SEMINARIO 2016 MARIS (2)

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO EN EL AREA DE FACTURACION DEL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
MARIA ANGELICA CORONADO ALTAHONA
TUTOR:
JOSE JAIMES MORALES
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
CERES-TURBACO
2016
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SINDROME DEL TUNEL CARPIANO EN EL AREA DE FACTURACION DEL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
MARIA ANGELICA CORONADO ALTAHONA
TUTOR:
JOSE JAIME MORALES
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
FACULTAD DE ENFERMERIA
CERES-TURBACO
2016
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CONTENIDO
Pág
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………..…………..5
1.1 DESCRICION DEL PROBLEMA
2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA…………………………………………………8
3. OBJETIVOS……………… ……………………………………………………………9
3.1 OBJETIVO GENERAL……………………………………………………………….
3.2 OBJETICO ESPECIFICO…………………………………………………………….
4. JUSTIFICACION………………………………………………................................10
5. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION……………...……………………....11
6. BASES TEORICOS…………………………………………………………………..18
6.1 SINDROME DEL TUNEL DEL CARPIANO……………………………………….
6.2 CAUSAS……………………………………………………………………………..18
6.3 SINTOMAS Y SIGNOS……………………………………………………………..19
6.4 QUIEN ESTA EN RIESGO DESARROLAR EL
SINDROME DEL TUNEL
CARPIANO……………………………………………………………………………….20
7. ANATOMIA Y FILOSOFIA DE LA MANO…………………………………………21
7.1 HUESOS…………………………………………………………………………..…21
7.2 MUÑECA Y MANO………………………………………………………………….21
7.3 HUESOS CARPIANOS………………………………………………………….…21
7.4 METACARPIANOS………………………………………………………………...22
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7.5 DEDOS………………………………………………………………………………22
8.PELIGRO BIOMECANICO O ERGONOMICO…………………………………….22
8.1 ERGONOMIA………………………………………………………………………..22
8.2 OBJETIVOS GENERALES DE LA ERGONOMIA……………………………...23
8.3 ESTOS METODOS POR LOS CUALES SE OBTIENEN LOS OBJETIVOS
SON ………………………………………………………………………………………24
9. PREVENCION Y CONTROL DE LOS RIESGOS ERGONOMICOS…………...24
9.1 DESCRIPCION DEL PUESTO DE TRABAJO………………………………….25
10. PREVENCION Y TRATAMIENTO………………………………………………..26
10.1 TRATAMIENTOS NO QUIRURGICOS…………………………………………26
10.2 MEDICAMENTOS…………………………………………………………………26
10.3 EJERCICIO…………………………………………………………………………26
10.4 TERAPIAS ALTERNATIVAS………………………………………………….…26
10.5 CIRUJIAS…………………………………………………………………………..27
11.RECOMEDACIONES PARA PREVENIR EL SINDROME DEL TUNEL
CARPIANO ………………………………………………………………………………28
12. METODOLOGIA…………………………………………………………………….29
13. TIPO DE INVESTIGACION………………………………………………………..29
14. POBLACION Y MUESTRA……………………………………………………….31
15. TÉCNICAS PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN…….............33
16. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Y PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACIÓN…………………………………………………………………………36
17. RESULTADOS…………………………………………………………………….37
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA
El síndrome de túnel del carpo se ha entendido como una enfermedad profesional
de alta incidencia no solamente en el contexto nacional, sino en el contexto
internacional, sustentado en las diferentes estadísticas, donde la prevalencia varía
de 1% -5% en la población general, y hasta 14,5% entre algunos grupos
ocupacionales específicos (Evanoff, Dale, Deych, Ryan, & Franzblau, 2012),
donde las actividades que implican movimientos finos, que son de carácter
repetitivo, con exposición a vibraciones constantes y aquellos que implican
trabajar con las manos en ángulos poco confortables y con posturas forzadas.
La prevalencia de STC confirmado electrofisiológicamente en poblaciones activas
laborales es habitualmente mayor que en la población general, afectando
principalmente
a los trabajadores de la
industria
manufacturera
y del
procesamiento de carnes y alimentos, la cual oscila entre el 5% y el 21%, mientras
que las proporciones de prevalencia en la población general oscilan entre 1% y el
5%.
En el caso de Colombia, la realidad del panorama laboral para las mujeres no es
muy diferente a lo planteado anteriormente, según el reporte del Departamento
Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE), en el trimestre comprendido entre
septiembre y noviembre de 2013, la tasa de ocupación para hombres fue 70,4% y
para mujeres 48,6%, la tasa de desempleo de las mujeres (11,0%) fue superior a
la de los hombres (6,4%). Agrupando principalmente a los hombres ocupados en
actividades de agricultura, industria, ganadería, caza, silvicultura y pesca (24,3%),
mientras que para las mujeres fue comercio, hoteles y restaurantes (33,8%),
actividades que tiene cierta medida un grado elevado de afinidad con las
actividades propias del cuidado de hogar y la familia.
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La empresa E.S.E hospital universitario del caribe, tiene actualmente alrededor de
900 trabajadores, divididos en todas sus áreas, en las cuales se pueden encontrar
diferentes factores de riesgos dependiendo de su labor y área específica, la parte
administrativa del hospital cuenta con un número de trabajadores muy reducido
comparado con el asistencial contado con no más 200 empleados en estas áreas,
en las cuales su labor diaria implica la utilización del computador de manera
continua las 8 horas diarias que se trabajan, dentro de estas áreas están
contabilidad,
gerencia,
subgerencias
administrativas,
coordinaciones
administrativas, jurídica ,interventoría, calidad, talento humano, cartera, área de
citas médicas, trabajo social, admisiones y facturación.
En esta última área cuenta con 40 trabajadores que trabajan 8 horas diarias de
lunes a viernes y 4 horas los sábados, dentro de sus funciones están la realización
de las cuentas de cobro de los servicios prestados a los pacientes, su herramienta
principal para la realización de esta labor es el computador ya que se debe hacer
una digitación de los servicios diarios y los cuales representan una gran cantidad
de información por ingresar al sistema esto amerita un gran esfuerzo y desgaste
físico, movimientos repetitivos continuos, tención musculo esquelética, fatigas
musculares, entre otras cosas que generan un factor de riesgo para adquirir algún
tipo de enfermedad relacionada con estas condiciones.
El síndrome del túnel carpiano es un desorden neurológico por atrapamiento, más
frecuente de la extremidad superior e incluye todas las situaciones en las que se
presenta irritación o compresión del nervio mediano dentro del túnel del carpo; con
cambios sensoriales, autonómicos y/o motores en las estructuras inervadas por la
porción distal del nervio, asociado tanto a factores anatomo-fisilógicos como el
menor área transversa en el canal carpiano en la mujeres, los orígenes locales,
dados por antecedentes inflamatorios (tenosinovitis, infecciones, hipertrofia
sinovial), traumas, fracturas, luxaciones del carpo, tumorales (hemangiomas,
lipomas, neuromas), por anomalías anatómicas dadas por el engrosamiento del
retináculo flexor, anomalías óseas, musculares y vasculares, debidos a procesos
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regionales como son los que cursan con artritis reumatoidea, osteoartritis,
amiloidosis, artritis gotosa entre otras, o por alteraciones sistémicas como los que
se presentan en el caso de la diabetes mellitus, el hipotiroidismo, lupus
eritematoso sistémico, escleroderma, insuficiencia renal, acromegalia múltiple,
sarcoidosis, hemofilia, dermatosis, obesidad, alcoholismo y tabaquismo(García,
Gómez, & González, 2009), así como por factores socio-culturales.
Según reporta Dale y colaboradores (2013) el síndrome del túnel carpiano genera
un costo estimado de la atención médica en los EE.UU. más de $ 2 mil millones de
dólares anuales, debido principalmente al procedimiento de liberación quirúrgica, y
el tiempo de trabajo perdido por incapacidad, relacionado con la patología es de
27 días aproximadamente.
Con relación a lo descrito anteriormente se determina las causas que generan la
prevalencia del síndrome del túnel carpiano evaluarlas y tomar las medidas de
prevención necesarias que conlleven a la disminución de estos problemas en la
población trabajadora de la E.S.E Hospital Universitario Del Caribe.
