentales estaban escasamente definidos. El resultado fue una notable
baja de confiabilidad en los diagnósticos psiquiátricos.
El DSM - III y las ediciones subsecuentes (DSM IV y DSM IV TR), intentaron vencer esta
falta de confiabilidad proporcionando un conjunto de criterios específicos para cada una
de las categorías de trastorno mental.
Con criterios específicos para los desórdenes mentales podría desarrollarse un conjunto
de preguntas específicas para determinar si una persona cumple o no con tales criterios.
Por ejemplo, Spitzer y sus colaboradores desarrollaron una extensa entrevista
específicamente para hacer diagnósticos a partir del DSM III-R, llamada Entrevista Clínica
Estructurada del DSM-III-R.
Actualmente, existen entrevistas estructuradas para casi cualquier problema imaginable.
Hay entrevistas disponibles para:
72
• Evaluar desórdenes en niños como el Diagnostic Interview Schedule for Children y
varias revisiones (DISC, DISC –R, DISC-2).
• Evaluar desórdenes de personalidad como la Structured Clinical Interview for DSM
III- R- Personality Disorders
Las entrevistas estructuradas ofrecen confiabilidad pero sacrifican flexibilidad. Pueden
ayudar especialmente a los investigadores a documentar y definir un grupo específico.
Por ejemplo, para estudiar el trastorno obsesivo – compulsivo, se necesita sujetos
que se encuentren en esta categoría y no hay mejor manera de documentar a tales
sujetos que realizando una entrevista clínica estructurada. Por su puesto, si no se sabe
lo que busca, una entrevista estructurada que cubre más de 20 diagnósticos podría
convertirse en una tarea bastante extensa. Esta clase de entrevistas requiere la
cooperación del entrevistado, lo cual no siempre es fácil de obtener cuando se trata
de un paciente con trastornos mentales o con angustia aguda.
Una limitación importante de la entrevista estructurada es que se basa exclusivamente
en el que responde. Supone que la persona que responde es honesta y capaz de una
introspección precisa, y que dará respuestas francas y espontáneas, aun a preguntas
incómodas. Tales suposiciones no siempre pueden ser consideradas válidas.
Particularmente en ámbitos jurídicos, la validez de la respuesta de un entrevistado no
debería tomarse como una prueba válida. Por ejemplo un entrevistado puede
simplemente estar tratando de impresionar al entrevistador o dramatizando su
situación apremiante, confirmando síntomas que no están realmente presentes. Por
lo tanto, aunque las entrevistas estructuradas puede ser una fuente valiosa de
información, los resultados de tales procedimientos deberían interpretarse
cuidadosamente.
Bibliografía:
Kaplan R., Saccuzzo D. (2006). Pruebas psicológicas: Principios, aplicaciones y temas.
México: Thomson Editores. Pp 217-221.
AUTOEVALUACIÓN 2
1.
¿Cuál es una técnica o instrumento asociado con la entrevista psicológica?
a. La observación conductual
b. El Registro
c. Los Test psicológicos
d. La Historia Clínica
e. Todas las anteriores
73
2.
En la historia psicológica del Adulto, el siguiente no es dato a tomar en cuenta:
a. Datos de filiación
b. Datos del Padre y de la Madre
c. Problema Actual
d. Antecedentes personales
e. Antecedentes familiares
3.
Las condiciones de las técnicas no directivas son:
a. Abstenerse de interrogar
b. No interpretar
c. Saber callar y utilizar los silencios
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
4.
Funciones de la entrevista conductual:
a. Identificar y especificar los comportamientos problemáticos
b. Identificar comportamientos alternativos
c. Recopilar datos biográficos
d. a y b
e. Todas las anteriores
Rptas: 1e – 2b – 3d – 4e
BIBLIOGRAFÍA
• Anguera, M.T. (1988). Observación de conductas. En G. Sastre y M. Moreno (Dirs),
Enciclopedia Práctica de Pedagogía, Vol I. Barcelona: Planeta.
• CARL R. ROGERS (1993). Psicoterapia centrada en el cliente: práctica, implicaciones
y teoría. Barcelona: Paidós.
• Cortéz Carmen C. (2000). Comportamiento desadaptativo y respuesta educativa en
Secundaria: Propuestas para la reflexión y la acción. Navarra: Centro de recursos
de educación especial de Navarra.
• Fernández-Ballesteros,R. y Carrobles,J. (1988). Evaluación Conductual. Madrid:
Pirámide.
• Freixa M., J. Guardia, M. Perd y J. Turbany (1996). Una propuesta de entrevista
semi-estructurada para la evaluación de futuros padres adoptivos: aplicación y
estudio mediante el análisis textual. Anuario de Psicología. N° 71,37-49- Barcelona:
Facultad de Psicología - Universidad de Barcelona.
74
• Giraldo Erika L. (2007). La Entrevista Semiestructurada como Instrumento clave en
Investigación. Colombia: Fundación Colombiana de Publicaciones y Orientaciones
jurídicas y forenses P. & O. J.
• LAZARUS, R. S., y FOLKMAN, S. (1984). Stress, Appraisal and Coping. Nueva York:
Springer Publishing Company, Inc. Ed. Española (1986): Estrés y procesos
cognitivos. Barcelona: Martínez Roca, S. A.
• LAZARUS, R. S. (1984). On the primacy of cognition. American Psychologist 39, 124129.
• Nahoum, Ch. (1965). La Entrevista Psicológica. Buenos Aires: Kapelusz.
• Nay, W.R. (1979). Communicating assessment findings. En W.R. Nay (Ed.),
Multimethod Clinical Assessment (pp.299-309). Nueva York: Gardner Press.
• Pope B. (1979). The mental health Interview: Research and application. Nueva
York: Pergamon.
75
UNIDAD TEMÁTICA III: FUNDAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE LA
TÉCNICA DE OBSERVACIÓN Y REGISTRO
1. OBSERVACIÓN
o DEFINICIÓN.- Según Hurtado (2000), la observación es la primera forma de
contacto o de relación con los objetos que van a ser estudiados. Constituye un
proceso de atención, recopilación y registro de información, para el cual el
investigador se apoya en sus sentidos (vista, oído, olfato, tacto, sentidos
kinestesicos, y cenestésicos), para estar al pendiente de los sucesos y analizar los
eventos ocurrentes en una visión global, en todo un contexto natural. De este
modo la observación no se limita al uso de la vista.
Anguera (1983) define observación como la capacidad de describir y explicar el
comportamiento, a través de la obtención de
datos adecuados y fiables
correspondientes a conductas, eventos y/o situaciones perfectamente identificadas, e
insertas en un contexto; esta observación puede ser asistemática y también alcanza la
jerarquía de método científico.
2. LA OBSERVACIÓN: CLASIFICACIÓN
Se puede clasificar a la observación de acuerdo al grado de participación del observador y
según el grado de sistematización de lo observado.
o Según el grado de participación del observador:
a) Observación Externa o No participante: Aquí el observador no pertenece al grupo
objeto de estudio. Puede ser Directa, cuando el observador emplea cuestionarios o
entrevista e interactúa en plano distante; o indirecta cuando el observador no interactúa
con el sujeto sino que sólo recoge notas, archivos, etc.
b) Observación Interna o Participante: Es cuando el observador pertenece al grupo objeto
de estudio. Puede ser pasiva, cuando el observador interactúa lo menos posible, sólo
observa y está ahí presente; o activa, cuando el observador forma parte del grupo e
interactúa como si fuese uno más.
76
c) Auto-observación: Es cuando el observador es a su vez el sujeto observado. Tiene el
mayor grado de participación. Para auto-observarse correctamente una persona necesita
de la introspección (hacer objetivo lo subjetivo, mirar hacia dentro de sí ). Se critica su
fiabilidad ya que existen personas que pueden auto-observarse y otras que no, en este
caso han de recibir un entrenamiento adecuado.
o Según el grado de sistematización de lo observado:
a) No Sistematizada, Ocasional o No controlada. Es cuando se realiza una inspección muy
cuidadosa de situaciones de la vida real, previamente establecidas en las que no se
intentan utilizar instrumentos de precisión, ni tampoco se quiere comprobar la exactitud
de los fenómenos observados. Se presta gran atención a lo que se observa y hay que estar
muy preparado para captar lo que ocurre.
Es no estructurada, no sistematizada, pero muy abierta. Normalmente esto se utiliza
cuando conocemos poco del hecho a observar; en situaciones poco conocidas, complejas
o poco definidas.
b) Sistematizada o Controlada: Su propósito es descubrir y precisar con exactitud
determinados elementos de conducta que poseen un valor predictivo.
c) Muy Sistematizada: Consiste en registrar, con instrumentos de precisión, conductas
establecidas previamente bajo condiciones artificiales. Se caracteriza por cumplir las
siguientes condiciones:
•
Las variables que van a ser observadas están aisladas y basadas en una teoría
explícita.
•
No se va a registrar nada que no caiga dentro de una categoría preestablecida.
•
Las situaciones de partida están sometidas a riguroso control, para que se puedan
comparar con situaciones similares o se puedan replicar.
3. LA TÉCNICA DE REGISTRO
Un registro de conducta es cualquier procedimiento que permite recoger y almacenar
información acerca de la ocurrencia de la conducta que es objeto de estudio. La técnica
es el manejo adecuado de estos procedimientos e instrumentos.
4. REGISTROS NO SISTEMATIZADOS
Se utilizan cuando la descripción de la información obtenida en la observación va a ser
77
cualitativa, simple y narrada. Este tipo de registro no es científico, cuando se describen
los datos, no implica necesariamente un orden de los mismos, no se parte de un objetivo
(problema) claramente definido.
o TIPOS DE REGISTROS NO SISTEMATIZADOS
Documentos personales
Es todo aquel documento que es autor revelador y produce información,
intencionada o no, que contempla la estructura, dinámica y funcionamiento de la vida
mental del sujeto. Son útiles al investigador cualitativo que esté interesado en
conocer lo que la gente piensa en el que se pueden incluir:
a- Historias de vida.
Permite obtener un retrato completo de los hechos que se cuentan de la vida de
las personas, con el fin de obtener un perfil de las mismas a lo largo del tiempo.
Este método busca penetrar lo más posible en el conocimiento de la vida del
individuo.
Las historias de vida pueden elaborarse partiendo de documentos escritos
(autobiografía, memorias), la metodología más adecuada es aquella en la que el
experto interviene directamente en el relato formulando preguntas amplias que
recoge en grabaciones y notas.
b- Biografía.
Son datos sobre la vida de un individuo en un determinado contexto, aportados
por un grupo selecto de informantes que suelen ser los que mejor dan cuenta de
su propia vida.
c- Autobiografía.
Consiste en una narración que realiza una persona acerca de sus experiencias,
inquietudes, aspiraciones, metas, actitudes, etc.
d- Entrevista en profundidad.
Tiene su origen en la entrevista clínica y psiquiátrica. Consiste en que el
entrevistador sugiere al entrevistado unos temas y le estimula para que exprese
todos sus sentimientos y pensamientos de una forma libre, conversacional y poco
formal.
e- Diarios.
Son informes personales que se utilizan para recoger información sobre una base
de cierta continuidad. Suelen contener notas confidenciales sobre observaciones
sentimientos, reflexiones, interpretaciones, hipótesis o explicaciones. Refleja la
experiencia vivida.
f- Cuaderno de notas.
Viene a ser una especie de diario, que traduce lo que sentimos como individuos,
presta atención a las manifestaciones más íntimas, prescindiendo de la
perspectiva científica. Reunirá los acontecimientos e impresiones de la jornada
78
como podría hacerlo un cronista.
o Registros narrativos
Son los que reflejan eventos conductuales tal y como han ocurrido, intentando
describir la conducta objetivamente en su contexto y de forma comprensiva.
a- Anecdotario.
Relato descriptivo de episodios o anécdotas significativas, vinculadas con
un aspecto de la conducta del sujeto observado (un suceso descrito a
través de una observación).
La idea básica consiste en anotar lo que se ve u oye, sin hacer ninguna
interpretación.
b- Notas de campo.
Es una forma narrativa descriptiva de relatar observaciones, reflexiones y
acciones. Es similar a los registros anecdóticos, pero aquí si se incluyen las
impresiones e interpretaciones subjetivas.
c- Muestreo de tiempo.
Son también descripciones narrativas de conductas o sucesos, pero que se
realizan en determinados intervalos de tiempo no sucesivos. La
observación es intermitente no continua. La conducta observada se
considera como muestra de la conducta ordinaria. Debe describirse con los
máximos detalles posibles, para que el lector pueda imaginarse la escena.
o Registros mecánicos
Son una serie de instrumentos que pueden ayudar a registrar datos con gran
precisión.
a- Pruebas fotográficas.
b- Grabaciones en video.
c- Grabaciones en audio.
5. REGISTROS SISTEMATIZADOS
Estos registros permiten registrar los datos con más facilidad. El observador cuenta con
un tipo de plantilla, lista, shecklist o lista de chequeo, en la que puede apuntar, no sólo la
presencia o ausencia de determinado comportamiento, sino la intensidad y frecuencia
con que se produce. La sistematización del registro consiste en expresar en términos
observables toda la información contenida en conductas o eventos, de manera que no se
produzca pérdida de información; todo ello en forma redundante que permita
funcionalidad y rapidez con una adecuada formación.
79
Desde el punto de vista didáctico, y con el fin de facilitar la propia formación como
observador, es útil realizar la conversión de un registro no sistematizado a uno
semisistematizado, y de éste al sistematizado, y luego proceder por camino inverso;
todas las veces y tiempo que sea preciso hasta lograr la coincidencia entre el inicio y el
final del proceso.
Como principal característica, se establecen las unidades de observación, o mínima
cantidad de información con cierto contenido, referida a la conducta o evento que
constituye el núcleo central de nuestra observación y al entorno que le rodea e incide por
estar en interacción constante, actuando como evento antecedente; evento consecuente
o como ambos a la vez, si suceden a una conducta y preceden a la siguiente.
o TIPOS DE REGISTROS SISTEMATIZADOS
Listas de control
Son sencillamente listas de conducta. Su objetivo básico es recordarnos que se
debe detectar la presencia o ausencia de comportamientos que nos parecen
importantes, sin añadir ninguna apreciación cualitativa.
Ejemplo: En una situación de observación del comportamiento de un niño en
clase.
Conducta:
Toma notas durante la clase si--- no--- dudoso---Escalas de estimación o apreciación
Es una relación de acontecimientos concretos o categóricos, ante los cuales la
respuesta se efectúa mediante un código de valoración preestablecido, que nos
indica el grado de la presencia de la conducta objeto de estudio.
Las escalas pueden ser de varios tipos.
a- Numérica: La apreciación o estimación viene indicada por un número.
b- Gráfica: La apreciación se señala marcando una posición a lo largo de un
continuo.
c- Descriptiva: Expresa de forma clara y del modo más exacto posible la
característica o rasgo que va a ser observado.
o CATEGORIZACIÓN
Categorizar es agrupar la información recogida en base a ciertos criterios establecidos
previamente por el investigador.
80
La categorización es uno de los procesos básicos que se deberá llevar a cabo, explícita
o implícitamente, en un estudio observacional mínimamente sistematizado por
naturaleza o que pretendamos sistematizar a posteriori.
Es importante tener en cuenta que la categorización inicial es susceptible de sucesivas
revisiones y adaptaciones, esto va a depender del objetivo de la observación.
Planteamos la situación de conversación de un sujeto, que ha sido grabada en video, y
en donde nos interesa todo lo observable excepto la voz y la palabra (es decir, no
registrando las conductas vocal ni verbal). La lista de rasgos podría ser (Anguera 1983:
31):
Mira a su interlocutor
Mueve los pies
Cara seria y concentrada Vuelve la cabeza hacia atrás Suspira
Cara de asombro
Mueve los pies con nerviosismo Cambia las piernas de posición
Se inclina hacia atrás
Observa alrededor
Se inclina hacia adelante Sonríe
Muerde los labios
Mueve las manos lentamente Levanta el brazo
Cara de cansancio
Mueve la cabeza negativamente Gesto de perplejidad
Se incorpora
Pone el dedo en la nariz
Hace mueca con los labios
Se rasca el brazo
Expresión de concentración
Se pone serio
Cara de extrañeza
Se ríe
Se coloca erguido, Etc.,
Se presentan, unas serie de vías posibles de clasificación, y de entre ellas se
escoge la que se ajuste y adecue mejor al propio planteamiento del problema; se
la categorización en la dirección en que sea factible una recogida de datos y su
análisis posterior más eficaces para la explicación y/o descripción de la secuencia
de tipo de conducta o situación que nos interese.
En cualquier caso, se sugiere dejar la posibilidad de anotaciones al margen", o
comentarios globales, descripción de conductas no categorizables, incidentes, etc.,
81
entendiéndose que en algunas ocasiones incluso serán transformables en nuevas
categorías o combinación de las anteriores.
Luego, una vez preparado el sistema de categorías, corresponderá a las características
que pretendamos poner en el registro el que le asignemos un símbolo o cifra, o que
combinemos varios.
6. AUTO-OBSERVACIÓN Y AUTOREGISTRO
La Auto-observación consiste en prestar atención a la propia conducta y va unida al auto
registro. En él se anota lo que hemos observado de nuestra propia conducta.
Lo podemos utilizar como método de evaluación. Si queremos que este método tenga
éxito tenemos que asegurarnos de que el paciente identifica la conducta que queremos
que observe, comprende los métodos de registro y reconoce la importancia de obtener
datos fiables.
En el Autoregistro se debe apuntar: la frecuencia de una conducta, la duración y la
intensidad. En el auto registro se recogen los antecedentes, la conducta en sí misma y las
consecuencias.
Aunque la observación seria el método estrella, por razones obvias a veces no resulta
conveniente o posible su utilización, sobre todo en conductas socialmente privadas
(relaciones de pareja, sexuales, etc.). En este caso, resulta apropiado el registro del
comportamiento por el propio sujeto. La autoobservación debe de cumplir:
La delimitación precisa de las conductas a observar.
La elección de los instrumentos de registro más convenientes a las conductas y
situaciones donde se observa (papel y lápiz, CD; Vídeo, etc.).
Entrenar debidamente al propio sujeto. Debe anotar cuando aparece la conducta,
frecuencia, duración, intensidad y que pasa después.
Ejemplos de autoregistros:
Consumo de alcohol.- Cantidad ingerida diariamente, tipo de alcohol, lugares.
Conducta de fumar.- Número de cigarrillos diarios con hora y lugar.
insomnio: Número de horas dormidas, latencia del comienzo del sueño, número de
veces que se despierta por la noche, hora en la que se despertó la última vez.
Estudio. Número de horas empleadas, Tiempo dedicado a cada asignatura, numero
de páginas estudiadas.
Hipertensión. Registro diario de la presión sanguínea, etc.
7. LA OBSERVACIÓN COMO MÉTODO CIENTÍFICO
82
La observación científica consiste en examinar directamente algún hecho o fenómeno
según se presenta espontáneamente y naturalmente, teniendo un propósito expreso
conforme a un plan establecido y recopilando los datos en una forma sistemática.
Consiste en apreciar, ver, analizar un objeto, un sujeto o una situación determinada, con
la orientación de un guía o cuestionario, para orientar la observación. Este tipo de
observación tiene la capacidad de describir y explicar el comportamiento, al haber
obtenido datos adecuados y fiables correspondientes a conductas, eventos y/o
situaciones perfectamente identificadas, e insertas en un contexto determinado.
El fundamento científico de la observación reside en la comprobación del fenómeno que
se tiene frente a la vista. La observación se convierte en método o una técnica en la
medida en que cumple una serie de objetivos o requisitos:
Sirve a un objetivo, previamente establecido, de investigación.
Es planificada sistemáticamente.
Es controlada previamente.
Está sujeta a comprobaciones de fiabilidad y validez.
