obesidad

Tendencia del sobrepeso, obesidad y exceso de peso en el Perú.
La obesidad es un problema de salud pública y ha sido llamada La “Epidemia del siglo XXI” por
su impacto en la morbimortalidad, la calidad de vida, el gasto sanitario y porque se presenta a
nivel mundial en los países desarrollados y en vías de desarrollo y además se ha incrementado
la contribución de los 1 factores de riesgos ya conocidos que la propicia. En Perú, el sobrepeso
y la obesidad afecta principalmente a los adultos jóvenes y adultos; uno de cada cuatro niños
entre 5 a 9 años tienen sobrepeso u obesidad, uno de cada tres adultos jóvenes tienen
sobrepeso u obesidad y uno de cada 3 dos adultos tienen sobrepeso u obesidad. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el 2015, en el mundo, el sobrepeso se
incrementará a 2,3 millones y 700 4 millones de personas obesas, principalmente mujeres. El
sobrepeso y la obesidad causan la muerte de alrededor de 2,8 millones de personas en el
mundo en forma directa o indirecta, asociadas con enfermedades crónicas no transmisibles
(ECNT) como la diabetes mellitus, la enfermedad coronaria isquémica y algunos tipos de 5,6
cáncer. En términos monetarios, el costo que demanda la obesidad y sus comorbilidades
alcanzan el 2% y 9,4% respectivamente del costo total en salud en países que cuentan con
información disponible. El Estado peruano no ha sido ajeno al problema de sobrepeso y
obesidad y a mediados de mayo del 2013 promulgó la ley N° 30021 “Ley de promoción de la
alimentación saludable para niños, niñas y adolescentes”, cuyo propósito es promover la
alimentación saludable dirigidas a los estudiantes del nivel básico regular, la actividad física, la
implementación de kioscos y comedores saludables en las instituciones de educación básica
regular, la implementación del Observatorio de Nutrición del Sobrepeso y Obesidad y la
supervisión de la publicidad, la información y otras prácticas dirigidas a los niños, niñas y
adolescentes para reducir y eliminar las enfermedades vinculadas con el sobrepeso, la
obesidad y las enfermedades crónicas. Dicha ley ha tenido opiniones a favor y en contra, pero
es innegable que pretende contribuir a disminuir las altas prevalencia de sobrepeso, obesidad
y consecuentemente las ECNT en la población peruana. En las últimas décadas, la población en
general ha adoptado estilos de vida poco saludables, como el consumo de comida rápida y
barata con alto contenido calórico, y paralelamente ha disminuido la actividad física,
probablemente por la estabilidad de la economía peruana, lo cual se refleja en la mayor
capacidad adquisitiva en los hogares. El presente estudio se propone estimar la tendencia del
sobrepeso, obesidad, exceso de peso y determinantes sociales del exceso de peso en los
miembros que residen en los hogares peruanos entre los años 2007 a 2011.
Marco teorico
El objetivo propuesto fue evaluar la tendencia del sobrepeso, obesidad y exceso de peso en el
Perú con los datos de la única encuesta nacional que se realiza anualmente para describir la
tendencia del exceso de peso previo a la implementación de la ley N° 30021 “Ley de
promoción de la alimentación saludable para niños, 12 niñas y adolescentes” para contar con
información previa para la posterior evaluación de la mencionada ley en la población peruana.
Llama la atención, la tendencia al incremento de la prevalencia de la obesidad y el exceso de
peso en los niños menores de 5 años, sobre todo porque existe una estrecha vinculación entre
la obesidad en la 21 niñez y su persistencia en la adultez, aumentando el riesgo que relaciona a
éste con el incremento de las enfermedades cardiovasculares, por otra parte, las prácticas de
la alimentación infantil y las preferencias alimentarias influyen directamente con los cambios
de los hábitos alimentarios, tales como el incremento en el consumo de las golosinas, la
ingesta de las entre comidas con altos contenidos de calorías y las bebidas azucaradas, entre
otras, concomitantes al sedentarismo que han contribuido al incremento de la obesidad
debido a que las calorías asimiladas no se reflejan en el gasto 6,28 energético diario. En el
mismo sentido, la exposición a la publicidad de alimentos con alto contenido de grasas,
azúcares o sal, también influyen en la elección de los alimentos y hábitos de 29,14 consumo
del niño, al respecto, algunos estudios muestran que la publicidad estimula la lealtad a la
marca mediante la aplicación o uso de personajes animados o la inclusión de obsequios y
concursos, e incluso algunas veces se recurre a promociones de objetos 30 coleccionables. Un
hallazgo del estudio fue el incremento de exceso de peso en el grupo etario de 5 a 9 años
respecto a la etapa anterior, relacionado a los niños de padres con nivel educativo superior y a
niños no pobres, situación que podría explicarse por el ingreso a la etapa escolar.
