Clasificación de los tipos de quemaduras. + Según el grado y profundidad, Características, + Según su extensión, Características, + Según el agente causal, Características, + Sensibilidad de la zona, curación, etiopatogenia, técnicas y medios diagnósticos. + Pronostico. Importancia para el derecho. Técnicas y medios diagnósticos • Para diagnosticar y controlar lesiones por inhalación, se deben realizar las siguientes pruebas diagnósticas: – Radiografía de tórax. – Broncoscopia. – Gasometría arterial. – Estudios con xenón radiactivo. • En pacientes “gran quemado” o “quemado crítico”, se deben hacer las siguientes determinaciones: – Hemograma completo. – Gasometría arterial. – Bioquímica. – Iones. – Estudio de coagulación. • En pacientes que tienen cualquier tipo de quemadura, debemos realizar distintas pruebas para medir y controlar la contaminación y posible infección, como: – Cultivos de esputo y orina – Cultivos de catéteres – Hemocultivos – Cultivo de áreas quemadas – Cultivo de áreas no quemadas – Cultivo de orificios naturales del paciente (nasal, faríngeo, rectal) PRONOSTICO Son múltiples los factores que influyen en el pronóstico de paciente con quemaduras. Entre ellos destacan: edad del paciente, extensión de la quemadura, profundidad de la lesión, etiología, afectación de las vías respiratorias, enfermedades intercurrentes y localización de la quemadura. La mortalidad, se convierte en factor multidependiente, pero de gran importancia en la toma de decisiones en paciente quemado. Con la intención de conocer la tasa de supervivencia de pacientes quemados, se desarrolló a final de los años cuarenta el concepto de LA50, que indica la extensión de las quemaduras que resulta mortal en el 50 % de los casos ajustada a una muestra de edad. Gracias a ello, se ha podido ir conociendo cómo la LA50 que en 1949 (4) se situaba en el 47 % de la superficie corporal total en pacientes adultos jóvenes, ha ido descendiendo para situarse en el 63 % de la superficie corporal total a final de la década de los años setenta o en el 81 % de la superficie corporal total en el estudio publicado en 1995 por la American Burn Association. No obstante, la tasa de mortalidad de una unidad de quemados debe ajustarse a los factores de riesgo asociados a la quemadura, y no debe ser considerado como un parámetro indicativo de la efectividad de las terapias en ella administradas. Los dos factores que se han relacionado mas directamente con la mortalidad del paciente quemado han sido la edad y el porcentaje de superficie corporal quemada.