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2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿De qué manera la actividad laboral cotidiana de facturadores y admisionistas
genera síndrome del túnel carpiano?
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3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Evaluar la prevalencia a síndrome de túnel carpiano en el área de facturación del
hospital universitario del caribe, mediante el Boston Carpal Tunnel Questionnaire.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1- Caracterizar socio demográficamente los trabajadores del área de
facturación del hospital universitario del caribe.
2- Determinar los casos de síndrome de túnel carpiano en facturadores del
hospital universitario del caribe.
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4. JUSTIFICACIÓN
El síndrome del túnel del carpo (STC) ha captado la atención como enfermedad
ocupacional debido al aumento en su incidencia, por la implementación global de
nuevas maquinas y herramientas de forma no ergonómica para la mano, lo cual
tiene un efecto y repercusión tanto económica, social, física, psicológica
y
emocional para los colaboradores y las empresas.
Últimamente el STC se ha visto reflejado con mayor incidencia en trabajadores de
áreas administrativas por la utilización del computador y algunas herramientas de
uso constante, lo cual nos ha llevado a tener un gran interés para estudiar y
conocer las posibles causas que lo están provocando en este proceso laboral; Con
el fin de buscar medidas preventivas para minimizar esta enfermedad en los
colaboradores.
Esperamos que esta investigación aporte datos para disminuir sus frecuencia y de
esta manera reducir costo en tratamientos, ausentismos por incapacidad laboral,
así como las ventajas del inicio de programas preventivos para esta área se
pretende a su vez con esta información generar beneficios al país aportando datos
de conocimientos acerca de los casos de STC que permitirán diseñar mejores
estrategias de prevención, control y atención por parte de los actores involucrados,
tales como las ARP, las EPS, los empleadores, los trabajadores, el Ministerio de la
Protección Social y el Ministerio del trabajo.
Este proyecto puede tener una adaptabilidad en investigaciones futuras que
abarquen un contexto similar o igual al tema que está siendo objeto de estudio, de
igual manera será aplicable como marco referencial para ampliación de la
investigación por parte de la empresa o de particulares, servirá de guía dentro de
la organización
que está siendo estudiada para tomar medidas preventivas y
correctivas sobre el análisis arrojado en el procesamiento de la información
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5. ANTECEDENTE DE LA INVESTIGACION
Síndrome del túnel del carpo Correlación clínica y
Roberto (Portillo 2004)
neurofisiológica
se
realizó una correlación clínico-electrofisiológica de 381
manos en 308 pacientes del servicio de Neurofisiología del Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen durante 4 años, con 381 manos en 308 pacientes del
servicio de Neurofisiología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
dando esto como resultado que El 81% de los casos tenía entre 30 y 60 años, el
sexo femenino tuvo un discreto predominio (53%); la ocupación manual predominó
en 50%. Los síntomas y signos fueron parestesias, dolor y signo de Tinel. La
electromiografía fue normal en 80%; 50% de pacientes tuvo una latencia mayor de
6 m seg o fue inexcitable.
(Herrera 2015). Caracterización del ausentismo laboral por causas médicas en
una empresa de telecomunicaciones a nivel nacional, tesis de grado donde se
realizó un estudio descriptivo de corte transversal a partir de una base de datos
correspondiente, se tomaron los registros de las incapacidades que se
presentaron entre el 1 de enero y el 30 de junio de los años 2012, 2013 y 2014.La
población objeto fue los trabajados de la empresa de telecomunicaciones a nivel
nacional. A través de la investigación se analizo que el mayor índice de
ausentismo predomina en el área operativa Las principales causas de ausentismo
laboral por causa médicas fueron las patologías asociadas al sistema
osteomuscular, como dorsalgias, lumbagos, fracturas y heridas musculares.
Paola Andrea Barreto Vega. Caracterización epidemiológica de los casos de
síndrome de túnel del carpo calificados como profesionales por la junta regional de
calificación de invalidez de Bogotá – Cundinamarca entre el 1 de enero y el 31 de
diciembre de 2008.(2009),Es un estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo
donde se determinan las variables epidemiológicas de los casos de Síndrome de
Túnel Carpiano calificados como profesional en una Junta Regional de Calificación
de Invalidez, que fueron remitidos para calificación de origen durante el año 2008,
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con el fin de brindar una mayor información acerca de las mismas que permitan
adoptar medidas preventivas; así como incentivar la realización de estudios
posteriores sobre el comportamiento de dichas variables. Es la totalidad de los
expedientes con diagnóstico de STC archivados en la sede la Junta de
Calificación de Invalidez de Bogotá – Cundinamarca comprendidos entre el 1 de
Enero de 2008 y 31 de diciembre de 2008. El número de expedientes que
finalmente conformaron el universo fue de 745 Se encontró que el 46.4% de los
casos fueron calificados como enfermedad Profesional y el 53.6% se calificaron
como enfermedad común.
María Guadalupe Zaragoza Esquinta, Caracterización epidemiológica de los casos
de síndrome de túnel del carpo calificados como profesionales por la junta regional
de calificación de invalidez de Bogotá – Cundinamarca entre el 1 de enero y el 31
de diciembre de 2008. Donde el estudio fue un análisis cuantitativo, Estudio
prospectivo y experimental, El cual se realizó una selección de los expedientes
radicados en la junta, se recolectaron datos epidemiológicos de cada uno de los
expedientes seleccionados para la muestra y se realizó el análisis estadístico. Se
encontró que el funcionamiento del sistema es lento en la oportunidad de atención
para el paciente y existe falta de unificación de criterios para la calificación,
Estudio de la población se realizó a todos los trabajadores operadores del
departamento de acondicionamiento de una industria farmacéutica.
El estudio se realizó a 43 trabajadores del área de operaciones de la industria
quimico-farmaceutico durante los años 1004-2008 donde se Se encontraron 8
casos específicos, en el departamento. Estas incapacidades representan 618.0%
de ausentismos anuales que generaban estos trabajadores, Si se considera un
año laboral conformado por 233 días, entonces el cálculo de días de ausentismo,
en el año 2004 y fue de 1 440dias.
Fernando Esteban Parra. Síndrome del túnel carpiano, artículo donde se realizó
un estudio de análisis retrospectivo y descriptivo. Para esta revisión bibliográfica la
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información fue obtenida a partir de la búsqueda en la base de datos Medline
mediante su buscador específico Pubmed, y otros como Google, cuyas palabras
claves fueron: síndrome del túnel carpiano, carpal tunnel syndrome. Este estudio
se realiza a partir de información de búsqueda de archivos y registros encontrados
demográficamente de todas las personas en general.
Se observa con relativa frecuencia, y aunque las causas del mismo no están
completamente determinadas, pero las condiciones anatómicas de ser un
pasadizo estrecho propicia su instalación. La frecuencia es mayor en adultos y en
mujeres. La actividad laboral parece tener una fuerte influencia en su etiología,
teniendo en cuenta esto último es posible realizar acciones para su prevención
(Cezár 2013)
Trastornos musculoesqueléticos en profesores: estudio de
enfermería del trabajo: artículo que hace referencia a un estudio descriptivo y
exploratorio, estudio integrado en diferentes ambientes de trabajo”. Para la
recolección de los datos se utilizó un cuestionario que contempló variables
relacionadas a la caracterización de los sujetos, aspectos ambientales de la
escuela y de los trastornos osteomusculares. La población del estudio fue de
profesores representantes de 27 escuelas en un municipio de Río Grande do Sul.
Los resultados de la investigación fueron espacio insuficiente en el aula (59,5%),
más incidentales fueron el dolor lumbar (54,1%) y el dolor dorsal (56,8%).
(Gomez 2004). Características demográficas y distribución estacional del
síndrome del túnel carpiano en 1039 pacientes. rtículo científico donde se estudió
una serie de 1039 pacientes (1549) con las manos CTS neurofisiológico
definido. Los pacientes fueron remitidos para NCS-EMG en 3 universidades y 2
servicios privados, a partir de agosto de 2001 a enero de 2003. Se ha encontrado
que la mayor parte de la muestra llegó a la conclusión en la escuela secundaria
como mínimo, y se remitió a los estudios neurofisiológicos por los ortopedistas.
