CUESTIONARIO N°: 02 “Reconocimiento e identificación de instrumental quirúrgico, material auxiliar, antisépticos y productos veterinarios” 1. ¿Cómo se clasifica el instrumental quirúrgico? a. Pueden clasificarse según el material: El instrumental quirúrgico debe ser resistente al agua y a los fluidos, por lo cual se desarrolla en los siguientes metales: ➢ Acero inoxidable: Este metal se obtiene a partir de la alineación de hierro, cromo y carbón, creando un instrumental quirúrgico resistente a la corrosión o añadir fuerza tensil. ➢ Titanio: El instrumental quirúrgico creado en este material es más resistente que el acero inoxidable, no es magnético y tiene propiedades inertes; su alineación es más fuerte y ligera en peso. b. Pueden clasificarse según la función que cumple: ❖ Instrumental de diéresis Se utiliza para cortar, separar o extirpar tejido. Tijeras: varían según su objetivo. Las mandíbulas pueden ser rectas, en ángulo o curvas. Las puntas pueden ser romas o agudas. Bisturís: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. Las hojas difieren en tamaño y forma. ❖ Instrumental de hemostasia Son elementos de aplastamiento empleadoas para clampear vasos sanguíneos. Las diferencias entre una y otra va a estar dada por su tamaño y estriaciones que presenta entre sus ramas. Pueden ser rectas o curvas ❖ Instrumental de prensión Son de 2 tipos: móvil o elástico y fijo: • • En el primero se incluyen las pinzas de disección, cuyo extremo libre y prensil se modifica de acuerdo con su finalidad. En el segundo, se encuentra el material utilizado para aislar campos operatorios. ❖ Instrumentos de exposición: Facilita la visión y la maniobra del cirujano. • • Separadores manuales: los extremos pueden ser en forma de gancho, curvos, espatulados y dentado. Separadores Autoestaticos o fijos: estos separadores mantienen la tensión sobre los tejidos y quedan abiertos por una articulación u otro dispositivo. ❖ Instrumental de síntesis: • Son aquellos cuya función es unir tejidos homologos que han sido separados por el cirujano. • La formas son rectac, curvas y mixtas. 2. ¿Como hacer la limpieza y lavado del instrumental? Para realizar una adecuada limpieza del instrumental quirúrgico, vamos a seguir una serie de pasos: ❖ Pre lavado Tiene como finalidad remover la materia orgánica visible o suciedad de gran tamaño. o Sumergir el instrumental sucio en agua o Abrir o desmontar el instrumental contaminado o Eliminar materia orgánica visible con agua a presión ❖ Lavado El lavado del material puede efectuarse a través de métodos manuales, automáticos o una combinación de ambos. El personal que realiza el lavado debe utilizar en todo momento barreras protectoras (delantal, guantes gruesos, mascarilla y lentes protectores o artefactos existentes en el mercado para este fin). Pasos para realizar el lavado: o Preparar la solución detergente por un mínimo de 2 minutos usando agua tibia. Esta solución deberá cambiarse cuando la carga de suciedad sea excesiva, ya que pierde su eficacia. o El instrumental deberá ser cepillado bajo el agua para evitar salpicaduras y formación de aerosoles. Use un cepillo suave. o El instrumental fino y afilado debe lavarse separado del resto. o Se debe usar un cepillo suave y escobillar prolijamente pieza por pieza. Por ningún motivo utilizar agentes abrasivos tales como esponjas de acero o de alambre, ya que esto raya y quita el pasivado del instrumental, aumentando la posibilidad de corrosión. o El personal deberá estar atento durante el lavado de tal forma de prevenir salpicaduras, cortes, pinchazos u otra injuria con objetos cortantes. o Separar el instrumental de metales diferentes durante el lavado, esto previene el depósito de electrolitos de otros metales. o Enjuagar el instrumental con abundante agua caliente destilada. Si esto no fuera posible, por lo menos el último enjuague deberá ser con agua destilada. ❖ Secado Es una parte muy importante del proceso, ya que los restos de humedad pueden ocasionar deterioro del instrumental o contaminación microbiana. Se debe secar el instrumental con un paño que no desprenda pelusas o con aire a presión. 