Como SANO este Dolor Mg. Marcos Ojeda Reto Definición DUELO Es el conjunto de manifestaciones o expresiones fisiológicas, intelectuales, emocionales, conductuales y espirituales que se manifiestan como consecuencia de una perdida El duelo es el proceso emocional por el que pasamos cuando perdemos algo o a alguien. Es una reacción natural ante la pérdida de algo que consideramos que es nuestro: un familiar que fallece, una pareja que nos abandona, un trabajo que perdemos… Incluso cuando perdemos competiciones o partidos, se puede dar esta situación. • Según Freud : "es la reacción frente a la pérdida de una persona amada, o de una abstracción que haga sus veces, como la patria, la libertad, un ideal, etc." No se considera un estado patológico, se lo supera pasado cierto tiempo "y juzgamos inoportuno y aún dañino perturbarlo“. • Según la clasificación propuesta por Bowlby, basada en la teoría del apego y en relación a la pérdida de un ser querido, el duelo es un proceso que transita cuatro fases: Fase de shock, estupor o negación. Fase de anhelo o búsqueda de la figura pérdida. Fase de desorganización o desesperanza. • OMS. El duelo es la "La pérdida de un familiar y/o un ser querido con sus consecuencias psico-afectivas, sus manifestaciones exteriores y rituales y el proceso psicológico evolutivo consecutivo a la pérdida. El duelo puede incluir tanto síntomas físicos como emocionales. Emocionales: Ira, ansiedad y ataques de pánico, culpa, confusión, negación, desorganización, miedo, irritabilidad, soledad, aturdimiento, tristeza, shock. Físicos: Episodios de llanto, diarrea, mareos, latidos cardíacos rápidos, sentir un nudo en la garganta, dolores de cabeza, hiperventilación, falta de apetito, problemas para dormir, cansancio, opresión en el pecho, pérdida o aumento de peso. La duración de un duelo es distinta en cada persona, probablemente comenzará a sentirse mejor dentro de las 6 a 8 semanas. El proceso completo puede durar entre 6 meses y 4 años. Si siente que tiene problemas para manejar sus emociones, pida ayuda. Entre las personas que pueden ayudarlo se incluyen los amigos, la familia, un religioso, un consejero o terapeuta, los grupos de apoyo y su médico de familia. Duelo / Luto en la Biblia • Deu 34:8 “El pueblo de Israel hizo duelo por Moisés en las llanuras de Moab durante treinta días, hasta que se cumplió el tiempo acostumbrado para el duelo” • Est 4:3 “A medida que la noticia del decreto real llegaba a todas las provincias, había más duelo entre los judíos. Ayunaban, lloraban y se lamentaban, y muchos se vestían con tela áspera y se acostaban sobre ceniza.” • Génesis 23:2 “Y murió Sara en Quiriat-arba, que es Hebrón, en la tierra de Canaán; y Abraham fue a hacer duelo por Sara y a llorar por ella” Teorías La psiquiatra suiza Elisabeth Kübler-Ross que en el año 1969 escribió su libro “Sobre la muerte y los moribundos”. Este es un “mapa” sobre las reacciones frente a las pérdidas, que se describen como cinco fases del dolor (negación, ira, negociación, depresión y aceptación) identifica cinco estadios o etapas que tienen lugar, en mayor o menor grado, siempre que sufrimos una pérdida. Aunque pueden darse sucesivamente, no siempre tiene por qué ser así. Cada proceso, como cada persona, es único. Las etapas del duelo según Bowlby Además de la propuesta de Kübler-Ross, otros autores también han elaborado una clasificación de las etapas del duelo. Según la clasificación propuesta por Bowlby, basada en la teoría del apego y en relación a la pérdida de un ser querido, el duelo es un proceso que transita cuatro fases: • Fase de shock, estupor o negación • Fase de anhelo o búsqueda de la figura pérdida • Fase de desorganización o desesperanza • Fase de reorganización • A continuación se desarrollan estas cuatro fases con mayor detalle, y podrá comprobarse que presentan un paralelismo significativo con la propuesta anterior. Fase de shock, estupor o negación.