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(Valdé 2004). Epidemiología del síndrome del túnel carpiano de origen laboral en
la provincia de Alicante, 1996-2004 articulo que hace un estudio descriptivo
transversal
donde se tomaron
266 partes de enfermedad profesional por
síndrome del túnel carpiano se remitió al Gabinete de Seguridad e Higiene desde
1996 hasta 2004. La población de estudio está constituida por todos los
trabajadores de la provincia de Alicante, 1996-2004. Se declararon 266 partes de
enfermedad profesional por síndrome del túnel carpiano. La incidencia fue de 4,2
casos por cada 100.000 trabajadores. El 62,8% de los casos eran mujeres, de las
cuales el 25% tenía menos de 30 años.
Estudiantes de medicina de la universidad industrial de Santander. Síndrome del
túnel carpiano. Evaluación clínica y ayudas diagnósticas, articulo que hace un
informe descriptivo donde se realiza una revisión actualizada del tema aunando la
experiencia del autor se incluye a toda la población en general, puede iniciarse el
tratamiento recomendado reposo de la mano antiinflamatorios no esteroideos y /o
férula palmar nocturna en extensión que abarque mano y antebrazo si persisten
los síntomas puede realizarse una infiltración de corticoides, ya que existen
evidencias que la inyección local de metil prednisolona mejora los síntomas, está
indicada la cirugía y si persisten los síntomas a pesar del tratamiento médico, si el
estudio electrofisiológico es muy patológico o si existe déficit sensitivo o motor
establecido la cirugía es eficaz en la mejoría del dolor con lenta o nula
recuperación del déficit sensitivo y motor previo.
(Pinel 2014), Correlación clínica, neurofisiológica y laboral. Evolución de los
parámetros neurofisiológicos pos tratamiento conservador y-o quirúrgico. tesis
doctoral que hace un
estudio prospectivo y observacional realizado en el
Hospital Universitario de Getafe, el
estudio intenta establecer una posible
asociación entre la sintomatología subjetiva referida por el paciente y la
exploración física por un lado y el grado de afectación objetiva detectada con el
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estudio neurofisiológico , descripción del porcentaje de pacientes tratados con
medidas conservadoras que, finalmente, precisan intervención quirúrgica, se
realizaron a todos los pacientes incluidos en el trabajo por el mismo
electromiografista, en la sección de electromiografía, laboratorio 1, del Servicio de
Neurofisiología del Hospital Universitario de Getafe, De agosto de 2004 hasta
mayo de 2005, fueron reclutados 50 pacientes que cumplían los criterios de
inclusión, con un total de 85 manos afectas de STC. El seguimiento del estudio
finalizó en noviembre de 2006.
(Criollo 2011),. Valoración de resultados funcionales, en pacientes con síndrome
del túnel carpiano intervenidos a liberación endoscópica del nervio mediano entre
mayo 2010 - diciembre 2011, en el servicio de ortopedia y traumatología hospital
general de las fuerzas armadas nacional. Tesis que hace un estudio cuantitativo y
cualitativo, esta investigación dependerá de la precisión de la aplicación e
interpretación de los resultados finales previos a ser ingresados en la base de
datos. Los datos serán recolectados en tres fases diferentes: 1) pre quirúrgico, 2)
7 días postquirúrgicos y 3) tres meses postquirúrgicos. Pacientes que ingresen al
Hospital General de Las Fuerzas Armadas diagnosticados de Síndrome del túnel
carpiano que fueron intervenidos a liberación endoscópica en el período mayo
2010 – diciembre 2011 y que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Se
requieren 101 pacientes, confiere ventajas. La sensibilidad es la más rápida en
recuperarse independientemente del grado severidad de los síntomas o de
disfuncionalidad. 3. La liberación endoscópica por el método de Agee ha
demostrado ser eficaz en nuestro medio.
Confiriendo beneficios funcionales y cosméticos. Excelente método de valoración
funcional en pacientes con síndrome del túnel carpiano intervenidos con
liberación endoscópica y puede detectar cambios pequeños o grandes de
disfunción.
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(León 2013). Síndrome de túnel del carpo y Género. tesis que hace un estudio
descriptivo de corte transversal, se realizó una revisión exhaustiva de artículos
científicos publicados las bases de datos a partir de variables incluidas en un
protocolo de búsqueda, para el logro de los objetivos propuestos, se evidenció un
número de publicaciones reducidas relacionadas con el tema de revisión, lo cual
genera la iniciativa de realizar una investigación en Colombia qua aporte al
conocimiento científico de la salud pública y laboral enfocada al síndrome del túnel
del carpo desde la perspectiva de género. El género como objeto de estudio
relacionado con las actividades laborales y la condición de salud, es un tema que
se ha interrelacionado e investigado poco, y que gracias a la inclusión y
participación de la mujer en los escenarios laborales y del hogar necesita ser
estudiado más afondo, en nuestro país.
(Garmendia 2014), Ciencias clínicas y patológicas, síndrome del túnel carpiano.
Quien en su revista publica un estudio descriptivo donde se realizó una revisión
bibliográfica de 100 autores nacionales e Internacionales, y se extrajo una
síntesis para facilitar los conocimientos de forma práctica a nuestros médicos ya
que es una patología frecuente en las consultas y si no la conocen no se
diagnostica correctamente.
De 100 autores nacionales e Internacionales se extrajo una síntesis para facilitar
los conocimientos de forma práctica a nuestros médicos ya que es una patología
frecuente en las consultas y conocimiento de la Anatomía y la Fisiología del STC
nos facilita su compresión y la interpretación de las pruebas indicadas. Identificar
los signos y síntomas del STC, importante para poder realizar un diagnóstico
diferencial. El conocimiento de los diferentes tratamientos que se brindan a estos
pacientes resultará beneficiosos para su calidad de vida.
(Portillo 2004). Síndrome del túnel del carpo Correlación clínica y neurofisiológica
publica una revista donde expone un estudio cualitativo donde se realizó un total
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de 381 estudios neurofisiológicos en 308 pacientes, así como la historia clínica de
cada uno de ellos, de los cuales 73 tenían afección bilateral.
La edad promedio de nuestros pacientes fue de 48,2 años con una desviación
estándar de 11,6, encontrándose el 81% en el rango de edad de 30 a 60 años
(Tabla 2). El tiempo de enfermedad fue muy variable, desde 10 días a Síndrome
del Túnel del Carpo An Fac Med Lima 2004; 65(4) 251 10 años con un tiempo
promedio de 13 meses. Existió un discreto predominio femenino sobre el
masculino con un 53%. Al cruzar las variables edad versus sexo encontramos que
a menor edad hay un discreto predominio
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6. BASES TEORICAS
6.1 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
Roldan, 2008, refiere que el Síndrome del túnel carpiano o neuropatía mediana en
la muñeca es un síndrome que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca
desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel
carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la
parte posterior de los dedos de la mano excepto el dedo meñique, así como los
impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan
los dedos y el pulgar. El túnel carpiano es un pasadizo estrecho y rígido del
ligamento y los huesos en la base de la mano, que contiene el nervio y los
tendones medianos. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u
otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio
mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la
muñeca, irradiándose por todo el brazo; parestesias nocturnas en dedos 1, 2 y 3
mano izquierda y dolor sordo continuo que comienza en la muñeca y asciende
hacia el codo en ocasiones se alivia sumergiendo la mano en agua fría. También
se alivia algo si agitaba la mano se observaba atrofia tenar, pérdida de fuerza en
la flexión y oposición del pulgar, sensibilidad conservada y exploración del codo
normal.
6.2 Causas
El síndrome del túnel carpiano a menudo es el resultado de una combinación de
factores que aumentan la presión sobre el nervio mediano y los tendones en el
túnel carpiano, en lugar de un problema con el nervio mismo. Podría haber una
predisposición congénita el túnel carpiano es simplemente más pequeño en
algunas personas que en otras. Otros factores que contribuyen incluyen
traumatismo o lesión en la muñeca que causa inflamación, como un esguince o
18 | P á g i n a
una fractura; obesidad, sobreactividad de la glándula pituitaria; hipotiroidismo;
artritis reumatoide; problemas mecánicos en la articulación de la muñeca; estrés
laboral; uso repetitivo de herramientas de mano vibradoras; retención de líquidos
durante el embarazo o la menopausia; o el desarrollo de un quiste o tumor en el
canal. En algunos casos no puede identificarse ninguna causa.