3. Investigue el proceso de esterilización del instrumental quirúrgico El instrumental quirúrgico es el conjunto de herramientas utilizadas por el médico cirujano. Son elementos costosos, sofisticados y muy delicados, por lo que su cuidado debe ser meticuloso. ➢ Pre-desinfección: Inmediatamente después de su uso se deben sumergir los instrumentos quirúrgicos en alcohol para eliminar los residuos antes de limpiarlos, desinfectarlos y esterilizarlos. ➢ Limpieza manual: Los instrumentos deben limpiarse con un cepillo de cerdas suaves y un desinfectante anti bacterial, un detergente con PH neutro 7.0 que sea compatible con los instrumentos, y agua caliente a máximo 40° de temperatura. ➢ Desinfección por ultra sonidos: Para garantizar la eliminación de microorganismos se debe limpiar, se debe realizar una desinfección del instrumental quirúrgico. Luego de esto se sumergen las piezas en un baño de ultra sonidos con solución desinfectante. ➢ Aclarado y secado: El instrumental debe aclararse dos veces con agua purificada. Luego se procede a hacer un correcto secado para evitar que se formen manchas en la superficie. Secar bien el instrumental para evitar las gotas de agua, ya que estas pueden actuar como una barrera que protege las bacterias. ➢ Preparación previa a la esterilización: La esterilización se hace para asegurar la eliminación de cualquier forma de vida incluidas en las esporas del instrumental quirúrgico, con el objetivo de evitar las infecciones. Se deben poner los instrumentos en bolsas adecuadas para la esterilización, no olvidar montar las que se desmontaron previamente. ➢ Esterilización • • • Se realiza en autoclave de vapor en un ciclo estándar de esterilizado a una temperatura de 134° C. Tener en cuenta las instrucciones del funcionamiento del esterilizador, el peso de la carga y el tiempo de operación. Es de suma importancia inspeccionar y limpiar la unidad regularmente asegurándose de no pasar por el proceso de esterilización instrumentos corroídos, debido a que los instrumentos oxidados pueden contaminar el circuito del agua. ➢ Almacenamiento estéril Una vez esterilizados, los instrumentos deben almacenarse limpios y secos empacados en bolsas estériles cerradas, no sin antes verificar que la banda de esterilizado ha cambiado de color, y verificar también que los instrumentos no se hayan oxidado durante la esterilización. ➢ Comprobar la esterilización Debe realizarse periódicamente una prueba bacteriológica con un indicador de esporas para asegurar el correcto mantenimiento del esterilizador. 4. Señale: ¿cuál es la diferencia entre material de separación manual y automática? Al usar el material de separación manual, se necesita de una persona que esté permanentemente sosteniéndolo en su lugar y haciendo presión, ya que esté consta de dos piezas individuales con dientes agudos. Sin embargo, el material de separación automática consta de dos piezas unidas por un brazo fijo que se puede graduar, por lo que al usarlo no será necesario que una persona sostenga el instrumento durante el procedimiento, sino que podrá ir realizando otras labores. 5. Mencione 4 anestésicos con su respectiva dosis a) Vetocaína A2 Las especies de destino son: equinos, bovinos, porcinos, camélidos, ovinos, caprinos, caninos y felinos. Las vías de administración son: vía subcutánea, intramuscular, epidural, paravertebral, perinerviosa y peritendinosa. → Bloqueo nervioso o de conducción: o Inyecciones de diagnóstico en caballos y vacas: 5-10 mL. o Anestesia del nervio cornual de la vaca (descorne): 8-10 mL en cada lado. → Anestesia de infiltración: En casos de administración repetida, el volumen total administrado no debe exceder 0.5 mL/kg de peso vivo. o Gatos: 1 mL. o Perros: 1 a 2 mL. o Caballos: De 100 a 200 mL por sitio para cirugía. → Anestesia sacral: Para cirugía en animales de pie: o Caballos: 5-10 mL(administración lenta). o Vacas: 4-6 mL(administración lenta). o Ovejas, cabras, camélidos: 2-3 mL(administración lenta). → Anestesia epidural: Para cirugía en animales recostados: o Caballos: 25-75 mL(administración lenta). o Vacas: 15-60 mL(administración lenta). o Animales pequeños: 1.5 mL por cada 10 cm de longitud de la columna vertebral (administración lenta). → Bloqueo paravertebral (vaca y equinos): 10 mLen cada raíz b) Ket-A-Xyl La especie de destino son caninos. Solo por vía intramuscular, a razón de 0.5 mL- 1 mL/10 Kg. peso vivo. El tiempo de acción se presenta luego de 5 a 15 minutos después de la inyección intramuscular. La acción del medicamento puede ser perjudicada por ruidos, intranquilidad y contactos hay que dejar a los animales tranquilos hasta que se manifieste plenamente la acción del medicamento. c) Dormi-Xyl 2 → Bovinos: dependiendo de la clase y grado del efecto deseado, se administra en general a dosis de 0.25 a 1.5mL/100Kg de peso corporal. En bovinos criados extensivamente, poco domésticos y con tendencia a la huída, puede ser necesaria una dosis algo más elevada que en animales estabulados para obtener un gran grado de sedación. En caso necesario, puede profundizarse o prolongarse mediante una segunda aplicación. → Equinos: de 3 a 5mL/100Kg, siendo suficientes normalmente 4mL/100Kg por vía intravenosa. El efecto anestésico es más reducido que en ganado bovino. Los animales nerviosos y muy excitados precisan dosis mayores. Los caballos más viejos y aquellos que se tratan luego de esfuerzos físicos son más susceptibles. → Ovinos, caprinos y camélidos: 0.15mL/10Kg → Perros y gatos: 0.15mL/Kg de peso corporal d) Penta-Hypnol → Caninos y felinos: Se administra a razón de 1 mL/2.5 kg de p.v. (equivalente a 26 mg/kg de pentobarbital sódico). Como sedante: 1.5 mL/5 kg de p.v. (equivalente a 19 mg/kg de pentobarbital sódico). Para practicar la eutanasia generalmente se utiliza del doble al triple de la dosis (40-60 mg/kg). → Bovinos y equinos: Como sedante o pre-anestésico: 1 mL/15 - 65 kg de p.v. provee una marcada acción sedativa o hipnótica (equivalente a 1.0-4.4 mg/kg de pentobarbital sódico). → Porcinos: 1 mL/2.5 kg de peso (equivalente a 26 mg/kg de pentobarbital sódico) produce anestesia adecuada para la mayor parte de las cirugías. Para cerdos pesando por encima de los 99 kg, la dosis no debe ser más de 19.8 mg/kg. Para la castración de cerdos grandes donde se requiere de anestesia de corto efecto, solo se necesita 9.9 mg/kg. Penta-Hypnol provee una anestesia razonable en cerdos de menos de 45 kg de peso. Por encima de este peso, el pentobarbital parece tener un considerable menor margen de seguridad. → Caprinos y Ovinos: Como sedante o inductor de anestesia: aprox. 24 mg/kg de pentobarbital sódico, con un rango de 11 - 54 mg/kg. En corderos la dosis de 15 - 26 mg/kg, usualmente mantiene la anestesia por 15 minutos. 5.5 mg/kg adicionales administrados vía intravenosa amplia la anestesia por 30 minutos. La recuperación de la anestesia es rápida. 6. Mencione 4 antibióticos con su respectiva dosis Antibiótico.- Azitromicina Acción principal.- Bacteriostático. Amplio espectro. Vida media tisular muy prolongada. Dosis.• • Perro: 5 - 10 mg/kg PO una vez al día durante 3-5 días, puede continuarse con 5 tomas más a 5mg/kg cada 2 días.5 - 10 mg/kg PO al día de 1-5 días Gato:5 - 10 mg/kg PO una vez al día durante 3-5 días, puede continuarse con 5 tomas más a 5mg/kg cada 2 días. 5 mg/kg una vez al día o cada 2 días durante 1-5 días. Antibiótico.- Amoxicilina- clavulánico Aminopenicilina potenciada. Acción principal.- Amplio espectro. Bactericida. Dosis.• • Perro:13.75 mg/kg PO bid sin exceder 30 días 12.5 mg/kg PO bid, 5-7 días hasta 21 días. Para Gram +: 10 mg/kg PO bid. Para Gram -: 20 mg/kg PO tid. Gato: 62.5 mg PO bid o 10 - 20 mg/kg sin exceder 30 días. Para Gram + : 10 mg/kg PO bid. Para Gram - : 20 mg/kg PO tid. Antibiótico.- Ampicilina -Aminopenicilina Acción principal.