Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el

Medellín, _________________________
Señor
JUEZ PENAL MUNICIPAL (Reparto)
Medellín
Referencia:
ACCIÓN DE TUTELAACCIONANTE: _________________________
CONTRA:
SURA EPS
Yo, ____________________, ciudadana colombiana mayor de edad, vecina de esta
ciudad, identificada con la cédula de ciudadanía, cuyo número y lugar de expedición
aparecen con mi firma, actuando como agente oficiosa de mi hija
_______________________________, ante usted respetuosamente acudo para
promover ACCION DE TUTELA, de conformidad con el Artículo 86 de la Constitución
Política y el Decreto reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se le conceda la
protección de los derechos Constitucionales Fundamentales a la Seguridad Social,
Artículo 48 C.P, a la Igualdad, Artículo 13 C.P, a la Dignidad Humana, artículo 1 y SS de
la C.P; los cuales considero vulnerados.
Mi petición se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones.
HECHOS
1. Que mi hija ___________de 10 años edad es paciente con diagnostico
 TRASTORNO MENTAL NO ESPECIFICADO DEBIDO A LESION Y
DISFUNCION CEREBRAL Y A ENFERMEDAD FISICA
 OTRAS
EPILEPSIAS
Y
SINDROMES
EPILEPTICOS
IDIOPATICOS
RELACIONADOS CON LOCALIZACIONES (FOCALES) (PARCIALES) Y CON
ATAQUES DE INICIO LOCALIZADO
 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE EPISODIO DEPRESIVO GRAVE
PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS,
 OTROS TRASTORNOS AFECTIVOS BIPOLARES y se encuentra afiliada a la
EPS SURA.
2. Que debido a la condición de salud de mi hija ___, requiere de controles permanentes
en donde necesita de la realización de pruebas diagnosticas, exámenes de laboratorio,
suministro de medicamentos, citas médicas con especialistas de manera constante etc,
en las cuales me exigen la cancelación de copagos y de cuotas moderadoras, las cuales
no me encuentro en condiciones económicas de sufragar.
3. Que su medico tratante le ordeno de manera urgente la realización de una
TELEMETRIA y las TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL POR PSICOLOGIA
NUMERO (10), las cuales fueron ordenados para mejorar su condición de salud y su
calidad de vida.
4. Que fui a la EPS SURA a solicitar la autorización para la realización de la realización
de una TELEMETRIA y las TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL POR PSICOLOGIA
NUMERO (10) para mi hija______, pero en la EPS me exigen la cancelación de un
copago de 23.0% por cada realización de exámenes los cuales no me encuentro en
condiciones económicas de pagar.
5. Que la EPS SURA me está exigiendo COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS para
toda la Atención en Salud de mi hija tanto necesita, los cuales no me encuentro en
condiciones económicas de pagar, además dichos copagos no pueden ser una barrera
para acceder al servicio en salud.
6. Que en estos momentos mi hija _____ se encuentra muy enferma y necesito que la
EPS SURA me autorice la realización de la TELEMETRIA y las TERAPIAS COGNITIVO
CONDUCTUAL POR PSICOLOGIA NUMERO (10) lo más pronto posible y sin la
exigencia de Copagos ni Cuotas Moderadoras, ya que la falta de esta cada día esta
desmejorando su condición de salud y su calidad de vida y no cuento con la capacidad de
económica de sufragarlos.
7. Que necesito que la EPS SURA le autorice de MANERA URGENTE la realización de la
realización de una TELEMETRIA y las TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL POR
PSICOLOGIA NUMERO (10) para mi hija _____ lo más pronto posible, y sin le
exigencia de copagos ni cuotas moderadoras, además todos los tratamientos e
insumos necesarios para mejorar su condición de salud en las cantidades que el médico
las ordene cumplidamente y sin ninguna interrupción ya que de no ser así su calidad de
vida se ve deteriorada.
8. Que señor Juez por nada del mundo se le puede suspender el tratamiento ya que de
hacerlo se estaría afectando enormemente su estado de salud y su calidad de vida, por
eso requiero de la Exoneración de copagos y cuotas moderadoras para hija _____ por
parte de la EPS SURA, ya que dichos copagos no pueden ser una barrera para acceder a
los servicios de salud.
9. Que la EPS SURA me está exigiendo la cancelación de COPAGOS Y CUOTAS
MODERADORAS para toda la atención en Salud que mi hija requiere, las cuales ya no
me encuentro en condiciones de pagar, que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de
2004, Artículo 6º., parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas moderadoras
para la atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el
Artículo 7º. se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están
exentas de copagos.