Existen pocos datos clínicos para probar si los movimientos repetitivos y
contundentes de la mano y la muñeca durante el trabajo o las actividades
recreativas pueden causar el síndrome del túnel carpiano. Otros trastornos como
la bursitis y la tendinitis han sido asociados con movimientos repetidos realizados
en el curso del trabajo normal o de otras actividades cotidianas. El calambre del
escritor una afección en la cual la carencia de coordinación de destrezas motoras
finas y el dolor y la presión en los dedos, muñeca, o antebrazo también puede
desencadenarse por la actividad repetida.
6.3 Síntomas y signos
El síndrome se caracteriza por la presencia, en la mano dominante, de dolor,
entumecimiento, hormigueo y adormecimiento de la cara palmar del pulgar, índice,
medio y anular; y en la cara dorsal, el lado cubital del pulgar y los dos tercios
distales del índice, medio y anular.
El inicio de los síntomas suele ser nocturno e insidioso. El enfermo describe las
molestias como hormigueo y tumefacción de la mano de carácter progresivo. En
un estadío inicial se caracteriza por sensación de parestesia en la región
correspondiente del nervio, que ocasionalmente irradia a antebrazo y codo
(diagnóstico diferencial con radiculopatías cervicales); aparece en reposo y la
aparición de dolor es nocturna. A medida que la enfermedad progresa, el dolor se
repite a lo largo de la noche provocando la interrupción del sueño. Tanto el dolor
19 | P á g i n a
como las parestesias se prolongan durante el día afectando principalmente a los
dedos pulgar, índice y anular.
Se puede acompañar de
• Alteraciones del tacto en la punta de los dedos
• Dificultad para realizar movimientos a causa de la debilidad de la musculatura
• Irradiación del dolor en sentido ascendente por el antebrazo, brazo y hombro
En situaciones más avanzadas se producen: - Trastornos del movimiento,
disminución de la capacidad y fuerza para apretar las cosas
6.4 Quién está en riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano.
Las mujeres tienen una probabilidad tres veces mayor que los hombres de
desarrollar el síndrome del túnel carpiano, tal vez debido a que el túnel carpiano
en sí puede ser más pequeño en algunas mujeres que en los hombres. La mano
dominante generalmente se afecta primero y produce el dolor más intenso. Las
personas con diabetes u otros trastornos metabólicos que afectan directamente
los nervios del organismo y los hacen más susceptibles a la compresión también
se encuentran en alto riesgo. El síndrome del túnel carpiano generalmente se
produce solamente en los adultos.
En el lugar de trabajo, el riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano no
está limitado a las personas en una sola industria o empleo, sino que es
especialmente común en aquellos que desempeñan trabajos en líneas de
ensamblaje manufactura, costura, acabado, limpieza, y empaque de carnes, aves
o pescados. De hecho, el síndrome del túnel carpiano es tres veces más común
entre los ensambladores que entre el personal de entrada de datos.
20 | P á g i n a
7. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA MANO
La mano humana es uno de los apéndices más complejos en toda la naturaleza.
Se usa para agarrar grandes objetos firmemente y pequeños objetos suavemente.
Las manos se encuentran en los extremos de los brazos, conectadas por las
muñecas.
Está formado por varios ligamentos que gracias a estos en parte muy tenso, se
unen entre si los huesos del carpo y del metacarpo de manera que se produce una
mano hueca en forma de cuenco, la cual puede formar un apoyo firme en las
actividad pensil de mano
7.1 Huesos
Hay 27 huesos en las manos; ocho huesos del carpo en la parte inferior de la
palma, cinco huesos del metacarpo en el medio de la mano, cinco falanges
proximales en las bases de los dedos y el pulgar, cinco falanges distales en punta
de los dedos y pulgar y cuatro falanges intermedias como los huesos medios de
los dedos
7.2 Muñeca y mano
La muñeca, y en menor grado la mano, son áreas de una anatomía muy compleja.
Consideradas como una unidad funcional constituyen el lugar de traumatismo más
común del sistema musculo esquelético. La muñeca es la articulación más
compleja del cuerpo. También se denomina articulación radio carpiana, lo que
recuerda que el cúbito no desciende hasta el carpo sino que el radio es el único
que toma parte en su formación. Funcionalmente está formada por dos
articulaciones: la radio carpiana, con un componente radio escafoideo y otro radio
semilunar, y el medio carpiano.
7.3 Huesos carpianos: Son ocho divididos funcionalmente en dos filas, una fila
proximal formada de fuera a dentro por los huesos escafoides, semilunar y
21 | P á g i n a
piramidal, y una fila distal formada por los huesos trapecio, trapezoide, grande y
ganchoso . El pisiforme es un sesamoideo incluido en el tendón del músculo
cubital anterior y funcionalmente no pertenece a ninguna fila. El mayor de todos es
el grande, con un importante papel por su situación central. La superficie dorsal
del carpo es convexa de lado a lado. La palmar presenta una concavidad profunda
o canal del carpo, convertido por el retículo de los flexores en un túnel por el que
pasan el nervio mediano y los tendones flexores.
7.4 Metacarpianos: Son cinco huesos largos que divergen desde la segunda fila
carpiana a la base de cada dedo. Están formados por una base, un cuerpo y una
cabeza. La situación más anterior del primer metacarpiano y la rotación de 90º
hacia dentro alrededor de su eje mayor le permite oponerse al resto de los dedos,
siendo un factor esencial en la prensión. Las bases articulan con la fila distal
carpiana y entre sí, salvo la primera que no articula con la segunda. Los cuerpos
son cóncavos longitudinalmente en la palma y forman un hueco para ciertos
músculos palmares. La cabeza es redondeada, articulando su superficie palmar de
aspecto bicondíleo con
la falange proximal. En los tubérculos laterales de la
cabeza se insertan los ligamentos laterales de la articulación metacarpo falángico.
La cabeza del primer metacarpiano, menos convexa que las del resto, tiene en su
cara palmar dos carillas para los dos sesamoideos.
7.5 Dedos: Están formados por una falange proximal, una falange media y una
falange distal, cada una con una base, un cuerpo y una cabeza. El pulgar, sin
embargo, sólo tiene dos falanges que además son más cortas y más anchas. A los
lados de la cabeza hay unos tubérculos para la inserción de los.
8. PELIGRO BIOMECÁNICO O ERGONOMICO
8.1 Ergonomía: Es una disciplina científico-técnica y de diseño que estudia la
relación entre el entorno de trabajo (lugar de trabajo), y quienes realizan el trabajo
(los trabajadores). Dentro del mundo de la prevención es una técnica preventiva
que intenta adaptar las condiciones y organización del trabajo al individuo. Su
22 | P á g i n a
finalidad es el estudio de la persona en su trabajo y tiene como propósito último
conseguir el mayor grado de adaptación o ajuste, entre ambos. Su objetivo es
hacer el trabajo lo más eficaz y cómodo posible. Por ello, la ergonomía estudia el
espacio físico de trabajo, ambiente térmico, ruidos, vibraciones, posturas de
trabajo, desgaste energético, carga mental, fatiga nerviosa, carga de trabajo, y
todo aquello que pueda poner en peligro la salud del trabajador y su equilibrio
psicológico y nervioso. En definitiva, se ocupa del confort del individuo en su
trabajo.
La ergonomía es el estudio del equipo de diseño y los dispositivos que caben en el
cuerpo humano, sus movimientos, y sus cognitivas habilidades. La Asociación
Internacional de Ergonomía define la ergonomía de la siguiente manera:
La ergonomía (o factores humanos) es la disciplina científica relacionada con la
comprensión de las interacciones entre los seres humanos y otros elementos de
un sistema, y la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos para
diseñar a fin de optimizar el bienestar humano y el sistema general de
rendimiento.
La ergonomía es empleada para cumplir los dos objetivos de salud y la
productividad. Es relevante en el diseño de las cosas tales como muebles seguros
y fáciles de utilizar, interfaces para máquinas y equipos. Diseño ergonómico
apropiado es necesario para evitar lesiones por esfuerzo repetitivo, que puede
evolucionar con el tiempo y puede llevar a discapacidad a largo plazo‖.