La observación puede ser aplicada a cualquier conducta o situación. Una observación
indiscriminada no tendría sentido si no se ha seleccionado de antemano un objetivo. Se
debe plantear la necesidad de observar no “las conductas”, sino más bien una conducta
específica o una determinada situación. Esto implica el establecimiento de todas aquellas
condiciones o características que deben reunir las sesiones de observación, para que los
datos recogidos se ajusten al objetivo inicial y puedan ser consideradas como datos
válidos o no rechazables (en una investigación científica esto es primordial).
o OBSERVACIÓN CONTROLADA
La observación controlada, llamada también observación naturalista proporciona
una imagen del comportamiento de los individuos en la realidad, sin la
intervención del filtro de los auto informes, de las inferencias o de otras variables
que no tienen nada que ver con el estudio. En ocasiones, el tipo específico de
conducta en el que se interesan los clínicos no ocurre con mucha frecuencia de
manera natural. Por tanto, se puede perder demasiado tiempo y recursos
esperando a que suceda la conducta o situación correctas. En muchos casos, justo
cuando el clínico está a punto de comenzar con el registro, alguna otra figura
inesperada en el ambiente puede entrar en escena y echar a perder la situación al
cambiar en forma sutil todo su carácter (por ejemplo una variable extraña como
los cambios del clima). Con frecuencia los ambientes naturales colocan a los
clínicos a merced de eventos que en ocasiones pueden obstaculizar las
oportunidades de una evaluación cuidadosa y objetiva. Como una forma para
83
manejar estos problemas, a veces la observación se lleva a cabo en situaciones
controladas.
Durante muchos años, los investigadores han utilizado técnicas deobservación
controlada para producir muestras de conducta de parte de los pacientes (Lanyon
y Goodstein, 1982). Estas son en realidad pruebas situacionales que colocara a los
individuos en situaciones más o menos similares a aquellas de la vida real y se
hacen observaciones directas de la forma en que reaccionan los individuos. En
cierto sentido, es una especie de enfoque de muestra de trabajo en el que la
situación conductual de prueba y la conducta criterio que se pronostica son
bastante similares. Este método está diseñado para reducir errores en la
predicción.
o TÉCNICAS DE EJECUCIÓN CONTROLADA
Las situaciones restringidas permiten que el clínico observe la conducta bajo
condiciones que ofrecen el potencial de control y estandarización. Un ejemplo es el
caso en el que Lazarus (1961) evaluó la conducta claustrofóbica al colocar a un
paciente en una habitación cerrada que se iba haciendo cada vez más pequeña a
medida que se movía una pantalla. De manera similar, se emplean películas para
exponer a las personas a una serie graduada de estímulos productores de ansiedad.
Es importante tener en cuenta que cuando se trabaja con este tipo de medidas
previamente se analicen en forma cuidadosa las características de demanda de la
situación. La conducta bajo dichas condiciones puede no ser del todo típica de la
conducta del paciente en la vida real. La presencia del clínico, en combinación con una
actitud de desconfianza puede distorsionar en forma significativa la realidad de la
situación.
En algunos casos las técnicas de ejecución controlada utilizan evaluaciones
psicofisiológicas para llevar a cabo estudios en ambientes tanto clínicos como de
investigación. Por ejemplo, se pueden utilizar técnicas de medición del ritmo cardíaco
y presión arterial para registrar los cambios en el individuo frente a situaciones
imaginarias o reales que le general malestar. Medir la frecuencia cardiaca como de
sudoración sirve para evaluar niveles de ansiedad en individuos que temen hablar en
público.
o AUTOMONITOREO
84
Normalmente la observación naturalista es costosa en tiempo y en dinero, lo que
obliga a depender de muestreos de tiempo u otro tipo de límites de duración de las
observaciones. También, cuando se trata con clientes individuales, con frecuencia es
poco práctico o demasiado costoso observarlos en su medio y en sus actividades
cotidianas. Por tanto, los clínicos han dependido cada vez másdel automonitoreo, en
el cual los individuos observan y registran sus propias conductas, pensamientos y
emociones Mahoney (1977).
Se pide a los clientes que lleven registros o diarios conductuales durante cierto
periodo predeterminado. Estos registros proporcionan un registro continuo de la
frecuencia, intensidad y duración de ciertas conductas objetivo, junto con las
condiciones estímulo que les acompañan y las consecuencias que les siguen. Tales
datos son particularmente útiles para informar tanto al clínico como al cliente de la
frecuencia con la cual ocurre la conducta en cuestión. Además, puede servir como un
índice del cambio producido por la terapia (por ejemplo, comparación de la frecuencia
de línea base o de inicio, con la frecuencia después de seis semanas de terapia).
También puede ayudar a enfocar la atención del cliente en la conducta indeseable y,
con ello, auxiliar a reducirla. Por último, los clientes pueden llegar a darse cuenta de
las conexiones entre los estímulos ambientales, las consecuencias de su conducta y la
conducta en sí.
Existen problemas con el automonitoreo. En ocasiones los clientes dan una
información imprecisa o distorsionada. Otros pueden simplemente resistirse al
procedimiento. A pesar de estas dificultades obvias, el automonitoreo se ha vuelto
una técnica útil y eficiente que puede proporcionar una gran cantidad de información
a muy bajo costo. Sin embargo, el automonitoreo en general es efectivo como agente
de cambio, sólo en combinación con un programa más amplio de intervención
terapéutica.
El automonitoreo es de gran ayuda cuando se evalúan problemas de alcoholismo,
tabaquismo, obesidad, ludopatías, etc. Estos auxiliares pueden ayudar a reforzar el
concepto de que los problemas del cliente se pueden reducir a conductas específicas.
Así, un cliente que asistió primero con quejas generales de naturaleza efímera, puede
comenzar a ver que "no sentirme bien conmigo mismo" implica en realidad la
incapacidad para defender sus propios derechos en circunstancias es<pecíficas, hablar
sin pensar o cualquier otra cosa.
8. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Cuando decide emplearse la observación como instrumento para recopilar datos hay que
tomar en cuenta algunas consideraciones de rigor. En primer lugar como método para
recoger la información debe planificarse a fin de reunir los requisitos de validez y
confiabilidad. Un segundo aspecto está referido a su condición hábil, sistemática y
85
poseedora de destreza en el registro de datos, diferenciando los aspectos de la situación
y los que no tienen importancia.
Cuando se discute acerca de entrevistas, pruebas u observaciones, los clínicos deben
asegurarse de que los datos obtenidos sean confiables. En el caso de los observadores,
esto significa que los clínicos confían en que diferentes observadores producirán,
básicamente, las mismas calificaciones o puntuaciones. Por ejemplo, cuando un
observador ve las interacciones de un niño con sus pares califica al niño como “muy
activo”, ¿qué seguridad tiene el clínico de que alguien más que hubiera calificado la misma
conducta en las mismas circunstancias habría dado el mismo informe?
Complejidad de la conducta objetivo
Mientras más compleja sea una conducta a observar, mayor será la posibilidad de que
el dato no sea confiable. Es importante que se establezcan conductas específicas,
sobre las cuales se haya llegado a un acuerdo, así el observador ya no tendrá un
enorme rango de conducta sobre el cual concentrarse, y así se disminuirá la posibilidad
de error.
Entrenamiento de los observadores
No hay sustituto para un entrenamiento cuidadoso y sistemático de los observadores
(Foster, Bell-Dolan y Burge, 1988). Cualquier observador debe recibir una cuidadosa
preparación anterior. Para ello es necesario que se le instruya a fondo acerca de cuál
es exactamente la conducta objetivo, sus manifestaciones, etc. Por ejemplo, si se
tuviera que observar “la hiperactividad” de un grupo de niños, se tendría que
comenzar por conocer qué es la HIPERACTIVIDAD, su definición, sus manifestaciones,
etc. La meta del observador no debería ser la de complacer a su supervisor mediante
la obtención (de manera consciente o inconsciente) de datos útiles para el proyecto.
Inclusive sucede que, en ocasiones, existen casos de lo que se ha llamadodesviación
del observador, cuando los observadores trabajan de manera sutil y estrecha entre sí,
sin tener conciencia, comienzan a alejarse en sus calificaciones de las de otros
observadores. Aunque la confiabilidad entre los observadores desviados puede ser
aceptable, esto sólo se debe a que han comenzado, a través del tiempo, a cambiar sus
definiciones de las conductas objetivo (Kent y Foster, 1977).
También sucede que los observadores tienen especial cuidado en sus observaciones
cuando perciben que se les vigila o verifica. A fin de protegerse de la desviación del
observador, un calificador independiente debe llevar a cabo verificaciones regulares
de la confiabilidad y después proporcionar retroalimentación a los observadores.
86
o VARIABLES QUE AFECTAN LA VALIDEZ DE LAS OBSERVACIONES
En la entrevista parecería obvio que lo que dicen los pacientes al entrevistador
puede no corresponder con su conducta real fuera de la entrevista. En todo caso,
las percepciones no son lo mismo que la conducta real. Pero en el caso de las
observaciones, las cosas parecen mucho más claras. Cuando se observa que un
niño intimida a sus compañeros y estas observaciones se corroboran con los
informes de maestros, parecería haber poca duda de la validez de los datos de
observador. Sin embargo, las cosas no son siempre tan sencillas.
Validez de contenido
Un esquema de observación conductual debería incluir las conductas que se
consideran importantes para la investigación o los propósitos clínicos
específicos, y no conductas que no tengan nada que ver con lo estudiado. En
general, el investigador o clínico que desarrolla el sistema también determina si
el sistema muestra o no validez de contenido.
Validez concurrente
Debemos preguntarnos si las calificaciones observacionales que realiza el
propio observador son percibidas de igual forma que las de otras personas
como maestros, amigos, padres, pareja, etc. Por ejemplo, las calificaciones
que realiza el observador sobre la hiperactividad de un grupo de niños,
¿Son igualmente percibidas por sus maestros?
Validez de constructo
Su intención es especificar el grado con el que el instrumento de observación
mide el rasgo o concepto teórico. Los constructos son los que determinan qué
conductas o aspectos del comportamiento han de seleccionarse para su
observación y la situación en la que será aplicada. Por lo tanto, un instrumento
de medida estará ligado al sistema de constructos dentro del que el
instrumento de evaluación es una medida adecuada del constructo y en qué
medida las hipótesis derivadas del constructo pueden confirmarse mediante la
utilización del constructo en cuestión, (Ballesteros y Carrobles, 1983).
87
o Mecánica de la calificación
En un estudio observacional es primordial elegir las unidades de análisis. Esto se
refiere al tiempo en que se realizarán las observaciones (por ejemplo, pueden ser
por intervalos de 2 minutos) y al tipo y número de respuestas que se considerarán
para el estudio. Además de las unidades de análisis que se elijan, también debe
decidirse la forma que asumirán las calificaciones. Así, se puede decidir que el
registro se hará en una dimensión de intensidad (¿qué tan fuerte fue la conducta?)
al igual que de duración (¿cuánto tiempo duró la conducta?). Puede emplearse el
conteo de la frecuencia ¿Cuántas veces en un periodo designado ocurrió la
conducta bajo estudio?. También es importante desarrollar un procedimiento de
puntuación. Estos pueden ser marcas en una hoja de papel como (“x”), o se puede
hacer uso de contadores, cronómetros, relojes, computadoras, etc. Todos los
calificadores observadores deben utilizar el mismo procedimiento para manejar
los datos.
o Tipos o unidades de medida
Ocurrencia: si el fenómeno se da o no
Frecuencia: cuántas veces se da
Latencia: Tiempo entre el estímulo y la respuesta
Duración: tiempo que dura el fenómeno
Intensidad: “fuerza” del fenómeno
Las tres últimas requieren más capacidad de observación y contar con
instrumentos más precisos.
o Error del observador
Es normal que los observadores cometan errores al registrar las
observaciones, por ello se torna importante el vigilar a los observadores
para asegurar la precisión de sus informes. Por ejemplo, pueden obviar
ciertas cosas o creer que han observado algo que en realidad nunca ocurrió.
En otros casos, puede no ser tanto un error como una predisposición. Por
alguna razón, un observador puede no sentir agrado por la persona a la que
observa, entonces el observador puede estar propenso a dar una
calificación negativa para esa persona cada vez que surja la oportunidad. O
puede suceder lo contrario y darle una calificación favorable a la persona
sin merecerlo. Cualquiera que sea la naturaleza de la predisposición o error
potencial, es importante que se realicen sesiones previas de entrenamiento
88
cuidadoso para los observadores, con sesiones periódicas de revisión, para
ayudar a mantener bajo control estas fuentes de problema.
Las principales fuentes de error en la observación están en el observador
debido a sus inferencias y al efecto de reactividad.
Pero también existe una fuente de error en la construcción de los
instrumentos para el registro de observaciones, concretamente con
respecto a las escalas de observación tendríamos los siguientes posibles
defectos:
1.- Defectos extrínsecos: en apariencia son fáciles de elaborar y de
aplicar que se usan indiscriminadamente. Si existe una posibilidad
de medir mejor las variables que con el uso de escalas, utilizarla.
2.- Defecto intrínseco: propensión al error constante o prejuiciado.
Una de las manifestaciones más conocida es el efecto halo o
tendencia a evaluar un objeto guiándose por la impresión general
que se tiene del mismo (Por ejemplo: creer que una persona es
inteligente porque comparte nuestras opiniones)
3.- Error de severidad y error de indulgencia: El primero es una
tendencia general a conceder puntuaciones bajas a los individuos en
todas las características. El segundo es la tendencia opuesta.
4.- Error de tendencia central: tendencia general a evitar los juicios
extremos y a buscar el punto intermedio de la escala de
clasificación. Se manifiesta sobre todo cuando los evaluadores
desconocen los objetos que están clasificando.
o Reactividad
En ocasiones, los pacientes o los participantes de un estudio reaccionan ante el
hecho de que se les esté observando y cambian la forma en que se comportan. Por
ejemplo, el niño que suele ser tímido, se torna muy hablador o la señora que nunca
se queja de nada, comienza a molestarse por todo. La reactividad puede
obstaculizar gravemente la validez de las observaciones porque hace que la
conducta observada sea poco representativa de lo que ocurre normalmente. El
verdadero peligro de la reactividad es que el observador puede no darse cuenta y
tener en cuenta esas conductas para el estudio. Una conducta observada puede no
ser una muestra fiable y por lo tanto no generalizable para el estudio.
o Validez ecológica
89
Los investigadores suelen preguntarse si las muestras de conductas que ellos
observan son genuinas o no. Es evidente que frente a una misma circunstancia un
sujeto puede reaccionar de varias formas. Es por ello que los investigadores se
plantean si tienen una muestra con suficiente amplitud para garantizar que sus
observaciones sean representativas.
o SUGERENCIAS PARA MEJORAR LA CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE LAS
OBSERVACIONES
Se ofrecen las siguientes sugerencias como formas de mejorar la confiabilidad y
validez de los procedimientos observacionales:
Decidir acerca de conductas objetivo que sean pertinentes y completas. Especificar
conductas directas y observables que puedan definirse de manera objetiva.
Al especificar estas conductas, se debe trabajar tanto como sea posible desde un
esquema teórico explícito que ayude a definir las conductas de interés.
Emplear observadores entrenados cuya confiabilidad se haya establecido y que estén
familiarizados con el formato de observación objetivo y estandarizado que se ha de
utilizar.
Se debe especificar de manera estricta el formato de observación en términos de las
unidades de análisis a utilizar, la forma en que se harán las calificaciones de los
observadores, los procedimientos exactos de observación que se han de emplear, el
esquema de calificación designado y el programa de observación que se ha de seguir.
Estar consciente de las fuentes potenciales de error en las observaciones como la
predisposición, fluctuaciones en concentración y otras.
Considerar las posibilidades de reactividad por parte de aquellos a quienes se observa y
la influencia general que puede crear la conciencia de que se está bajo observación.
Considerar en forma cuidadosa los problemas de representatividad real de las
observaciones y de cuánto se puede generalizar, a partir de ellas, a la conducta en otros
ambientes.
LECTURA N° 3
UNIDADES DE OBSERVACIÓN
Una vez establecidas las condiciones adecuadas para llevar a cabo la observación, es
necesario delimitar y adoptar posteriormente el tipo de unidad de observación que
resulta más conveniente.
90
Si bien la caracterización de las unidades de observación es un tanto artificial, es lógico
pensar que según la naturaleza de la conducta que observamos convendrá distinguir un
tipo de elementos de otros, como unidades de observación que se tendrán en cuenta
evidentemente al escoger el sistema de muestreo adecuado.
Básicamente son cuatro las unidades de observación:
1. Registro como un todo. Se anotan rasgos de la conducta o características de un
evento no referido específicamente a un aspecto concreto, sino a una situación global o
desde' sus distintas perspectivas, en muchos casos a pinceladas, y de forma narrativa.
Ejemplo
Un observador en la en un departamento de ferrocarril y pretende captar y describir la
situación. Allí hay ya unas personas, que entre sí pueden o no corresponde adoptar
determinadas posturas, mantener conversaciones específicas, frases puntuales entre
tiempos de silencio, mostrar expresiones faciales propias de distintos estados
emocionales, etc.
Es una impresión global, molar, a la que llegamos a partir de informaciones sobre toda
una situación.
2. Intervalos temporales. Como su nombre lo indica, suponen una partición del
tiempo en unidades iguales entre sí y de longitud variable en cada caso, permitiendo
conocer la ocurrencia de conductas dentro del contexto temporal -incluso mínimo- en
que se producen, lo que facilitará el realizar posteriores análisis de desarrollo evolutivo,
distinción en etapas o fases, comparar la distribución en el tiempo de otras conductas o
entre distintos sujetos o según la situación del entorno, etc.
Ejemplo
Se pretende observar la incidencia de la tensión sobre alteraciones en la conducta vocal
en forma de tartamudeo.
Para ello, en distintos grupos de discusión o en situaciones de crisis familiar, debería
registrarse la conducta vocal con expresa indicación de las apariciones de tartamudez que
corresponderían a intervalos perfectamente identificables-, a la vez que se han
categorizado las manifestaciones posturales o verbales de tensión.
En el subsiguiente análisis de datos, habría que relacionar si las conductas de tartamudeo
han aparecido en intervalos en los que se había detectado tensión de acuerdo con el
correspondiente registro.
91
3. Unidades principio a fin con significado psicológico. Útiles básicamente cuando se
ha llevado a cabo un muestreo de eventos por interesar el estudio de una conducta
claramente definida y diferenciada, que posee sentido por sí misma, sin que importe su
duración, mayor o menor, sino su ejecución completa.
Ejemplo
Se Plantea entre dos niños que están en la misma sala una competencia respecto a la
resolución de determinado pasatiempo manipulativo, lo que interesa es el análisis el
diálogo -o monólogos- que mantienen, y que evidentemente tienen que ver totalmente
con esta situación de competitividad.
Aquí, la conducta verbal, de principio a fin, está total y claramente determinada por esta
situación especial, lo cual permite analizarla desde el punto de vista de agresividad
encubierta o manifiesta, deseo de superación, emulación, etc. No influye en absoluto su
duración.
4. Unida res principio a fin con significado psicológico y en relación con el marco. Se
bata del mismo caso anterior, pero cuando interesa conocer la incidencia diferencial de
los distintos entornas sobre el tipo de conducta que se estudia y, por tanto, cómo, en
función de ellos, variará la forma de presentación, desarrollo y fin de la conducta.
Ejemplo
El objetivo es hallar cómo difieren los patrones de conducta de enfado en adultos de un
determinado nivel cultural, y ante contrariedades consideradas similares, pero en
situaciones ambientales distintas.
La conducta de enfado se puede observar desde el punto de vista de expresiones faciales,
gestos, conducta vocal, verbal, espacial, etc. -es conducta con un Significado por sí misma
que le permite ser identificada. Pero según sea en su familia, grandes almacenes, entre
vecinos, en una ciudad desconocida, ante un superior jerárquico, etc., cabe entender que
es posible que dé lugar a patrones diferentes de manifestaciones, con lo que debemos
tener en cuenta básicamente este componente ambiental en este cuarto tipo de
unidades de observación.
En cualquier caso, para facilitar la elección, que en determinadas ocasiones puede ser
dudosa o discutible, debe siempre encaminarse a conseguir el máximo de eficacia en
cuanto a la recopilación de información para una mejor descripción de la conducta y, si
además se pretende una finalidad explicativa, para facilitar una verificación de la
hipótesis en donde estén ausentes todos los sesgos o imprecisiones que puedan dar lugar
a resultados incorrectos.
Ejemplo
92
Observación de la conducta interactiva verbal entre cuatro enfermos internados en un
hospital que están en la misma habitación.