Consecuentemente, el poder adquisitivo en éste entorno, se acompañaría de decisiones
inadecuadas en las elecciones de los alimentos de la lonchera escolar y/o la adquisición de
alimentos hipercalóricos (no saludables) consumidos en los quioscos escolares y no
controlados por las padres, circunstancias que dura casi todo el año (diez meses). Esto provoca
un cambio en el exceso de peso (entre una etapa de vida y otra) que alcanza de tres a seis
veces más frecuentes bajo estas condiciones. La presencia de la madre en los menores de 5
años sería un límite al aumento del exceso de peso en estos niños pero que se anula por la
asistencia del niño a la escuela y las inadecuadas decisiones en la alimentación de la misma
madre (mas aún si trabaja) y del niño. Uno de cada siete adolescentes tuvieron sobrepeso y
uno de cada cinco adolescentes tuvieron exceso de peso al final del periodo de estudio,
mostrando una tendencia creciente, Al analizar la frecuencia de los determinantes sociales del
exceso de peso se observó que a tempranas edades son más frecuentes en los menores de 10
años, sin embargo, a partir de la adolescencia es más frecuente en las mujeres. También es
más frecuente en la zona urbana y al analizar el ámbito geográfico de residencia, se observó
que en Lima Metropolitana y el resto de la costa se concentra la mayor prevalencia de exceso
de peso; por otro lado, el nivel educativo de los padres de los niños menores de 10 años
aumenta la frecuencia del exceso de peso, no obstante, a partir de los 10 años se observó que
el exceso de peso fue más frecuente en la población que tiene un nivel educativo secundario o
superior, situación que podría explicarse por la creciente urbanización y la modificación de los
estilos de vida de la población que conlleva a patrones de alimentación inadecuados y menor
actividad física. Al respecto, se sabe que diversos factores intervienen en la selección de los
alimentos que consume la población peruana, tales como, los precios, el presupuesto familiar,
los hábitos alimentarios y la disponibilidad de alimentos. El sedentarismo de muchas
ocupaciones en el ámbito urbano ha contribuido a disminuir los niveles de actividad física que
conlleva al menor gasto de calorías, y adicionalmente, en las áreas urbanas existe una
tendencia creciente a consumir alimentos ricos en grasas y 37 azúcares, que muchas veces
provienen de las comidas rápidas que incrementa la obesidad que se asocia a la ocurrencia de
enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, hipercolesterolemia, enfermedades
cardiovasculares y diabetes 38 mellitus. En general se observa que el sobrepeso y la obesidad
aumenta hasta los 60 años, posterior a ello, se muestra una tendencia decreciente, es así que
uno de cada cinco adultos mayores tienen sobrepeso y uno de cada once tuvo obesidad al final
del periodo, resultados similares se 39 observó en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de
México. Una limitación del estudio fue que la muestra fue calculada por el INEI para evaluar la
evolución de la pobreza en el hogar y algunas características de salud de los miembros que
viven en los hogares peruanos, y en el marco del convenio suscrito entre ambas instituciones,
el INS se encarga de la evaluación nutricional en los miembros de los hogares peruanos, por
ello, podría ser insuficiente para calcular la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en la
población total. Sin embargo, permite estimar el sobrepeso y obesidad a nivel de los miembros
que habitan en los hogares que constituyen la muestra, otra posible limitación fue el posible
sesgo de medición en la evaluación nutricional, que se trató de minimizar con el
entrenamiento de los profesionales de la salud, el cual estuvo a cargo de profesionales de
CENAN estandarizados en antropometría, la supervisión permanente efectuada por el personal
del CENAN y el uso de equipos calibrados. Se sugiere que el Estado implemente políticas
públicas que promuevan estilos de vida saludables como la alimentación saludable (consumo
de la dieta mediterránea como una posible alternativa), mayor actividad física, disminución del
número de horas dedicados a mirar televisión o computadora en especial en los niños
menores de 10 años, monitoreo permanente del sobrepeso y obesidad en la población en
general y la vigilancia de la ingesta energética, así como la composición de las dietas para
realizar intervenciones oportunas que tiendan a promover el consumo de dieta saludable, con
propuestas de alternativas según la zona o región, fundamentalmente durante la infancia y la
adolescencia en donde se requiere una adecuada alimentación, tanto en cantidad como
calidad, para contribuir al crecimiento y desarrollo adecuado. Un punto clave es realizar
intervenciones oportunas, principalmente en los niños entre los 5 a 6 años por el llamado
“rebote adipocitario” (aumento significativo del contenido graso corporal en el primer año de
vida -primera elevación del IMC- seguido de un periodo de caída que finaliza alrededor de los 4
a 6 años para aumentar posteriormente -segunda elevación del IMC- hasta el final de la
adolescencia, siendo 1 mayor en el sexo femenino), momento crítico para el inicio de la
obesidad infantil, el cual aumenta el riesgo de obesidad en la edad adulta y que coincide con el
inicio de la escuela, en este sentido, se espera que la ley de promoción de la alimentación
saludable en los niños y niñas promulgada por el Gobierno Peruano, contribuya a disminuir el
sobrepeso y la obesidad en la población peruana. Asimismo, se sugiere la inclusión de
intervenciones de salud ocupacional en las diversas instituciones, ya sea pública o privada,
para disminuir el sobrepeso y obesidad en los adultos, sobretodo en la población
económicamente activa, y paralelamente podría aumentar la productividad y disminuir el
ausentismo de los 36 trabajadores. Se concluye que la tendencia en el tiempo, de la obesidad y
el exceso es al aumento en los niños menores de 5 años, y la tendencia de la obesidad en los
adolescentes es a la reducción. Los determinantes sociales mas frecuentes del exceso de peso
fueron el sexo masculino en los niños menores de 10 años
Referencias bibliográficas
Tarqui-Mamani, Carolina, Sánchez-Abanto, José, Alvarez-Dongo, Doris, Gómez-Guizado,
Guillermo, Valdivia-Zapana, Sarai, Tendencia del sobrepeso, obesidad y exceso de peso en el
Perú.. Revista Peruana de Epidemiología [Internet]. 2013;17(3):1-7. Recuperado de:
http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/203129459004