- La persona está en estado de incredulidad, se siente confusa, aturdida, embotada, con ansiedad o incluso en estado shock. Tiene la sensación de estar viviendo una irrealidad y siente las emociones anestesiadas. Y la persona puede fluctuar de un estado de estupor a un estado de rabia o de intensa aflicción de forma repentina. Esta fase durará desde algunas horas a una semana y sirve para ir procesando y asumir los hechos. Fase de anhelo o búsqueda de la figura pérdida.- La persona alterna sentimientos de rabia intensa - que se manifiestan en ira, cólera e irritabilidad - y fases de congoja intensa que se manifiestan en accesos de llanto descontrolados. En esta fase la persona se culpabiliza a sí misma o a otros, aparecen sentimientos de injusticia y desamparo, de enfado y resentimiento, disminuye la memoria y la capacidad de concentración para llevar a cabo las tareas cotidianas y aumentan los niveles de ansiedad y su sintomatología somática. Esta fase dura entre varios meses y varios años. Si la persona se queda en esta fase es posible que se dé un duelo patológico. Fase de desorganización o desesperanza La persona empieza a tomar conciencia de la irreversibilidad de la pérdida: la persona fallecida no volverá, la salud no se restablecerá, la vivienda no se recuperará... Esta fase se caracteriza principalmente por una tristeza profunda y la persona experimenta apatía y desinterés por sí misma y por lo que le rodea. Es una fase en que la persona puede cambiar hábitos de vida saludables por otros más destructivos, y puede tender a abandonarse y a aislarse del entorno. Pueden aparecer también sentimientos de culpa ante las demandas de reorganización de la nueva situación y sus consecuencias, como las modificaciones en la vivienda, las relaciones familiares, el lugar de residencia y otras cuestiones relacionadas con la reorganización vital. A veces, este sentimiento de culpa puede aparecer en momentos en que la persona es capaz de sonreír o reír en un evento social o empieza a sentir momentos de alegría. Como en la etapa de depresión propuesta por Kübler Ross, esta fase implica sentimientos de vacío y dolor profundo que pueden llevar a la persona a la desesperanza, a la falta de sentido y a la pérdida del deseo de seguir viviendo. Fase de reorganización La persona acepta la realidad, mira hacia el futuro y da nuevos significados a su vida, reestructurando su existencia a la luz de su nueva situación vital. El recuerdo del ser querido ya no genera el dolor intenso de las fases previas, y se integra en la propia vida incluso de una forma reparadora. • Más en Saludterapia: https://www.saludterapia.com/articulos/a/2870-duelo-etapas-y-tareas.html Para Jesús Jn 11. 1. Negación. v4. al oírlo Jesus dijo, v11. duerme. Negacion 2. Buscar culpables v 21. Señor si hubieras estado aquí. 3. Llorar. V. 33 viendo la llorar, v 35. Jesús lloro, v 38 se conmovió 4. Conjeturas, cuestionamientos V 36 y 37 5. La Aceptacion. V 44 y salio el muerto. Desátenlo y déjenlo ir. Horowitz hace la siguiente descripción: la intensificación del duelo hasta un punto en que la persona se siente abrumada, recurre a conductas inadaptadas o se quedada estancada en ese estado sin que el proceso del duelo avance hasta su resolución» En algunos casos, la propia persona que lo sufre entiende que su dolor se prolonga demasiado en el tiempo o le incapacita en exceso. En otras ocasiones es el terapeuta quien tiene que localizar que se trata de un duelo complicado. 12 SEÑALES QUE PUEDEN INDICAR UN DUELO COMPLICADO 1.La persona sufre un dolor muy intenso al hablar del fallecido. Cuando habla de su pérdida, la tristeza es muy significativa 2.Debido a sucesos poco importantes, la persona siente emociones demasiado intensas 3.Deshacerse inmediatamente de pertenencias del fallecido puede indicar un duelo complicado 4. En el lado opuesto, ser incapaz de deshacerse de las pertenencias del fallecido, como si fuera a volver de un momento a otro. 5.Presentar los mismos síntomas que la persona fallecida antes de morir. Esto se agrava en el aniversario de su fallecimiento o cuando el familiar cumple la misma edad del fallecido al morir. 