MEDIDAS ANTROPOMETRICAS LOGROS DE APRENDIZAJE ■ Realiza la toma correcta de medidas antropométricas. ■ Interpreta los resultados y los asienta en la ficha del paciente. ■ Clasifica el estado nutricional del paciente según los resultados obtenidos. ANTROPOMETRIA ■ Es el estudio del tamaño, proporción, maduración, forma y composición corporal, y funciones generales del organismo ■ Objetivo: describir las características físicas, evaluar y monitorizar el crecimiento, nutrición y los efectos de la actividad física. ■ Las dimensiones del cuerpo humano varían de acuerdo al sexo, edad, raza, nivel socioeconómico, etc.; por lo que esta ciencia dedicada a investigar, recopilar y analizar estos datos. ANTROPOMETRIA ■ Se basa en 4 pilares básicos: las medidas corporales: peso, talla, IMC, circunferencia abdominal el estudio del somatotipo el estudio de la proporcionalidad el estudio de la composición corporal: impedancia bioeléctrica INDICADORES ANTROPOMETRICOS 1. PESO 2. TALLA 3. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) 4. CIRCUNFERENCIA DE CINTURA 5. IMPEDANCIA BIOELECTRICA PESO CORPORAL ■ Es la fuerza con la que el cuerpo actúa sobre un punto de apoyo a causa de la atracción de la fuerza de gravedad. ■ TECNICA: Debe medirse preferiblemente con una balanza calibrada, nivelado en ambos pies, con el mínimo de ropa posible o con una bata clínica, después de evacuar vejiga y recto. PESO CORPORAL ■ Para efectos clínicos, el peso corporal se puede clasificar en: Peso actual: peso real del individuo al momento de realizar la medición. Peso ideal: peso definido por tablas de peso ideal según talla. o Hombres: Peso ideal (kg): (Talla (cm)-152)/2.5 x 2.7 + 48.2 o Mujeres: Peso ideal (kg): (Talla (cm)-152)/2.5 x 2.3 + 45.5 Peso usual: es el peso habitual reportado por el paciente. TALLA O ESTATURA ■ Es la medida en centímetros entre el vértex y el plano de apoyo del individuo. ■ La talla ideal corresponde al percentil 50 para la edad y género. INDICE DE MASA CORPORAL ■ El índice de masa corporal (IMC) es un número que se calcula utilizando el peso y la estatura de una persona. ■ El IMC es un indicador confiable de la grasa corporal en las personas. Este índice no mide la grasa corporal directamente, pero hay estudios que han comprobado que el IMC está correlacionado con mediciones directas de la grasa corporal. ■ El IMC se utiliza como una herramienta de detección de posibles problemas de peso en los adultos. IMC ■ El IMC se calcula usando la siguiente fórmula basada en la relación entre el peso y la estatura: IMC: peso (kg)/ altura (m2) ■ Interpretación de los resultados del IMC IMC Menos de 18.5 18.5 a 24.9 25 a 29.9 30 o más Estado nutricional Delgadez Normal Sobrepeso Obesidad CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL ■ La zona del cuerpo en la que se encuentra acumulada la grasa es un factor de riesgo cardiovascular más importante que el exceso de peso y por ello se recomienda medir el perímetro abdominal en lugar de calcular únicamente el IMC. ■ En función de la localización del exceso de grasa, existen dos tipos de obesidad; la llamada periférica (el exceso de grasa está situado en glúteos, muslos y brazos), y la central (el exceso de grasa se concentra en el abdomen). Esta última es la que tiene peores consecuencias para el organismo, ya que se ha demostrado que el exceso de grasa abdominal puede multiplicar por dos el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular. ■ La grasa acumulada alrededor de algunos de los principales órganos del cuerpo, denominada grasa visceral, promueve alteraciones del colesterol, aumento de triglicéridos, incremento del riesgo de padecer diabetes, subida de la tensión arterial y riesgo de trombosis; todos estos factores favorecen el desarrollo de enfermedad cardiovascular. Esta acumulación de grasa es consecuencia de factores genéticos, hormonales y de seguir unos hábitos de vida poco saludables como son la mala alimentación, el consumo de tabaco, el sedentarismo o el estrés. CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL ■ Valores máximos saludables (según la OMS): - Mujeres: 88 cm - Hombres: 102 cm SOMATOTIPO ■ Este concepto fue creado por William H. Sheldon en los años 40 y sigue usándose hoy en día, aunque tiene sus críticos, ya que parece difícil ceñirnos solo a tres categorías de tipologías somáticas en la actualidad. ■ Si bien es cierto que, de acuerdo a esta clasificación, hay solo tres tipos de cuerpos, en realidad todos tenemos algunos rasgos bien definidos y otros que corresponden a las demás categorías. Estas tipologías sirven para identificar las características más definidas. ■ Son tres: 1. Ectomorfico 2. Mesomorfico 3. Endomorfico SOMATOTIPO ECTOMORFICO ■ Este somatotipo se caracteriza por: • músculos y extremidades largas y delgadas. • poca grasa almacenada. • les cuesta ganar peso. • el entrenamiento está destinado a ganar masa muscular. • por lo general denominados delgados. • Los ectomorfos no poseen predisposición a desarrollar los