Líquidos en Pediatría ¿Quién? ¿Volumen? ¿Qué líquidos? ¿Vía? ¿Tiempo? RECIEN NACIDOS Recién nacido Días de vida RNAT RNPT D1 70 60 D2 80 70 D3 90 80 D4 100 90 D5 D6 cc/kg/día 110 120 100 110 D7 130 120 D8 140 130 D9 150 140 Sánchez R, Escorcia C, Peñaranda D, Rivera L. Líquidos y electrolitos en el recién nacido. Precop. Volumen 9 (4) Recién nacido. Generalmente se usa dextrosa al 10% en agua destilada. Flujo metabólico= Fórmula 2. 𝑑𝑒𝑥𝑡𝑟𝑜𝑠𝑎 𝑥 𝑔𝑜𝑡𝑒𝑜 /(peso x 6). Aporte de electrolitos después del tercer día de vida FM = cantidad de líquidos en ml//kg/día (1.440 min./día / 100 mg/cc si DAD es al 10%) luego = cantidad de líquidos en ml//kg/día/14,4 Ejemplo: Recién nacido a término de 2 días de vida. Peso = 3 kg. Tasa hídrica = 80 cc/kg/día= 240 cc/24 horas = 10 cc hora Flujo metabólico = [10] x 10 __________ 18 = 5.5 mg/kg/min de glucosa Cantidad de líquidos en ml/kg/día = 80 Constante = 14.4 Resultado = 5.5 mg/kg/minuto de glucosa Sánchez R, Escorcia C, Peñaranda D, Rivera L. Líquidos y electrolitos en el recién nacido. Precop. Volumen 9 (4) Recién nacido. Requerimientos de electrolitos = Sodio = 2 – 3 mEq/kg/día Potasio = 1 – 2 mEq/kg/día Ejemplo. Recién nacido a término de 3 días de vida. Peso = 3 kg. Tasa hídrica = 90 cc/kg/día= 270 cc/24 horas = 11.25 cc hora. Sodio = 3x3 = 9 mEq en 24 horas = 4.5 cc de cloruro de sodio. Potasio = 2x3 = 6 mEq en 24 horas = 3 cc de cloruro de potasio. Sánchez R, Escorcia C, Peñaranda D, Rivera L. Líquidos y electrolitos en el recién nacido. Precop. Volumen 9 (4) Recién nacido. Orden médica. 1. Dextrosa 10% en agua destilada. Bolsa 500 cc # (1). Pasar a 11.3 cc /hora endovenoso por bomba de infusión continua, total 270 cc en 24 horas. Agregar 4.5 cc de cloruro de sodio y 3 cc de cloruro de potasio para 24 horas. Recién nacido. Glucometría neonatal de 40 mg/dL. 1. Corregir hipoglicemia = Dextrosa en agua destilada 10% = 2 cc/kg/dosis (bolo) 2. Prevenir nuevos eventos de hipoglicemia = elevar el flujo metabólico. Recién nacido a término de 3 días de vida. Peso = 3 kg. Tasa hídrica = 90 cc/kg/día= 270 cc/24 horas = 11.25 cc hora. FM = 6,25 mg/kg/minuto Si requiero FM de 7 para prevenir hipoglicemia pero manteniendo la misma tasa hídrica = debo aumentar la concentración de la dextrosa. Flujo metabólico= 𝑑𝑒𝑥𝑡𝑟𝑜𝑠𝑎 𝑥 𝑔𝑜𝑡𝑒𝑜 /(peso x 6). 8= 𝑑𝑒𝑥𝑡𝑟𝑜𝑠𝑎 𝑥 11.25 /(18). 8 x 18= 𝑑𝑒𝑥𝑡𝑟𝑜𝑠𝑎 𝑥 11.25 . 144/11.25 = 12.8% Dextrosa 50% = 50g de glucosa ----- 100 cc de solución 12.5%g de glucosa ------ X X = 25 cc de DAD 50% Mezclar con 75 cc de agua destilada. Lactantes y niños mayores Utilizar líquidos isotónicos. Dextrosa al 5% en SSN 0.9%. Aportes de potasio por vena periférica al 2 y 3% Aportes de potasio por vena central 4%. Contraindicaciones para agregar potasio*** Ejemplo Potasio al 2% significa que hay 2 mEq de potasio por cada 100 cc de solución. 2mEq ______100 cc x ______ 500 cc X= (500 x 2)/100 = 10 mEq = 5 cc en cada 500 cc de líquidos Potasio al 3% significa que hay 3 mEq de potasio por cada 100 cc de solución. 3mEq ______100 cc x ______ 500 cc X= (500 x 2)/100 = 15 mEq = 7.5 cc en cada 500 cc de líquidos. Ejemplo Niño de 10 kg. Orden. ¿Cuanto? Aporte de líquidos = 100 cc/kg/día = 1000 cc/día ¿Qué? Dextrosa 5% en solución salina 0.9% 1. Dextrosa al 5% en solución salina 0.9% 500 cc + 5 cc de katrol en cada 500 cc de solución. Pasar 41 cc/hora por vía endovenosa por bomba de infusión continua. ¿Vía? Endovenosa ¿Potasio? TIPS En caso de hipoglicemia = bolo de dextrosa 10% en agua destilada = 2 cc/kg/dosis. En caso de choque = bolo de 10 – 20 cc/kg/dosis. Máximo hasta 3 bolos.
