RIESGOS LABORALES UNIDAD I - SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES Ing. Christian Felipe Suarez Morea Esp. en Gerencia de la Salud Ocupacional Esp. en Gerencia de Sistemas Integrados de Calidad Magister en Educación SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL Constitución Política de Colombia Artículos 44, 46, 48, 50, 53 y 64 Por el cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se adoptan otras disposiciones (Ley 100 del 1993) Artículos 1 al 289. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL LEY 100 1993 Tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL LEY 100 1993 El sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter económico, de salud y servicios complementarios, materia de esta ley, u otras que se incorporen normativamente en el futuro. EL DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL El Estado garantiza a todos los habitantes del territorio nacional, el derecho irrenunciable a la seguridad social. Este servicio será prestado por el Sistema de Seguridad Social Integral, en orden a la ampliación progresiva de la cobertura a todos los sectores de la población, en los términos establecidos por la ley 100. ÁMBITO DE ACCIÓN El sistema de seguridad social integral garantiza el cubrimiento de las contingencias económicas y de salud, y la prestación de servicios sociales complementarios, en los términos y bajo las modalidades previstos por esta ley. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL S.G.S.S.I Sistema General en Salud Sistema General en Pensiones Sistema General de Riesgos Laborales PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL INTEGRALIDAD Consiste en ampliar la cobertura del sistema a todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad económica y en general todas las condiciones de vida de toda la población. Cada quién hará su contribución acorde a su capacidad. UNIVERSALIDAD El Sistema General de Seguridad Social cubre a todos los residentes en el país, en todas las etapas de la vida. OBLIGATORIEDAD Obligatoriedad en la afiliación a todos los ciudadanos y la afiliación con cobertura familiar. EQUIDAD Se entiende como la práctica de la mutua ayuda de las personas, las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades, basadas en la consigna: del que más tiene al que menos tiene. Los recursos provenientes del erario público se aplicarán siempre a los grupos de población más vulnerable. UNIDAD Es la articulación de políticas, instituciones, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social. LIBRE ESCOGENCIA El SGSSI asegurará a los usuarios libertad en la escogencia entre las EPS y AFP dentro de su red en cualquier momento de tiempo. EFICIENCIA Consiste en la utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados de forma adecuada, oportuna y suficiente. CALIDAD El sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares de calidad, aceptados para procedimientos y prácticas profesionales. DESCENTRALIZACIÓN Debe entenderse la transferencia del poder del nivel central del gobierno a la periferia o a los niveles más bajos de la organización. PARTICIPACIÓN SOCIAL Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DEFINICIÓN El Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es la forma como se brinda un seguro que cubre los gastos de salud a los habitantes del territorio nacional, colombianos y extranjeros. EMPRESA PROMOTORA DE SALUD Es la Empresa encargada de mejorar y conservar la salud de sus afiliados buscando garantizar bienestar y calidad de vida. INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SALUD La IPS o Institución Prestadora de Salud es la encargada de Prestar los servicios de salud que ofrece la EPS. Las EPS deben tener varias IPS entre las cuales usted puede escoger la que más le convenga. Exija que lo dejen escoger. INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SALUD (Hospitales, clínicas, centros de salud, consultorios, laboratorios, etc.), contratadas por la EPS a la cual estén afiliados usted y su familia, para que presten y atiendan las necesidades de salud. Sin embargo, para los casos de urgencias puede acudir a cualquier IPS, aunque no haga parte de la lista de su EPS y éstas, deberán atenderlo, hasta estabilizar los signos vitales y salir de la condición de urgencias, como mínimo. EL SISTEMA SE DIVIDE EN DOS RÉGIMENES REGIMEN CONTRIBUTIVO Se afilian las personas con una vinculación laboral, es decir que tienen capacidad de pago con ingresos iguales o superiores a un (1) salario mínimo legal mensual vigente. Personas pensionadas y en todo caso quién tenga capacidad de pago. EL SISTEMA SE DIVIDE EN DOS RÉGIMENES REGIMEN SUBSIDIADO Se afilian aquellas personas que no tienen capacidad de pago. Desempleados, población vulnerable, desplazados y personas en situación de pobreza. COTIZACIÓN EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO En el Régimen Contributivo cuando el trabajador es dependiente se cotiza de un 12.5 % del salario base de liquidación dividido así: 8.5% a cargo del empleador. 