RESIDUOS HOSPITALARIOS Son desechos orgánicos e inorgánicos que se caracterizan por ser muy heterogéneos; algunos de ellos revisten un grado importante de peligrosidad por contener sustancias que comprometen la salud de las personas y afectan al medio ambiente. I.-CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS RESIDUOS BIOCONTAMINADOS: Residuos Quirúrgicos Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, y residuos sólidos contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía. Punzocortantes Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, pipetas, bisturís, placas de cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados. RESIDUOS ESPECIALES: son los residuos de los Establecimientos de Atención de la Salud que contengan agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible. Residuos Farmacéuticos: Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, etc. Residuos químicos: Los desechos químicos contienen sustancias químicas, incluidos químicos de laboratorio, desinfectantes (caducados o en desuso), solventes, agentes de limpieza y otros tipos. RESIDUOS COMUNES: Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administración, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de preparación de alimentos, etc. II.-MANEJO DE RESIDUOS Es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposición adecuada. Conjunto de acciones a las que se someten los Residuos de Establecimientos de Atención de la Salud, luego de su generación, incluyendo al menos su almacenamiento, transporte y eliminación OBJETIVOS Fortalecer el adecuado manejo de residuos sólidos, con el fin de disminuir los Riesgos Sanitarios y Ocupacionales. Realizar la adecuada segregación de los residuos sólidos que se generan en el Hospital. Capacitar y sensibilizar al personal asistencial, administrativos y limpieza en el conocimiento de Manejo de Residuos Sólidos CLASIFICACIÓN • MANEJO INTERNO Es el conjunto de operaciones que se realizan al interior de la instalación de salud y en las que usted participa directa o indirectamente, a fin de garantizar un manejo seguro de los desechos hospitalarios. Comprende 5 fases 1: SEGREGACION. Es el paso inicial y el mas importante del flujo de operaciones, porque requiere de la participación activa y consiente de toda la comunidad hospitalaria, principalmente de los médicos, enfermeras y técnicas Consiste en separar y colocar en el envase adecuado cada desecho, de acuerdo con sus características y su peligrosidad Se utilizan los colores negro para desechos comunes y rojo para desechos peligrosos Para los objetos punzocortantes se deben utilizar envases rígidos especiales 2: ETIQUETADO Consiste en llenar y colocar la etiqueta en cada envase que contenga desechos peligrosos, una vez que este haya sido sellado La etiqueta debe indicar el tipo de producto, la fuente de generación el nombre del responsable 3: ACUMULACION Es colocar los contenedores sellados en un lugar apropiado en espera de su recolección El lugar de acumulación debe estar apartado y tener suficiente ventilación No se deben acumular residuos ni en las habitaciones destinadas a la hospitalización en los pasillos 4: RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO Consiste en recoger los envases de desechos del lugar de acumulación y trasladarlos hacia el lugar de almacenamiento temporal El tipo de envases que se utilizaran, la ruta que se recorrerá, el horario y las medidas de seguridad que se utilizaran siempre para este transporte interno no deben conocerlas todo el personal, afín de evitar riesgos para los empleados, pacientes y visitantes 5: ALMACENAMIENTO TEMPORAL Se trata de la acumulación de los desechos solidos hospitalarios en un lugar acondicionado, en espera de su recolección definida ya sea para llevarlos afuera del hospital o para tratarlos bajo algún sistema dentro de el Deben acondicionarse dos locales para el almacenamiento temporal: uno para DESECHOS COMUNES y otro para los DESECHOS PELIGROSOS • MANEJO EXTERNO Son aquellas operaciones de manejo de los desechos sólidos hospitalarios peligrosos efectuadas fuera de la instalación de salud que involucran a empresas y/o instituciones municipales o privadas, encargadas del trasporte