MONONUCLEOSIS Síndrome mononucleosico agrupa varias

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MONONUCLEOSIS
Síndrome mononucleosico agrupa varias patologías distintas, pude presentarse cualquier
edad pero mayor a 10 años frecuentemente. Se transmite por la saliva y vía oral
Se caracteriza por:
o Fiebre
o Adenopatías
o Exantemas no típico, variable presentación. Generalmente de tronco, maculares
no confluentes. Sin picazon
o Exudado amigdalino (típico de Ebstein Barr)
o Se puede asociar a esplenomegalia y hepatomegalia
Causas
o Mononucleosis infecciosa: producido por el virus Ebstein barr. Otros son el
citomegalovirus, el toxoplasma gondii (protozoo) y el VIH
o Para diagnostico diferencial, Bartonella henselae y mycoplasma Pneumoniae
o Agentes de difícil cultivo, son de diagnostico serológico (anticuerpos)
Afectan a los órganos del sistema linforeticular
o Ganglios linfáticos
o Bazo
o Hígado
Virus Ebstein barr entra por la via respiratoria, va afectar inicialmente a los órganos
linfáticos de las orofaringe (amígdalas, ganglios regionales). Posterior viremia y afectación
de otros ganglios y órganos
Periodo de incubación, 1 a 2 semanas. Llegando a durar hasta 1 mes y medio
Sin tratamiento especifico. Corticoides cuando el tejido linfático crece mucho y dificulta
tragar
PCR disminuida; en hemograma, linfocitosis absoluta, sobre todo linfocitos hiperbasofilos
Virus principales
o Retrovirus
 VIH
o Virus grupo herpes
 Citomegalovitus
 Ebstein barr
o Estos virus generan infecciones latentes, esto se produce por un equilibrio entre
sistema inmune y el virus, posterior a la fase aguda del cuadro. este deja de
replicarse y queda incorporado en el DNA de los linfocitos, luego por distintos
factores, se reactiva pero con una enfermedad distina a la Mononucleosis aguda.
En el caso del Ebstein Barr; la reactivación se asocia a formación de neoplasias
(linfoma de Burkitt)
Síndrome retroviral agudo, diagnostico diferencial de mononucleosis. Crecimiento de
tejido linfático es a nivel sistémico
Clínica
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o Diagnostico de fiebre
o Hepatomegalia
o Artritis/artralgia
o Esplenomegalia
o Dolor oseo
o Lesion cutánea/exantema
o Adenopatías
Estudio serológico
o Ebstein Barr = IgM VCA  positivo MAS FRECUENTE
o Bartonela henselae = IgG (ELISA)  > 256 MAS FRECUENTE
o Mycoplasma pneumoniae = IgM (IF)  1 en 16
o Toxoplasma gondii = IgG/IgM  mayor 4v/+
o Citomegalovirus = ADN/cultivo  positivo
o VIH ELISA  (+) sospecha