4% a cargo del trabajador. Para los trabajadores con salario integral: Las cotizaciones de los trabajadores cuya remuneración se pacte bajo la modalidad de salario integral, se liquidan sobre 70% de dicho salario. ¿QUIENES DEBEN ESTAR AFILIADOS? Todas las personas nacionales o extranjeras residentes en Colombia, vinculadas mediante contrato de trabajo que se rija por las normas colombianas. Los cónyuges o compañeros(as) permanentes de las personas no incluidas en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (los miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, los miembros no remunerados de las Corporaciones Públicas, los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, los trabajadores de las empresas en concordato en 1993 y los trabajadores de Ecopetrol), que reúnan alguna de las características anteriores. ¿QUIENES DEBEN ESTAR AFILIADOS? Todos los servidores públicos. Todos los pensionados, o quienes gocen de la pensión de sustitución. Todos los trabajadores independientes con capacidad de pago. BENEFICIOS DE LOS AFILIADOS A REGIMEN CONTRIBUTIVO A recibir una amplia gama de servicios. A afiliar a su familia. A recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad. A recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad y paternidad. Lo anterior incluido en el Plan Obligatorio de Salud POS. ¿QUE ES EL POS? El POS o Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de servicios de salud que todas las EPS, sin excepción, deben prestarle a todas las personas que estén afiliadas al Sistema de Seguridad Social en Salud por el Régimen Contributivo. ¿QUÉ SERVICIOS INCLUYE EN POS? Programas de prevención de enfermedades. Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atención inmediata. Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina. Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis). ¿QUÉ SERVICIOS INCLUYE EN POS? Exámenes de laboratorio y Rayos X. Hospitalización y cirugía en todos los casos en que se requiera. Consulta médica en psicología, optometría y terapias. Medicamentos esenciales en su denominación genérica. Atención integral durante la maternidad, el parto y al recién nacido. BENEFICIARIOS Si usted es casado o vive en unión libre, puede afiliar a su cónyuge o compañero(a) permanente y adicionalmente a sus hijos o los de su pareja (incluyendo a los adoptivos), que sean menores de 18 años. No importa el número de hijos menores que tenga. Puede afiliar también a los hijos (incluyendo a los adoptivos) menores de 25 años, si se dedican exclusivamente al estudio y dependen económicamente de usted, o si tienen incapacidad permanente, en cuyo caso no importa la edad que tengan. Si es soltero puede afiliar a sus padres si dependen económicamente de usted y NO son pensionados. BENEFICIARIOS CUOTAS MODERADORAS Establecidas para evitar la demanda innecesaria de servicios. Estas cuotas se pagan cuando se usa un servicio y varían de acuerdo con el ingreso base de cotización y son actualizadas cada año por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. COPAGOS Solamente los afiliados beneficiarios deberán cancelar además unos «Copagos», cuando el servicio que requieren incluye hospitalización o cirugía. Estos Copagos se rigen también por el Ingreso Base de Cotización del cotizante y además tienen un tope máximo por evento (entendiendo por evento el manejo de una enfermedad en el mismo año calendario) y un tope máximo acumulado por año. INCAPACIDAD LABORAL PARCIAL Equivalente al 2/3 (66.6%) del salario base de liquidación. Los dos primeros días de incapacidad los cubre el empleador y a partir del 3 día es responsabilidad del trabajador. LICENCIA DE MATERNIDAD Y PATERNIDAD La afiliada cotizante tiene derecho a una licencia de maternidad y, durante ésta, a recibir un subsidio en dinero equivalente al 100% del ingreso base de la cotización, que la EPS le pagará durante 18 semanas días calendario de la licencia de maternidad. Por otra parte, la licencia de paternidad podrá recibir un subsidio en dinero equivalente al 100% del ingreso base de la cotización, que la EPS le pagará durante 4 días calendario y podrá ser remunerado 8 días si la conyugue o compañera permanente también se encuentra cotizando. DESAFILIACIÓN Una vez se desafilie de la EPS y lleve más de un año con ella tiene derecho a 4 semanas de servicios de urgencias. Si lleva más de 5 años tiene derecho a 3 meses de servicio de urgencias. PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD UNIVERSALIDAD El Sistema General de Seguridad Social en salud cubre a todos los residentes en el país, en todas las etapas de la vida. SOLIDARIDAD Consiste en la ayuda mutua entre las personas, las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil. IGUALDAD El acceso se garantiza sin discriminación a las personas residentes en el territorio colombiano, por razones de cultura, sexo, raza, origen nacional, orientación sexual, religión, edad o capacidad económica, sin perjuicio de la prevalencia constitucional de los derechos de los niños. OBLIGATORIEDAD La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en salud es obligatoria para todos los residentes en Colombia. PREVALENCIA DE LOS DERECHOS Es obligación de la familia, el Estado y la sociedad en materia de salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva, a los niños, las niñas y adolescentes, para garantizar su vida, su salud, su integridad física y moral y su desarrollo armónico e integral. ENFOQUE DIFERENCIAL El principio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con características particulares en razón de su edad, género, raza, etnia, condición de discapacidad y víctimas de la violencia para las cuales el SGSSS ofrecerá especiales garantías y esfuerzos encaminados a la eliminación de las situaciones de discriminación y marginación. EQUIDAD Debe garantizar el acceso al Plan de Beneficios a los afiliados, independientemente de su capacidad de pago y condiciones