TIÑA Definición Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la queratina, llamados dermatofitos, de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, que afectan piel y anexos, y excepcionalmente invaden tejidos profundos. Clasificación Formas superficiales Tiña de la cabeza Tiña del cuerpo Tiña inguinal Tiña de las manos Tiña de los pies y uñas Tiña imbricada Formas profundas Dermatofitosis inflamatoria Tiña de la barba querion de Celso Favus Granuloma tricofitico Micetoma Enfermedad dermatofitica CLINICA Tiña de la cabeza: Exclusiva en los preescolares y escolares, se manifiesta por descamación y pelos tiñosos, es decir pelos cortos gruesos, quebradizos deformados y en ocasiones vaina blanquecina. Tiña del cuerpo; Existe eritema y escamas en placas redondeadas con bordes vesiculares activos, con prurito. Tiña de la ingle; En ocasiones se extiende hacia el abdomen y nalgas, se observan placas eritematoescamosas con borde vesicular; la evolución crónica y el prurito intenso dan lugar a pigmentación y liquenificacion. La onicomicosis por dermatofitos (tiña de las uñas o tinea unguium) se manifi está por engrosamiento, fragilidad, estrías, coloración amarillenta o café (marrón) oscura y predominio distal. TRATAMIENTO Tiña de la cabeza: Itraconazol 3 mg/kg/dia , durante 1 semana de cada mes x 3 meses o Terbinafina 10mg/kg/dia PO tiña tricofitica x 2 meses, esquema niños > 1 año (10-20 kg) 62.5 mg ID 20-40 kg: 125 mg ID x 4 semanas ; Adultos 250 mg PO id 2-6 semanas Tiña corporis Itraconazol 100 mg PO 1 tab después del almuerzo; Oxido de zinc aplicar 2 veces al dia ; fomentos de manzanilla; ketoconazol al 2% en crema Onicomicosis; se aumenta la penetración de los fármacos por medio de oclusión, o se elimina la queratina infectada mediante extirpación quirúrgica parcial, limado continuo de la lámina ungueal, o bien la aplicación de removedores químicos, como la urea al 40% (vaselina, 25 g; lanolina, 25 g; cera blanca, 10 g, y urea, 40 g), o la combinación, de bifonazol al 2% y urea al 40%. Pitiriasis rosada. Definición Dermatosis inflamatoria, autolimitada, de evolución breve, caracterizada por la aparición inicial de una lesión única, y erupción exantemática secundaria de abundantes placas de menor tamaño, eritematoescamosas y ovales, distribuidas en cuello, tronco y raíz de las extremidades. Son asintomáticas y rara vez recidivantes; se relacionan con herpesvirus 7 y 6. Cuadro clínico La lesión inicial, llamada placa primitiva o medallón heráldico Consiste en una placa oval (múltiple en 5%), asintomática, de color rosado, con descamación fina, que crece hacia la periferia; puede medir desde unos milímetros hasta 4 o incluso 10 cm, y persiste 4 a 5 días -1 y 4 a veces tiene aspecto eccematoso. Luego de 5 a 15 días sobreviene una erupción secundaria repentina, que suele afectar el tronco, el cuello y la parte proximal de las extremidades TRATAMIENTO Ninguno es específi co; desaparece de manera espontánea. Es más importante instruir al paciente y confortarlo. Pueden aplicarse polvos inertes o coloides, y recomendar jabones suaves o sustitutos de jabón; glicerolado neutro de almidón; lociones con mentol y fenol u óxido de cinc, o cualquier emoliente Si se administra aciclovir, se pueden usar dosis bajas (400 mg) o altas (800 mg), cinco veces al día durante una semana, o bien, eritromicina y azitromicina. Ante síntomas muy intensos se puede aplicar ganciclovir, un glucocorticoide tópico o un antihistamínico por vía oral; hay controversia en cuanto al uso de glucocorticoides