Podemos realizar la recolección de datos a lo largo de más o menos sesiones de
observación, eliminando el tiempo en que están los familiares de alguno de ellos
categorizando la conducta hablada, y archivando toda esta información. Hasta aquí,
habríamos descrito la conducta, sin plantear ninguna hipótesis. Pero a partir de esta
misma temática, podríamos concretar otros problemas:
a)¿Existe relación entre el tiempo que llevan internados cada uno de ellos y su conducta
verbal respecto al determinadas categorías? b) ¿Existe relación entre el tiempo que llevan
en la misma habitación cada uno de ellos y su conducta verbal respecto a determinadas
categorías? c) ¿Existe relación entre la edad de cada uno de ellos y su conducta verbal
respecto a determinadas categorías? d)¿Existe relación entre el nivel cultural de cada uno
y su conducta verbal respecto a determinadas categorías? e) ¿Influye la hora del día en el
"clima interactivo verbal"?, etc.
Éstas y muchísimas otras hipótesis podrían plantearse sin que se alterara, o al menos en
buena parte, la forma de recogida de datos. Se pretende, además de describir, explicar,
dando una respuesta a la conjetura inicial a través de su verificación, que ha permitido el
establecimiento (o no) de determinadas relaciones que podrán ser sometidas a
generalización al comprobar si se cumplen de la misma manera en otras situaciones
idénticas o similares.
Por parte del observador, si ha establecido una hipótesis, deberá realizar el registro de
forma que consiga datos sobre los conceptos contenidos en ella y, una vez realizado, un
cuidadoso muestreo para seleccionar los datos netos.
Bibliografía:
María Anguera Argilaga (1983). Manual de práctica de observación. México: Trillas. Pp.14
– 15.
AUTOEVALUACIÓN 3
1.
La observación se puede clasificar: Según el grado de participación del observador.
Algunas formas de éstas son:
a. Observación Externa o No participante
b. Observación Interna o Participante
c. Auto-observación
d. Todas las anteriores
93
e. a y b.
2.
3.
4.
Dentro de los tipos de Registros No Sistematizados encontramos los Documentos
personales como:
a. Historias de vida
b. Biografía
c. Cuaderno de apuntes
d. a y b.
e. Todas las anteriores
Dentro de los tipos de registros sistematizados tenemos:
a. Pruebas fotográficas
b. Listas de control
c. Grabaciones en video
d. Notas de campo
e. Ninguna de las anteriores
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a. La auto-observación va unida a al autoregistro
b. En el autoregistro se debe apuntar: la frecuencia de una conducta, la
duración y la intensidad.
c. La observación científica consiste en apreciar, ver, analizar un objeto, un
sujeto o una situación determinada, con la orientación de un guía o
cuestionario, para orientar la observación.
d. La observación controlada es también llamada observación naturalista.
e. Todas son correctas.
Rptas: 1e –2d – 3b – 4e
BIBLIOGRAFÍA
• Anguera María A. (1983). Manual de práctica de observación. México: Trillas.
• Ballesteros, R. y Carrobles, J.A. (1983). Evaluación conductual. Madrid: Pirámde (2ª
edición).
• Barlow P. W. (1977) . An experimental study of cell and nuclear growth and their
relation to cell diversification within a plant tissue.
• Foster, S. L., BellDolan, D. J., & Burge, D. A. (1988). Behavioral observation. In A. S.
Bellack & M. Hersen (Eds.), Behavioral assessment: A practical handbook (3rd
Edition). NY: Pergamon.
• Hurtado, J., (2000). Metodología de la investigación holística. IUTP. Caracas: Sypal.
94
• Kent, R.N. y Foster, S.L. (1977). Direct observational procedure: Methodological
issues in naturalistic setting. En A.R. Ciminero, K.S. Calhoun y H.E. Adams (Eds.),
Handbook of behauioral assessment. New York: Wiley and Sons.
• Lanyon, R.I. y Goodstein, L.D. (1982). Personality Assessment. Nueva York: John
Wiley & Sons (2a. Ed.).
• Lazarus, R. S., y Folkman, S. (1961). Stress, Appraisal and Coping. Nueva York:
Springer Publishing Company, Inc. Ed. Española (1986): Estrés y procesos
cognitivos. Barcelona: Martínez Roca, S. A.
• Lazarus, R. S. (1984). On the primacy of cognition. American Psycholigist 39, 124129.
• Mahoney, M. (1977). Reflections on the cognitive learning trend in psychotherapy.
American Psychologist.
• Martínez B., C. (1998). Estadística y muestreo. Colombia: Ecoediciones.
• Nietzel, M.T., Bernstein, D.A., & Russell, R. L. (1988). Assessment of anxiety and
tear. In A.S. Bellack & M. Hersen (Eds.), Behavioral assessment: A practical
handbook (3rd ed). New York: Pergamon Press.
95
UNIDAD TEMÁTICA IV: LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA Y LA
OBSERVACIÓN EN LAS DIFERENTES ÁREAS DE LA PSICOLOGÍA
APLICADA
1. LA ENTREVISTA EN EL ÁREA PSICOTERAPÉUTICA
Gracias a la entrevista clínica se puede alcanzar a un conocimiento más amplio acerca de
la vida del entrevistado. Con ello podremos efectuar hipótesis acerca de la problemática
que manifiesta, establecer conexiones entre su historia personal y personas significativas
de su vida y determinar, en cierto sentido, cómo es su estructura psíquica y cuál es el
grado de salud y enfermedad, entre otros aspectos.
En función de las deducciones realizadas se efectúa un diagnóstico presuntivo sobre la
situación del entrevistado. Los conocimientos adquiridos acerca del sujeto a partir de la
entrevista serán cotejados con las producciones que él mismo realiza en cada una de las
técnicas proyectivas seleccionadas para efectuar el psicodiagnóstico a través de las
recurrencias y convergencias.
A partir del entrecruzamiento de información obtenido en este proceso, el psicólogo
podrá alcanzar a un diagnóstico, al pronóstico y a recomendaciones pertinentes al caso
Celener (2004). Por lo tanto, lo que varía en una entrevista dependerá de las
características personales del entrevistado.
El entrevistador es un observador participante, porque su rol modifica por su sola
presencia en el campo de la entrevista, dado que forma parte del mismo debe ser
consciente de esa participación, ya que las variables que introduzca dependerán de su
propio estilo, su personalidad y todo esto influirán en la modalidad del entrevistado al
interactuar con él.
La entrevista es una conversación seria entre dos o más personas con un propósito
definido. Es una relación interpersonal que llama a la reflexión, es una situación
estructurada en la cual dos personas se expresan en función de objetivos concretos. Los
roles están determinados y vivencian expectativas distintas, uno respecto al otro.
Es el instrumento más empleado en la psicología clínica y tiene una función muy
importante
en cualquier tratamiento psicológico, interviene en el diagnóstico,
acompañamiento, y tratamiento psicoterapéutico.
96
• EL PROCESO DE LA ENTREVISTA PSICOTERAPEUTICA
La entrevista psicoterapéutica, no es una conversación social; sigue ciertos modelos o
formalidades. Es una relación interpersonal que se da como el principal vehículo por
medio del cual tanto el entrevistado como el entrevistador, expresan sus objetivos y
necesidades.
El entrevistado puede acudir en forma voluntaria o contra su voluntad cuando es traído
por una tercera persona, la madre que trae a consulta a su hijo adolescente, la esposa al
esposo; quienes vienen con resentimiento y desagrado. En estos casos el objetivo de la
entrevista por parte del profesional será el aliviar la tensión y hacer que el paciente
sienta que su venida le ayudará a mejorar.
EI proceso se inicia con determinada ansiedad de parte de ambos protagonistas, que es
mayor cuanto menos experiencia tiene el psicólogo entrevistador. Es difícil señalar
reglas generales para este comienzo, porque cada caso es distinto; sin embargo; los
primeros segundos se hacen más fáciles con un saludo, un estrechamiento de manos y
las palabras de rigor: "Buenas tardes, pase usted, tome asiento...". Lo importantes es
que el entrevistado perciba que estamos atentos y que hemos iniciado el contacto con
su persona.
Se motiva que sea el entrevistado quien inicie la entrevista con movimientos de cabeza
y monosílabos, diciendo por ejemplo: “si, siga, bien, etcétera; o fonemas como: "jm,
mm. La utilidad de estas expresiones ha sido comprobada con la investigación de
Matarazzo (1965). El paciente expone su problema, pero a veces es necesario preguntar
en forma más explícita por qué ha solicitado una consulta psicológica, Tampoco es
extraño la reticencia del entrevistado para iniciar la conversación, lo cual requiere una
mayor incitación de parte del entrevistador, El motivo fundamental es hacer que el
paciente se comunique con sus propias palabras y estilo personal, interrumpiéndolo con
preguntas lo menos posible, El entrevistador lo escucha activamente y comienza a
funcionar su enfoque terapéutico que sigue o en el cual tiene más fe. Conforme va
observando y escuchando al paciente, un pensamiento gira en su mente: "Cuál es el real
problema de esta persona y cómo lo está expresando en este momento y según la
circunstancia: "¿Cuál es mi rol y responsabilidad como terapeuta?".
La relación que se suscita en este proceso es profesional y se fundamenta en la ayuda
psicológica; tiene connotaciones de aceptación, amistad, afecto, espiritualidad y especial
cuidado de nuestra parte. Su contenido, es intelectual y emocional. Esta relación se va
profundizando conforme aumenta la confianza del paciente y va experimentando
cambios favorables en su personalidad y en su comportamiento en relación a su entorno
(familiar, académico, laboral). Es un encuentro que permite el intercambio de
experiencias.
97
Ayudar va a tener diversos significados, que el entrevistado se conozca a sí mismo, que
tenga claro su problemática personal o familiar, que se acepte o decida realizar cambios
en su vida; para ello el psicoterapeuta tiene que estar entrenado y demostrar capacidad
y experiencia para escuchar y comprender , habilidad, cultura, conocimientos, tiempo, e
interés real por el paciente. El paciente cuando percibe la capacidad del profesional, el
proceso de la entrevista se realiza con la participación de ambas partes. El entrevistado
aceptará la ayuda y tomará en cuenta lo que diga el entrevistador. Ambos hacen posible
el desarrollo de la entrevista en forma directa o verbal, e indirecta mediante el lenguaje
corporal.
El paciente asimila lo que sucede en la entrevista según sea su estado psíquico el grado de
interés que tenga y de acuerdo a sus posibilidades físicas, mentales y sociales. El
entrevistador vivencia la entrevista como una experiencia psicológica positiva según el
grado de interés que tenga por el paciente.
Un aspecto de este proceso que el entrevistador debe tener siempre presente, es el
contenido emocional que tiñe la entrevista y las consecuencias que este hecho tiene
especialmente para el entrevistado. Teniendo en cuenta que si es demasiado intelectual,
puede ser percibido por el paciente como distante, desinteresado o muy temeroso de sus
propios sentimientos. Lo que se trata es de brindar afecto sin perder objetividad.
Mantener un control razonable de nuestros propios sentimientos y lograr una percepción
clara de de la manera cómo va desenvolviéndose la relación terapéutica con el paciente.
Se puede apreciar la relación terapéutica en forma estructurada o libre. El momento
inicial permite que el entrevistado exprese sus sentimientos y necesidades sin
preocuparse por situarse dentro de un marco estricto, o tomando en cuenta los objetivos
del entrevistador. El riesgo es que éste puede perder el control de la entrevista y ésta
convertirse en una conversación de carácter social. Es conveniente en algunos casos,
explicar en forma general los propósitos de la entrevista a fin de mantener un equilibrio
entre lo circunstancial y lo concreto de este proceso, teniendo cuidado de no frustrar al
entrevistado y permitir que exponga sus dificultades.
El proceso de la entrevista se inicia con la información que el paciente proporciona de su
problema y del análisis del mismo. El desarrollo de la relación terapéutica se lleva a cabo
dentro de una dinámica orientada a obtener determinadas metas, satisfacer necesidades
y resolver conflictos. El entrevistador vivencia el proceso desde su primera observación y
preguntas iniciales; va formulándose hipótesis e inferencias de lo que experimenta el
entrevistado y se producen los acuerdos y discrepancias con el paciente. El entrevistador
decide una estrategia terapéutica y se va orientando de acuerdo a los resultados obtenidos.
R. es un muchacho universitario de 23 años, es el tercero de seis hermanos y vive con su
familia en un pueblo joven. Su constitución es delgada, su piel de color oscuro y bajo de
98
estatura. Su aspecto es de una notoria fragilidad física. Pero sus ojos son muy expresivos y
su rostro muy pronto a bosquejar una sonrisa o el ceño adusto. Su comunicación verbal
que es fluida, coherente y enfática se acompaña con animados movimientos de sus
manos.
Nos saludamos, le extiendo la mano y lo invito a pasar y tomar asiento. Inicia la entrevista
con una ligera sonrisa y expone su problema central: profundos sentimientos de
inseguridad y dos síntomas que lo preocupan de manera especial: cuando viaja en
microyestá rodeado de otras personas siente miradas de reproche como si pensaran que
fuera un homosexual, inmediatamente se pone tenso, alimenta su angustia y se le
presenta un adormecimiento en las piernas que le impide caminar. Esta insensibilidad de
sus extremidades inferiores lo ha obligado algunas veces a tener que seguir hasta el
último paradero del ómnibus, o solicitar ayuda para poder bajar. En estos momentos
siente pánico, vergüenza de su impotencia y mucha angustia. Es entonces que piensa en la
muerte y el suicidio, Dice: "todos mis afanes y objetivos pierden sentido, me siento
enfermo... ". Ha consultado a dos especialistas sin resultado favorables. Amorós 1988.
La actitud del terapeuta fue motivar al paciente a que siga comunicando su manera de
pensar y preocupaciones. No interrumpir con preguntas y acompañarlo con ligeros
movimientos de cabeza, pendientes de su información verbal y gestual.
El proceso de la entrevista se inicia con la aceptación de la sintomatología y personalidad;
escuchando atentamente la expresión de sus dificultades con una actitud cálida y
respetuosa. Las preguntas que se realizan son para completar o enriquecer la información
recibida, no pensando en la "historia psicológica". En ese momento es pertinente
preguntar a acerca de sus intentos de solución a sus conflictos. Qué piensa de su situación
actual y cómo explica su problemática personal. Asimismo realizar breves preguntas sobre
su contorno familiar, ocupación del tiempo libre (si el paciente estudia, trabaja). Se evitan
las interpretaciones y juicios valorativos sobre su comportamiento y sintomatología. Es
importante expresar al paciente la intención de comprenderlo y ayudarle a superar sus
dificultades a través de las siguientes entrevistas.
El grado de confianza que despierta el entrevistador es de suma importancia para el éxito
de la entrevista. Las actitudes del entrevistador son más importantes que sus palabras
para despertar un mayor o menor grado de confianza en el paciente. Los gestos y cuerpo
expresan en forma más directamente nuestros verdaderos sentimientos. Pero también el
entrevistador despierta confianza cuando ofrece información, opina tomando en cuenta
los beneficios del entrevistado, hace que se sienta cómodo y dispuesto a la confidencia y
él como psicólogo, es espontáneo.
A medida que avanza el proceso de la entrevista, la personalidad del entrevistado se va
delineando en la mente del profesional. Se asocian las primeras impresiones, el lenguaje
gestual y corporal y sus actitudes.
99
Lo importante es que el entrevistado confíe en el entrevistador y éste lo respete como
una persona, al margen de la técnica terapéutica que aplique. Estos dos hechos: confianza
y respeto debe sentir el paciente, No tiene sentido que el terapeuta los anuncie
verbalmente: “Confíe usted en mí” o "yo lo respeto y acepto". De nada servirá si el
entrevistado vivencia estas palabras como simples fórmulas protocolares. Cuando la
confianza y el respeto están presentes, las palabras son innecesarias. Asimismo lo que se
estila en llamar rapport, empatía o una positiva relación interpersonal, sin confianza y
respeto puede ser sólo teoría.
El proceso de la entrevista se torna favorable cuando realmente se demuestra interés
por lo que está diciendo el paciente y hay sinceridad de nuestra parte por comprender sus
sentimientos y actitudes. Si el entrevistador es consciente de qué pasa en la entrevista, se
da con mayor énfasis en el entrevistado. El lenguaje indirecto cobra importancia: gestos,
ademanes y movimientos corporales expresan sentimientos de aceptación, rechazo,
confusión, firmeza etcétera.
El timbre de voz le comunica al paciente el estado emocional del entrevistador y si hay
sinceridad en las palabras o sólo constituyen una máscara detrás de la cual se esconden
sentimientos de temor o inseguridad. Es decir, el entrevistador está expuesto a la
observación y crítica del entrevistado. Lo que se hace o deja de hacer es siempre
evaluado por éste.
En general no existe una forma "correcta" de entrevista psicoterapéutica, sin embargo se
tienen algunas medidas y estrategias que demuestran en la práctica ser útiles. Así por
ejemplo para Bingham (1924) la entrevista debe comenzar tomando en cuenta el asunto
que tenga mayores dificultades para el entrevistado. Es una recomendación apropiada
porque con frecuencia se comprueba la inseguridad o confusión que experimenta el
paciente al expresar por primera vez contenidos íntimos de su personalidad. Tiene mucho
que expresar, pero ¿por dónde comenzar? En estas circunstancias el entrevistador puede
motivar diciendo: ¨no se preocupe por el orden, simplemente dígame lo que más lo
aflige¨. Es natural que esta recomendación no rige para el entrevistador que se haya
preocupado por estructurar la entrevista o por comenzar minuciosamente con la historia
clínica o biografía del paciente, de ser así tendría la desventaja de no observar y no
percibir el estado anímico y emocional del entrevistado
El contenido de la entrevista se va conformando con la información que da el entrevistado
y con las intervenciones del entrevistador, a través de los canales verbales e indirectos;
pero siempre es más importante el tipo de relación mental y sobre todo emocional que se
va suscitando entre ambas personas. Así por ejemplo se tiene la observación mutua sobre
la manera cómo se conducen: lo que se dice, pero más importante cómo se dice; lo que se
verbalizó y lo que no se expresó; o de los silencios prolongados en determinados temas.
Es importante detenerse en la manera cómo el paciente se relaciona con el entrevistador:
apático o colaborador, pasivo o agresivo, indiferente o seductor, etcétera. Este cuidado de
100
parte del terapeuta es más importante que su preocupación por estructurar una
anamnesis (historia) completa.
La entrevista de tratamiento se inicia desde los primeros momentos del encuentro entre
paciente y terapeuta. La observación del paciente se inicia desde el primer momento, se
repara en su apariencia, actitud y disposición psicomotriz, arreglo personal, postura
corporal, gesticulaciones, expresión facial, tono e inflexiones de la voz.
El inicio del proceso da el tono de lo que va a seguir y crea el clima para el desarrollo
posterior de la entrevista. Es la etapa en la que se instruye al paciente cómo enfrentar los
problemas y cuál será su compromiso en el trabajo psicoterapéutico. Como toda relación
profesional, implica un plan y división del trabajo. Se puede ensayar un diagnóstico
provisional y el deslinde psicopatológico respectivo a fin de contemplar las posibilidades
de ayuda que tiene el entrevistador o derivación del paciente a otro especialista. Se
recomienda que sea el entrevistado quien formule un esbozo de su problema con la finalidad de obtener una muestra espontánea y representativa de su funcionamiento mental y
emocional. Es importante recordar en esta parte del proceso de la entrevista, guardar el
silencio debido y controlar cualquier tendencia a efectuar preguntas que muchas veces es
un mecanismo protector de la inseguridad o inexperiencia.
En qué medida este proceso debe ser dirigido. Nahoum (1965) dice que es una cuestión
que cada técnica, cada entrevistador debe determinar por sí mismo, lo que interesa en
última instancia son las necesidades del paciente. Pero la entrevista se orienta de tal
manera que el paciente el que proporcione en forma espontánea los datos requeridos. El
entrevistador clínico trata de amoldarse al estado de ánimo del paciente, el inicio del
proceso de la entrevista puede tomar varias sesiones, tantas como sean precisas para
determinar los factores sobresalientes de la personalidad del entrevistado. Es la etapa
experimental de la entrevista.