particulares, evitando que prestaciones individuales no pertinentes de acuerdo con criterios técnicos y científicos pongan en riesgo los recursos necesarios para la atención del resto de la población. CALIDAD Los servidos de salud deberán atender las condiciones del paciente de acuerdo con la evidencia científica, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atención humanizada. EFICIENCIA Consiste en la utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados de forma adecuada, oportuna y suficiente. PROGRESIVIDAD Es la gradualidad en la actualización de las prestaciones incluidas en el Plan de Beneficios. LIBRE ESCOGENCIA El SGSSS asegurará a los usuarios libertad en la escogencia entre las Entidades Promotoras de salud y los prestadores de servidos de salud dentro de su red en cualquier momento de tiempo. INTEGRALIDAD Consiste en ampliar la cobertura del sistema a todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad económica y en general todas las condiciones de vida de toda la población. Cada quién hará su contribución acorde a su capacidad. SOSTENIBILIDAD Las prestaciones que reconoce el sistema se financiarán con los recursos destinados por la ley para tal fin, los cuales deberán tener un flujo ágil y expedito. Las decisiones que se adopten en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud deben consultar criterios de sostenibilidad fiscal. TRANSPARENCIA Las condiciones de prestación de los servicios, la relación entre los distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la definición de políticas en materia de salud, deberán ser públicas, claras y visibles. DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA En la organización del Sistema General de Seguridad Social en Salud la gestión será descentralizada y de ella harán parte las direcciones territoriales de salud. COMPLEMENTARIEDAD Y CONCURRENCIA Se propiciará que los actores del sistema en los distintos niveles territoriales se complementen con acciones y recursos en el logro de los fines del Sistema General de Seguridad Social en Salud. CORRESPONSABILIDAD Toda persona debe propender por su autocuidado, por el cuidado de la salud de su familia y de la comunidad, un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los recursos el Sistema General de Seguridad Social en Salud y cumplir con los deberes de solidaridad, participación y colaboración. IRRENUNCIABILIDAD El derecho a la seguridad social en salud es irrenunciable, no puede renunciarse a él ni total ni parcialmente. INTERSECTORIALIDAD Es la acción conjunta y coordinada de los diferentes sectores y organizaciones que de manera directa o indirecta, intervienen en forma integrada y continua. PREVENCIÓN Es el enfoque de precaución que se aplica a la gestión del riesgo, a la evaluación de los procedimientos y la prestación de los servicios de salud. CONTINUIDAD Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene vocación de permanencia y no debe, en principio, ser separado del mismo cuando esté en peligro su calidad de vida e integridad. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN PENSIONES REGIMEN GENERAL DE PENSIONES OBJETIVO GENERAL tiene por objeto garantizar a la población, el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones que se determinan en la presente ley, así como propender por la ampliación progresiva de cobertura a los segmentos de población no cubiertos con un sistema de pensiones. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES • La afiliación es obligatoria, salvo lo previsto para trabajadores independientes. • La selección del régimen es libre es libre y voluntaria. • Los afiliados tendrán derecho al reconocimiento y pago de las prestaciones y de las pensiones de invalidez, de vejez y de sobrevivientes, conforme a lo dispuesto en la presente ley. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES • La afiliación implica la obligación de efectuar los aportes que se establecen en esta ley. • Para el reconocimiento de las pensiones y prestaciones contempladas en los dos regímenes se tendrá en cuenta la suma de las semanas cotizadas. • Ningún afiliado podrá recibir simultáneamente pensiones de invalidez y de vejez. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES • Los afiliados al sistema general de pensiones podrán escoger el régimen de pensiones que prefieran. Una vez efectuada la selección inicial, éstos sólo podrán trasladarse de régimen por una sola vez cada tres (3) años, contados a partir de la selección inicial, en la forma que señale el Gobierno Nacional. • Las entidades administradoras de cada uno de los regímenes del sistema general de pensiones estarán sujetas al control y vigilancia de la Superintendencia Bancaria. AFILIACIÓN OBLIGATORIA Todas aquellas personas vinculadas mediante contrato de trabajo o como servidores públicos, salvo las excepciones previstas en esta ley. Así mismo, los grupos de población que por sus características o condiciones socioeconómicas sean elegibles para ser beneficiarios de subsidios a través del fondo de solidaridad pensional, de acuerdo con las disponibilidades presupuestales. VOLUNTARIA Los trabajadores independientes y en general todas las personas naturales residentes en el país y los colombianos domiciliados en el exterior, que no tengan la calidad de afiliados obligatorios y que no se encuentren expresamente excluidos por la presente ley. Los extranjeros que en virtud de un contrato de trabajo permanezcan en el país y no estén cubiertos por algún régimen de