8.2 Objetivos generales de la ergonomía:
 Reducción de lesiones y enfermedades ocupacionales.
 disminución de los costos por incapacidad de los trabajadores. aumento de
la producción.

mejoramiento de la calidad del trabajo.
23 | P á g i n a
 disminución del ausentismo.
 aplicación de las normas existentes.

disminución de la pérdida de materia prima.
8.3 Estos métodos por los cuales se obtienen los objetivos son:
 Apreciación de los riesgos en el puesto de trabajo.
 Identificación y cuantificación de las condiciones de riesgo en el puesto de
trabajo.
 Recomendación de controles de ingeniería y administrativos para disminuir
las condiciones identificadas de riesgos.
 Educación de los supervisores y trabajadores acerca de las condiciones de
riesgo.
9. Prevención y Control de Riesgos Ergonómicos
Actualmente están establecidos dos tipos de soluciones para reducir la magnitud
de los factores de riesgo: controles de ingeniería y administrativos. Controles de
Ingeniería Los controles de ingeniería cambian los aspectos físicos del puesto de
trabajo. Incluyen acciones tales como modificaciones del puesto de trabajo,
obtención de equipo diferente o cambio a herramientas modernas. El enfoque de
los controles de ingeniería identifica los estresores como malas posturas, fuerza y
repetición entre otros, eliminar o cambiar aquellos aspectos del ambiente laboral
que afectan al trabajador. Los controles de ingeniería son los métodos preferidos
para reducir o eliminar los riesgos de manera permanente. Controles
Administrativos Los controles administrativos van a realizar cambios en la
organización del trabajo. Este enfoque es menos amplio que los controles de
ingeniería, pero son menos dependientes. Los controles administrativos incluyen
los siguientes aspectos:
24 | P á g i n a
• Rotación de los trabajadores.
• Aumento en la frecuencia y duración de los descansos.
• Preparación de todos los trabajadores en los diferentes puestos para una
rotación adecuada.
• Mejoramiento de las técnicas de trabajo.
• Acondicionamiento físico de los trabajadores para que respondan a las
demandas de las tareas.
• Realizar cambios en la tarea para que sea más variada y no sea el mismo
trabajo monótono.
• Mantenimiento preventivo para equipo, maquinaria y herramientas. • Desarrollo
de un programa de auto mantenimiento por parte de los trabajadores
9.1 Descripción del puesto de trabajo: El ambiente de trabajo se caracteriza por
la interacción entre los siguientes elementos: El trabajador con los atributos de
estatura,
anchuras,
fuerza,
rangos
de
movimiento,
intelecto,
educación,
expectativas y otras características físicas y mentales. El puesto de trabajo que
comprende: las herramientas, mobiliario, paneles de indicadores y controles y
otros objetos de trabajo. El ambiente de trabajo que comprende la temperatura,
iluminación, ruido, vibraciones y otras cualidades atmosféricas. La interacción de
estos aspectos determina la manera por la cual se desempeña una tarea y de sus
demandas físicas.
Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen
como consecuencia de la exposición a diversos factores de riesgo relacionados
con: carga física, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43
movimientos.
Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas
como vibración, temperatura y la organización del trabajo.
25 | P á g i n a
10. TRATAMIENTO
10.1 Tratamientos no quirúrgicos
10.2 Medicamentos: En circunstancias especiales, diversos medicamentos
pueden aliviar el dolor y la inflamación asociados con el síndrome del túnel
carpiano. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como la aspirina,
el ibuprofeno, y otros analgésicos de venta libre, pueden aliviar los síntomas
que han estado presentes por poco tiempo o que fueron causados por una
actividad agotadora. Los diuréticos de administración oral (“píldoras de agua”)
pueden disminuir la inflamación. Los corticosteroides, inyectados directamente
dentro de la muñeca, o tomados por boca como la prednisona, pueden reducir
la presión sobre el nervio mediano y proporcionar alivio temporario e
inmediato
a
las
personas
con
síntomas
de
leves
a
moderados.
(Precaución: las personas con diabetes y aquellos que pudieran estar
predispuestos a padecer diabetes deben observar que el uso prolongado de
corticosteroides puede dificultar la regulación de los niveles de insulina. Los
corticosteroides no deben tomarse sin receta médica.) Además, algunos
estudios muestran que los suplementos de vitamina B 6 (piridoxina) pueden
aliviar los síntomas del síndrome del túnel carpiano.
10.3 Ejercicio: Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ser útiles
en las personas cuyos síntomas han disminuido o terminado. Estos ejercicios
pueden ser supervisados por un fisioterapeuta, quien está capacitado para
usar ejercicios para tratar impedimentos físicos, o un terapeuta ocupacional,
quien está capacitado para evaluar a las personas con impedimentos físicos y
en ayudarles a crear destrezas para mejorar su salud y bienestar.
10.4 Terapias alternativas: La acupuntura y la quiropráctica han beneficiado a
algunas personas pero su eficacia sigue sin probarse. Una excepción es el yoga,
que se ha demostrado que reduce el dolor y mejora la fuerza de agarre entre
personas con el síndrome del túnel carpiano.
26 | P á g i n a
10.5 Cirugía
La liberación del túnel carpiano es uno de los procedimientos quirúrgicos más
comunes en los Estados Unidos. Generalmente, se recomienda la cirugía si los
síntomas duran por 6 meses o si hay evidencia de daño muscular en casos graves
del síndrome del túnel carpiano. La cirugía implica cortar la banda de tejido
alrededor de la muñeca para reducir la presión sobre el nervio mediano. La cirugía
se realiza bajo anestesia local y no requiere de una estadía nocturna en el
hospital. Muchas personas necesitan la cirugía en ambas manos. Los siguientes
son tipos de cirugía de liberación del túnel carpiano:
La cirugía de liberación abierta, el procedimiento tradicional usado para corregir el
síndrome del túnel carpiano, consiste en hacer una incisión de hasta 2 pulgadas
en la muñeca y luego cortar el ligamento carpiano para agrandar el túnel carpiano.
El procedimiento generalmente se hace bajo anestesia local en forma ambulatoria,
a menos que haya consideraciones médicas inusuales.
La cirugía endoscópica puede permitir una recuperación funcional más rápida y
menos molestias postoperatorias que la cirugía de liberación abierta tradicional. El
cirujano hace dos incisiones (de alrededor de ½ pulgada cada una) en la muñeca
y la palma, inserta una cámara unida a un tubo, observa el tejido en la pantalla, y
corta el ligamento carpiano (el tejido que mantiene unidas las articulaciones). Esta
cirugía endoscópica de dos entradas, generalmente bajo anestesia local, es eficaz
y minimiza las cicatrices y el dolor de las mismas, si lo hubiera. También se
dispone de cirugía endoscópica de una entrada para el síndrome del túnel
carpiano.
Aunque los síntomas pueden aliviarse inmediatamente después de la cirugía, la
recuperación de la cirugía del túnel carpiano puede llevar meses. Algunas
personas pueden tener infecciones, daño nervioso, rigidez, y dolor en la cicatriz.
Ocasionalmente la muñeca pierde fuerza debido a que está cortado el ligamento
27 | P á g i n a
carpiano. Las personas deben someterse a fisioterapia después de la cirugía para
restablecer la fuerza de la muñeca. Algunas personas pueden necesitar que se
ajusten sus tareas laborales o hasta cambiar de trabajo después de la
recuperación de la cirugía.
La recurrencia del síndrome del túnel carpiano después del tratamiento es rara. La
mayoría de las personas se recupera completamente.
11. RECOMENDACIONES PARA
PREVENIR EL SÍNDROME DEL TÚNEL
CARPIANO
En el lugar de trabajo, los trabajadores pueden hacer condicionamiento en el
trabajo, realizar ejercicios de estiramiento, hacer descansos frecuentes, usar
tablillas para mantener derechas las muñecas, y usar una postura y posición
correcta de la muñeca. Usar guantes sin dedos puede ayudar a mantener las
manos tibias y flexibles. Las estaciones de trabajo, herramientas y manijas de
herramientas y las tareas pueden ser rediseñadas para permitir que la muñeca del
trabajador mantenga una posición natural durante el trabajo. Los trabajos pueden
ser rotados entre los trabajadores. Los empleadores pueden desarrollar
programas en ergonomía, el proceso de adaptar las condiciones del lugar de
trabajo y las demandas del trabajo a las capacidades de los trabajadores. Sin
embargo, la investigación no ha demostrado de manera concluyente que estos
cambios en el lugar de trabajo eviten la ocurrencia del síndrome del túnel
carpiano.