En el inicio de la entrevista se vivencia ansiedad en el entrevistado quien en medio de sus
conflictos se pregunta: ¿cómo será tratado por el entrevistador? ¿Valdrá la pena confiar a
un extraño mi intimidad? ¿Seré comprendido? ¿En qué consistirá el tratamiento? ¿Qué
tanto de confidencial será la entrevista? En relación al entrevistador: ¿podré ayudar a este
paciente? ¿La técnica que empleo se adecúa a la problemática del entrevistado? Son
interrogantes que ambos protagonistas pueden formularse.
•
MODALIDADES EN EL PROCESO DE LA ENTREVISTA PSICOTERAPÉUTlCA
Cuando el entrevistado inicia la entrevista, expone a su manera el motivo de su consulta;
no es fácil para él, el entrevistador lo ayuda en forma indirecta: con movimientos de
cabeza, actitud corporal, la mirada, empleo de monosílabos o sonidos vocales. Algunas
veces el entrevistador observa el esfuerzo que experimenta el paciente para expresar
determinados hechos de su vida, dudas o interrogantes o podemos intuir lo que desea
101
decir, pero le es muy difícil expresarlo ¿Qué hacer en estos casos? Por ejemplo se puede
decir: "Si, usted teme que su esposa le sea infiel". Si es acertado el entrevistador queda
como muy perspicaz frente al paciente.
Pero si falla, éste se sentirá confundido, pensará que no es y sobre todo que no se le
permitió expresar lo que realmente deseaba dar a conocer al terapeuta en esta
entrevista. En general es conveniente ayudar al entrevistado a que diga lo que ha
decidido expresar. Sin olvidar que si ha decidido venir a consulta, es mejor darle todo el
tiempo posible para que exponga su pensamiento con sus propias palabras.
El mejor inicio después de un saludo cordial, es invitarlo a que tome asiento, escucharlo
con atención y en silencio. Si se observa que le es muy difícil empezar o continuar con su
pensamiento, se le puede ayudar en forma breve. Así por ejemplo: "Por favor, dígame lo
que ha pensado contarme”, "no se preocupe por la forma o el orden de su pensamiento".
"Siéntase libre de expresar lo que considera necesario".
Lo que no se debe hacer en la técnica de la entrevista es acudir a los saludos
protocolares: "Me alegro de que haya venido". "Aquí estoy para ayudarlo". Son frases
que al paciente le pueden resultar incómodas, porque el paciente no sabe todavía en qué
forma se le puede ayudar, ni ha podido verbalizar aspectos esenciales de su pensamiento
y conflictos. Está con duda y desconfianza.
Otros pacientes han llevado a cabo una verdadera lucha consigo mismos antes de
decidirse a una entrevista clínica. El hecho de solicitar ayuda a un extraño por asuntos
privados, aún cuando éste sea un profesional, les produce cierto sentimiento de
inferioridad. De esta manera la palabra "ayuda" puede tener varios significados no
siempre agradables.
Asimismo no es conveniente expresar desde el inicio la frase:
"Cuál es su problema". Es un mal comienzo de la entrevista, porque se esta suponiendo
que lo que tiene el paciente es un problema del cual debe alejarse o avergonzarse. Es
mejor esperar a ver la reacción del entrevistado a lo que él considera como un problema.
Algunos pacientes suelen preguntar: "Comienzo yo, o mejor usted me pregunta". "Estoy
muy confundido para comenzar". "¿Usted está pensando que yo debo comenzar?".
•
CUANDO EL ENTREVISTADOR INICIA LA ENTREVISTA
El entrevistador debe motivar que sea el paciente quien dé comienzo a la entrevista, pero
cuando se produce un silencio demasiado prolongado o la incomodidad e inhibición del
paciente son muy manifiestas, el terapeuta puede preguntar el motivo que ha
determinado la venida del paciente.
Cuando la entrevista es de carácter psicométrico, estos inicios son más sencillos porque
el motivo es concreto: evaluar la personalidad del entrevistado. Igualmente si se trata de
102
una entrevista de orientación profesional o de selección de personal. En estos casos
generalmente el psicólogo inicia la entrevista.
El hecho que sea el entrevistado quien comience la entrevista, es la mejor manera de
saber cómo piensa y se siente, se le está "expresando" que se le acepta y considera su
derecho a dudar, a no hablar todavía y a mostrarse receloso en cuanto a su colaboración.
En caso contrario, la entrevista puede convertirse en un interrogatorio.
•
EXPLlCACIÓN DEL ROL DEL PSICOLOGO
No es conveniente, salvo casos especiales, fatigar al entrevistado con una introducción
sobre la especialidad, características y objetivos; o mencionar las diferencias con otras
disciplinas o explicarle el rol específico que cumple el profesional, mucho menos señalar
títulos, curriculum y experiencia profesional. Si el paciente ha buscado al profesional, se
ha informado previamente sobre la calidad profesional.
Se debe tener en cuenta el sentido de honestidad para recomendar al entrevistado otro
profesional que sea especialista en las dificultades que expone. Estos casos se ven sobre
todo cuando se trata de niños y jóvenes con problemas concretos de aprendizaje y
limitaciones físicas y sensoriales; retardo mental, etcétera. En los casos concretos de
problemas neurológicos y cuadros psiquiátricos crónicos o agudos, el psicólogo interviene
en el tratamiento, pero no tiene la dirección del mismo.
Esta actitud franca y honesta del psicólogo es más necesaria, cuando el entrevistado por
su falta de conocimiento sobre el rol del psicólogo, solicita algún reconocimiento
especializado.
•
EL FACTOR TIEMPO EN LA ENTREVISTA DE TRATAMIENTO
Tomar en cuenta el factor tiempo es un hecho importante en una entrevista terapéutica.
Si el paciente acude a la entrevista antes de la hora, con tardanza o exactitud. Es
conveniencia de ambos ser conscientes del tiempo. Es usual que haya un acuerdo tácito o
indirecto en relación a la hora de la entrevista, de esta manera el entrevistador sabe qué
paciente llegará a determinada hora o quien lo está esperando. Y no es una cuestión de
cortesía no hacer esperar al paciente, sino una manifestación de responsabilidad y luego
de madurez de parte del terapeuta. Cuánta más notoria sea la tardanza, más interrogantes, posibilidades y ansiedades vivencian entrevistado y entrevistador. Por
ejemplo se puede pensar: "No me da importancia". "Es un mecanismo defensivo". "No
tiene conciencia de su estado", etcétera. En estas circunstancias una aclaración de parte
del entrevistador es conveniente.
Hay casos urgentes y situaciones imprevistas que impiden solicitar una cita previa.
103
Atender a estos entrevistados por unos minutos y acordar una próxima sesión es lo más
pertinente; como también llevar a cabo la entrevista al final de las programadas, si es que
el paciente puede esperar o regresar. Depende de la sensibilidad del terapeuta para
poder concentrarse y realizar su trabajo con serenidad, sabiendo que los entrevistados
están esperando.
Relacionado también con el tiempo, tenemos el caso de los pacientes que por diversos
motivos, no toman en cuenta que su tiempo de consulta ha llegado a su fin, que la
entrevista ha terminado; puede emplear algunas de las siguientes formas:
"Continuaremos examinando este asunto la próxima entrevista". "Nos quedamos acá
hasta la siguiente entrevista", Y de manera indirecta: colocando a un lado su cuaderno
(cambiando de posición corporal o si el caso lo exige, poniéndose de pie.)
El tomar en cuenta el factor tiempo durante el desarrollo de las entrevistas, sirve también
para enseñar al paciente que debe ordenar su pensamiento, no repetirse constantemente
(salvo en el caso de comportamientos obsesivos) y que es necesario que exprese lo
importante. Pero también para demostrarle que la entrevista psicológica no es una
conversación social o amigable, sino un trabajo de análisis, reflexión y confrontación de lo
que es o quiere ser.
A otros entrevistados muy pasivos o deprimidos, les cuesta trabajo tomar conciencia del
final de la entrevista y les falta la decisión y energía suficientes, para levantarse ante una
indicación del entrevistador. Estos pacientes requieren una ayuda más directa y a la vez
delicada, para dar por terminada la entrevista.
Es raro que un entrevistado por si mismo dé por terminada la entrevista; ya sea por
reglas de educación o porque generalmente desea seguir con la sesión, luego espera una
indicación verbal o gestual del terapeuta para retirarse.
¿Qué tiempo debe durar una entrevista terapéutica? Es relativo: depende del estado
psíquico del paciente y de la técnica que emplea el entrevistador. Puede ser entre 30', 45'
o 50' minutos es lo regular; se piensa que lo esencial de la entrevista puede producirse en
ese tiempo, pero también puede ocurrir que antes que se termine el tiempo señalado,
ambas personas se dan cuenta que no tiene sentido prolongar más la sesión y permanecer
en situación de entrevista simplemente: porque el tiempo se ha agotado. Puede añadir las
siguientes frases: "creo que no tenemos nada más que agregar a lo analizado, ¿qué le
parece si nos quedamos aquí hasta la próxima entrevista? O corriendo el riesgo de
equivocarse: “Me parece que desea quedarse en este punto”. “Si lo prefiere, podemos
continuar con este tema la siguiente entrevista”. Todo esto puede ser tomado por el
paciente como una actitud sensible y espontánea del entrevistador. También es
conveniente dejar unos minutos entre cada entrevista; así lo experimentado en la sesión
anterior no perturba la concentración del terapeuta con el nuevo paciente.
104
•
PARTES DE LA ENTREVISTA DE TRATAMIENTO
Se puede considerar tres: inicio, desarrollo o exploración y cierre de la entrevista. Estas
fases no son siempre visibles o independientes entre sí, pero le otorgan dinamismo a la
entrevista. Sin embargo, el pase de un nivel al otro puede ser tan sutil que no se puede
determinar cuándo uno termina y en qué momento comienza el siguiente.
Es necesario estar en óptimas condiciones físicas y psíquicas para iniciar la entrevista. No
se conoce todavía al paciente o se sabe muy poco sobre él; es razonable que el
entrevistador sienta cierta ansiedad. El ser consciente de este sentimiento, el no ocultarlo
o avergonzase le permite relajarse; y sobre todo comprender y .aceptar esta misma o
mayor intranquilidad de parte del entrevistado; de escucharlo en silencio, no
interrumpirlo o hacer uso y abuso del interrogatorio y en general de la comunicación
verbal.
El inicio es el encuentro entre paciente y terapeuta y termina cuando ambos se ponen de
acuerdo sobre lo que se va a esclarecer o analizar. Lo cual no quiere decir que la entrevista
trate sobre un solo tema. Otros temas surgen durante las sesiones; muchas veces lo que
se pensaba que tenía más peso es reemplazado por otro asunto. Esto sucede conforme el
entrevistado va tomándole más confianza al terapeuta y luego sintiéndose más seguro en
la entrevista.
Ocurre con más frecuencia con los adolescentes que vienen a la entrevista por problemas
de bajo rendimiento intelectual o escolar. Es lo que más preocupa a los padres de familia y
lo que ha motivado que soliciten una entrevista al psicólogo. Sin embargo se encuentra
con frecuencia que el bajo rendimiento escolar no es el problema central; sino conflictos
familiares o personales de otra índole. Así el bajo rendimiento es una consecuencia o
asunto colateral. Las tres etapas de la entrevista se vinculan.
El entrevistador puede dar inicio a una entrevista de orientación profesional y durante la
exploración y desarrollo de la misma puede concluir que se trata de un entrevistado que
está con un brote psicótico y que luego requiere tratamiento especializado urgente. Así en
una o dos sesiones se pueden dar las tres fases de la entrevista.
Una vez que el conflicto ha sido localizado se comienza la exploración del mismo. En esta
forma se entra al cuerpo de la entrevista que exige un mayor detenimiento y esfuerzo
tanto del entrevistador como del entrevistado para analizar el problema en sus diversos
aspectos y arribar a algunas conclusiones. El reflexionar sobre esta etapa es muy
importante en la técnica de la entrevista. Así se puede cambiar ideas con otros colegas o
escuchar la grabación de la sesión. Sin embargo, se debe recordar que cada entrevista es
única. Y la técnica es sólo un marco de referencia, que además es constantemente
chequeada.
105
•
ASPECTOS ESENCIALES DE LA ENTREVISTA PSICOTERAPEUTICA
o LA EMPATIA
Significa participar del mundo interior del entrevistado, permaneciendo uno
mismo; si la empatía se produce, la entrevista se desarrolla con el paciente, se
penetra en su marco de referencia y se siente cerca de él, pero sin perder
identidad. Si la empatía no se produce, el entrevistado escucha mal o simplemente
no escucha, porque no se siente comprendido.
Empatía, no es sinónimo de simpatía. Simpatía es participar de sentimientos e
intereses comunes desde un punto de vista social o amical y también se la puede
vincular con una actitud compasiva, que no tiene necesariamente un carácter
terapéutico.
Empatía, tampoco es sinónimo de identificación. Cuando se identifica con alguien,
se desea pensar, sentir y actuar como esa persona. En una palabra ser como él y
negarse a sí mismo. Si el terapeuta se identifica con el paciente, se convierte en el
entrevistado y luego se siente abatido y perturbado con los problemas de su
paciente. La entrevista resulta un fracaso para ambos. Ciertamente el
entrevistado necesita que se le comprenda, pero sin que el terapeuta pierda su
identidad, para que pueda ayudarlo a enfrentar con lucidez sus conflictos y
dificultades.
o ESCUCHAR
Realmente, escuchar es una tarea difícil de llevar a cabo en la entrevista clínica,
porque no es una actividad mecánica: exige que no se tenga otra preocupación en
la mente y percibir los tonos y matices de cómo se dice lo que se escucha del
paciente o entrevistado.
Escuchar significa captar lo que no se quiere decir, pero que está en la superficie
o en el fondo de lo que se dice, Reik (1972). En consecuencia, se oye con los
oídos, pero se escucha con la mente, con afectividad y con lo que uno es en
profundidad. Ciertamente, esto no tiene importancia si al entrevistador solo le
interesa describir un comportamiento perturbado.
Otro aspecto significativo del acto de escuchar es el siguiente: conforme el
entrevistador está atento a la comunicación del entrevistado, se escucho a sí
mismo; porqué sigue pensando y sintiendo durante el curso de la entrevista, no
sólo está pendiente de las palabras y gestos del paciente, sino va reparando en lo
que tendrá que decir y preguntar. Mentalmente puede estar de acuerdo o
discrepar con lo que expresa el entrevistado, puede decírselo verbalmente o no
hacerlo. Pero lo valioso es que repare en cómo lo está escuchando, porque ambos
hacen posible la entrevista.
106
o EL SILENCIO
Guardar silencio durante la entrevista es difícil. El hecho de controlar la inseguridad,
aumenta la ansiedad y luego se interrumpe al entrevistado o se pregunta sin mayor
sentido. Sólo la experiencia permite soportar sin angustia un silencio prolongado, sin
experimentar que se está fallando en la conducción de la entrevista.
¿En qué circunstancias puede expresarse el silencio? Se detallan algunas:
A) Cuando el entrevistador se da cuenta que debe guardar silencio a fin de que el
paciente exprese su pensamiento y lo que está sintiendo: así el entrevistado
puede llorar, quejarse o lamentarse. Guardar silencio en esos momentos es lo
más conveniente: es la mejor forma de ayudar al entrevistado. Las palabras
están de más. Un minuto en esta clase de silencio, puede parecer mucho
tiempo, pero en realidad no lo es. La tarea se concreta en ayudar con
monosílabos al entrevistado para que siga expresándose hasta darse cuenta
que ha llegado el momento de intervenir pero si el terapeuta se siente
temeroso, inseguro o ansioso, interrumpe innecesariamente el proceso de la
entrevista.
B) El silencio se produce espontáneamente después que el entrevistado ha
expresado un aspecto penoso de su vida; ambos interlocutores sienten que
deben guardar silencio, antes de continuar con el diálogo. Es un querer
detenerse en silencio en estas experiencias profunda de la existencia.
Si este silencio se prolongara demasiado, una simple palabra del
entrevistador como: "Continuamos... “ puede ser oportuna para que se
retome el hilo de la comunicación.
C) Cuando se produce una confusión significativa en la mente del entrevistado,
algunas veces creada sin querer, por la actuación del entrevistador. Este tipo
de silencio debe esclarecerse a fin de disipar la confusión. Por ejemplo: "Lo
que acabo de decirle parece que lo ha confundido" "Lo que he querido decir
es... ". Generalmente estas aclaraciones son suficientes.
D) Al inicio de la entrevista, debido a la preocupación del entrevistado por
expresarse en forma ordenada y correcta, se puede decir para romper el
silencio: "No se preocupe por el orden de su pensamiento, o por el contenido
de lo que tiene que decirme". "Hábleme como pueda, me interesa
comprenderlo y ver si puedo ayudarlo".
E) El silencio como consecuencia del mecanismo de resistencia, por varios
motivos: el entrevistador no le produce confianza al paciente; otras veces
éste no se ha decidido, o no está listo para revelar lo que tiene en mente. Es
uno de los silencios más difíciles de manejar. El terapeuta se siente mal:
puede pensar que es él la causa de la resistencia del paciente; en estos casos
es conveniente esclarecer esta resistencia. Por ejemplo decir: "Comprendo la
107
lucha interna por decidirse a confiar en mí que soy un extraño para usted,
pero cuénteme lo que le pasa para ver si buscamos una solución". "Este
silencio se ha tornado incómodo para ambos, anímese a decirme que le pasa
a fin de analizarlo entre los dos".
F) El entrevistador también tiene que manejar los silencios breves y 'paradas
momentáneas en la comunicación del entrevistado, se da cuenta que éste
busca expresar nuevos pensamientos y sentimientos o está seleccionando
mentalmente lo que desea contar o considera más importante, antesde
continuar con su información. Si en estas circunstancias intervenimos
preguntando en forma prematura, perturbamos el curso de su pensamiento.
Pensamos que es mejor esperar y respetar estos momentos de silencio que se
toma el paciente. Es una manera de ayudarlo en su lucha interna por
expresarse y que tenga éxito por sí mismo en su decisión de comunicar al
psicólogo lo que realmente quiere.
•
LA COMUNICACION y EL INTERROGATORIO
Sin comunicación no hay entrevista. Sin embargo, hay entrevistas en las cuales la
comunicación es deficiente, El motivo de todo entrevistador es motivar el desarrollo de
este aspecto de la entrevista. Pero se presentan varios obstáculos que la complican y
perturban.
En relación al entrevistador: cuantas mayores actitudes defensivas, adopte, menos
podrá ayudar al paciente a superar sus defensas. Cuantomás énfasis ponga en transmitir
su tabla de valores, ideología y principios morales al entrevistado, menos va a favorecer
que éste tome conciencia de su modo de pensar y analice sus creencias. Si el terapeuta
no lo juzga, no se sentirá amenazado de exponer sus ideas.
Lo que más facilita la comunicación es el propio conocimiento y aceptación del
entrevistador, como una persona capaz de cambiar algunos valores que permanecen
constantes en él y otros no. No tiene temor de exponer su realidad. Esto lo percibe el
entrevistado y va aprendiendo a comunicar lo que realmente piensa y siente,
debilitando sus mecanismos protectores porque no teme a la crítica del entrevistador.
Se va creando a su atmósfera permeable al análisis de sus creencias, sistema cognitivo y
sentimientos ¿Para qué defenderse, sino se siente atacado? ¿Por qué desear quedar
bien con el entrevistador, si no tiene que adaptarse a su tabla de valores? El debe
encontrar-su marco de referencia.
E. es una joven de 26 años, soltera, físicamente atractiva y menor de dos hermanos.
Natural de una provincia andina, se educó en un hogar muy conservador y austero.
Pertenece a la clase social media. Su padre murió cuando la paciente tenía diez años. Se
encuentra terminando su carrera universitaria. Viene a consulta por sentir mucha
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angustia, culpabilidad, bajo rendimiento en sus estudios v soledad. Nota que
últimamente no puede concentrarse, no obstante, haber sido antes una excelente
alumna.
