Enfermedad Pulmonar Obstructiva cronica Definición: Es una enfermedad frecuente, prevenible, y tratable que se caracteriza por unos síntomas respiratorios y una limitación del flujo aéreo persistentes, que se deben a anomalías de las vías respiratorias o alveolares causadas generalmente por una exposición importante a partículas o gases nocivos. Factores de riesgo: En todo el mundo, el factor de riesgo más importante para la EPOC es fumar tabaco. La contaminación atmosférica en el exterior, laboral y de espacios interiores también son factores de riesgo importantes para la EPOC. Los individuos no fumadores también pueden desarrollar EPOC, esto como resultado de una relación entre la exposición acumulativa a largo plazo a gases y partículas nocivos, combinada con diversos factores del huésped, por ejemplo, características genéticas, la hipersensibilidad de las vías aéreas y el mal desarrollo pulmonar durante la infancia. Humo del tabaco Contaminación atmosférica en espacios interiores Exposiciones laborales Contaminación atmosférica ambiental en el exterior Factores genéticos (como el déficit hereditario grave de alfa-1 anti-tripsina (DAAT) Edad y sexo Crecimiento y desarrollo pulmonares Posición económica (hacinamiento, mala nutrición, infecciones) Asma e hiperreactividad de las vías aéreas Bronquitis crónica La limitación crónica del flujo aéreo que es característica de la EPOC es producida por una combinación de enfermedad de vías aéreas pequeñas (por ejemplo, bronquiolitis obstructiva) y destrucción del parénquima(enfisema) cuyas contribuciones relativas varían de un individuo a otro. Diagnóstico: Debe contemplarse la posibilidad de EPOC en todo paciente que presente disnea, tos crónica o producción de esputo y/o antecedentes de exposición a factores de riesgo de la enfermedad. Es esencial una anamnesis detallada en todo nuevo paciente que se sospeche o en el que se conozca la presencia de una EPOC. Es necesaria una espirometría para establecer el diagnóstico en este contexto clínico, la presencia de un valor de FEV1/FVC post broncodilatador <0,70 confirma la presencia de una limitación persistente del flujo aéreo y, por tanto, de la EPOC en los pacientes con síntomas apropiados y exposiciones relevantes a estímulos nocivos. A pesar de que la espirometría es la medición más reproducible y objetiva de la limitación aérea (alta sensibilidad), no es invasiva y es ampliamente accesible; no puede usarse por sí sola de manera fiable como una prueba diagnóstica, debido a su baja especificidad. Evaluación: La valoración de las repercusiones de la EPOC en un paciente individual combina la evaluación combina la evaluación de los síntomas con la clasificación espirométrica del paciente y/o su riesgo de exacerbaciones. Un diagnóstico diferencial importante es el asma. En algunos pacientes con asma crónica no es posible establecer una distinción clara respecto a la EPOC usando las técnicas de imagen y de evaluación fisiológica actualmente disponibles. En esos pacientes, el manejo actual de la enfermedad es similar al asma, Otros posibles diagnósticos suelen ser más fáciles de diferenciar de la EPOC. Tratamiento no farmacológico: Dejar de fumar Vacunaciones Tratamiento farmacológico:
