Odontología: mordida cruzada anterior y posterior

Universidad “Santa María”
Facultad de Odontología
Catredra: Crecimiento y Desarrollo
Aguilera Aracelis
Bell Maria Gabriela
Garcia Angel
Marques Fátima
Vasquez Daniela
• Tipo de maloclusión que se da cuando uno o mas
dientes anterosuperiores se encuentran ocluyendo
con la cara lingual de los inferiores.
Causada por:
•
•
•
•
•
•
•
•
Hábitos bucales.
Esquema anormal de la erupción.
Apiñamiento de los dientes anterosuperiores.
Un diente temporal sobreretenido necrótico o sin
pulpa que acuse mal posición del sucesor
permanente.
Dientes supernumerarios en el sector anterior.
Deficiencia del tamaño del arco.
Diente supernumerario situado hacia vestibular.
Erupción anormal de los incisivos permanentes.
Al momento de su corrección
debemos tomar en cuenta:
• El tamaño del arco en su porción
anterior.
• Si el paciente posee sobremordida.
•Torque de las raíces del incisivo del maxilar: Este se
indica normalmente luego de un tratamiento ortodóntico
ya que hay muchos casos que los incisivos tienen las
raíces ubicadas hacia lingual pronunciadamente, de tal
manera que la corana del diente se vestibulariza y su raíz
no llegando nuevamente a una mordida cruzada por lo
tanto se coloca un un braket con un torque incorporado
en la superficie labial de la corona.
Alineación de los dientes mandibulares:
Esto se realiza luego que los dientes
anterosuperiores hayan saliendo de la mordida
cruzada, se colocan braket solo las coronas de los
dientes por vestibular
• Para concluir el tratamiento debemos
indicar retenedores para uso diario
por un determinado tiempo hasta
lograr estabilizar la mordida del
paciente.
Tipos de Mordida Cruzada
Anterior
Mordida cruzada anterior esqueletal:
• Dirección de crecimiento horizontal
• Perfil cóncavo, mentón prominente y tercio
inferior disminuido.
• No se logra borde a borde en relación céntrica.
• En el análisis cefalométrico los ángulos SNA es
menor, SNB mayor y ANB negativo.
• Relación molar y canina Clase III tanto en oclusión
céntrica como en relación céntrica.
Mordida cruzada anterior funcional (Pseudo
Clase III):
• Perfil facial recto en relación céntrica y cóncavo
en máxima intercuspidación por un adelantamiento
mandibular.
• Existe desplazamiento mesial para conseguir
contacto.
• Se logra contacto borde a borde en relación
céntrica.
• En el análisis cefalométrico se pueden presentar un
falso normal ANB.
Tratamiento para la Mordida
Cruzada Anterior:
• Placa Masticante: la cual posee
retenedores posteriores tipo Adams,
en la zona anterior arco guirnalda
abarcando todos los dientes que
están retraídos o cruzados. Este
arco debe estar incluido en el acrílico
de la de lo zona a desplazar.
Placa Progenie:
Es una placa masticable pero en este caso lleva un corte
buscando la mitad de los caninos para que su acción se
concentre en la parte anterior de incisivo a canino y el
tornillo actuara sobre el sector dento- alveolar, es preciso
actuar sobre dientes y hueso mas una placa de acrilico la cual
actua comoestribo bloqueando toda la zona y obligandola a
trabajar en conjunto; se provoca el movimiento unicamente
de los dientes anteriores, el refuerzo de anclaje posterior se
logra con la impronta de las piezas antagonistas.
Gancho de gato: Ejerce el empuje
hacia el diente que necesite ser
vestibularizado, mientras que el
acrilico bloque de mordida mantiene
la mordida abierta para que los
dientes puedan desplazarse hacia
vestibularizar sin chocar con los otros
dientes anteriores.
MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR
Cuando las cúspides vestibulares de
los premolares y molares superiores las
que ocluyen en las fosas de los
premolares y molares inferiores; es
decir que los molares inferiores
sobresalen de los superiores
Mordida cruzada posterior
BILATERAL
Puede Deberse a:
• Falta o exceso de crecimiento oseo.
• Una endognasia: Compresión ósea en el
maxilar
• O una endoalveolia: compresión maxilar
que afecta a la arcada dentaria
• Déficit en el crecimiento del maxilar
superior en el plano horizontal.
Factores Genéticos:
• Hipoplasia maxilar
* Compresión maxilar con protrusión
incisiva: Se produce la llamada estrechez donde
la mandíbula queda retenida en posición de
Clase II
* Compresión maxilar con apiñamiento
dentario: Apiñamiento superior o falta de
espacio para la erupción de los caninos.
(Clase III)
Hiperplasia mandibular
Puede presentarse tanto en el plano
transversal como en el anteroposterior, por los
que no son frecuentes los cuadros clínicos
con Mordida cruzada posterior por dilatación
mandibular de clase I.
En la mayoría de ocasiones las hiperplasias
mandibulares constituyen los prognatismo
mandibulares verdaderos o clases III.
• Combinación de las anteriores:
Se produce en la mayoría de clases III
esqueléticas, en las que existe una
hipoplasia maxilar en los planos sagital
transversal asociada a un hiperdesarrollo
mandibular.