La paciente mantiene una relación sentimental hace dos años con un hombre casado
mayor que ella en once años; hace unos meses esta persona tuvo que viajar al
extranjero por asuntos de su trabajo. Le escribe a la paciente continuamente (casi a
diario) Y ha prometido casarse, pero le exige fidelidad absoluta. Hace unas semanas la
duda y tensión de la entrevistada han aumentado, porque su pareja desea enviarle el
pasaje para que se reúna con él. La paciente viene sufriendo la crítica y rechazo de su
medio familiar y social por esta clase de vínculo. Esta situación ha declinado que venga a
estudiar a Lima, vive en una pensión y se enfrenta a su soledad.
Un rápido estudio retrospectivo de su vida nos demuestra que fue educada con mucho
temor hacia el sexo, cuya satisfacción se vinculaba con el pecado y luego la sanción
religiosa. La relación con su hermana mayor es conflictiva, pero con su madre es
adecuada. Recuerda con afecto a su padre.
No encontramos, hasta ese momento, mayores episodios significativos que puedan
explicamos su comportamiento actual.
El entrevistador comienza a pensar desde la primera entrevista; qué decirle a esta
paciente para que vea con claridad su situación, cuál es la causa de su angustia y enfrente
con objetividad sus problemas. ¿Cómo hacer para que revise su tabla de valores y
creencias en que fue educada? Asimismo, cómo se le pude ayudarla mejor, ¿Acaso
motivando una mayor introspección de sus problemas? ¿O se debe adoptar un marco de
referencia más directivo porque creo saber lo que debe hacer? ¿Qué es lo mejor para esta
paciente, que la siga durante su exposición o que sea ella quien me siga? Estas y otras
interrogantes pasaban por la mente mientras se desarrollaba la comunicación.
Si seguía un enfoque de orientación psicoanalítico, me detendría en las consecuencias de
una posible relación neurótica padre/hija y en los conflictos y mecanismos inconscientes
que la paciente estaba viviendo. Quizás explicaría en parte su enamoramiento con una
persona mucho mayor en quien ha encontrado cariño, sin un pedido coercitivo de
satisfacción sexual (la paciente conservaba su virginidad). Sería un enfoque útil, pero ¿en
las condiciones de angustia y apremio de la entrevistada? ¿Debía remarcar su inmadurez
afectiva, expresada en el tipo de compromiso que mantenía? ¡Pero si ella misma lo había
pensado varias veces! ¿Qué amar a esta persona fomentaba su inseguridad frente al
mundo? ¡Acaso no lo vivenciaba todos los días!
El inicio de la terapia consistió en motivar la comunicación de la paciente, muy bloqueada
al comienzo por sus sentimientos de vergüenza, inseguridad y desconfianza. Se la
acompañó en la expresión de sus sentimientos. No fijamos nuestra atención en el temor
a su realización sexual, sino en la formación de su personalidad y creencias negativas;
109
tampoco confrontamos su tabla de valores con la del terapeuta, sino motivamos que ella
misma comparara sus principios con la realidad. Igualmente se fue despertando su
interés por otras formas de realización personal. Conversamos sobre su información
sexual, se afianzó su vocación y cualidades personales, con la intención de aumentar su
seguridad con el fin de que amplíe su campo de acción social y relaciones humanas. De
esta manera la comunicación se tornó más fluida y con nuevos contenidos vivenciales. El
entrevistador ni presentó sus propios valores ni indicó recetas morales. La selección
axiológica es un derecho del entrevistado.
Después de tres meses de tratamiento a razón de una consulta semanal se tuvieron que
interrumpir las entrevistas durante un mes. Hace una semana he vuelto a ver a esta
paciente y pienso que la psicoterapia fue un valioso estimulo, pero lo más significativo
lo realizó la vida misma.
La entrevistada ha tomado conciencia de cómo su inseguridad de expresar
sentimientos, motivaba sus actitudes infantiles de huída dependencia y recelo en sus
contactos humanos. He decidido efectuar su traslado a una universidad más liberal, ha
podido enamorarse de un hombre de su generación y ha recobrado el entusiasmo por
sus estudios. Ama sinceramente a su pareja con quien mantiene relaciones íntimas.
Ahora tiene una respuesta personal sobre la virginidad, el matrimonio y la maternidad.
Durante la comunicación no le dije que estaba equivocada, o que su familia y yo como
psicólogo estábamos en lo cierto. El objetivo era que ella misma se diera cuenta y tomara
sus propias decisiones. Pienso que el terapeuta esclarece, estimula, insinúa y da
compañía. El resto lo realiza el paciente en su existencia diaria.
Mientras no seamos capaces de acabar con la desconfianza, vergüenza y temor del
entrevistado: la comunicación se verá bloqueada. Mientras el paciente siga pensando:
"Le tengo vergüenza, no me inspira confianza, no creo que me comprenda", la
comunicación se verá afectada. Ciertamente, ningún entrevistador puede saber con
exactitud cómo lo percibe el entrevistado, qué ve de él mismo en nosotros o a quien le
recordamos; sin embargo, la comunicación será mejor si nos percibe tal como somos, lo
cual supone que el entrevistador sea el mismo sin mecanismos defensivos durante la
entrevista. Igualmente no favorece una mayor comunicación, si nuestra inquietud es
diagnosticar al paciente, afirmar, negar o que asimile nuestra tabla de valores.
A. es una paciente de 29 años, casada, con dos niños, trabaja como secretaria bilingüe en
una importante compañía. Viene a consulta porque ve que su matrimonio fracasa. Se
expresa con voz muy alta y su comunicación gestual es enérgica, pero con una de bajo
nivel de tensión y ansiedad. Dice no poder soportar más las humillaciones y agresiones
verbales y algunas veces físicas de su esposo. Que le es infiel con frecuencia, que le ha
quitado el auto que ella adquirió con su dinero, que se despreocupa del sustento de su
familia, etcétera. Termina afirmando: ¡Es un monstruo! La paciente llora y después de un
110
silencio prolongado, le pido me diga cómo llegó al matrimonio. Con dificultad expresa que
su compañero estaba casado cuando lo conoció, ella lo sabía pero su amor por él era muy
profundo. A fin de guardar las apariencias y sobre todo pensando en la opinión de su
familia, convinieron en efectuar un matrimonio ficticio. En este momento cometí el
siguiente error que bloqueó la comunicación:
T
P
T
P
: ¿Cómo se sintió al acordar este aparente matrimonio?
: Mal... (Silencio muy prolongado)
: ¿Humillada?
: Sí (con voz muy baja)
En este breve diálogo, el entrevistador sin querer ha perjudicado la comunicación de Ia
paciente: porque califiqué su comportamiento y no le di la oportunidad para que
expresara con sus propias palabras y sentimientos esta dolorosa experiencia. Las puertas
de la comunicación se cerraron cuando le puse la etiqueta de "humillada".
Un aspecto muy difícil de la comunicación es acompañar al entrevistado en la expresión
de sus sentimientos. Lo más cómodo: encasillarlo en los marcos de referencia, decirle lo
que los demás ya le han manifestado o lo que él mismo se ha dicho varias veces. El
objetivo es, que sea el propio entrevistado quien analice su situación.
La comunicación también se bloquea cuando mediante el interrogatorio, el paciente
siente la necesidad de protegerse de los juicios del profesional. El ha venido no
precisamente a escuchar la filosofía o puntos de vista del terapeuta, sino a aprender a
analizar sus dificultades.
La comunicación se afecta cuando el entrevistador hace sentir su autoridad, colocando
una barrera entre él y el paciente. Como un mecanismo defensivo que puede ocultar su
inseguridad y escasa eficiencia. Constituye una agresión contra el entrevistado, quien
lógicamente se defiende lo mejor que puede. Y entre ataque y defensa se echa a perder la
comunicación.
El entrevistador cumple un rol y una función profesional, como tal tiene autoridad, pero
debe saber emplearla cuando la circunstancia lo exige. Así por ejemplo cuando el entrevistado solicita información sobre otro paciente, es pertinente decirle: Lo que usted
pregunta es un secreto profesional". "Este asunto no está en discusión". El entrevistado
va aprendiendo que la entrevista se desarrolla dentro de una realidad de respeto a su
persona, pero que hay diferencias de conocimiento, experiencia y preparación
profesional.
Otra barrera en la comunicación es la aplicación de los tests. Como medio defensivo. Si
la primera preocupación es la psicometría y el diagnóstico, se deja de observar aspectos
importantes del comportamiento del paciente,
el primer cuidado es ubicar al
entrevistado en un casillero diagnóstico, constituye una parte de la entrevista de
111
tratamiento cuya importancia se fundamenta, en que se llega a conocer elementos
valiosos de la personalidad del entrevistado mediante la aplicación de las pruebas
psicológicas respectivas en un breve tiempo. Sin embargo la evaluación psicológica no va
a producir cambios significativos en el entrevistado.
Igualmente, el juzgar al paciente constituye bloquear la comunicación en la entrevista:
se le juzga diciéndole que es agresivo, pasivo, egocéntrico, etcétera. Se le ve así y él
puede también verse con estas características. ¿Hasta qué punto es su real manera de
ser? Puede ser una apreciación precipitada del terapeuta. ¿Cómo saber que es una
constante en su personalidad o que varía según las circunstancias? Quizás pueden ser
reacciones del entrevistado, se podrá saber más de él conforme vaya pasando el
proceso de la entrevista y del modo como se está conduciendo la entrevista y el
interrogatorio.
Una de las maneras más corrientes de bloquear la comunicación, es hablar más que el
entrevistado; como si deseara hacerle sentir la autoridad. Este peligro de la comunicación
lleva a reparar en las pausas y silencios que se suscitan durante la entrevista. Hay
pacientes que con muy pocas palabras, estímulos tienen una comunicación verbal y
gestual fluidas; otros en cambio requieren de mucho estímulo para hablar, pero el silencio
no los incomoda. En estos casos, el terapeuta los acompaña en su forma de comunicarse.
A veces se comete el error, de interrumpir al entrevistado en la expresión de su
pensamiento o el entrevistador lo completa o se deja llevar por la impaciencia y piensa en
voz alta por el paciente. Son formas de interrumpirlo en su comunicación. Los motivos
pueden ser sinceros; demostrarle que se le comprende tan bien, el terapeuta puede
terminar su pensamiento. Otras veces sucede que el terapeuta rompe el silencio y se
reinicia el diálogo al unísono con el entrevistado, en estos casos es mejor motivar a que
sea el paciente quien siga hablando.
Cuando es el entrevistado quien interrumpe al entrevistador, generalmente lo hace
porque no se ve comprendido por éste, o tiene algo que agregar a lo que ha expresado
hace unos minutos. Lo mejor que se puede hacer es guardar silencio y escucharlo. Se
debe reconocer que con frecuencia el entrevistador demuestra mayor habilidad en hablar
que en escuchar. Ciertamente, es una característica humana que hay que controlar en la
técnica de la entrevista.
Otra preocupación que se tiene como entrevistadores clínicos en la relación con la
comunicación, se vincula con las respuestas a las preguntas del entrevistado. ¿Son lo
suficientemente claras? ¿Responden en realidad a la inquietud del paciente o a las
necesidades del profesional? ¿Estimula la respuesta que el paciente siga comunicándose?
Son interrogantes que quedan en la después de una entrevista de tratamiento.
¿Qué hacer cuando el entrevistado no habla? No obstante que el lenguaje gestual y
corporal son muy importantes, sin comunicación verbal, es muy difícil que haya
112
entrevista. Es una seria dificultad cuando el paciente no habla o interrumpe su
comunicación verbal. Si el entrevistado está realmente interesado en su entrega, con un
poco de estímulo va a hablar, pero cuando ha sido forzado a tener la entrevista, puede
tornarse más difícil su comunicación. No todas las personas desean que se les ayude y no
todas pueden ser ayudadas mediante la técnica de la entrevista. Se aprende a ser
rechazados en el deseo de ayudar o aceptar los fracasos con la entrevista. Algunas
palabras que se puede decir a estos pacientes, pueden ser: "Me parece que le es difícil
continuar, ¿qué piensa? “¿Hay algo más que desea agregar". "¿He dicho algo que le ha
chocado?". "¿Tiene alguna dificultad para expresar con palabras lo que siente?".
El bloqueo de la comunicación puede venir del propio entrevistador. Sobre todo durante
las primeras entrevistas; el terapeuta está preocupado pensando qué puede seguir
preguntando al entrevistado. Esta tensión no permite que la concentración y escucha al
paciente, por estar absorbido por el temor de fallar en la entrevista, por tener
demasiado presente el rol profesional y la preocupación de no cometer algún error. Si el
entrevistador está preocupado de sí mismo durante la entrevista, bloquea
significativamente la comunicación. Si se es espontáneo se estimula a que el paciente
también lo sea.
•
EL INTERROGATORIO
Es un aspecto importante de la comunicación y de la entrevista; sin embargo, algunas
veces se hace abuso del mismo para conseguir mayor seguridad. Entonces se pregunta
sin el debido detenimiento, en forma precipitada sobre asuntos sin importancia; se
confunde al paciente con las preguntas o lo que es frecuente, se pregunta demasiado.
Si la entrevista se convierte en un interrogatorio, se evita que el entrevistado hable por sí
mismo y explique a su manera susdificultades. Asimismo, puede creer que la entrevista se
reduce a contestar las preguntas del entrevistador. Con frecuencia, sobre todo en las
primeras entrevistas, el paciente dice: "Por favor pregúnteme para que yo le conteste".
"No sé por dónde empezar, pregúnteme usted". O después de un silencio prolongado:
"Bueno, estoy esperando que usted me pregunte". Toca al entrevistador explicarle que es
más importante que él hable y pregunte y que el desorden en su comunicación no debe
incomodarlo se puede añadir: ¨No importa que se equivoque¨.
Si no se fijan límites al interrogatorio desde el inicio, el peligro es que el entrevistado
adopte un comportamiento pasivo y asimile un patrón de entrevista mecánico. Sólo
expresa su pensamiento y emociones cuando se le pregunta. Si el entrevistador exagera
el interrogatorio, su rol profesional y de experto frente al entrevistado, se acentúa,
dejándole al paciente la falsa impresión de que ésta es la mejor manera de ayudarlo; o el
paciente puede pensar que con tantas preguntas y respuestas, ya se tiene la solución a
sus problemas.
La entrevista tipo interrogatorio, impide que se forme un ambiente cálido, afectando la
113
relación interpersonal de ambos interlocutores. En este sentido, no se deben distraer de
los objetivos de la entrevista clínica: que el paciente adquiera un mayor conocimiento de
sí mismo, descubra sus potencialidades y flaquezas y encuentre en la entrevista una
oportunidad para un mayor crecimiento personal.
El saber preguntar consiste en que se pueda tomar en cuenta algunos considerandos
como: a) Que el entrevistado tenga varias alternativas en su respuesta; b) Que la
pregunta que se le formule sea para motivar la continuidad de la entrevista, antes que
inhibirla.
En relación al tipo de preguntas durante el interrogatorio, la respuesta abierta amplia el
margen de la respuesta; invita al entrevistado a que tenga una percepción más vasta de
su problema, se puede saber del paciente sus distintos puntos de vista, opiniones y
sentimientos. La pregunta abierta puede hacer más estrecha la relación interpersonal.
La pregunta cerrada, reduce las posibilidades de la respuesta, limitando al entrevistado a
una sola réplica; solicita hechos concretos. Ejemplos: A: abierta C: cerrada
A
C
A
C
A
C
A
C
: ¿Cómo se sintió después de la muerte de su hermano?
: Usted se sintió triste por la muerte de su hermano.
: ¿Cómo se siente hoy día?
: No lo veo muy bien hoy día.
: Estudiar psicología es una posibilidad, ¿tiene alguna idea al respecto?
: ¿Desea estudiar psicología?
: A ciertas personas les gusta el deporte, a otras no, ¿qué me dice al
Respecto?
: ¿Le gusta el deporte?
El entrevistador comete a veces el error de formular una pregunta que encierra la
respuesta, como si deseara que el entrevistado esté de acuerdo con él. Ejemplos:
¿Usted no quiso agredir verbalmente a su esposa. ¿No es cierto?.
¿Usted prefiere quedarse en casa, verdad?
Tenemos las preguntas directas (D) e indirecta (I). Ejemplos:
D
: Se requiere fortaleza para estudiar de día y trabajar de noche ¿verdad?
I
: Debe haber fortaleza para estudiar de día y trabajar de noche.
D
: Bien, la última entrevista fue hace quince días, ¿qué tiene que
Contarme?
I
: Bien, la última entrevista fue hace quince días, debe haber muchas
cosas que desea hablar
D
: ¿Qué piensa de la situación universitaria?
I
: Usted debe tener ideas sobre la situación universitaria en el país.
114
•
PREGUNTA DOBLE
Es un error que los entrevistadores cometen de vez en cuando. El entrevistado debe
escoger entre dos preguntas una. Se puede confundir porque no siempre sabe por cuál
decidirse.
Al final es probable que se sienta obligado a contestar cualquiera de las dos. Pero sucede
que puede preferir ambas respuestas o ninguna o una tercera; sin embargo, tiene
siempre que elegir una de las dos. Ejemplos:
¿Desea regresar el miércoles o el viernes?
¿Con quién se siente más cómodo, con su padre o su madre?
•
INTERROGATORIO COMPULSIVO
Se da cuando el entrevistador olvida que el interrogatorio es solo un medio de trabajo de
la entrevista y no un arma contra el entrevistado. Esta forma de preguntar afecta el
ambiente cordial y humano de la situación de la entrevista. El paciente puede sentirse
como un “ratón” perseguido por la autoridad del entrevistador y el bombardeo de sus
preguntas. Ejemplo:
¿Qué tiene que decirme? ¿Por qué no responde?
Necesita más tiempo para pensar, o no he sido claro en mi pregunta? ¿Desea
descansar un rato?
La intención del terapeuta es ayudar al entrevistado, pero se equivoca con este tipo de
interrogatorio porque no deja hablar con calma al paciente, lo interrumpe
completándole su pensamiento y aprovechando la menor pausa para interpolar otra
pregunta.
La pregunta debe ser en lo posible abierta, clara y sencilla. Lo que se quiere es evitar
un ambiente de interrogatorio frío y directo, como si se estuviera indicándole al
entrevistado: Yo pregunto y usted responde.
Formulada la pregunta, es necesario esperar la respuesta.
El paciente se toma su tiempo, está pensando… Si el entrevistador lo interrumpe o
contesta por él, se pierde la oportunidad de observar el efecto que ha causado su
pregunta.
Es necesario preguntar cuando no se escucha o no se entiende bien lo que está
expresando el paciente. Ejemplos:
- Disculpe, no he escuchado bien lo último,
115
- Perdone la interrupción, estaba usted diciendo. , .
No son situaciones deseables, pero suceden, El entrevistado puede pensar que no se le
da la importancia que merece, pero sería peor actuar como si se le está entendiendo y
escuchando en forma correcta, cuando no es así, por último el paciente se lleva una
imagen de seres humanos y por lo tanto falibles. Es una manera espontánea de llevar la
entrevista y que favorece la confianza y el acercamiento del paciente.
Se le puede preguntar cuando haya algunas dudas de que el entrevistado no haya
captado con suficiente claridad, es importante que perciba lo que realmente se le quiere
decir. Es mejor expresar las dudas que permanecer callados y recelosos. La incertidumbre
de ambas partes, afecta la entrevista. Ejemplos:
"Temo no haberme concentrado en lo último que hemos conversado.
¿Cómo me ha entendido?
"Disculpe, creo haber estado poco claro en lo que le he dicho.".
"¿Qué impresión le ha causado mi pregunta?
"Bien, ya tenemos cinco sesiones ¿qué piensa de lo que estamos conversando?
A veces el profesional siente la necesidad de preguntar al entrevistado, cuando que es
necesario detenerse en algunos aspectos del pensamiento o sentimientos que está
expresando. La intención es desviarlo del tema central sin ahondar en él. Ejemplos:
"Usted dice que su esposo se pone violento, sobre todo los fines de semana ¿Qué
razones puede tener?".
"¿Puede describirme sus insomnios?”
"Por favor, explíqueme un poco más cuando dice que siempre ha desconfiado de los
demás".
Se emplea el interrogatorio, cuando se necesita
comprender mejor al entrevistado. Ejemplos:
una mayor información, para
"¿Cuánto tiempo estuvo sin trabajo?"
“¿Con cuál de sus hijos tiene una mayor comunicación?"