6.Las personas que realizan cambios radicales en un intento de desconexión de todo aquello asociado a su familiar 7.Una depresión marcada por la culpa y baja autoestima 8.En el lado opuesto, una falsa euforia tras la muerte del fallecido también puede indicar duelo patológico 9.Imitar al fallecido de manera compulsiva 10.Conductas autodestructivas y perjudiciales para si mismo 11.Fobia a alguna enfermedad relacionada con la muerte del fallecido 12.Evitar el cementerio o circunstancias y situaciones relacionadas con la muerte o enfermedad Es Lazare (1979) quien identifica estas señales como características de un duelo no resuelto. Aún así, especifica que ninguna de estas señales basta por sí sola para hacer un diagnóstico concluyente. Si alguien cumple más de uno de estos criterios, o que estos le impiden continuar con tu vida, no dude en acudir a un especialista que le acompañe y guíe en la resolución del duelo. Las tareas del duelo según Worden Según William Worden la persona en duelo necesita resolver una serie de tareas para poder transitar y elaborar su duelo. Estas cuatro tareas son las siguientes: 1. Asumir la realidad de la pérdida 2. Elaborar las emociones relacionadas con el duelo 3. Aprender a vivir con la ausencia del ser querido o en su caso del objeto de la pérdida (tras un desahucio, la pérdida del estatus económico o laboral...) 4. Recolocar emocionalmente al ser querido o el objeto de la pérdida para vivir en plenitud y dar nuevos significados a la propia vida y la propia identidad. Estas tareas tienen gran relación con lo que acontece en las diferentes etapas o fases del proceso de duelo y permiten al doliente afrontar el duelo de forma activa. Por otro lado, estas tareas no requieren un orden concreto ni es necesario haber completado una tarea para abordar la siguiente. Asesoramiento/ terapia psicológica y acompañamiento pastoral en el duelo En el duelo normal, el apoyo psicológico y pastoral es de gran utilidad para que la persona pueda comprender qué le está ocurriendo y cómo llevar a cabo las tareas del duelo para concluir este proceso con éxito. El objetivo de la terapia de duelo El propósito de la terapia de duelo es ayudar a restablecer el equilibrio emocional y espiritual de los familiares a través del proceso de asesoramiento psicológico y espiritual en el que se trabajan los sentimientos, pensamientos, recuerdos asociados con la pérdida de un ser querido y las promesas Bíblicas de Dios sobre la muerte. En el caso de un duelo complicado la terapia psicológica también puede ser de gran ayuda, y entre sus propuestas contamos con la terapia EMDR o Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares, elaborada por Francine Shapiro y reconocida por la OMS como eficaz para el tratamiento del estrés postraumático y el trauma. Terapia Cognitivo Conductual. Terapia Familiar Sistémica del Duelo. Terapia Gestal del Duelo Terapia Psicoanálisis del Duelo. Terapia Humanística del Duelo • Más en Saludterapia: https://www.saludterapia.com/articulos/a/2870-duelo-etapas-y-tareas.html la técnica de la Silla Vacía es una de las técnicas más conocidas de la Terapia Gestalt. Fue creada por el psicólogo Fritz Perls con el propósito de elaborar un método que permitiese reintegrar en la vida de los pacientes fenómenos o cuestiones no resueltas. La técnica en cuestión trata de reproducir un encuentro con una situación o persona con el fin de dialogar con ella y contactar emocionalmente con el suceso, pudiendo aceptar la situación y darle una conclusión. Carta de Duelo/ Carta de despedida. • https://youtu.be/5ppkYHJjPFE La carta de Duelo • Honrarlo • Agradecerle • Pedirle perdón • Te dejo ir. Cerrar el ciclo Las 3 claves de la Biblia para superar la muerte de un ser querido Son varios los libros bíblicos que ayudan en momentos tan dolorosos 1. «No todo acaba con la muerte física» Perece nuestro cuerpo, pero nuestra alma, nuestro espíritu, no deja de existir, pues es inmortal. El Eclesiastés nos introduce en este misterio, invitándonos a tener en cuenta “al Creador en los días de la juventud” (Ecl 12, 1), “antes de que regrese el polvo a la tierra de donde vino, y el espíritu regrese a Dios, que lo dio” (Ecl 12, 7). Resulta muy estimulante la manera en que concluyó la vida de Esteban, el primer mártir cristiano: «Mientras lo apedreaban, Esteban oraba así: -Señor Jesús, recibe mi espíritu. Luego cayó de rodillas y gritó con voz fuerte: -Señor, no les tengas en cuenta este pecado”. Y dicho esto, murió (Hch 7, 5960).» Esto armoniza perfectamente con estas palabras del libro del Apocalipsis: (Ap 6, 9). (Lc 20, 38). (Flp 1, 21-23). «Jesús le dijo: -Te aseguro que hoy estarás conmigo en el paraíso (Lc 23, 43).» 