28 | P á g i n a
12. METODOLOGIA
En esta fase, se establece el procedimiento para lograr los objetivos de
la
presente
investigación,
se
siguió
una
estructura sistemática, a fin
de recolectar, ordenar, analizar e interpretar la información y resultados
obtenidos. Este contempla el paradigma, tipo – diseño de la investigación,
población, técnica e instrumentos para la recolección de datos , validación
y confiabilidad del instrumento, procesamiento estadístico de la información
así como el análisis de los resultados conseguidos .
13. TIPO DE INVESTIGACION
Según, Chávez (2007), el tipo de investigación está en función del tipo de
problema a solucionar, los objetivos a lograr y la disponibilidad de recursos; así
mismo, expresa que éstas se clasifican de acuerdo a una diversidad de criterios,
entre ellos, según el método, el cual tipifica como:
descriptivas, expost-facto y experimental. Por
su parte, Tamayo y Tamayo
(2006), señalan que los tipos de investigación difícilmente se presentan puros,
generalmente se combinan entre si y obedecen sistemáticamente a la aplicación
de la investigación. Identifica tres tipos de investigaciones: histórica, descriptiva y
experimental
Para Arias (2006), la investigación descriptiva consiste en la caracterización de un
hecho o fenómeno, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o
comportamiento. Los resultados de este tipo de investigación, se ubican en un
nivel de intermedio en cuanto a la profundidad de los conocimientos se refiere.
29 | P á g i n a
Por su lado Chávez (2007), conceptualiza la investigación descriptiva, como
aquellas que se orientan a recolectar informaciones relacionadas con él estado
real de las personas, objetos, situaciones o fenómenos, tal como se presentaron
en el momento de la recolección. En esa línea,
Hernández, Fernández y Baptista (2007), enfocan la investigación descriptiva
como aquella que detalla las propiedades importantes de personas, grupos u otro
fenómeno que sean sometidos a análisis, es decir miden dimensiones o elementos
del fenómeno a investigar
Así mismo, Hurtado (2010), plantea que el propósito de la
investigación
descriptiva, es exponer el evento estudiado, haciendo una enumeración detallada
de las características, de modo tal que en los resultados se puedan obtener dos
niveles, un nivel elemental, en el cual se logra una clasificación de la información
en función de las características comunes y un nivel más sofisticado, donde se
ponen en relación los elementos observados a fin de obtener una descripción más
detallada
En otro orden de ideas, sostiene que la investigación analítica trata de entender
las situaciones en términos de las relaciones de sus componentes e intenta
descubrir los elementos constitutivos de cada totalidad y las interconexiones de su
integración. Este tipo de investigación permite llegar a objetivos más complejos
De lo planteado, la presente investigación será descriptiva y analítica, por cuanto
se detallarán y examinaran la gestión ambiental en las universidades privadas en
el Municipio Maracaibo del estado Zulia como herramienta competitiva, además se
utilizarán métodos existentes para obtener datos que serán evaluados con el
apoyo de la estadística.
Por lo anterior decimos que el tipo de
estudio
que escogimos es de tipo
descriptivo.
30 | P á g i n a
14. POBLACION MUESTRA Y MUESTREO
La población es definida por Tamayo y Tamayo (2006) como la totalidad del
fenómeno a estudiar, donde las entidades de la población tienen una característica
común. Chávez (2007) conceptualiza la población, como el universo de la
investigación, sobre el cual se pretende generalizar los resultados y está
constituida por características o estratos que le permiten distinguir los sujetos,
unos de otros.
Del mismo modo, Hurtado (2010), sostiene que la población es un conjunto de
seres que poseen la característica o evento a estudiar y que se enmarcan dentro
de los criterios de inclusión conforman la población.
Bajo este contenido, la población objeto de este estudio está conformada por
cinco (5) Universidades de carácter privado ubicadas en el Municipio Maracaibo
del estado Zulia, las cuales son: Rafael Belloso Chacín, Cecilio Acosta, José
Gregorio Hernández, Rafael Urdaneta y Santiago Mariño. Se destaca, que el
criterio para seleccionar la población a estudiar, fueron aquellas universidades que
tienen Departamento o Coordinación de Seguridad, Higiene y Ambiente (SHA) así
como de Mantenimiento.
En este orden de ideas, Arias (2006), indica que la población es un conjunto finito
o infinito de elementos con características comunes para los cuales serán
extensivas las conclusiones de la investigación. Mientras Chávez (2007), sostiene
que las poblaciones finitas son aquellos universos de 100.000 unidades o menos,
mientras las poblaciones infinitas exceden de dicha cantidad.
Arias (2006), señala que en ocasiones si el número de elementos que conforman
la población, resulta accesible estudiar su totalidad, no será necesario extraer una
muestra de ésta. Así mismo, Hurtado (2010) afirma no es necesario hacer
muestreo de una población, cuando ésta es menor de cien (100) integrantes o en
31 | P á g i n a
su efecto, ésta es conocida y se puede identificar a cada uno de sus integrantes, a
fin de ser estudiada en un tiempo prudencial
Para la presente investigación, se considera que la población por estar por debajo
de los cien (100) integrantes, estar situadas en un espacio geográfico de fácil
acceso, no es necesario aplicar muestreo, en su efecto, se toma la totalidad de los
elementos que la componen, lo cual está en concordancia con lo postulado por
Hernández, Fernández y Baptista (2007), quienes indican, la selección de los
elementos depende del criterio del investigador. En tal sentido, Pelekais, Finol,
Neuman y Belloso (2007), y Villalobos (2011) señalan, cuando el investigador
encuesta a toda la población se denomina población censal o censo poblacional,
el cual consiste tomar en cuenta al total de sujetos que conforman ésta a los
efectos de obtener información de interés para la investigación, se debe conocer
las unidades informantes, las cuales según Sabino (2008) son aquellas personas
que tienen el conocimiento sobre
las características o expresiones de las
variables que se pretenden investigar y de acuerdo a Hernández, Fernández y
Baptista (2007), éstas deben proporcionar información válida y confiable respecto
al objeto de estudio. Se infiere, que las unidades informantes deben satisfacer las
necesidades del problema bajo estudio y de los objetivos de la investigación.
Por lo anterior la población objeto de estudio fue el departamento de facturación
del Hospital Universitario del Caribe E.S.E quien tiene en su proceso un número
de trabajadores equivalente a 40.
El método utilizado para seleccionar a los componentes de la muestra del total de
la población fue por medio de un muestreo probabilístico aleatorio simple.
Para escoger la muestra de la población en que se llevará a cabo la investigación,
se tuvo en cuenta la siguiente formula; 1
1
(PINEDA et al 1994)
32 | P á g i n a
m= muestra
N= Población o universo
K= margen de error (5%)
m=
______40_______
(40-1) * 5%
;
___40____
1,95
m =20
Lo cual no arrojo un numero de muestra equivalente a 20 con un marguen de error
del 5%.
15. TECNICA PARA LA RECOLECION DE LA INFORMACION
Hurtado (2010), expresa que las técnicas de recolección de datos comprenden
procedimientos y actividades, las cuales permiten al investigador obtener la
información necesaria
para dar respuesta a la pregunta de la investigación. Este
planteamiento es coincidente con Bavaresco (2006), quién sostiene, la
investigación no tiene significado sin
las técnicas de recolección de datos, por cuanto éstas conducen a la verificación
del problema planteado
Sostiene Hurtado (2010), que las técnicas de recolección de información pueden
ser: observación (ver o experimentar), encuesta (preguntar), entrevista (dialogar),
revisión documental (leer) y sesiones de profundidad (hacer o participar). Con
respecto a la encuesta Arias (2006) la define como la técnica que pretende
obtener información que suministra un grupo o muestra de sujetos acerca de sí
mismos, o en relación con un tema en particular.
33 | P á g i n a
Mientras que Sabino (2008), la conceptualiza como la técnica de requerir
información a un grupo de personas acerca de un problema en estudio, para
luego, mediante análisis cuantitativo, sacar conclusiones.