El interrogatorio es oportuno cuando se observa la dificultad que tiene el paciente para
116
seguir hablando, pero en el fondo tiene mucho más que decir. Ejemplos:
"Creo que hay algo más que desea agregar a lo dicho". "Comprendo que le es difícil
continuar con esta experiencia de su vida. Pero quizás podríamos conversar un poco más
cuando estuvo en el colegio. ¿Le gustaría hacerlo?"
"Antes de trabajar, estuvo preparándose para ingresar a la universidad. ¿Podría decirme
qué pasó después?".
La personalidad del terapeuta es el factor que estimula o bloquea la comunicación, que
depende de la forma como conduzca la entrevista y el interrogatorio, para que el paciente
lo perciba como un profesional capaz de ayudarlo.
2. LA ENTREVISTA, OBSERVACIÓN Y REGISTRO EN EL ÁREA EDUCATIVA
La entrevista educativa en psicología está orientada hacia el ámbito del aprendizaje y
hacia los asuntos que estén implicados en todo proceso educativo, del saber y la
construcción del aprendizaje por la relación alumno-alumno, alumnos - maestros,
alumnos - programa educativo, alumnos - institución educativa, alumnos - autoridades
educativas y alumnos - políticas educativas, así mismo de la interacción entre sí de estos
elementos. Esta entrevista deberá cumplir con el fin de recoger información, directa o
indirectamente, para realizar un diagnóstico y lograr una relación más estrecha con el
educando mediante la puesta en común de ideas, sentimientos, pensamientos, con el fin
de facilitar la construcción de aprendizajes nuevos.
Existen diferentes áreas en donde esta entrevista educativa puede llevarse a cabo
(Calderón: 2010):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Orientación Vocacional (profesional)
Escuela para padres de familia
Investigación educativa
Diagnósticos de intervención educativa escolar
Asesoría clínica- educativa (problemas de aprendizaje)
Análisis y diseño curricular
Capacitación docente.
Y todas aquellas áreas en donde se requiera de una técnica que logre indagar
eficientemente sobre la situación educativa vigente, donde se permita por medio de la
entrevista mejorar las condiciones de aprendizaje del alumno.
Tener la oportunidad de conocer a los actores principales en el acto educativo permite al
profesional contribuir de mejor forma a que los objetivos de la educación se logren. Por
117
esto, conocer al educando para Rodríguez Rivera (1986), implica que la entrevista sea el
procedimiento psicotécnico que encierra mayor valor, ya que nos permite tratar en forma
directa al sujeto y de este modo conocer muchos aspectos de su personalidad, que no
manifiesta a través de los procedimientos indirectos (como la aplicación de cuestionarios,
encuestas o instrumentos psicométricos).
Para Rodríguez Rivera, (1986) la entrevista en el contexto educativo, es una conversación
con propósito que lleva a cabo el maestro o el orientador con el escolar ya sea para
conocerlo, guiarlo o prestarle ayuda en la resolución de algún problema, desde aquí
propone diferentes propósitos de la entrevista.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Obtener datos acerca de la personalidad y de la conducta de los sujetos
Proporcionar información a los sujetos
Establecer relaciones de amistad
Ayudar a corregir hábitos y actitudes (de estudio, trabajo, sociales, etc.)
Orientación vocacional
Apoyo para la resolución de problemas psicológicos y/o emocionales.
Con esta información se logra establecer un punto de vista general de las implicaciones
prácticas de la entrevista educativa, desde una visión psicológica y no pedagógica, esto
significa que la entrevista en Psicología tiene como fin el conocimiento y apoyo desde la
persona a los diferentes procesos de vida del mismo implicados (en este caso la
educación).
Cerezo (1999) define la Psicología Pedagógica en el sentido de que aunque el énfasis de la
Psicología educativa se ponga en el aprendizaje, su acción no se reduce a la instrucción en
el aula, sino que progresivamente va siendo capaz de ocuparse del desarrollo global que
toda acción educativa busca.
Por ejemplo en el caso de la orientación vocacional o profesional la entrevista es
individual, operativa en la medida en que el objetivo es que el individuo sea capaz
después del proceso de elegir una carrera, y focalizada, alrededor de qué profesión y
estudios quiere hacer. Tiene un valor terapéutico pues permite resolver conflictos,
esclarecer motivos y fantasías inconscientes, fortalecer funciones yoicas, etc., que impiden
elegir.
• NIVELES DE EVALUACIÓN
Dentro del ámbito educativo la evaluación tiene distintas fases de comparación y aunque
la información de la evaluación puede ser usada con distintos fines, también se puede
usar en distintos niveles.
118
Se reconoce 4 niveles de evaluación:
1.
2.
3.
4.
Evaluación del alumno
Evaluación de programas o componentes
Evaluación de la escuela
Evaluación del sistema
El nivel básico y fundamental de la evaluación psicológica está dirigido a la evaluación del
alumno. Para ello es necesario averiguar a través de la evaluación diagnóstica. La
evaluación diagnóstica implica llevar a cabo la recolección de datos a través de
información escrita y entrevistas, valiéndose de los siguientes instrumentos:
a. Motivo de consulta.- Punto inicial de la evaluación donde se realiza los
siguientes pasos:
a.1 Análisis del asunto a tratar
a.2 Elaboración de hipótesis de trabajo
a.3 Delimitación del problema
a.4 Desarrollo de la historia escolar.
b. Historia clínica: implica poner énfasis en los antecedentes familiares y
personales, destacando el registro de conductas del desarrollo psicológico del
niño, adolescente o sujeto consultado.
b.1. Antecedentes pre y post natales
b.2 Desarrollo psicomotor
b.3 Desarrollo de lenguaje
b.4 Desarrollo educacional.
c. Observación.- Se convierte en el instrumento básico, y en esta tarea está dirigida
especialmente a realizar un estudio cuidadoso del modo de adaptación a la
evaluación, es decir:
c.1 Modo de relacionarse.
c.2 Modo de expresarse
c.3 Modo de comprensión del lenguaje así como una serie de conductas
durante los procesos de evaluación a través de tests psicológicos. Como
son:
c.4 comprensión de consignas.
c.5 Atención.
c.6 Reacción
c.7 Independencia
c.8 Persistencia.
119
C.9 Cansancio
d. Administración de Pruebas: son los que proporcionan datos psicométricos.
• EL PROCESO EN LA EVALUACIÓN EDUCATIVA
• Recolección de información
• Procesamiento de la información y análisis cualitativo de los datos
• CRITERIOS
DE
EVALUACIÓN
INSTRUMENTALES
EN
EL
AREA
EDUCATIVA:FACTORES
Registro cualitativo y cuantitativo de Nivel intelectual, capacidades cognitivas:
abstracción, generalización, tipo de pensamiento, razonamiento, análisis y síntesis
y representación mental y simbólica, inteligencia práctica y social de capacidades
sobresalientes y deficitarias.
FACTORES INTELECTUALES ESCOLARES
Funciones estudiadas a través de la observación y material recogido por las
pruebas psicológicas. Entre ellas esencialmente lenguaje, percepción,
coordinación, orientación, nivel de conocimiento actual, nivel de información
general, desempeño académico.
FACTORES AFECTIVOS
Información en cuanto al desarrollo de la personalidad (niño), buscando un
descarte de problemas afectivos, autoconcepto, ubicación familiar, etc.
• ENTREVISTA PADRES EN LA ESCUELA
Ante el pedido de evaluación del niño de parte de la tutora o a solicitud de los
padres, el psicólogo opta generalmente por realizar la primera entrevista sólo con
los padres. El pedido puede surgir espontáneamente a partir de una necesidad de
ellos o por sugerencia o solicitud de un tercero (maestro, pediatra, neurólogo,
etc.). Es importante destacar la necesidad del psicólogo de que concurran ambos
padres, pero en caso de que esto no suceda, la entrevista se realiza con aquél que
la solicita o el que se presenta.
120
La necesidad de entrevistar a ambos padres reside en que:
•
•
•
Es común que cada uno de ellos aporte una visión diferente del niño.
Se pueden inferir identificaciones del niño con características de uno y otro.
Se puede evaluar el vínculo de cada uno con el hijo.
Existe la posibilidad de que los padres se encuentren separados y argumenten la
imposibilidad de concurrir en forma conjunta. En este caso se realizará la primera
entrevista con el padre consultante y se citará al otro en otra oportunidad (Se
explicita esta decisión del psicólogo al padre que concurre primero).
Abesastury (1972) expresa en referencia a la Entrevista inicial con los padres:
o Con respecto al rol del psicólogo:
Este no debe mostrar preferencia por las opiniones de uno de los padres ya
que esta actitud puede hacer sentir a un miembro de la pareja como el tercero
excluido y de esta forma se entorpecería el establecimiento de una buena
alianza de trabajo.
No debe enjuiciar ninguna de las expresiones de los padres a fin de no reforzar
posibles fantasías inconscientes de culpabilidad en relación a la problemática
de su hijo. Por el contrario se debe generar en ellos la sensación de que el
profesional puede hacerse cargo del problema o síntoma por el que consultan,
y que intentará entender y aportar posibles soluciones al problema, aliviando
así sus sentimientos de angustia y culpa.
o Con respecto a la técnica:
Recomienda no terminar la entrevista sin conocer los siguientes datos: a)
motivo de consulta, b) historia del niño; c) cómo se desarrolla un día de su
vida diaria, un domingo o feriado y el día de su cumpleaños, d) cómo es la
relación de los padres entre ellos, con sus hijos y con el medio familiar
inmediato.
Es necesario, que exista una parte de la entrevista que sea dirigida y
limitada de acuerdo con un plan previo, porque de no ser así los padres,
aunque conscientemente vienen a hablar del hijo, tienen la tendencia a
escapar del tema mediante confidencias sobre ellos mismos. La entrevista
que acordada es para que del hijo y de su relación con él y no se debe
abandonar este criterio durante todo el curso de la misma.
o Motivo de Consulta:
121
Generalmente los padres presentan resistencias a hablar de “lo que no anda bien con
sus hijos”. Es por ello que el motivo de consulta debe ser abordado en primer lugar
con el fin de disminuir la angustia de los padres, ya que de esta forma el profesional se
hace cargo del problema. Aconseja registrar minuciosamente fechas de iniciación,
desarrollo , agravación o mejoría del síntoma como así también de los olvidos parciales
o totales de los padres en referencia a éste, los cuales estarán seguramente
relacionados a la angustia que les provoca pensar que su hijo padece alguna
enfermedad de tipo psicológica.
o Historia del niño:
- Del embarazo
- Parto
- Lactancia y alimentación
- Locomoción
- Lenguaje
Indagar también, en referencia a la historia del niño, acerca de la dentición,
el uso del chupón, el control de esfínteres, el sueño, la sexualidad, las
enfermedades, posibles operaciones, los tipos de juegos, la existencia de
accidentes durante el desarrollo, la escolaridad, etc.
c) El día de vida: La reconstrucción de un día en la vida del niño.
Actividades, experiencias básicas de dependencia e independencia, libertad
o coacción externa, normas educativas, dar y recibir, entre otras. Esto
permite una visión completa de la vida familiar y su organización cotidiana.
Brindará información sobre experiencias básicas de dependencia e
independencia, libertad o coacción externas, inestabilidad o estabilidad de
normas educativas, etc.
Relaciones familiares: Relaciones afectivas entre los miembros. Inserción
del niño en la constelación familiar. Roles y funciones que desempeña cada
padre, profesión y trabajo que realizan los mismos y otros miembros
significativos de la familia. Cantidad de horas en que los padres están fuera
de la casa. Sociabilidad de éstos y de sus hijos. Descripciones de un día
domingo, días de fiesta, formas de festejo de cumpleaños, aniversarios, etc.
- Elección del nombre: Si fue de común acuerdo, o uno de los padres
se impuso sobre el otro, o uno de ellos delegó esta función.
- Elección de la escuela (privada, estatal, laica, religiosa): A partir de
estos datos se evalúa si los padres comparten valores o en el caso
de haber diferencias, si a partir del nacimiento de los hijos pudieron
lograr acuerdos o no.
- Actividades extraescolares: Tiempo que el niño permanece ocupado
(por propia decisión o por elección de los padres). Cuáles son las
actividades elegidas. Si se privilegian los intereses del niño o las
preferencias de los padres.
122
-
-
Puesta de límites: Si cada uno de los padres respeta lo dicho por el
otro o si se desautorizan permanentemente. Si aparecen alianzas
estables, o varían según las temáticas. En qué valores o líneas de
conducta social basan su puesta de límites.
Similitudes o diferencias respecto a la relación de estos padres con
el hijo por el que consultan y con los otros hijos.
Estos datos en su conjunto ayudarán a diagnosticar el desarrollo del psiquismo, el
grado de integración del mismo, el desarrollo psicosexual de la libido, el tipo de
vínculo madre hijo y el tipo de interacción familiar.
Celener (2004), especifica algunos puntos que han resultado útiles en la práctica
clínica:
o Quiénes consultan:
Interesa saber si ambos padres consultan por propia decisión o por una
indicación externa. En el primer caso es necesario saber cómo se dieron cuenta
de la existencia del problema, por qué decidieron buscar ayuda para intentar
solucionarlo. Si ambos estuvieron de acuerdo o si discrepan en la concepción
de éste, es decir que sólo uno de ellos es el que enfrenta la situación y el otro
no quiere verla. En el segundo caso, si los padres son derivados o aconsejados
al consultar por un tercero (pediatra, maestro, neurólogo) porque no se dieron
cuenta de la existencia del problema. Las diferentes situaciones se toman en
cuenta porque ayudan a evaluar la capacidad de insight que los padres tienen
acerca del problema y los niveles pronósticos del desarrollo del mismo.
o Cuándo consultan:
Cuándo el problema acaba de surgir sin darse tiempo a emplear recursos
por sí mismos. Esto podría develar una ansiedad exagerada, un
sentimiento de inseguridad acerca de sus propios recursos para ayudar a su
hijo a resolver el problema y por lo tanto plantearía una dependencia
excesiva con el profesional quien a criterio de los padres poseería la
capacidad para solucionar el mismo.
Cuando un problema ya lleva años de desarrollo. En este caso es
conveniente preguntarse ¿Por qué ahora? ¿Qué elemento dinámico se
habrá modificado para que ahora vean el problema como tal, o como para
que ahora se animen a enfrentarlo. También se puede pensar en cierta
desidia o falta de insight. En estos casos es importante investigar por qué
consultan precisamente en este momento.
o Motivos por lo que consultan:
123
En general los padres consultan por alguna situación sintomática. Interesa
que efectúen una descripción del síntoma, que den un ejemplo de éste y se
intentará, a través de lo que dicen y de la indagación acertada, comprender
qué expresa ese síntoma, qué sentido tiene para el grupo familiar (alianzas,
chivo expiatorio, ocupar el lugar del otro, etc.); qué beneficios secundarios
entraña el síntoma (qué ventajas trae aparejado el estar enfermo: mimos,
mejor trato, etc.); qué oculta ese síntoma (por ejemplo: falta de intimidad
de la pareja parental, evitación de una separación, etc.).
o Detectar si realmente es un síntoma:
Los padres pueden por ansiedad o por exceso de responsabilidad,
confundir un conflicto evolutivo, que se resolvería por la evolución natural
de las fuerzas dinámicas en juego, con un síntoma.
Estos puntos importantes nos ayudarán a comprender la problemática del
paciente, descubrir el significado de la misma y pensar la estrategia terapéutica
más adecuada para intervenir al escolar.
Ejemplo: M es un niño de 12 años que asiste al departamento psicopedagógico por su
propia voluntad. P(psicólogo), A (alumno)
P:¿En qué te puedo ayudar?
A: No me siento bien en ese salón, se burlan de mí, quisiera cambiarme de salón donde
están mis amigos.
P: Desde cuándo no te sientes a gusto en ese salón?
A: No me llaman para jugar fútbol, dicen que soy malo, salen al recreo y no me toman en
cuenta.
P: Cómo crees que te sentirías mejor?
A: Si me cambian a la otra sección.
P: ¿Qué beneficios obtendrías al cambiarte de sección?
A:Estaría con mis amigos de siempre, me sentiría mejor, y no me sentiría apartado, ya no
se burlarían los otros, y mis amigos si me aceptan como soy.
Paso siguiente, se conversó con la tutora y la directora para ver si era posible efectuar el
cambio de sección, a lo que manifestaron que lo más importante era la estabilidad
emocional del alumno, ya que la actitud de sus compañeros de clase, estaba afectando su
124
tranquilidad y estabilidad emocional, y por consiguiente su rendimiento, se procedió a
realizar el cambio. Se entrevistó a los padres del alumno, quienes tenían conocimiento del
problema y estaban preocupados por su hijo, estuvieron llanos a darle el apoyo que
necesitaba en este proceso agradeciendo por la intervención oportuna.
3. LA ENTREVISTA, OBSERVACIÓN Y REGISTRO EN EL ÁREA ORGANIZACIONAL
Para asegurar el éxito de la incorporación de un nuevo trabajador al puesto, es necesario
realizar un adecuado análisis y evaluación de los requerimientos técnicos del puesto. Pero
esto no es suficiente, ya que se tiene que tener en cuenta también: la cultura de la
empresa, sus valores, ideologías, etc. Estos puntos deben tenerse en cuenta cuando se
hace un estudio psicolaboral de puesto.
No puede creerse, que un destacado desempeño en una empresa de primer nivel sea
suficiente para garantizar el buen desempeño en otra. Por lo tanto, parte del tiempo y
esfuerzo del psicólogo deben estar dirigidos a interpretar e interrelacionar variables como:
características de la empresa, puesto y postulante, para identificar las habilidades,
destrezas y rasgos de personalidad del postulante que serán claves para cumplir
eficazmente las diversas tareas que se le encomienden en la organización.
De preferencia deberían acordar una entrevista con el responsable de Recursos humanos
y con los informantes clave que puedan aportar datos que ayuden a elaborar el perfil
requerido. Lo idóneo sería entrevistar también al futuro jefe del postulante, pero esto
lamentablemente, no siempre es posible.
o Los puntos más relevantes a tratar podrían ser (Celener: 2004):
1. La empresa
a. Marca y características del producto o servicio
b. Dotación
c. Organigrama (niveles jerárquicos y su dependencia).
d. Estilo de gestión
e. La misión, visión
f. Proyectos a corto, mediano y largo plazo
2. El puesto
a. Nombre del puesto
b. Ubicación en el organigrama
c. Puesto nuevo
d. Reemplazo
e. Lugar de Trabajo. Horario, Viajes al interior y/o exterior. Frecuencia
125
f.
g.
h.
i.
j.
Descripción de tareas
Objetivo principal del puesto
Objetivos secundarios
Posibilidades de desarrollo
Si tiene personal a cargo. Cantidad. Nivel educacional de sus
subordinados.
3. El postulante
a. Formación académica
b. Especialización de posgrado
c. Conocimientos de idioma
d. Experiencia requerida
e. Capacidad potencial (si la organización tiene previsto promoverlo)
f. Sexo. Estado civil. Edad
g. Otros
• EL PERFIL PSICOLÓGICO
El psicólogo(a) tendrá que definir una serie de variables que se deben indagar para dar
satisfacción a la demanda de la organización. A continuación y a modo de ejemplo se
enuncian algunos ítems que servirán de guía para confeccionar el perfil psicológico
(Celener: 2004):
1. Aspectos intelectuales
1.1. Capacidad intelectual
1.2. Tipo de inteligencia
1.2.1.
Teórica
1.2.2.
Práctica. Creativa o Reproductiva
1.2.3.
Teórica – práctica
1.3. Eficiencia actual. Cantidad y calidad de la producción
1.4. Juicio crítico y objetividad
1.5. Originalidad
1.6. Pensamiento convencional
1.7. Amplitud de intereses
1.8. Aptitudes para
1.8.1.
Planificar a corto, mediano y largo plazo
1.8.2.
Organizar
1.8.3.
Coordinar
1.8.4.
Programar
1.8.5.
Concretar
1.9. Atención
126
1.10.
1.11.
1.12.
1.13.
Concentración
Memoria
Detallismo
Coordinación viso- motriz
o Estilo de gestión
Los siguientes indicadores se construirán en observables a tener en cuenta:
Tono afectivo general; es decir, como es habitualmente una persona:
espontánea, cauta, ansiosa, reservada, expansiva, pasiva, autoafirmativa,
exigente, autosuficiente, agresiva, afable, etc.