2. «La muerte física es transitoria: ¡Resucitaremos!» La muerte física es dolorosa. Nuestro Señor lloró ante la muerte física de su amigo Lázaro (Jn 11, 35-36), a quien amaba entrañablemente (Jn 11, 36). Pero ante el drama que supone la muerte de un ser querido, Jesús se nos presenta como la resurrección y la vida (Jn 11, 1-44): «Yo soy la resurrección y la vida. El que cree en mí, aunque haya muerto, vivirá; y todo el que esté vivo y crea en mí, jamás morirá. ¿Crees esto? (Jn 11, 25-26).» Por eso no hay lugar para una tristeza sin esperanza: «No queremos, hermanos, que permanezcan ignorantes acerca de los que ya han muerto, para que no se entristezcan como los que no tienen esperanza. Nosotros creemos que Jesús murió y resucitó, y que, por tanto, Dios llevará consigo a los que han muerto unidos a Jesús (1Tes 4, 1314).» 3. «Nos volveremos a reunir con nuestros seres queridos» Es una esperanza que brota de la Sagrada Escritura y un anhelo que se encuentra en nuestros corazones. Mientras estamos en la Tierra, podemos hallar paz y consuelo en Cristo, a través de lo que nos dice en su Palabra: Isaías 41:10 (PDT) No temas, estoy contigo. Yo soy tu Dios, no tengas miedo. Te fortaleceré, sí, te ayudaré. Te salvaré con mi mano victoriosa. Pues el Señor no abandona a nadie para siempre. Aunque trae dolor, también muestra compasión debido a la grandeza de su amor inagotable. Pues él no se complace en herir a la gente o en causarles dolor. Lamentaciones 3:31-33 (NTV) El Señor está cerca de los que tienen quebrantado el corazón; él rescata a los de espíritu destrozado. Salmos 34:18 (NTV)Aunque mi corazón y mi cuerpo desfallezcan, mi refugio y mi heredad por siempre es Dios .Salmos 73:26 (BLPH) Tus promesas me dan esperanza; ¡no te olvides de ellas! Tus promesas me dan vida; me consuelan en mi dolor. Salmos 119:49-50 (TLA) Dios bendice a los que sufren, pues él los consolará. Mateo 5:4 (TLA) No se preocupen; confíen en Dios y confíen también en mí. Hay muchos lugares en la casa de mi Padre. Si no fuera así, se lo diría. Voy a prepararles un lugar, y si voy y preparo un lugar para ustedes, regresaré. Los llevaré conmigo para que estén donde estoy yo. Ustedes saben el camino para ir a donde yo voy. Juan 14:1-4 (PDT) Considero que los sufrimientos del tiempo presente no son nada si los comparamos con la gloria que habremos de ver después. Romanos 8:18 (DHH) Bendito sea el Dios y Padre de nuestro Señor Jesucristo, Padre misericordioso y Dios que siempre nos da consuelo. Dios nos consuela en todos nuestros sufrimientos para que también nosotros podamos consolar a quienes sufren, dándoles el mismo consuelo que recibimos de él. 2 Corintios 1:3-4 (PDT) Hermanos míos, queremos que sepan lo que en verdad pasa con los que mueren, para que no se pongan tristes, como los que no tienen esperanza. Nosotros creemos que Jesucristo murió y resucitó, y que del mismo modo Dios resucitará a los que vivieron y murieron confiando en él. Por eso les decimos, de acuerdo con lo que el Señor Jesús nos enseñó, que los que aún vivamos cuando él venga nos reuniremos con él, después de que se hayan reunido con él los que estaban muertos. Porque cuando Dios dé la orden por medio del jefe de los ángeles, y oigamos que la trompeta anuncia que el Señor Jesús baja del cielo, los primeros en resucitar serán los que antes de morir confiaron en él. Después Dios nos llevará a nosotros, los que estemos vivos en ese momento, y nos reunirá en las nubes con los demás. Allí, todos juntos nos encontraremos con el Señor Jesús, y nos quedaremos con él para siempre. Así que, anímense los unos a los otros con estas enseñanzas. 