su país de origen o de cualquier otro. INCOMPATIBILIDAD DE REGIMENES Ninguna persona podrá distribuir las cotizaciones obligatorias entre los dos regímenes del sistema general de pensiones. COTIZACIÓN DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES Durante la vigencia de la relación laboral deberán efectuarse cotizaciones obligatorias a los regímenes del sistema general de pensiones por parte de los afiliados y empleadores, con base en el salario que aquéllos devenguen. COTIZACIÓN DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES La obligación de cotizar cesa al momento en que el afiliado reúna los requisitos para acceder a la pensión mínima de vejez, o cuando el afiliado se pensione por invalidez o anticipadamente. Lo anterior será sin perjuicio de los aportes voluntarios que decida continuar efectuando el afiliado o el empleador en el caso del régimen de ahorro individual con solidaridad. BASE DE COTIZACIÓN DE LOS TRABAJADORES DEPENDIENTES DE LOS SECTORES PRIVADO Y PÚBLICO La base para calcular las cotizaciones será el salario mensual. Cuando se devengue mensualmente más de 20 salarios mínimos legales mensuales vigentes, la base de cotización podrá ser limitada a dicho monto por el Gobierno Nacional. Las cotizaciones de los trabajadores cuya remuneración se pacte bajo la modalidad de salario integral, se calculará sobre el 70% de dicho salario. BASE DE COTIZACIÓN DE TRABAJADORES INDEPENDIENTES Los afiliados al sistema que no estén vinculados mediante contrato de trabajo, contrato de prestación de servicios o como servidores públicos, cotizarán sobre los ingresos que declaren ante la entidad a la cual se afilien, guardando correspondencia con los ingresos efectivamente percibidos. En ningún caso la base de cotización podrá ser inferior al salario mínimo legal mensual vigente. MONTO DE COTIZACIONES La tasa de cotización para la pensión de vejez será del 16%, es decir, que 12% que aporta el empleador y 4% que aporta el trabajador dependiente, calculado sobre el ingreso base y se abonarán en las cuentas de ahorro pensional en el caso de los fondos de pensiones. INGRESO BASE DE LIQUIDACIÓN Se entiende por ingreso base para liquidar las pensiones previstas en esta ley, el promedio de los salarios o rentas sobre los cuales ha cotizado el afiliado durante los diez (10) años anteriores al reconocimiento de la pensión, o en todo el tiempo si este fuere inferior para el caso de las pensiones de invalidez o sobrevivencia, actualizados anualmente con base en la variación del índice de precios al consumidor, según certificación que expida el DANE. REGÍMENES DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES REGIMEN SOLIDARIO DE PRIMA MEDIA CON PRESTACIÓN DEFINIDA REGIMEN DE AHORRO INDIVIDUAL CON SOLIDARIDAD El régimen de prima media con prestación definida es aquél mediante el cual los afiliados o sus beneficiarios obtienen una pensión de vejez, de invalidez o de sobrevivientes, o una indemnización, previamente definidas, de acuerdo con lo previsto en el presente título. El régimen de ahorro individual con solidaridad es el conjunto de entidades, normas y procedimientos, mediante los cuales se administran los recursos privados y públicos destinados a pagar las pensiones y prestaciones que deban reconocerse a sus afiliados, de acuerdo con lo previsto en este título. DIFERENCIAS DE LOS REGÍMENES DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad (RAI) Régimen de Prima Media con Prestación Definida (RPM) Cuenta de Ahorro Individual Capitalizable Fondo común El monto de la pensión depende exclusivamente del capital acumulado El monto de la pensión depende del numero de semana cotizadas y del salario cotizado en los últimos 10 años (IBL) Mono de la mesada pensional no tiene limite máximo Máximo % IBL oscila entre 55% - 65% y el 70,5% - 80% r=65,50 – 0,50 s Requisitos mínimos de capital Requisitos mínimos de edad y semanas REGÍMENES DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES Los afiliados al sistema podrán escoger y trasladarse libremente entre entidades administradoras, y seleccionar la aseguradora con la cual contraten las rentas o pensiones. El conjunto de las cuentas individuales de ahorro pensional constituye un patrimonio autónomo propiedad de los afiliados, denominado fondo de pensiones, el cual es independiente del patrimonio de la entidad administradora. REGÍMENES DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES Las entidades administradoras deberán garantizar una rentabilidad mínima del fondo de pensiones que administran. El patrimonio de las entidades administradoras garantiza el pago de la rentabilidad mínima de que trata el literal anterior y el desarrollo del negocio de administración del fondo de pensiones. PENSIÓN DE VEJEZ REQUISITOS Haber cumplido cincuenta y cinco (57) años de edad si es mujer, o sesenta (62) años de edad si es hombre. Haber cotizado un mínimo de mil trecientas (1.300) semanas en cualquier tiempo. PENSIÓN MÍNIMA DE VEJEZ O JUBILACIÓN El monto mensual de la pensión mínima de vejez o jubilación no podrá ser inferior al valor del salario mínimo legal mensual vigente (SMLMV). GARANTÍA DE LA PENSIÓN MÍNIMA DE VEJEZ Los afiliados que a los sesenta y dos (62) años de edad si son hombres y cincuenta y siete (57) si son mujeres, no hayan alcanzado a generar la pensión mínima de que trata el artículo 35 de la presente ley, y hubiesen cotizado por lo menos mil ciento cincuenta semanas (1.150), tendrán derecho a que el Gobierno Nacional, en desarrollo