Aunado a lo expresado por los autores citados, Chávez (2007), argumenta que a
través de la encuesta, se recoge, procesa y analiza información de un colectivo de
personas específico Dentro de los instrumentos que contempla la encuesta, se
encuentra el cuestionario, el cual consiste, de acuerdo a Hurtado (2010)
en un
grupo de preguntas relacionadas con el evento de estudio donde se consideren lo
siguiente: las preguntas que deben estar formuladas de manera clara y directa, no
sugieran respuestas, no contengan una carga moral que induzca a contestar de
cierta manera que las preguntas interroguen sobre un solo aspecto. Hernández,
Fernández y Baptista (2007), también consideran que el instrumento más
adecuado de la encuesta, es el cuestionario, el cual consiste en un conjunto de
preguntas respecto a una o más variables a medir
Para la presente investigación la técnica que se utilizó fue la encuesta del Boston
Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ).
a. Validez y confiabilidad del instrumento
Para aplicar algún instrumento a fin de obtener los datos, el investigador debe
asegurarse que cumple con dos características fundamentales como son la
validez y la confiabilidad, las cuales permiten analizar la eficacia, congruencia y
pertinencia del instrumento con respecto a la investigación.
b. Validez del instrumento
Al respecto, según Hernández, Fernández y Baptista (2007), la validez se refiere
al grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir.
Así mismo, Castaneda, De la Torre, Morán y Lara (2002), plantean que la validez
de un instrumento es su capacidad de captar, de manera significativa y con un
34 | P á g i n a
grado de exactitud
satisfactorio, las variables de la hipótesis que se pone a
prueba, es decir se trata de que el instrumento mida aquello para lo que se diseño
Existen diversos tipos de validez: la de contenido, criterio y
constructo. En
relación a la validez de contenido, de acuerdo a Chávez (2007), se refiere a la
correspondencia del instrumento con su contexto teórico,
necesidad
se
basa
en
la
de descernimiento y juicios independientes entre expertos. Por su
parte Hernández, Fernández y
Baptista (2007), afirman que la validez de contenido, parte de la consulta de
investigadores familiarizados con las variables bajo estudio, donde evalúan la
correspondencia de ítems y/o reactivos con la misma.
En relación con la validez discriminante del instrumento, Hernández y otros (2007)
señalan que se refiere a la capacidad de los ítems para discriminar entre los
sujetos con opiniones contrarias. Para Aiken (2007), la validez discriminante
constituye uno de los criterios sobre los cuales se mide la capacidad del
instrumento para medir una variable, sin que se relacione con otra, al mismo
tiempo, permite determinar entre posturas extremas en la medición de la misma.
Para tal efecto, se calculó la validez discriminante con la finalidad de eliminar los
ítems que disminuían la confiabilidad del instrumento, bien sea porque la
correlación del ítem con el resto de los ítems fuese negativa o poco significativa.
En el caso de este instrumento, de los cuarenta y cinco (45) ítems hay dieciséis
(16) dentro de esa condición, no obstante, se decidió no eliminarlos pues a criterio
de la autora, arrojan información relevante y además, la confiabilidad obtenida en
la prueba piloto se cataloga como muy fuerte (0,938), motivo por el cual, su
exclusión no alteraba sensiblemente la mejora de la confiabilidad, quedando la
versión final del instrumento igual a la previamente establecida.
Confiabilidad del instrumento
Según Castaneda, De la Torre, Morán y Lara (2002), la confiablidad es la
capacidad de un instrumento de arrojar resultados equivalentes entre los
respondedores, independientemente de quién lo aplique. Mientras para Hurtado
35 | P á g i n a
(2010), la confiabilidad se refiere al grado en que la aplicación repetida del
instrumento a las mismas unidades de estudio, en idénticas condiciones produce
iguales resultados; también la reseña como a la exactitud de la medición
Agregan Ary, Jacobs y Razavieh (2005), que la confiabilidad del instrumento
revela el grado de congruencia con el cual se realiza la medición, es decir, un
instrumento será confiable de acuerdo con el grado en que puede ofrecer
resultados consistentes. Para determinar esta confiabilidad se utilizó la fórmula del
coeficiente de Alpha de Cronbach, que según Chávez (2007), se aplica cuando el
cuestionario comprende ítems con alternativas de repuestas con un solo tipo de
escala, por ejemplo, tipo
ikert
El coeficiente de Alpha de Cronbach, es un índice de consistencia interna que
toma valores entre 0 y 1 y que sirve para comprobar si el instrumento que se está
evaluando recopila información defectuosa y por tanto, refleja conclusiones
equivocadas o si se trata de un instrumento fiable que hace mediciones estables y
consistentes.
16. ANALISIS ESTADISTICO Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
Aplicado el instrumento de recolección de información, se seleccionó la técnica
para procesar los datos obtenidos. En este sentido, Chávez (2007) indica que la
tabulación de datos es una técnica que emplea el investigador para procesar la
información recolectada, la cual permite lograr la organización de los datos
relativos a una variable, indicadores e ítems; así mismo, también Tamayo y
Tamayo (2006), plantean que la tabulación es una técnica que emplea el
investigador para procesar la información recolectada, permitiendo la organización
de datos relativos a la variable de estudio Se infiere de lo formulado por los
autores, que la tabulación de datos, es una técnica que permite resumir y
organizar la información obtenida del instrumento aplicado, para su posterior
36 | P á g i n a
análisis, que servirán para establecer las conclusiones y recomendaciones de la
investigación.
Para llevar a cabo esta tabulación, es necesario el apoyo de software para obtener
resultados confiables.
En el caso de estudio se aplicó la estadística descriptiva, a través de medidas de
tendencia central tales como las tablas de frecuencias y la moda, para explicar el
comportamiento de las variables, utilizando como instrumento de ayuda
el
programa de Microsoft Excel para la tabulación de la información obtenida en las
encuestas (BCTQ).
Los procedimientos llevados a cabo para el desarrollo de esta investigación fueron
los siguientes:
1- Identificación del área de estudio a manejar .tomando como referencia el
Hospital Universitario del Caribe y dentro de este el área de facturación
para analizar la prevalencia del síndrome de túnel carpiano en los
trabajadores.
2- Se elaboró el planteamiento del problema y objetivos de la investigación,
así como la justificación y la delimitación de la investigación.
3- Seguidamente, se recopiló material teórico pertinente a la investigación,
sobre las bases teóricas y antecedentes relacionados con las variables
prevalencia
de
síndrome
de
túnel
carpiano
y
características
sociodemográficas del área de facturación. Así mismo, se incluye la
definición conceptual y operacional de las variables, y el cuadro de
operacionalización de éstas.
4- Se establecieron los métodos lógicos de la investigación entre los cuales se
destacan el tipo de investigación, diseño, y población de estudio. De igual
modo, se seleccionó la técnica y se utilizó para el levantamiento de la
información la encuesta.
37 | P á g i n a
5- Una vez definida la investigación teóricamente y la población objeto de
estudio, se aplicó el instrumento a las unidades de análisis.
6- Se procedió a analizar estadísticamente los datos obtenidos y a interpretar
la información confrontándola con la teoría sobre el síndrome de túnel
carpiano y las características sociodemográficas de los facturadores en
salud.
7- Finalmente,
en
función
a los
objetivos planteados
en
la
investigación y los resultados obtenidos, se generaron los lineamientos
estratégicos, conclusiones y las recomendaciones
17. METODO PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS
OBJETIVO METODOLOGICO 1
Se realizó una recolección de datos mediante una observación que se realizó a los
trabajadores en el área de facturación
En este sentido, Chávez (2007) indica que la tabulación de datos es una técnica
que emplea el investigador para procesar la información recolectada, la cual
permite lograr la organización de los datos relativos a una variable, indicadores e
ítems
OBJETIVO METODOLOGICO 2
Se tomaron los registros de las incapacidades que se presentaron entre el 1 de
enero y el 30 de junio de los años 2012, 2013 y 2014
OBJETIVO METODOLOGICO 3
Se realizó una encuesta a cada trabajador para obtener una información necesaria
para determinar nuestra hipótesis
Chávez (2007), argumenta que a través de la encuesta, se recoge, procesa y
analiza información de un colectivo de personas específico Dentro de los
instrumentos que contempla la encuesta, se encuentra el cuestionario, el cual
consiste, de acuerdo a Hurtado (2010)
en un grupo de preguntas relacionadas
con el evento de estudio donde se consideren lo siguiente: las preguntas que
deben estar formuladas de manera clara y directa, no sugieran respuestas, no
38 | P á g i n a
contengan una carga moral que induzca a contestar de cierta manera que las
preguntas interroguen sobre un solo aspecto.