externo, así como de las operaciones relativas al tratamiento y disposición final el residuo 1: RECOLECCION Y TRANSPORTE EXTERNO Es el operativo de carga y traslado de los desechos solidos hospitalarios desde el lugar de almacenamiento temporal de la instalación de salud hasta la plata de tratamiento o directamente al relleno sanitario 2: TRATAMIENTO Es el proceso para eliminar las características de peligrosidad de los desechos sólidos hospitalarios peligrosos, de manera que no representen para la salud publica un riesgo mayor que los desechos comunes 3: DISPOSICION FINAL Consiste en la ubicación de los desechos solidos hospitalarios peligrosos tratados y de los comunes en rellenos sanitarios III.-NORMAS TECNICAS PARA LA ELIMINACIÒN DE BASURA POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES El uso de contenedores o bolsas de basura de colores simplificara la segregación. Este trabajo corresponde al personal médico y de enfermería: COLOR VERDE: desechos orgánicos no reciclables COLOR ROJO: desechos que impliquen un riesgo biológico COLOR NEGRO: desechos anatomopatológicos COLOR BLANCO: depósitos de vidrios COLOR GRISS: papel, cartón, etc LOS SIMBOLOS Cada tipo de desecho tiene un símbolo especifico Ayuda a una manipulación más cuidadosa Esta clasificación implica costos adicionales, a veces no es factible económicamente IV.-ASEO DE AMBIENTE Es un concepto amplio, el cual se define como el conjunto de medidas establecidas en el medio ambiente hospitalario con el objetivo de prevenir infecciones o combatir los riesgos para la salud de pacientes y profesionales. V.-LIMPIEZA: Definimos la limpieza a la acción y efecto de eliminar la suciedad de las superficies con el fin de eliminar o reducir la carga microbiana. DESINFECCION: entendemos por desinfección la eliminación, reducción o inactivación de los microorganismos residentes y de su potencial infeccioso en objetos inanimados o superficies, en función del uso que se le va a dar utilizando alguna solución química (detergentes, hipoclorito, formaldehido, amonio cuaternario) FLUIDOS CORPORALES: Son aquellas sustancias que pueden fluir o que se producen en el interior de los seres vivos, ya pueden ser líquidos o gases, incluso los sólidos finamente pulverizados. Se consideran peligrosos porque en su estructura contienen organismos patógenos (bacterias, virus, parásitos, hongos) que se dispersan en el ambiente entrando a otro organismo y causando una enfermedad.El movimiento de los fluidos es difícil de analizar,ya que puede presentar un flujo uniforme, flujo irrotacional o flujo viscoso VII.-TIPOS: SECRETADOS: despedir materias elaboradas por ella y que el organismo utiliza en el ejercicio de alguna funcion como liquido pre-eyaculatorio, sangre o plasma, semen, saliva o eyaculación de la mujer, suero u orina EXCRETADOS: significa expulsar los residuos metabólicos como la orina o el anhidrico carbónico de la respiración, como sudor, leche materna, cerumen, heces, bilis, vomito, humor acuoso (sustancia acuosa que cubre el ojo), sebo (aceite de la piel) VIII.-ELIMINACIÓN DE DESECHOS Es un proceso de esterilización de los desechos hospitalarios infecciosos mediante la aplicación de alta temperatura y presión por un determinado tiempo. Tiene las siguientes categorías: Categoría I: residuos generales o sólidos urbanos Dentro de la categoría de residuos sólidos urbanos tenemos: aceite doméstico, colchones, latas, papel, vidrio, cartón, plástico, mobiliario, escombros, latas, madera, restos de comida, y residuos electrónicos que se consideran peligrosos (tóners y los tubos fluorescentes). Se generan en servicios de administración y en consultas de los hospitales, las salas de espera, la cocina, la cafetería, el comedor, los almacenes, vestuarios, despachos y puntos de mantenimiento, entre otros. Algunos de estos residuos son reciclables. Categoría II son los biosanitarios asimilables a urbanos; Este tipo de residuos no suponen ningún peligro reciben el mismo tratamiento que los urbanos y se eliminan como estos. Entre ellos se encuentran vendas, gasas, sondas, guantes, apósitos, filtros de diálisis, bolsas de sangre vacías, equipos de goteos, bolsas de orina y distintas clases de material que haya estado en