del principio de solidaridad, les complete la parte que haga falta para obtener dicha pensión. PRIMA MEDIA CON PRESTACIÓN DEFINIDA CARACTERÍSTICAS Es un régimen solidario de prestación definida, en donde los aportes de los afiliados y sus rendimientos, constituyen un fondo común de naturaleza pública, que garantiza el pago de las prestaciones de quienes tengan la calidad de pensionados en cada vigencia, los respectivos gastos de administración y la constitución de reservas de acuerdo con lo dispuesto en la presente ley, y el Estado garantiza el pago de los beneficios a que se hacen acreedores los afiliados. MONTO DE LA PENSIÓN DE VEJEZ PARA RPM El monto mensual de la pensión de vejez, correspondiente a las primeras 1.300 semanas de cotización, será equivalente al 65% del ingreso base de liquidación. Por cada 50 semanas adicionales a las 1.300 este porcentaje se incrementará en un 2%, llegando a este tiempo de cotización el 73% del ingreso base de liquidación. Por cada 50 semanas adicionales a las 1.200 hasta las 1.400, este porcentaje se incrementará en 3% en lugar del 2%, hasta completar un monto máximo del 85% del ingreso base de liquidación. REGIMEN DE AHORRO INDIVIDUAL CON SOLIDARIDAD CARACTERÍSTICAS Los afiliados al régimen tendrán derecho al reconocimiento y pago de las pensiones de vejez, de invalidez y de sobrevivientes, así como de las indemnizaciones contenidas en este título, cuya cuantía dependerá de los aportes de los afiliados y empleadores, sus rendimientos financieros, y de los subsidios del Estado, cuando a ellos hubiere lugar. REGIMEN DE AHORRO INDIVIDUAL CON SOLIDARIDAD CARACTERÍSTICAS Una parte de los aportes mencionados, se capitalizará en la cuenta individual de ahorro pensional de cada afiliado. Otra parte se destinará al pago de primas de seguros para atender las pensiones de invalidez y de sobrevivientes y la asesoría para la contratación de la renta vitalicia, financiar el fondo de solidaridad pensional y cubrir el costo de administración del régimen. COTIZACIONES VOLUNTARIAS Los afiliados al régimen de ahorro individual con solidaridad podrán cotizar, periódica u ocasionalmente, valores superiores a los límites mínimos establecidos como cotización obligatoria, con el fin de incrementar los saldos de sus cuentas individuales de ahorro pensional, para optar por una pensión mayor o un retiro anticipado. PENSIÓN DE VEJEZ REQUISITOS POR RAI Los afiliados al régimen de ahorro individual con solidaridad, tendrán derecho a una pensión de vejez, a la edad que escojan, siempre y cuando el capital acumulado en su cuenta de ahorro individual les permita obtener una pensión mensual, superior al 110% del salario mínimo legal mensual vigente (SMLMV). Es un aproximando de $180.000.000. PENSIÓN DE VEJEZ REQUISITOS POR RAI DEVOLUCIÓN DE SALDOS POR RAI Quienes a las edades previstas no hayan cotizado el número mínimo de semanas exigidas, y no hayan acumulado el capital necesario para financiar una pensión por lo menos igual al salario mínimo, tendrán derecho a la devolución del capital acumulado en su cuenta de ahorro individual con solidaridad, incluidos los rendimientos financieros y el valor del bono pensional, si a éste hubiere lugar, o a continuar cotizando hasta alcanzar el derecho. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN RIESGOS LABORALES SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL DE RIESGOS LABORALES Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que pueden ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan. OBJETIVOS DEL SGRL Establecer las actividades de promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la población trabajadora, protegiéndola contra los riesgos derivados de la organización del trabajo que pueden afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo, incluyendo los riesgos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad. OBJETIVOS DEL SGRL Fijar las prestaciones de atención de la salud de los trabajadores y las prestaciones económicas por la incapacidad temporal a que haya lugar frente a las contingencias del accidente de trabajo y la enfermedad laborales. Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones económicas por incapacidad permanente parcial o invalidez, que se deriven de las contingencias del accidente de trabajo o enfermedad laboral y la muerte de origen laboral. OBJETIVOS DEL SGRL Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales y el control de los agentes de riesgos ocupacionales (Art. 2 - Decreto Ley 1295/94 y Art. 1 - Ley 776 de 2002). CARACTERÍSTICAS DEL SGRL Es dirigido, orientado, controlado y vigilado por el Estado. Las entidades administradoras del Sistema General de Riesgos Laborales tendrán a su cargo la afiliación al sistema y la administración del mismo. Todos los empleadores deben afiliarse al Sistema General de Riesgos Laborales. La afiliación de los trabajadores dependientes es obligatoria para todos los empleadores. El empleador que no afilie a sus trabajadores al Sistema General de Riesgos Laborales, además de las sanciones legales, será responsable de las prestaciones que se otorgan en el Decreto Ley 1295. CARACTERÍSTICAS DEL SGRL La selección de las entidades que administran el Sistema es libre y voluntaria por parte del empleador. Los trabajadores afiliados tendrán derecho al reconocimiento y pago de las prestaciones previstas en el presente Decreto. La cobertura del Sistema General de Riesgos Laborales se inicia desde el día calendario siguiente al de la afiliación. Los