- Amplio espectro. Bactericida. Ineficaz para bacterias que producen betalactamasa. Dosis.• • Perro: Para Gram +: 10-20 mg/kg PO bid. o 5 mg/kg IM, SC BID o IV TID Para Gram -: 2030 mg/kg PO tid., 10 mg/kg IM, SC TID o IV cada 6 h. Gato: Para Gram +: 10-20 mg/kg PO bid. o 5 mg/kg IM, SC BID o IV TID Para Gram -: 20-30 mg/kg PO tid., 10 mg/kg IM, SC TID o IV cada 6 h. Antibiótico.- Ampicilina - Cefalosporina 3ª generación Acción principal.- Bactericida Gram +, Gram – (menos activos para anaerobios) Dosis.• • Perro: 22 mg/kg IV, IM o SC /8h durante 7 días o menos, o 50 mg/kg IV o IM /12h durante 7 días o menos. 25 - 50 mg/kg IV, IM o SC /8h Gato: 25 - 50 mg/kg IV, IM o SC /8h 7. Mencione 4 vitaminas con su respectivas dosis Vitamina.- Vitamina B1 o tiamina Acción principal.- Esencial para músculos y nervios ayuda a algunas enzimas a funcionar correctamente, ayuda a descomponer los azúcares de los alimentos y mantiene los nervios y el corazón saludables. Dosis.• El tratamiento para la sospecha de deficiencia de tiamina es clorhidrato de tiamina por vía intravenosa, intramuscular,o vía subcutánea en los perros y por vía intravenosa, subcutánea y oral en gatos. La dosis para perros es de 50 mg / cada 12 o 24 hrs y para gatos es 25 mg / día cada 12 24 hrs. Vitamina.- La Vitamina C o Ácido Ascórbico Acción principal.- Es un poderoso antioxidante, el cual se emplea para neutralizar radicales libres Dosis.• Para utilizarse vía oral. Perros: 0,4 a 2mL, o 8 a 40 gotas, una a tres veces al día. Gatos: 0,4mL, o 8 gotas, una a tres veces al día. Aves, mustélidos, roedores y reptiles: diluir 15 gotas en 100mL de agua. El período de complementación de Vitamina C debe efectuarse durante 1 a 4 semanas. Cada mL contiene 258,4 mg de Vitamina C. Cada gota equivale a 0,05 mL y contiene 12,92 mg de Vitamina C. Vitamina.- Vitamina K Acción principal.- Se usa para tratar procesos hemorrágicos por disminución de los niveles de protrombina en la sangre ocasionadas por deficiencia de Vitamina K. Dosis.• Indicado en bovinos, equinos, porcinos, caninos y gatos Aplicar en todas las especies 1 ml de Vitamina K por cada 10 kg de peso vivo. Aplicar por vía subcutánea (S.C), intramuscular (I M) o intravenosa (I.V). C. Vitamina.- Vitamina E acetato Acción principal.- En casos de distrofia muscular nutricional, miositis, hepatosis necrótica, retardo del crecimiento, encefalomalacia, diátesis exudativa, entre otros Dosis.• En animales adultos: 1 mL/25 kg de p.v. En porcinos (hembras adultas) se debe aplicar 3 semanas antes del parto y repetir al momento del parto y al destete. En animales jóvenes: 1 mL/12.5 kg de p.v. puede repertirse la dosis a los 45 días. Prevención del músculo blanco y para prevenir el nacimiento de crías débiles: 1 mL/25 kg de p.v. Mejora de condiciones reproductivas y prevención de transtornos reproductivos: 1 mL/12.5 kg de p.v. Aplicar vía intramuscular. 8. Investigue las partes de la aguja quirúrgica Las agujas son uno de los componentes más importantes de las suturas, especialmente para el cirujano veterinario, ya que determinará tanto la calidad como la comodidad con la que se realizará el proceso de sutura de la herida o incisión quirúrgica. ❖ Ojal: Las agujas de uso quirúrgico común se clasifican según el tipo de ojal que presentan, pueden ser montadas, de liberacion regulada y con ojal abierto. ❖ Cuerpo: Puede ser redondo, triangular u ovoide y se adelgaza en forma gradual hasta la punta. Puede ser recto o curvo en distintos grados (¼, 3/8, ½, 5/8 de círculo) y de diferentes longitudes. Dentro de las dimensiones del cuerpo también se pueden medir la longitud, el radio y el diámetro de la aguja. ❖ Punta: Es la primera porción de la aguja en ingresar al tejido realizando una mínima incisión. Se puede clasificar en: cílindrica, espatuladas, triangular, Tapercut y roma. Integrantes del grupo: − Jhoselyn Sahua Eduardo 2019-110029 − Martha Merino Fernández 2019-110004 − Maribel Condori Mamani − Gary Choque Rivera 2019-110040 2019-110038