1 Tesalonicenses 4:13-18 (TLA) Él secará todas sus lágrimas, y ya no habrá muerte ni sufrimiento, ni llanto, ni dolor, porque el mundo que existía antes ya desapareció. Apocalipsis 21:4 (PDT) No existe una forma “adecuada” de llevar o vivir el duelo. Cada persona es diferente. Tómese un tiempo para experimentar su pérdida a su manera, pero recuerde cuidarse: • Hable de cómo se siente con otras personas. • Intente mantenerse al día con sus tareas diarias, así no se siente abrumado. • Duerma bastante, siga una dieta bien equilibrada y haga ejercicio en forma regular. • Evite el alcohol. El alcohol puede hacerlo sentir más deprimido. • Vuelva a su rutina normal tan pronto como pueda. • Evite tomar decisiones importantes de inmediato. • Permítase llorar, sentirse aturdido, enojarse o sentirse del modo que se siente. • Pida ayuda a un profesional si la necesita. 10 libros para superar el duelo y sobrellevar la pérdida de un ser querido • • • • • • • • • • El camino de las lagrimas, Jorge Bucay Aprendiendo a decir adiós, Macelo Rittner Salvaje, Cheryl Strayed Lo que no tiene nombre, Piedad Bonnett El año del pensamiento mágico, Joan Didion Desde mi cielo, Alice Sebold Di su nombre, Francisco Goldman La hora violeta, Sergio del Molino La ridícula idea de no volver a verte, Rosa Montero También esto pasará, Milena Busquets • https://youtu.be/z-2IbuydH4s Como superar el Duelo. Tanatologia. • https://youtu.be/GTbu3XHEC7k. Freud y el Duelo. • https://youtu.be/AIGDZpgCxlw La silla vacía y el duelo. • https://youtu.be/FH4ycG1aE2g Como ayudar a un niño en el duelo • https://youtu.be/zDBR8YBQiSE Tanatologia. • https://youtu.be/DQFB-XF3WQ8 Gestionar los duelos sin despedida: Coronavirus • https://youtu.be/iDsj41pRy-k 5 Etapas del duelo • https://youtu.be/XA_p_Uts41M Duelo Patológico, elaboración del Duelo y Trastornos de Salud Mental. • https://youtu.be/VfwRr0DiZmE Aprendiendo a vivir sin ti • https://youtu.be/QcATNYzcpjo Terapia del duelo http://www.funeuskadi.com/blog/duelo-enlos-ninos-cuentos/ Duelo en niños • https://youtu.be/rvd0OSIWd0k Nuestra vida después de su muerte: cómo afrontar el duelo. Con Vera Santos • https://youtu.be/9hFlRzCRDc0 Meditacion guiada - terapia de Duelo, Despedidas, Desapegos - Janeth Franco Sanaciones Emocionales • https://youtu.be/w9X_lpAsZ2M CÓMO AFRONTAR EL DUELO CUANDO FALLECE UN SER QUERIDO POR COVID-19 • https://youtu.be/yag5SYcZ63k Duelo sin abrazos. • https://youtu.be/dlkTeEjw0V8 Duelo y Muerte Documental. • https://www.bible.com/es/reading-plans/15147-serie-dichosos-losque-sufren-superar-el-duelo • https://www.edesclee.com/colecciones/a-los-cuatro-vientos/duelodigital-y-coronavirus • https://issuu.com/sociedadbiblicaguatemala/docs/consuelo_y_esper anza_-_digital • CURSO GRATIS https://www.cierredeciclos.com/congreso?utm_source=google&utm _medium=cpc&utm_campaign=trafico_congreso&utm_content=cong reso_cierre_ciclos&gclid=Cj0KCQiA2af-BRDzARIsAIVQUOd5s1ih4uuuhGbg484VqK6t2RjM2iZ3KHBA2WMZTYut6qvoYQ7doaAkToEALw_wcB • Bibliografía: • Bowlby, J. (1989/1997). La pérdida afectiva. Tristeza y depresión. Barcelona: Ediciones Paidós Ibérica. • Miaja, M., y de la Rubia, J.M. (2013). El significado psicológico de las cinco fases propuestas por Kübler Ross mediante las redes semánticas naturales. Psicooncología, 10(1). Pp. 109-130. • Guía de duelo adulto para profesionales socio-sanitarios. FMLC: Fundación Mario Losantos del Campo (descarga gratuita). • Psicología en la vida cotidiana. Como afrontar el duelo. Colegio Oficial de Psicología de Castilla-La Mancha (descarga gratuita). • Grupo Renacer. El duelo y sus etapas.[online] Available at: https://gruporenacer.wordpress.com/2008/03/17/el-duelo-y-sus-etapas/ [Accessed 16 Mar. 2017]. • El proceso del duelo. Un mecanismo humano para el manejo de las pérdidas emocionales. (2017). Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2008. [online] Available at: http://www.redalyc.org/pdf/473/47316103007.pdf [Accessed 16 Mar. 2017]. • FONNEGRA DE JARAMILLO I. UN ACERCAMIENTO VIVENCIAL A LA REALIDAD DE LA MUERTE. Bogotá Universidad de los Andes. Marzo de 1988. • Más en Saludterapia: https://www.saludterapia.com/articulos/a/2870-duelo-etapas-y-tareas.html