10 Que según la Ley 1098 del 8 de Noviembre de 2006, “Código de la Infancia y
Adolescencia”, ARTÍCULO 2. OBJETO. El presente Código tiene por objeto establecer
normas sustantivas y procesales para la protección integral de los niños, las niñas y los
adolescentes, garantizar el ejercicio de sus derechos y libertades consagrados en los
instrumentos internacionales de derechos humanos, en la Constitución Política y en las
leyes, así como su restablecimiento
Dicha garantía y protección será obligación de la familia, la sociedad y el Estado.
ARTÍCULO 7. PROTECCIÓN INTEGRAL. Se entiende por protección integral de los
niños, niñas y adolescentes el reconocimiento como sujetos de derechos, la garantía y
cumplimiento de los mismos, la prevención de su amenaza o vulneración y la seguridad
de su restablecimiento inmediato en desarrollo del principio del interés superior.
La protección integral se materializa en el conjunto de políticas, planes, programas y
acciones que se ejecuten en los ámbitos nacional, departamental, distrital y municipal con
la correspondiente asignación de recursos financieros, físicos y humanos.
11. Que en reiterada jurisprudencia, la Corte Constitucional ha precisado que “los
derechos de los niños a la vida, a la integridad física, a la salud y a la seguridad
social, entre otros, son fundamentales, en virtud de lo dispuesto en e Artículo 44 de
la Constitución Política. En efecto, la condición de fundamentales de esos derechos
es independiente y autónoma y, en consecuencia, no es necesario establecerles
conexidad con otros derechos de esa categoría para su reconocimiento, como
sucede cuando se trata de otro tipo de personas. Por lo mismo, se entienden
prevalentes sobre los derechos de los demás y, cuando se encuentren amenazados
o vulnerados, su protección debe ser inmediata por parte del juez constitucional”.
“Tratándose de los menores, el Artículo 44 de la C.P, expresamente señala como
uno de los derechos fundamentales de los niños el derecho a la salud y la
seguridad social, luego si son beneficiarios del sistema, se puede reclamar
mediante tutela el tratamiento correspondiente en su integridad. En conclusión es
particularmente reforzada la protección constitucional al menor cuya salud sea
afectada”. (Sentencia T-179/00).
Ahora, se ha sostenido que el derecho a la salud de los niños es un derecho
fundamental por sí mismo, es decir; no es necesario demostrar la conexidad con
otro derecho fundamental. Precisamente, la Corte Constitucional ha recogido dicho
criterio, así ha señalado: (Sentencia T-1019 de 2002).
12. Que según Sentencia T-760 de 2008, numeral 2.1.3. ¿Desconoce el derecho a la
salud, especialmente, una entidad encargada de garantizar la prestación de los servicios
requeridos, cuando no autoriza a un niño o una niña un servicio que requiere y sus
responsables no lo pueden costear, por el hecho de que no se encuentra incluido en el
plan obligatorio de salud o porque la vida o la integridad personal del menor no dependen
de la prestación del servicio? La respuesta a este problema es afirmativa. De acuerdo con
la jurisprudencia constitucional (ver sección 4.5.), el derecho a la salud se viola
especialmente, cuando el servicio requerido con necesidad es negado a una niña o a un
niño, sujetos de especial protección constitucional Esta decisión se reiterará en los
expedientes T-1281247 y T-1320406.
4.5. Acceso a los servicios de salud que requieren los sujetos de especial
protección constitucional, como los niños y las niñas
4.5.1. La Corte Constitucional ha reconocido y tutelado principalmente el derecho a la
salud, de los sujetos de especial protección constitucional. En primer lugar ha protegido a
los niños y las niñas, cuyo derecho a la salud es expresamente reconocido como
fundamental por la Carta Política (art. 44, CP). Pero también ha reconocido la protección
especial que merecen, por ejemplo, las mujeres embarazadas1 las personas de la tercera
edad2 y las personas con alguna discapacidad.3 Adicionalmente, la jurisprudencia
constitucional ha garantizado especialmente el derecho fundamental a la salud de
aquellas personas que se encuentran en una relación de sujeción, como por ejemplo, las
personas vinculadas a las Fuerzas Armadas4 o las personas privadas de la libertad.5
Ahora bien, en ocasiones el médico tratante requiere una determinada prueba médica o
científica para poder diagnosticar la situación de un paciente. En la medida que la
Constitución garantiza a toda persona el acceso a los servicios de salud que requiera,
toda persona también tiene derecho a acceder a los exámenes y pruebas diagnósticas
necesarias para establecer, precisamente, si la persona sufre de alguna afección a su
salud que le conlleve requerir un determinado servicio de salud. Esta es, por tanto, una de
las barreras más graves que pueden interponer las entidades del Sistema al acceso a los
servicios que se requieren, puesto que es el primer paso para enfrentar una afección a la
salud. Así pues, no garantizar el acceso al examen diagnóstico, es un irrespeto el derecho
a la salud.6
13. Que la no autorización de MANERA URGENTE para la realización de la
TELEMETRIA ni las TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL POR PSICOLOGIA
NUMERO (10) para mi hija _______, sin la exigencia de Copagos ni Cuotas
Moderadoras, el no cubrimiento del 100% de los mismos y de toda la ATENCIÓN
INTEGRAL que se derive de su enfermedad, vulnera su condición de salud y por
conexidad desmejora su calidad de vida.