músculos ni almacenar grasa. SOMATOTIPO MESOMORFICO ■ Etimológicamente, “meso” quiere decir “medio”; precisamente este tipo somático es un punto medio entre los otros dos somatotipos. ■ Sus características principales son: • Son personas con el cuerpo atlético por naturaleza. • Huesos de dimensiones promedios. • torso macizo. • bajos niveles de grasa. • hombros anchos con una cintura delgada. • usualmente identificados como musculosos. • Los mesomorfos poseen una predisposición a desarrollar músculos, pero no a almacenar tejido graso. SOMATOTIPO ENDOMORFICO ■ Caracterizado por • Un mayor almacenamiento de grasas. • una cintura gruesa. • son de aspecto redondeado. • Su entrenamiento está destinado a ejercicios cardiovasculares. • estructura ósea de grandes proporciones. • por lo general denominadoS obesos. • Abdomen voluminoso. • Miembros cortos y casi siempre flácidos. PROPORCIONALIDAD ■ La proporcionalidad antropométrica es la relación de las partes del cuerpo humano, ya sea del propio sujeto o con sus pares. ■ A lo largo del tiempo se fueron sucediendo modelos conceptuales y teóricos, entre los que se pueden mencionar el dispositivo de León Battista Alberti (14041472), el hombre y la mujer de referencia de Behnke (1974) y el estratagema Phantom de Ross y Wilson (1974) que posteriormente fue revisado por Ross y Ward (1982). ■ Actualmente, los distintos autores, aún no han podido construir un prototipo de proporcionalidad que contenga todas las características necesarias para completar el estudio de la proporción humana debido a que el mayor inconveniente y a la vez la mayor virtud del ser humano es la inmensa variabilidad interpersonal, que se haya intrínsecamente fusionada a las características definitorias de la raza humana. IMPEDANCIA BIOELECTRICA ■ Los músculos, la sangre, los huesos y los tejidos corporales con un alto porcentaje de agua conducen la electricidad fácilmente. ■ La grasa corporal, por otro lado, no almacena mucha agua por lo que tiene escasa conductividad eléctrica. ■ La balanza de control corporal hace pasar una corriente sumamente débil, de 50 kHz y menos de 500 μA, a través del cuerpo, a fin de determinar la cantidad de agua corporal en cada tejido. ■ Esta corriente no es percibida por el paciente. IMPEDANCIA BIOELECTRICA ■ La Bioimpedancia es un método seguro, económico, preciso y no invasivo que proporciona datos sobre la composición corporal de una persona. ■ Consiste en una corriente eléctrica de bajísima intensidad recorre los miembros inferiores permitiendo valorar su resistencia. La resistencia depende del agua contenida en el organismo, la cual tiene una proporción constante en la masa muscular, ya que el 73% de los músculos son agua. Tomando este dato y relacionándolo con otros como edad, sexo y estatura del individuo se puede calcular la masa muscular de todo el cuerpo. ■ Asimismo, el tejido adiposo se encuentra formado de células que contienen la masa grasa, una cantidad pequeña de agua y de proteínas, y esa masa grasa está formada de triglicéridos, siendo totalmente aislante y no conduciendo la electricidad por ello se hace el cálculo usando con precisión el peso que es controlado al mismo tiempo. IMPEDANCIA BIOELECTRICA ■ Una vez realizado el estudio, el profesional realiza un informe que contiene los siguientes resultados: Ø Peso Ø Índice de Masa Corporal (IMC) actual Ø Porcentaje y peso de la grasa del paciente: este es el indicador más importante Ø Peso de la masa magra: músculos, huesos y órganos Ø Metabolismo basal: Kcal/dia Ø Agua corporal METABOLISMO BASAL ■ Independientemente del nivel de actividad física, se necesita un consumo calórico mínimo para permitir las funciones corporales diarias. El metabolismo basal indica la cantidad de calorías que se debe ingerir para dar al cuerpo suficiente energía para funcionar. ■ El 60-70% del uso diario de energía corresponde al metabolismo basal. Metabolismo basal Energía requerida para mantener las funciones vitales. Metabolismo para actividades diarias Energía que se usa para las actividades diarias, tales como ir y volver del lugar de trabajo, las tareas domésticas, pasatiempos, etc. Termogénesis inducida por la dieta Energía que se emite después de las comidas. METABOLISMO BASAL ■ Se define como la cantidad energética que necesita el cuerpo en estado de reposo total y a una temperatura ambiente constante para mantener las funciones vitales, tales como la respiración, el metabolismo, la circulación y la temperatura corporal adecuada durante 24 horas. ■ La proporción es de 60-70% para el metabolismo basal, 20-30% para las actividades diarias y 10% para la termogénesis inducida por la dieta. ■ Esto significa que el metabolismo basal es el responsable de la mayoría del consumo de energía diaria. ■ Si nuestro consumo calórico diario excede la cantidad de energía requerida para estas actividades, las calorías en exceso pueden almacenarse en forma de grasa. Tasa metabólica basal según sexo y edad TECNICAS PARA LA OBTENCIÓN DE LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS USO DE LA BASCULA ■ Lavado de manos. ■ Lo que sigue es preparar al paciente para ser pesado o medido. ■ Antes de subir a la báscula, verifica que no traiga exceso de ropa ni dinero, llaves, cosas pesadas en los bolsillos de los pantalones que pudieran sobrestimar el peso del mismo. ■ Se pesan de ser posible después de haber evacuado y vaciado la vejiga y de preferencia en ayuno. ■ Calibración y cerado: Coloca las vigas de la báscula en posición de cero, para ello es necesario que quites de la superficie de la báscula (plataforma) cualquier objeto que tenga. ■ Utiliza el tornillo de ajuste y el ajustador a cero hasta que la flecha de la báscula marque cero. ■ Una vez verificado que ambas vigas de la palanca se encuentren en cero y la báscula esté bien balanceada, se pide al paciente que suba al centro de la plataforma. ■ Debe pararse de frente al medidor, erguido con hombros abajo, los talones juntos y con las puntas separadas. ■ Verifica que los brazos del paciente estén hacia los costados y holgados, sin ejercer presión. ■ Pedir al paciente que la cabeza esté firme y mantenga la vista al frente en un punto fijo. ■ Evitar que el paciente se mueva para evitar oscilaciones en la lectura del peso. ■ Desliza la viga de abajo (graduaciones de 10 o 20 kg), hacia la derecha aproximando el peso del paciente. ■ Si la flecha de la palanca se va hacia abajo, avanza la viga al número inmediato inferior. ■ Desliza la viga de arriba (graduaciones en kg y 100 gramos) hacia la derecha hasta que la flecha de la palanca quede en cero y no esté oscilando. A veces es necesario realizar varios movimientos hasta que quede la flecha fija en el cero. ■ Realiza la lectura de la medición en kg y g ■ Limpiar el material utilizado y ordenar. ■ Realizar lavado de manos. MEDICION DE LA TALLA ■ La estatura se mide con la persona de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten o modifiquen la medición. ■ La cabeza, hombros, caderas y talones juntos deberán estar pegados a la pared bajo la línea de la cinta del tallímetro. Los brazos deben colgar libre y naturalmente a los costados del cuerpo. ■ Mantener la cabeza de la persona firme y con la vista al frente en un punto fijo. ■ Solicita que contraiga los glúteos, y estando frente a él coloca ambas manos en el borde inferior del maxilar inferior del explorado, ejerciendo una mínima tracción hacia arriba, como si desearas estirarle el cuello. ■ Vigila que el sujeto no se ponga de puntillas colocando su mano en las rodillas, las piernas rectas, talones juntos y puntas separadas, procurando que los pies formen un ángulo de 45º. ■ Desliza la escuadra del tallímetro de arriba hacia abajo hasta topar con la cabeza del sujeto, presionando suavemente contra la cabeza para comprimir el cabello. ■ Verifica nuevamente que la posición del sujeto sea la adecuada. ■ ▪Apóyate en otra persona para que tome la lectura de la medición; para ello cuida que la escuadra del tallímetro se encuentre pegada a la pared y horizontal al plano de medición. ■ Realiza la lectura con los ojos en el mismo plano horizontal que la marca de la ventana del tallímetro y registra la medición con exactitud de un mm: por ejemplo, 147.6. CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL ■ Se realizará con una cinta métrica. ■ El individuo estará en reposo, relajado y de pie. ■ Se desabrochará la ropa y el cinturón que pueda comprimir su abdomen. ■ Se le solicitará que relaje el abdomen. ■ La medida se realizará en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca y el ombligo, en el momento en que la persona respira lentamente y expulsa el aire. BIOIMPEDANCIOMETRIA ■ Configurar los datos personales: edad, sexo, talla. ■ Una vez ingresado los datos personales, pida al paciente que suba descalzo a la unidad principal para medir el peso. ■ Cuando aparezca START en la pantalla pida al paciente que se coloque en postura correcta para la medición: ■ Debe pararse con las rodillas y espalda recta y mirando al frente ■ Debe elevar los brazos horizontalmente con los codos extendidos para formar un ángulo de 90º con su cuerpo. ■ Debe sostener la pantalla delante suyo (evitar posturas incorrectas durante la medición): movimiento durante la medición, brazos doblados, brazos demasiado bajos o altos, pantalla colocada hacia arriba, rodillas flexionadas, pararse al borde de la balanza. ■ Los indicadores de la barra de progreso de la medición en la parte inferior de la pantalla aparecerán gradualmente. ■ Una vez finalizada la medición el peso del paciente aparecerá de nuevo en la pantalla. Pida al paciente que baje de la plataforma. ■ Verifique los resultados obtenidos de la medición y regístrelo en la ficha del paciente: ■ Oprima WEIGHT/BMI para peso e índice de masa corporal ■ Oprima BODY FAT/MUSCLE para porcentaje de grasa corporal y porcentaje de músculo esquelético. ■ Oprima RM Kcal/BODY AGE para metabolismo basal y edad corporal ■ Oprima VISCERAL FAT para nivel de grasa visceral