empleadores sólo podrán contratar el cubrimiento de los riesgos laborales de todos sus trabajadores con una sola entidad administradora de riesgos laborales, sin perjuicio de las facultades que tendrán estas entidades administradoras para subcontratar con otras entidades cuando ello sea necesario. (Art. 4 - Decreto Ley 1295/94). SANCIÓN MORATORIOA Los aportes que no se consignen dentro de los plazos señalados para el efecto, generan un interés moratorio a cargo del empleador, igual al que rige para impuesto sobre la renta y complementarios. Los trabajadores afiliados a ARL tienen derecho al reconocimiento económicos dados así: Incapacidad temporal Incapacidad permanente parcial Pensión por invalidez Pensión de Sobrevivientes Auxilio Funerario BENEFICIOS ECONÓMICOS Tipo Descripción INCAPACIDAD TEMPORAL Es aquella que según el cuadro agudo de la enfermedad o lesión que presente el afiliado, le impida desempeñar su labor por un tiempo determinado. Trámite para el Reconocimiento La empresa debe enviar a la ARL los certificados originales de incapacidad antes del 15 de cada mes, para ser incluidas en el proceso de liquidación del mes respectivo, los cuales deben ser relacionados en una carta dirigida a Prestaciones Económicas, conservando siempre en su poder una copia de la misma. Cobertura Se reconoce una indemnización equivalente al 100% del Ingreso Base de Cotización (IBC) calculado desde el día siguiente a la ocurrencia del accidente de El pago de las incapacidades se efectúa al trabajo o del diagnóstico de empleador. Sólo se paga al trabajador cuando la enfermedad laboral. éste termina su contrato laboral y continúa incapacitado por un accidente de trabajo o una Adicionalmente, la ARL le enfermedad laboral. Para esto debe diligenciar reconoce al empleador el el formato de pago de incapacidad temporal y valor pagado por anexar el certificado original de incapacidad y cotizaciones a Salud y carta de la empresa donde certifique la fecha pensión del trabajador de terminación del contrato de trabajo y la incapacitado. fecha hasta la cual la empresa realizó el pago de la incapacidad. BENEFICIOS ECONÓMICOS Tipo Descripción INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL Se presenta cuando el afiliado sufre una disminución parcial, pero definitiva, en alguna o algunas de sus facultades para realizar su trabajo habitual. Esta disminución puede ser igual o superior al 5%, pero inferior al 50%, de su capacidad laboral, para la cual ha sido contratado o capacitado. Trámite para el Reconocimiento Cobertura Se reconoce una indemnización en cuantía única en proporción al daño sufrido y en una suma no inferior a dos (2) salarios Para el reconocimiento de la indemnización base de liquidación, ni por incapacidad permanente parcial el superior a veinticuatro (24) trabajador debe solicitar a la ARL la calificación veces su salario base de de pérdida de capacidad liquidación. En el Decreto 2644 de 1994, se establecen las indemnización es por pérdida BENEFICIOS ECONÓMICOS Tipo Descripción Trámite para el Reconocimiento Cobertura Se reconoce una pensión de invalidez dependiendo de la La ARL entrega al trabajador el formato de pérdida de capacidad laboral. PENSION DE INVALIDEZ solicitud de pensión de invalidez y la relación de documentos que debe entregar de él y de su Cuando la perdida de grupo familiar, además, el formulario para la capacidad laboral es superior al 50% e inferior al 66%, el afiliación a la EPS que él elija. Se considera inválida la persona que por causa de origen laboral, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral. monto es del 60% del Ingreso ser Base de Liquidación (IBL). La documentación diligenciada debe enviada por correo o llevarla a una de las oficinas de la ARL. La ARL le enviará al trabajador inválido la carta de compromiso con el pago de la pensión y se envía copia de esta carta a la empresa con la cual está vinculado. Además, se le envía la documentación necesaria para que inicie los trámites de devolución de saldos o indemnización sustitutiva según el Régimen de Pensiones al que se encuentre afiliado. Cuando la perdida de capacidad laboral es superior al 66%, el monto es del 75% del Ingreso Base de Liquidación (IBL). Cuando se requiera de otra personas para realizar las funciones vitalicia, el monto se incrementa en un 15% para completar el monto del 90% del Ingreso Base de Liquidación (IBL). BENEFICIOS ECONÓMICOS Tipo Descripción Trámite para el Reconocimiento PENSION DE SOBREVIVIENTE Una vez el evento mortal es calificado como laboral por Medicina Laboral de la ARL, Prestaciones Económicas procede a confirmar dicha situación a la empresa, para que ésta oriente a los posibles beneficiarios con los trámites y le entrega además, Si como consecuencia del el formato de solicitud de pensión de accidente de trabajo o de la sobrevivientes y la relación de documentos que enfermedad laborales debe entregar el grupo familiar. sobreviene la muerte del afiliado, o muere un pensionado por riesgos laborales, tendrán derecho a la pensión de sobrevivientes las personas descritas en el Art. 13 de la Ley 797 de 2003 y su reglamentario. Una vez los beneficiarios tengan debidamente diligenciada toda la documentación, podrán enviarla por correo o llevarla a su ARL según ésta estipule. Posteriormente se hace entrega los beneficiarios de la carta donde la ARL se compromete con el pago de la pensión y se envía copia de esta carta a la empresa con la cual estaba vinculado el trabajador. Cobertura