14. Que mi hija _________ requiere de MANERA URGENTE la realización de la
TELEMETRIA y las TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL POR PSICOLOGIA
NUMERO (10) lo más pronto posible sin la exigencia de Copagos ni cuotas
Moderadoras; del cubrimiento del 100% de los mismos, y de toda la ATENCIÓN
INTEGRAL que se derive de su enfermedad, pruebas diagnosticas y los demás
medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que no se
encuentren dentro del POS. Además debe prevalecer el concepto de su medico tratante
que es quien mejor conoce su historia clínica.
15. Que no me encuentro en capacidad económica de cubrir el costo para la realización
de la TELEMETRIA ni las TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL POR PSICOLOGIA
NUMERO (10) para mi ______; que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004,
Artículo 6º., parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la
atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º.
se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de
copagos.
16. Que según Sentencia T- 760 de 2008, numeral 4.4.5. Los pagos, además de ser
razonables, no pueden constituir barreras de acceso a los servicios de salud para
quienes no tienen la capacidad económica de sufragarlos.
Toda persona tiene derecho a acceder a un servicio de salud que requiere (i) cuando se
encuentra contemplado en el Plan Obligatorio de Salud, o (ii) cuando requiere el servicio
con necesidad, es decir, cuando éste se encuentra sometido a un pago que la persona no
está en capacidad de asumir. Esto ocurre, por ejemplo, cuando una persona tiene que
asumir un ‘pago moderador’ (copago, cuota moderadora) o cuando el servicio requerido
no se encuentra incluido en el Plan Obligatorio y la persona, o de quien ella depende,
carece de la capacidad económica —parcial o total, temporal o definitiva— para asumir el
costo que le corresponde. Como se dijo toda persona tiene derecho a que se le garantice
el acceso a los servicios que requiera ‘con necesidad’ –que no puede financiarse por sí
mismo – (ver apartado 4.4.3.).
4.4.5.1. Los pagos moderadores no pueden constituir barreras al acceso a los servicios de
salud.
4.4.5.1.1. Toda persona tiene el derecho constitucional a no ser excluida del acceso a los
servicios de salud, por lo que no se le puede condicionar la prestación de los mismos al
pago de sumas de dinero cuando carece de la capacidad económica para sufragarlas. La
Constitución Política, en el artículo 49, establece que la ‘atención de la salud’ es un
servicio público a cargo del Estado, que debe garantizar ‘a todas las personas el acceso a
los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud’, ‘conforme a los
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad’.
17. Que de acuerdo al bloque de constitucionalidad es importante destacar, la primacía de
los derechos sustanciales del individuo sobre los derechos procedimentales.
18. Que solicito al señor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de
Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
CONSIDERACIONES
Que la no Exoneración de MANERA URGENTE por parte de la EPS SURA de los
COPAGOS y CUOTAS MODERADORAS, para la realización de la TELEMETRIA ni las
TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL POR PSICOLOGIA NUMERO (10) para mi hija
_______ y toda la atención integral que necesita, el no cubrimiento del 100% de los
mismos y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad, vulnera su
condición de salud y por conexidad desmejora su calidad de vida.
Que según el ARTICULO 13 de la C.P.: “Todas las personas nacen libres e iguales
ante la ley, recibirán la misma protección y trato de las autoridades y gozarán de los
mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminación por
razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religión, opinión política o
filosófica.
El Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y
adoptará medidas en favor de grupos discriminados o marginados.
El Estado protegerá especialmente a aquellas personas que por su condición
económica, física o mental, se encuentren en circunstancias de debilidad manifiesta
y sancionará los abusos o maltratos que contra ellas se cometan.” (Negrillas fuera
de texto).
Que el Artículo 48 define la Seguridad Social así: La Seguridad Social es un servicio
público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del
Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los
términos que establezca la Ley.
Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social. El
Estado con la participación de los particulares, ampliará progresivamente la cobertura de
la Seguridad Social que comprenderá la prestación de los servicios en la forma que
determine la Ley...”