18. SISTEMA DE VARIABLES
18.1 Definiciones conceptuales
En epidemiología, se denomina prevalencia a la proporción de individuos de un
grupo o una población que presentan una característica o evento determinado en
un momento o en un período determinado.
La prevalencia de una enfermedad es el número total de los individuos que
presentan un atributo o enfermedad en un momento o durante un periodo dividido
por la población en ese punto en el tiempo o en la mitad del periodo.
En este caso se busca evaluar la prevalencia del síndrome de túnel carpiano que
es una enfermedad que produce daño del nervio mediano. Si existe, por cualquier
causa, un aumento de la presión dentro de ese túnel carpiano se puede producir
una lesión en dicho nervio. Hormigueos, dolor e inflamación en dedos y manos
son algunos síntomas de esta enfermedad, esta patología se asocia con la
realización de movimientos repetitivos de las manos.
La evaluación de esta prevalencia se realizara en un área administrativa del
hospital universitario del caribe a través de la encuesta Boston Carpal Tunnel
Questionnaire que es una método que se utiliza para obtener la información
necesaria para determinar nuestra hipótesis, se debe hacer a su vez una
caracterización
sociodemográfica
que
es un
estudio
estadístico
de
las
características sociales de la población que se está investigando
39 | P á g i n a
18.2 CUADRO DE VARIABLES
19. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
18.1 Variable Túnel carpiano
Dimensión Boston Carpal Tunnel Syndrome Quiestionnaire
Tabla 1
De acuerdo con los resultados arrojados en la tabla 1 un 30% de los facturadores
esta presentando dolor leve al igual que otro 30% dice presentar dolor moderado y
en ambos casos se manifiesta tanto de dia como de noche, esto se ha dado por
los movimientos repetitivos que realizan al desempeñar su trabajo.
40 | P á g i n a
Por otra parte hay un indice de un 20% de la poblacion encuestada que manifesto
sentir dolor severo durante el dia y la noche por las mismas causas dichas
anteriormente y por ultimo se anota que el otro 20% de los trabajadores no
manifiestan ningun tipo de dolor.
En base a esto podemos decir que la frecuencia de manifiestos de dolor esta en
un 60% de la poblacion siendo de mayor prevalencia los dolores leves y
moderados y en menos proporcion los dolores severos.
Con esto se reafirma lo que dice (Ruiz et al 2013) quien
realizó un estudio
descriptivo de corte transversal a través de una encuesta avalada (cuestionario
Boston). Donde se evaluaron 81 personas que laboran en las sedes de la IPS y
se encontró una prevalencia de dolor en las manos durante las últimas dos
semanas, según la encuesta realizada, en un 53,1% al respecto.
Existe una relación de porcentajes muy cercano al que se encontró en los
facturadores del Hospital Universitario del caribe.
Tabla 2
Basandonos en los resultados de la tabla 2 el tiempo de dolor esta distribuido en la
poblacion de la siguiente manera, un 20% no presenta dolor,otro 20% manifiesta
sentir dolor en un lapso de tiempo de menos de 10 min, mientras que hay un 20%
que dice mantener dolor en un tiempo que se propaga entre los 10 hasta los 60
minutos, a su vez hay 20% que presenta dolores prolongados por mas de 60
minutos y por ultimo existe un 20% de la poblacion que siente dolor durante todo
el dia de trabajo.
41 | P á g i n a
De acuerdo a esto anotamos que la preponderancia del tiempo con manifiestos de
dolor en los facturadores esta contemplada en un 80% de ellos distribuyendose en
diferentes espacios de tiempo que ban desde menos de 10 minutos hasta todo el
dia de la jornada laborar
Tabla 3
De acuerdo con los resultados arrojados manifestamos que un 29% de los
facturadores en salud están presentando frecuencia de dolor en muñeca entre 2 y
3 veces durante el
día y
la noche esto acompañado de hormigueo y
entumecimiento motivos por los cuales muchas veces despiertan varias veces
durante su jornada de sueño.
Otro 26% dice sentir dolor entre 4 o 5 veces durante el día y la noche,
similarmente en porcentaje hay una población que dice sentir frecuencia de dolor
entre 5 y más veces.
Un 6% de los trabajadores manifiesta dolor una sola vez durante el día y la noche.
Solo un 13% dice que nunca ha sentido dolor.
En relación a lo anterior se evidencia una frecuencia de dolor en un 87% de los
facturadores en salud.
42 | P á g i n a
Tabla 4
En base a los resultados obtenidos el indice de sencibilidad se encuentra
contemplado entre leve y moderado con un porcentaje de un 32% en cada uno de
los casos,sencibilidad severa y muy severa en un 13% en cada caso.
Existe solo un 6% de los facturadores que manifesto no sentir ningun tipo de
sencibilidad alguna.
Por ende acotamos que un 90% de la poblacion trabajadora esta teniendo
sencibilidad con sintomas como hormigueo,entumecimiento y adormecimiento.
Tabla 5
De acuerdo a los resultados de la encuesta se manifiesta que un 40% de los
facturadores presenta dificultad moderada para la captacion y uso de objetos
pequeños como llaves y lapices, existe a su vez un 20% con dificultad leve y el
resto dice no presentar ninguna difucultad para la toma de objetivos pequeños ni
para su uso.
Tabla 6
indicador ítems ninguna
Debilidad 7
Leve
moderada severa
muy severa
F.R F.A F.R
F.A F.R F.A
F.R F.A F.R
F.A
0.25 4
3
0.5
0
0.25
0.5
2
2
0
43 | P á g i n a
En base a los resultados obtenidos podemos decir que los facturadores presentan
debilidad moderada y severa en un 50% y debilidad leve en un 25% miestras que
el otro 25% dice no presentar ningun tipo de debilidad.
Tabla 7
indicador
masculino Femenino
Sexo
5
15
De acuerdo con la información obtenida podemos decir que el sexo más relevante
es el femenino con un 85% de la población trabajadora en el área de facturación
del Hospital Universitario del Caribe
Acorde a esto (Ruiz et al 2013). Dice en su
estudio descriptivo de corte
transversal a través de una encuesta avalada (cuestionario Boston),que
predominó el sexo femenino (72%) muy aproximado con el porcentaje de nuestra
investigación por lo tanto acotamos que el sexo más afectado por la patología es
el femenino.
Tabla 8
18
-23
36-42
43-50
indicador
años
24-29 años
30-35 años años
años
Edad
5
3
7
2
1
En base a los resultados la edad promedio esta entre los 30 y 35 años de edad.
Ello contradice lo expuesto por (López 2014) en su estudio sobre el síndrome del
túnel del carpo quien dice que este síndrome es de causa variable y se presenta
con mayores frecuencias en personas con una edad promedio de 53 años.
44 | P á g i n a
Tabla 9
técnicos tecnólogos profesionales
indicador
categoría
profesional
7
3
10
En cuanto al resultado de categoría profesional se anota que el 50% de los
trabajadores
son
profesionales
principalmente
en
carreras acorde
a
la
administración de los servicios de la salud. Mientras que el 35% es técnico y solo
un 15% tiene un nivel tecnológico.
Tabla 10
de
indicador
planta
Temporal cooperativa
relación laboral
0
0
20
En base a los resultados obtenidos se asume que el 100% de los facturadores son
asociados a cooperativas y su relación laboral con la empresa Hospital
Universitario del Caribe es de personal suministrado por las cooperativas para
realizar su labor dentro de la institución.
Tabla 11
1
y
2 3
y
7
4
o
indicador
años
años
5 y 6 años años
antigüedad
9
5
0
más
6
El índice de antigüedad está en su mayor porcentaje entre 1 y 2 años. Aunque
existen algunas personas con las de 3 y 4 años de antigüedad y también otras en
mayor proporción con las de 7 años de antigüedad
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