Por muerte del afiliado se reconoce una pensión del 75% del ingreso base de liquidación. Por muerte de un pensionado por invalidez se reconoce una pensión del 100% de la pensión que estaba recibiendo. Si el pensionado tenía gran invalidez, a la pensión se le descontará el 15% Además se entrega la documentación necesaria adicional. para que inicien los trámites de devolución de saldos o indemnización sustitutiva según el Régimen de Pensiones en el cual se encontraba afiliado el trabajador. BENEFICIOS ECONÓMICOS Tipo Descripción Trámite para el Reconocimiento Cobertura Una vez el evento mortal es calificado como laboral por Medicina Laboral de la ARL, Prestaciones Económicas procede a confirmar dicha situación a la empresa, para que ésta oriente a la persona que sufragó los gastos con los trámites para la reclamación. AUXILIO FUNERARIO Se debe diligenciar completamente la Se reconoce a la persona solicitud de Auxilio Funerario adjuntando los que demuestre haber siguientes requisitos: sufragado los gastos de entierro de un afiliado o de Fotocopia del documento de identidad de un pensionado. la persona que reclama. Facturas originales de los gastos de entierro con sello de cancelado y los comprobantes de caja respectivos. En caso de tener una póliza exequial se debe adjuntar certificación con la respectiva relación de gastos. Registro Civil de Defunción. Se reconoce el valor del auxilio, que puede ser inferior a cinco (5) salarios mínimos legales mensuales vigentes (SMLMV), ni superiores a diez (10) veces dicho salario CALIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD Para calificar el origen de las enfermedades, la ARL cuenta con el mismo término, es decir, 30 días calendario a partir del diagnóstico. Para que una enfermedad sea calificada como laboral se deberá revisar la tabla de enfermedades adoptada por el gobierno en el Decreto 1832 de 1994, modificado por el 2566 de 2009, si ésta no se encuentra señalada en la norma, será necesario acreditar dos situaciones: Que los factores que originan la enfermedad tienen en la población trabajadora una mayor incidencia que en el resto de la población. Que se compruebe la existencia de un nexo causal entre las condiciones de trabajo y la enfermedad. ORIGEN LABORAL Los empleados con accidentes o enfermedades que tienen calificación de accidente de trabajo o enfermedad laboral continuarán su atención en salud en las instituciones de la red de IPS contratadas por la ARL o por la EPS a la cual se encuentre afiliado el trabajador. ORIGEN COMÚN Los trabajadores con accidente o enfermedad que obtienen una calificación como accidente o enfermedad común continuarán su atención a través de la red de IPS de la EPS a la cual se encuentren afiliados. JUNTA REGIONAL DE INVALIDEZ En los casos en los que alguna de las partes interesadas manifieste controversia (reposición y/o apelación) en relación con la calificación del origen del accidente o enfermedad dada por la ARL, la ARL deberá enviar el caso a la Junta Regional de Calificación de Invalidez respectiva, entidad independiente a la Administradora de Riesgos Laborales, dentro de los diez días siguientes al recibido de la controversia. JUNTA NACIONAL DE INVALIDEZ Posterior al análisis de la información, la Junta Regional emite un dictamen con la calificación del origen del accidente o enfermedad. Éste puede ser apelado por cualquiera de las partes interesadas dentro de los diez días hábiles siguientes al recibido del mismo. Una vez radicada en las oficinas de la Junta Regional la controversia ante el dictamen emitido por ésta, la Junta Regional deberá enviar el caso a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez, quien en segunda y última instancia, dentro de los diez días hábiles siguientes al recibido de la controversia, y de solución a la misma. VERDADERA ÚLTIMA INSTANCIA Ante el dictamen de la Junta Nacional no existen recursos de ley y por lo tanto este dictamen quedará en firme hasta tanto no sea demandado (por cualquier a de las partes interesadas) y fallado por la justicia ordinaria. INDEMNIZACIÓN POR INCAPACIDAD TEMPORAL La indemnización por incapacidad temporal será determinado por los médicos tratantes de acuerdo con las condiciones agudas de la enfermedad o lesión que presenta el trabajador el cual le impida desempeñar su trabajo por un tiempo determinado. El monto del subsidio por incapacidad temporal por accidente de trabajo será equivalente al cien por ciento (100%) de su salario base de cotización, calculado desde el día siguiente al día en que ocurrió el accidente de trabajo y hasta el momento de su rehabilitación, readaptación o curación, o de la declaración de su incapacidad permanente parcial, su invalidez o su muerte. El pago se efectuará en los períodos en que el trabajador reciba regularmente su salario. Para la enfermedad laboral, será el mismo subsidio calculado desde el día siguiente de iniciada la incapacidad correspondiente a la enfermedad diagnosticada como laboral. ¿Quién paga el primer día? INDEMNIZACIÓN POR INCAPACIDAD TEMPORAL La incapacidad temporal se reconocerá hasta por 180 días, los cuales pueden prorrogarse hasta por periodos que no superen otros 180 días continuos adicionales, cuando la prórroga se determine como necesaria para el tratamiento del afiliado o para culminar su rehabilitación. Hasta tanto no se determine el grado de incapacidad o de invalidez la ARL deberá continuar cancelando el subsidio por incapacidad temporal. INDEMNIZACIÓN POR INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL Se presenta cuando cómo consecuencia de un accidente de trabajo o una enfermedad laboral un afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales sufre una disminución parcial y definitiva en alguna de sus facultades para realizar su trabajo habitual, presentándose una disminución permanente, igual o superior al cinco por ciento (5%) pero inferior al cincuenta por ciento (50%) de su capacidad laboral para la cual fue contratado o capacitado. El monto de la indemnización por incapacidad permanente parcial será proporcional al daño sufrido en una suma no inferior a dos (2) salarios base de liquidación ni superior a veinticuatro (24) salarios base de liquidación. INDEMNIZACIÓN POR INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL El porcentaje de la pérdida de capacidad laboral podrá ser recalificado en aquellas patologías que son de carácter progresivo, en los casos en los que se haya incrementado la Administradora de Riesgos Laborales, responsable del pago de las prestaciones económicas, cancelará el valor resultante de restarle al monto de la nueva indemnización el valor previamente reconocido actualizado por el índice de precios al consumidor (IPC), desde el momento en que se efectuó el primer pago hasta la fecha en la que se efectúe el nuevo pago. PENSIÓN DE INVALIDEZ En el SGRL se considera inválida a la persona que por causa de origen laboral, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el cincuenta por ciento (50%) o más de su capacidad laboral de acuerdo con el Manual Único de Calificación de Invalidez vigente a la fecha de la calificación. Además, se deberán contemplar los criterios técnicos de evaluación para calificar la imposibilidad que tenga el afectado para desempeñar su trabajo por pérdida de su capacidad laboral, así como los fundamentos de hecho y de derecho que dieron origen a esta decisión y la forma y oportunidad en que el interesado puede solicitar la calificación emitida por la ARL ante la Junta Regional de Calificación de Invalidez y la facultad de recurrir en última instancia ante la Junta Nacional, en caso de no estar de acuerdo con el dictamen emitido por la Junta Regional. PENSIÓN DE INVALIDEZ El monto de la pensión de invalidez dependerá del porcentaje de pérdida de capacidad laboral asignado. Cuando la invalidez es superior al cincuenta por ciento (50%) e inferior al sesenta y seis por ciento (66%), el monto de la pensión de invalidez será el equivalente al sesenta por ciento (60%) del ingreso base de liquidación. Cuando la invalidez es superior al sesenta y seis por ciento (66), el monto de la pensión de invalidez será el equivalente al setenta y cinco por ciento (75%) del ingreso base de liquidación. Cuando el pensionado por invalidez requiera el auxilio de otra u otras personas para realizar las funciones elementales de su vida, el monto de la pensión se incrementa en un quince por ciento (15%) en relación con los montos indicados en los dos párrafos inmediatamente anteriores. PENSIÓN DE INVALIDEZ Los pensionados por invalidez de origen laboral deberán continuar cotizando al Sistema General de Seguridad en Salud, con sujeción a las disposiciones legales vigentes. REVISIÓN PENSIÓN DE INVALIDEZ La calificación de la invalidez podrá revisarse en cualquier tiempo a solicitud de la Administradora de Riesgos Laborales. PENSIÓN DE SOBREVIVIENTES Si como consecuencia del accidente de trabajo o de la enfermedad laboral sobreviene la muerte del afiliado tendrán derecho a la pensión de sobrevivientes las personas designadas como beneficiarias en el Sistema General de Pensiones, bien sea en la Ley 100 de 1993 o en las reformas pensionales que posteriormente la adicionen o modifiquen. Cuando el pensionado disfruta del quince por ciento (15%) adicional porque requería del auxilio de otra u otras personas para realizar las funciones elementales de su vida, el monto de la pensión de sobreviviente se liquidará y pagará descontando este quince por ciento (15%) que ser le reconocía al pensionado. PENSIÓN DE SOBREVIVIENTES Dentro del Sistema de Riesgos Laborales el monto de las pensiones de invalidez y sobrevivencia no podrá ser inferior al salario mínimo legal mensual vigente (SMLMV) ni superior a veinte (20) salarios mínimos legales vigentes. Las pensiones de invalidez y de sustitución o sobrevivientes del Sistema General de Riegos Laborales se reajustarán de oficio el primero de enero de cada año, con el porcentaje de variación del índice de precios al consumidor (IPC) total nacional, certificado por el Departamento Nacional de Estadísticas (DANE) para el año inmediatamente anterior. PENSIÓN DE SOBREVIVIENTES Para las pensiones cuyo monto mensual es igual al salario mínimo legal mensual vigente el reajuste se hará de oficio cada vez y con el mismo porcentaje en que el Gobierno Nacional incremente dicho salario cuando dicho reajuste resulte superior al de la variación del IPC. La persona que compruebe haber sufrago los gastos de entierro de un afiliado o de un pensionado por invalidez del Sistema de Riesgos Laborales tendrá derecho a recibir, de la respectiva administradora o aseguradora, un auxilio funerario equivalente al último salario base de cotización, o al valor correspondiente a la última mesada pensional recibida, según sea el caso, sin que pueda ser inferior a cinco (5) salarios mínimos legales mensuales vigentes, ni superior a diez (10) veces dicho salario. MUCHAS GRACIAS POR SU TIEMPO Y POR SU PARTICIPACIÓN !!!!!!