Y en relación al Derecho constitucional a la Seguridad Social, la Corte entre otras muchas
destaca en la sentencia C-230 de 1998 las siguientes consideraciones: “La seguridad
social está concebida desde el punto de vista constitucional de la siguiente manera: 1.) no
es precisamente un derecho fundamental, pero puede llegar a serlo por conexidad, una
vez se compruebe su íntima relación con derechos que si tienen ese carácter, y en la
medida en que con su desconocimiento se derive la amenaza o vulneración para los
mismos, como puede ocurrir con los derechos a la vida, la dignidad humana, al trabajo, la
integridad personal, entre otros, y 2.)por regulación expresa superior, el derecho a la
seguridad social es irrenunciable y esa garantía debe ser otorgada en todo momento por el
Estado.
A raíz de la expedición de la Carta Política de 1.991 se estableció la necesidad de
realizar profundas reformas encaminadas a la adopción de un sistema integral de
seguridad social que permita a todos los habitantes del territorio nacional, acceder a
prestaciones económicas y servicios de salud, que garantice el desarrollo vital en
condiciones dignas de existencia humana.
Así pues, desde la perspectiva del ordenamiento constitucional vigente, se “...consagra la
seguridad social como un servicio público de carácter obligatorio, sometido a la dirección,
coordinación y control del Estado, con sujeción a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad en los términos que establezca la ley (C.P., art. 48), que
correlativamente se estructura en la forma de un derecho irrenunciable, cuya prestación
corre a cargo del Estado, con la intervención de los particulares, y del cual son titulares
todos los ciudadanos, permitiéndoles obtener el amparo necesario para cubrir los riesgos
que pueden llegar a minar su capacidad económica y afectar su salud, con especial
énfasis en aquellos sectores de la población más desprotegidos, en la intención de
conservar una comunidad sana y productiva, gracias a la ampliación gradual de la
cobertura que en forma progresiva debe producirse, según los parámetros que señale el
legislador. (SU-039 de 1998)”
Y según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal de
Medellín: "Es que la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios
organismos responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad Social, el
estado y los particulares. Ella es reiterada por el artículo 209 de la Carta como principio
rector de la gestión administrativa. Implica así mismo la realización del control de los
resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE
ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA
DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta se relación con la
COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen derecho de acceder a
ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin inherente de la
persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de vida digna y otras no.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual, la
salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos
constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la población
contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica..." En forma
general, se define la Seguridad Social como “un conjunto de medidas tomadas por la
sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados médicos
necesarios, así como para asegurarles los medios de vida en caso de pérdida o reducción
importante de los medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente
creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS
PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA, CELERIDAD,
IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y CON
FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD YLA SEGURIDAD SOCIAL,
DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS
PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y
SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que:”...
el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad
humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la facultad de
neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y
protección por parte de personas o grupos discriminados, marginados o en circunstancias
de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la igualdad de
oportunidades en una sociedad que como la nuestra es injusta y desigual...".
Y por último, que según Acuerdo 0260 de 2004, en su "ARTICULO 6º. PARAGRAFO 2º
Y ARTICULO 7o. SERVICIOS SUJETOS AL COBRO DE COPAGOS. Podrán aplicarse
copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción
de:
1. Servicios de promoción y prevención.
2. Programas de control en atención materno infantil.
3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
4. Enfermedades catastróficas o de alto costo.
5. La atención inicial de urgencias.
6. Los servicios enunciados en el artículo precedente."
PETICIÓN
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,
respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a la EPS SURA le autorice de MANERA
URGENTE, la EXONERACIÓN DE COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS, para la
realización de la TELEMETRIA y las TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL POR
PSICOLOGIA NUMERO (10) y toda su atención Integral, para mi hija ________ lo
más pronto posible le cubra el 100% de los mismos y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL
que se derive de su enfermedad, las pruebas diagnosticas, y los demás medicamentos
requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que se encuentren fuera
del POS, y además no le sean exigidos los copagos y las cuotas moderadoras, tal y
como se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6, parágrafo 2º. la excepción
del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías que requieran
de un control permanente, y en el Artículo 7º. se regula que las enfermedades de
alto costo o catastróficas están exentas de copagos.
Así también, prevenir a la EPS SURA, que puede repetir por los costos que pueda incurrir
en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y Garantía
(FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela, y además tomar las medidas que
sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005.
PREVENCIÓN: A la EPS SURA, para que en adelante continúe prestándole la atención
médica y asistencial que la salud de mi hijo requiere y además, le dé el tratamiento
necesario, según su estado de salud.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias.
1.
2.
3.
4.
5.
Copia de la Cédula de Ciudadanía.
Copia de la Tarjeta de Identidad de mi hija
Copia de la Historia Clínica
Copia de la Ordenes Medicas
Copia Constancia de los Copagos
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he
presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
A la EPS SURA Carrera 43 A Nº 34 – 95
Teléfono 261 80 00
Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho ó en el Tel: _________
Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.
Atentamente,
_________________________
C.C.