• Síndromes malformativos
Hábitos
Etiopatogenia:
Respiradores Bucales: en el maxilar superior
causa:
Labios se separandos por lo cual la lengua queda
baja.
•
•Hipodesarrollo de los senos maxilares, que
constituye la base de la arcada dentaria superior
hipertrofia de la arcada.
• Se rompe el equilibrio ocurriendo una presión
excéntrica de la lengua
Succión
Digital
• Por una posición baja de la lengua y una
hiperactividad de los músculos
buccinadores, se da un desarrollo anormal
del maxilar hacia la zona anterior,
produciendo un vestibularizacion de los
incisivos superiores y una linguoversión de
los inferiores
Deglución
• La falta de presión lingual y fuerte
presión de los buccinadores lleva a la
ausencia de desarrollo transversal del
maxilar superior.
• Conlleva a la vestibularización de los
incisivos centrales superiores
Tratamiento de la
Mordida cruzada posterior Bilateral
Tratamiento ortodóntico en 2 fases:
•
Corrigiendo la anomalía transversal Se
solucionan otros problemas como:
apiñamiento, distooclusión, etc.
•
Control de hábito del paciente
Aparatos Removibles
• Placa de expansión
Se indica cuando:
• Cuando se tienen otras alteraciones como
apiñamiento, desarmonía anteroposterior de
las bases óseas, etc.
• Como primera fase de tratamiento, tanto
en edades tempranas como en adultos.
Placa de Carol Murillo
• Produce una expansión con dos
resortes en palatino, los cuales van
modelar la expansión.
Placa En abanico anterior y
posterior
• Dan expansión para la parte Anterior o
parte posterior del maxilar.
• Es especial para casos donde es necesario
expansionar más la zona anterior que la
posterior y viceversa
Placa de Schward:
• Expansiona lateralmente corrigiendo
mordidas cruzadas posteriores
Placa de expansión doble tornillo
• Ésta adquiere mayor rigidez, ya que
esta compuesta por 2 tornillos y es
recomendada en casos que necesiten
mucha expansión.
Aparatos Fijos
Son Indicados cuando:
• No existe seguridad en la
colaboración del paciente.
• Cuando se busca conseguir la
apertura de la sutura mediopalatina.
• Existen anomalías oclusales asociadas
a la mordida cruzada
Botón de Nance:
• Consta de una barra soldada de molar a molar y un
bloque de acrílico a nivel de la rugosidad palatina.
• Se usa para:
1.- Reforzar el anclaje de los molares superiores.
2.- Rotar molares.
3.- Expansión del maxilar superior.
Arco Lingual
Se utiliza:
1.- Para vestibulizar piezas inferiores
2.- Para ensanchar o comprimir la arcada.
3.- Como arco de contención al acabar el
tratamiento.
Arco de Goshgarian:
• Se usa para:
1.- Expansionar el maxilar.
2.- Rotar y/o Estabilizar molares.
• Es una barra unida a dos bandas en los
6 y un alambre en la parte central, lleva
una asa, y queda a 2 mm de separación
del paladar.
Quad Helix:
• Expansiona el maxilar superior.
• Mantiene el anclaje.
• Consigue una expansión sin inclinar las
piezas dentarias.
• Estabiliza molares
Mordida cruzada posterior
Unilateral
Origen dental:
• Al ocurrir a una inclinación dentaria
anómala de los dientes superiores hacia
palatino o de los inferiores hacia vestibular.
Origen Esquelético:
• Debido a la falta de crecimiento de un
hemimaxilar superior o a una asimetría en la
forma mandibular con laterognacia.
Tratamiento
•
Primero es necesario tratar la causa de la
desviación mandibular
• En pacientes que no están en pleno proceso de
crecimiento óseo es quirúrgico
• Cuando aun existe crecimiento, el tratamiento es
Ortopédico, que suele resultar muy prolongado,
únicamente consigue una corrección parcial en los
casos graves.
Aparatos Removibles
Placa de Nord:
• Placa superior de expansión con extensión
inferior para centrar la mandíbula.
Mordida cruzada posterior
Monodentaria
Causas:
•
Falta de espacio. Existe erupción ectopica de un
diente maxilar por palatino o un diente
mandibular por vestibular.
•
Alteración de las inclinaciones axiales normales.
Objetivo del tratamiento:
•
Alinear correctamente el diente alterado en la
arcada correspondiente.
Tratamiento
Aparatos fijos:
•
Debe colocarse un boton en la cara
vestibular del diente superior y otro en la
cara lingual del inferior. Y se ajusta la
torción del diente.
Mordida en tijera
• Las más comunes son las de un diente
aislado
• De una hemiarcada son poco frecuentes y
es de origen mandibular por una inclinación
de los dientes posteriores inferiores en
sentido lingual o por asimetría de la
mandíbula.
• Las mordidas en tijeras bilaterales, se
conocen como síndrome de Brodie, el
maxilar superior cubre completamente el
inferior
Tratamiento
• Aparatos Removibles
Placa de tracción o contracción
Aparatos Fijos
• Arco palatino de contracción: Va de
molar a molar, tiene un helix en el rafe
medio que al activarse contrae el
maxilar.