contacto con los pacientes (salvo los residuos de la clase III). Se generan en salas de curas, de exploración, hemodiálisis, laboratorios, unidades de hospitalización y cuidados intensivos, maternidad y consultas externas. Los hospitales se encargan de segregar estos restos y, para eliminarlos, caben dos posibilidades. Una es contratar a una empresa autorizada que, a través de unidades de limpieza, retire los residuos sólidos urbanos y los lleve a depósitos finales, donde se encuentra un compactador de basura, y de ahí al vertedero. Y la otra es que sea el propio Ayuntamiento de cada municipio el que, de acuerdo a la Ley de basura urbana, se responsabilice de transportarlos al vertedero y que empresas autorizadas se encarguen de llevar los residuos segregables al compactador correspondiente. Categoría III, los biosanitarios especiales; Estos residuos son los patológicos, contagiosos o infecciosos, es decir, que una incorrecta manipulación de los mismos puede transmitir una enfermedad. Entre ellos se encuentran las agujas, las hojas de bisturí y los instrumentos cortantes y punzantes. Normalmente proceden de curas que se realizan a enfermos infecciosos, los laboratorios y servicios especiales, anatomía patológica, unidades de cuidados intensivos, quirófanos, urgencias y maternidad. Estos residuos no se pueden gestionar como los residuos biosanitarios asimilables a urbanos, debido a la peligrosidad que entrañan para la salud laboral, la salud pública y el medio ambiente, por lo que deben ser depositados en recipientes especiales. Los encargados de hacerlo son los profesionales sanitarios, que los van separando y guardando en contenedores especiales homologados: negros para residuos biosanitarios, azules para citotóxicos y amarillos para instrumentos punzantes y cortantes. Después, los diferentes recipientes se depositan en otros contenedores de mayor tamaño que se tapan y el personal de limpieza los traslada a un depósito final. En no más de 72 horas los recoge una empresa autorizada que los lleva a las instalaciones pertinentes y les aplica el tratamiento correspondiente. Categoría IV, los cadáveres y restos humanos de entidad suficiente; En los hospitales no sólo se producen defunciones, sino que se practican un gran número de cirugías, autopsias y procedimientos de anatomía patológica, en los que se pueden producir mutilaciones y surgir restos humanos de cierta entidad o tamaño, que se tratan según el Reglamento de la Policía Mortuoria. Categoría V, los residuos químicos; Los residuos químicos se gestionan como residuos tóxicos o peligrosos. Entre estos, figuran los líquidos fijadores y reveladores, el formol y el xilol, donde se conservan los órganos, o los productos que se emplean para los tratamientos de ciertas máquinas, así como material de desecho contaminado con productos químicos. Categoría VI, los citotóxicos; Los citostáticos (citotóxicos), son fármacos que se utilizan en quimioterapia para tratar distintos tipos de cánceres. Se gestionan por el Plan de Residuos Biosanitarios y Citotóxicos, y la diferencia de estos productos, respecto a los biosanitarios especiales, es que se tienen que incinerar, ya que no se pueden esterilizar antes de eliminarlos. Categoría VII, los residuos radiactivos; Estos residuos no se generan en todos los hospitales, sino en aquellos que tengan unidades de tratamiento con radioterapia, medicina nuclear y en ciertos laboratorios. Son todas aquellas materias radiactivas que se desechan al no ser utilizables, así como los productos contaminados con este material radiactivo. Dentro de estos residuos radiactivos hospitalarios pueden ser residuos sólidos, líquidos y de baja intensidad, según lo que establece el Organismo Internacional de la Energía Atómica (OIEA). Categoría VIII los vertidos industriales. Los vertidos industriales se eliminan a través del agua. Cada hospital tiene un tipo de pH (medida de la acidez) del agua y tiene reconocida la autorización de vertidos por parte de cada Ayuntamiento que fija las condiciones de los residuos que se pueden verter a las aguas residuales. A partir del alcantarillado, se toman muestras y se realizan pruebas cada seis meses, donde se mide la cantidad de oxígeno del agua.