Autonomía para la toma de decisiones
Estilo de vínculos que establece
Modalidad con que controla los impulsos afectivos
Capacidad para trabajar en relación de dependencia
Relación con las figuras de autoridad
Relación con los pares
Relación con los superiores
Tipo de liderazgo
Auto motivación
Trabajo en equipo
Orientación al cliente
Se debe tener en cuenta que los requerimientos varían de posición jerárquica a otra, por
lo tanto esta lista no es inquebrantable. Por ejemplo, para un gerente puede ser
innecesario evaluar su coordinación visomotora mientras que para un mecánico será
importante de evaluar el detallismo, la memoria y la fuerza, etc.
• LA ENTREVISTA AL POSTULANTE EN EL PSICODIAGNÓSTICO LABORAL
La entrevista en el psicodiagnóstico laboral es el primer contacto que el psicólogo tiene
con el postulante. Generalmente es la empresa quien habiendo acordado un turno con el
profesional, le indica la fecha y el lugar donde debe presentarse. Esta comunicación
permite obtener algunos datos acerca de la persona. Por ejemplo, si se niega a concurrir
en el horario que se la propone, o si pone obstáculos desde ese momento se evaluará si
son sus propias resistencias o si son problemas reales que tiene para ir a la entrevista. Si
trata de imponer sus condiciones o por el contrario se siente sometido por su necesidad
de conseguir trabajo y sin ningún derecho a mostrar sus problemas reales para concurrir a
una hora determinada. A partir de aquí se podrá obtener muchos indicadores acerca del
entrevistado, que luego se corroborará con los obtenidos en la entrevista misma y en las
127
técnicas (objetivas y proyectivas). En el contacto inicia, el primer paso obviamente es
presentarse.
A continuación es conveniente preguntarle qué información le han brindado en la
organización acerca del motivo por el que ha concurrido a la entrevista.De acuerdo a lo
que responda, se ampliará, ratificará o rectificará el objetivo del psicodiagnóstico laboral,
el cuál es “tratar de obtener datos de cuáles son sus aptitudes, intereses, motivaciones y
estilo de gestión”, a los fines de cotejar si son compatibles con el puesto y la organización.
Se adaptará el lenguaje al nivel socio – cultural del postulante ya que la idea es que
comprenda el propósito que tiene la evaluación.
Se le explicará que una vez que se envía el informa a la empresa con los resultados de la
misma, si quiere tener conocimiento de lo informado puede llamar al psicólogo (en la
semana siguiente, por ejemplo) para acordar una entrevista, en la cual se le dará
devolución sobre las conclusiones obtenidas acerca de cuáles son sus aptitudes, sus
intereses, sus motivaciones, sus fortalezas y sus debilidades para el cargo al que se
postuló.
Luego se indicará cuánto tiempo aproximadamente se trabajará y se informará que esta
evaluación va a ser realizada mediante una charla y algunas técnicas específicas que se
administrarán durante el trascurso de esta reunión.
o Dar toda esta información es a necesaria por los siguientes motivos:
Para esclarecer los objetivos del estudio a quienes nunca han hecho una
evaluación de este tipo
Para aclarar que sólo se van a evaluar aquellos aspectos que son propios del
ámbito laboral
Bajar el nivel de ansiedad
Disminuir las resistencias
Lograr una buena alianza de trabajo
Quien concurre a una evaluación de este tipo, no lo hace por su propia voluntad, sino para
cumplir con un requisito de la empresa. Esto suele aumentar la ansiedad e incrementar la
intensidad de las resistencias. Es por ello que se deben redoblar los esfuerzos para lograr
un buen rapport y un clima de confianza y calidez.
Se tendrá mayor o menor éxito de acuerdo a la pericia del psicólogo, la personalidad del
postulante y las experiencias previas que éste haya tenido en otras evaluaciones.
El psicodiagnóstico no es siempre un elemento decisivo, sino que provee un criterio más a
la hora de realizar la elección.
128
Una de las consignas posibles para que el entrevistado sepa qué es lo que se espera de él
para cumplir con los fines del entrevistador es decirle que “nosotros para evaluarlo
tenemos que conocerlo y que una forma de conocerlo es que nos hable de usted”.
Para algunos con esto alcanza y relatan distintos aspectos de su vida.A otros en cambio, es
necesario darles ciertos lineamientos. Ante la pregunta ¿qué quiere que le hable? O “¿por
dónde comienzo?”, darles una guía los ayuda.
Algo así como: “Nos sería útil conocer su trayectoria educacional y laboral, ¿qué lo llevó a
postularse para este cargo?, ¿Cómo llegó hasta la empresa?, y todo dato que usted
considera que puede ser importante para que lo pueda conocer más.
Como en cualquier entrevista semi dirigida, es el entrevistado que organiza el campo.
El entrevistador interviene para recabar información, para ayudar a superar los bloqueos,
que generalmente se expresan por la imposibilidad de seguir hablando, para interrogar
sobre aquellas áreas que él postulante ha omitido, para verificar sus datos o también para
reencauzar la entrevista, cuando éste se desvía del objetivo con temas que no son
relevantes.
En este último caso es importante decirle que su relato es interesante, pero que como
contamos con tiempo limitado, quisiéramos focalizar sus aportes sobre determinados
temas. (Recordemos que habitualmente, la evaluación completa se realiza en una hora y
media o dos a lo sumo).
En realidad, se evalúa la funcionalidad o por el contrario la disfuncionalidad de la
adecuación o no de la persona al puesto.
Las preguntas deben ser adecuadas según aquello que se quiere indagar.No se deben
hacer preguntas cerradas, cuya respuesta pueda ser un “sí” o un “no”, formula una
pregunta abierta: ¿qué hace en su tiempo libre? En lugar de preguntar: ¿Le gusta ir al cine
o prefiere quedarse en su casa? (El entrevistador sugeriría la actividad en este último
caso).
Una de las formas más efectivas de obtener datos certeros acerca de los
comportamientos de las personas ante determinadas problemáticas, es solicitar que
relate una situación especialmente significativa en relación al objetivo a evaluar. A modo
de ejemplo:
Si se trata de saber cómo se comporta frente a situaciones nuevas, se pude que cuente la
situación novedosa más fácil que le tocó sortear en su vida laboral.
En función del comportamiento de una persona frente a una determinada situación en el
pasado se puede inferir cómo se comportará ante cuestiones similares en el futuro.
Se deberá dejar de lado todo tipo de curiosidad que no sea relevante, para lo que el
profesional ha decidido de antemano qué necesita conocer.
129
Resulta obvio que no es lo mismo la indagación que se lleva a cabo para un puesto
jerárquico, que par aun cargo de empleado administrativo o técnico.
Para cumplir con este propósito se seleccionan las áreas que se detallan a continuación
(Celener 2004).
•
ÁREAS A TRATAR EN LA ENTREVISTA ORGANIZACIONAL
o Formación académica
o Se indagará acerca de sus estudios, cursos de especialización y entrenamientos
específicos. ¿Qué lo llevó a hacerlos? ¿En dónde y por qué? ¿Cómo surgió esta
vocación, inclinación o decisión por la profesión que eligió? Conocimientos de
idioma. ¿Dónde lo obtuvieron?
o Experiencia laboral
o Se intentará obtener una detallada versión de su trayectoria laboral. ¿Cuál fue su
primer trabajo? ¿En qué otros estuvo? ¿En cuál aprendió más? ¿Cómo llegó hasta
cada empresa? (por aviso, por presentación espontánea o por contacto) ¿Por qué
se dieron los cambios en cada caso? ¿Cuáles fueron los puntos de inflexión de su
carrera?
o Postulación al trabajo actual
o ¿Qué lo llevó a postularse al trabajo actual? ¿Si respondió a una convocatoria o si
lo contactaron? ¿Cuáles son sus expectativas?¿Cuáles considera que son sus
puntos fuertes para enfrentarlo? ¿Qué debería reforzar? ¿Qué tendría que hacer
para que su gestión sea exitosa? ¿Tiene previsto, alguna acción en tal sentido, por
ejemplo estudios técnicas, capacitación, etc.?
o Estabilidad emocional
o ¿Se enfrentó alguna vez a una situación imprevista o fuera de lo habitual que lo
impactó fuertemente? ¿Qué hizo? ¿Hubo alguna ocasión en la que se sintió muy
presionado trabajando al límite de sus posibilidades? ¿Qué hizo?
o El contenido de la información obtenida se coteja con su desempeño e la
entrevista, ya que justamente ésta en una situación ansiógena y/ persecutoria.
o Nivel intelectual
o Evaluar la fluidez verbal. Desarrollo de conceptos. Nivel de abstracción y
conceptualización que se desprende de su discurso. Logros a lo largo de su vida.
Soluciones difíciles que se vio obligado a implementar.
o Autoconfianza
o ¿Se siente capaz de desempeñarse en este puesto al que aspira? ¿Por qué? ¿Cuáles
les considera Ud. que son sus fortalezas y qué apoyo o entrenamiento específico
posee?
130
o Compromiso
o ¿Qué importancia cree que tiene el puesto al que postula? ¿Cómo cree que
impacta su trabajo en los resultados finales que obtenga la Organización?
o Expectativas de promoción y desarrollo
o ¿Qué posición imagina ocupar dentro de tres años? ¿Cuál sería el siguiente puesto
al que le gustaría ser promocionado? ¿En cuánto tiempo?
o ¿Qué experiencia, conocimientos y habilidades considera Ud. que deberá
desarrollar para alcanzarlo?
o Capacidad de liderazgo
o Mediante la información de preguntas se indagará el estilo de liderazgo que ejerce
si es autoritario, paternalista o participativo. ¿Cómo se definiría Ud. como jefe?
¿Cuáles son sus puntos fuertes y cuáles no? Se le puede pedir que cuente alguna
situación crítica que vio con sus subordinados. ¿Qué pasó? ¿Cómo la resolvió? ¿Si
intervino otra gente? ¿Cuál fue el resultado? ¿Qué retorno tuvo de esas personas?
(En palabras y actitudes) ¿Qué haría igual y/o qué haría distinto la próxima vez?
o Trabajo en equipo
o Se pide que describa alguna situación en la que haya tenido que trabajar en un
proyecto común con sus pares. ¿Qué dificultades se plantearon? ¿Qué hizo en esa
situación? ¿Qué aspectos le resultaron más difíciles de manejar? ¿Lograron llevar a
buen término la tarea? ¿Cuál fue su mayor aporte al grupo? ¿Qué haría igual y qué
diferente la próxima vez?
o Orientación al cliente
o Se le solicita que hable de una ocasión en la que detectó una oportunidad
comercial y se hacen indagaciones de este tipo: ¿Qué preguntas realizó para
evaluar si el cliente tenía necesidades que podían ser satisfechas con otros
productos o servicios diferentes a los que vino a buscar? ¿Se los ofreció? ¿De qué
forma se aseguró que el cliente tenía toda la información como para darse cuenta
de que le resultaba ventajoso? ¿Qué evidencias tiene Ud. de que fue un buen
negocio el que concretó?
o Actitud hacia la autoridad
o Para ello se indagará acerca de los jefes/as que el postulante ha tenido. ¿Cuál fue
el mejor, cuál fue el peor y por qué? También el interrogar sobre los aspectos
positivos y negativos de sus progenitores se obtiene, de manera indirecta, una idea
acera de cómo le gustaría que fueran sus jefes, (ya que los sentimientos y
pensamientos acerca de las figuras parentales son proyectados, total o
parcialmente en las figuras de autoridad).
o Tiempo libre
o De acuerdo a cómo utiliza y distribuye el tiempo libre se puede inferir el grado de
sociabilidad, su amplitud o restricción de intereses, que necesariamente van a
131
incidir en la comprensión de los fenómenos y sobre el repertorio de respuestas
que puede tener a la hora de tomar decisiones.
o También da cuenta de su versatilidad, de su capacidad energética, y de su espíritu
gregario.
o Enfermedad, accidentes o pérdidas significativas
o El interés por este tipo de tema tiene la finalidad de conocer posibles situaciones
que han dejado una impronta y que se pueden ver reflejados en las técnicas
proyectivas.
o Por ejemplo, si ha habido una pérdida reciente de padre o madre es esperable
encontrar algunos indicadores de depresión que de otra manera tendrían otra
significación. Cualquier duelo produce un descenso del caudal energético y de las
funciones del yo (memoria, concentración, atención, etc.) y este dato permite
deslindar lo que es estructural de lo coyuntural.
o Es importante preguntarle si en el momento actual está atravesando alguna
situación difícil o espacial. Lo mismo que en el caso anterior este dato puede
darle significación o indicadores de ansiedad o estrés, relacionados con la
mudanza, separación, advenimiento de un hijo, etc.
o Al finalizar la entrevista se le da la opción para que se exprese sobre algún tema
que no se ha indagado, invitándolo a que lo mencione. Esto se suele hacer
mediante preguntas:
o “¿Hay algo otro dato que quisiera agregar o hablar sobre un tema que no hemos
tratado y que Ud. considera que es significativo?
o Esta pregunta se realiza al concluir la administración de las técnicas porque
durante el transcurso del proceso pueden aparecer asociaciones y surgen
elementos que son importantes.
o Se le debe dar tiempo al entrevistado para pensar. El rol principal del psicólogo es
el de escuchar y demostrar que la atención del entrevistador está centrada en el
relato del entrevistado.
•
QUÉ NO SE DEBE HACER EN ESTE TIPO DE ENTREVISTAS
En líneas generales, no se deben hacer preguntas acerca de aspectos que pertenecen al
mundo privado de las personas, tales como la sexualidad, el motivo de divorcio si lo
hubiere, la religión que profesa o sus preferencias políticas, ya que en este país por años
esto ha sido motivo de discriminación en muchos casos.
Se espera que la propia presentación del entrevistado esté centrada sus logros y áreas
adaptativas relacionadas con la posición laboral a la que se aspira, así como que se
silencien ciertas cuestiones que el entrevistado puede considerar como desfavorables
para la evaluación.
132
La entrevista semi-dirigida es la más adecuada porque permite recoger datos sobre las
distintas áreas vitales sin el restringirse a lo que el sujeto dice. El comportamiento, el
estilo comunicacional, la coherencia entre sus aseveraciones, es decir, entre lo que se dice
que es y lo que se advierte que es capaz de realizar; todo esto es importante a la hora de
la observación del entrevistado y la integración de los datos que es lo que finalmente va a
permitir llegar a un diagnóstico y a un pronóstico de su desempeño en el puesto para el
que se le está evaluando. Esto será corroborado, como en todo psicodiagnóstico con la
aplicación de técnicas psicométricas y proyectivas.
A posteriori de la entrevista se le administrarán diversas técnicas proyectivas que
facilitarán la obtención de datos en relación de los datos en relación de la búsqueda
requerida por la empresa.
4. LA ENTREVISTA, LA OBSERVACIÓN Y REGISTRO EN EL ÁREA COMUNITARIA
Montero (1984) define a la Psicología comunitaria como: La rama de la psicología cuyo
objetivo fundamental es el estudio de los factores psicosociales que permitan desarrollar,
fomentar y mantener el control y poder que los individuos pueden ejercer sobre su
ambiente individual y social para solucionar problemas que los aquejan y lograr cambios
en esos ambientes y en la estructura social.
La Psicología Social Comunitaria es el campo de la psicología en el que se privilegia una
óptica analítica que considera los fenómenos de grupos, colectivos o comunidades a partir
de factores sociales y ambientales, a fin de realizar acciones orientadas al mejoramiento
de las condiciones de vida de la gente. La metodología que utiliza privilegia un enfoque
territorial, participativo para quienes están involucrados en sus procesos de intervención,
intentando generar cambios de largo plazo en los sistemas sociales en los que esos grupos
están insertos.
•
TIPOS DE ENTREVISTA COMUNITARIA
o ENTREVISTA COMUNITARIA OBSERVACION PARTICIPANTE
La Observación participante es una técnica de observación utilizada en las ciencias
sociales en donde el investigador comparte con los investigados su contexto,
experiencia y vida cotidiana, para conocer directamente toda la información que
poseen los sujetos de estudio sobre su propia realidad, o sea, conocer la vida
cotidiana de un grupo desde el interior del mismo.
133
Uno de los principales aspectos que debe vencer el investigador en la observación
es el proceso de socialización con el grupo investigado para que sea aceptado
como parte de él, y a la vez, definir claramente dónde, cómo y qué debe observar y
escuchar.
Durante el proceso de investigación, para recolectar la información, el investigador
debe seleccionar el conjunto de informantes, a los cuales además de observar e
interactuar con ellos, puede utilizar técnicas como la entrevista, la encuesta, la
revisión de documentos y el diario de campo o cuaderno de notas en el cual se
escribe las impresiones de lo vivido y observado, para organizarlas posteriormente.
o CARACTERISTICAS
PARTICIPANTE
DE
LA
ENTREVISTA
COMUNITARIA
DE
OBSERVACION
Pretende comprender la situación de estudio.
El observador participa como miembro del grupo
Las observaciones e interpretaciones está dirigidas a entender las relaciones de
los individuos
El principio de contextualización requiere que todos los datos sean
considerados solamente en el contexto en el que fueron obtenidos.
o INCONVENIENTES
Se quiere una gran atención y observadores muy expertos
Se requieren observaciones continuadas
La validez de los datos puede verse afectada por las características personales
del observador
o
OBSERVACION NO PARTICIPANTE
El fenómeno de estudio es reducido a un número de variables medibles y
conductas observables
Las variables son definidas operativa y conceptualmente antes que la
observación sea realizada
Con la observación se obtienen datos sobre dichas variables para
determinar las relaciones hipotetizadas entre ellas
A través de técnicas estadísticas se confirman o no dichas relaciones
Su principal ventaja es la objetividad y replicabilidad
134
El observador es independiente de la situación de observación
Diferentes observadores pudieran obtener los mismos resultados
En el área de acción comunitaria, se pueden considerar además las siguientes entrevistas:
Entrevista para prevención, es decir para disminuir los factores de riesgo e
incrementar los actores protectores a nivel de la familia y comunidad.
Entrevista para promoción y desarrollo, es decir para estimular el
desarrollo de las potencialidades del individuo, de la familia y de las
organizaciones de base
y éstas se conviertan en capacidades y
oportunidades.
LECTURA N° 4
Partes de la Entrevista de Tratamiento
Caso B: Se puede apreciar la técnica de observación y conducta, así como las diversas
partes del proceso de una entrevista de tratamiento.
B. Es una paciente de 30 años, constitución leptosómica, físicamente agraciada; su rostro
expresa tensión y cierta amargura en su boca. Ingresa a la consulta con aplomo, toma
asiento y agarrándose la cabeza expresa: "tengo tantas cosas que decir, que no sé por
dónde empezar". Sonrío y guardamos un breve silencio. Se retuerce los dedos, apoya sus
codos en el escritorio y con aparente firmeza y voz alta inicia la entrevista exponiendo su
problema: se siente insegura y ansiosa, cambia .con mucha frecuencia de empleo (no
tanto por mejora económica cuanto por resultarle intolerable la relación con sus
compañeros de trabajo). Dice: "no soporto a mis compañeros, me son hostiles y no me
aceptan". Hace poco una amiga a quien la paciente estima mucho le dijo que debía controlar su agresividad, que los demás la veían muy dura y displicente. Esta declaración
sobre su manera de ser y cómo era percibida por las demás personas, en especial en su
trabajo, la decidió a solicitar la cita psicológica.
Se continúa con el inicio de la entrevista, solicitándole algunos datos sobre su contorno
familiar, laboral y situación personal, así nos informamos que la paciente es contadora
con estudios universitarios, que fue una destacada estudiante y que a la fecha, trabaja en
un cargo de responsabilidad en una importante empresa particular. Renunció a su trabajo
anterior, por no llevarse bien con su jefe inmediato; en esta compañía recién tiene tres
meses y manifiesta no sentirse muy a gusto. Su profesión le interesa (tiene planes y metas
futuras como estudiar un post grado), se siente eficiente, minuciosa y responsable; así
cuando algo no le sale bien, es capaz de amanecerse para que su labor sea impecable.
135
Declara: "no soporto un rendimiento mediocre".
En entrevistas posteriores se conversa sobre su infancia y adolescencia y sus experiencias
más saltantes, en especial las de carácter emocional; igualmente sobre la personalidad de
sus padres y de las figuras humanas que influyeron en su vida. En esta etapa de la
entrevista expresa una experiencia sexual vivida cuando tenía ocho años de edad dormía
en la misma cama con su tía y su padre algunas noches venía al dormitorio y tenía
relaciones sexuales con esta tía, pensando que la paciente estaba dormida, pero no era
así. Revive esta experiencia de su infancia con mucha angustia y declara que a nadie ha
contado este episodio de su biografía. Aprovecho esta circunstancia para hablar de su
vida sentimental y declara haber tenido varios enamorados, pero por corto tiempo (tres o
seis meses). Sin llegar a formalizar ningún compromiso. No ha tenido relaciones sexuales.
Mi interés en este nivel de la entrevista es conocer los factores y circunstancias que han
contribuido a formar la actual personalidad de la paciente.
En el cuerpo o desarrollo de la entrevista, delimitamos el temor y la angustia que le
producía a esta paciente, la sola posibilidad de vivir una experiencia sexual, no obstante
abrigar la esperanza de formar su propia familia y vivir su maternidad. Asimismo tomamos
conciencia de su profunda represión afectiva, frustración erótica y soledad personal; pero
también de su sentimiento de inseguridad que se protegía a través de un
comportamiento agresivo y de aparente indiferencia al contacto humano. Su inseguridad
la impulsaba a satisfacer en forma compulsiva su necesidad de ser perfecta, de no
equivocarse especialmente en el campo profesional como un refugio compensatorio. De
aquí su frecuentes cambios de trabajo, ante la menor llamada de atención de sus jefes.
Estas inferencias se produjeron en esta etapa de la entrevista.
La relación interpersonal fue positiva: había menos tensión y más confianza en la
paciente, seguía viniendo -una vez por semana- con puntualidad y se pudo sostener un
diálogo constante. Pero observé desde la primera entrevista, que esta paciente sentía
una necesidad apremiante de experimentar cambios en su personalidad. Considerando
su estado mental normal, su buen nivel intelectual y elevada motivación para el trabajo
psicoterapéutico decidí intentar una terapia de corte directivo y racional. En
consecuencia no me detuve a profundizar la experiencia traumática vivida con el
comportamiento de su padre, sino esclarecer y luego confrontarla con sus temores y
pensamientos irreales que estaban conformando todo un sistema mental falso en su
personalidad. Asimismo nos detuvimos en el análisis de sus mecanismos protectores que
tomara conciencia que la suspicacia y hostilidad estaba en ella y no en los demás, lo que
hacía era protegerse y liberarse con la agresividad, pero al final se quedaba más sola. La
hipótesis de trabajo me llevó a ver una persona sensible y capaz, que no había podido
enfrentar sus conflictos, temores y ansiedades con una posición realista, sino
configurando un cuadro neurótico con sintomatología obsesiva como mecanismo
protector a su profunda angustia. Las áreas más afectadas de la paciente eran la afectiva
y la de sus contactos humanos. Si bien lo sexual sobresalía en sus conflictos, más urgente
era detenerse en la estructura de su personalidad y en su nivel consciente. He aquí una
136
breve parte de uno de los diálogos sostenidos con la entrevistada para ilustrar la. etapa
exploratoria de la entrevista. Paciente (P), Terapeuta (T)
P: Ayer tuve una mañana muy mala
T: ¿Qué paso?
P: Debí entregar un análisis de costos a mi jefe; trabajé muchas horas, deseaba que no
tuviese ningún error, pero me hizo notar que había una ligera falta de sintaxis en la
escritura del informe.
T: ¿Qué pensó?
P: Que era una inútil, que no hacía las cosas bien
T: En general, ¿qué piensa su jefe de usted?
P: (Silencio prolongado) Creo que tiene un buen concepto.
Ha llegado a elogiar mi trabajo en público.
T: Y qué sintió cuando su jefe hizo mención de su pequeño error?
P: Vergüenza
T: Usted quiere ser perfecta, no equivocarse nunca y si sucede, piensa que es ¡terrible!
¡Usted quiere ser Dios! (La paciente frunce el ceño y manifiesta asombro en su
rostro) Luego sonríe…
P: Sí, es una reacción exagerada mía
T: No solo exagerada, sino irreal y fantasiosa porque todos nos equivocamos. En estas
circunstancias usted pierde espontaneidad y aumenta su inseguridad
P: Es cierto, pero creo que a nadie le gusta equivocarse
T: Sí, pero estamos de acuerdo que su reacción es excesiva y le produce angustia
P: Y sobre todo inseguridad
T: De acuerdo, pero qué actitud protectora prejuiciosa pone
Usted en práctica para que aumente su inseguridad?
P: El no equivocarme jamás
T: Así es.
El cierre de la entrevista es el momento en que tenemos que dar por terminado
nuestro encuentro y relación personal con el entrevistado. Y no siempre es fácil, A los
que se inician en la técnica de la entrevista les puede resultar embarazoso decirle o'
darle a entender al paciente que la entrevista ha concluido. Se teme que ('1
entrevistado se sienta herido, o 1 terapeuta piensa que no ha conducido la entrevista
en forma adecuada como para que ésta termine y luego ambas personas no saben
cómo ponerle fin.
Para facilitar el desarrollo de esta etapa, es conveniente tomar en cuenta lo siguiente:
A) Ambos interlocutores deben tener conciencia que llegará el momento en que la
entrevista terminará, en especial el entrevistador.
B) Durante el cierre de la sesión, no es conveniente mencionar o esclarecer nuevos
temas que preocupan tanto al entrevistado como al entrevistador. El nuevo material
que se aporta se analizará en la próxima entrevista. Frases cortas como: "Bien, nuestro
tiempo se ha terminado". "¿Hay algo más que desee agregar antes de fijar nuestra
137
siguiente sesión?". Pensamos que son suficientes.
El evitar introducir nuevos interrogantes en esta fase de la entrevista, se basa en que el
entrevistador no podrá concentrarse 10 suficiente y otorgar la importancia debida a lo
que está expresando el paciente. Y también su estado de ánimo puede ser de cierta
irritación con el entrevistado por no darse cuenta que su tiempo ha terminado, sin
embargo, sigue hablando y expresando preocupaciones que debería haberlas dado a
conocer mucho antes. Por ejemplo:
T:
Esto último que usted expresa es muy importante lo vamos a esclarecer en nuestra
próxima cita.
P: ¡Si pudiéramos continuar, es muy importante lo que tengo que decirle!
T: Sí, lo comprendo, pero hay otra persona que está esperando hace varios minutos.
Podemos agregar:
"Es necesario que nos concentremos en lo que quiere expresarme”
"Es mejor tratar este aspecto con detenimiento en nuestra próxima entrevista". "El
peligro es que no me concentre en lo que me está diciendo, porque estoy preocupado
por el paciente que espera". "¿Nos vemos mejor el próximo viernes, verdad?" (Una
pregunta sugerente que en este caso es válida).
Ahora bien, ¿qué razones tiene el entrevistado para dejar final aspectos importantes de
su vida? Puede ser que venció su resistencia faltando pocos minutos para terminar la
sesión; por timidez; falta de empatía o una actitud comprensible en pacientes muy sensibles y suspicaces que requieren mayor confianza con el entrevistador. También puede
deberse al temor a discutir in extenso determinados temas y luego el entrevistado los
expresa como al paso. Sea como fuere la actitud del entrevistador en esta fase de la
entrevista no es rígida; pero es mejor, desde el inicio, darle a entender al paciente que
está en una situación profesional en la que el tiempo, así como la privacidad se toman
muy en cuenta.
Generalmente las distintas maneras de cortesía son suficientes para poner fin a la
entrevista. Así por ejemplo: “Bien, creo que la entrevista ha sido beneficiosa para ambos".
"Conforme me tenga más confianza, le será más fácil expresarme lo que realmente piensa
y siente, creo que por ahora es suficiente". A veces se efectúa un pequeño resumen de lo
tratado, señalando lo que se tratará la próxima sesión, con lo cual ponemos término a la
entrevista. También se suele preguntar: "¿Hay algo que no ha estado claro, o .tiene alguna
duda, antes que terminemos esta entrevista?". O mencionamos algún aspecto de la
conversación, que dejamos aclarado será retornado en la siguiente entrevista.
Ciertamente, la manera como terminamos una entrevista de tratamiento es importante,
porque interviene en la impresión que se lleva el paciente de la entrevista. En este
sentido el final no debe ser brusco, sino deviene de un proceso de relación interpersonal.
Por esto es conveniente dejar unos minutos para terminar sin' apuro y ansiedad esta
138
relación humana. Con la experiencia todo entrevistador va conformando un estilo propio
de poner fin a la entrevista con espontaneidad y sin frustración para ambas personas.
AUTOEVALUACIÓN N° 1
1.
La empatía es:
a. Sinónimo de simpatía
b. Es agradarle al entrevistado
c. Es sentir lo mismo que siente el entrevistado
d. Participar del mundo interior del entrevistado, permaneciendo en uno
mismo.
e. Ninguna de las anteriores
2.
No es un nivel de evaluación
a. Evaluación del alumno
b. Evaluación de programas o componentes
c. Evaluación de la escuela
d. Evaluación del sistema
e. Evaluación del profesor al alumno
3.
Dentro de la entrevista organizacional lo que no debe hacerse es:
a. Hacer preguntas acerca de aspectos privados del entrevistado
b. Preguntar sobre qué religión y preferencias políticas son de su agrado
c. Establecer un buen rapport con el entrevistado
d. Administrar diversas técnicas proyectivas
e. a y b
4. No es una de las características de la entrevista comunitaria de observación
participante
a. Pretende comprender la situación de estudio.
b. El observador participa como miembro del grupo
c. Las observaciones e interpretaciones está dirigidas a entender las
relaciones de los individuos
d. El principio de contextualización requiere que todos los datos sean
considerados solamente en el contexto en el que fueron obtenidos
e. Ninguna de las anteriores
Rptas: 1d – 2e- 3e -4e
139
BIBLIOGRAFÍA
• Aberastury Arminda (1972). Teoría y técnica del psicoanálisis de niños. Buenos
Aires: Ed. Paidós.
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143
GLOSARIO DE TÉRMINOS
• ANAMNESIS:
Es la recopilación de datos sobre el paciente para poder reconstruir su historia
personal y situar sus síntomas su dinámica de evolución individual. Desde el punto de
vista del paciente puede referirse a la traída a la memoria de las ideas de los objetos o
hechos olvidados. Se estructura en dos fases: una es la objetiva que se realiza con los
familiares y allegados del paciente. La otra es la subjetiva que se realiza directamente
con el paciente y que se llama así pues los datos del paciente están o pueden estar
cargados de datos subjetivos. Es importante revisar el estado pre mórbido del
paciente para conocer su tipo de vida antes del problema psicológico o médico que
padece.
• ASERTIVIDAD:
Como estrategia y estilo de comunicación, la asertividad se diferencia y se sitúa en un
punto intermedio entre otras dos conductas polares: la agresividad y la pasividad (o no
asertividad). Suele definirse como un comportamiento comunicacional maduro en el
cual la persona no agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que
manifiesta sus convicciones y defiende sus derechos.
Es una forma de expresión consciente, congruente, clara, directa y equilibrada, cuya
finalidad es comunicar nuestras ideas y sentimientos o defender nuestros legítimos
derechos sin la intención de herir o perjudicar, actuando desde un estado interior de
autoconfianza, en lugar de la emocionalidad limitante típica de la ansiedad, la culpa o
la rabia.
• CATEGORIZAR:
Ordenar ideas o conceptos en forma tal, que cada uno de ellos posea características
específicas de acuerdo a criterios predeterminados; los que se requieren para
pertenecer a un grupo específico.
• CONDICIONAMIENTO:
El condicionamiento es un procedimiento que consiste en establecer ciertas
condiciones de control de estímulos. En sentido amplio significa la asociación de
144
patrones bastante específicos de comportamiento en presencia de estímulos bien
definidos. El condicionamiento sería un proceso de asociación funcional entre
reacciones del organismo y estímulos del medio.
• CONDUCTA ADAPTATIVA :
Comportamientos y actuaciones del individuo que se avienen de forma eficaz a
estímulos y pautas exigidas en su medio ambiente
• CONDUCTA INADAPTADA O INADAPTATIVA:
Comportamientos y actuaciones que no son ni eficaces ni deseables, porque
interfieren y dificultan el adecuado proceso de socialización e interacción social.
• CONDUCTAS PROBLEMA:
Otro aspecto que va a influir en la intervención que vamos a hacer es el determinar
una conducta-problema como exceso o como déficit. Se entiende como exceso cuando
se da con una frecuencia, intensidad y duración mayor que la adecuada o si aparece
cuando su nivel de aceptación social es cero, lo va a hacer por déficit cuando no se da
con la suficiente frecuencia, intensidad o duración. O bien no aparece en situaciones
sociales en las que se espera que ocurra.
• CONFIABILIDAD:
Grado en el que la aplicación repetida de un instrumento de medición al mismo
fenómeno genera resultados similares
• DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO:
El diagnóstico psicológico es una evaluación que tiene como objetivo conocer mejor al
paciente para determinar la posible existencia de alguna clase de trastorno. Es una
herramienta para conocer la forma en que un sujeto se organiza y procesa la
información que le llega del mundo exterior, la manera en que se valora. La evaluación
concluye con un informe escrito que se comunica al paciente.
• EMPATÍA:
Destreza básica de la comunicación interpersonal, ella permite un entendimiento
sólido entre dos personas, en consecuencia, la empatía es fundamental para
comprender en profundidad el mensaje del otro y así establecer un dialogo. El
proceder con empatía no significa estar de acuerdo con el otro. No implica dejar de
lado las propias convicciones y asumir como propias la del otro. Es más, se puede estar
en completo desacuerdo con alguien, sin por ello dejar de ser empáticos y respetar su
posición, aceptando como legítimas sus propias motivaciones.
145
• ENTREVISTA:
Encuentro y conversación entre dos o más personas para tratar un asunto
determinado.
• ENTREVISTA CLÍNICA:
La entrevista clínica es el proceso de comunicación que se produce entre médico y
paciente, dentro del desarrollo de su profesión. La comunicación es la interrelación
que se produce entre al menos dos personas que intercambian mensajes y consiguen
hacerse conscientes recíprocamente de sus sentimientos e ideas, por medio de
expresiones verbales y no verbales. El objetivo de la entrevista clínica es la atención
del paciente para solucionar un problema de salud.
• ENTREVISTA DIAGNÓSTICA:
Se habla de entrevistas diagnósticas cuando no se pretende producir cambios en el
individuo, sino de obtener datos útiles para diseñar y llevar a cabo planes de cambio
de conducta.
• ENTREVISTA ESTRUCTURADA:
La entrevista, como técnica especial del método de observación, puede aplicarse a
objetivos sistemáticos que exigen la presencia del procedimiento lógico-científico más
riguroso. La entrevista estructurada es un procedimiento de indagación en el que las
preguntas que se formulan han sido previamente preparadas por el entrevistador y
sometidas a un riguroso plan en el que se seleccionan contenidos específicos, se
prevén maneras de preguntar y se plantean decisiones sobre la evolución de la
relación entrevistador-entrevistado. Las entrevistas que se realizan mediante
cuestionarios estructurados corresponden a esta forma de entrevistar.
• ENTREVISTA NO ESTRUCTURADA:
El entrevistador efectúa la entrevista tomando como base un guión, pero las
preguntas son abiertas y no tienen una estandarización.
• ENTREVISTA TERAPÉUTICA:
La entrevista terapéutica es una técnica empleada en Psicoterapia, cuyo objetivo
consiste en observar y analizar las condiciones del paciente para después integrar la
información obtenida de cara al tratamiento de sus dificultades psicológicas."
• ESCUCHA ACTIVA:
Tipo de respuesta que demuestra que escuchas y entiendes a tu interlocutor.
146
• EVALUACIÓN PSICOLÓGICA:
Una evaluación psicológica es el escrutinio efectuado por un psicólogo para
determinar el estado de la salud mental de una persona. Una evaluación psicológica
puede tener como resultado un diagnóstico de una enfermedad mental, trastorno de
la personalidad, etc. Esta evaluación generalmente incluye una entrevista preliminar y
la aplicación de tests. También puede incluir pruebas neuropsicológicas para evaluar,
establecer, localizar y medir alguna irregularidad psico-orgánica. El examen psicológico
no es un proceso terapéutico en sí mismo, sino que pretende precisar un diagnóstico,
indicar un tratamiento, una psicoterapia o una reeducación neuropsicológica. La
evaluación concluye con un informe escrito que deberá poder ser comunicado al
paciente quien deberá conocer sus implicancias.
• FEEDBACK O RETROALIMENTACIÓN:
La realimentación significa ‘ida y vuelta’ y es, desde el punto de vista social y psicológico, el
proceso de compartir observaciones, preocupaciones y sugerencias, con la intención de
recabar información, a nivel individual o colectivo, para intentar mejorar el funcionamiento
de una organización o de cualquier grupo formado por seres humanos.
• HABILIDADES INTERPERSONALES:
Las habilidades interpersonales son aquellas que permiten tener una mejor
comunicación con otras personas. Las más importantes son la empatía, las emociones
y la sociabilidad.
• HIPERACTIVIDAD:
Alteración de la conducta infantil que consiste en la imposibilidad de permanecer
quieto, estando en continua actividad y movimiento, incluso durante el sueño.
• INDICADORES:
Son unidades de medida que permiten registrar la dinámica de los procesos y los
desempeños, para verificar el cumplimiento de los objetivos y metas previamente
establecidas.
• INSIGHT:
Significa literalmente "destello de la conciencia" y se usa particularmente en
psicología para designar la comprensión intuitiva de algo. Mediante un insight el
sujeto "capta" e "internaliza" una verdad revelada que trasciende su propio estado de
conciencia, su propio ser. Puede ocurrir inesperadamente, luego de un trabajo
profundo, simbólicamente, o mediante el empleo de diversas técnicas afines.
147
• MOTIVO DE CONSULTA:
Refiere a una descripción de síntomas o problemas objetivos, el concepto de
“demanda” implica el reconocimiento de una realidad subjetiva y el deseo de pedir
ayuda. Para poder actuar en psicología es necesario que el motivo de consulta pueda
expresarse en forma de una demanda.
• PSICOÉTICA:
Hace referencia a la ética de la práctica profesional de psicólogos y psiquiatras.
• PSICOTERAPIA:
Proceso de comunicación entre un psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada
para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo (paciente o
cliente) que se da con el propósito de una mejora en la calidad de vida en este último,
a través de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos.
• RAPPORT:
Se dice que en una relación entre dos o más personas hay rapport cuando sus
pensamientos o sentimientos armonizan entre sí o cuando presentan una serie de
puntos de vista compartidos.
• REFORZAMIENTO:
Reforzar una conducta es asociar de forma casual o premeditada algo a dicha
conducta (que puede ser un objeto o acción) que la persona considere para ella un
incentivo (reforzador) o algo que la motive al cambio.
• SECRETO PROFESIONAL:
El secreto profesional es la obligación legal que tienen ciertas profesiones de
mantener en secreto la información que han recibido de sus clientes. Al contrario de lo
que ocurre con otros tipos de deberes de confidencialidad, el secreto profesional se
mantiene incluso en un juicio.
Entre estos profesionales, cabe citar como casos más típicos el abogado, el médico, el
psicólogo, el periodista o el trabajador social. Sin embargo, también puede haber otros
casos de asesores o servicios que tengan ese tipo de obligación, como por ejemplo los
asesores fiscales (a veces incluidos dentro de los abogados) o las compañías de
seguros.
148
• TÉCNICA DE OBSERVACIÓN:
La técnica de observación es un procedimiento que dirige la atención hacia un hecho
de la realidad, encontrando el sentido de lo observado, realizando enlaces funcionales
entre situaciones y acciones.
• TÉCNICA DE REGISTRO:
Un registro de conducta es cualquier procedimiento que permite recoger y almacenar
información acerca de la ocurrencia de la conducta que es objeto de estudio.
• VALIDEZ:
Se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende
medir.
149
